መርመራን ሕክምናን ስንብራት ክላቪክል

መእተዊ

ስንብራት ክላቪክል ብተዛማዲ ልሙድ ኮይኑ መብዛሕትኡ ግዜ ካብ ቀጥታዊ ወይ ዘይቀጥታዊ ስንባደ ናብ ዞባ መንኵብ ዝመጽእ እዩ። ኣብ መጀመርታ 1960ታት ዝተገብረ መጽናዕቲ፡ እቲ ዘይኮኑያዊ ናህሪ ስንብራት ክላቪክል ትሕቲ 1% ምዃኑን፡ ዓቃባዊ ሕክምና ድማ ልዑል ዕግበት ሕሙማት ከም ዘስዓበን ጸብጺቡ፤ ኣብዚ ቀረባ እዋን ምስ ምዕባለ ሕክምና መጥባሕታዊ ሕክምና ርኡይ ውጽኢታዊነት ረኺቡ፤ ስለዚ ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ወይ ሓፈሻዊ ናይ ደገ ሕሙማት ክሊኒክ ዝሰርሑ ክሊኒካውያን ምስቲ ናይ ሓባር መግለጺታትን ጸገማትን ናይዚ መጉዳእትን መሰረታዊ ምሕደራኡን ክፈልጡ ይግባእ።

ኤፒዲሚዮሎጂ

ስንብራት ክላቪክል ካብ ኩሉ ናይ ዓበይቲ ስንብራት 2.6%-5% ይሕዙ [1,2]። 1000 ተኸታተልቲ ናይ ክላቪክል ስንብራት ሕሙማት ዘጠቓለለ ናይ ኤውሮጳ መጽናዕቲ [3,4] ኣብ ማእከላይ 1/3 ናይቲ ክላቪክል ልዕሊ 66% ስንብራት ክላቪክል ከምዘጋጠመ ኣረጋጊጹ፣ ኣስታት 25% ድማ ጎናዊ 1/3 ስንብራት ከምዝነበረን 3% ድማ ማእከላይ 1/3 ስንብራት ከምዝነበሩን ኣረጋጊጹ። ተርእዮ ስንብራት ክላቪክል፡ ብቐንዱ ኣብ ትሕቲ 30 ዓመት ዝዕድሚኦም ደቂ ተባዕትዮ ዝኽሰት፡ ዕድሚኦም ልዕሊ 70 ዓመት ዝዕድሚኦም ሰባት፡ ክልተኣዊ ምክፍፋል ኣርእዩ።

ክሊኒካዊ ኣናቶሚ

እቲ ቀዳማይ ናይ ወዲ ሰብ ዓጽሚ ንምጅማር ምንቅጥቃጥ ዝጅምር ቅላቪክል እዩ፣ ኣብ መንጎ ላዕለዋይ ቅልጽምን እቲ ጕንዲን ዘሎ እንኮ ናይ ዓጽሚ ምትእስሳር፣ እዚ ድማ ምስ ኣክሮሚዮን ብድሕነት፣ ኣክሮሚዮክላቪኩላር (AC) መላግቦ፣ ከምኡውን ብቐርኒ ምስ ስተርኖክላኒኩላር (SC) መላግቦ፣ እቲ ስተርኖክላቪኩላር (SCL) መላግቦ ይገልጾ። እዞም መላግቦታት እዚኦም ኣቲፒካል ሲኖቭያል መላግቦታት ይበሃሉ ምኽንያቱ ብሃያላይን ካርቲላጅ ዘይኮነስ ብፋይብሮካርቲላጅ ስለዝተሰርዑ። እቲ ክላቪክል ብኣክሮሚዮክላቪኩላርን ሮስትሮክላቪኩላርን ሊጋመንትስ ምስቲ ስካፑላ መልሕቕ ይግበር እሞ በቲ ስተርኖክላቪኩላር ሊጋመንት ምስቲ ስተርኑም ይተሓሓዝ።

እቲ ክላቪክል 's' ቅርጺ ኣለዎ። እቲ ቅርበት ዘለዎ ፍርቂ-ኣር.ሲ.ኤ.ክ.ቀንዲ ፕሮጀክት ብምትሕብባር፡ ንኒውሮቫስኩላር ቡንደል ናይቲ ላዕለዋይ ጫፍ ቦታ ይገድፍ። እቲ ዲስታል ፍርቂ ናይቲ ቅስቀሳ ንድሕሪት (concave) ይጅምር እሞ ድሕሪኡ ናብ ስካፑላ (Rostral process and acromion) ይጽንበር። ስብራት ናይቲ ክላቪክል መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ መጋጠሚ ናይተን ክልተ ቅስቀሳታት (Mid-ARC) ይኽሰት፣ እዚ ድማ ብሰንኪ እዚ ኣብዚ ዞባ ምስ ጎረባብቲ ኣዕጽምቲ ምትእስሳር ዘይምህላውን እቲ ዝደኸመ ክፋል ናይቲ ክላቪክል ስለ ዝኾነን ብሰንኪ ዘይምህላው ልጋማት ዘይምህላው እዩ። ስንብራት ክላቪክል ምስ ዝምዘን፡ እቲ ናይ ቅርበት ክፍሊ ዳርጋ ኩሉ ግዜ ብስተርኖክለዶማስቶይድ ጭዋዳ ንላዕሊ (ክሳብ ቅርበት ጫፍ ናይቲ ክላቪክል ዝተጣበቐ) ይስሓብ እሞ እቲ ዲስታል ክፍሊ ንታሕቲ ይመዛበ ምውጥዋጥ ናይቲ ንኡስ ስካፑላሪስን ፐክቶራሊስ ሜጀርን (ንላዕለዋይ ቅልጽም ብውሽጢ ዝዘውር)። እዚ ብቐንዱ ብሰንኪ ምውጥዋጥ ናይቶም ሳብስካፑላሪስን ፐክቶራሊስ ዓበይቲ ጭዋዳታት (ኣብ ውሽጢ ንላዕለዋይ ቅልጽም ዝዘውርን ናብ ኣፍልቢ ገጹ ዝስሕብን) እዩ።

መለለይታት

ዕላማ ሕክምና ስንብራት ክላቪክል ቃንዛ ምጉዳልን ስራሕ መላግቦ ንምምላስን እዩ። መብዛሕትኦም ስንብራት ክላቪክል ጌና ብቐንዱ ብዓቃባዊ መንገዲ ይሕከሙ (መብዛሕትኡ ግዜ ካብ 15 ሚ.ሜ ዘይበዝሕ ይሓጽሩ)፤ ከም ስእሊ-ሸውዓተ ባንዳታት፣ ቅድመ-ቅልጽም ስሊንግ፣ ሳይረ ባንዴጅ፣ ቬልፒው ኢሞቢራይዜሽን ስረታትን ዘይምንቅስቓስን ዝኣመሰሉ ዓቃባዊ ሕክምናታት። ስንብራት ዘይምንቅስቓስ ኣብቲ ቅልጡፍ ምዕራፍ ይፍጸም፣ ኣብ መጀመርታ ደረጃ ምንቅስቓስ ስልጠናን ጥንካረ ምውስዋስ ኣካላትን መብዛሕትኡ ግዜ ቃንዛ ክፍታሕ ከሎ ድሕሪ ስብራት 2-6 ሰሙን ይፍጸም። ስእሊ 8 ፋንዴጅ ምጥቃም ኣይምከርን ምኽንያቱ ናብ ኣክሲላሪ ጸቕጢ ቁስሊን ዝያዳ ዘይምልባጥ ናይቲ ስብራትን ከስዕብ ስለ ዝኽእል [5,6]።

ታሪኽን ኣካላዊ መርመራን

ስንብራት ክላቪክል ድሕሪ ምውዳቕ ብቐጥታ ኣብ መንኵብ ጽልዋ ዝመጽእ ኮይኑ ኣብ ናይ ደገ ስፖርት ኣብ መንእሰያትን ኣብ ዘይራእት ፏፏቴ ኣብ ኣረጋውያንን ልሙድ እዩ። ኣገባብ መጉዳእቲ ምግላጽ ኣገዳሲ እዩ። ልዑል ጸዓት ዘለዎ መጉዳእቲ ምስ መጉዳእቲ ርእስን ኣፍልባን ክወሃሃድ እንከሎ፡ ብሰንኪ ንእሽቶ ስንባደ ዝመጽእ ስብራት ግን ፓቶሎጂካዊ ክኸውን ይኽእል። ትኩረት ምዝንባል መጉዳእቲ ብኣግኡ ምጅማርን ብጥንቃቐ ምግላልን ናይ ስካፑላር መንደቕ ኣፍልቢ ምፍላይ፣ ናይ ስነ-ኣእምሮን ቫስኩላርን መጉዳእቲ የድልዩ። ብክሊኒካዊ መዳይ ኣብቲ ስብራት ዝካየደሉ ቦታ ሕበጥን ኤክይሞሲስን ምስ ምጉዳል ቅርጺን ምልሕላሕን ተደሚሩ ኣሎ። ንጃክ ኣፕ ዝኸውን ልስሉስ ቲሹታት ኣቓልቦ ክወሃቦ ኣለዎ፣ እዚ ድማ ንቆርበትና ኔክሮሲስን ቁስሊን ከስዕብ ይኽእል።

ምስሊ

መብዛሕትኡ ስብራት ብቐሊል ኣንቴሮፖስተሪዮር ሬድዮግራፍ ክረጋገጽ ይኽእል። 20° ርእሲ ምግልባጥ ሬድዮግራፍ ንውጽኢት ተደራራቢ ጕድጓድ ቶራሲክ የወግድ። ሕሙማት ኣብቲ ርእሰ-ደገፍ ዝድገፍ ቦታ ብሬድዮግራፊ ክግበረሎም ይግባእ፣ እዚ ድማ ስብራት ምዝንባል ብዝበለጸ ንምስኣል እዩ። ንሬድዮግራፍ ክብደት ምጽዋር ኣብ ዲስታል ክላቪኩል ወይ ኣክሮሚዮክላቪኩላር መላግቦ መጉዳእቲ ንቕንዕና ናይቲ ሮስትራል ክላቪኩላር ሊጋመንት ኣብ ምግምጋም ሓጋዚ እዩ።CT ንዝተሓላለኸ ስካፑላር ቅብኣት መጉዳእቲ ንምስኣል ይሕግዝን ኣብ ስተርኖክላቪኩላር መላግቦ ንዝፍጠር ናይ ቅርበት ቅንጥብጣብ መጉዳእቲ ዝሓሸ ስእላዊ ምግላጽ ይህብ። ራድዮግራፍ ኣፍልቢ ምውሳድ ምስኡ ዝተኣሳሰር ናይ ቶራሲክ መጉዳእቲ ንምውጻእ ይሕግዝ፣ ምሕጻር ድማ ምስቲ ተጻራሪ ክላቪክል ብምንጽጻር፣ ከምኡ’ውን ስካፑሎቶራሲክ መንደቕ ምፍልላይ ብምንጽጻር ክግምገም ይኽእል።

ዓይነታት

AO/OTA Fracture Dislocation Typing: እቲ ናይ ክላቪክል ስብራት ኮድ 15 ብሰለስተ ቦታታት ዝቖመ ኮይኑ፡ 15.1 ፕሮክሲማል (ማእከላይ)፡ 15.2 ዲያፊሲስ፡ 15.3 ዲስታል (ወተሃደራዊ)። ፕሮክሲማል (ማእከላይ)ን ዲስታል (ላተርያል) ስብራትን ከም ዓይነት A (extra-articular)፣ ዓይነት B (ብኸፊል ኣብ ውሽጢ-ኣርቲኩላር)፣ ከምኡ’ውን ዓይነት C (ምሉእ ብምሉእ intra-articular) ይምደቡ። ስንብራት ትራንክ ብዓይነት A (simple), type b (WEDGE), ከምኡ’ውን ዓይነት C (Comminuted) ተባሂሉ ይምደብ።እቲ AO/OTA ምደባ ስንብራትን ምፍንጃርን ደረጃ ምዝንባል ናይቲ ስንብራት ኣብ ግምት ዘእተወ ኣይኮነን፣ ኣብዚ እዋን’ዚ ድማ ኣብ ምፍዋስ ስንብራት ክላቪክል ውሱን ኣጠቓቕማ ዘለዎን ኣብ ምውሳን ፕሮግኖሲስ ኣብ ምውሳንን እዩ።

ALLMAN TYPING ኣብ ኣቀማምጣ ስብራት (I: ሚድያል፣ ካዴንት 1/3፣ II: ላተርያል 1/3፣ III: ሚድያል 1/3) ዝተመስረተ እዩ (ስእሊ 7.2.1)።

ክሬግ ነዚ ምደባ መሊሱ ብመሰረት ALLMAN ኣጽሪይዎ፣ ኣነ ድማ ማእከላይ 1/3 ናይ ክላቪክል ብምዃነይ፤ ዓይነት II ደጋዊ 1/3 ናይቲ ክላቪክል ብምዃኑ፣ ድሕሪኡ ኣብ 5 ዓይነታት ተኸፋፊሉ ኣብ ስብራት ምዝንባልን ምስ ሮስትራል ክላቪኩላር ሊጋመንት ርክብን መሰረት ብምግባር፤ ከምኡ’ውን ዓይነት III ናይ ውሽጣዊ 1/3 ናይቲ ክላቪክል ስብራት ብምዃኑ፡ ኣብ 5 ዓይነት ዝተኸፋፈለ፡ ኣብ ደረጃ ምዝንባል ስብራት ተመርኲሱን እቲ ስብራት ኣብ ውሽጢ-ኣርቲኩላር ድዩ ኣይኮነን ዝብልን ተመርኲሱ።

ናይ ኒር ታይፒንግ ናይ ላተርያል 1/3 ስንብራት ኣገዳስነት ናይቲ ሮስትራል-ክላቪኩላር ሊጋመንት የጉልሕ: ዓይነት I ኣብ ሮስትራል-ክላቪኩላር ሊጋመንት ዲስታል ይኽሰት፣ ምስቲ ሚድያል ፍራክቸር ብሎክ ላዕለዋይ ደረጃኡ ተመዛቢሉ፤ ዓይነት II ንሮስትራል-ክላቪኩላር ሊጋመንት ዘጠቓልል ኮይኑ ውጽኢቱ ድማ እቲ ሚድያል ፍራክቸር ብሎክ ልዕል ኢሉ ክመዛበለ፤ ከምኡ’ውን ዓይነት III ናብቲ ኣክሮሚዮክላቪኩላር መላግቦ ምስቲ ሮስትራል-ክላቪኩላር ልጋመንት ዘይተበላሸወ ይዝርጋሕ።

ኤዲንበርግ ታይፒንግ ብመሰረት ደረጃ ምዝንባልን ኮሚኒዩሽንን ናይ ዲያፊዚስ ስብራት ምደባ ስርዓት እዩ።1 ዓይነት 1 ስንብራት ንሚድያል ጫፍ ዘጠቓልል ዓይነት 2 ዲያፊዚስ ስንብራትን ዓይነት 3 ድማ ላተርያል ኤንድ መወዳእታ ስንብራትን የጠቓልል። እቲ ስንብራት ናይቲ ዲያፊሲስ ብመሰረት ህላወ ወይ ዘይምህላው ኮርቲካል ርክብ ኣብ መንጎ ቁርጽራጽ ስንብራት ናብ ዓይነታት Aን Bን ይምደብ።ዓይነት 2A ስንብራት ብተወሳኺ ከም ዘይተመዛበሉ (ዓይነት 2A1) ይምደቡን ከም ዝተጠቓለሉን (ዓይነት 2A2)፣2B ስንብራት ከም ቀሊል ወይ ዌጅ-ፍሬድ-ኣምሳውያን ስንብራት 2B2 1ይ ዓይነት 1B2) ይምደብ። ናይቲ ዲያፊዚስን ዓይነት 3ን ጐድናዊ ጫፍ ናይቲ ዲያፊዚስ እዩ። ሚድያልን ላተርያልን መወዳእታ ስንብራት እቲ ኣብ ጥቓኡ ዝርከብ መላግቦ ይሳተፎ ድዩ ኣይሳተፍን ዝብል ብመሰረት ንኡሳን ጉጅለታት 1ን 2ን ተኸፋፊሎም ይቐርቡ።

ብተመሳሳሊ ሮክዉድ ታይፒንግ፣ ጃገር ታይፒንግን ብራይትነር ታይፒንግን ኣሎ።

መጥባሕታዊ ምልክታት

ፍሉይ ስብራት

1፣ ክፉት ስብራት፤ 

2, ምዝንባል >2 ሴንቲ ሜተር፤ 

3, ምሕጻር >2 ሴንቲ ሜተር፤ 

4, comminusition of fracture fracture ቁርጽራጽ (>3); 

5, ብዙሕ ክፍልታት ስብራት፤ 

6፣ ኣብ ትሕቲ ክፉት ስብራት ምስ ልስሉስ ቲሹ መጉዳእቲ፤ 

7፣ ርኡይ ምጉዳል ቅርጺ (ምዝንባልን ምሕጻርን)፤ 

8, ስካፎይድ መጉዳእቲ።

ውሁድ መጉዳእቲ .

1፣ ውሁድ IPSilateral ላዕለዋይ ጫፍ መጉዳእቲ፤

2, ተንሳፋፊ ኣብራኽ መጉዳእቲ፤

3፣ ብዙሕ መጉዳእቲ፤

4, ስብራት ምስ ኒውሮቫስኩላር መጉዳእቲ ተደሚሩ፤

5, IpSilateral Multiple Reb ስንብራት ምስ ምጉዳል ቅርጺ ኣፍልቢ ተደሚሩ፤

6, ክላቪክል ምሕጻር ክንፊ ዘለዎ መንኵብ ንምፍጣር፤

7, ክልተኣዊ ስንብራት ክላቪክል።

ረቛሒታት ሕሙማት

1, ብዙሕ መጉዳእቲ ዘለዎም ሕሙማት ብኣግኡ ላዕለዋይ ጫፍ ክብደት ምጽዋር የድልዮም፤

2, ቅልጡፍ ምምላስ ናብ ስራሕ ዝጠልቡ ሕሙማት (ንኣብነት፡ ኤሊትን ተወዳዳሪ ስፖርትን)።

ናይ መጥባሕቲ ግዜ

ፍጹም ምልክታት መጥባሕቲ ኣብ ዝህልወሉ እዋን ብዘይ ምድንጓይ መጥባሕቲ ክግበር ኣለዎ።

ብፍላይ ብተዛማዲ ምልክታት 2-3 ሰሙን ዝግበር ምድንጓይ መጥባሕቲ፡ ብፍላይ ንውሽጣዊ ምጽናዕ ብፐርኩታነስ ቴክኒካት ንዕጹው ምንካይ ውሽጣዊ ምትዕርራይ ኣብ እትዳለወሉ እዋን፡ ንጸገም ምጉዳል ስብራት ክውስኽ ይኽእል።

መጥባሕታዊ ምብጻሕ .

እቲ ሕሙም ኣብቲ ናይ ገማግም ባሕሪ መንበር ቦታ ወይ ፍርቂ ቦታ ዘለዎ ቦታ ይቕመጥ። እቲ ዝተጎድአ መንኵብ ኣብ ትሕቲኡ ተሸፊኑ ንክላቪክል ንቐሊል መጥባሕቲ ንምልዕዓል ይድይብ፣ እቲ ቅልጽም ድማ ኣብ ውሽጢ መጥባሕቲ ዝግበር ምልዕዓል ንኽፍቀድ መንጸፍ ይኣቱ። ኣብ ነዊሕ መስመር ናይቲ ክላቪክል ስግረ-ዶባዊ ምቑራጽ ወይ ምስ ላንገር ፓተርን ዝመጣጠን ሳብሮ ምቑራጽ ክምረጽ ይኽእል።

መተሓሳሰቢ: ስግረ-ዶባዊ ምቑራጽ ዝዓበየ ምንዋሕ ክህብ እንከሎ፡ ንውሓት ዘለዎ ምቑራጽ ድማ ንሓደጋ ሱፕራክላቪኩላር ነርቭ መጉዳእቲ ይንክዮን ዝያዳ ስነ-ጽባቐ ዘሐጉስን እዩ።

ውሽጣዊ ምትዕጽጻፍ .

3.5 ስርዓታዊ ናይ ምጽቃጥ ጽላት፣ ዳግመ ህንፀት ፕሌትስ፣ ወይ ፕላስቲክ LCPs ንክላቪክል ስንብራት ንምእራም ክውዕል ይኽእል። ፕሌትስ ኣብ ልዕሊ እቲ ክላቪክል ኣብ ላዕሊ ወይ ቅድመ-ምድላው ይቕመጡ። ፕሌትስ ብላዕለዋይ ደረጃ ምስ ዝቕመጥ ኣብ ባዮሜካኒካል መጉዳእቲ ዝሓየለ እዩ፣ ብፍላይ ኣብ ታሕቲ ዝተዋደደ ስብራት እንተሃልዩ፣ ንምስኣል ድማ ዝቐለለ እንተኾይኑ። ባይኮርቲካል ምትዕርራይ ናይቶም ሽጉጥ ኣድላዪ እዩ፣ ኣብ ታሕቲ ኣብ ነርቭታትን ሰራውር ደምን ናይ ምጉዳእ ሓደጋ ስለዘሎ ድማ እቶም ነዃላት ብዓቢ ጥንቃቐ ክኹዕቱ ይግባእ። ብልጫታት: ውሑስ ምዅዓት ናይቲ ቅድሚት ፕሌት ስክሪው ቻነል፣ ፕሌት ኣፕፖዚሽን፣ ቀሊል ኮንቱሪንግ።

መተሓሳሰቢ: መብዛሕትኡ ግዜ ምትካል ዓጽሚ ንመጀመርያ መስርሕ ኣየድልን እዩ፤ ድሕሪ ውሽጣዊ ምትዕጽጻፍ፡ ነቲ ጻሕሊ ንምሽፋንን ረኽሲ ንምክልኻልን፡ ነቲ ማይዮፋስሻል ዝበሃል ንጣብ ብእኹል መልክዑ ስፌት ምግባር ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ኣብ ውሽጢሜዱላሪ ፊክሰሽን

ኣብዚ እዋን እዚ ኣብ ውሽጢ ሜድዩላሪ ዝርከቡ መሳርሒታት ኪርሽነር ፒን፣ ሮክዉድ ፒን፣ ሃጊ ፒን፣ ታይታንየም ኤላስቲክ ኢንትራሜዱላሪ ፒን፣ ሆሎው ስክሪው፣ ከምኡውን ኤላስቲክ ሎኪንግ ኢንትራሜዱላሪ ጽፍሪ፤ ንኣብነት፡ ታይታንየም ኤላስቲክ ጽፍሪ ንስታትቲክ ምዕጻው ኣየፍቅድን፡ ንውሓትን ምዝዋርን ንምቁጽጻር ኣየፍቅድን፡ ከምኡ’ውን ንዝተዋደደ ስብራት ኣብ ዝጥቀመሉ እዋን ካልኣዊ ምሕጻር ከስዕብ ይኽእል። እቲ ኣብ ውሽጢሜዱላሪ ዝርከብ ናይ መስመራዊ ሜላ ኣብ ቀሊል፣ ስግረ-ዶባዊ ወይ ስግረ-ዶባዊ ስንብራት ስንብራት ጥራይ እዩ ክውዕል ዝኽእል።

ብልጫታት

ዝነኣሰ ምቑራጽ፡ ዝያዳ ስነ-ጽባቐዊ፡ ውሑድ ልስሉስ ቲሹ ምቕንጣጥ፡ ትሑት ሓደጋ ምብራኽ ኢንዶፋይት፡ ከምኡ’ውን ምስ ምፍጣር ስካብ ዝተኣሳሰር ምርግጋእ።

ጉድለታት

ኣብቲ መእተዊ ነጥቢ ቁጥዐ ወይ ጉድለት ቆርበት።

መተሓሳሰቢ:ዝተዓጽወ ምንካይ ስንብራት ክላቪክል ሓደ ሓደ ግዜ ከቢድን ካብ ኢድ እቲ ኦፕሬተር ናብ ጨረርታ ልዕሊ ዓቐን ምቅላዕን ኣብ እዋን መጥባሕታዊ ምልውዋጥ ይውገድ።

ብውሑድ ወራር ፕሌት ፊክሰሽን

ብውሑድ ወራሪ ፕሌት ኦስቲዮሲንተሲስ ናይቲ ክላቪክል ዝዓበየ ባዮሜካኒካዊ ሓይሊ ከም ዝህብ ይግመት፣ እዚ ድማ ካብ ክፉት ፕሌት ፊክሰሽን ወይ ኣብ ውሽጢሜዱላሪ ፊክሰሽን ዝነበረ ጉድለታት ይርሕቕ።

ኣብ ውሽጢ መጥባሕቲ ዝግበር ምምዳብ ናይቲ 3.5 ስርዓት LCP ቅድመ-ምድላው ናብቲ ክላቪክል፡ እንተተኻኢሉ ብኣንቲርዮርተር ትሕቲ እቲ ክላቪክል፡ ነቲ ጥዑይ ክላቪክል መወከሲ ስለ ዘፍቅድ፡ ነቲ ጻሕሊ ኣቐዲምካ ንምቕራጽን ዝነውሐ ስክሪው ኣፐርቸር ንምርካብን ዝቐለለ ይገብሮ።

ብኣግኡ ምጥቃም ውሑድ ወራሪ ፕሌት ኦስቲዮሲንተሲስ ምስ ሱፕራክላቪኩላር ነርቭ መጉዳእቲ፣ ድኹም ኣሰላልፋ ወይ ምሕጻር ጽምዲ ገመዳት ንስራሕ ዝጸልዉ፣ ከምኡ’ውን ምጥዋይ ጽላት ወይ ስብራት ዝተኣሳሰር ክኸውን ይኽእል።

ፕሌት ፊኒክስ ኦፍ ፍራክቸርስ ኦፍ ዘ ጎናዊ ጫፍ ናይቲ ክላቪክል

ምርጫ ናይ ጽላት ምትካል ኣብ ዓቐን ናይቲ ጎናዊ ዓጽሚ ብሎክ ይምርኮስ። ንጐድናዊ ዓጽሚ ብሎክ እንተወሓደ 3 ባይኮርቲካል ስክሪው የድልዩ። ብዝበለጸ ንኦብሊክ ስብራት ዝኸውን ናይ ወጥሪ ስክሪው ክጥቀም ይግባእ። እቲ ናይ ዓጽሚ ብሎክ ንመቐመጢ ኣዝዩ ንእሽቶ እንተኾይኑ፡ ናይ ክላቪክል መንጠልጠሊ ጽላት ክጥቀም ይኽእል።

ሕክምና ኣክሮሚዮክላቪኩላር መላግቦ ምዝንባል

ኣክሮሚዮክላቪኩላር ናይ መላግቦ መጉዳእቲ 12% ናይ ስካፑላር ቅብኣት መጉዳእቲ ዝሕዝ ኮይኑ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ዝተመልአ ርክብ ኣትሌታት ይኽሰት።

እቲ ዝበዝሕ ግዜ ዝጥቀሙሉ ናይ መድረኽ ስርዓት፡ ሮክዉድ መድረኽ እዩ። ዓይነት I ስፕሬን ናይቲ ኣክሮሚዮክላቪኩላር ሊጋመንት ኮይኑ ምስቲ ሮስትሮክላቪኩላር ሊጋመንት ዘይተበላሸወ፤ ዓይነት II ንብዓት ናይቲ ኣክሮሚዮክላቪኩላር ሊጋመንት ምስ ሮስትሮክላቪኩላር ሊጋመንት ዘይተበላሸወ እዩ፤ ዓይነት III ንብዓት ናይ ክልቲኡ ኣክሮሚዮክላቪኩላር ሊጋመንትን ሮስትሮክላቪኩላር ሊጋመንትን እዩ፤ ዓይነት IV ድሕሪት ምዝንባል ናይቲ ንትራፔዚየስ ዝሰገረ ዲስታል ክላቪክል እዩ፤ ዓይነት V ምሉእ ንብዓት ናይ ክልቲኡ ኣክሮሚዮክላቪኩላር መላግቦን ሮስትሮክላቪኩላር ሊጋመንትን ኮይኑ፡ ልዕሊ 100 ሚእታዊት ምዝንባል ናይቲ መላግቦ ዘለዎ፤ ከምኡ’ውን ናይ ዓይነት VI መጉዳእቲ ኣዝዩ ሳሕቲ ዝረአ ኮይኑ፡ እቲ ዲስታል ክላቪክል ንታሕቲ ትሕቲ መስርሕ ሮስትራል ተመዛቢሉ።

ብካንቲለቨር ስሊንግ ብሓጺር ግዜ ፍሬኖ ዝግበር ዓቃባዊ ሕክምና ንዓይን ዓይነት IIን መጉዳእቲ ክግበር ይምከር። ምሕደራ ዓይነት III መጉዳእቲ ኣካታዒ ኮይኑ፡ ገለ ጽሑፋት ንንጡፋት መንእሰያት ዓበይቲ ዓቃባዊ ሕክምና ከም ዘመልክት ዝሕብሩ እዮም። ተግባራዊ ምሕዋይ ጽቡቕ እዩ ዋላ እኳ ኣብ መልክዕ ዝተፈላለየ ደረጃ ምጉዳል ቅርጺ ክህሉ ይኽእል እዩ። ዓይነት IV - VI መጉዳእቲ ዝያዳ ከቢድ ኮይኑ መጥባሕታዊ ምትእትታው ይምከር።

ኣብዚ እዋን እዚ፡ እቶም ልሙዳት ዝጥቀሙሉ ናይ መጥባሕቲ ኣገባባት፡ ቦስዎርዝ ሮስትራል ሎኪንግ ስክሪው ሜላ ምስ ሓደ ደረጃ ጽገና ወይ ጽገና ናይቲ ልጋም የለን;, ክላቪክል መንጠልጠሊ ፕሌት ፊክሰሽን: ምስ ጎናዊ ጫፍ ናይ ክላቪክል ስብራት ዝመሳሰል; ናይ ትብ ፕሌት ፕሌት ፊክሰሽን ወይ መልህቕ ፒኒንግ ስፌት ብመንገዲ ኣርትሮስኮፕ ወይ ብንእሽቶ ምቑራጽ፤ ከምኡ’ውን ሮስትራል ሎኪንግ ሊጋመንት ስፌት ወይ ዝተደልደለ ስንጥቕ፣ ምስ ኣርቲፊሻል ንብረት ወይ ቴንዶን ኣብ መንጎ ሮስትራል ኤሚነንስን ክላቪክልን ዘለዎ።

ኣየናይ መጥባሕታዊ ሜላ ዝያዳ ረብሓ ከም ዘለዎ ንጹር ኣይኮነን፣ ዋላ’ኳ ገለ ደረጃ ናይ ዳግመ-ግምት ምጥፋእ ክህሉ ይኽእል እንተኾነ፣ ናይ መወዳእታ ውጽኢታዊነት ናይዞም ኩሎም ሜላታት ግን ዘዕግብ እዩ።

ሕክምና ናይ ሚድያል ኤንድ ክላቪክል ስብራትን ስተርኖክላቪኩላር መላግቦ ምዝንባልን

እዚ መጉዳእቲ ብተዛማዲ ሳሕቲ ዝረአ ኮይኑ፡ ሕጂ’ውን ኣብ ጭብጢ ዝተመርኮሰ መድሃኒት ዝተመርኮሰ መምርሒ ሕክምና ዘይምህላው ኣሎ።

ሚድያል ክላቪክል ፍራክቸር መብዛሕትኡ ግዜ ብዘይ ገለ ጸገም ምዝንባል ካብ ኣርቲኩላር ፍራክቸርስ ኮይኑ ብዓቃባዊ ኣገባብ ክሕከም ይኽእል። ኤፒፊሲስ ናይቲ ማእከላይ ጫፍ ናይቲ ክላቪክል ብተለምዶ ኣብ 23-25 ​​ዓመት ዝዕድሚኡ ይዕጾን ኣብ ኣካላትና ዝዕጾ ናይ መወዳእታ ኤፒፊሲስ እዩ። ስለዚ ብዙሓት ሚድያል መጉዳእቲ ብሓቂ ናይ ኤፒፊዚያል ፕሌት ስብራት ናይ ሳልተር-ሃሪስ ዓይነት I ወይ II እዮም። ልምዳዊ ራጂ ንምፍላጥ ኣጸጋሚ እዩ፣ 40° ርእሲ ምግልባጥ ሬድዮግራፍን ምስቲ ጥዑይ ወገን ምውድዳርን ናይ ማእከላይ ጫፍ ናይቲ ክላቪክል ምዝንባል ከቃልዕ ይኽእል እዩ፣ CT ድማ ዝበለጸ መርመራ ምስሊ ይህብ።

ስንብራት ወይ ቅድሚ ሕጂ ዝተመዛበሉ ምዝንባላት መብዛሕትኡ ግዜ ክዕጾን ዳግማይ ምቕማጥን ክኸውን ይኽእል እዩ፣ ግን መብዛሕትኡ ግዜ ዘይርጉእን ንዳግመ-ምምዝባል ሎቦቶሚዝድ ይግበርን። መብዛሕትኡ ግዜ ንተግባራዊ ምጉዳል ስለ ዘየስዕብ፡ ንቐጻልነት ምዝንባል ወይ ምዝንባል መሕለፊ ክንክን ይምከር። ምዝንባል ናይቲ ማእከላይ ጫፍ ናይቲ ክላቪክል ብድሕሪት ሳሕቲ ሳሕቲ ውጽኢቱ ላዕለዋይ ሚድያስቲናል መጉዳእቲ የስዕብ፣ እዚ ድማ ናይ ቫስኩላር መጉዳእቲ ወይ ዋላ’ውን ትራኪያል ምዕጻውን ምጽቃጥ መንገዲ ኣየርን እዩ። እቲ ማእከላይ ቁንጣሮ ኣዝዩ ንእሽቶ ኣብ ዝኾነሉ ምዝንባላትን ስንብራትን፡ ጽላት ናብ ስተርኑም ንምትዕርራይ ኣብ ስግር መላግቦ ክድልድሎ ይኽእል።

ካልኦት ኣገባባት ምጽናዕ

ንኣብነት ናይ ደገ ምትዕርራይ ምስ ስቴንት፣ ናይ ደገ ምትዕርራይ ምስ ክላቪክል ፕሌት ወዘተ.

ድሕሪ መጥባሕቲ ዝግበር ምሕደራ

እቲ ላዕለዋይ ቅልጽም ኣብ ስሊንግ ዘይንቀሳቐሰሉን ናይ መንኵብ ፔንዱለም ስልጠናን ብቕጽበት ክጅምር ኣለዎ። ድሕሪ 2 ሰሙን እቲ ሕሙም ነቲ ቁስሊ ንምፍታሽን ነቲ ራጂ ክግምግምን ክኽተልን ክኽተልን ኣለዎ፣ እቲ ናይ ቅድሚት ቅልጽም ስሊንግ ክእለ ይኽእልን ደረት ኣልቦ ናይ መላግቦ ምንቅስቓስ ስልጠና ክጅምር ይኽእልን፣ እቲ ሕሙም ግን በቲ ዝተጎድአ መሓውር ክብደት ከምዘይልዕል ክንገረሉ ይግባእ። ምልክታት ናይ ዓጽሚ ምሕዋይ ምስ ተራእየ ድሕሪ 6 ሰሙን ናይ ሓይሊ ልምምድ ክጅምር ይኽእል። ድሕሪ መጥባሕቲ ን3 ኣዋርሕ ርክብ ስፖርት ወይ ጽንኩር ስፖርት ክውገድ ኣለዎ።

ጸገማት።

ብኣጋኡ ዝመጽእ ጸገማት

ድሕሪ መጥባሕቲ ዝመጽእ ረኽሲ ቁስሊ ክሳብ 4.8% ካብቶም ሕሙማት ከጋጥም ይኽእል እዩ፤

ኣብ ዞባ ትሕተ-ክላቪያ ምድናቕ እቲ ዝበዝሐ ሕልኽላኽ እዩ፣ ክሳብ 83% ካብቶም ምስ ግዜ ዝንኪን ናብ ርኡይ ምዝንባዕ ዘየብጽሕን፣ ድሕሪ መጥባሕቲ ክሳብ 2 ዓመት ክፀንሕ ዝኽእል እኳ እንተኾነ፣ ክሳብ 83% ዝበጽሕ ናይ ተፈጥሮኣዊ ታሪኽ መፅናዕቲ ዘለዎ፤

Endophyte Protrusion and skin agingation, ምስ ምጥቃም ቮሉሚንስ ፕሌት ወይ ጭራ ጽፍሪ ብዘይ ጽቡቕ ሽፋን ልስሉስ ቲሹ ብዘይ ምቁራጽ ልሙድ እዩ፤

ዳግመ-ምርሳዕ፣ ድሕሪ ክልቲኡ መጥባሕታውን ዓቃባውን ሕክምና ከጋጥም ዝኽእል፤ ድሕሪ መጥባሕቲ ዝግበር ዳግመ-ጉድኣት ውጽኢቱ ምጥዋይ ወይ ምብታኽ ናይቲ ኢንዶፕሮስቴሲስ፡ ወይ ኣብ ዙርያ ኢንዶፕሮስቴሲስ ስብራት ከስዕብ ይኽእል፤

nonunion, ምስ 15% nonunion rate ምስ ዓቃባዊ ሕክምናን 2% nonunion rate ምስ መጥባሕታዊ ሕክምና ንሙሉእ ዝተመዛበለ diphyseal ስንብራት; ምሉእ ምዝንባል ናይቲ ስብራት፡ ልዕሊ 2 ሴንቲ ሜተር ምሕጻር፡ ምትካኽ ሽጋራ፡ ምውሳኽ ዕድመ፡ ልዑል ጸዓት ዘለዎ መጉዳእቲ፡ ዳግመ-ምርኮም (መካኒካዊ ዘይምርግጋእ)፡ ዳግመ-ምትእስሳር ዲያፊዚያል ምዝንባል፡ ትሑት ጽሬት ዓጽሚ፡ ከምኡ’ውን ካብ መጠን ንላዕሊ ምጉዳል ዓጽሚ።

ደንጉዩ ዝመጽእ ጸገማት

ኦስቲዮኣርትራይቲስ ናይ ኣክሮሚዮክላቪኩላር መላግቦ ብዝያዳ ብተደጋጋሚ ምስ ውሽጢ ኣርቲክኩላር ፍራክቸርስ ይኽሰት (Edinburgh Type 3B2); ምልክታትን ዓቃባውን ሕክምና ውጽኢታዊ ኣብ ዘይክእለሉ እዋን፡ እቲ ዲስታል ክላቪክል ብዓርትሮስኮፒ ወይ ብኽፉት መጥባሕቲ ክቑረጽ ይኽእል እዩ፤

ኣብ ኩሉ ብዓቃባዊ ኣገባብ ዝተሓከሙ ዝተመዛበሉ ስብራት ብዝተፈላለየ ደረጃ ዝኽሰት ናይ ምጉዳል ቅርጺ ምሕዋይ፤ ብዙረት ናይቲ ዲስታል ፍራክቸር ብሎክ ዝተሰነየ ምሕጻር ናይቲ ስካፑላር ቅንጥብጣብ ምሕጻር፡ ብፍላይ ኣብ መንኵብ ምጭዋይ፡ ናይ መወዳእታ ጽንዓትን ጽንዓትን መንኵብ ምንካይ ከስዕብ ይኽእል፤ ምጽባብ ናይቲ ቶራሲክ መውጽኢ ምልክታት ናይ ብራክያል ፕለክሰስ ምጽቃጥ ከስዕብ ይኽእል እዩ፤ ከምኡ’ውን ናይ ስካፑሎቶራሲክ መንደቕ መላግቦታት ዘይምልዋጥ፡ ነቲ ስካፑላ ቅድመ ምግልባጥ ከስዕብን ቃንዛ መንኵብን ማይኣልጅያስን ከስዕብ ይኽእል፡ እቲ ምልክታት ካብ ምጉዳል ቅርጺ ካብ ዝፍጠር ንጹር እንተኾይኑ፡ መእረምታ ኦስቲዮቶሚን ምትዕርራይ ጻሕልን ኣብ ድሌታት እቲ ሕሙም ከከም ድሌታት ናይቲ ሕሙም ተግባራዊ ክኸውን ይኽእል።

ትንበያን ውጽኢትን .

ኣብ ኤውሮጳ ምስኡ ዝተኣሳሰር መጽናዕቲ ከም ዝገለጾ፡ መጥባሕታዊ ሕክምና ዝተመዛበለ ስንብራት ሚድክላቪኩላር ውጽኢታዊ ምዃኑን፡ እቲ ሜታ-ትንታነኡ ድማ እቲ መጥባሕቲ ምስ ዓቃባዊ ሕክምና ክወዳደር ከሎ፡ ካብቲ ኣብቲ ብዓቃባዊ ኣገባብ ዝተሓከመ ጉጅለ፡ ኣብቲ መጥባሕታዊ ጉጅለ መጥፋእቲ ዘይኮኑ ስብራት ዘፍሪ ማሉኒዮን ዝመርሕ ተርእዮ ማሉኒዮን ከም ዘርእዮ፡ ሜታ-ኣናሊሲኡ ከም ዘርእዮ፤ ብተወሳኺ፡ እቲ ናይ መጥባሕቲ ጉጅለ ብኣጋኡ ቃንዛ ከም ዝነከየ፡ ኣብ ቀጻሊን ዳሽ ተግባራዊ ነጥብታትን ምምሕያሽ ድማ ዝያዳ ጐሊሑ ተራእዩ።

ብሓጺሩ

መብዛሕትኡ ስንብራት ክላቪክል ብሰንኪ ቀጥታዊ ወይ ዘይቀጥታዊ ዓመጽ ዝመጽእ ኮይኑ፡ እቲ ሕክምና ከም ዓቃባዊ ወይ መጥባሕታዊ ሕክምና ክምደብ ይኽእል። ብመንጽር ሕክምና፡ መብዛሕትኦም ርኡይ ምዝንባል ዘይብሎም ናይ ክላቪክል ስብራት ብዓቃባዊ ኣገባብ ክሕከሙ ዝኽእሉ እኳ እንተኾኑ፡ እቲ ርኡይ ምዝንባል ዘለዎም ስብራት ዝወሃብ ናይ መጥባሕታዊ ሕክምና ኣማራጺ ግን ኣካታዒ እዩ። ንዝተመዛበለ ስንብራት ክላቪክል፡ መጥባሕታዊ ሕክምና ምስ ዓቃባዊ ሕክምና ክነጻጸር እንከሎ ዝለዓለ ፍጥነት ናይ ዓጽሚ ምሕዋይን ብኣጋኡ ተግባራዊ ውጽኢትን ኣለዎ።

መወከሲታት

[1] ፖስትኣኪኒ ኤፍ፡ ጉሚና ኤስ፡ ደ ሳንቲስ ፒ፡ ኣልቦ ኤፍ ኤፒዲሚዮሎጂ ናይ ክላቪክል ስብራት። ጀይ ኣብራኽ ብርኪ ሱርግ 2002፤ 11፡452።

[2] EIFF, Mp, Hatch, et al. ስንብራት ክላቪክልን ስካፑላን። ኣብ: ስብራት ምሕደራ ንመባእታዊ ክንክን, 2ይ ed, WB Saunders, Philadelphia 2002. ገጽ 198.

[3] ሮቢንሰን ሲ.ኤም. ስብራት ናይቲ ኣብ ዓቢ ሰብ ዘሎ ክላቪክል። ኤፒዲሚዮሎጂን ምደባን። J ናይ ዓጽሚ መላግቦ Surg Br 1998፤ 80:476።

[4] NEER CS 2ይ። ስብራት ናይቲ ርሑቕ ሳልሳይ ናይቲ ክላቪክል። ክሊን ኦርቶፕ ሪላት 1968፤ 58፡43።

[5] Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. ሕክምና ቅንጣብ ስብራት። ስእሊ-ናይ ሸሞንተ ባንዴጅ ኣንጻር ቀሊል ስሊንግ። ኣክታ ኦርቶፕ ስካንድ 1987፤ 58፡71።

[6] ኤርሰን ኤ፡ ኣታላር ኤሲ፡ ቢሪሲክ ኤፍ፡ ወዘተ. ምውድዳር ቀሊል ቅልጽምን ስእሊ ናይ ሸሞንተ ክላቪኩላር ፋንዴጅን ንሚድሻፍት ክላቪኩላር ፍራክቸርስ: ሓደ ብዘይተሓሰበ መንገዲ ዝተቖጻጸረ መጽናዕቲ። መላግቦ ዓጽሚ J 2015፤ 97-B:1562።