መርመራን ሕክምናን ስብራት ክላቪክል

መእተዊ

ስንብራት ክላቪክ ብተዛማዲ ልሙድ ኮይኑ መብዛሕትኡ ግዜ ብቐጥታ ወይ ዘይቀጥታዊ ስንባደ ኣብ ከባቢ መንኵብ ዝመጽእ እዩ። ኣብ መጀመርታ 1960ታት ዝተገበሩ መጽናዕትታት ከም ዝሕብርዎ፡ እቲ ዘይተኣሳሰረ መጠን ስንብራት ክላቪክ ትሕቲ 1% ከም ዝነበረን፡ ዓቃባዊ ሕክምና ድማ ልዑል ዕግበት ሕሙማት ከም ዘምጽአን፤ ኣብ ቀረባ እዋን ምስ ዝተራእየ ምዕባለ ሕክምና፡ መጥባሕታዊ ሕክምና ርኡይ ውጽኢታዊነት ረኺቡ፤ ስለዚ ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ወይ ሓፈሻዊ ናይ ደገ ሕሙማት ክሊኒክ ዝሰርሑ ክሊኒካውያን ምስ ልሙድ መግለጺታትን ጸገማትን ናይዚ መጉዳእቲን መሰረታዊ ኣተሓሕዛኡን ክፋለጡ ይግባእ።

ለበዳ ስነ-ፍልጠት

ስብራት ክላቪክል ካብ ኩሎም ስብራት ዓበይቲ 2.6%-5% ይሕዝ [1,2]። 1,000 ተኸታተልቲ ስብራት ክላቪክል ዘጠቓለለ ኤውሮጳዊ መጽናዕቲ [3,4] ልዕሊ 66% ስብራት ክላቪክ ኣብ ማእከላይ 1/3 ክላቪክል፣ ኣስታት 25% ላተርያል 1/3 ስንብራት፣ 3% ድማ ሚድያል 1/3 ስንብራት ከምዘጋጠመ ኣረጋጊጹ። ተርእዮ ስንብራት ክላቪክ ባይሞዳል ዝርገሐ ዘርኣየ ኮይኑ፡ ብቐንዱ ኣብ ትሕቲ 30 ዓመት ዝዕድሚኦም ደቂ ተባዕትዮ፡ ልዕሊ 70 ዓመት ዝዕድሚኦም ድማ ስዒቦም።

ክሊኒካዊ ኣናቶሚ

ካብ ዓጽሚ ወዲ ሰብ እቲ ዝቐደመ ምትእስሳር ዓጽሚ ዝጅምር ክላቪክል ኮይኑ፡ ኣብ መንጎ ላዕለዋይ ቅልጽምን ጅርባን ዘሎ እንኮ ዓጽማዊ ምትእስሳር ኮይኑ፡ ብርሑቕ ምስ ኣክሮሚዮን፡ ኣክሮሚዮክላቪኩላር (AC) መላግቦ፡ ብቐረባ ድማ ምስ ስቴርነም፡ ስቴርኖክላቪኩላር (SC) መላግቦ ይራኸብ። እዞም መላግቦታት እዚኦም ብሃያላይን ካርቲላጅ ዘይኮነስ ብፋይብሮካርቲላጅ ስለዝተሰርሑ ኣቲፒካል ሲኖቭያል መላግቦታት ይበሃሉ። እቲ ክላቪክል ብኣክሮሚዮክላቪኩላርን ሮስትሮክላቪኩላርን ሊጋመንት ኣብ ስካፑላ መልሕቕ ኮይኑ ብስተርኖክላቪኩላር ሊጋመንት ምስ ስቴርነም ይተሓሓዝ።

እቲ ክላቪል 'S' ቅርጺ ኣለዎ። እቲ ፕሮክሲማል ፍርቂ-ኣርክ ንቕድሚት ይወጽእ፣ ንኒውሮቫስኩላር ጽንጽዋይ ናይቲ ላዕለዋይ ጫፍ ቦታ ይገድፍ። እቲ ርሑቕ ፍርቂ ናይቲ ቅስቀሳ ንድሕሪት (ኮንካቭ) ይወጽእ እሞ ድሕሪኡ ምስ ስካፑላ (ሮስትራል ፕሮሰስን ኣክሮሚዮንን) ይጽንበር። መብዛሕትኡ ግዜ ስብራት ክላቪክ ኣብ መጋጠሚ ክልቲኦም ቅስቀሳ (ማእከላይ ቅስቀሳ) ይፍጸም፣ እዚ ድማ ብዓቢኡ ኣብዚ ዞባ ምስ ጎረባብቲ ኣዕጽምቲ ዝጣበቑ ልጋማት ስለዘይብሎምን እቲ ዝደኸመ ክፋል ክላቪክ ስለዝኾነን ክኸውን ይኽእል። ስብራት ክላቪክል ክምዝብል ከሎ፡ እቲ ፕሮክሲማል ክፋል ዳርጋ ኩሉ ግዜ ብጭዋዳ ስተርኖክለይዶማስቶይድ (ምስ ፕሮክሲማል ጫፍ ክላቪክል ዝተተሓሓዘ) ንላዕሊ (ሴፋላድ) ይስሓብ፡ እቲ ዲስታል ክፋል ድማ ብክብደት ላዕለዋይ ቅልጽም ናብ ታሕቲ (caudad) ይምዝብል፡ እቲ ክላቪክ ድማ 'ክሓጽር' (ማለት፡ ጫፋት ስብራት ነንሕድሕዶም ይራኸቡ)፡ ብቐንዱ ብሰንኪ ምውጥዋጥ ሳብስካፑላሪስን ፔክቶራሊስ ሜጀርን (እዚ ንላዕለዋይ ቅልጽም ብውሽጢ ዝዘውር) እዩ። እዚ ብቐንዱ ብሰንኪ ምውጥዋጥ ጭዋዳታት ሳብስካፑላሪስን ፔክቶራሊስ ሜጀርን (እዚኦም ብውሽጢ ንላዕለዋይ ቅልጽም ዝዘውሩን ናብ ኣፍልቢ ዝስሕብዎን) እዩ።

መለለይታት

ዕላማ ሕክምና ስብራት ክላቪክ ቃንዛ ምጉዳልን ስራሕ መላግቦ ንምምላስን እዩ። መብዛሕትኦም ስብራት ክላቪክል ሕጂ’ውን ብቐንዱ ብዓቃባዊ ኣገባብ ይሕከሙ (መብዛሕትኡ ግዜ ካብ 15 ሚ.ሜ ዘይበዝሕ ይሕጸሩ)፤ ዓቃባዊ ሕክምናታት ከም ፊግር ኦፍ ሸሞንተ ፋስ፣ ናይ ቅድሚት ቅልጽም ስሊንግ፣ ሳይረ ባንዴጅ፣ ቬልፐው ኢሞቢላይዜሽን ስረታትን ኢምሞቢላይዜሽንን ዝኣመሰሉ ፍወሳታት። ስስፐንሽን ኢሞቢላይዜሽን ኣብ ጽዑቕ ምዕራፍ ይፍጸም፣ መብዛሕትኡ ግዜ ድማ ድሕሪ 2-6 ሰሙን ድሕሪ ስንብራት ቃንዛ ምስ ዝፍታሕ ብኣጋኡ ናይ ምንቅስቓስ ልምምድን ናይ ሓይሊ ምውስዋስ ኣካላትን ይፍጸም። ስእሊ 8 ፋስ ምጥቃም ኣይምከርን ምኽንያቱ ናብ ቁስሊ ጸቕጢ ኣክሲላሪን ዝያዳ ዘይምትእስሳር ናይቲ ስብራትን ከስዕብ ስለ ዝኽእል [5,6]።

ታሪኽን ኣካላዊ መርመራን።

ስብራት ክላቪክል ድሕሪ ውድቀት ኣብ መንኵብ ብዝፍጠር ቀጥታዊ ጽልዋ ዝመጽእ ኮይኑ፡ ኣብ ናይ ደገ ስፖርት ኣብ መንእሰያት፡ ኣብ ዘይፍላጥ ምውዳቕ ድማ ኣብ ኣረጋውያን ልሙድ እዩ። ኣገባብ መጉዳእቲ ምግላጽ ኣገዳሲ እዩ። ልዑል ጸዓት ዘለዎ መጉዳእቲ ምስ መጉዳእቲ ርእስን ኣፍልብን ክወሃሃድ ይኽእል እዩ፣ ብሰንኪ ቀሊል ስንባደ ዝመጽእ ስብራት ግን ፓቶሎጂካዊ ክኸውን ይኽእል። ምዝንባል መጉዳእቲ ብኣግኡ ምጅማርን ምፍላይ መንደቕ ኣፍልቢ ስካፑላር፣ መጉዳእቲ ኒውሮሎጂን ቫስኩላርን ብጥንቃቐ ምግላልን የድሊ። ብክሊኒካዊ ኣገባብ ኣብቲ ዝተሰብረሉ ቦታ ሕበጥን ኤክይሞሲስን ኣሎ፡ እዚ ድማ ምስ ምጉዳል ኣካላትን ምልሕላሕን ተደሚሩ። ንጃክ ኣፕ ዝኸውን ልስሉስ ቲሹታት ኣቓልቦ ክወሃቦ ኣለዎ፣ እዚ ድማ ንቆርበት ኔክሮሲስን ቁስልን ከስዕብ ይኽእል።

ምስሊ ምውሳድ

መብዛሕትኦም ስብራት ብቐሊል ቅድመ-ድሕሪት ሬድዮግራፍ ክምርመሩ ይኽእሉ። 20° ርእሲ ምግልባጥ ሬድዮግራፍ ንውጽኢት ተደራራቢ ጕድጓድ ደረት የወግድ። ሕሙማት ምዝንባል ስብራት ብዝበለጸ ንምርኣይ ኣብቲ ባዕሎም ዝድግፉሉ ቦታ ሬድዮግራፊ ክግበረሎም ኣለዎ። ንሬድዮግራፍ ዝኸውን ክብደት ምጽዋር ኣብ ዲስታል ክላቪክል ወይ ኣክሮሚዮክላቪኩላር መላግቦ መጉዳእቲ ምሉእነት ሮስትራል ክላቪኩላር ሊጋመንት ኣብ ምግምጋም ሓጋዚ እዩ። ሬድዮግራፍ ኣፍልቢ ምውሳድ ምስኡ ዝተኣሳሰር መጉዳእቲ ደረት ንምውጋድ ይሕግዝ፣ ምሕጻር ድማ ምስቲ ተጻራሪ ክላቪክል ብምንጽጻር ክግምገም ይከኣል፣ ከምኡ’ውን ምፍልላይ መንደቕ ስካፑሎቶራሲክ ብምውጋድ።

ዓይነታት

AO/OTA Fracture Dislocation Typing: እቲ ናይ ክላቪክል ፍራክቸር ኮድ 15 ሰለስተ ቦታታት ዝሓዘ እዩ: 15.1 ፕሮክሲማል (ሚድያል)፣ 15.2 ዲያፊሲስን 15.3 ዲስታል (ላተርያል)። ፕሮክሲማል (ማእከላይ)ን ዲስታልን (ላተርያል) ስንብራት ብዓይነት ሀ (ኤክስትራ-ኣርቲኩላር)፡ ዓይነት ለ (ብኸፊል ኢንትራ-ኣርቲኩላር)፡ ከምኡ’ውን ዓይነት ሲ (ምሉእ ብምሉእ ኢንትራ-ኣርቲኩላር) ይምደቡ። ስብራት ትራንክ ብዓይነት A (ቀሊል)፣ ዓይነት B (wedge)፣ ከምኡ እውን ዓይነት C (comminuted) ይምደቡ።እቲ AO/OTA ምደባ ስብራትን ምዝንባልን ደረጃ ምዝንባል ናይቲ ስብራት ኣብ ግምት ዘየእተወ እዩ፣ ኣብዚ እዋን’ዚ ድማ ኣብ ምፍዋስ ስብራት ክላቪክልን ኣብ ምውሳን ትንበያታትን ውሱን ኣጠቓቕማ ኣለዎ።

ኦልማን ታይፒንግ ኣብ ኣቀማምጣ እቲ ስብራት ዝተመርኮሰ እዩ (I: ሚድያል፣ ካደንት 1/3፣ II: ላተርያል 1/3፣ III: ሚድያል 1/3) (ስእሊ 7.2.1)።

ክሬግ ነዚ ምደባ መሊሱ ብመሰረት ኦልማን ኣጽሪይዎ፣ ኣነ ማእከላይ 1/3 ናይ ክላቪክል ኮይነ፤ ዓይነት II ደጋዊ 1/3 ናይ ክላቪክል ኮይኑ፡ ድሕሪኡ ብመሰረት ምዝንባል ስብራትን ምስ ሮስትራል ክላቪኩላር ሊጋመንት ዝምድናን ኣብ 5 ዓይነታት ተኸፋፊሉ፤ ከምኡ’ውን ዓይነት III ስብራት ውሽጣዊ 1/3 ክላቪክል ኮይኑ፡ ብደረጃ ምዝንባል ስብራትን እቲ ስብራት ውሽጣዊ ኣርቲኩላር ምዃኑን ዘይምዃኑን መሰረት ብምግባር ኣብ 5 ዓይነታት ተኸፋፊሉ።

ኒር ንላተርያል 1/3 ስንብራት ዝገብሮ ዓይነት ኣገዳስነት ሮስትራል-ክላቪኩላር ሊጋመንት የጉልሕ: ዓይነት I ካብ ሮስትራል-ክላቪኩላር ሊጋመንት ርሑቕ ኮይኑ ይኽሰት፣ እቲ ሚድያል ፍራክቸር ብሎክ ድማ ብላዕለዋይ ደረጃ ይመዛበል፤ ዓይነት II ንሮስትራል-ክላቪኩላር ሊጋመንት ዘጠቓልል ኮይኑ ውጽኢቱ ድማ እቲ ሚድያል ፍራክቸር ብሎክ ብዝለዓለ ደረጃ ክምዝብል እዩ፤ ከምኡ’ውን ዓይነት III ናብ ኣክሮሚዮክላቪኩላር መላግቦ ዝዝርጋሕ ኮይኑ ሮስትራል-ክላቪኩላር ሊጋመንት ከም ዘይተበላሸወ ይተርፍ።

ኤዲንበርግ ታይፒንግ ንናይ ዳያፊሲስ ስንብራት ብመሰረት ደረጃ ምዝንባልን ምብትታንን ዝምደበሉ ስርዓት እዩ።1 ዓይነት 1 ስብራት ንማእከላይ ጫፍ ዘጠቓልል፣ ዓይነት 2 ስብራት ዳያፊሲስ፣ ዓይነት 3 ድማ ላተርያል ጫፍ ስብራት እዮም። ስብራት ናይቲ ዳያፊሲስ ብመሰረት ህላወ ወይ ዘይምህላው ርክብ ኮርቲካል ኣብ መንጎ እቶም ስብራት ቁርጽራጻት ናብ ዓይነት Aን Bን ይምደቡ።ዓይነት 2A ስብራት ብተወሳኺ ከም ዘይተመዛበለ (ዓይነት 2A1)ን ኩርናዕ ዘለዎ (ዓይነት 2A2)ን ይምደቡ፣2B ስብራት ከም ቀለልቲ ወይ ቅርጺ ሸንኮለል ዘለዎም (ዓይነት 2B1) ከምኡ’ውን ከም ዝተቐንጠጡ (ዓይነት 2B2) ይምደቡ።3 ዓይነት 1 ስብራት ማእከላይ ጫፍ ዳያፊሲስ ዘጠቓልል ኮይኑ ዓይነት 3 ድማ ጎናዊ ጫፍ ዳያፊሲስ እዩ። ማእከላይን ጎናዊን መወዳእታ ስብራት ብመሰረት እቲ ተቐራራቢ መላግቦ ይሳተፍ ድዩ ኣይሳተፍን ኣብ ንኡሳን ጉጅለታት 1ን 2ን ይምቀሉ።

ብተመሳሳሊ መንገዲ ሮክዉድ ታይፒንግ፣ ጃገር ታይፒንግን ብራይትነር ታይፒንግን ኣሎ።

ናይ መጥባሕቲ ምልክታት

ፍሉይ ስብራት

1, ክፉት ስብራት፤ 

2, ምዝንባል >2 ሴንቲ ሜትር፤ 

3፣ ምሕጻር >2 ሴንቲ ሜተር፤ 

4, ምቁራፅ ቁርፅራፅ ስብራት (>3)፤ 

5, ብዙሕ ክፍልታት ዘለዎ ስብራት፤ 

6, ትሕቲ ክፉት ስብራት ምስ መጉዳእቲ ልስሉስ ቲሹ፤ 

7፣ ርኡይ ምጉዳል ቅርጺ (ምምዝባልን ምሕጻርን)፤ 

8, ስካፎይድ መጉዳእቲ።

ውሁድ መጉዳእቲ

1, ውሁድ ipsilateral ላዕለዋይ ጫፍ መጉዳእቲ፤

2, ተንሳፋፊ ኣብራኽ መጉዳእቲ፤

3, ብዙሕ መጉዳእቲ፤

4, ስብራት ምስ መጉዳእቲ ኒውሮቫስኩላር ተደሚሩ፤

5, ipsilateral multiple rib fractures ምስ ናይ ኣፍልቢ መንደቕ ምጉዳል ተደሚሩ፤

6, ክላቪክ ምሕጻር ክንፊ ዘለዎ መንኵብ ምፍጣር፤

7, ክልተኣዊ ስብራት ክላቪክ።

ረቛሒታት ሕሙማት

1, ብዙሕ መጉዳእቲ ዘለዎም ሕሙማት ብኣግኡ ላዕለዋይ ጫፍ ክብደት ምጽዋር የድልዮም፤

2, ቅልጡፍ ምምላስ ናብ ስራሕ ዘድልዮም ሕሙማት (ንኣብነት፡ ኤሊትን ተወዳደርትን ስፖርት)።

ግዜ መጥባሕቲ

መጥባሕቲ ፍጹም ምልክታት መጥባሕቲ ኣብ ዝህልወሉ እዋን ብዘይ ወዓል ሕደር ክግበር ኣለዎ።

ኣብ ኣንጻራዊ ምልክታት ልዕሊ 2-3 ሰሙን መጥባሕቲ ምድንጓይ፡ ብፍላይ ብቆርበት ሜላታት ንዝተዓጽወ ምጉዳል ውሽጣዊ ምትዕርራይ ኣብ እትዳለወሉ እዋን፡ ጸገም ምንካይ ስብራት ክውስኽ ይኽእል።

መጥባሕታዊ ምብጻሕ

እቲ ሕሙም ኣብ ናይ ገማግም ባሕሪ መንበር ኣቀማምጣ ወይ ፍርቂ ኮፍ መበሊ ይቕመጥ። እቲ ዝተጎድአ መንኵብ ንመጥባሕቲ ንኽቐልል ነቲ ክላቪክል ልዕል ንምባል ኣብ ትሕቲኡ ዝተሸፈነ ኮይኑ፡ እቲ ቅልጽም ድማ ኣብ ውሽጢ መጥባሕቲ ንኽንቀሳቐስ መንጸፍ ይግበር። ኣብ ነዊሕ ኣክሲስ ናይ ክላቪክል ስግረ-ዶባዊ ምቑራጽ ወይ ምስቲ ላንገር ፓተርን ማዕረ ዝኾነ ሳበር ምቑራጽ ክምረጽ ይኽእል።

መተሓሳሰቢ፡ ስግረ-ዶባዊ ምቑራጽ ዝያዳ ምንዋሕ ክህብ እንከሎ፡ ንውሓት ምቑራጽ ድማ ንሓደጋ መጉዳእቲ ሱፕራክላቪኩላር ነርቭ የጉድልን ብስነ-ጽባቐ ዝያዳ ባህ ዘብልን እዩ።

ውሽጣዊ ምትዕርራይ

3.5 ስርዓታዊ ናይ ምጽቃጥ ጽላት፣ ዳግመ ህንጸት ጽላት ወይ ፕላስቲክ LCPs ንናይ ክላቪክ ስብራት ንምጽጋን ክጥቀሙ ይኽእሉ። ጽላት ኣብ ልዕሊ ወይ ቅድሚ ክላቪክል ብዘይ ገለ ጸገም ይቕመጡ። ጽላት ኣብ ባዮሜካኒካዊ መጉዳእቲ ኣብ ላዕሊ ምስ ዝቕመጡ ዝያዳ ይሕይሉ፣ ብፍላይ ኣብ ታሕቲ ዝተቖርጸ ስብራት እንተሃልዩ፣ ንምስኣል ድማ ዝቐለለ እዩ። ባይኮርቲካል ምትዕርራይ ናይቶም ሽጉጥ ኣድላዪ እዩ፣ እቶም ቀዳዳት ድማ ብዓቢ ጥንቃቐ ክኹዕቱ ኣለዎም፣ ምኽንያቱ ኣብ ታሕቲ ኣብ ዝርከቡ ነርቭታትን ሰራውር ደምን ናይ ምጉዳእ ሓደጋ ስለዘሎ። ብልጫታት: ውሑስ ምኹዓት ናይቲ ቅድሚት ጽላት ስክሪው ቻነል, ጽላት ምትሕውዋስ, ቀሊል ቅርጺ.

መተሓሳሰቢ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ንመጀመርታ መስርሕ ምትካል ዓጽሚ ኣየድልን እዩ፤ ድሕሪ ውሽጣዊ ምትዕጽጻፍ፡ ነቲ ጽላት ንምሽፋንን ረኽሲ ንምክልኻልን ነቲ ማይዮፋስያል ንጣብ ብእኹል መንገዲ ምስፋይ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ኣብ ውሽጢ ሜዱላሪ ምትዕጽጻፍ

ኣብዚ ሕዚ እዋን ኣብ ውሽጢ ሜዱላሪ መትሓዚ መሳርሒታት ኪርሽነር ፒን፣ ሮክዉድ ፒን፣ ሃጊ ፒን፣ ታይታንየም ኤላስቲክ ኢንትራሜዱላሪ ፒን፣ ቆፎ ሽጉጥን ኤላስቲክ ሎኪንግ ኢንትራሜዱላሪ ጽፍሪን ይርከብዎም፤ ንኣብነት፡ ታይታንየም ኤላስቲክ ጽፍሪ ስታቲክ ምዕጻው ኣየፍቅድን፡ ንውሓትን ምዝዋርን ንምቁጽጻር ኣየፍቅድን፡ ንዝተበታተነ ስብራት ኣብ ዝጥቀመሉ እዋን ድማ ካልኣዊ ምሕጻር ከስዕብ ይኽእል። እቲ ብኢንትራሜዱላሪ ናይሊንግ ቴክኒክ ኣብ ቀለልቲ፣ ስግረ-ዶባዊ ወይ ሸንኮለል ዝበለ ስብራት ክላቪክ ጥራይ እዩ ክውዕል ዝኽእል።

ብልጫታት

ንእሽቶ ምቑራጽ፡ ዝያዳ ስነ-ጽባቐ ዘለዎ፡ ውሑድ ምቕንጣጥ ልስሉስ ቲሹ፡ ትሑት ሓደጋ ምውጻእ ኢንዶፋይት፡ ከምኡ’ውን ምስ ምፍጣር ስካብ ዝተኣሳሰር ምርግጋእ።

ጉድለታት

ኣብቲ ዝኣትወሉ ቦታ ቁጥዐ ቆርበት ወይ ጉድለት።

መተሓሳሰቢ:ብዕጹው ምንካይ ስብራት ክላቪክል ሓደ ሓደ ግዜ ኣጸጋሚ ኮይኑ ኣብ እዋን መጥባሕታዊ ምልውዋጥ ኢድ እቲ ኦፕሬተር ንጨረርታ ካብ መጠን ንላዕሊ ምቅላዕ ይውገድ።

ብውሑድ ወራር ጻሕሊ ምጽናዕ

ብውሑድ ወራር ዝፍጸም ጽላት ኦስቲዮሲንተሲስ ናይ ክላቪክል ዝዓበየ ባዮሜካኒካዊ ሓይሊ ከም ዝህብን ኣብ ርእሲኡ ድማ ካብ ጉድለታት ክፉት ጽላት ምትዕጽጻፍ ወይ ኣብ ውሽጢ ሜዱላሪ ምጽናዕ ከም ዝርሕቕ ይሕሰብ።

ኣብ ውሽጢ መጥባሕቲ ምቕማጥ ናይቲ 3.5 ስርዓት LCP ቅድሚት ናብ ክላቪክል፣ እንተተኻኢሉ ብቕድሚት ትሕቲ ክላቪክል፣ ንጥዑይ ክላቪክል ምውካስ የኽእል፣ እዚ ድማ ነቲ ጽላት ኣቐዲምካ ቅርጺ ንምሃብን ዝነውሐ ስክሪው ኣፐርቸር ንምርካብን ቀሊል ይገብሮ።

ብኣግኡ ምጥቃም ውሑድ ወራር ዘለዎ ጽላት ኦስቲዮሲንተሲስ ምስ መጉዳእቲ ሱፕራክላቪኩላር ነርቭ፡ ድኹም ኣሰላልፋ ወይ ምሕጻር ጽምዲ ሽቦታት ንስራሕ ዝጸሉ፡ ከምኡ’ውን ምጥዋይ ወይ ስብራት ጽላት ዝተኣሳሰር ክኸውን ይኽእል።

ጽላት ምጽናዕ ናይ ስብራት ናይ ጎናዊ ጫፍ ናይ ክላቪክል

ምርጫ ናይ ጽላት ምትካል ኣብ ዓቐን ናይቲ ጎናዊ ዓጽሚ ብሎክ ይምርኮስ። ንጐድናዊ ምዕጻው ዓጽሚ እንተወሓደ 3 ባይኮርቲካል ስክሪው የድሊ። ብዝበለጸ ንናይ ስሉስ ስብራት ቴንሽን ስክሪው ክጥቀሙ ይግባእ። እቲ ናይ ዓጽሚ ብሎክ ንምትካል ኣዝዩ ንእሽቶ እንተኾይኑ፡ ናይ ክላቪክል መንጠልጠሊ ጽላት ክጥቀም ይኽእል።

ሕክምና ምፍንጫል መላግቦ ኣክሮሚዮክላቪኩላር

ኣክሮሚዮክላቪኩላር መጉዳእቲ መላግቦ 12% ካብ መጉዳእቲ ስካፑላር ጂርድል ዝሕዝ ኮይኑ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ዝተመልኡ ርክብ ዘለዎም ስፖርተኛታት ይኽሰት።

እቲ ዝበዝሕ ግዜ ዝጥቀመሉ ስርዓት መድረኽ መድረኽ ሮክዉድ መድረኽ እዩ። ዓይነት I ምጭብባጥ ኣክሮሚዮክላቪኩላር ሊጋመንት ኮይኑ ሮስትሮክላቪኩላር ሊጋመንት ከይተበላሸወ፤ ዓይነት II ምቕዳድ ኣክሮሚዮክላቪኩላር ሊጋመንት ኮይኑ ሮስትሮክላቪኩላር ሊጋመንት ከይተበላሸወ፤ ዓይነት III ምቕዳድ ክልቲኡ ኣክሮሚዮክላቪኩላር ሊጋመንትን ሮስትሮክላቪኩላር ሊጋመንትን እዩ፤ ዓይነት IV ድሕሪት ምዝንባል ናይቲ ዲስታል ክላቪክል ንትራፐዚየስ ዝሰቐለ እዩ፤ ዓይነት V ምሉእ ብምሉእ ምቕዳድ ክልቲኡ ኣክሮሚዮክላቪኩላር መላግቦን ሮስትሮክላቪኩላር ሊጋመንትን ኮይኑ፡ ልዕሊ 100 ሚእታዊት ምዝንባል መላግቦ ዘለዎ፤ ከምኡ’ውን ዓይነት VI መጉዳእቲ ኣዝዩ ሳሕቲ ኮይኑ፡ እቲ ዲስታል ክላቪክል ትሕቲ መስርሕ ሮስትራል ንታሕቲ ይምዝብል።

ንዓይነት Iን ዓይነት IIን መጉዳእቲ ብካንቲለቨር ስሊንግ ንሓጺር ግዜ ፍሬኖ ምግባር ዓቃባዊ ሕክምና ይምከር። ምሕደራ ዓይነት III መጉዳእቲ ኣካታዒ ኮይኑ፡ ገለ ጽሑፋት ንንጡፋት መንእሰያት ኣባጽሕ ዓቃባዊ ሕክምና ከም ዝምልከቶም ይሕብሩ። ዋላ እኳ ብመልክዕ ዝተፈላለየ ደረጃ ምጉዳል ክህሉ ይኽእል እንተኾነ ተግባራዊ ምሕዋይ ጽቡቕ እዩ። ዓይነት IV - VI መጉዳእቲ ዝያዳ ከቢድ ስለዝኾነ መጥባሕታዊ ምትእትታው ይምከር።

ኣብዚ እዋን እዚ፡ እቶም ልሙዳት ዝጥቀሙሉ መጥባሕታዊ ኣገባባት፡ ቦስዎርዝ ሮስትራል ሎኪንግ ስክሪው ቴክኒክ ምስ ሓደ ደረጃ ጽገና ወይ ጽገና ናይቲ ልጋመንት ዘይብሉ፤፡ ምጽናዕ ጽላት መንጠልጠሊ ክላቪክል፡ ምስ ላተርያል ጫፍ ስብራት ክላቪክ ዝመሳሰል፤ ናይ ትይትሮፕ ትብ ፕሌት ምትዕርራይ ወይ መልህቕ ፒኒንግ ስፌት ብኣርትሮስኮፕ ወይ ብንእሽቶ ምቑራጽ፤ ከምኡ’ውን ሮስትራል ሎኪንግ ሊጋመንት ስፌት ወይ ዝተደልደለ ስንብራት፣ ምስ ኣርቲፊሻል ንብረት ወይ ቴንዶን ኣብ መንጎ ሮስትራል ኤሚነንስን ክላቪክልን።

ኣየናይ ሜላ መጥባሕቲ ዝያዳ ረብሓ ከም ዘለዎ ንጹር ኣይኮነን፣ ዋላ’ኳ ብመጠኑ ናይ ዳግመ-ምቕራጽ ክሳራ ክህሉ ይኽእል እንተኾነ፡ ናይ መወዳእታ ውጽኢታዊነት ናይ ኩሎም እዞም ሜላታት ግን ዘዕግብ እዩ።

ሕክምና ናይ ሚድያል ኤንድ ክላቪክ ፍራክቸራትን ስቴርኖክላቪኩላር ጆይንት ዲስሎኬሽንን።

እዚ መጉዳእቲ ብተዛማዲ ሳሕቲ ኮይኑ፡ ሕጂ’ውን ኣብ ጭብጢ ዝተመርኮሰ ሕክምና ዝተመርኮሰ መምርሒ ሕክምና ዘይምህላው ኣሎ።

መብዛሕትኡ ግዜ ስብራት ሚድያል ክላቪክል ካብ ኣርቲኩላር ወጻኢ ዝኾኑ ስንብራት ኮይኖም ቁምነገር ዘይብሉ ምዝንባል ዘለዎም ኮይኖም ብዓቃባዊ ኣገባብ ክሕከሙ ይኽእሉ። ኤፒፊሲስ ናይ ማእከላይ ጫፍ ክላቪክል ብተለምዶ ኣብ 23-25 ​​ዓመት ዕድመ ይዕጾን ኣብ ኣካላትና ዝዕጾ ናይ መወዳእታ ኤፒፊሲስ እዩ። ስለዚ ብዙሓት ማእከላይ መጉዳእቲ ብሓቂ ናይ ሳልተር-ሃሪስ ዓይነት I ወይ II ኤፒፊዚያል ፕሌት ፍራክቸርስ እዮም። ልምዳዊ ራጂ ንምፍላጥ ኣጸጋሚ ኮይኑ፡ 40° ርእሲ ምግልባጥ ሬድዮግራፍን ምስቲ ጥዑይ ወገን ምውድዳርን ምዝንባል ማእከላይ ጫፍ ክላቪክል ከርኢ ይኽእል እዩ፡ ሲቲ ድማ ዝበለጸ መርመራ ምስሊ ይህብ።

ብቕድሚት ዝተመዛበሉ ስብራት ወይ ምዝንባላት መብዛሕትኡ ግዜ ክዕጸዉን ዳግማይ ክቕመጡን ይኽእሉ እዮም፣ መብዛሕትኡ ግዜ ግን ዘይርጉኣትን ዳግማይ ምዝንባል ሎቦቶሚዝድ ዝኾኑን እዮም። ንቐጻሊ ምዝንባል ወይ ምዝንባል መብዛሕትኡ ግዜ ውጽኢቱ ናይ ስራሕ ምጉዳል ስለዘየስዕብ መሕወዪ ክንክን ይምከር። ምዝንባል ማእከላይ ጫፍ ክላቪክል ብድሕሪት ሳሕቲ እዩ ኣብ ላዕለዋይ ማእከላይ ጫፍ መጉዳእቲ ዘስዕብ፣ እዚ ድማ መጉዳእቲ ሰራውር ደም ወይ’ውን ዋላ’ውን ምዕጻው ትራኪያን ምጽቃጥ መስመራት ኣየርን የጠቓልል። እቲ ማእከላይ ቁርጽራጽ ኣዝዩ ንእሽቶ ኣብ ዝኾነሉ ምዝንባላትን ስብራትን፡ ጽላት ኣብ ልዕሊ እቲ መላግቦ ድልድል ብምግባር ኣብ ስቴርነም ክጸንዑ ይኽእሉ።

ካልኦት ናይ ምጽናዕ ሜላታት

ንኣብነት ብስቴንት ግዳማዊ ምትዕርራይ፣ ብክላቪክል ፕሌት ግዳማዊ ምትዕርራይ ወዘተ።

ድሕሪ መጥባሕቲ ዝግበር ምሕደራ

ላዕለዋይ ክፋል ቅልጽም ብስሊንግ ከይንቀሳቐስን ናይ መንኵብ ፔንዱለም ልምምድ ብቕልጡፍ ክጅመርን ኣለዎ። ድሕሪ 2 ሰሙን፡ እቲ ሕሙም ክትትል ብምግባር ነቲ ቁስሊ ንምፍታሽን ራጂ ንምግምጋምን ክኸውን ከሎ፡ እቲ ናይ ቅድሚት ቅልጽም ስሊንግ ክእለን ዘይተገደበ ናይ መላግቦ ምንቅስቓስ ልምምድ ክጅምርን ይከኣል፡ እንተኾነ ግን እቲ ሕሙም ምስቲ ዝተጎድአ መሓውር ክብደት ከየልዕል ክነግሮ ኣለዎ። ድሕሪ መጥባሕቲ ድሕሪ 6 ሰሙን ምልክታት ምሕዋይ ዓጽሚ ምስ ዝረኣዩ ናይ ሓይሊ ልምምድ ክጅመር ይኽእል። ድሕሪ መጥባሕቲ ን3 ኣዋርሕ እቲ ስብራት ምሉእ ብምሉእ ክሳብ ዝሓዊ ናይ ርክብ ስፖርት ወይ ጽንኩር ስፖርት ክውገድ ኣለዎ።

ዝተሓላለኹ ነገራት።

ብኣጋኡ ዝመጽእ ጸገማት

ድሕሪ መጥባሕቲ ዝፍጠር ረኽሲ ቁስሊ ክሳብ 4.8% ካብቶም ሕሙማት ክኽሰት ይኽእል፤

ኣብ ትሕተ-ክላቭያን ዞባ ምድናስ እቲ ዝበዝሐ ዝረአ ጸገም ኮይኑ፡ ክሳብ 83% ካብቶም እዚ ምልክት ዘለዎም ሕሙማት ዝካየድ ናይ ተፈጥሮ ታሪኽ መጽናዕቲ ኮይኑ፡ ምስ ግዜ ይንኪን ናብ ርኡይ ምዝንባዕ ስራሕ ዘየስዕብን፡ ዋላ እኳ ድሕሪ መጥባሕቲ ክሳብ 2 ዓመት ክቕጽል ይኽእል እንተኾነ፤

ምውጻእ ኢንዶፋይትን ምልዕዓል ቆርበትን፡ ጽቡቕ ሽፋን ልስሉስ ቲሹ ዘይብሉ ቮሉሚናዊ ጽላት ወይ ጭራ ጽፍሪ ምጥቃም ልሙድ፤

ዳግመ-ስብራት፡ ድሕሪ ክልቲኡ መጥባሕታውን ዓቃባውን ሕክምና ክኽሰት ዝኽእል፤ ድሕሪ መጥባሕቲ ዝግበር ዳግማይ መጉዳእቲ ውጽኢቱ ምጥዋይ ወይ ምብታኽ ናይቲ ኢንዶፕሮስቴሲስ፣ ወይ ኣብ ዙርያ እቲ ኢንዶፕሮስቴሲስ ምብታኽ ክኸውን ይኽእል፤

nonunion, ምስ 15% nonunion rate ምስ ዓቃባዊ ሕክምናን 2% nonunion ሬት ምስ መጥባሕታዊ ሕክምና ምሉእ ብምሉእ ዝተመዛበሉ ስንብራት ዳያፊዝያል፤ ምሉእ ምዝንባል ናይቲ ስብራት፡ ልዕሊ 2 ሴንቲ ሜተር ምሕጻር፡ ሽጋራ ምትካኽ፡ ዕድመ ምውሳኽ፡ ልዑል ጸዓት ዘለዎ መጉዳእቲ፡ ዳግማይ ስብራት (መካኒካዊ ዘይምርግጋእ)፡ ብዘይ ምግናን ምዝንባል ዲያፊዝያል፡ ድኹም ጽሬት ዓጽሚን ካብ መጠን ንላዕሊ ምጥፋእ ዓጽምን።

ደንጉዩ ዝመጽእ ጸገማት

ኦስቲዮኣርትራይተስ ናይ ኣክሮሚዮክላቪኩላር መላግቦ ብብዝሒ ምስ ውሽጣዊ ኣርቲኩላር ስንብራት (ኤዲንበርግ ዓይነት 3B2) ይኽሰት፤ ምልክታትን ዓቃባውን ሕክምና ውጽኢታዊ ኣብ ዘይኮነሉ እዋን፡ እቲ ዲስታል ክላቪክ ብኣርትሮስኮፒ ወይ ብክፉት መጥባሕቲ ክቑረጽ ይኽእል፤

ኣብ ኩሎም ብዓቃባዊ ኣገባብ ዝተሓከሙ ዝተመዛበሉ ስብራት ብዝተፈላለየ ደረጃ ዝፍጠር ምሕዋይ ምጉዳል ኣካላት፤ ምሕጻር ናይቲ ስካፑላር ቀበቶ ብዙረት ናይቲ ዲስታል ፍራክቸር ብሎክ ዝተሰነየ ናይ መወዳእታ ሓይልን ጽንዓትን ኣብራኽ ከጉድል ይኽእል እዩ፣ ብፍላይ ኣብ ጭውያ መንኵብ፤ ምጽባብ መውጽኢ ቶራሲክ ምልክታት ምጽቃጥ ብራክያል ፕለክሰስ ከስዕብ ይኽእል እዩ፤ ከምኡ’ውን ዘይምስምማዕ መላግቦታት መንደቕ ስካፑሎቶራሲክ ንቕድሚት ምግልባጥ ስካፑላ ከስዕብን ቃንዛ ኣብራኽን ማይኣልጅያን ከስዕብ ይኽእል፣ ምልክታት ካብ ምጉዳል ቅርጺ ምዃኑ ንጹር እንተኾይኑ ምሕዋይ ምስ ዝፍጠር፣ ምእራም ኦስቲዮቶሚን ምጽናዕ ጽላትን ከከም ድሌታት እቲ ሕሙም ዝከኣል እዩ።

ትንበያን ውጽኢትን

ኣብ ኤውሮጳ ዝተገብረ ተዛማዲ መጽናዕቲ ከም ዘመልክቶ፡ መጥባሕታዊ ሕክምና ንዝተመዛበሉ ማእከላይ ክላቪኩላር ስንብራት ውጽኢታዊ ምዃኑን፡ ሜታ-ትንታነኡ ድማ ከም ዘመልክቶ፡ መጥባሕቲ ምስ ዓቃባዊ ሕክምና ክነጻጸር ከሎ፡ ኣብቲ መጥባሕታዊ ጉጅለ ካብቲ ብዓቃባዊ ኣገባብ ዝተሓከመ ጉጅለ ኣዝዩ ዝተሓተ ምዃኑ፤ ብተወሳኺ፡ እቶም መጥባሕቲ ዝገበሩ ጉጅለ፡ ብኣጋኡ ቃንዛ ከም ዝነከዩን፡ ኣብ Constantን DASHን ተግባራዊ ነጥብታት ዝተራእየ ምምሕያሽ ድማ ዝያዳ ጎሊሑ ተራእዩ።

ኣጠቓልል

መብዛሕትኡ ስብራት ክላቪክ ብቀጥታዊ ወይ ብተዘዋዋሪ ዓመጽ ዝመጽእ ኮይኑ፡ እቲ ሕክምና ከም ዓቃባዊ ወይ መጥባሕታዊ ሕክምና ክምደብ ይኽእል። ብመንጽር ሕክምና፡ መብዛሕትኦም ርኡይ ምዝንባል ዘይብሎም ስብራት ክላቪክ ብዓቃባዊ ኣገባብ ክሕከሙ ዝኽእሉ እኳ እንተኾኑ፡ ርኡይ ምዝንባል ዘለዎም ስብራት መጥባሕታዊ ሕክምና ኣማራጺ ኣካታዒ እዩ። ንዝተመዛበለ ስብራት ክላቪክ፡ መጥባሕታዊ ሕክምና ምስ ዓቃባዊ ሕክምና ክነጻጸር እንከሎ ዝለዓለ መጠን ምሕዋይ ዓጽምን ብኣግኡ ውጽኢት ተግባራዊ ውጽኢትን ኣለዎ።

መወከሲታት

[1] ፖስታኪኒ ኤፍ፡ ጉሚና ኤስ፡ ደ ሳንቲስ ፒ፡ ኣልቦ ኤፍ. J ኣብራኽ ብርኪ መጥባሕቲ 2002፤ 11፡452።

[2] ኤይፍ፡ ኤም.ፒ.፡ ሃች፡ ወዘተ. ስብራት ክላቪክልን ስካፑላን ። ኣብ: ምሕደራ ስብራት ንመባእታዊ ክንክን፣ 2ይ ሕታም፣ ዳብሊው ቢ ሶንደርስ፣ ፊላደልፍያ 2002. ገጽ 198።

[3] ሮቢንሰን ሲ.ኤም. ስብራት ክላቪክል ኣብ ዓቢ ሰብ። ለበዳን ምደባን። J ዓጽሚ መላግቦ መጥባሕቲ Br 1998፤ 80፡476።

[4] ኒር ሲኤስ 2ይ። ስብራት ናይቲ ዲስታል ሲሶ ናይ ክላቪክል። ክሊን ኦርቶፕ ሪሌት ረስ 1968፤ 58፡43።

[5] ኣንደርሰን ኬ፡ ጀንሰን ፒ.ኦ.፡ ላውሪትዘን ጀይ.ፍወሳ ስብራት ክላቪኩላር። ስእሊ ሸሞንተ ፋስ ኣንጻር ቀሊል መንኮርኮር። ኣክታ ኦርቶፕ ስካንድ 1987፤ 58፡71።

[6] ኤርሰን ኤ፡ ኣታላር ኤሲ፡ ቢሪሲክ ኤፍ፡ ወዘተ. ንጽጽር ቀሊል ቅልጽም ስሊንግን ስእሊ ሸሞንተ ክላቪኩላር ፋስ ንሚድሻፍት ክላቪኩላር ስብራት: ብዘይተሓሰበ መንገዲ ዝተቖጻጸረ መጽናዕቲ። መላግቦ ዓጽሚ J 2015፤ 97-B:1562 ዝብል ጽሑፍ ኣሎ።