Diagnosis a Thrin Toriad Clavicle

Rhagymadrodd

Mae toriadau clavicle yn gymharol gyffredin ac fel arfer yn deillio o drawma uniongyrchol neu anuniongyrchol i ranbarth yr ysgwydd. Nododd astudiaethau yn y 1960au cynnar fod y gyfradd nonunion o doriadau clavicle yn llai nag 1%, ac arweiniodd triniaeth geidwadol at foddhad cleifion uchel; gyda datblygiad diweddar meddygaeth, mae triniaeth lawfeddygol wedi cyflawni effeithiolrwydd sylweddol; felly, dylai clinigwyr sy'n gweithio yn yr adran achosion brys neu glinig cleifion allanol cyffredinol fod yn gyfarwydd ag amlygiadau a chymhlethdodau cyffredin yr anaf hwn a'i reolaeth sylfaenol.

Epidemioleg

Mae toriadau clavicle yn cyfrif am 2.6% -5% o'r holl doriadau oedolion [1,2]. Canfu astudiaeth Ewropeaidd a oedd yn cynnwys 1,000 o achosion o dorri asgwrn clavicle yn olynol [3,4] fod mwy na 66% o doriadau clavicle wedi digwydd yng nghanol 1/3 y clavicle, roedd tua 25% yn doriadau ochrol 1/3, a 3% yn doriadau 1/3 canolig. Roedd nifer yr achosion o dorri asgwrn clavicle yn dangos dosbarthiad deufoddol, yn digwydd yn bennaf mewn dynion o dan 30 oed, ac yna'r rhai dros 70 oed.

Anatomeg Glinigol

Y cynharaf o'r sgerbwd dynol i ddechrau ossification yw'r clavicle, yr unig gysylltiad esgyrnog rhwng y fraich uchaf a'r gefnffordd, sy'n cysylltu'n bell â'r acromion, y cymal acromioclavicular (AC), ac yn agos at y sternum, y cymal sternoclavicular (SC). Gelwir y cymalau hyn yn gymalau synofaidd annodweddiadol oherwydd eu bod wedi'u leinio â ffibrocartilag yn hytrach na chartilag hyaline. Mae'r clavicle wedi'i hangori i'r scapula gan y gewynnau acromioclavicular a rostroclavicular ac mae'r ligament sternoclavicular ynghlwm wrth y sternum.

Mae siâp 'S' ar y clavicle. Mae'r hanner-arc procsimol yn taflunio o'r blaen, gan adael lle i fwndel niwrofasgwlaidd yr eithaf uchaf. Mae hanner distal yr arc yn ymestyn yn ôl (ceugrwm) ac yna'n ymuno â'r scapula (proses rostral ac acromion). Mae toriadau o'r clavicle fel arfer yn digwydd ar gyffordd y ddau arc (arc canol), yn fwyaf tebygol oherwydd diffyg gewynnau sy'n cysylltu ag esgyrn cyfagos yn y rhanbarth hwn ac oherwydd mai dyma'r rhan wannaf o'r clavicle. Pan fydd toriad clavicle yn cael ei ddadleoli, mae'r segment procsimol bron bob amser yn cael ei dynnu i fyny (cephalad) gan y cyhyr sternocleidomastoid (ynghlwm wrth ben procsimol y clavicle) ac mae'r segment distal yn cael ei ddadleoli i lawr (caudad) gan bwysau rhan uchaf y fraich, ac mae'r clavicle yn tueddu i 'fyrhau' (hy, torri asgwrn y naill a'r llall yn bennaf), yn bennaf oherwydd torri asgwrn ei gilydd. subscapularis a pectoralis fwyaf (sy'n cylchdroi rhan uchaf y fraich yn fewnol). Mae hyn yn bennaf oherwydd crebachiad y prif gyhyrau subscapularis a pectoralis (sy'n cylchdroi rhan uchaf y fraich yn fewnol ac yn ei thynnu tuag at y frest).

Nodweddion

Nod triniaeth toriad clavicle yw lleihau poen ac adfer gweithrediad y cymalau. Mae'r rhan fwyaf o doriadau clavicle yn dal i gael eu trin yn geidwadol yn bennaf (fel arfer yn cael eu byrhau o ddim mwy na 15 mm); triniaethau ceidwadol fel rhwymynnau ffigur wyth, slingiau blaen y fraich, rhwymynnau Sayre, siwtiau ansymudiad Velpeau, a llonyddu. Perfformir ataliad atal symud yn y cyfnod acíwt, ac mae ystod gynnar o hyfforddiant symud ac ymarferion cryfder fel arfer yn cael eu perfformio 2-6 wythnos ar ôl y toriad pan fydd poen yn datrys. Nid yw defnyddio rhwymynnau ffigur 8 yn cael ei argymell gan y gall arwain at ddoluriau gwasgu axillary a mwy o ddi-undeb y toriad [5,6].

Hanes ac Arholiad Corfforol

Mae toriadau clavicle yn cael eu hachosi gan effaith uniongyrchol ar yr ysgwydd ar ôl cwympo ac fe'u gwelir yn aml mewn chwaraeon awyr agored ymhlith yr ifanc ac mewn cwympiadau anfwriadol ymhlith yr henoed. Mae'n bwysig diffinio mecanwaith anaf. Gall anafiadau ynni uchel gyfuno ag anafiadau i'r pen a'r frest, tra gall toriadau sy'n deillio o fân drawma fod yn batholegol. Mae anafiadau tynnu sylw yn gofyn am gychwyn cynnar ac eithrio'n ofalus gwahaniad wal y frest scapular, anafiadau niwrolegol a fasgwlaidd. Yn glinigol, mae chwyddo ac ecchymosis yn y safle torri asgwrn, ynghyd ag anffurfiad a thynerwch. Dylid rhoi sylw i'r meinweoedd meddal ar gyfer jacking i fyny, a all achosi necrosis croen ac wlserau.

Delweddu

Gellir canfod y rhan fwyaf o doriadau trwy radiograffau anteroposterior syml. Mae radiograffau gogwyddo pen 20° yn dileu effaith ceudodau thorasig sy'n gorgyffwrdd. Dylai cleifion gael eu radiograffu yn y safle hunangynhaliol i ddelweddu dadleoliad toriadau esgyrn yn well. Mae cynnal pwysau ar gyfer radiograffau yn ddefnyddiol wrth asesu cyfanrwydd y ligament clavicular rostral mewn anafiadau clavicle distal neu gymalau acromioclavicular. Mae CT yn helpu i ddelweddu anafiadau gwregys scapular cymhleth ac yn darparu delweddu gwell o anafiadau clavicle procsimol posibl yn y cymal sternoclavicular. Mae cymryd radiograff o'r frest yn helpu i ddiystyru anaf thorasig cysylltiedig, a gellir asesu byrhau trwy ei gymharu â'r clavicle cyfochrog, yn ogystal â diystyru gwahaniad wal sgapulothorasig.

Mathau

Teipio Dadleoli Toriad Esgyrn AO/OTA: Mae cod torri asgwrn clavicle 15 yn cynnwys tri safle: 15.1 procsimol (medial), 15.2 diaphysis, a 15.3 distal (ochrol). Mae torasgwrn procsimol (canolig) a distal (ochrol) yn cael eu categoreiddio fel math A (all-articular), math B (rhannol mewn-articular), a math C (hollol mewn-articular). Mae toresgyrn cefn yn cael eu categoreiddio fel math A (syml), math B (lletem), a math C (comminuted). Nid yw dosbarthiad AO/OTA o doriadau a dadleoliadau yn ystyried graddau dadleoliad y toriad, ac ar hyn o bryd mae o ddefnydd cyfyngedig wrth drin toriadau clavicle ac wrth bennu prognosis.

Mae teipio Allman yn seiliedig ar leoliad y toriad (I: medial, cadent 1/3, II: lateral 1/3, III: medial 1/3) (Ffig. 7.2.1).

Mireiniodd Craig y dosbarthiad hwn eto ar sail Allman, gyda fi yn 1/3 canol y clavicle; math II oedd 1/3 allanol y clavicle, a rannwyd wedyn yn 5 math yn seiliedig ar ddadleoli toriad asgwrn a pherthynas â'r ligament clavicular rostral; a math III oedd toriad 1/3 mewnol y clavicle, a rannwyd yn 5 math yn seiliedig ar raddfa dadleoli'r torasgwrn ac a oedd y toriad yn fewn-articular ai peidio.

Mae teipio Neer o doriadau ochrol 1/3 yn pwysleisio pwysigrwydd y ligament rostral-clavicular: mae math I yn digwydd distal i'r ligament rostral-clavicular, gyda'r bloc toriad medial wedi'i ddadleoli'n well; mae math II yn cynnwys y ligament rostral-clavicular ac yn arwain at ddadleoli'r bloc toriad medial yn well; ac mae math III yn ymestyn i'r cymal acromioclavicular gyda'r ligament rostral-clavicular yn parhau'n gyfan.

Mae teipio Caeredin yn system o ddosbarthu holltau diaphysis yn ôl graddau'r dadleoliad a chyflymiad.1 Mae torasgwrn math 1 yn cynnwys y pen medial, mae math 2 yn doriadau diaphysis a math 3 yn doriadau pen ochrol. Dosberthir toriadau'r diaphysis yn ôl presenoldeb neu absenoldeb cyswllt cortigol rhwng y darnau torasgwrn yn fathau A a B. Dosberthir toriadau math 2A ymhellach fel rhai nad ydynt wedi'u dadleoli (math 2A1) ac onglog (math 2A2), dosberthir toriadau 2B fel rhai syml neu siâp lletem (math 2B1) ac mae torasgwrn math 2A yn cael ei ddosbarthu fel rhai nad ydynt wedi'u dadleoli (math 2A1) ac onglog (math 2A2). y diaphysis a math 3 yw pen ochrol y diaphysis. Mae torasgwrn canol ac ochrol yn cael ei rannu'n is-grwpiau 1 a 2 yn ôl a yw'r cymal cyfagos yn gysylltiedig.

Yn yr un modd mae teipio Rockwood, teipio Jager, a theipio Breitner.

Arwyddion llawfeddygol

Toriadau penodol

1, toriad agored; 

2, dadleoli > 2 cm; 

3, byrhau > 2 cm; 

4, comminution o ddarnau torri asgwrn (>3); 

5, toriad aml-segment; 

6, toriad agored gwaelodol gydag anaf meinwe meddal; 

7, anffurfiad sylweddol (dadleoli a byrhau); 

8, anaf sgaphoid.

Anafiadau cyfansawdd

1, Anafiad eithaf ipsilateral cyfun;

2, Anaf i'r ysgwydd fel y bo'r angen;

3, anafiadau lluosog;

4, toriad wedi'i gyfuno ag anaf niwrofasgwlaidd;

5, toresgyrn asen lluosog ipsilateral ynghyd ag anffurfiad wal y frest;

6, byrhau clavicle i ffurfio ysgwydd asgellog;

7, Toriadau clavicle dwyochrog.

Ffactorau Cleifion

1, Mae cleifion ag anafiadau lluosog angen dwyn pwysau eithaf uchaf cynnar;

2, Cleifion sydd angen dychwelyd yn gyflym i swyddogaeth (ee, chwaraeon elitaidd a chystadleuol).

Amseriad llawdriniaeth

Dylid cynnal llawdriniaeth yn ddi-oed pan fo arwyddion absoliwt ar gyfer llawdriniaeth yn bresennol.

Gall oedi mewn llawdriniaeth y tu hwnt i 2-3 wythnos mewn arwyddion cymharol gynyddu'r anhawster o leihau toriadau, yn enwedig wrth baratoi ar gyfer gosodiad mewnol lleihau caeedig trwy dechnegau trwy'r croen.

Mynediad llawfeddygol

Rhoddir y claf yn safle cadair y traeth neu safle lled-eistedd. Mae'r ysgwydd yr effeithir arno wedi'i badio oddi tano i godi'r clavicle er mwyn hwyluso llawdriniaeth, a thywelir y fraich i ganiatáu symud yn ystod llawdriniaeth. Gellir dewis toriad ardraws ar hyd echelin hir y clavicle neu doriad sabre sy'n gyfochrog â'r patrwm langer.

Nodyn: Mae toriad ardraws yn darparu mwy o estyniad, tra bod toriad hydredol yn lleihau'r risg o anaf i'r nerf supraclavicular ac mae'n fwy dymunol yn esthetig.

Gosodiad Mewnol

3.5 Gellir defnyddio platiau cywasgu systematig, platiau ail-greu, neu LCPs plastig i drwsio toriadau clavicle. Mae platiau'n cael eu gosod yn llyfn uwchben neu flaen y clavicle. Mae platiau'n gryfach mewn anafiadau biomecanyddol o'u gosod yn well, yn enwedig os oes toriad cymylog oddi tanodd, ac yn symlach i'w delweddu. Mae angen gosod y sgriwiau yn bicortical, a dylid drilio'r tyllau yn ofalus iawn, gan fod risg o anaf i'r nerfau a'r pibellau gwaed isod. Manteision: drilio'n ddiogel y sianel sgriw plât anterior, gosod plât, cyfuchlinio hawdd.

Sylwer: Fel arfer nid oes angen impio esgyrn ar gyfer y driniaeth gychwynnol; ar ôl gosod mewnol, mae'n hanfodol pwytho'r haen myofascial yn ddigonol i orchuddio'r plât ac atal haint.

Gosodiad intramedullary

Mae'r dyfeisiau gosod intramedullary presennol yn cynnwys pinnau Kirschner, pinnau Rockwood, pinnau Hagie, pinnau intramedullary elastig titaniwm, sgriwiau gwag, a hoelion intramedullary cloi elastig; ee, nid yw ewinedd elastig titaniwm yn caniatáu ar gyfer cloi statig, nid ydynt yn caniatáu ar gyfer rheoli hyd a chylchdroi, a gall arwain at fyrhau eilaidd pan gaiff ei ddefnyddio ar gyfer toriadau comminuted. Dim ond ar doriadau clavicle syml, ardraws neu letraws y gellir defnyddio'r dechneg hoelio intramedwlaidd.

Manteision

toriad llai, mwy esthetig, llai o stripio meinwe meddal, risg is o allwthiad endoffyt, a sefydlogrwydd sy'n gysylltiedig â ffurfio clafr.

Anfanteision

llid ar y croen neu ddiffygion ar y pwynt mynediad.

Sylwer: Mae lleihau toriadau clavicle weithiau'n anodd ac osgoir gor-amlygiad o law'r gweithredwr i ymbelydredd yn ystod symudiadau llawfeddygol.

Gosodiad plât lleiaf ymledol

Credir bod osteosynthesis plât lleiaf ymledol o'r clavicle yn darparu mwy o gryfder biomecanyddol tra'n osgoi anfanteision gosod plât agored neu osodiad intramedwlaidd.

Mae gosod system 3.5 LCP y tu blaen i'r clavicle yn fewnlawdriniaethol, yn ddelfrydol o dan y clavicle, yn caniatáu cyfeirio at y clavicle iach, gan ei gwneud hi'n haws siapio'r plât ymlaen llaw a chael agorfa sgriw hirach.

Gall cymhwyso osteosynthesis plât lleiaf ymledol yn gynnar fod yn gysylltiedig ag anaf i'r nerf supraclavicular, aliniad gwael neu fyrhau parau o wifrau sy'n effeithio ar weithrediad, a phlygu neu dorri asgwrn.

Gosodiad platiau o doriadau ym mhen ochrol y clavicle

Mae'r dewis o fewnblaniadau plât yn dibynnu ar faint y bloc asgwrn ochrol. Mae angen o leiaf 3 sgriw bicortical ar gyfer y bloc esgyrn ochrol. Yn ddelfrydol, dylid defnyddio sgriwiau tensiwn ar gyfer toriadau lletraws. Os yw'r bloc esgyrn yn rhy fach i'w osod, gellir defnyddio plât bachyn clavicle.

Trin dadleoli cymalau acromioclavicular

Mae anafiadau ar y cyd acromioclavicular yn cyfrif am 12% o anafiadau gwregys scapular ac yn aml yn digwydd mewn athletwyr cyswllt llenwi.

Y system lwyfannu a ddefnyddir amlaf yw llwyfannu Rockwood. Math I yw ysigiad o'r ligament acromioclavicular gyda'r ligament rostroclavicular yn gyfan; mae math II yn rhwyg o'r ligament acromioclavicular gyda'r ligament rostroclavicular yn gyfan; mae math III yn rhwyg o'r ligament acromioclavicular a'r ligament rostroclavicular; math IV yw dadleoliad ôl o'r clavicle distal sy'n amharu ar y trapezius; mae math V yn rhwyg cyflawn o'r cymal acromioclavicular a ligament rostroclavicolaidd, gyda mwy na 100 y cant o ddadleoli'r cymal; ac mae anafiadau math VI yn brin iawn, gyda'r clavicle distal yn cael ei ddadleoli i lawr islaw'r broses rostral.

Argymhellir triniaeth geidwadol gyda brecio tymor byr gyda sling cantilifer ar gyfer anafiadau math I a math II. Mae rheoli anafiadau math III yn ddadleuol, gyda rhywfaint o lenyddiaeth yn awgrymu bod triniaeth geidwadol yn cael ei nodi ar gyfer oedolion ifanc egnïol. Mae adferiad swyddogaethol yn dda er y gall fod graddau amrywiol o anffurfiad o ran ymddangosiad. Math IV - Mae anafiadau VI yn fwy difrifol ac argymhellir ymyriad llawfeddygol.

Ar hyn o bryd, y gweithdrefnau llawfeddygol a ddefnyddir yn gyffredin yw: Techneg sgriw cloi rostral Bosworth gydag atgyweirio un cam neu ddim atgyweirio'r ligament;, gosodiad plât bachyn clavicle, yn debyg i dorri asgwrn clavicle ochrol; Gosodiad plât tab Tightrope neu pwyth pinio angor trwy arthrosgop neu doriad bach; a pwyth ligament cloi rostral neu ataliad wedi'i atgyfnerthu, gyda deunydd artiffisial neu tendon rhwng eminence rostral a'r clavicle.

Nid yw'n glir pa dechneg lawfeddygol sydd fwyaf manteisiol, ac er y gallai fod rhywfaint o golli arwynebau newydd, mae effeithiolrwydd y technegau hyn i gyd yn foddhaol yn y pen draw.

Trin toriadau clavicle pen medial a dadleoliadau sternoclavicular yn y cymalau

Mae'r anafiadau hyn yn gymharol brin, ac eto mae diffyg canllawiau triniaeth yn seiliedig ar feddyginiaeth sy'n seiliedig ar dystiolaeth.

Mae toriadau clavicle canolig yn aml yn doriadau all-articular gyda dadleoliad di-nod a gellir eu trin yn geidwadol. Mae epiphysis pen medial y clavicle fel arfer yn cau yn 23-25 ​​oed a dyma'r epiffys olaf i gau yn y corff. Felly, mae llawer o anafiadau meddygol mewn gwirionedd yn doriadau plât epiffyseal o Salter-Harris math I neu II. Mae'n anodd gwneud diagnosis o belydrau-X confensiynol, gyda'r fantais y gallai radiograff gogwyddo pen 40 ° a'i gymharu â'r ochr iach ddatgelu dadleoliad pen medial y clavicle, a CT sy'n darparu'r delweddu diagnostig gorau.

Fel arfer gellir cau ac ailosod toriadau esgyrn neu ddadleoliadau sy'n cael eu dadleoli o'r blaen, ond maent yn aml yn ansefydlog ac yn cael eu lobotomeiddio i'w hail-ddadleoli. Argymhellir gofal lliniarol ar gyfer dadleoliadau neu ddadleoliadau parhaus oherwydd yn aml nid ydynt yn arwain at nam swyddogaethol. Anaml y bydd dadleoliad pen medial y clavicle yn ddiweddarach yn arwain at anaf cyfryngol uchaf, gan gynnwys anaf fasgwlaidd neu hyd yn oed rwystr tracheal a chywasgiad llwybr anadlu. Ar gyfer dadleoliadau a thoriadau lle mae'r darn medial yn rhy fach, gellir pontio platiau ar draws yr uniad i'w gosod yn y sternum.

Dulliau sefydlogi eraill

ee gosodiad allanol gyda stent, gosodiad allanol gyda phlât clavicle, ac ati.

Rheolaeth ar ôl llawdriniaeth

Dylid atal y fraich uchaf rhag symud mewn sling a dylid dechrau hyfforddiant pendil ysgwydd ar unwaith. Bythefnos yn ddiweddarach, dylid dilyn y claf i wirio'r clwyf ac adolygu'r pelydrau-X, tra gellir tynnu'r sling fraich a dechrau hyfforddiant symudedd anghyfyngedig ar y cyd, ond dylid dweud wrth y claf i beidio â chodi pwysau gyda'r aelod yr effeithir arno. Gellir dechrau hyfforddiant cryfder 6 wythnos ar ôl y llawdriniaeth pan fydd arwyddion o iachâd esgyrnog yn ymddangos. Dylid osgoi chwaraeon cyswllt neu chwaraeon eithafol am 3 mis ar ôl llawdriniaeth nes bod y toriad wedi gwella'n llwyr.

Cymhlethdodau.

Cymhlethdodau cynnar

Gall heintiau clwyfau ar ôl llawdriniaeth ddigwydd mewn hyd at 4.8% o achosion;

Diffrwythder yn y rhanbarth subclavian yw'r cymhlethdod mwyaf cyffredin, gydag astudiaeth hanes naturiol o hyd at 83% o gleifion â'r symptom hwn, sy'n lleihau dros amser ac nad yw'n arwain at gamweithrediad sylweddol, er y gall barhau hyd at 2 flynedd ar ôl y llawdriniaeth;

Ymwthiad endophyte a chynnwrf croen, sy'n gyffredin â defnyddio platiau swmpus neu gynffonau ewinedd heb orchuddio meinwe meddal da;

aildoriad, a all ddigwydd ar ôl triniaeth lawfeddygol a cheidwadol; gall ail-anafiad ôl-lawfeddygol arwain at blygu neu dorri'r endoprosthesis, neu dorri asgwrn o amgylch yr endoprosthesis;

nonunion, gyda chyfradd nonunion o 15% gyda thriniaeth geidwadol a chyfradd nonunion o 2% gyda thriniaeth lawfeddygol ar gyfer toriadau diaffyseal sydd wedi'u dadleoli'n llwyr; dadleoli'r toriad yn llwyr, byrhau mwy na 2 cm, ysmygu, heneiddio, anafiadau egni uchel, ail-doriad (ansefydlogrwydd mecanyddol), dadleoliadau diaffyseal ysbeidiol, ansawdd esgyrn gwael, a cholli esgyrn yn ormodol.

Cymhlethdodau hwyr

Mae osteoarthritis y cymal acromioclavicular yn digwydd yn amlach gyda thoriadau mewn-articular (math Caeredin 3B2); pan fo triniaeth symptomatig a cheidwadol yn aneffeithiol, gall y clavicle distal gael ei ehangu'n arthrosgopig neu drwy lawdriniaeth agored;

Iachau anffurfiad, sy'n digwydd i raddau amrywiol ym mhob toriad wedi'i ddadleoli sy'n cael ei drin yn geidwadol; gall byrhau'r gwregys scapular ynghyd â chylchdroi'r bloc toriad distal arwain at lai o gryfder a dygnwch ysgwydd yn y pen draw, yn enwedig wrth gipio ysgwydd; gall culhau'r allfa thorasig arwain at symptomau cywasgu plexws brachial; a gall camlinio'r cymalau wal scapulothorasig achosi gogwyddo blaenorol yn y scapula a chynhyrchu poen ysgwydd a myalgias, os yw'n amlwg bod y symptomau'n deillio o anffurfiad Pan fydd iachâd yn digwydd, mae cywiro osteotomi a gosod plât yn ymarferol yn dibynnu ar anghenion y claf.

Prognosis a chanlyniad

Nododd astudiaeth gysylltiedig yn Ewrop fod triniaeth lawfeddygol ar gyfer toriadau canolig clavicular wedi’u dadleoli yn effeithiol, a dangosodd ei feta-ddadansoddiad fod nifer yr achosion o malunion sy’n arwain at ddiffyg undeb a malunion sy’n cynhyrchu symptomau yn sylweddol is yn y grŵp llawfeddygol nag yn y grŵp a gafodd driniaeth geidwadol pan gymharwyd llawdriniaeth â thriniaeth geidwadol; yn ogystal, roedd y grŵp llawfeddygol wedi lleihau poen yn gynnar, ac roedd y gwelliant mewn sgorau swyddogaethol Cyson a DASH yn fwy amlwg.

Crynhoi

Mae'r rhan fwyaf o doriadau clavicle yn cael eu hachosi gan drais uniongyrchol neu anuniongyrchol, a gellir categoreiddio'r driniaeth fel triniaeth geidwadol neu lawfeddygol. O ran triniaeth, er y gellir trin y rhan fwyaf o doriadau clavicle heb ddadleoli sylweddol yn geidwadol, mae'r opsiwn triniaeth lawfeddygol ar gyfer toriadau gyda dadleoli sylweddol yn ddadleuol. Ar gyfer toriadau clavicle wedi'u dadleoli, mae gan driniaeth lawfeddygol gyfradd uwch o wella esgyrn a chanlyniadau swyddogaethol cynnar o gymharu â thriniaeth geidwadol.

Cyfeiriadau

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Epidemioleg toriadau clavicle. J Ysgwydd Elbow Surge 2002; 11:452.

[2] Eiff, AS, Hatch, et al. Clavicle a scapula yn torri asgwrn. Yn: Rheoli Torasgwrn ar gyfer Gofal Sylfaenol, 2il arg, WB Saunders, Philadelphia 2002. t.198.

[3] Robinson CM. Toriadau'r clavicle yn yr oedolyn. Epidemioleg a dosbarthiad. J Llawfeddygaeth Esgyrn Br ar y Cyd 1998; 80:476.

[4] Neer CS 2il. Toriadau traean distal y clavicle. Clin Orthop Relat Res 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. Trin toriadau clavicular. Rhwymyn Ffigur-o-wyth yn erbyn sling syml. Sgand Acta Orthop 1987; 58:71.

[6] Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. Cymharu sling braich syml a ffigur wyth rhwymyn clavicular ar gyfer toriadau clavicular midshaft: astudiaeth reoledig ar hap. Cyd-asgwrn J 2015; 97-B:1562.