Diagnose sy Fitsaboana ny tapaka Clavicle

Sava lalana

Ny fahatapahan'ny clavicle dia mahazatra ary matetika vokatry ny trauma mivantana na ankolaka amin'ny faritra soroka. Ny fanadihadiana tany am-piandohan'ireo taona 1960 dia nitatitra fa ny tahan'ny tsy firaisan'ny tapaka clavicle dia latsaky ny 1%, ary ny fitsaboana nentim-paharazana dia niteraka fahafaham-po ho an'ny marary; miaraka amin'ny fivoaran'ny fitsaboana vao haingana, ny fitsaboana amin'ny fandidiana dia nahitana fahombiazana lehibe; noho izany, ireo mpitsabo miasa ao amin'ny sampana vonjy taitra na tobim-pahasalamana ankapobeny dia tokony ho zatra amin'ny fisehoan-javatra mahazatra sy ny fahasarotana amin'ity ratra ity sy ny fitantanana fototra.

Epidemiolojia

Ny fractures clavicle dia mitentina 2.6%-5% amin'ny fracture olon-dehibe rehetra [1,2]. Ny fandinihana Eoropeana izay nahitana tranga 1,000 nifanesy tapaka dia nahita [3,4] fa mihoatra ny 66% ny fractures clavicle nitranga teo afovoan'ny 1/3 amin'ny clavicle, manodidina ny 25% dia lateral 1/3 fractures, ary 3% dia medial 1/3 fractures. Ny trangan'ny fractures clavicle dia mampiseho fizarana bimodal, mitranga indrindra amin'ny lehilahy latsaky ny 30 taona, arahin'ireo mihoatra ny 70 taona.

Anatomy klinika

Ny taolam-paty voalohany indrindra amin'ny fanombohan'ny ossification dia ny clavicle, ny hany fifandraisana amin'ny taolana eo amin'ny sandry ambony sy ny vatan-kazo, izay mifandray amin'ny acromion, ny acromioclavicular (AC), ary ny proximal amin'ny sternum, ny sternoclavicular (SC). Ireo tonon-taolana ireo dia antsoina hoe tonon-taolana atypical synovial satria misy fibrocartilage izy ireo fa tsy cartilage hyaline. Ny clavicle dia mifamatotra amin'ny scapula amin'ny ligaments acromioclavicular sy rostroclavicular ary mifamatotra amin'ny sternum amin'ny ligamenta sternoclavicular.

Ny clavicle dia miendrika 'S'. Ny proximal half-arc dia mandroso eo anoloana, mamela toerana ho an'ny fonosana neurovascular amin'ny tendrony ambony. Ny antsasany lavitra amin'ny arc dia mihemotra (concave) ary avy eo dia mitambatra amin'ny scapula (prosès rostral sy acromion). Matetika ny fractures amin'ny clavicle dia mitranga eo amin'ny fihaonan'ny arcs roa (mid-arc), azo inoana fa noho ny tsy fahampian'ny ligaments mifandray amin'ny taolana mifanila amin'io faritra io ary satria io no ampahany malemy indrindra amin'ny clavicle. Rehefa tapaka ny clavicle, dia saika atosiky ny hozatry ny sternocleidomastoid (mifamatotra amin'ny faran'ny proximal amin'ny clavicle) ny ampahany proximal ary afindra midina (caudad) amin'ny lanjan'ny sandry ambony ny ampahany proximal, ary ny clavicle dia mirona amin'ny 'manafohezany' (izany hoe ny fiafaran'ny farany) ny fikorontanan'ny subscapularis sy ny pectoralis major (izay mampihodina ny sandry ambony). Izany dia noho ny fihenjanana amin'ny hozatry ny subscapularis sy pectoralis lehibe (izay manodina ny sandry ambony ary misintona azy mankany amin'ny tratra).

Toetoetra

Ny tanjon'ny fitsaboana tapaka clavicle dia ny hampihenana ny fanaintainana sy hamerina ny fiasan'ny fiaraha-miasa. Ny ankamaroan'ny tapaka clavicle dia mbola tsaboina amin'ny fomba mahazatra indrindra (matetika tsy mihoatra ny 15 mm); fitsaboana nentim-paharazana toy ny fehiloha valo, antsamotady amin'ny forearm, bandy Sayre, akanjo immobilization Velpeau, ary immobilization. Ny fampiatoana immobilization dia atao amin'ny dingana acute, ary ny fanofanana ny hetsika sy ny fanazaran-tena voalohany dia matetika atao 2-6 herinandro aorian'ny tapaka rehefa miala ny fanaintainana. Ny fampiasana ny tarehimarika 8 bandage dia tsy soso-kevitra satria mety hitarika amin'ny fery fanerena axillary sy tsy firaisana amin'ny fracture [5,6].

Tantara sy Fanadihadiana ara-batana

Ny fahatapahan'ny clavicle dia vokatry ny fiatraikany mivantana amin'ny soroka aorian'ny fianjerana ary matetika hita amin'ny fanatanjahan-tena ivelany amin'ny tanora sy amin'ny fianjerana tsy nahy amin'ny zokiolona. Zava-dehibe ny mamaritra ny fomba fiasan'ny ratra. Ny ratra mahery vaika dia mety hitambatra amin'ny ratra amin'ny loha sy ny tratra, fa ny ratra vokatry ny trauma kely dia mety ho pathologic. Ny ratra fanelingelenana dia mitaky fanombohana aloha sy fanilihana amim-pitandremana ny fisarahana amin'ny rindrin'ny scapulaire, ny ratra amin'ny neurologique sy ny vascular. Amin'ny klinika, misy fivontosana sy ecchymosis amin'ny toerana tapaka, miaraka amin'ny deformity sy ny tenderness. Ny tavy malefaka dia tokony hojerena amin'ny fikolokoloana, izay mety hiteraka necrosis sy fery amin'ny hoditra.

fitarafana

Ny ankamaroan'ny fractures dia azo fantarina amin'ny radiographs anteroposterior tsotra. Ny radiographie 20° mitongilana ny loha dia manafoana ny vokatry ny fifanintonan'ny lavaka thoracic. Ny marary dia tokony hatao radiographie amin'ny toerana mahazaka tena mba hahitana tsara kokoa ny fifindran'ny tapaka. Ny fitondra-tena ho an'ny radiographie dia manampy amin'ny fanombanana ny fahamendrehan'ny rostral clavicular ligament amin'ny clavicle distal na ny acromioclavicular joint ratra. Ny fakana radiographie amin'ny tratra dia manampy amin'ny fanalana ny ratra amin'ny thoracic, ary ny fanafohezana dia azo tombanana amin'ny fampitahana azy amin'ny clavicle contralateral, ary koa ny fanesorana ny fisarahan'ny rindrina scapulothoracic.

Karazana

AO / OTA Fracture Dislocation Fanoratana: Ny code fracture clavicle 15 dia misy toerana telo: 15.1 proximal (medial), 15.2 diaphysis, ary 15.3 distal (lateral). Ny fractures proximal (medial) sy distal (lateral) dia sokajiana ho karazana A (extra-articular), karazana B (particular intra-articular), ary karazana C (intra-articular tanteraka). Ny fractures amin'ny vatan-kazo dia sokajiana ho karazana A (tsotra), karazana B (wedge), ary karazana C (comminuted).

Ny fanoratana Allman dia mifototra amin'ny toerana misy ny tapaka (I: medial, cadent 1/3, II: lateral 1/3, III: medial 1/3) (sary 7.2.1).

Nohatsarain'i Craig indray io fanasokajiana io tamin'ny alàlan'ny Allman, ka izaho no afovoany 1/3 amin'ny clavicle; Ny karazana II dia ny 1/3 ivelany amin'ny clavicle, izay nozaraina ho karazany 5 mifototra amin'ny fifindran'ny fracture sy ny fifandraisana amin'ny rostral clavicular ligament; ary ny karazany III dia ny fahatapahan'ny 1/3 anatiny amin'ny clavicle, izay mizara ho karazany 5 mifototra amin'ny haavon'ny fifindran'ny fracture ary na intra-articular ny ratra na tsia.

Ny fanoratana an'i Neer momba ny fractures lateral 1/3 dia manantitrantitra ny maha-zava-dehibe ny ligamenta rostral-clavicular: ny karazana I dia mipoitra amin'ny ligamenta rostral-clavicular, miaraka amin'ny sakana fracture medial nafindra toerana ambony; Ny karazana II dia misy ny rostral-clavicular ligament ary miteraka ny sakana amin'ny fracture medial izay nafindra toerana ambony; ary ny karazana III dia miitatra amin'ny fiaraha-miombon'antoka acromioclavicular miaraka amin'ny ligamenta rostral-clavicular sisa tavela.

Ny fanoratana an'i Edinburgh dia rafitra fanasokajiana ny fractures diaphysis araka ny ambaratongan'ny fifindran'ny toerana sy ny comminution.1 Ny fractures Type 1 dia misy ny faran'ny medial, ny karazana 2 dia ny diaphysis fractures ary ny karazana 3 dia ny fractures amin'ny farany. Ny fractures amin'ny diaphysis dia sokajiana araka ny fisiana na ny tsy fisian'ny fifandraisana amin'ny cortical eo amin'ny sombintsombin'ny fracture amin'ny karazany A sy B. Ny fractures Type 2A dia sokajiana ho tsy misy toerana (karazana 2A1) ary angulated (karazana 2A2), ny fractures 2B dia sokajiana ho tsotra na miendrika wedge (karazana 2B1) (karazana 2B1) ary fractures (karazana 2B1) Ny fiafaran'ny medial amin'ny diaphysis ary ny karazana 3 dia ny fiafaran'ny diaphysis. Ny fractures medial sy lateral dia zaraina ho subgroups 1 sy 2 arakaraky ny hoe tafiditra amin'ny fiaraha-miasa akaiky.

Toy izany koa ny fanoratana Rockwood, fanoratana Jager, ary fanoratana Breitner.

Fandidiana famantarana

Tapaka manokana

1, tapaka misokatra; 

2, fifindran-toerana >2 sm; 

3, fanafohezana >2 sm; 

4, fampidinana ny sombiny tapaka (>3); 

5, fracture multi-segment; 

6, tapaka mivelatra ambanin'ny tavy malefaka ratra; 

7, fiovana lehibe (fifindran-toerana sy fanafohezana); 

8, scaphoid ratra.

ratra mitambatra

1, ratra amin'ny tendrony ambony ipsilateral;

2, ratra amin'ny soroka mitsingevana;

3, ratra maro;

4, tapaka miaraka amin'ny ratra neurovascular;

5, fractures taolan-tehezana maro ipsilateral miaraka amin'ny fikorontanan'ny rindrin'ny tratra;

6, fanafohezana ny clavicle ka lasa soroka misy elatra;

7, Tapaka ny clavicle roa.

Ny anton'ny marary

1, Ny marary amin'ny ratra marobe dia mitaky lanja amin'ny tendrony ambony;

2, Ny marary mila fiverenana haingana amin'ny asany (ohatra, fanatanjahan-tena ambony sy mifaninana).

Fotoana fandidiana

Ny fandidiana dia tokony hatao tsy misy hatak'andro raha toa ka misy famantarana tanteraka ny fandidiana.

Ny fahatarana amin'ny fandidiana mihoatra ny 2-3 herinandro amin'ny famantarana mifandraika dia mety hampitombo ny fahasarotan'ny fihenan'ny fracture, indrindra rehefa manomana ny fampihenana mihidy anatiny amin'ny teknika percutaneous.

Fidirana fandidiana

Ny marary dia apetraka amin'ny toeran'ny seza tora-pasika na toerana semi-setting. Ny soroka voan'ny aretina dia apetaka eo ambaniny mba hampisondrotra ny clavicle ho fanamorana ny fandidiana, ary ny sandry dia asiana lamba famaohana mba hahafahan'ny hetsika intraoperative. Mety ho fidiovana ny fisintahana mivelatra eo amin'ny axis lava amin'ny clavicle na saber mirazotra amin'ny lamina langer.

Fanamarihana: Manome fanitarana bebe kokoa ny tsipìka mivelatra, fa ny tsindrona lava dia mampihena ny mety hisian'ny ratra amin'ny nerve supraclavicular ary mahafinaritra kokoa amin'ny endriny.

Fixation anatiny

3.5 Ny takelaka fanerena systematic, takelaka fanamboarana, na plastika LCPs dia azo ampiasaina hanamboarana ny tapaka clavicle. Ny takelaka dia apetraka tsara eo ambony na eo anoloana amin'ny clavicle. Ny takelaka dia matanjaka kokoa amin'ny ratra biomekanika rehefa apetraka ambony, indrindra raha misy tapaka comminuted etsy ambany, ary mora kokoa ny mijery. Bicortical fixation ny visy dia ilaina, ary ny lavaka dia tokony hitandrina tsara, satria misy atahorana ny ratra ny nerve sy ny lalan-dra ambany. Tombontsoa: azo antoka fandavahana ny lovia visy fantsona anoloana, takelaka apposition, mora contouring.

Fanamarihana: Ny fanaovana grefy taolana matetika dia tsy ilaina amin'ny dingana voalohany; aorian'ny fametahana anatiny, dia ilaina ny manjaitra tsara ny sosona myofascial mba handrakotra ny takelaka ary hisorohana ny aretina.

Intramedullary fixation

Ny fitaovana fametahana intramedullary amin'izao fotoana izao dia ahitana ny Kirschner pins, Rockwood pins, Hagie pins, titane elastic intramedullary pins, hollow screws, ary elastic locking intramedullary fantsika; ohatra, ny fantsika elastika titanium dia tsy mamela ny hidin-trano static, tsy mamela ny fifehezana ny halavany sy ny fihodinana, ary mety hiteraka fanafohezana faharoa rehefa ampiasaina amin'ny tapaka comminuted. Ny teknika fantsika amin'ny intramedullary dia tsy azo ampiharina afa-tsy amin'ny tapaka clavicle tsotra, transverse na oblique.

tombony

incision kely kokoa, aesthetic kokoa, tsy dia malefaka loatra ny fanendahana ny tavy, ambany kokoa ny mety hisian'ny endophyte protrusion, ary ny fahamarinan-toerana mifandray amin'ny fananganana scab.

fatiantoka

fahasosoran'ny hoditra na kilema eo amin'ny toerana hidirana.

Fanamarihana: Sarotra indraindray ny fampihenana ny fahatapahan'ny clavicle ary ny taratra be loatra amin'ny tànan'ny opérateur dia esorina mandritra ny fandidiana.

Minimaly invasive plate fixation

Ny osteosynthesis plaque invasive kely indrindra amin'ny clavicle dia heverina fa manome hery biomekanika lehibe kokoa ary misoroka ny fatiantoka amin'ny fametrahana ny takelaka misokatra na ny fametrahana intramedullary.

Ny fametrahana intraoperative ny rafitra 3.5 LCP eo anoloana amin'ny clavicle, indrindra eo anoloana eo ambanin'ny clavicle, dia mamela ny fanondroana ny clavicle salama, manamora ny famolavolana ny takelaka mialoha sy ny fahazoana visy lava kokoa.

Ny fampiharana voalohany ny osteosynthesis plate invasive kely indrindra dia mety misy ifandraisany amin'ny ratra amin'ny nerve supraclavicular, ny fampifanarahana ratsy na ny fanafohezan'ny tariby tsiroaroa misy fiantraikany amin'ny asa, ary ny fiforetana na ny tapaka.

Plate fixation ny tapaka ny lateral faran`ny ny clavicle

Ny safidy ny implants takelaka dia miankina amin`ny haben`ny lateral taolana sakana. Visy bicortical 3 farafahakeliny no ilaina amin'ny sakana taolana lateral. Ny tsara indrindra dia tokony hampiasaina amin'ny vaky oblique ny visy misy fihenjanana. Raha kely loatra ny sakana amin'ny taolana, dia azo ampiasaina ny takelaka clavicle hook.

Fitsaboana ny acromioclavicular joint dislocation

Ny ratra miaraka amin'ny acromioclavicular dia miteraka 12% amin'ny ratra amin'ny fehikibo scapula ary matetika mitranga amin'ny atleta mifandray.

Ny rafitra fanaovana fampisehoana mahazatra indrindra dia ny filalaovana Rockwood. Ny karazana I dia fikorontanan'ny ligamenta acromioclavicular miaraka amin'ny rostroclavicular ligament intact; Ny karazana II dia rovitra ny acromioclavicular ligament miaraka amin'ny rostroclavicular ligament intact; Ny karazana III dia rovitra ny ligamenta acromioclavicular sy ny rostroclavicular ligament; Ny karazana IV dia fifindran'ny clavicle distal izay manindrona ny trapezius; Ny karazana V dia rovitra tanteraka amin'ny tonon-taolana acromioclavicular sy rostroclavicular ligament, miaraka amin'ny fifindrana mihoatra ny 100 isan-jato; ary ny ratra amin'ny karazana VI dia tena tsy fahita firy, miaraka amin'ny clavicle distal nafindra midina ambanin'ny dingana rostral.

Ny fitsaboana nentim-paharazana miaraka amin'ny fijanonana fohy miaraka amin'ny antsamotady cantilever dia atolotra ho an'ny ratra karazana I sy II. Ny fitantanana ny ratra amin'ny karazana III dia mampiady hevitra, miaraka amin'ny literatiora sasany milaza fa ny fitsaboana nentim-paharazana dia aseho ho an'ny tanora mavitrika. Tsara ny famerenana amin'ny laoniny na dia mety misy ambaratongam-pahasimban'ny endriny aza. Ny ratra amin'ny karazana IV - VI dia mafy kokoa ary asaina fandidiana.

Amin'izao fotoana izao, ny fomba fandidiana mahazatra dia: Bosworth rostral fanidy visy teknika amin'ny dingana iray fanamboarana na tsy misy fanamboarana ny ligament;, clavicle hook plate fixation, mitovy amin'ny lateral faran'ny clavicle tapaka; Fametrahana ny takelaka takelaka Tightrope na fanjaitra fanindrona vatofantsika amin'ny alalan'ny arthroscope na tsipìka kely; ary suture rostral fanidiana ligament na fampiatoana nohamafisina, miaraka amin'ny akora artifisialy na tendon eo anelanelan'ny rostral eminence sy ny clavicle.

Tsy fantatra mazava hoe iza amin'ireo teknika fandidiana no mahasoa kokoa, ary na dia mety hisy aza ny fahaverezan'ny famerenana indray, dia mahafa-po ny fahombiazan'ireo teknika rehetra ireo.

Fitsaboana ny faran'ny medial tapaka clavicle sy sternoclavicular dislocations

Tsy fahita firy ireo ratra ireo, ary misy indray ny tsy fahampian'ny torolàlana momba ny fitsaboana mifototra amin'ny fanafody mifototra amin'ny porofo.

Ny fractures medial clavicle dia matetika fracture extra-articular miaraka amin'ny fifindran-toerana tsy misy dikany ary azo tsaboina amin'ny fomba mahazatra. Ny epiphysis amin'ny faran'ny medial amin'ny clavicle dia matetika mihidy amin'ny 23-25 ​​taona ary ny epiphysis farany mihidy ao amin'ny vatana. Noho izany, maro amin'ireo ratra medial no tena fractures epiphyseal plate amin'ny karazana Salter-Harris I na II. Sarotra ny hamantarana ny taratra X mahazatra, miaraka amin'ny tombony fa ny radiographie 40 ° mitongilana amin'ny loha sy ny fampitahana amin'ny lafiny salama dia mety hanambara ny fifindran'ny faran'ny medial amin'ny clavicle, ary ny CT dia manome ny fitiliana diagnostika tsara indrindra.

Ny fractures na ny dislocations izay nafindra toerana teo aloha dia matetika no mihidy sy averina amin'ny toerany, saingy matetika dia tsy miorina ary lobotomized mba hamerenana indray. Ny fikarakarana palliative dia atolotra ho an'ny fifindran'ny toerana maharitra na fifindra-monina satria matetika izy ireo dia tsy miteraka fahasimbana amin'ny asany. Ny fifindran'ny faran'ny medial amin'ny clavicle any aoriana dia zara raha miteraka ratra amin'ny mediastinal ambony, anisan'izany ny ratra amin'ny lalan-drà na ny fanakanana ny trachea sy ny fanerena ny lalan-drivotra. Ho an'ny dislocations sy ny fractures izay kely loatra ny sombintsombiny medial, ny takelaka dia azo tetezana manerana ny tonon-taolana mba hiraikitra amin'ny sternum.

Fomba fixation hafa

oh, ny fixation ivelany miaraka amin'ny stent, ny fixation ivelany miaraka amin'ny takelaka clavicle, sns.

Fitantanana postoperative

Ny sandriny ambony dia tokony tsy hihetsika amin'ny antsamotady ary tokony hatomboka avy hatrany ny fiofanana amin'ny pendulum soroka. 2 herinandro aty aoriana dia tokony arahina ny marary mba hijerena ny ratra sy hijerena ny X-ray, raha toa ka azo esorina ny antsamotady ary azo atomboka ny fanofanana fiaraha-mientana tsy misy fetra, fa ny marary kosa dia tokony holazaina mba tsy hampiakatra entana miaraka amin'ny rantsambatana voa. Ny fampiofanana matanjaka dia azo atomboka amin'ny herinandro 6 aorian'ny fandidiana rehefa miseho ny soritr'aretin'ny fahasitranana taolana. Ny fanatanjahan-tena mifandray na ny fanatanjahan-tena tafahoatra dia tokony hialana mandritra ny 3 volana aorian'ny fandidiana mandra-pahasitrana tanteraka ny tapaka.

Ny fahasarotana.

Ny fahasarotana aloha

Ny otrikaretina ratra taorian'ny fandidiana dia mety hitranga amin'ny 4,8% amin'ny tranga;

Ny fahasosorana ao amin'ny faritra subclavian no fahasarotana mahazatra indrindra, miaraka amin'ny fandalinana tantara voajanahary hatramin'ny 83% amin'ny marary amin'ity soritr'aretina ity, izay mihena rehefa mandeha ny fotoana ary tsy miteraka dysfunction lehibe, na dia mety maharitra hatramin'ny 2 taona aorian'ny fandidiana;

Ny fihanaky ny endophyte sy ny fikorontanan'ny hoditra, mahazatra amin'ny fampiasana takelaka voluminous na rambony fantsika tsy misy fandrakofana tavy malefaka tsara;

re-fracture, izay mety hitranga aorian'ny fandidiana sy ny fitsaboana nentim-paharazana; ny fandratrana indray aorian'ny fandidiana dia mety hiteraka fiondrika na fahatapahan'ny endoprosthesis, na tapaka manodidina ny endoprosthesis;

nonunion, miaraka amin'ny taham-pahafatesana 15% miaraka amin'ny fitsaboana nentim-paharazana ary ny tahan'ny 2% tsy misy firaisana amin'ny fitsaboana fandidiana ho an'ny tapaka diaphyseal nafindra toerana tanteraka; fifindran'ny tapaka tanteraka, fohy mihoatra ny 2 sm, fifohana sigara, fitomboan'ny taona, faharatrana mahery vaika, fahatapahan-jiro indray (tsy fahatomombanan'ny mekanika), dislocations diaphyseal recalcitrant, ny kalitaon'ny taolana, ary ny fahaverezan'ny taolana be loatra.

Ny fahasarotana tara

Ny osteoarthritis amin'ny tonon-taolana acromioclavicular dia mitranga matetika miaraka amin'ny fractures intra-articular (Edinburgh karazana 3B2); rehefa tsy mahomby ny fitsaboana symptomatic sy conservative, dia azo esorina amin'ny arthroscopic na amin'ny fandidiana misokatra ny clavicle distal;

Fanasitranana deformity, izay mitranga amin'ny ambaratonga samihafa amin'ny ratra rehetra nafindra toerana; Ny fanafohezana ny fehikibo scapular miaraka amin'ny fihodinan'ny sakana tapaka dia mety hiteraka fihenan'ny tanjaky ny soroka farany sy ny fiaretana, indrindra amin'ny fakàna an-keriny ny soroka; narrowing ny thoracic fivoahana dia mety hiteraka soritr`aretina ny brachial plexus famatrarana; ary ny tsy fitoviana amin'ny rindrin'ny rindrin'ny scapulothoracic dia mety miteraka fihodirana eo anoloana amin'ny scapula ary miteraka fanaintainan'ny soroka sy myalgias, raha toa ka mazava fa ny soritr'aretina dia avy amin'ny deformity Rehefa mitranga ny fanasitranana, dia azo atao ny fanitsiana ny osteotomy sy ny fametrahana takelaka arakaraka ny filan'ny marary.

Faminaniany sy ny vokany

Ny fandinihana iray mifandraika amin'izany any Eoropa dia nitatitra fa ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny fractures midclavicular nafindra toerana dia nahomby, ary ny meta-analysis dia naneho fa ny trangan'ny malunion izay mitarika ho amin'ny tsy firaharahiana sy ny soritr'aretina dia ambany kokoa ao amin'ny vondrona fandidiana noho ny ao amin'ny vondrona tsaboina amin'ny fomba nentim-paharazana raha oharina amin'ny fitsaboana nentim-paharazana ny fandidiana; Ankoatra izany, ny vondrona fandidiana dia nampihena ny fanaintainana tany am-boalohany, ary ny fanatsarana ny isa Constant sy ny DASH dia nambara kokoa.

mamintina

Ny ankamaroan'ny tapaka clavicle dia vokatry ny herisetra mivantana na ankolaka, ary ny fitsaboana dia azo sokajiana ho fitsaboana nentim-paharazana na fandidiana. Amin'ny lafiny fitsaboana, na dia azo tsaboina amin'ny fomba nentim-paharazana aza ny ankamaroan'ny tapaka clavicle tsy misy fifindran-toerana lehibe, ny safidy fitsaboana amin'ny fandidiana ho an'ny tapaka miaraka amin'ny fifindran-toerana lehibe dia mampiady hevitra. Ho an'ny fractures clavicle nafindra toerana, ny fitsaboana amin'ny fandidiana dia manana taham-pahasitranan'ny taolana ambony kokoa ary vokatra azo ampiasaina aloha raha oharina amin'ny fitsaboana nentim-paharazana.

References

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Epidemiology of clavicle fractures. J Soroka Elbow Surg 2002; 11:452.

[2] Eiff, MP, Hatch, et al. Vaky ny clavicle sy scapula. Ao amin'ny: Fracture Management for Primary Care, 2nd ed, WB Saunders, Philadelphia 2002. p.198.

[3] Robinson CM. Tapaka ny clavicle amin'ny olon-dehibe. Epidemiolojia sy fanasokajiana. J Bone Joint Surg Br 1998; 80:476.

[4] Neer CS 2nd. Tapaka ny ampahatelon'ny distal amin'ny clavicle. Clin Orthop Relat Res 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. Fitsaboana ny fractures clavicular. Figure-of-8 bandage versus antsamotady tsotra. Acta Orthop Scand 1987; 58:71.

[6] Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. Fampitahana ny antsamotady tsotra sy ny sarin'ny bandy clavicular valo ho an'ny fractures clavicular midshaft: fandalinana voafehy tsy tapaka. Bone Joint J 2015; 97-B:1562.