Vaky ny Clavicle: Diagnose, Fanasokajiana, Fitsaboana ary Fahasitranana

Key Takeaways

• Ny ampahatelony afovoany, na shaft, no toerana mahazatra indrindra amin'ny vaky clavicle.

• Ny soritr'aretina mahazatra dia ny fanaintainana, ny fivontosana, ny mangana, ny fahalemena, ary ny fahasarotana amin'ny fampandehanana ny sandry.

• Ny X-ray tsotra no fitsapana voalohany amin'ny sary; Ny CT dia azo ampiasaina amin'ny tranga sarotra, medial, na mialoha ny fandidiana.

• Ny ankamaroan'ny tapaka nafindra toerana dia tsaboina amin'ny antsamotady, fanaraha-maso sary, ary fanarenana miandalana.

• Ny tapaka misokatra, ny hoditra atahorana, ny ratra amin'ny neurovascular, ny fehin-tsoroka tsy miorim-paka, ary ny tapaka voafantina nafindra toerana na tsy miorina dia mety mitaky fandidiana.

• Ny fametahana takelaka sy ny fametahana amin'ny intramedullary dia samy afaka manome vokatra tsara amin'ny ratra voafantina ho an'ny olon-dehibe voafantina, saingy samy manana ny tombony sy ny risika ny tsirairay.

• Ny fahasitranana dia miovaova arakaraka ny taonany, ny fractures, ny fomba fitsaboana, ny fifohana sigara, ary ny porofon'ny fahasitranan'ny taolana.

Inona no atao hoe fracture clavicle?

Ny clavicle dia taolana miendrika S izay mampifandray ny sternum eo afovoan'ny tratra amin'ny scapula eo amin'ny soroka. Izy io dia toy ny rohy ara-drafitra eo amin'ny vatan-kazo sy ny rantsambatana ambony sady manampy amin'ny fiarovana ny nerve sy ny lalan-drà mandalo ao ambaniny.

Ny tapaka clavicle dia mitranga rehefa misy hery mihoatra ny tanjaky ny taolana. Ny mekanika mahazatra dia ny fianjerana mivantana eo amin'ny soroka, ny fianjerana eo amin'ny sandry mihinjitra, ny fifandonana mandritra ny fanatanjahan-tena mifandray, ary ny ratram-po amin'ny bisikileta na fiara misy angovo mahery vaika. Amin'ny marary tanora kokoa, matetika ireo ratra ireo dia manaraka ny fanatanjahantena na ny lozam-pifamoivoizana. Amin'ny olon-dehibe efa lehibe, mety ho ampy ny fianjeran'ny angovo ambany, indrindra rehefa mihena ny kalitaon'ny taolana.

Ny fracture clavicle dia manodidina ny 3% hatramin'ny 5% amin'ny fracture amin'ny olon-dehibe. Ny fizarana dia matetika lazaina ho bimodal, miaraka amin'ny tampon'isa iray eo amin'ny tanora sy ny tanora ary ny iray hafa eo amin'ny olon-dehibe.

Ny soritr'aretin'ny vaky clavicle

Ny soritr'aretina dia miankina amin'ny toerana sy ny hamafin'ny ratra, fa matetika dia ahitana:

• Fanaintainana avy hatrany eo amin'ny taolana aorian'ny ratra

• Fivontosana, mangana ary fahamaimaizana eo an-toerana

• Fanaintainana rehefa manainga na manetsika ny sandry voa

• Fivontoana hita maso, dingana, na fiovana eo amin'ny soroka

• Ny fahatsapana fitotoana na fihetsehana eo amin'ny toerana tapaka

• Ny fironana hanohana ny sandry naratra amin'ny tanana mifanohitra

Famantarana fampitandremana mila fanombanana maika

Zava-dehibe ny fanombanana ara-pitsaboana maika rehefa tapaka na mifatotra mafy amin'ny sombin-javatra maranitra ny hoditra; lasa hatsatra, mangatsiaka, malemy, na kilema ny tanana na ny sandry; sarotra ny miaina; misy fanaintainana tratra; na ny ratra taorian'ny trauma mahery vaika. Ireo fikarohana ireo dia mety manondro fa tapaka misokatra na ratra mifandray amin'ny havokavoka, rindrin'ny tratra, nerve, na lalan-dra.

Ahoana no hamantarana ny fracture clavicle?

Ny diagnosy dia manomboka amin'ny tantaran'ny ratra sy ny fizahana ara-batana. Ny mpitsabo dia manombatombana ny toerana misy ny halemem-panahy, ny fikorontanana hita maso, ny toetry ny hoditra, ny fihetsehan'ny soroka, ary ny fiverimberenana sy ny fiasan'ny nerve amin'ny sandry voakasika. Amin'ny ratra mahery vaika kokoa, ny tratra, ny tendany, ny scapula ary ny faritra hafa amin'ny fehikibo soroka dia mitaky fanombanana tsara ihany koa.

X-ray

Ny radiographie tsotra dia ny fitsapana sary an-tsipika voalohany. Manamarina ny toerana misy ny tapaka izy ireo ary manampy amin'ny fanehoana ny fifindran'ny toerana, ny angulation, ny fanafohezana ary ny fijanonana. Ny radiographie mitsangana dia mety mampiseho fifindran-toerana bebe kokoa noho ny sary nalaina niaraka tamin'ny marary mandry, indrindra amin'ny vaky clavicle midshaft.

CT sy sary hafa

Ny tomography computed dia mety ilaina raha misy fracture amin'ny clavicle medial na sternoclavicular joint, rehefa sarotra ny fracture, rehefa ahiana ny ratra amin'ny soroka, na rehefa ilaina ny drafitra mialoha ny fandidiana. Ny sary fanampiny dia nofantenana araka ny ahiahiana ratra mifandraika amin'izany fa tsy ampiasaina amin'ny fomba mahazatra ho an'ny tapaka clavicle rehetra.

Karazana sy fanasokajiana ny tapaka clavicle

Ny dingana voalohany azo ampiharina indrindra dia ny fanasokajiana ny tapaka clavicle amin'ny toerana:

Rafitra fanasokajiana iombonana

Ny rafitra Allman dia mivondrona amin'ny ratra clavicle amin'ny ratra afovoany fahatelo, distal-fahatelo ary medial-fahatelo. Ny rafitra amin'ny antsipiriany bebe kokoa dia ahitana ny fanasokajiana Neer ho an'ny tapaka clavicle distal, ny fanasokajiana Robinson na Edinburgh, ary ny fanasokajiana AO/OTA. Ireo rafitra ireo dia mamaritra ny anton-javatra toy ny toerana, ny fifindran'ny toerana, ny comminution, ny fandraisana anjara amin'ny articular, ary ny fahamarinan'ny ligament.

Ny anarana fanasokajiana fotsiny dia tsy mamaritra ny fitsaboana. Ny mpitsabo dia tsy maintsy mandinika ihany koa ny hoditra sy ny tavy malefaka, ny toetry ny neurovascular, ny ratra mifandraika amin'izany, ny taonan'ny marary, ny toe-pahasalamana, ny asa, ny haavon'ny asa ary ny safidin'ny fitsaboana.

Fitsaboana tsy miasa amin'ny fractures clavicle

Ny ankamaroan'ny tapaka clavicle mitoka-monina dia tanterahana tsy misy fandidiana, indrindra rehefa azo ekena ny fampifanarahana ary antenaina ny hijanona tsy tapaka. Ny antsamotady tsotra amin'ny ankapobeny dia tiana kokoa noho ny fehin-tanana valo satria mora kokoa ny mampihatra ary matetika mahazo aina kokoa.

Ny fitsaboana tsy miasa dia mety ahitana:

• Sling immobilization ho fampiononana sy fiarovana

• Fitsaboana fanaintainana tarihin'ny manam-pahaizana momba ny fahasalamana

• Fanaraha-maso ara-pahasalamana sy radiografika tsy tapaka

• Hetsika voalohany amin'ny kiho sy ny hatotanana ary ny tanana

• Fihetseham-po mivoatra rehefa mamela ny fanaintainana sy ny fahatapahan-jiro

• Fanamafisana aorian'ny famantarana klinika sy radiografika momba ny fanasitranana

Ny tombony amin'ny fitsaboana tsy miasa dia ny fialana amin'ny incision, ny fanatoranana, ny risika amin'ny otrikaretina ary ny olana mifandraika amin'ny implant. Ny fatiantoka mety hitranga dia ny fikorontanan'ny endrika maharitra, ny firaisana tara, ny tsy firaharahiana, ny fahasorenana, ary ny fiverenana miadana kokoa amin'ny asa na fanatanjahan-tena amin'ny tapaka nafindra toerana.

Ny antsamotady tsotra dia matetika ampiasaina ho fampiononana sy fiarovana mandritra ny fikarakarana tsy miasa aloha.

Rahoviana no mila fandidiana ny fracture clavicle?

Tsy ilaina ny fandidiana isaky ny tapaka clavicle nafindra toerana, ary tsy misy fandrefesana tokana tokony hampiasaina mitokana. Ny fitsaboana dia tokony hozaraina amin'ny alalan'ny fanapahan-kevitra iombonana eo amin'ny marary sy ny mpandidy.

Ny fitsaboana amin'ny chirurgie dia azo atolotra na dinihina mafy rehefa misy:

• Tapaka misokatra

• Fihetseham-po amin'ny hoditra na fihodirana mafy amin'ny sombiny tapaka

• Faharatrana mifandray amin'ny lalan-dra na nerveuse

• Fehikibo soroka tsy miorina na modely trauma maromaro voafantina

• Ny fifindran'ny toerana, ny fanafohezana, na ny fihenan'ny taolam-paty amin'ny olon-dehibe midshaft

• Fihetseham-po tsy azo ihodivirana nafindra toerana miaraka amin'ny fanelingelenana ny complexe coracoclavicular ligament

• Symptomatic nonunion na malunion

• Ilaina ny famerenana ny firindrana sy ny fitoniana rehefa avy nandinika ny asa, ny fanatanjahantena, ny fahasalamana ankapobeny ary ny safidin'ny marary

Ao amin'ny olon-dehibe manana tapaka midshaft nafindra toerana, ny fitsaboana amin'ny fandidiana dia mifandray amin'ny tahan'ny sendikà avo kokoa sy ny vokatra voatatitra amin'ny marary aloha kokoa noho ny fitsaboana tsy miasa. Ny vokatra maharitra sy ny fahafaham-po, na izany aza, dia mety hitovy amin'ny fomba rehetra. Ny fifandanjana dia tsy mitovy amin'ny tanora, izay manana hery manasitrana lehibe kokoa ary ho an'ireo izay fandidiana mahazatra ho an'ny ratra mitongilana nafindra toerana dia mety tsy hanome tombony mazava.

Fitsaboana tsy miasa vs. Fitsaboana Fixation amin'ny

Safidy fitsaboana fandidiana

Plate sy Screw Fixation

Ny fampihenana misokatra sy ny fametrahana anatiny miaraka amin'ny takelaka dia fomba fandidiana mahazatra amin'ny tapaka clavicle. Ny mpandidy dia mamerina ny firindrana ary miantoka ny tapaka amin'ny takelaka sy visy. ANKEHITRINY Ny rafitra fanidiana orthopedic dia manome safidy zoro raikitra ho an'ny lamina tapaka voafantina. Ny fametahana takelaka dia mety ilaina indrindra rehefa tapaka ny tapaka na rehefa zava-dehibe ny fitazonana ny halavany sy ny fihodinana.

Ny implants efa novolavolaina toy ny an Ny takelaka mihidy clavicle miendrika S dia natao hanarahana ny curvature ny clavicle, na dia miankina amin'ny anatomie tsirairay sy ny firafitry ny fracture aza ny fifantenana implant farany sy ny contouring. Ny fatiantoka mety hitranga dia ny fangorahana manodidina ny tsipìka, ny fahamaroan'ny implant, ny fahasosorana amin'ny tavy malefaka, ny aretina, ary ny mety hisian'ny dingana manaraka hanesorana ny fitaovana misy soritr'aretina. Tsy ilaina ho azy ny fanesorana implant isaky ny tapaka sitrana.

Ny fametahana takelaka dia mamerina ny firindrana ary mampitony ny clavicle raha manasitrana ny tapaka.

Fixation intramedullary

Ny fitaovana intramedullary dia ampidirina ao anatin'ny lakandranon'ny clavicle mba hanamafisana ny tapaka tapaka voafantina. Raha ampitahaina amin'ny fametahana, ity teknika ity dia mety hampiasa tsipìka kely kokoa ary hampihena ny fiparitahan'ny tavy malefaka. Na izany aza, tsy ny fracture rehetra dia mety amin'ny fametrahana intramedullary, indrindra rehefa manasarotra ny fanaraha-maso ny fihodinana ny comminution. Ny takelaka sy ny fantsika dia ampahany amin'ny malalaka kokoa orthopedic trauma fixation rafitra.

Ho an'ny tapaka lalan-dra amin'ny olon-dehibe, ny fantsika intramedullary sy ny fametahana takelaka tokana dia mety hiteraka vokatra ara-pitsaboana maharitra sy taham-pahasarotra. Ny fametrahana ny takelaka dia mety hanome tombony amin'ny fisian'ny comminution.

Osteosynthesis Plate Minimaly Invasive

Ny osteosynthesis plate invasive kely indrindra dia mampiasa tsipìka kely kokoa sy fipoiran'ny fery ary mampitony ny tapaka amin'ny takelaka. Ny teknika dia mikendry ny hitahiry ny sela malefaka sy ny biolojia fracture, fa ny fampihenana sy ny fiarovana ny nerve supraclavicular marina dia mbola zava-dehibe.

Fixation Clavicle Distal

Ny fractures clavicle distal dia mitaky fanombanana ny toerana misy ny fracture, ny haben'ny sombiny, ny fandraisana anjara amin'ny articular, ary ny fahamendrehan'ny complexe coracoclavicular ligament. Ny safidy dia mety ahitana a distal clavicle locking plate , coracoclavicular stabilization, na teknika fixation hafa nofantenana ho an'ny lamina manokana. Ny porofo dia tsy manohana teknika iray ho an'ny vaky distal rehetra.

Vaky ny Clavicle Medial

Ny ankamaroan'ny fractures medial clavicle kely indrindra dia azo tsaboina tsy misy fandidiana. Ny CT matetika dia sarobidy rehefa sarotra ny mamaritra ny fifindran-toerana na rehefa ahiana ny fifindra-monina any aoriana. Satria ny trachea, ny lalankaniny, ny sambo lehibe, ary ny rafitra mediastinal hafa dia mipetraka eo akaiky, ny ratra medial nafindra any aoriana dia mitaky fanombanana manokana maika.

Famerenana sy famerenana amin'ny laoniny ny tapaka clavicle

Tsy misy fandaharam-potoana fanarenana tokana ho an'ny tapaka clavicle tsirairay. Ny taona, ny toerana tapaka, ny fifindran'ny toerana, ny fomba fitsaboana, ny toetry ny fifohana sigara, ny ratra mifandraika amin'izany, ary ny fanasitranana amin'ny radiographie dia misy fiantraikany amin'ny fivoarana. Marary maro no miverina miasa ao anatin'ny 6 ka hatramin'ny 12 herinandro, fa ny fanasitranana tanteraka ny taolana, ny fanarenana ny tanjaka ary ny fiverenana amin'ny asa be fangatahana dia mety haharitra ela kokoa.

1. Dingana fiarovana: Ny antsamotady dia ampiasaina ho fampiononana sy fiarovana. Matetika no ampirisihina ny fihetsehan'ny tanana, ny hatotanana ary ny kiho raha tsy misy ratra hafa manakana izany.

2. Fihetseham-po voalohany: Mety hanomboka ny fanazaran-tena malefaka rehefa mihena ny fanaintainana ary manamafy ny mpitsabo mpitsabo fa mety ny hetsika.

3. Dingana fanamafisana: Ampidirina aorian'ny fanasitranana ara-pitsaboana sy radiografika ampy ny fanazaran-tena.

4. Dingan'ny fiverenana amin'ny asa: Ny fiaingana mavesatra, ny fanatanjahan-tena mifandray, ary ny hetsika izay atahorana hianjera dia tokony hiandry mandra-pahasitranan'ny ratra ary sitrana ny tanjaka sy ny fihetsika.

Zava-dehibe ny fanaraha-maso satria ny fitomboan'ny fikorontanana, ny fanaintainana maharitra, na ny tsy fahampian'ny fivoaran'ny radiografika dia mety manondro ny fifindra-monina, ny fahatarana ny firaisana, na ny tsy fisian'ny firaisana. Ny fifohana sigara dia mety hanimba ny fahasitranana tapaka ary tokony hodinihina ao anatin'ny drafitra fitsaboana.

Mety ho fahasarotana

Ny fahasarotana aorian'ny fitsaboana tsy miasa

• Nonunion: tsy sitrana ny tapaka, izay mety hiteraka fanaintainana maharitra na fahalemena.

• Malunion: sitrana amin'ny toerana fohy, mitongilana, na nafindra toerana ny tapaka.

• Misongadina hita maso: mety hijanona eo ambonin'ilay tapaka sitrana ny fibontsina.

• Ny henjana na ny fahalemen'ny soroka: mety ilaina ny fanarenana mba hamerenana ny asany.

• Ny soritr'aretin'ny neurovascular: tsy fahita firy ireo fa mitaky fanombanana haingana.

Ny fahasarotana aorian'ny fandidiana

• Otrikaretina ratra

• Fahafatesana na fahatsapana niova manodidina ny tsindrona

• Fahasosorana amin'ny fitaovana na laza

• Famahana ny implant, miforitra na tapaka

• Sendika tara, tsy firaisankina, na malunion

• Refracture, anisan'izany ny aorian'ny fanesorana implant

• Mila fandidiana hafa, matetika noho ny fitaovana symptomatic

Ny loza mety hitranga dia miankina amin'ny fracture sy ny marary. Ny tahan'ny sendikà radiografika ambony dia tsy midika fa ny fandidiana no safidy tsara indrindra ho an'ny rehetra, toy ny fisorohana ny fandidiana dia tsy manafoana ny mety hisian'ny fitsabahana any aoriana.

Fanontaniana matetika

Afaka sitrana ve ny fracture clavicle raha tsy misy fandidiana?

Eny. Ny ankamaroan'ny tapaka clavicle mitoka-monina dia tsaboina tsy misy fandidiana ary sitrana amin'ny fanohanan'ny antsamotady, ny fanaraha-maso ary ny fanarenana mivoatra. Ny mety hisian'ny fikarakarana tsy miasa mahomby dia miankina amin'ny fahamarinan'ny fracture, ny fifindran'ny toerana, ny fijanonana, ny toerana misy azy, ny taonan'ny marary ary ny antony ara-pitsaboana hafa.

Hafiriana no sitrana ny fracture clavicle?

Marary maro no miverina miasa ara-dalàna na akaiky ara-dalàna ao anatin'ny 6 ka hatramin'ny 12 herinandro eo ho eo, saingy miovaova ny fotoana fanasitranana. Ny olon-dehibe, ny mpifoka sigara, ny olona voan'ny fracture mivaingana na tapaka, ary ny marary manana aretina hafa dia mety mila fotoana ela kokoa. Ny fiverenana amin'ny fanatanjahan-tena dia mitaky fanasitranana voamarina sy fahazoan-dàlana ara-pitsaboana.

Inona no karazana tapaka clavicle mahazatra indrindra?

Ny tapaka midshaft clavicle no tena fahita. Ny fractures distal dia tsy dia matetika loatra, ary matetika ny fracture medial clavicle.

Ara-dalàna ve ny fivontosana hita rehefa tapaka ny clavicle?

Ny fisehoana hita maso dia mahazatra mandritra ny fanasitranana ary mety hijanona aorian'ny firaisan'ny taolana. Amin'ny ankizy sy ny tanora dia mety hiova be izany rehefa mandeha ny fotoana. Tokony hojerena haingana ny fikorontanan'ny endrika, ny hoditra atahorana, ny fanaintainana miharatsy, ny fahakiviana na ny fahalemena.

Tsara kokoa ve ny fixation plate noho ny fixation intramedullary?

Tsy misy fomba tsara indrindra ho an'ny marary tsirairay. Samy afaka manome vokatra maharitra tsara amin'ny fehin-kibon'ny olon-dehibe voafantina. Ny fametahana takelaka dia mety ho tsara kokoa ho an'ny lamina mifamatotra, raha toa kosa ny fametahana amin'ny intramedullary dia mety hampihena ny haben'ny tsipìka amin'ny tapaka mety. Ny fanapahan-kevitra dia miankina amin'ny morphologie fracture, ny traikefan'ny mpandidy, ny laharam-pahamehana amin'ny marary, ary ny risika mifandraika amin'ny implant.

Mila esorina foana ve ny fitaovana clavicle?

Tsia. Tsy esorina matetika ny takelaka, ny visy ary ny fitaovana intramedullaire rehefa tsy misy soritr'aretina izy ireo ary sitrana ilay tapaka. Ny fanesorana dia azo heverina ho fahasosorana maharitra, laza, fanaintainana, olana amin'ny implant, na antony ara-pitsaboana hafa rehefa avy niresaka momba ny loza ateraky ny fandidiana hafa.

Inona avy ireo famantarana fa mety tsy sitrana ny fracture clavicle?

Ny fanaintainana maharitra eo amin'ny toerana tapaka, ny fihetsehana mitohy na ny fahalemem-panahy, ny fanatsarana ny fiasa voafetra, ary ny tsy fahampian'ny fandrosoana amin'ny fanaraha-maso sary dia mety hanoro ny fanemorana ny firaisana na ny tsy firaisana. Ireo valiny ireo dia mitaky fanombanana ataon'ny mpitsabo.

Famaranana

Ny fitsaboana ny tapaka clavicle dia miankina amin'ny fisehon'ny X-ray tokana. Ny ankamaroan'ny fracture stable na kely indrindra dia azo fehezina tsy misy fandidiana. Ny ratra voafantina nafindra toerana, nohafohezina, comminuted, misokatra, na tsy miorina dia mety handray soa avy amin'ny fikolokoloana fandidiana, indrindra amin'ny olon-dehibe. Ny fanombanana amim-pitandremana ny lamin'ny fracture, ny hoditra sy ny toetry ny neurovascular, ny ratra mifandraika amin'izany, ny taonan'ny marary, ny fitakiana asa, ary ny tanjona amin'ny fitsaboana dia tena ilaina amin'ny fandraisana fanapahan-kevitra iraisana.

Ireo singa mifandraika amin'ny XC Medico Product Resources

References ara-pitsaboana

1. American Academy of Orthopedic Surgeons. Fitsaboana ny fractures clavicle: Torolàlana momba ny fampiharana klinika mifototra amin'ny porofo. 2022.

2. American Academy of Orthopedic Surgeons. Ny fitsaboana ny tapaka clavicle: famintinana amin'ny fiteny tsotra.

3. Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Epidemiology of clavicle fractures. Gazety momba ny fandidiana soroka sy kiho. 2002;11(5):452-456.

4. Robinson CM. Fractures ny clavicle amin'ny olon-dehibe: epidemiology sy ny fanasokajiana. Journal of Bone and Joint Surgery Boky Britanika. 1998;80(3):476-484.

5. Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. Fampitahana ny antsamotady tsotra sy ny bandage clavicular tarehimarika valo ho an'ny fractures clavicular midshaft: fandalinana voafehy tsy tapaka. Bone & Joint Journal. 2015;97-B(11):1562-1565.

6. Thurston D, Jordan RW, Thangarajah T, et al. Moa ve ny fractures clavicle distal nafindra toerana mifandraika amin'ny vokatra ara-pitsaboana ambany kokoa aorian'ny fitantanana tsy miasa? Famerenana rafitra. Gazety momba ny fandidiana soroka sy kiho. 2024;33(8):1847-1857.