Ayẹwo ati Itọju Awọn Ẹjẹ Clavicle

Ifaara

Awọn fifọ Clavicle jẹ eyiti o wọpọ ati pe o maa n waye lati ipalara taara tabi aiṣe-taara si agbegbe ejika. Awọn ẹkọ-ẹkọ ni ibẹrẹ 1960s royin pe oṣuwọn aiṣedeede ti awọn fractures clavicle kere ju 1%, ati pe itọju Konsafetifu yorisi itẹlọrun alaisan giga; pẹlu idagbasoke ti oogun laipe, itọju abẹ ti ṣaṣeyọri ipa pataki; nitorina, awọn oniwosan ti n ṣiṣẹ ni ile-iṣẹ pajawiri tabi ile-iwosan gbogbogbo yẹ ki o faramọ awọn ifarahan ti o wọpọ ati awọn ilolu ti ipalara yii ati iṣakoso ipilẹ rẹ.

Arun-arun

Clavicle fractures iroyin fun 2.6% -5% ti gbogbo awọn dida egungun agbalagba [1,2]. Iwadi European kan ti o wa pẹlu 1,000 itẹlera clavicle fracture igba ri [3,4] pe diẹ sii ju 66% ti awọn fractures clavicle waye ni aarin 1/3 ti clavicle, to 25% jẹ awọn fractures 1/3 ti ita, ati 3% jẹ aarin 1/3 fractures. Iṣẹlẹ ti awọn fifọ clavicle fihan pinpin bimodal kan, ti o waye ni akọkọ ninu awọn ọkunrin ti o wa labẹ ọdun 30, atẹle nipasẹ awọn ti o ju 70 ọdun lọ.

Isẹgun Anatomi

Ibẹrẹ ti egungun eniyan lati bẹrẹ ossification ni clavicle, asopọ egungun nikan laarin apa oke ati ẹhin mọto, eyiti o sọ distally pẹlu acromion, acromioclavicular (AC) isẹpo, ati isunmọ pẹlu sternum, sternoclavicular (SC) isẹpo. Awọn isẹpo wọnyi ni a npe ni awọn isẹpo synovial atypical nitori pe wọn wa ni ila pẹlu fibrocartilage dipo kerekere hyaline. Awọn clavicle ti wa ni idamu si scapula nipasẹ awọn acromioclavicular ati rostroclavicular ligaments ati ti a so si sternum nipasẹ ligamenti sternoclavicular.

clavicle naa jẹ apẹrẹ 'S'. Isunmọ idaji-arc ti o wa ni iwaju, nlọ aaye fun lapapo neurovascular ti apa oke. Idaji jijin ti awọn iṣẹ akanṣe sẹhin (concave) ati lẹhinna darapọ mọ scapula (ilana rostral ati acromion). Awọn fifọ ti clavicle maa n waye ni ipade ti awọn arcs meji (aarin-arc), o ṣeese nitori aini awọn ligaments ti o somọ awọn egungun ti o wa nitosi ni agbegbe yii ati nitori pe o jẹ apakan ti o lagbara julọ ti clavicle. Nigbati dida egungun clavicle kan ba wa nipo, apakan isunmọ ti fẹrẹ fa nigbagbogbo si oke (cephalad) nipasẹ iṣan sternocleidomastoid (ti o so mọ opin isunmọ ti clavicle) ati pe apa ti o jinna ti wa nipo si isalẹ (caudad) nipasẹ iwuwo apa oke, ati pe clavicle naa duro lati “kukuru” (ipari ni akọkọ), kọọkan miiran duro lati “kukuru” (itọkasi ni pataki). ihamọ ti subscapularis ati pectoralis pataki (eyiti o n yi apa oke ni inu). Eyi jẹ pataki nitori ihamọ ti subscapularis ati awọn iṣan pataki pectoralis (eyiti o yi apa oke ni inu ati fa si àyà).

Awọn ẹya ara ẹrọ

Ibi-afẹde ti itọju fifọ clavicle ni lati dinku irora ati mimu-pada sipo iṣẹ apapọ. Pupọ julọ awọn fifọ clavicle ni a tun tọju ni akọkọ Konsafetifu (nigbagbogbo kuru nipasẹ ko ju milimita 15 lọ); awọn itọju Konsafetifu gẹgẹbi awọn bandages oni-nọmba-mẹjọ, awọn slings forearm, bandages Sayre, awọn aṣọ aibikita Velpeau, ati aibikita. Imuduro idaduro ni a ṣe ni ipele ti o tobi, ati ibẹrẹ ti ikẹkọ iṣipopada ati awọn adaṣe agbara ni a maa n ṣe awọn ọsẹ 2-6 lẹhin fifọ nigbati irora ba pinnu. Lilo nọmba ti bandages 8 ko ṣe iṣeduro nitori o le ja si awọn ọgbẹ titẹ axillary ati diẹ sii ti kii ṣe isokan ti fifọ [5,6].

Itan ati Ayẹwo Ti ara

Awọn fifọ Clavicle jẹ idi nipasẹ ipa taara si ejika ti o tẹle isubu kan ati pe a maa n ri ni awọn ere idaraya ita gbangba ni ọdọ ati ni airotẹlẹ ṣubu ni awọn agbalagba. O ṣe pataki lati ṣalaye ilana ti ipalara. Awọn ipalara agbara-giga le darapọ pẹlu ori ati awọn ipalara àyà, lakoko ti awọn fifọ ti o waye lati ipalara kekere le jẹ pathologic. Awọn ipalara idamu nilo ibẹrẹ ni kutukutu ati iyasọtọ iṣọra ti iyapa ogiri àyà scapular, neurologic ati awọn ipalara ti iṣan. Ni ile-iwosan, wiwu ati ecchymosis wa ni aaye fifọ, ni idapo pẹlu idibajẹ ati rirọ. Ifarabalẹ yẹ ki o san si awọn awọ asọ fun jacking soke, eyiti o le fa negirosisi awọ ara ati ọgbẹ.

Aworan

Pupọ awọn fifọ ni a le ṣe ayẹwo nipasẹ awọn aworan redio anteroposterior ti o rọrun. 20° ori tit radiographs imukuro ipa ti agbekọja awọn cavities thoracic. Awọn alaisan yẹ ki o wa ni redio ni ipo atilẹyin ti ara ẹni lati dara wo nipo fifọ fifọ. Gbigbe iwuwo fun awọn aworan redio jẹ iranlọwọ ni ṣiṣe ayẹwo iyege ti rostral clavicular ligament ni distal clavicle tabi acromioclavicular isẹpo nosi.CT iranlọwọ lati visualize eka scapular girdle nosi ati ki o pese dara iworan ti ṣee ṣe isunmọ clavicle nosi ni sternoclavicular isẹpo. Gbigbe redio àyà ṣe iranlọwọ lati ṣe akoso ipalara ọgbẹ ẹgun ti o ni nkan ṣe, ati pe kikuru le ṣe ayẹwo nipasẹ fiwera si clavicle ti o lodi si, bakannaa ti o ṣe idajọ ipinya odi scapulothoracic.

Awọn oriṣi

AO/OTA Fracture Dislocation Titẹ: koodu clavicle fracture 15 ni awọn aaye mẹta: 15.1 proximal (agbedemeji), 15.2 diaphysis, ati 15.3 distal (ita ita). Awọn fifọ isunmọ (aarin) ati jijin (ita) jẹ tito lẹtọ bi iru A (afikun-articular), iru B (apakan intra-articular), ati iru C (patapata intra-articular). Awọn fifọ ẹhin mọto ti wa ni tito lẹšẹšẹ bi iru A (rọrun), Iru B (wedge), ati iru C (comminuted) .The AO / OTA classification ti fractures ati dislocations ko ni gba sinu iroyin awọn ìyí ti nipo ti awọn egugun, ati ki o jẹ Lọwọlọwọ ti lopin lilo ninu awọn itọju ti clavicle fractures ati ni ti npinnu piroginosis.

Titẹ Allman da lori ipo ti fifọ (I: medial, cadent 1/3, II: lateral 1/3, III: medial 1/3) (Fig. 7.2.1).

Craig ti refaini yi classification lẹẹkansi lori ilana ti Allman, pẹlu emi ni arin 1/3 ti clavicle; Iru II jẹ 1/3 ita ti clavicle, eyiti a pin si awọn oriṣi 5 ti o da lori iṣipopada fifọ ati ibatan si ligamenti clavicular rostral; ati iru III jẹ fifọ ti inu 1/3 ti clavicle, eyiti a pin si awọn oriṣi 5 ti o da lori iwọn iṣipopada fifọ ati boya tabi kii ṣe fifọ jẹ intra-articular.

Titẹ Neer ti ita 1/3 fractures n tẹnu mọ pataki ti rostral-clavicular ligament: Iru I waye distal si rostral-clavicular ligamenti, pẹlu aarin fracture block nipo nipo dara julọ; Iru II jẹ pẹlu rostral-clavicular ligamenti ati awọn abajade ninu bulọọki fifọ aarin nipo nipo lọna giga; ati iru III fa si isẹpo acromioclavicular pẹlu ligamenti rostral-clavicular ti o ku.

Titẹ Edinburgh jẹ eto ti isọdi ti diaphysis fractures ni ibamu si iwọn iṣipopada ati iṣiṣẹpọ. Awọn fifọ ti diaphysis ti wa ni ipin gẹgẹbi wiwa tabi isansa ti olubasọrọ cortical laarin awọn fifọ fifọ sinu awọn iru A ati B. Iru 2A fractures ti wa ni siwaju sii bi aiṣedeede (iru 2A1) ati angulated (iru 2A2), 2B fractures ti wa ni classified bi o rọrun tabi wedge-sókè (Iru 2B1) ati 3 Iru fractures. fa opin aarin ti diaphysis ati iru 3 jẹ opin ita ti diaphysis. Awọn fifọ aarin ati ita opin ti pin si awọn ẹgbẹ-ẹgbẹ 1 ati 2 ni ibamu si boya isẹpo ti o wa nitosi ni ipa.

Bakanna ni titẹ Rockwood wa, titẹ Jager, ati titẹ Breitner.

Awọn itọkasi abẹ

Awọn fifọ ni pato

1, fifọ fifọ; 

2, nipo>2 cm; 

3, kikuru> 2 cm; 

4, comminution ti dida egungun (> 3); 

5, fifọ-ọpọ-apakan; 

6, ti o wa ni ipilẹ ti o wa ni ṣiṣi silẹ pẹlu ipalara asọ; 

7, idibajẹ pataki (yipo ati kikuru); 

8, ipalara scaphoid.

Awọn ipalara akojọpọ

1, Apapọ ipalara ipsilateral oke;

2, Lilefoofo ejika ipalara;

3, ọpọ ipalara;

4, fifọ ni idapo pẹlu ipalara neurovascular;

5, ipsilateral ọpọ awọn egungun egungun ni idapo pẹlu idibajẹ odi àyà;

6, clavicle kikuru lati fẹlẹfẹlẹ kan ti abiyẹ ejika;

7, Awọn fifọ clavicle meji.

Awọn Okunfa Alaisan

1, Awọn alaisan ti o ni awọn ipalara ti o pọju nilo ibẹrẹ ti o ni idiwọn ti o pọju;

2, Awọn alaisan ti o nilo ipadabọ iyara si iṣẹ (fun apẹẹrẹ, Gbajumo ati awọn ere-idaraya ifigagbaga).

Akoko ti abẹ

Iṣẹ abẹ yẹ ki o ṣe laisi idaduro nigbati awọn itọkasi pipe fun iṣẹ abẹ wa.

Idaduro iṣẹ-abẹ ti o kọja awọn ọsẹ 2-3 ni awọn itọkasi ibatan le mu iṣoro idinku idinku pọ si, paapaa nigbati o ba ngbaradi fun idinku idinku titi di imuduro inu inu nipasẹ awọn imuposi percutaneous.

Wiwọle abẹ

Alaisan ni a gbe si ipo alaga eti okun tabi ipo ijoko ologbele. Ejika ti o kan ti wa ni fifẹ nisalẹ lati gbe clavicle ga fun irọrun ti iṣẹ abẹ, ati pe apa ti wa ni aṣọ inura lati gba ikojọpọ inu inu. Lila ifa lẹgbẹẹ ipo gigun ti clavicle tabi lila saber ti o jọra si apẹrẹ langer ni a le yan.

Akiyesi: Lila iṣipopada n pese itẹsiwaju ti o tobi ju, lakoko lila gigun kan dinku eewu ti ipalara nafu ara supraclavicular ati pe o jẹ itẹlọrun diẹ sii.

Imuduro inu

3.5 Awọn apẹrẹ funmorawon eleto, awọn awo atunkọ, tabi awọn LCPs ṣiṣu le ṣee lo lati ṣatunṣe awọn fifọ clavicle. Awọn awo ti wa ni laisiyonu gbe loke tabi iwaju si clavicle. Awọn awo ni okun sii ni biomechanical nosi nigba ti a gbe superior, paapa ti o ba ti wa ni a comminuted egugun ni isalẹ, ati ki o rọrun lati wo oju. Imudani bicortical ti awọn skru jẹ pataki, ati awọn ihò yẹ ki o wa ni itọlẹ pẹlu itọju nla, nitori pe o wa ni ipalara ti ipalara si awọn ara ati awọn ohun elo ẹjẹ ni isalẹ. Awọn anfani: liluho ailewu ti ikanni skru iwaju awo, apposition awo, rọrun contouring.

Akiyesi: Ibẹrẹ egungun nigbagbogbo ko nilo fun ilana ibẹrẹ; lẹhin imuduro ti inu, o ṣe pataki lati wọ awọ-iyẹfun myofascial ni deede lati bo awo naa ati ṣe idiwọ ikolu.

Intramedullary imuduro

Awọn ẹrọ imuduro intramedullary lọwọlọwọ pẹlu awọn pinni Kirschner, awọn pinni Rockwood, awọn pinni Hagie, awọn pinni intramedullary rirọ titanium, awọn skru ṣofo, ati titiipa rirọ eekanna intramedullary; Fun apẹẹrẹ, awọn eekanna rirọ titanium ko gba laaye fun titiipa aimi, maṣe gba laaye fun iṣakoso gigun ati yiyi, ati pe o le ja si kikuru keji nigba lilo fun awọn fifọ fifọ. Ilana eekanna intramedullary le ṣee lo nikan si irọrun, ifapa tabi awọn fifọ clavicle oblique.

Awọn anfani

lila ti o kere, ẹwa diẹ sii, idinku asọ ti o kere si, eewu kekere ti itujade endophyte, ati iduroṣinṣin ti o ni nkan ṣe pẹlu dida scab.

Awọn alailanfani

irritation ara tabi awọn abawọn ni aaye titẹsi.

Akiyesi: Idinku pipade ti awọn fifọ clavicle jẹ iṣoro nigbakan ati ifihan pupọju ti ọwọ oniṣẹ si itankalẹ jẹ yago fun lakoko awọn adaṣe iṣẹ abẹ.

Imuduro awo ti o kere ju

Kere invasive awo osteosynthesis ti clavicle ti wa ni ro lati pese ti o tobi biomechanical agbara nigba ti etanje awọn aila-nfani ti ìmọ awo fixation tabi intramedullary fixation.

Ifilelẹ intraoperative ti eto 3.5 LCP iwaju si clavicle, ni pataki iwaju ni isalẹ clavicle, ngbanilaaye itọkasi si clavicle ti ilera, ti o jẹ ki o rọrun lati ṣe apẹrẹ awo ni ilosiwaju ati lati gba iho gigun gigun.

Ohun elo ni kutukutu ti osteosynthesis awo ti o kere ju le ni nkan ṣe pẹlu ipalara nafu ara supraclavicular, titete ti ko dara tabi kikuru awọn orisii onirin ti o ni ipa lori iṣẹ, ati atunse awo tabi fifọ.

Awo atunse ti dida egungun ti ita opin ti clavicle

Yiyan ti awọn aranmo awo da lori awọn iwọn ti ita egungun Àkọsílẹ. O kere ju awọn skru bicortical 3 nilo fun idina egungun ita. Bi o ṣe yẹ, awọn skru ẹdọfu yẹ ki o lo fun awọn fifọ oblique. Ti idina egungun ba kere ju fun imuduro, a le lo awo kio clavicle kan.

Itoju ti acromioclavicular dislocation isẹpo

Awọn ipalara apapọ acromioclavicular ṣe iroyin fun 12% ti awọn ipalara igbanu scapular ati nigbagbogbo waye ni awọn elere idaraya ti o kun.

Eto iṣeto ti o wọpọ julọ ti a lo ni Rockwood. Iru I jẹ iṣọn ti ligamenti acromioclavicular pẹlu ligamenti rostroclavicular mule; iru II jẹ yiya ti ligamenti acromioclavicular pẹlu iṣan rostroclavicular ligamenti; Iru III jẹ yiya ti awọn mejeeji acromioclavicular ligament ati rostroclavicular ligament; Iru IV jẹ iṣipopada ẹhin ti clavicle jijin ti o npa trapezius; Iru V jẹ yiya pipe ti awọn mejeeji acromioclavicular isẹpo ati rostroclavicular ligament, pẹlu diẹ ẹ sii ju 100 ogorun nipo ti awọn isẹpo; ati iru awọn ipalara VI ṣọwọn pupọ, pẹlu clavicle jijin nipo si isalẹ ni isalẹ ilana rostral.

Itọju Konsafetifu pẹlu idaduro igba kukuru pẹlu sling cantilever ni a ṣe iṣeduro fun iru I ati iru awọn ipalara II. Isakoso iru awọn ipalara III jẹ ariyanjiyan, pẹlu diẹ ninu awọn iwe ti o ni imọran pe itọju Konsafetifu ti wa ni itọkasi fun awọn ọdọ ti nṣiṣe lọwọ. Imularada iṣẹ-ṣiṣe dara bi o tilẹ jẹ pe o le jẹ iyatọ awọn iwọn ti idibajẹ ni irisi. Iru IV - VI awọn ipalara jẹ ipalara diẹ sii ati pe a ṣe iṣeduro iṣeduro iṣẹ abẹ.

Lọwọlọwọ, awọn ilana iṣẹ abẹ ti o wọpọ ni: Bosworth rostral locking screw technique pẹlu atunṣe ipele kan tabi ko si atunṣe ti iṣan;, clavicle hook plate fixation, iru si ita opin ti clavicle fracture; Imuduro awo taabu Tightrope tabi oran pinning suture nipasẹ arthroscope tabi lila kekere kan; ati aṣọ ligamenti titiipa rostral tabi idadoro imuduro, pẹlu ohun elo atọwọda tabi tendoni laarin iyin rostral ati clavicle.

Ko ṣe afihan iru ilana iṣẹ abẹ jẹ anfani diẹ sii, ati botilẹjẹpe iwọn diẹ ninu isonu ti isọdọtun le wa, ipa ti o ga julọ ti gbogbo awọn ilana wọnyi jẹ itẹlọrun.

Itoju ti aarin opin clavicle fractures ati sternoclavicular isẹpo dislocations

Awọn ipalara wọnyi jẹ toje, ati lẹẹkansi aini awọn ilana itọju ti o da lori oogun ti o da lori ẹri.

Awọn fractures clavicle agbedemeji nigbagbogbo jẹ awọn fractures afikun-articular pẹlu iyipada ti ko ṣe pataki ati pe a le ṣe itọju ni ilodisi. Epiphysis ti aarin opin ti clavicle ojo melo tilekun ni 23-25 ​​ọdun ti ọjọ ori ati pe o jẹ epiphysis ti o kẹhin lati pa ninu ara. Nitoribẹẹ, ọpọlọpọ awọn ipalara aarin jẹ awọn fifọ awo epiphyseal gangan ti Salter-Harris iru I tabi II. Awọn egungun X ti aṣa jẹ soro lati ṣe iwadii aisan, pẹlu anfani ti 40 ° ori tilt radiograph ati lafiwe si ẹgbẹ ilera le ṣafihan iyipada ti aarin aarin ti clavicle, ati CT n pese aworan iwadii ti o dara julọ.

Awọn fifọ tabi awọn iyapa ti o ti wa nipo ni iwaju le nigbagbogbo wa ni pipade ati tunpo, ṣugbọn nigbagbogbo jẹ riru ati lobotomized fun tun-sipo. Abojuto itọju palliative ni a gbaniyanju fun awọn ilọkuro tabi awọn iṣipopada nitori igbagbogbo wọn kii fa ailagbara iṣẹ-ṣiṣe. Iyọkuro ti opin aarin ti clavicle lẹhin ti o ṣọwọn ni abajade ni ipalara mediastinal ti oke, pẹlu ipalara ti iṣan tabi paapaa idaduro tracheal ati titẹku atẹgun. Fun awọn iyọkuro ati awọn fifọ ni ibi ti ajẹku aarin ti kere ju, awọn awo le jẹ afara kọja isẹpo fun imuduro si sternum.

Awọn ọna atunṣe miiran

fun apẹẹrẹ imuduro ita pẹlu stent, imuduro ita pẹlu awo clavicle, ati bẹbẹ lọ.

Abojuto lẹhin iṣẹ abẹ

Apa oke yẹ ki o jẹ aibikita ni sling ati ikẹkọ pendulum ejika yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ. 2 ọsẹ nigbamii, alaisan yẹ ki o wa ni atẹle soke lati ṣayẹwo awọn egbo ati ki o ṣe ayẹwo awọn X-ray, nigba ti awọn iwaju sling le wa ni kuro ati ki o le bẹrẹ ikẹkọ arinbo isẹpo ti ko ni ihamọ, ṣugbọn alaisan yẹ ki o wa ni wi fun ko lati gbe awọn àdánù pẹlu awọn ọwọ ọwọ. Ikẹkọ agbara le bẹrẹ ni ọsẹ mẹfa lẹhin iṣẹ abẹ nigbati awọn ami iwosan egungun ba han. Awọn ere idaraya olubasọrọ tabi awọn ere idaraya to gaju yẹ ki o yago fun awọn oṣu 3 lẹhin iṣẹ abẹ titi ti dida egungun yoo ti larada patapata.

Awọn ilolu.

Awọn ilolu tete

Awọn àkóràn ọgbẹ lẹhin iṣẹ abẹ le waye ni to 4.8% ti awọn iṣẹlẹ;

Numbness ni agbegbe subclavian jẹ ilolu ti o wọpọ julọ, pẹlu iwadii itan-akọọlẹ adayeba ti o to 83% ti awọn alaisan ti o ni aami aisan yii, eyiti o dinku ni akoko pupọ ati pe ko ja si ailagbara pataki, botilẹjẹpe o le duro titi di ọdun 2 lẹhin iṣẹ-ṣiṣe;

Endophyte protrusion ati ifarabalẹ awọ ara, ti o wọpọ pẹlu lilo awọn awo folu tabi awọn iru eekanna laisi agbegbe asọ ti o dara;

re-fracture, eyi ti o le waye lẹhin mejeeji abẹ ati itọju Konsafetifu; ifarapa tun-abẹ lẹhin-abẹ le ja si titọ tabi fifọ endoprosthesis, tabi fifọ ni ayika endoprosthesis;

nonunion, pẹlu 15% oṣuwọn aiṣedeede pẹlu itọju Konsafetifu ati 2% oṣuwọn aiṣedeede pẹlu itọju abẹ fun awọn fifọ diphyseal ti a ti nipo patapata; iṣipopada pipe ti fifọ, kikuru ti o tobi ju 2 cm, mimu siga, ọjọ ori ti o pọju, awọn ipalara agbara-giga, tun-fracture (aisedeede ẹrọ), awọn iyipada diphyseal recalcitrant, didara egungun ti ko dara, ati pipadanu egungun pupọ.

Awọn ilolu ti pẹ

Osteoarthritis ti isẹpo acromioclavicular waye nigbagbogbo pẹlu awọn fifọ inu-ara (Edinburgh type 3B2); nigbati awọn aami aisan ati itọju Konsafetifu ko ni doko, clavicle ti o jina le jẹ atunṣe arthroscopically tabi nipasẹ iṣẹ abẹ-ìmọ;

Iwosan ibajẹ, eyiti o waye si awọn iwọn ti o yatọ ni gbogbo awọn fifọ nipo nipo ni ilodisi itọju; kikuru igbamu scapular ti o tẹle pẹlu yiyi ti idina fifọ jijin le ja si idinku agbara ejika ti o ga julọ ati ifarada, paapaa ni ifasilẹ ejika; idinku ti iṣan iṣan ti ẹhin le ja si awọn aami aiṣan ti brachial plexus funmorawon; ati aiṣedeede ti awọn isẹpo ogiri scapulothoracic le fa fifalẹ iwaju ti scapula ati mu irora ejika ati myalgias, ti o ba han gbangba pe awọn aami aisan wa lati idibajẹ Nigbati iwosan ba waye, atunṣe osteotomy ati imuduro awo jẹ o ṣeeṣe ti o da lori awọn aini alaisan.

Asọtẹlẹ ati abajade

Iwadii ti o jọmọ ni Yuroopu royin pe itọju iṣẹ abẹ ti awọn fractures midclavicular ti a fipa si nipo jẹ doko, ati awọn itupalẹ-meta-onínọmbà rẹ fihan pe isẹlẹ ti malunion ti o yori si isodipupo aiṣedeede ati iṣelọpọ ami-aisan jẹ eyiti o dinku pupọ ninu ẹgbẹ iṣẹ abẹ ju ninu ẹgbẹ ti a ṣe itọju Konsafetifu nigbati iṣẹ abẹ ṣe afiwe pẹlu itọju Konsafetifu; ni afikun, ẹgbẹ abẹ naa ti dinku irora ni kutukutu, ati ilọsiwaju ni awọn iṣiro iṣẹ-ṣiṣe Constant ati DASH jẹ diẹ sii.

Ṣe akopọ

Pupọ awọn fifọ clavicle jẹ eyiti o ṣẹlẹ nipasẹ taara tabi iwa-ipa aiṣe-taara, ati pe itọju naa le jẹ tito lẹtọ bi Konsafetifu tabi itọju abẹ. Ni awọn ofin ti itọju, botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn fifọ clavicle laisi iṣipopada pataki ni a le ṣe itọju ni ilodisi, aṣayan itọju iṣẹ abẹ fun awọn fifọ pẹlu iṣipopada pataki jẹ ariyanjiyan. Fun awọn fifọ clavicle nipo, itọju abẹ ni oṣuwọn ti o ga julọ ti iwosan egungun ati awọn abajade iṣẹ ni kutukutu ni akawe pẹlu itọju Konsafetifu.

Awọn itọkasi

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Arun ti clavicle fractures. J Ejika igbonwo Surg 2002; 11:452.

[2] Eiff, MP, Hatch, et al. Clavicle ati scapula fractures. Ni: Itọju Ẹjẹ fun Itọju akọkọ, 2nd ed, WB Saunders, Philadelphia 2002. p.198.

[3] Robinson CM. Egugun ti clavicle ninu agbalagba. Ajakale ati classification. J Egungun Joint Surg Br 1998; 80:476.

[4] Neer CS 2nd. Egugun ti awọn jijina kẹta ti clavicle. Clin Orthop Relat Res 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. Itoju ti clavicular fractures. Olusin-ti-mẹjọ bandage dipo kan ti o rọrun sling. Acta Orthop Scand 1987; 58:71.

[6] Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. Ifiwera ti sling apa ti o rọrun ati eeya ti bandage clavicular mẹjọ fun awọn fractures clavicular midshaft: iwadi iṣakoso laileto. Apapọ Egungun J 2015; 97-B:1562.