Ku kumiwa ka vuvabyi ni vutshunguri bya ku tshoveka ka clavicle .

Manghenelo

Ku tshoveka ka clavicle switala ngopfu naswona hi ntolovelo swiva kona hikokwalaho ka ku vaviseka loku kongomeke kumbe lokunga kongomangiki eka ndzhawu ya makatla. Mindzavisiso ekusunguleni ka malembe yava 1960s yi vikile leswaku nhlayo ya nonunion ya clavicle fractures ayiri ehansi ka 1%, naswona vutshunguri bya conservative byi endle leswaku kuva na ku eneriseka ka le henhla ka muvabyi; Hi ku kula ka sweswinyana ka vutshunguri, vutshunguri bya vuhandzuri byi fikelele matimba lamakulu; Hikwalaho, vatirhi va swa vutshunguri lava tirhaka eka ndzawulo ya xilamulelamhangu kumbe tliliniki ya vavabyi lava nga le handle hi ku angarhela va fanele ku tolovelana na swikombiso leswi tolovelekeke na swiphiqo swa ku vaviseka loku na vulawuri bya yona bya xisekelo.

Epidemiology .

Ku tshoveka ka clavicle ku endla 2.6%-5% wa ku tshoveka hinkwako ka vanhu lavakulu [1,2]. Dyondzo ya le Yuropa leyi katsaka 1,000 wa milandzu ya ku tshoveka ka clavicle hi ku landzelelana yi kumile [3,4] leswaku ku tlula 66% wa ku tshoveka ka clavicle ku humelerile exikarhi ka 1/3 wa clavicle, kwalomu ka 25% a ku ri ku tshoveka ka le tlhelo ka 1/3, naswona 3% a ku ri ku tshoveka ka le xikarhi ka 1/3. Ku humelela ka ku tshoveka ka clavicle swikombe ku hangalaka ka bimodal, leswi humelelaka ngopfu eka vavanuna lava nga ehansi ka malembe ya 30, ku landzela lava nga ehenhla ka malembe ya 70 hi vukhale.

Anatomy ya tliliniki .

Lexi sungulaka eka marhambu ya munhu ku sungula ossification i clavicle, ku hlangana ka marhambu ntsena exikarhi ka voko ra le henhla na nsinya, lowu hlamuselaka ekule na acromion, acromioclavicular (AC) joint, naswona hi le kusuhi na sternum, sternoclavicular (SC) joint. Mahlangano lawa ya vuriwa atypical synovial joints hikuva ya rhendzeriwile hi fibrocartilage ku tlula hyaline cartilage. Clavicle yi khomiwa eka scapula hi acromioclavicular na rostroclavicular ligaments naswona yi khomanisiwile na sternum hi sternoclavicular ligament.

Clavicle yi 's' xivumbeko. Proximal half-arc yi projecta anteriorly, yi siya ndzhawu ya neurovascular bundle ya extremity yale henhla. Hafu ya le kule ya arc yi projekta endzhaku (concave) kutani yi joyina scapula (rostral process na acromion). Ku tshoveka ka clavicle switala ku humelela laha ku hlanganaka ti arcs timbirhi (mid-arc), swinga endleka swivangiwa hiku pfumaleka ka ti ligaments leti khomaneke na marhambu ya vaakelani eka ndzhawu leyi naswona hikokwalaho ka leswi kunga xiphemu lexi tsaneke swinene xa clavicle. Loko ku tshoveka ka clavicle ku rhurhisiwa, xiphemu xa proximal kwalomu ka minkarhi hinkwayo xi kokiwa xi ya ehenhla (cephalad) hi misiha ya sternocleidomastoid (leyi khomanisiweke ku ya fika emakumu ya le kusuhi ya clavicle) naswona xiphemu xa le kule xi rhurhisiwa ehansi (caudad) hi mpimo wa le henhla wa voko, na nhlampfi ya le xikarhi, na ya le xikarhi ka voko, na le xikarhi ka voko, na le xikarhi ka voko, na le xikarhi ka voko, na le xikarhi ka voko, na le xikarhi ka voko, na le xikarhi ka voko, na le xikarhi ka voko, na le xikarhi ka voko, na le xikarhi ka voko, na le xikarhi ka nhlamp Ku hunguteka ka subscapularis na pectoralis major (leyi endzeni yi rhendzelekaka hi voko ra le henhla). Leswi swivangiwa ngopfu hiku hlangana ka subscapularis na pectoralis major muscles (leyi endzeni yi rhendzelekaka hi voko rale henhla kutani yi koka yi kongoma exifuveni).

Swihlawulekiso

Xikongomelo xa vutshunguri bya clavicle fracture i ku hunguta ku vava na ku vuyisela ntirho wa mahlangano. Vunyingi bya ti clavicle fractures ta ha khomiwa ngopfu ngopfu hi ndlela yo hlayisa (hi ntolovelo ku hungutiwa hi ku nga hundzi 15 mm); Vutshunguri byo hlayisa byo fana na ti bandage ta figure-of-eight, ti slings ta le mahlweni, ti sayre bandages, ti sudu ta velpeau immobilization, na immobilization. Suspension Immobilization yi endliwa eka xiyenge xa ​​acute, naswona ku sungula ka ndzetelo wa ku famba na ku endla vutiolori bya matimba hi ntolovelo swi endliwa endzhaku ka 2-6 wa mavhiki endzhaku ka ku tshoveka loko ku vava ku herile. Ku tirhisiwa ka xifaniso xa 8 wa ti bandages aswi hlohleteriwi tani hileswi swinga endlaka leswaku kuva na axillary pressure sores na non-union yo tala ya fracture [5,6].

Matimu ni ku kamberiwa ka miri .

Ku tshoveka ka clavicle swivangiwa hiku khumbeka hiku kongoma eka makatla endzhaku ka ku wa naswona switala ku voniwa eka mintlangu yale handle eka vantshwa na le ka ku wa lokunga endliwangiki hi vomu eka vadyuhari. I swa nkoka ku hlamusela endlelo ra ku vaviseka. Ku vaviseka loku nga ni matimba lamakulu ku nga ha hlangana ni ku vaviseka ka nhloko ni ka xifuva, kasi ku tshoveka loku vangiwaka hi ku vaviseka lokutsongo ku nga ha va ka vuvabyi. Ku vaviseka ka ku kavanyeteka swi lava ku sunguriwa ka ha ri na nkarhi na ku hlongoriwa hi vukheta ka ku hambanisiwa ka rirhangu ra xifuva xa scapular, ku vaviseka ka neurologic na vascular. Hi tlhelo ra vutshunguri, kuna ku pfimba na ecchymosis eka ndzhawu ya fracture, leswi hlanganisiweke na deformity na tenderness. Kufanele ku nyikiwa nyingiso eka ti soft tissues kuva ti jacking up, leswinga vangaka skin necrosis xikan’we na ulceration.

Ku endla swifaniso .

Ku tshoveka ko tala ku nga kumiwa hi ti- radiograph to olova ta anteroposterior. 20° Head Tilt Radiographs yi herisa mbuyelo wa ku hlangana ka ti thoracic cavities. Vavabyi va fanele ku va na radiographed eka xiyimo xo tiyimela ku va ku antswa ku vona hi mahlo ya mianakanyo ku rhurha ka ku tshoveka. Ku rhwala ntiko eka ti-radiograph swa pfuna eku kambiseni ka vutshembeki bya rostral clavicular ligament eka distal clavicle kumbe acromioclavicular joint injuries.CT yi pfuneta ku vona hi mahlo ya mianakanyo ku vaviseka ka scardle ya scardle leyi rharhanganeke naswona yi nyika ku vonakala ko antswa ka ku vaviseka loku nga kotekaka ka proximal clavicle eka sternoclavicular joint. Ku teka radiograph ya xifuva swi pfuneta ku sivela ku vaviseka ka thoracic loku fambelanaka na swona, naswona ku pfuxeta swi nga kamberiwa hi ku swi pimanisa na clavicle ya contralateral, xikan’we na ku herisa ku hambanisiwa ka rirhangu ra scapulothoracic.

Tinxaka .

Ku thayipa ka ku tshoveka ka ku tshoveka ka AO/OTA: Khodi ya ku tshoveka ka clavicle 15 yi na tindhawu tinharhu: 15.1 proximal (medial), 15.2 diaphysis, na 15.3 distal (lateral). Ku tshoveka ka proximal (medial) na distal (lateral) swi avanyisiwile tani hi muxaka wa A (extra-articular), muxaka wa B (xiphemu xa intra-articular), na muxaka wa C (hi ku helela endzeni-articular). Ti trunk fractures ti hambanisiwile tani hi muxaka wa A (ku olova), muxaka wa B (Wedge), na Muxaka wa C (commined).Ku hlawuriwa ka AO/OTA ka ku tshoveka na ku tshoveka a swi tekeli enhlokweni mpimo wa ku rhurha ka ku tshoveka ka miri, naswona sweswi swi tirhisiwa swintsongo eka vutshunguri bya ku tshoveka ka ti clavicle na le ku kumiseni ka ku humelela.

Ku thayipa ka Allman ku sekeriwe eka ndhawu ya ku tshoveka (I: medial, cadent 1/3, II: lateral 1/3, III: medial 1/3) (Fig. 7.2.1).

Craig u antswisile ku hlawuriwa loku nakambe hi ku ya hi Allman, laha I being the middle 1/3 of the clavicle; Muxaka wa II kunga 1/3 wale handle wa clavicle, lowu endzhaku wu avanyisiweke hi tinxaka ta 5 leti seketeriweke eka ku rhurha ka fracture na vuxaka na rostral clavicular ligament; na Muxaka wa III ku ri ku tshoveka ka 1/3 wa le ndzeni wa clavicle, lowu a wu avanyisiwile hi tinxaka ta 5 leti simekiweke eka mpimo wa ku rhurha ka ku tshoveka na loko kumbe ku nga ri ku tshoveka a ku ri ka le ndzeni ka khwiri.

Ku thayipa ka Neer ka ku tshoveka ka le tlhelo 1/3 swi kandziyisa nkoka wa rostral-clavicular ligament: Muxaka wa I wu humelela ekule na rostral-clavicular ligament, laha ku tshoveka ka le xikarhi ku pfalekeke ku rhurhisiwa ehenhla; Muxaka wa II wu katsa rostral-clavicular ligament naswona swi endla leswaku ku tshoveka ka le xikarhi ku rhurhisiwa ehenhla; na Muxaka wa III wu anama ku ya fika eka nhlangano wa acromioclavicular na rostral-clavicular ligament leyi tshamaka yi nga onhakanga.

Ku thayipa ka Edinburgh i endlelo ra ku hlawuriwa ka ku tshoveka ka diaphysis hi ku ya hi mpimo wa ku rhurha na ku cinca-cinca.1 Ku tshoveka ka muxaka wa 1 ku katsa makumu ya le xikarhi, muxaka wa 2 i ku tshoveka ka diaphysis naswona muxaka wa 3 i ku tshoveka ka makumu ya le tlhelo. Ti fractures ta diaphysis ti hlayiwa kuya hi vukona kumbe ku pfumaleka ka cortical contact exikarhi ka swiphemu swa fracture eka tinxaka ta A na B. Ku tshoveka ka muxaka wa 2A switlhela swi hlayiwa tani hi leswi nga rhurhisiwangiki (muxaka wa 2A1) na angulated (muxaka wa 2A2),2b fractures yi hlayiwile tani hi type yo olova kumbe wedge-shaped (type 2B1) na comminete (type 2b 2BB2). Diaphysis na muxaka wa 3 i makumu ya le tlhelo ya diaphysis. Ku tshoveka ka makumu ya le xikarhi na le tlhelo ku avanyisiwile hi mintlawa leyitsongo ya 1 na 2 ku ya hi loko nhlangano lowu nga ekusuhi wu katseka.

Hilaha ku fanaka ku ni ku thayipa ka rockwood, ku thayipa ka Jager ni ku thayipa ka Breitner.

Swikombiso swa vuhandzuri .

Ku tshoveka loku kongomeke .

1, ku tshoveka loku pfulekeke; 

2, ku rhurha >2 cm; 

3, ku pfuxeta >2 cm; 

4, Comminution ya swiphemu swa ku tshoveka (>3); 

5, ku tshoveka ka swiphemu swo tala; 

6, ehansi ka ku tshoveka loku pfulekeke hi ku vaviseka ka tinyama to olova; 

7, ku onhaka lokukulu (ku rhurha na ku pfuxeta); 

8, ku vaviseka ka scaphoid.

Ku vaviseka loku hlanganisiweke .

1, ku vaviseka ka le henhla ka ipsilateral loku hlanganisiweke;

2, ku vaviseka ka makatla loku papamalaka;

3, ku vaviseka ko tala;

4, ku tshoveka loku hlanganisiweke ni ku vaviseka ka misiha ya misiha;

5, ku tshoveka ka timbanga to tala ta ipsilateral loku hlanganisiweke ni ku onhaka ka rirhangu ra xifuva;

6, ku pfuxetiwa ka clavicle ku vumba makatla lama nga ni timpapa;

7, ku tshoveka ka clavicle ya matlhelo mambirhi.

Swilo Swa Muvabyi .

1, vavabyi lava nga ni ku vaviseka ko tala va lava ku rhwala ntiko wa le henhla ka le henhla ka le henhla;

2, vavabyi lava lavaka ku tlhelela hi xihatla eka ntirho (xikombiso, mintlangu ya xiyimo xa le henhla na ya mphikizano).

Nkarhi wa vuhandzuri .

Vuhandzuri byi fanele ku endliwa handle ko hlwela loko swikombiso leswi heleleke swa vuhandzuri swi ri kona.

Ku hlwela ka vuhandzuri ku tlula 2-3 wa mavhiki eka swikombiso swa le kusuhi swi nga engetela ku tika ka ku hunguteka ka ku tshoveka, ngopfungopfu loko ku lunghiseleriwa ku hungutiwa ka le ndzeni loku pfalekeke hi tindlela ta percutaneous.

Ku fikelela hi vuhandzuri .

Muvabyi u vekiwa eka xiyimo xa xitulu xa le ribuweni ra lwandle kumbe xiyimo xa semi-sitting. Makatla lawa ya khumbekaka ya padded ehansi kuva ya tlakusa clavicle kuva ya olova ku endliwa vuhandzuri, naswona voko ri pfanganisiwa leswaku rita pfumelela intraoperative mobilization. Ku tsemiwa ka transverse kuya hi long axis ya clavicle kumbe saber incision leyi fambelanaka na xivumbeko xa langer swinga hlawuriwa.

Xiya: Ku tsemiwa ka transverse ku nyika ku andzisiwa lokukulu, kasi ku tsemiwa ka nkarhi wo leha ku hunguta khombo ra ku vaviseka ka misiha ya supraclavicular naswona swi tsakisa ngopfu hi tlhelo ra vuxongi.

Ku vekiwa ka le ndzeni .

3.5 Tipuleti ta ntshikelelo ta maendlelo, tipuleti to pfuxeta, kumbe ti-LCP ta pulasitiki ti nga tirhisiwa ku lulamisa ku tshoveka ka clavicle. Ti plates ti vekiwa hiku olova ehenhla kumbe emahlweni ka clavicle. Ti plates tina matimba eka ku vaviseka ka biomechanical loko ti vekiwa e henhla, ngopfu ngopfu loko kuri na commined fracture laha hansi, naswona swi olova ku swivona hi mahlo ya mianakanyo. Bicortical fixation ya swikwirikiri swa laveka, naswona makhumbi ya fanele ku boriwa hi vukheta lebyikulu, tani hileswi kungana khombo ro vaviseka eka misiha na misiha ya ngati yale hansi. Swipfuno: Ku bora loku hlayisekeke ka anterior plate screw channel, plate apposition, ku olova ka contouring.

Xiya: Ku hlanganisiwa ka marhambu hi ntolovelo a swi laveki eka endlelo ro sungula; Endzhaku ka ku lulamisiwa ka le ndzeni, i swa nkoka swinene ku rhunga hi ndlela leyi ringaneleke leyara ya myofascial ku funengeta pulati na ku sivela ku tluleriwa.

Ku hlanganisiwa ka swilo leswi nga endzeni ka xirho xa mbeleko .

Switirhisiwa swa sweswi swo khoma swilo swa le ndzeni ka khwiri swi katsa tiphini ta Kirschner, tiphini ta rockwood, tiphini ta hagie, tiphini ta titanium elastic intramedullary, swikwirikiri leswi nga ni xirhendzevutana ni swipikiri swa le ndzeni ka xirho xa le ndzeni leswi lotlelaka leswi olovaka; Xikombiso, ti titanium elastic nails ati pfumeleli static locking, aswi pfumeleli ku lawula ku leha na ku rhendzeleka, naswona swinga endla leswaku kuva na secondary shortening loko yitirhisiwa eka ti fractures leti xavisiwaka. Thekiniki ya intramedullary nailing yinga tirhisiwa ntsena eka ku tshoveka ka clavicle yo olova, yo tsemakanya kumbe yo oblique.

Swilo leswinene .

Ku tsemiwa lokuntsongo, vuxongi byo tala, ku hluvuriwa ka tinyama to olova leti nga riki na nchumu, khombo ra le hansi ra ku humelela ka endophyte, na ku tiya loku fambelanaka na ku vumbiwa ka scab.

Swiphiqo .

Ku pfimba ka nhlonge kumbe ku tsandzeka eka ndhawu yo nghena.

Xiya:Kuhunguteka loku pfalekeke ka ku tshoveka ka clavicle minkarhi yin’wana swa tika naswona ku paluxiwa ngopfu ka voko ra mutirhisi eka radiation swa papalatiwa hi nkarhi wa ku endla vuhandzuri.

Ku khomiwa ka pulati leyi nga ngheneriki ngopfu .

Minimally invasive plate osteosynthesis ya clavicle yi ehleketeleriwa kuva yinyika matimba lamakulu ya biomechanical loko kurikarhi ku papalatiwa swiphiqo swa open plate fixation kumbe intramedullary fixation.

Intraoperative placement ya 3.5 system LCP anterior to the clavicle, swikahle kuva yiri emahlweni ka clavicle, swipfumelela ku kombeteriwa eka clavicle leyi hanyeke kahle, leswi endlaka leswaku swi olova ku vumba plate ka ha ri emahlweni na ku kuma aperture yo leha ya screw.

Ku tirhisiwa ka ha ri na nkarhi ka osteosynthesis ya plate leyi nga ngheneriki ngopfu swi nga ha fambisana na ku vaviseka ka misiha ya supraclavicular, ku ringanana loku nga riki kahle kumbe ku hungutiwa ka tiperela ta tintambhu leti khumbhaka ntirho, na ku gombonyoka ka tipuleti kumbe ku tshoveka.

Ku vekiwa ka tipuleti ta ku tshoveka ka makumu ya le tlhelo ya clavicle .

Ku hlawuriwa ka ti plate implants swiya hi vukulu bya lateral bone block. Ku laveka swikwirikiri swa 3 swa 3 swa bicortical eka lateral bone block. Hindlela leyinene, swikwirikiri swa tension swifanele kutirhisiwa eka ku tshoveka ka oblique. Loko bone block yiri yitsongo swinene kuva yi lulamisiwa, clavicle hook plate yinga tirhisiwa.

Vutshunguri bya acromioclavicular joint dislocation .

Ku vaviseka ka mahlangano ya acromioclavicular ku endla 12% wa ku vaviseka ka girdle ya scapular naswona swi tala ku humelela eka vatlangi lava tatiweke hi ku hlangana.

Endlelo ra xiteji leri tirhisiwaka ngopfu i rockwood staging. Muxaka wa I i ku tshoveka ka acromioclavicular ligament na rostroclavicular ligament leyi nga onhakiki; Muxaka wa II i ku handzuka ka acromioclavicular ligament na rostroclavicular ligament leyi nga onhakiki; Muxaka wa III i ku handzuka ka acromioclavicular ligament na rostroclavicular ligament; Muxaka wa IV i ku rhurha ka le ndzhaku ka clavicle ya le kule leyi belelaka trapezius; Muxaka wa V i ku handzuka loku heleleke ka havumbirhi bya acromioclavicular joint na rostroclavicular ligament, na ku tlula 100 wa tiphesente ta ku rhurha ka nhlonge; Naswona ku vaviseka ka muxaka wa VI a swi talanga ngopfu, laha distal clavicle yi rhurheriweke ehansi ehansi ka endlelo ra rostral.

Vutshunguri bya vuhlayiseki hi ku buluka ka nkarhi wo koma hi cantilever sling ya hlohleteriwa eka ku vaviseka ka muxaka wa I na muxaka wa II. Vulawuri bya ku vaviseka ka muxaka wa III bya kanetiwa, laha matsalwa man’wana ya ringanyetaka leswaku vutshunguri bya vuhlayiseki byi kombisiwa eka vantshwa lavakulu lava tirhaka. Ku vuyiseriwa ka ntirho i swinene hambi leswi kungana ti degree to hambana hambana ta deformity eka xivumbeko. Ku vaviseka ka muxaka wa IV - VI ku hlohleteriwa ngopfu naswona ku nghenelela ka vuhandzuri ka hlohleteriwa.

Sweswi, maendlelo ya vuhandzuri lama tirhisiwaka ngopfu i: Bosworth Rostral Locking Screw Technique na ku lunghisa ka xiteji xin’we kumbe ku nga lunghisiwi ka ligament;, clavicle hook plate fixation, ku fana na makumu ya le tlhelo ya clavicle fracture; Tightrope’s tab plate fixation kumbe anchor pinning suture hi ku tirhisa arthroscope kumbe ku tsemiwa lokuntsongo; na rostral locking ligament suture kumbe reinforced suspension, na swilo swo endliwa kumbe tendon exikarhi ka rostral eminence na clavicle.

A swi le rivaleni leswaku hi yihi thekiniki ya vuhandzuri leyi pfunaka swinene, naswona hambi leswi ku nga ha vaka ni mpimo wo karhi wa ku lahlekeriwa hi ku tlhela u vona, ku tirha loku heleleke ka tindlela leti hinkwato ta eneriseka.

Vutshunguri bya ku tshoveka ka clavicle ya makumu ya le xikarhi na ku hambanisiwa ka mahlangano ya sternoclavicular .

Ku vaviseka loku a ku talanga ngopfu, naswona nakambe ku na ku pfumaleka ka swiletelo swa vutshunguri leswi sekeriweke eka mirhi leyi sekeriweke eka vumbhoni.

Ku tshoveka ka clavicle ya le xikarhi switala kuva swiri e handle ka articular fractures na ku rhurha lokunga nyawuriki naswona swinga khomiwa hi ndlela yo hlayisa. Epiphysis ya medial end ya clavicle hi ntolovelo yi pfala loko yiri na 23-25 ​​wa malembe hi vukhale naswona i epiphysis yo hetelela ku pfala emirini. Hikokwalaho, ku vaviseka ko tala ka le xikarhi entiyisweni i ku tshoveka ka epiphyseal plate ya salter-harris type I kumbe II. X-rheyi ya ntolovelo swa tika ku yi kambela, leyi nga na vuyelo bya leswaku 40° Head Tilt Radiograph na ku pimanisiwa na tlhelo leri hanyeke kahle swi nga paluxa ku rhurha ka makumu ya le xikarhi ya clavicle, naswona CT yi nyika swifaniso swa kahle swa vukamberi.

Ti fractures kumbe dislocations leti rhurhisiwaka emahlweni hi ntolovelo tinga pfariwa naku vekiwa nakambe, kambe titala kuva tinga tshamisekangi naswona ti lobotomized kuva ti tlhela ti rhurhisiwa. Nkhathalelo wo hunguta ku vava wu bumabumeriwa eka ku tshoveka loku phikelelaka kumbe ku rhurha hikuva hakanyingi a swi endli leswaku ku va ni ku tsandzeka ku tirha. Ku tshoveka ka makumu ya le xikarhi ya clavicle endzhaku ka sweswo a swi tali ku endla leswaku ku vaviseka ka le henhla ka mediastinal, ku katsa na ku vaviseka ka misiha kumbe hambi ku ri ku pfaleka ka tracheal na ku tshikileriwa ka tindlela ta moya. Eka dislocations na fractures laha xiphemu xale xikarhi xinga xitsongo swinene, ti plates tinga hlanganisiwa ku tsemakanya nhlangano kuva ti fixation kuya eka sternum.

Maendlelo man’wana yo khoma swilo .

xikombiso ku khomiwa ka le handle hi stent, ku khomiwa ka le handle hi clavicle plate, na swin’wana.

Vufambisi bya le ndzhaku ka vuhandzuri .

Voko rale henhla rifanele ku yimisiwa eka sling na shoulder pendulum training swifanele kusunguriwa hiku hatlisa. Endzhaku ka 2 wa mavhiki, muvabyi u fanele ku landzeleriwa ku kambela xilondza na ku kambisisa X-rheyi, kasi xirhundzu xa le mahlweni xi nga susiwa naswona ndzetelo wa ku famba-famba ka mahlangano lowu nga siveleriwangiki wu nga sunguriwa, kambe muvabyi u fanele ku byeriwa leswaku a nga tlakusi swilo swo tika hi xirho lexi khumbekaka. Vuleteri bya matimba byi nga sunguriwa eka 6 wa mavhiki endzhaku ka vuhandzuri loko ku humelela swikombiso swa ku horisa ka marhambu. Mintlangu ya contact kumbe mintlangu yo tlula mpimo yi fanele ku papalatiwa ku ringana tin’hweti ta 3 endzhaku ka vuhandzuri ku kondza ku tshoveka ku hola hi ku helela.

Swiphiqo.

Swiphiqo swo sungula .

Ku tluleriwa hi swilondza endzhaku ka vuhandzuri swi nga humelela eka ku fika eka 4.8% wa timhangu;

Ku titivala eka ndzhawu ya subclavian i xiphiqo lexi tolovelekeke ngopfu, na dyondzo ya matimu ya ntumbuluko ya kufika eka 83% wa vavabyi lavangana xikombiso lexi, lexi hungutaka hiku famba ka nkarhi naswona aswi endli leswaku kuva na ku tsandzeka ku tirha swinene, hambi leswi swinga phikelelaka kufika eka 2 wa malembe endzhaku ka vuhandzuri;

Endophyte protrusion na ku pfilunganyeka ka nhlonge, leswi tolovelekeke eka ku tirhisiwa ka ti voluminous plates kumbe ti nail tails handle ka ku funengetiwa kahle ka tissue yo olova;

ku tlhela ku endliwa, leswi nga ha humelelaka endzhaku ka vutshunguri bya vuhandzuri ni bya vuhlayiseki; Ku vaviseka endzhaku ka vuhandzuri swi nga endla leswaku ku gombonyoka kumbe ku tshoveka ka endoprosthesis, kumbe ku tshoveka ku rhendzela endoprosthesis;

Nonunion, na 15% wa nonunion rate na vutshunguri bya conservative na 2% nonunion rate na vutshunguri bya vuhandzuri bya ku tshoveka ka diaphyseal loku rhurheriweke hi ku helela; Ku rhurha loku heleleke ka ku tshoveka, ku pfuxetiwa lokukulu ku tlula 2 cm, ku dzaha fole, ku andza ka malembe, ku vaviseka ka matimba ya le henhla, ku tlhela ku endliwa (ku nga tshamiseki ka michini), ku tshoveka ka diaphyseal ya recalcitrant, ku nga ha tirhi kahle ka marhambu, na ku lahlekeriwa ngopfu hi marhambu.

Swiphiqo swa le ndzhaku ka nkarhi .

Osteoarthritis ya nhlonge ya acromioclavicular yi humelela ngopfu hi ku tshoveka ka le ndzeni ka khwiri (Edinburgh type 3B2); Loko vutshunguri bya swikombiso ni bya vuhlayiseki byi nga tirhi, clavicle ya le kule yi nga ha tsemiwa hi ndlela ya arthroscopically kumbe hi vuhandzuri lebyi pfulekeke;

Ku horisa ka deformity, leswi humelelaka hi ti degree to hambana eka hinkwaswo leswi tshunguriweke hi ndlela yo hlayisa swi rhurhiseriwe ekule; Ku pfuxetiwa ka xirhendzevutana xa scapular lexi fambisanaka na ku rhendzeleka ka distal fracture block swi nga endla leswaku ku hunguteka matimba yo hetelela ya makatla na ku tiyisela, ngopfu-ngopfu eka ku tekeriwa ka makatla; Ku hunguteka ka thoracic outlet swinga endla leswaku kuva na swikombiso swa brachial plexus compression; na malignment ya scapulothoracic wall joints swinga vanga anterior tilting ya scapula naswona swihumesa ku vava ka makatla na myalgias, loko swiri erivaleni leswaku swikombiso swi huma eka deformity loko ku hola swihumelela, ku lulamisiwa ka osteotomy na ku lulamisiwa ka ti plate swa koteka kuya hi swilaveko swa muvabyi.

Vuprofeta na mbuyelo .

Dyondzo leyi fambelanaka na yona eYuropa yi vikile leswaku vutshunguri bya vuhandzuri bya ku tshoveka ka midclavicular loku rhurheriweke a byi tirha, naswona meta-analysis ya yona yi kombisile leswaku ku humelela ka malunion leswi yisaka eka ku tshoveka ka ku nga hlanganyeli na ku humesa swikombiso swa malunion a swi ri ehansi swinene eka ntlawa wa vuhandzuri ku tlula eka ntlawa lowu tshunguriweke hi ndlela yo hlayisa loko vuhandzuri byi pimanisiwa na vutshunguri bya conservative; Ku engetela kwalaho, ntlawa wa vuhandzuri a wu ri ni switlhavi leswi hungutekeke ka ha ri ni nkarhi, naswona ku antswisiwa ka swikoweto leswi tirhaka swa nkarhi hinkwawo ni swa DASH a swi vonaka ngopfu.

Ku katsakanya .

Ku tshoveka ko tala ka clavicle ku vangiwa hi madzolonga lama kongomeke kumbe lama nga kongomangiki, naswona vutshunguri byi nga ha vekiwa eka swiyenge swa vutshunguri bya vuhlayiseki kumbe bya vuhandzuri. Hi mayelana na vutshunguri, hambi leswi ku tshoveka ko tala ka clavicle handle ka ku rhurha lokukulu ku nga tshunguriwaka hi ndlela yo hlayisa, ndlela ya vutshunguri bya vuhandzuri bya ku tshoveka loku nga na ku rhurha lokukulu ya kanetiwa. Eka ku tshoveka ka clavicle loku rhurheriweke, vutshunguri bya vuhandzuri byi na mpimo wa le henhla wa ku hola ka marhambu na mimbuyelo yo sungula ya ntirho loko ku pimanisiwa na vutshunguri byo hlayisa.

Swikombo .

[1] Postacchini F, Gumina S, de Santis P, Albo F. Ntungukulu wa ku tshoveka ka swirho swa le ndzeni ka khwiri. j Xirhendzevutani xa le makatleni 2002; 11:452.

[2] EIFF, MP, Hatch, na van’wana. ku tshoveka ka clavicle na scapula. Eka: Vulawuri bya ku tshoveka ka nhlayiso wa le henhla, 2nd ed, WB Saunders, Philadelphia 2002. p.198.

[3] Robinson CM. ku tshoveka ka clavicle eka munhu lonkulu. Epidemiology na ku hlawuriwa. j Nhlangano wa Marhambu Surg BR 1998; 80:476.

[4] Neer CS 2nd. ku tshoveka ka xiphemu xa vunharhu xa le kule xa clavicle. Clin orthop relat res 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jensen Po, Lauritzen J. Vutshunguri bya ku tshoveka ka misiha ya le xikarhi. Xifaniso xa bandhi ra tsevu ku hambana na xirhendzevutana xo olova. Acta Orthop Scand 1987; 58:71.

[6] Ersen A, Atalar AC, Birisik F, na van’wana. Ku pimanisiwa ka simple arm sling na xifaniso xa 8 clavicular bandage eka midshaft clavicular fractures: dyondzo leyi lawuriwaka hi ku hlawula. nhlonge ya marhambu J 2015; 97-B:1562.