Parzûnek klavicle, ku bi gelemperî jê re kulmê şikestî tê gotin, bi gelemperî piştî ketin, birîna werzîşê, qezaya bisîklêtê, an bandorek rasterast li ser milê çêdibe. Piraniya şikestinên klavicle yên veqetandî bêyî emeliyat têne derman kirin. Lêbelê, cîhê şikestin, jicîhûwarkirin, qutbûn, rewşa çerm, birînên têkildar, temenê nexweş, û daxwazên çalakiyê hemî dikarin bandorê li plana dermankirinê bikin.
Ev ravek-based delîl nîşanan, teşhîs, dabeşkirin, dermankirina neoperatîf, vebijarkên neştergerî, tevlihevî, û pêvajoya başbûnê ji bo şikestinên klavicle rave dike. Ew ji bo perwerdehiya gelemperî tête armanc kirin û li şûna nirxandina pisporek lênihêrîna tenduristî ya jêhatî nabe.
Key Takeaways
Sêyemîn navîn, an şaft, cîhê herî gelemperî ji bo şikestinek klavicle ye.
Nîşaneyên tîpîk êş, werimîn, birîn, nermbûn û dijwariya livandina destan in.
Tîrêjên X-ya sade testa wênegiriyê ya bingehîn e; CT dikare ji bo rewşên tevlihev, navîn, an pêş-operasyonê were bikar anîn.
Piraniya şikestinên kêmasî yên jicîhûwarkirî bi sling, şopandina wêneyê, û rehabîlîtasyona pêşkeftî têne derman kirin.
Şikandinên vekirî, çermê metirsîdar, birînek neurovaskuler, kemberek milê ne aram, û şikestinên hilbijartî yên jicîhûwarkirî an ne aram dibe ku pêdivî bi emeliyatê hebe.
Rastkirina plakê û rastkirina intramedullary hem dikarin encamên baş di şikestinên mîlî yên mezinan de peyda bikin, lê her yek xwedan avantaj û xetereyên cûda hene.
Vejandin li gorî temen, şêwaza şikestî, rêbaza dermankirinê, rewşa cixarekêşanê, û delîlên saxbûna hestî diguhere.
Şikandina Klavîk çi ye?
Klavîk hestîyek bi teşeya S-yê ye ku strûma li navenda sîngê bi scapula li milê ve girêdide. Ew wekî girêdanek strukturel di navbera stûn û lingê jorîn de tevdigere û di heman demê de alîkariya parastina reh û damarên xwînê yên ku di binê wê re derbas dibin.
Anatomiya klavicle û şêwazên jicîhûwarkirina şikestinên tîpîk.
Dema ku hêzek ji hêza hestî derbas dibe, şikestinek klavicle çê dibe. Mekanîzmayên gelemperî ketinek rasterast li ser milê, ketina li ser milek dirêjkirî, pevçûnek di dema werzîşên pêwendiyê de, û travmaya bisîkletê an wesayîta motorê ya bi enerjiya bilindtir e. Di nexweşên piçûk de, ev birîn bi gelemperî werzîş an qezayên trafîkê dişopînin. Di mezinên pîr de, dibe ku ketina kêm-enerjiyê bes be, nemaze dema ku kalîteya hestî kêm dibe.
Şikestên klavicle bi qasî 3% û 5% ji şikestinên mezinan pêk tê. Dabeşkirin bi gelemperî wekî bimodal tête binav kirin, bi yek lûtkeyê di nav ciwan û mezinan de û ya din jî di nav mezinan de.
Nîşaneyên Şikandina Klavîk
Nîşan bi cîh û giraniya birîndariyê ve girêdayî ye, lê bi gelemperî ev in:
Êşa tavilê li ser kulmê piştî birînekê
Werimandin, birîn, û nermbûna herêmî
Êş dema ku milê bandorkirî hildide an diherike
Pevçûnek xuyang, gav, an guherînek di konturê milê de
Li cîhê şikestinê hestek rijandin an livînê
Meyla piştgirîkirina milê birîndar bi destê berevajî
Nîşanên Hişyarî yên ku Pêdiviya Bi Nirxandina Lezgîn in
Nirxandina bijîjkî ya lezgîn girîng e dema ku çerm li ser perçeyek tûj şikestî an jî hişk be; dest an mil zer dibe, sar dibe, qels dibe, an jî gêj dibe; nefesê zehmet e; êşa sîngê heye; an jî birîndar li dû travmaya enerjiya bilind. Van vedîtinan dikarin şikestinek vekirî an birînek têkildar nîşan bidin ku pişik, dîwarê sîngê, nervan, an damarên xwînê vedigire.
Muayeneya klînîkî divê çerm, konturê milê, gerguhêz, û fonksiyona nervê bigire.
Parçeyek Clavicle Çawa Tê Teşhîs kirin?
Teşhîs bi dîroka birîndar û muayeneya laşî dest pê dike. Bijîjk cîhê nermbûnê, deformasyona xuya, rewşa çerm, tevgera milê, û gerîdok û fonksiyona nervê ya milê bandorkirî dinirxîne. Di birînên bi enerjiya bilind de, sîng, stû, scapula, û beşên din ên kembera milê jî hewceyê nirxandina baldar e.
X-Ray
Radyografiyên sade testa wênegiriya rêza yekem a standard in. Ew cîhê şikestinê piştrast dikin û alîkariya nîşankirina jicîhûwarkirin, angulation, kurtkirin, û qutbûnê dikin. Radyografiyên rastdar dikarin ji dîmenên ku bi nexweşê razayî re hatine kişandin bêtir jicîhûwarbûnê nîşan bidin, nemaze di şikestinên klavikula navîn de.
CT û Wêneyên Din
Dema ku şikestinek klavikula navîn an movika sternoclavicular digire, dema ku şêwaza şikestinê tevlihev e, dema ku gumana birînên şan-girdle yên têkildar têne guman kirin, an dema ku plansaziya pêş-operasyonê ya berfirehtir hewce dike, tomografya computer dikare kêrhatî be. Wêneyên pêvek li gorî birînên têkildar ên gumanbar têne hilbijartin, ne ku bi rêkûpêk ji bo her şikestinek klavicle têne bikar anîn.
Radyografî ji bo diyarkirina cîhê şikestinê, jicîhûwarkirin, kurtkirin, û perçebûnê dibe alîkar.
Cure û Dabeşkirina Şikandinên Clavicle
Pêngava yekem a herî pratîk ev e ku şikestinek klavicle li gorî cîh were dabeşkirin:
| Danasînên | Cih | Fikrên Klînîkî |
|---|---|---|
| Şikestina Midshaft | Di sêyemiya navîn ya klavicle de digire û nimûneya herî gelemperî ye. | Jicîhûwarkirin, kurtkirin, hûrkirin, rewşa çerm, û asta çalakiya nexweş arîkariya dermankirinê dikin. |
| Şikandina klavikula dûr | Di dawiya paşîn a nêzî movika acromioclavicular de vedihewîne. | Stabilî hinekî bi têkiliya di navbera şikestin û kompleksa ligamenta coracoclavicular ve girêdayî ye. |
| Parzûna klavicle ya navîn | Dawiya li tenişta movika sternoclavicular vedihewîne û bi nisbetî kêm e. | Jicîhûwarkirina paşîn hewceyê nirxandina baldar e ji ber ku strukturên girîng li pişt klavikula navîn de ne. |
Pergalên Classification Common
Pergala Allman şikestinên klavicle di nav birînên navîn-sêyem, dûr-sêyem û navîn-sêyemîn de kom dike. Pergalên berfirehtir dabeşkirina Neer ji bo şikestinên klavikulê yên dûr, dabeşkirina Robinson an Edinburgh, û dabeşkirina AO/OTA vedihewîne. Van pergal faktorên wekî cîh, jicîhûwarkirin, qutbûn, tevlêbûna artikuler, û aramiya ligamentê diyar dikin.
Navek dabeşkirinê tenê dermankirinê diyar nake. Pêdivî ye ku bijîjk çerm û tevnên nerm, rewşa neurovaskuler, birînên têkildar, temenê nexweş, rewşa bijîjkî, pîşe, asta çalakiyê, û tercîhên dermankirinê jî binirxîne.
Pergalên dabeşkirina şikestinên klavicle yên hevpar cîh, aramî, jicîhûwarkirin û perçebûnê vedibêjin.
Dermankirina Neoperatîf a Şikestina Clavicle
Piraniya şikestinên klavikulê yên veqetandî bêyî neştergerî têne rêve kirin, nemaze dema ku hevrêzî were pejirandin û tê pêşbînîkirin ku şikestin aram bimîne. Slingek sade bi gelemperî li ser pêçek-hej-heşt tê tercîh kirin ji ber ku ew hêsantir e û bi gelemperî rehettir e.
Lênêrîna ne-operatîk dikare bibe:
Ji bo rehetî û parastinê bêbandorkirina slingê
Rêvebiriya êşê ji hêla pisporek lênihêrîna tenduristiyê ve hatî rêve kirin
Şopandina klînîkî û radyografî ya birêkûpêk
Tevgera zû ya mil, dest û dest
Dema ku aramiya êş û şikestê destûrê dide tevgera milê pêşverû
Xurtkirina piştî nîşanên klînîkî û radyografî yên başbûnê
Feydeyên tedawiya neoperatîf dûrketina ji birrîn, anesthesiya, xetereya enfeksiyonê, û pirsgirêkên bi implantê ve girêdayî ye. Kêmasiyên gengaz di nav şikestinên jicîhûwarkirî yên hilbijartî de deformasyona domdar, yekbûnek dereng, neyekbûn, nelirêtî, û hêdî hêdî vegerek li ser kar an werzîşê ya daxwazkirî ne.
Di dema lênêrîna neoperatîfê ya destpêkê de ji bo rihetî û parastinê slingek hêsan tê bikar anîn.
Kengê şikestinek Clavicle Pêdiviya Emeliyatê heye?
Emeliyat ji bo her şikestinek klavikulê ya jicîhûwarkirî ne hewce ye, û pêdivî ye ku pîvandinek yekcar bi tenê neyê bikar anîn. Divê dermankirin bi biryara hevpar a di navbera nexweş û bijîjkê dermanker de were ferdî kirin.
Tedawiya neştergerî dikare were pêşniyar kirin an bi tundî were hesibandin dema ku hebe:
Parzûnek vekirî
Lihevhatina çerm an konê giran li ser perçeyek şikestî
Birînek têkildar a damarên xwînê an nervan
Kembera milê bêîstiqrar an nimûneyek pir-trawmaya bijartî
Di şikestineke midshafta mezinan de jicîhûwarkirin, kurtkirin, an qutbûna nîşankirî
Parzûnek klavikula dûr a jicîhûwarkirî ya bêîstîqrar bi têkçûna kompleksa ligamenta korakoklavikuler
Nehevbûn an nehevbûnek nîşankirî
Pêdivî ye ku piştî nihêrîna pîşe, werzîş, tenduristiya gelemperî, û tercîhên nexweşan lihevhatin û aramiyê were vegerandin.
Di mezinên xwedan şikestinên midshaftê yên jicîhûwarkirî de, dermankirina operasiyonê bi rêjeyên yekîtiyê bilindtir û encamên zûtir ên raporkirî yên nexweş ji lênihêrîna neoperatîf re têkildar e. Lêbelê, encamên demdirêj û razîbûn dikare bi her du nêzîkatiyan re wekhev be. Hevsengî di nav ciwanan de, ku potansiyela wan a saxbûnê mezintir e û ji bo wan emeliyata rûtîn ji bo şikestinek midshaftê ya veqetandî ya veqetandî, dibe ku tu feydeyek fonksiyonel a zelal peyda neke.
Taybetmendiyên şikestin û birînên têkildar bi hev re têne hesibandin dema ku biryar didin ka gelo emeliyat guncan e.
Lênêrîna neoperatîf li hember rastkirina cerrahî ku bi gelemperî ji bo
| dermankirina | têne hesibandin | avantajên potansiyel | Sînorên potansiyel |
|---|---|---|---|
| Sling û rehabîlîtasyonê | Gelek şikestinên ne jicîhûwar, hindiktirîn jicîhûwarkirî, û şikestinên stabîl | Ji emeliyat û komplîkasyonên girêdayî implantê dûr dikeve | şikestinên jicîhûwarkirî yên hilbijartî metirsiya nehevbûn, xirabbûn, an başbûna zû hêdîtir heye. |
| Fikskirina plak û pêçan | Şikandinên jicîhûwarkirî, kurtkirî, hûrkirî, vekirî, an bêîstiqrar hatine hilbijartin | Kêmkirina rasterast, rastkirina xurt, û rêjeyên yekîtiyê yên bilind | Birîn, enfeksiyon, bêhişbûn, mezinbûna hardware, û rakirina implantê ya gengaz |
| Fikskirina intramedullary | Şikandinên mîlî klavicle bi şêweyek maqûl | Di hin rewşan de qutkirinên piçûktir û kêmtir rûdana tevna nerm | Hêrsbûn, koçberî, rakirin, û kêm guncan ji bo hin şêwazên hûrkirî yên implantê |
Vebijêrkên Dermankirina Surgical
Plate û Screw Fixation
Kêmkirina vekirî û rastkirina hundurîn a bi plakê rêbazek cerrahî ya hevpar ji bo şikestinên klavicle ye. Surgeon lihevhatinê vedigire û şikestinê bi plak û pêçan diparêze. Rojane Pergalên plakaya girtina ortopedîk ji bo qalibên şikestinê yên hilbijartî vebijarkên goşeya sabît peyda dikin. Rastkirina plakê bi taybetî dikare bikêr be dema ku şikestin were hûr kirin an dema ku dirêjî û zivirandin girîng e.
Implantên pêş-contured wek an Peldanka kilîtkirina klavikulê ya bi şeklê S-ê hatî sêwirandin ku ji bo şopandina keviya klavîleyê bişopîne, her çend hilbijartina paşîn a implant û xêzkirina bi anatomiya kesane û veavakirina şikestê ve girêdayî ye. Dezawantajên potansiyel bêhêziya li dora xêzkirinê, pêşbîniya implantê, acizbûna tevna nerm, enfeksiyonê, û îhtîmala pêvajoyek paşê ji bo rakirina hardwareya nîşankirî ne. Piştî her şikestineke saxbûyî, rakirina implantê bixweber ne hewce ye.
Dema ku şikestî sax dibe, rastkirina plakê hevrêziyê vedigerîne û klavikulê stabîl dike.
Fikskirina Intramedullary
Amûrên intramedullary di hundurê kanala klavicle de têne danîn da ku şikestinên şaftê yên hilbijartî aram bikin. Li gorî platingê, ev teknîk dibe ku dirûvên piçûktir bikar bîne û hin rûdana tevna nerm kêm bike. Lêbelê, ne her şikestinek ji bo rastkirina intramedullary maqûl e, nemaze dema ku qutbûn dirêjahî an kontrolkirina zivirî dijwar dike. Hem lewh û hem jî neynûk beşek berfirehtir pêk tînin pergala rastkirina trawmaya ortopedîk.
Ji bo şikestinên şaxê klavikulê yên mezinan, neynûka intramedullary û rastkirina yek-plate dikare encamên klînîkî yên dirêj-dirêj û rêjeyên tevliheviyê peyda bike. Sakkirina plakaya dikare di hebûna hûrbûnê de avantajê pêşkêşî bike.
Ji bo qalibên şikestî yên şaxê klavicleyê yên bijartî, rastkirina intramedullary dikare were hesibandin.
Osteosynthesis Plate Kêmtirîn Invasive
Osteosynteza plakaya hindiktirîn a dagirker dema ku şikestinê bi plakekê stabîl dike diranên piçûktir û pêşandana tixûbdar bikar tîne. Teknîkî armanc dike ku biyolojiya nerm û şikestî biparêze, lê kêmkirina rast û parastina nervên supraclavicular girîng dimîne.
Nimûneyên rastkirina plakaya hindiktirîn a dagirker ji bo şikestinên klavicle.
Rakirina Clavicle Distal
Ji şikestinên klavikulê yên dûr ve nirxandina cîhê şikestinê, mezinahiya perçeyê, tevlêbûna artikuler, û yekbûna kompleksa lîgamenta coracoclavicular hewce dike. Vebijêrk dibe ku a plakaya girtina klavikulê ya dûr , stabîlkirina korakoklavikuler, an teknîkên din ên rastkirinê yên ku ji bo nimûneya taybetî hatine hilbijartin. Delîl ji bo her şikestinek distal yek teknîkê piştgirî nakin.
Fikskirina klavicle ya dûr li gorî mezinahiya perçeyê û aramiya ligamentê tê hilbijartin.
Parzûnên Clavicle Medial
Piraniya şikestinên klavikulê yên navîn ên bi kêmanî jicîhûwarkirî dikarin bêyî emeliyat bêne rêvebirin. CT bi gelemperî dema ku jicîhûwarkirin dijwar e ku were pênase kirin an jî dema ku jicîhûwarkirina paşîn tê guman kirin bi nirx e. Ji ber ku trachea, esophagus, damarên sereke, û strukturên din ên medyastinal li nêzê wan in, birînên navîn ên paşguhkirî hewceyê nirxandina pisporê lezgîn in.
Birînên tevlihev ên klavicle dibe ku stratejiyek rastkirinê hewce bike ku li gorî şêwaza şikestî ya kesane hatî çêkirin.
Vejandin û Rehabîlîtasyona Şikestina Clavicle
Ji bo her şikestinek klavicle yek demjimêrek başbûnê tune. Temen, cîhê şikestinê, jicîhûwarkirin, awayê dermankirinê, rewşa cixarekêşanê, birînên têkildar, û saxbûna radyografî hemî bandorê li pêşveçûnê dikin. Gelek nexweş di nav 6 û 12 hefteyan de fonksiyona kêrhatî ji nû ve distînin, lê başbûna hestî ya bêkêmasî, vegerandina hêzê, û vegerandina çalakiya daxwaziya bilind dibe ku demek dirêj dirêj bike.
Qonaxa parastinê: Ji bo rihetî û parastinê sling tê bikaranîn. Tevgera dest, dest, û çeng bi gelemperî tê teşwîq kirin heya ku zirarek din pêşî lê bigire.
Qonaxa tevgerê ya destpêkê: Dema ku êş kêm dibe û bijîjkê dermanker piştrast dike ku tevger guncaw e, dersên milê nerm dibe ku dest pê bikin.
Qonaxa bihêzbûnê: Tevgerên berxwedanê piştî başbûna klînîkî û radyografî ya têr têne destpêkirin.
Qonaxa vegerê-çalakiyê: Hilkişîna giran, werzîşên pêwendiyê, û çalakiyên bi metirsiya daketinê ya zêde divê li bendê bimînin heya ku şikestin sax bibe û hêz û tevger baş bibe.
Teqîbkirin girîng e ji ber ku zêdebûna deformasyonê, êşa domdar, an nebûna pêşkeftina radyografî dikare jicîhûwarbûnê, yekbûna dereng, an neyekbûnê nîşan bide. Cixare kişandin dikare başbûna şikestinan xera bike û divê wekî beşek ji plana dermankirinê were çareser kirin.
Tevliheviyên Muhtemel
Tevliheviyên Piştî Tedawiya Ne Operatîv
Nebûn: şkestin baş nabe, ku dibe sedema êş an qelsiya domdar.
Malunion: şikestin di pozîsyonek kurtkirî, qulkirî, an jicîhûwar de baş dibe.
Girîngiya xuyayî: dibe ku li ser şikestina saxbûyî pêlek bimîne.
Serhişkî an qelsiya milê: ji bo vegerandina fonksiyonê dibe ku rehabîlîtasyon hewce bike.
Nîşaneyên neurovaskuler: ev ne gelemperî ne lê nirxandina bilez hewce dike.
Tevliheviyên Piştî Neştergeriyê
Infeksiyona birînê
Bêhestbûn an hestiyariya guheztinê ya li dora lêdanê
Hêrsbûn an girîngiya hardware
Sivikbûn, çikandin, an şikestina implantê
Yekbûnek derengmayî, neyekbûn, an xirabbûn
Paqijkirin, di nav de piştî rakirina implantê
Pêdivî ye ku operasyonek din, bi gelemperî ji ber hardware-ya semptomatîk
Rîska komplîkasyonê bi şikestin û nexweş ve girêdayî ye. Rêjeya yekbûna radyografî ya bilind nayê vê wateyê ku emeliyat ji bo her kesî bijareya çêtirîn e, çawa ku dûrketina ji neştergeriyê îhtîmala destwerdana paşîn ji holê ranake.
Wêneya şopandinê dikare bibe alîkar ku pirsgirêkên başbûnê û tevliheviyên têkildar ên implantê nas bikin.
Pirsên Pir Pir Dipirsin
Ma şikestinek klavicle bêyî emeliyat dikare baş bibe?
Erê. Piraniya şikestinên klavikulê yên veqetandî bêyî emeliyat têne derman kirin û bi piştgirî, şopandin, û rehabîlîtasyona pêşkeftî têne sax kirin. Îhtîmala lênihêrîna neoperatîf a serketî bi aramiya şikestê, jicîhûwarkirin, perçebûn, cîh, temenê nexweş û faktorên din ên klînîkî ve girêdayî ye.
Çiqas şikestinek klavicle baş dibe?
Gelek nexweş di nav 6 û 12 hefteyan de fonksiyona normal an nêzîk-normal ji nû ve vedigirin, lê dema başbûnê diguhere. Mezinan, çixarekêşan, kesên bi şikestinên berbiçav ên jicîhûwarkirî an hûrkirî, û nexweşên bi şert û mercên bijîjkî yên din re dibe ku demek dirêj hewce bike. Vegera werzîşê ya pêwendiyê pêdivî bi başbûn û paqijiya bijîjkî ya pejirandî heye.
Cûreya herî gelemperî ya şikestina klavicle çi ye?
Şikandinên klavicle Midshaft herî gelemperî ne. Şikandinên distal kêm kêm in, û şikestinên klavikulê yên navîn bi nisbeten kêm in.
Piştî şikestinek klavikulê gemarek xuyayî normal e?
Di dema saxbûnê de bertekek xuyayî gelemperî ye û dibe ku piştî yekbûna hestî bimîne. Di zarok û mezinan de dibe ku bi demê re bi giranî ji nû ve were nûve kirin. Deformasyonek mezin, çermê metirsîdar, êşa xirabtir, bêhêzî, an qelsî divê demildest were nirxandin.
Ma rastkirina plakaya ji rastkirina intramedullary çêtir e?
Ne rêbazek ji bo her nexweşek çêtirîn e. Her du jî dikarin di şikestinên şafta mezinan de encamên demdirêj ên baş peyda bikin. Dibe ku rastkirina plakê ji bo qalibên hûrkirî bijarte be, dema ku rastkirina intramedullary dibe ku di şikestinên maqûl de mezinahiya birînê kêm bike. Biryar bi morfolojiya şikestinê, ezmûna cerrah, pêşengên nexweş, û xetereyên têkildar ên implantê ve girêdayî ye.
Ma pêdivî ye ku hardware klavicle her gav were rakirin?
Naxêr, lewh, pîç û amûrên intramedullary dema ku asîmptomatîk bin û şikestin sax bibe, bi rûtîn nayên rakirin. Piştî nîqaşkirina xetereyên emeliyateke din, dibe ku rakirin ji ber acizbûna domdar, girîngî, êş, pirsgirêkên implantê, an sedemên din ên klînîkî were hesibandin.
Nîşaneyên ku şikestinek klavicle dibe ku baş nebe çi ne?
Êşa domdar li cîhê şikestinê, tevgera domdar an nermbûn, başbûna fonksiyonel a tixûbdar, û nebûna pêşkeftina li ser dîmendera şopandinê dibe ku yekbûn an neyekbûna dereng destnîşan bike. Van dîtinan ji hêla bijîjkê dermanker ve nirxandinek hewce dike.
Xelasî
Dermankirina şikestina klavicle ji xuyangkirina yek-tîrêjek X-ray bêtir ve girêdayî ye. Piraniya şikestinên bi îstîqrar an hindiktirîn jicîhûwarkirî dikarin bêyî emeliyat bi serfirazî werin rêvebirin. Birînên bijartî yên jicîhûwarkirî, kurtkirî, hûrkirî, vekirî, an bêîstiqrar dikarin ji rastkirina operasyonê sûd werbigirin, nemaze di mezinan de. Nirxandinek baldar a şêwaza şikestinê, rewşa çerm û neurovaskuler, birînên têkildar, temenê nexweş, daxwazên çalakiyê, û armancên dermankirinê ji bo biryara hevbeş pêdivî ye.
