Ku Kamberiwa na Vutshunguri bya ku Pfuxetiwa ka Clavicle

Manghenelo

Ku tshoveka ka clavicle swi tolovelekile swinene naswona hi ntolovelo swi vangiwa hi ku vaviseka loku kongomeke kumbe loku nga kongomangiki eka ndhawu ya makatla. Mindzavisiso ekusunguleni ka malembe yava 1960s yi vikile leswaku nonunion rate ya clavicle fractures ayi ri ehansi ka 1%, naswona vutshunguri byo hlayisa byi endle leswaku muvabyi a eneriseka swinene; hi ku hluvukisiwa ka sweswinyana ka vutshunguri, vutshunguri bya vuhandzuri byi fikelele ku tirha lokukulu; hikwalaho, vatirhi va swa vutshunguri lava tirhaka eka ndzawulo ya xihatla kumbe tliliniki ya vavabyi lava nga le handle hi ku angarhela va fanele ku tolovelana na swikombiso leswi tolovelekeke na swiphiqo swa ku vaviseka loku na vulawuri bya kona bya xisekelo.

Ntivo-vutomi bya ntungukulu

Ku tshoveka ka clavicle ku endla 2.6%-5% wa ku tshoveka hinkwako ka vanhu lavakulu [1,2]. Dyondzo ya le Yuropa leyi katsaka 1,000 wa timhangu ta ku tshoveka ka clavicle hi ku landzelelana yi kumile [3,4] leswaku ku tlula 66% wa ku tshoveka ka clavicle ku humelerile exikarhi ka 1/3 wa clavicle, kwalomu ka 25% a ku ri ku tshoveka ka le tlhelo ka 1/3, naswona 3% a ku ri ku tshoveka ka le xikarhi ka 1/3. Ku humelela ka ku tshoveka ka clavicle swi kombisile ku hangalaka ka bimodal, leswi humelelaka ngopfu eka vavanuna lava nga ehansi ka malembe ya 30, ku landzela lava nga ehenhla ka malembe ya 70 hi vukhale.

Anatomy ya Xitliliniki

Xosungula xa marhambu ya munhu kusungula kuva na ossification i clavicle, kunga yona ntsena kuhlanganisiwa ka marhambu exikarhi ka voko rale henhla na nsinya, leyi hlanganisaka distally na acromion, acromioclavicular (AC) joint, na proximally na sternum, sternoclavicular (SC) joint. Mahlangano lawa ya vuriwa atypical synovial joints hikuva ya rhendzeriwe hi fibrocartilage kutlula hyaline cartilage. Clavicle yi khomiwile eka scapula hi ti acromioclavicular na rostroclavicular ligaments naswona yi khomanisiwile na sternum hi sternoclavicular ligament.

Clavicle yi na xivumbeko xa 'S'. Hafu ya arc ya le kusuhi yi humelela emahlweni, yi siya ndhawu ya bundle ya neurovascular ya makumu ya le henhla. Hafu yale kule ya arc yi projecta endzhaku (concave) kutani yi hlangana na scapula (rostral process na acromion). Ku tshoveka ka clavicle hi ntolovelo ku humelela laha ku hlanganaka ti arcs timbirhi (mid-arc), swinga endleka ngopfu hikokwalaho ka ku pfumaleka ka ti ligaments leti khomaneke na marhambu lawa yanga ekusuhi eka ndzhawu leyi xikan’we na hikuva kunga xiphemu lexi tsaneke swinene xa clavicle. Loko ku tshoveka ka clavicle ku rhurhisiwa, xiphemu xa le kusuhi xi kokiwa xi ya ehenhla (cephalad) hi misiha ya sternocleidomastoid (leyi khomaneke na makumu ya le kusuhi ya clavicle) naswona xiphemu xa le kule xi rhurhisiwa ehansi (caudad) hi ntiko wa voko ra le henhla, naswona clavicle yi tala ku 'shorten' (hileswaku, makumu ya ku tshoveka ya hlangana), . ngopfu-ngopfu hikwalaho ka ku hunguteka ka subscapularis na pectoralis major (leswi endzeni swi rhendzelekaka voko ra le henhla). Leswi swi vangiwa ngopfu hi ku hunguteka ka misiha ya subscapularis na pectoralis major (leyi endzeni yi rhendzelekaka voko ra le henhla ivi yi ri koka ri kongoma exifuveni).

Swihlawulekiso

Xikongomelo xa vutshunguri bya ku tshoveka ka clavicle i ku hunguta ku vava na ku vuyisela ntirho wa mahlangano. Ku tshoveka ko tala ka clavicle ka ha tshunguriwa ngopfu hi ndlela yo hlayisa (hi ntolovelo ku hungutiwile hi ku nga tluli 15 mm); vutshunguri lebyi hlayisaka byo tanihi swisirhelelo swa xifaniso xa tsevu, swisirhelelo swa mavoko ya le mahlweni, swisirhelelo swa Sayre, swisuti swa Velpeau swo endla leswaku munhu a nga fambi ni ku nga fambi. Suspension immobilization yi endliwa eka xiyenge xa ​​acute, naswona early range of motion training na strength exercises switala ku endliwa 2-6 wa mavhiki endzhaku ka ku tshoveka loko switlhavi swi lulamile. Ku tirhisiwa ka figure ya 8 bandages a swi bumabumeriwi tani hi leswi swi nga vangaka swilondza swa ntshikelelo wa axillary na ku nga hlanganisiwa ngopfu ka ku tshoveka [5,6].

Matimu na Ku Kamberiwa ka Miri

Ku tshoveka ka clavicle swivangiwa hiku khumbeka hiku kongoma eka makatla endzhaku ka ku wa naswona switala ku voniwa eka mintlangu yale handle eka vantshwa na ku wa hi xihoxo eka vadyuhari. I swa nkoka ku hlamusela endlelo ra ku vaviseka. Ku vaviseka loku nga ni matimba lamakulu ku nga ha hlangana ni ku vaviseka ka nhloko ni xifuva, kasi ku tshoveka loku vangiwaka hi ku vaviseka lokutsongo ku nga ha va ka vuvabyi. Ku vaviseka ka distraction swilava ku sunguriwa ka ha ri na nkarhi na ku susiwa hi vukheta ku hambanisiwa ka rirhangu ra xifuva xa scapular, ku vaviseka ka neurologic na vascular. Hi tlhelo ra vutshunguri, kuna ku pfimba na ecchymosis eka ndzhawu ya fracture, leswi hlanganisiweke na deformity na tenderness. Kufanele ku tekeriwa enhlokweni ti soft tissues kuva ti jacking up, leswinga vangaka skin necrosis na ulceration.

Ku teka swifaniso

Ku tshoveka ko tala ku nga kumiwa hi ti- radiograph to olova ta anteroposterior. Ti radiographs ta 20° head tilt ti herisa mbuyelo wa ti thoracic cavities leti hlanganisaka. Vavabyi va fanele ku tekiwa hi radiograph eka xiyimo xo tiyimela ku vona ku antswa ku rhurha ka ku tshoveka. Ku rhwala ntiko eka ti-radiograph swa pfuna eku kambeleni ka vutshembeki bya rostral clavicular ligament eka ku vaviseka ka distal clavicle kumbe acromioclavicular joint.CT yi pfuneta ku vona hi mahlo ya mianakanyo ku vaviseka loku rharhanganeke ka scapular girdle naswona yi nyika ku vona ko antswa ka ku vaviseka loku nga kotekaka ka proximal clavicle eka nhlonge ya sternoclavicular. Ku teka radiograph ya xifuva swi pfuneta ku susa ku vaviseka ka thoracic loku fambelanaka na swona, naswona ku koma ku nga kamberiwa hi ku yi pimanisa na contralateral clavicle, xikan’we na ku sivela ku hambanisiwa ka rirhangu ra scapulothoracic.

Tinxaka

AO/OTA Fracture Dislocation Typing: Khodi ya ku tshoveka ka clavicle 15 yi na tindhawu tinharhu: 15.1 proximal (medial), 15.2 diaphysis, na 15.3 distal (lateral). Ku tshoveka ka le kusuhi (exikarhi) na le kule (etlhelo) ku avanyisiwa tanihi muxaka wa A (extra-articular), muxaka wa B (hi xiphemu xa le ndzeni ka xirho), na muxaka wa C (hi ku helela endzeni ka xirho). Ku tshoveka ka mirhi ku hambanisiwa tanihi muxaka wa A (ku olova), muxaka wa B (wedge), na muxaka wa C (ku tsemiwa).Ku hlawuriwa ka AO/OTA ka ku tshoveka na ku tshoveka a ku tekeli enhlokweni mpimo wa ku rhurha ka ku tshoveka, naswona sweswi a ku tirhisiwa loku nga nyawuriki eka vutshunguri bya ku tshoveka ka clavicle na ku kumisisa vuprofeta.

Ku thayipa ka Allman ku sekeriwe eka ndhawu ya ku tshoveka (I: medial, cadent 1/3, II: lateral 1/3, III: medial 1/3) (Fig. 7.2.1).

Craig u antswise ku hlawuriwa loku nakambe hi ku ya hi Allman, laha mina ndzi nga 1/3 wa le xikarhi wa clavicle; muxaka wa II ku ri 1/3 wa le handle wa clavicle, lowu endzhaku wu avanyisiweke hi tinxaka ta 5 hi ku ya hi ku rhurha ka ku tshoveka na vuxaka na rostral clavicular ligament; na muxaka wa III ku ri ku tshoveka ka 1/3 wa le ndzeni wa clavicle, leswi avaneke hi tinxaka ta 5 hi ku ya hi mpimo wa ku rhurha ka ku tshoveka na loko ku tshoveka a ku ri intra-articular kumbe e-e.

Ku thayipa ka Neer ka ku tshoveka ka lateral 1/3 ku kandziyisa nkoka wa rostral-clavicular ligament: muxaka wa I wu humelela ekule na rostral-clavicular ligament, laha medial fracture block yi rhurhisiweke ehenhla; muxaka wa II wu katsa rostral-clavicular ligament naswona swi endla leswaku medial fracture block yi rhurhisiwa ehenhla; naswona muxaka wa III wu anama kuya eka nhlonge ya acromioclavicular laha rostral-clavicular ligament yi tshamaka yiri kona.

Ku thayipa ka Edinburgh i endlelo ro hlawula ku tshoveka ka diaphysis kuya hi mpimo wa ku rhurha na ku tshoveka.1 Ku tshoveka ka muxaka wa 1 ku katsa makumu ya le xikarhi, muxaka wa 2 i ku tshoveka ka diaphysis kasi muxaka wa 3 i ku tshoveka ka makumu ya le tlhelo. Ku tshoveka ka diaphysis ku hlayiwa kuya hi vukona kumbe ku pfumaleka ka cortical contact exikarhi ka swiphemu swa fracture eka tinxaka ta A na B. Ku tshoveka ka muxaka wa 2A ku ya emahlweni ku hlayiwa tani hi nodisplaced (type 2A1) na angulated (type 2A2),2B fractures yi hlayiwa tani hi simple kumbe wedge-shaped (type 2B1) na comminuted (type 2B2).3 Type 1 ku tshoveka ku katsa makumu ya le xikarhi ya diaphysis naswona muxaka wa 3 i makumu ya le tlhelo ya diaphysis. Ku tshoveka ka makumu ya le xikarhi na ya le tlhelo swi avanyisiwile hi mintlawa leyitsongo ya 1 na 2 ku ya hi loko nhlangano lowu nga ekusuhi wu katseka.

Hilaha ku fanaka ku na ku thayipa ka Rockwood, ku thayipa ka Jager na ku thayipa ka Breitner.

Swikombiso swa vuhandzuri

Ku tshoveka loku kongomeke

1, ku tshoveka loku pfulekeke; 

2, ku rhurha >2 cm; 

3, ku pfuxeta >2 cm; 

4, ku tsemiwa ka swiphemu swa ku tshoveka (>3); 

5, ku tshoveka ka swiphemu swo tala; 

6, ku tshoveka loku pfulekeke loku nga ehansi loku nga ni ku vaviseka ka tinyama to olova; 

7, ku onhaka lokukulu (ku rhurha na ku koma); 

8, ku vaviseka ka scaphoid.

Ku vaviseka loku rharhanganeke

1, Ku vaviseka ka makumu ya le henhla ya ipsilateral loku hlanganisiweke;

2, Ku vaviseka ka makatla loku papamalaka;

3, ku vaviseka ko tala;

4, ku tshoveka loku hlanganisiweke ni ku vaviseka ka misiha ya misiha;

5, ipsilateral multiple rib fractures leyi hlanganisiweke na ku onhaka ka rirhangu ra xifuva;

6, ku koma ka clavicle ku endla makatla lama nga ni timpapa;

7, Ku tshoveka ka clavicle ya matlhelo mambirhi.

Swilo Swa Muvabyi

1, Vavabyi lava vavisekeke ko tala va lava ku rhwala ntiko wa makumu ya le henhla ka ha ri emahlweni;

2, Vavabyi lava lavaka ku tlhelela hi xihatla entirhweni (xikombiso, mintlangu ya xiyimo xa le henhla na ya mphikizano).

Nkarhi wa vuhandzuri

Vuhandzuri byi fanele ku endliwa handle ko hlwela loko swikombiso leswi heleleke swa vuhandzuri swi ri kona.

Ku hlwela ka vuhandzuri ku tlula 2-3 wa mavhiki eka swikombiso swa xiringaniso swi nga engetela ku tika ka ku hunguta ku tshoveka, ngopfu-ngopfu loko ku lunghiselela ku pfaleriwa ka ku hungutiwa ka le ndzeni hi ku tirhisa tithekiniki ta percutaneous.

Ku fikelela ka vuhandzuri

Muvabyi u vekiwa eka xiyimo xa xitulu xa le ribuweni ra lwandle kumbe eka xiyimo xa semi-sitting. Makatla lawa ya khumbekaka ya padded ehansi ku tlakusa clavicle leswaku vuhandzuri byi olova, naswona voko ri pfaleriwa hi thawula leswaku kuta pfumelela ku famba famba endzeni ka vuhandzuri. Ku tsemiwa loku tsemakanyaka etlhelo ka long axis ya clavicle kumbe ku tsemiwa ka saber loku fambelanaka na xivumbeko xa langer kunga hlawuriwa.

Xiya: Ku tsemiwa loku tsemakanyaka ku nyika ku anama lokukulu, kasi ku tsemiwa loku leha ku hunguta khombo ra ku vaviseka ka misiha ya supraclavicular naswona ku tsakisa ngopfu hi tlhelo ra vuxongi.

Ku Tiyisisiwa ka le Ndzeni

3.5 Tipuleti ta ntshikelelo leti hlelekeke, tipuleti to pfuxeta, kumbe ti-LCP ta pulasitiki ti nga tirhisiwa ku lulamisa ku tshoveka ka clavicle. Ti plates ti vekiwa hiku olova ehenhla kumbe emahlweni ka clavicle. Ti plates ti tiya swinene eka ku vaviseka ka biomechanical loko ti vekiwa ehenhla, ngopfu ngopfu loko kuri na comminuted fracture ehansi, naswona swa olova ku swivona hi mahlo ya mianakanyo. Bicortical fixation ya swikwirikiri swa laveka, naswona makhumbi yafanele ku boriwa hi vukheta swinene, tani hileswi kungana khombo ro vaviseka eka ti nerves na misiha ya ngati yale hansi. Swipfuno: ku bora loku hlayisekeke ka anterior plate screw channel, plate apposition, contouring yo olova.

Xiya: Ku hlanganisiwa ka marhambu hi ntolovelo a swi laveki eka endlelo ro sungula; endzhaku ka ku khomiwa ka le ndzeni, i swa nkoka swinene ku rhunga hi ndlela leyi ringaneleke leyara ya myofascial ku funengeta plate na ku sivela ku tluleriwa.

Ku khomiwa ka intramedullary

Switirhisiwa swa sweswi swo khoma endzeni ka medullary swi katsa tiphini ta Kirschner, tiphini ta Rockwood, tiphini ta Hagie, tiphini ta titanium elastic intramedullary, swikwirikiri leswi nga ni swirhendzevutana ni swipikiri swa le ndzeni ka medullary leswi pfala hi ku olova; xikombiso, titanium elastic nails ati pfumeleli static locking, ati pfumeleli ku lawula ku leha na ku rhendzeleka, naswona swinga endla leswaku kuva na secondary shortening loko switirhisiwa eka comminuted fractures. Thekiniki ya intramedullary nailing yinga tirhisiwa ntsena eka ku tshoveka ka clavicle yo olova, transverse kumbe oblique.

Swipfuno swa kona

ku tsemiwa lokuntsongo, ku saseka swinene, ku hluvuriwa ka tinyama to olova kutsongo, khombo ra le hansi ra ku huma ka endophyte, na ku tshamiseka loku fambelanaka na ku vumbiwa ka swirhumbana.

Swiphiqo swa kona

ku pfimba ka nhlonge kumbe ku va na swihoxo eka ndzhawu yo nghena.

Xiya:Ku hungutiwa loku pfalekeke ka ku tshoveka ka clavicle minkarhi yin’wana swa tika naswona ku hlangana ngopfu ka voko ra mutirhisi eka radiation swa papalatiwa hi nkarhi wa vuhandzuri.

Ku khomiwa ka pulati loku nga ngheneriki ngopfu

Minimally invasive plate osteosynthesis ya clavicle yi ehleketeleriwa kuva yinyika matimba lamakulu ya biomechanical loko yi papalata swiphiqo swa open plate fixation kumbe intramedullary fixation.

Ku vekiwa ka intraoperative ka 3.5 system LCP anterior to the clavicle, swikahle kuva anteriorly ehansi ka clavicle, swipfumelela ku kongomisiwa eka clavicle leyi hanyeke kahle, leswi endlaka leswaku swi olova ku vumba plate ka ha ri emahlweni xikan’we naku kuma screw aperture yo leha.

Ku tirhisiwa ka xihatla ka minimally invasive plate osteosynthesis swinga fambelanisiwa na ku vaviseka ka supraclavicular nerve, ku nga ringani kahle kumbe ku koma ka ti pair ta ti wire leti khumbaka ntirho, na ku gombonyoka kumbe ku tshoveka ka plate.

Ku vekiwa ka pulati ya ku tshoveka ka makumu ya le tlhelo ya clavicle

Ku hlawuriwa ka ti plate implants swiya hi vukulu bya lateral bone block. Ku laveka swikwirikiri swa 3 swa bicortical eka lateral bone block. Hindlela leyinene, ti tension screws tifanele kutirhisiwa eka oblique fractures. Loko bone block yiri yitsongo swinene kuva yi khomiwa, clavicle hook plate yinga tirhisiwa.

Vutshunguri bya ku tshoveka ka mahlangano ya acromioclavicular

Ku vaviseka ka mahlangano ya acromioclavicular ku endla 12% wa ku vaviseka ka scapular girdle naswona swi tala ku humelela eka vatlangi va contact lava taleke.

Endlelo ro veka switeji leri tirhisiwaka ngopfu i Rockwood staging. Muxaka wa I i ku pfimba ka acromioclavicular ligament laha rostroclavicular ligament yi nga onhakiki; muxaka wa II i ku handzuka ka ligament ya acromioclavicular na ligament ya rostroclavicular leyi nga onhakiki; muxaka wa III i ku handzuka ka havumbirhi bya acromioclavicular ligament na rostroclavicular ligament; muxaka wa IV i ku rhurha ka le ndzhaku ka distal clavicle leyi belelaka trapezius; muxaka wa V i ku handzuka loku heleleke ka nhlonge ya acromioclavicular ni ya rostroclavicular ligament, leyi nga ni ku rhurha loku tlulaka 100 wa tiphesente ka nhlonge; naswona ku vaviseka ka muxaka wa VI a swi talanga swinene, laha distal clavicle yi rhurhisiweke ehansi ehansi ka endlelo ra rostral.

Vutshunguri byo hlayisa hi ku buluka ka nkarhi wo koma hi cantilever sling swa hlohleteriwa eka ku vaviseka ka muxaka wa I na muxaka wa II. Vulawuri bya ku vaviseka ka muxaka wa III bya kanetiwa, laha matsalwa man’wana ya ringanyetaka leswaku vutshunguri byo hlayisa byi kombisiwile eka vantshwa lavakulu lava tirhaka. Ku vuyelela ka ntirho swikahle hambi leswi kungava na ti degree tohambana hambana ta deformity eka xivumbeko. Ku vaviseka ka muxaka wa IV - VI ku tika swinene naswona ku nghenelela ka vuhandzuri swa hlohleteriwa.

Sweswi, maendlelo ya vuhandzuri lama tirhisiwaka ngopfu hi lawa: Bosworth rostral locking screw technique leyi nga na ku lunghisa ka xiteji xin’we kumbe ku nga lunghisiwi ligament;, ku khomiwa ka clavicle hook plate, ku fana na lateral end of clavicle fracture; Tightrope’s tab plate fixation kumbe anchor pinning suture hiku tirhisa arthroscope kumbe ku tsemiwa lokuntsongo; na rostral locking ligament suture kumbe reinforced suspension, na swilo swo endliwa kumbe tendon exikarhi ka rostral eminence na clavicle.

A swi le rivaleni leswaku hi rihi endlelo ra vuhandzuri leri pfunaka ngopfu, naswona hambileswi ku nga ha vaka ni mpimo wo karhi wa ku lahlekeriwa hi ku tlhela ku endliwa vuhandzuri, ku tirha loku heleleke ka tindlela leti hinkwato ka enerisa.

Vutshunguri bya ku tshoveka ka makumu ya le xikarhi na ku tshoveka ka mahlangano ya sternoclavicular

Ku vaviseka loku a ku talanga, naswona nakambe ku na ku pfumaleka ka swiletelo swa vutshunguri leswi sekeriweke eka mirhi leyi sekeriweke eka vumbhoni.

Ku tshoveka ka medial clavicle switala kuva ku tshoveka ka extra-articular lokungana ku rhurha lokunga nyawuriki naswona kunga tshunguriwa hindlela yo hlayisa. Epiphysis ya makumu ya le xikarhi ya clavicle hi ntolovelo yi pfala eka malembe ya 23-25 ​​naswona i epiphysis yo hetelela ku pfala emirini. Hikokwalaho, ku vaviseka ko tala ka le xikarhi entiyisweni i ku tshoveka ka epiphyseal plate ya Salter-Harris type I kumbe II. X-rheyi ya ntolovelo swa tika ku yi kambela, hi vuyelo bya leswaku 40° head tilt radiograph na ku pimanisiwa na tlhelo leri hanyeke kahle swi nga paluxa ku rhurha ka makumu ya le xikarhi ya clavicle, naswona CT yi nyika swifaniso swa kahle swo kambela.

Ku tshoveka kumbe ku tshukatshuka loku rhurheriweke emahlweni hi ntolovelo kunga pfariwa naku vekiwa nakambe, kambe switala kuva swinga tshamisekangi naswona swi lobotomized leswaku swita rhurhisiwa nakambe. Nkhathalelo wo hunguta ku vava wu hlohleteriwa eka ku tshukatshuka loku phikelelaka kumbe ku rhurha hikuva hakanyingi a swi endli leswaku ku va na ku tsandzeka ku tirha. Ku tshoveka ka makumu ya le xikarhi ya clavicle endzhaku a swi tali ku endla leswaku ku vaviseka ka le henhla ka mediastinal, ku katsa na ku vaviseka ka misiha kumbe hambi ku ri ku pfaleka ka tracheal na ku tshikileriwa ka tindlela ta moya. Eka ti dislocations naku tshoveka laha xiphemu xale xikarhi xinga xitsongo swinene, ti plates tinga hlanganisiwa ku tsemakanya nhlangano leswaku tita khomiwa eka sternum.

Maendlelo man’wana yo khoma swilo

xikombiso ku khomiwa ka le handle hi stent, ku khomiwa ka le handle hi clavicle plate, na swin’wana.

Vulawuri bya le ndzhaku ka vuhandzuri

Voko rale henhla rifanele kuva ri nga fambi eka sling naswona shoulder pendulum training yifanele kusunguriwa hiku hatlisa. Endzhaku ka 2 wa mavhiki, muvabyi u fanele ku landzelerisiwa ku kambela xilondza na ku kambisisa X-rheyi, kasi xisirhelelo xa voko ra le mahlweni xi nga susiwa naswona ku nga sunguriwa ndzetelo wa ku fambafamba ka mahlangano loku nga siveleriwangiki, kambe muvabyi u fanele ku byeriwa leswaku a nga tlakusi swilo swo tika na xirho lexi khumbekaka. Vuleteri bya matimba byi nga sunguriwa eka 6 wa mavhiki endzhaku ka vuhandzuri loko swikombiso swa ku hola ka marhambu swi humelela. Mintlangu ya contact kumbe mintlangu yo tlula mpimo yifanele ku papalatiwa kuringana 3 wa tinhweti endzhaku ka vuhandzuri kufikela loko ku tshoveka ku horile hiku hetiseka.

Swiphiqo.

Swiphiqo swa le ku sunguleni

Ku tluleriwa hi swilondza endzhaku ka vuhandzuri swi nga humelela eka ku fika eka 4.8% wa timhangu;

Ku pfimba eka ndzhawu ya subclavian i xiphiqo lexi tolovelekeke swinene, na dyondzo ya matimu ya ntumbuluko ya kufika eka 83% wa vavabyi lavangana xikombiso lexi, leswi hungutaka hiku famba ka nkarhi naswona swinga endliki eka ku tsandzeka lokukulu, hambi leswi swinga phikelelaka kufika eka 2 wa malembe endzhaku ka vuhandzuri;

Ku humela ka endophyte xikan’we naku pfilunganyeka ka nhlonge, leswi tolovelekeke hiku tirhisiwa ka ti voluminous plates kumbe misisi ya swipikiri leyinga funengetiwa kahle ka tissue yo olova;

ku tlhela ku tshoveka, loku nga ha humelelaka endzhaku ka vutshunguri bya vuhandzuri ni lebyi hlayisaka; ku vaviseka nakambe endzhaku ka vuhandzuri swi nga endla leswaku ku gombonyoka kumbe ku tshoveka ka endoprosthesis, kumbe ku tshoveka ku rhendzela endoprosthesis;

nonunion, na 15% wa mpimo wa nonunion na vutshunguri byo hlayisa na 2% wa nonunion rate na vutshunguri bya vuhandzuri bya ku tshoveka ka diaphyseal loku rhurheriweke hi ku helela; ku rhurhisiwa loku heleleke ka ku tshoveka, ku koma ku tlula 2 cm, ku dzaha fole, ku engeteleka ka malembe, ku vaviseka hi matimba lamakulu, ku tshoveka nakambe (ku nga tshamiseki ka michini), ku tshoveka ka diaphyseal loku nga riki na vukanganyisi, khwalithi yo biha ya marhambu, na ku lahlekeriwa hi marhambu ku tlula mpimo.

Swiphiqo swa le ndzhaku

Osteoarthritis ya nhlonge ya acromioclavicular yi humelela ngopfu hi ku tshoveka ka intra-articular (Edinburgh type 3B2); loko vutshunguri bya swikombiso na byo hlayisa byi nga tirhi, distal clavicle yi nga ha tsemiwa hi arthroscopic kumbe hi vuhandzuri lebyi pfulekeke;

Ku horisiwa ka deformity, loku humelelaka hi tidigri to hambana eka ku tshoveka hinkwako loku tshunguriweke hi ndlela yo hlayisa; ku koma ka scapular girdle loku fambisanaka na ku rhendzeleka ka distal fracture block swinga endla leswaku kuhunguteka matimba yohetelela ya makatla na ku tiyisela, ngopfu ngopfu eka ku tekeriwa makatla; ku hunguteka ka ndhawu yo huma ya xifuva swi nga endla leswaku ku va ni swikombiso swa ku tshikileriwa ka brachial plexus; na ku nga ringani ka mahlangano ya rirhangu ra scapulothoracic swi nga vanga ku rhetela ka le mahlweni ka scapula naswona swi humesa ku vava ka makatla na myalgias, loko swi ri erivaleni leswaku swikombiso swi huma eka ku onhaka Loko ku hola ku humelela, ku lulamisiwa ka osteotomy na ku vekiwa ka tipuleti swa koteka ku ya hi swilaveko swa muvabyi.

Vuprofeta na mbuyelo

Nkambisiso lowu fambelanaka na swona eYuropa wu vikile leswaku vutshunguri bya vuhandzuri bya ku tshoveka ka midclavicular loku rhurheriweke a byi tirha, naswona meta-analysis ya yona yi kombisile leswaku ku humelela ka malunion leyi yisaka eka fracture nonunion na malunion leyi humesaka swikombiso a swi ri ehansi swinene eka ntlawa wa vuhandzuri ku tlula eka ntlawa lowu tshunguriweke hi ndlela yo hlayisa loko vuhandzuri byi pimanisiwa na vutshunguri byo hlayisa; ku engetela kwalaho, ntlawa wa vuhandzuri a wu hungute ku vava eku sunguleni, naswona ku antswisiwa ka swikoweto swa ntirho wa Constant na DASH a ku vonaka ngopfu.

Pfuxeta

Ku tshoveka ko tala ka clavicle ku vangiwa hi madzolonga lama kongomeke kumbe lama nga kongomangiki, naswona vutshunguri byi nga hambanisiwa tanihi vutshunguri lebyi hlayisaka kumbe bya vuhandzuri. Hi mayelana na vutshunguri, hambi leswi ku tshoveka ko tala ka clavicle loku nga riki na ku rhurha lokukulu ku nga tshunguriwaka hi ndlela yo hlayisa, ndlela ya vutshunguri bya vuhandzuri eka ku tshoveka loku nga na ku rhurha lokukulu ya kanetiwa. Eka ku tshoveka ka clavicle loku rhurheriweke, vutshunguri bya vuhandzuri byi na mpimo wa le henhla wa ku hola ka marhambu na mbuyelo wa ntirho wo sungula loko ku pimanisiwa na vutshunguri byo hlayisa.

Swikombo

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Ntungukulu wa ku tshoveka ka clavicle. J Ku Endliwa ka Swikunwana swa Makatla 2002; 11:452.

[2] Eiff, M. P., Hatch, na van’wana. Ku tshoveka ka clavicle na scapula. Eka: Vulawuri bya ku Pfuxetiwa ka Nkhathalelo wa le Henhla, 2nd ed, W. B. Saunders, Philadelphia 2002. p.198.

[3] Robinson C. M., naswona u. Ku tshoveka ka clavicle eka munhu lonkulu. Epidemiology na ku hlawuriwa ka yona. J Vuhandzuri bya Marhambu ya Marhambu Br 1998; 80:476.

[4] Neer CS wa vumbirhi. Ku tshoveka ka xiphemu xa vunharhu xa le kule xa clavicle. Clin Orthop Xihlamusela-marito xa 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. Vutshunguri bya ku tshoveka ka clavicular. Figure-of-eight bandage ku hambana na xirhendzevutani xo olova. Acta Orthop Scand ya 1987; 58:71.

[6] Ersen A, Atalar A. C., Birisik F, na van’wana. Ku pimanisiwa ka xirhendzevutani xo olova xa voko na xifaniso xa bandichi ya tsevu ya clavicular eka ku tshoveka ka clavicular ya midshaft: dyondzo leyi lawuriwaka hi ku landzelelana. Nhlanganelo wa Marhambu J 2015; 97-B:1562.