Teşhîs û Dermankirina Şikandinên Klavîk

Pêşkêş

Şikandinên klavicle bi gelemperî gelemperî ne û bi gelemperî ji travmaya rasterast an nerasterast a li herêma milê pêk tê. Lêkolînên di destpêka salên 1960-an de ragihandin ku rêjeya neyekbûna şikestinên klavicle ji %1 kêmtir bû û tedawiya muhafezekar di encamê de dilxweşiya nexweşan bilind bû; bi pêşkeftina vê dawî ya derman, dermankirina cerrahî bandorek girîng bi dest xistiye; Ji ber vê yekê, bijîjkên ku di beşa acîl an klînîka nexweşxaneyê ya giştî de dixebitin divê bi diyardeyên hevpar û tevliheviyên vê birîndariyê û rêveberiya wê ya bingehîn nas bikin.

Epidemiology

Şikestên klavicle ji sedî 2,6% -5% ji hemî şikestinên mezinan pêk tê [1,2]. Lêkolînek Ewropî ya ku 1,000 bûyerên şikestinên klavikulê li pey hev vedihewîne, dît [3,4] ku zêdetirî 66% ji şikestinên klavicleyê di nîvê 1/3 ya klavicleyê de qewimîn, nêzîkê 25% şikestinên 1/3 yên alî, û 3% şikestinên 1/3 yên navîn bûn. Bûyera şikestinên klavicleyê belavbûnek bimodal nîşan da, ku di serî de di mêrên di bin 30 salî de, li pey wan ên ji 70 salî mezintir pêk tê.

Anatomiya klînîkî

Ya herî zû ya îskeletê mirovî ku dest bi ossîfîkasyonê dike klavicle ye, tekane girêdana hestî ya di navbera çengê jorîn û qurmê de, ku ji dûr ve bi akromionê, bi movika akromioclavicular (AC) re, û ji nêz ve bi sternumê re, bi hevra sternoclavicular (SC) re têkildar dibe. Ji van movikan re girêkên synovial ên atipîkî têne binav kirin ji ber ku ew bi fibrokartilage ne ji kartila hîaline têne xemilandin. Klavîk bi lîgamentên acromioclavicular û rostroclavicular li ser scapula ve girêdayî ye û bi lîgamenta sternoclavicular bi sternum ve girêdayî ye.

Klavîk bi rengê 'S' ye. Nîv-arc a nêzîk li pêş proje dike, cîhê ji girêka neurovaskuler a lemlateya jorîn re dihêle. Nîvê dûr a arkê ber bi paş ve (konkav) proje dike û dûv re tev li scapula (pêvajoya rostral û acromion) dibe. Şikandinên klavîle bi gelemperî li hevberdana her du kevanan çêdibin (navîn-arc), bi îhtimaleke mezin ji ber nebûna lîgamentên ku li vê herêmê bi hestiyên cîran ve girêdidin û ji ber ku ew beşa herî qels a klavîle ye. Dema ku şikestineke klavîkulê ji cih dibe, beşa nêzik hema hema her gav ji hêla masûlka sternocleidomastoid ve (girêdayî dawiya nêzîkê klavikulê) ber bi jor (cephalad) ve tê kişandin û beşa dûr ji ber giraniya milê jorîn ber bi jêr (caudad) ve tê veguheztin, û klavikul, horiyên din ên navberê dişoxile' di serî de ji ber girêbesta subscapularis û pectoralis major (ku di hundurê destê jorîn de dizivire). Ev bi giranî ji ber kişandina masûlkeyên sereke yên subscapularis û pectoralis (yên ku di hundurê milê jorîn de dizivirin û ber bi sîngê ve dikişînin) ye.

Features

Armanca dermankirina şikestina klavicle kêmkirina êşê û vegerandina fonksiyona hevbeş e. Piraniya şikestinên klavicle hîn jî bi taybetî bi muhafezekar têne derman kirin (bi gelemperî ji 15 mm ne zêdetir têne kurt kirin); dermankirinên muhafezekar ên wekî bandên jimar-heşt, slingên pêşiyê, bandên Sayre, cil û bergên veguheztinê yên Velpeau, û bêmobilîzasyon. Nerazîbûna rawestanê di qonaxa akût de tê kirin, û rêza destpêkê ya perwerdehiya tevgerê û temrînên hêzê bi gelemperî 2-6 hefte piştî şikestinê dema ku êş çareser dibe têne kirin. Bikaranîna jimareya 8 bandajan nayê pêşniyar kirin ji ber ku ew dikare bibe sedema birînên zexta axillary û bêtir neyekbûna şikestinê [5,6].

Dîrok û Muayeneya Fîzîkî

Şikestên klavîk ji ber bandora rasterast a li ser milê li dû ketinê çêdibin û bi gelemperî di werzîşên li derve de di ciwanan de û di ketina bêhiş de di pîr û kalan de têne dîtin. Girîng e ku meriv mekanîzmaya zirarê diyar bike. Dibe ku birînên bi enerjiya zêde bi birînên ser û sîngê re bibin yek, lê şikestinên ku ji travmayên piçûk derdikevin dibe ku patholojîk bin. Birînên jihevdexistinê pêdivî bi destpêkirina zû û dûrxistina bi baldarî veqetandina dîwarê sîngê scapular, birînên neurolojîk û vaskuler hewce dike. Ji hêla klînîkî ve, li cîhê şikestinê werimandin û ecchymosis heye, digel deformasyon û nermbûnê. Pêdivî ye ku bal were kişandin ser tevnên nerm ên ji bo hilkişînê, ku dibe sedema nekroz û ulseriya çerm.

Imaging

Piraniya şikestinan dikarin bi radyografiyên anteroposterior hêsan werin teşhîs kirin. Radyografiyên serê 20° bandora hevûdu ya valahiyên sîngê ji holê radike. Pêdivî ye ku nexweş di pozîsyona xwe-piştgiriyê de radyografî werin kişandin da ku cîhê şikestinê çêtir xuya bike. Hilgirtina giraniya ji bo radyografiyan ji bo nirxandina yekitiya lîga klavikuler a rostral a di birînên klavikula dûr an akromioclavicular de arîkar e. CT dibe alîkar ku birînên tevlihev ên girêka scapulerî werin xuyang kirin û dîmenek çêtir a birînên klavikulê yên nêzik ên li movika sternoclavicular peyda dike. Girtina radyografiya sîngê dibe alîkar ku birînek tîrêjê ya têkildar were derxistin, û kurtkirin dikare bi berhevkirina wê bi klavikula berevajî re were nirxandin, û her weha veqetandina dîwarê scapulothoracic veqetîne.

Cureyên

AO/OTA Tîpa şkestina şkestinê: Koda şkestîna klavikulê 15 ji sê cihan pêk tê: 15.1 proximal (navîn), 15.2 diafîzîs, û 15.3 dûr (alî). Şikandinên proximal (navîn) û dûr (alî) wekî tîpa A (derve-artikular), tîpa B (bi qismî hundurîn-artikular), û celeb C (bi tevahî hundurîn-artikular) têne kategorîze kirin. Şikandinên qurmê wekî tîpa A (hêsan), tîpa B (qelp), û celebê C (qelkirî) têne kategorîzekirin. Dabeşkirina AO/OTA ya şikestin û veqetandinê asta jicîhûwarkirina şikestinê li ber çavan nagire, û niha di dermankirina şikestinên klavikulê de û di destnîşankirina pêşbîniyê de bi sînor tê bikar anîn.

Tîpkirina Allman li gorî cîhê şkestinê ye (I: naverast, kadent 1/3, II: 1/3, III: navîn 1/3) (Hêjî. 7.2.1).

Craig ev tesnîfkirin dîsa li ser bingehê Allman safî kir, bi ku ez 1/3 navîn a klavicle; Tîpa II 1/3 ya derve ya klavicle ye, ku dûv re li ser bingeha jicîhûwarkirina şikestî û têkiliya bi lîga klavikulê ya rostral ve li 5 celeb hate dabeş kirin; û tîpa III şikestina 1/3 ya hundurê klavikulê ye, ku li ser bingeha asta jicîhûwarkirina şikestinê û şikestin di hundurê artikular de bû an na, li 5 celeban hate dabeş kirin.

Tîpa Neer ya şikestinên 1/3 yên alî girîngiya lîgamenta rostral-klavikuler tekez dike: tîpa I dûrî lîgamenta rostral-klavikuler pêk tê, bi bloka şikestina navînî li jor de cih digire; tîpa II ligamenta rostral-clavicular vedihewîne û di encamê de bloka şikestî ya navîn li jor ve tê veguheztin; û tîpa III ber bi movika acromioclavicular ve dirêj dibe ku ligamenta rostral-clavicular sax dimîne.

Tîpkirina Edinburgh pergalek dabeşkirina şikestinên diafîzê ye ku li gorî asta jicîhûwarkirin û perçebûnê ye.1 Şikandinên tîpa 1 dawiya navgîniyê vedigirin, tîpa 2 şikestinên diafîzê ne û celeb 3 şikestinên dawiya paşîn in. Şikandinên diafîzê li gorî hebûn an nebûna têkiliya kortikal a di navbera perçeyên şikestinê de di nav celebên A û B de têne dabeş kirin. Şikandinên tîpa 2A bêtir wekî neguhezbar (cure 2A1) û angûlkirî (cure 2A2) têne dabeş kirin, şikestinên 2B wekî sade an bi teşe 2B1 (tîp2B1) têne dabeş kirin. 1 şikestin dawiya navîn a diafîzê digire û celeb 3 dawiya paşîn a diafîzê ye. Şikandinên dawiya navîn û alî li gorî ku girêka cîran tê de ye di binkomên 1 û 2 de têne dabeş kirin.

Bi heman awayî nivîsandina Rockwood, nivîsandina Jager, û nivîsandina Breitner heye.

Nîşaneyên cerahî

Şikandinên taybetî

1, şikestinek vekirî; 

2, jicîhûwarkirin> 2 cm; 

3, kurtkirin > 2 cm; 

4, perçekirina perçeyên şikestinê (> 3); 

5, şikestinek pir-segment; 

6, şikestinek vekirî ya bi birîna tevna nerm; 

7, deformasyonek girîng (jicîhkirin û kurtkirin); 

8, birîna scaphoid.

Birînên tevlihev

1, Birîna jor a jor a ipsilateral;

2, Birîna milê floating;

3, birîndarên pirjimar;

4, şikestin bi birîna neurovaskuler re hevgirtî;

5, şikestinên piralî yên ribên ipsilateral digel deformasyona dîwarê sîngê;

6, kurtkirina klavicle ji bo avakirina milek bask;

7, şikestinên klavicle dualî.

Faktorên Nexweş

1, Nexweşên bi birînên pirjimar hewceyî hilgirtina giraniya zû ya jorîn e;

2, Nexweşên ku ji bo fonksiyonê vegerek bilez hewce ne (mînak, werzîşên elît û pêşbazî).

Dema emeliyatê

Dema ku nîşaneyên bêkêmasî yên emeliyatê hebin divê emeliyat bê dereng were kirin.

Derengiya neştergeriyê ji 2-3 hefteyan zêdetir di nîşanên têkildar de dibe ku dijwariya kêmkirina şikestinê zêde bike, nemaze dema ku ji hêla teknîkên perkutan ve ji bo rastkirina hundurîn a kêmkirina girtî tê amadekirin.

Gihîştina cerahî

Nexweş di pozîsyona kursiya deryayê de an jî di pozîsyona nîv-rûniştinê de tê danîn. Milê bi bandor li jêr tê pêçandin da ku klavikulê ji bo hêsankirina neştergeriyê bilind bike, û mil tê pêçandin da ku destûr bide seferberiya intraoperative. Dibe ku birînek li ser axa dirêj a klavicle an birînek saber a paralel bi şêwaza langer ve were hilbijartin.

Nîşe: Birînek birêkûpêk dirêjkirina mezintir peyda dike, di heman demê de birînek dirêj xetera birîna nerva supraclavicular kêm dike û ji hêla estetîkî ve xweştir e.

Fikskirina Navxweyî

3.5 Ji bo sererastkirina şikestinên klavikulê, lewheyên kompresyonê yên sîstematîk, lewheyên nûavakirinê, an LCP-yên plastîk dikarin werin bikar anîn. Plateyên bi nermî li jor an li pêş klavicle têne danîn. Plate di birînên biyomekanîkî de dema ku li jor têne danîn bihêztir in, nemaze heke li jêr şikestinek hûrkirî hebe, û ji bo dîtinê hêsantir in. Teqezkirina bikortîkal a pêçan hewce ye, û divê kun bi baldarî bêne vedan, ji ber ku xetera birîndarbûna nerv û damarên xwînê yên li jêr heye. Avantaj: sondakirina bi ewle ya kanala pîvaza paşîn a pêşiyê, vekirina plakê, xêzkirina hêsan.

Nîşe: Bi gelemperî ji bo prosedûra destpêkê ne pêdivî ye ku kelijandina hestî; piştî rastkirina hundurîn, girîng e ku meriv bi têra xwe qatê myofascialê birûxe da ku plakê veşêre û pêşî li enfeksiyonê bigire.

Fikskirina intramedullary

Amûrên sabîtkirina intramedullary a heyî pêlên Kirschner, pinên Rockwood, pinên Hagie, pîneyên intramedullary ên elastîk ên titanium, pêlên vala, û neynûkên intramedullary girtina elastîk hene; Mînak, neynûkên elastîk ên titanyumê rê nadin girtina statîk, rê nadin kontrolkirina dirêjahî û zivirandinê, û dema ku ji bo şikestinên hûrkirî têne bikar anîn dibe ku bibe sedema kurtbûna duyemîn. Teknolojiya neynûka intramedullary tenê dikare li ser şikestinên klavicle yên sade, transversal an oblique were sepandin.

Avantajên

qutkirina piçûktir, bêtir estetîk, kêmtir jêkirina tevna nerm, xetera kêmbûna derbirîna endofît, û îstîqrara ku bi çêbûna xêzikê ve girêdayî ye.

Dezavantajên

acizbûn an kêmasiyên çerm li cihê têketinê.

Nîşe: Kêmkirina girtî ya şikestinên klavikulê carinan dijwar e û di dema manevrayên neştergerî de ji zêde ronîkirina destê operator ji tîrêjê dûr tê girtin.

Rastkirina plakaya hindiktirîn a dagirker

Tê texmîn kirin ku osteosenteza plakaya hindiktirîn a dagirker a klavicle hêzek biyomekanîkî ya mezintir peyda dike dema ku ji dezawantajên rastkirina plakaya vekirî an rastkirina intramedullary dûr dikeve.

Bicîhkirina di nav emeliyatê ya pergala 3.5 LCP ya li pêş klavikulê, bi tercîhî li pêş li jêr klavikulê, rê dide referansê li klavikula saxlem, şekilkirina plakê di pêş de hêsantir dike û peydakirina çîçek dirêjtir dike.

Serîlêdana destpêkê ya osteosenteza plakaya hindiktirîn a dagirker dibe ku bi birîna nervê ya supraclavicular, lihevhatina nebaş an kurtkirina cotên têlan ku bandorê li fonksiyonê dikin, û bendbûn an şikestinek plakaya re têkildar be.

Rastkirina plakaya şikestinên dawiya paşîn a klavicle

Hilbijartina implantên plakaya bi mezinahiya bloka hestiyê paşîn ve girêdayî ye. Ji bo bloka hestî ya paşîn herî kêm 3 pêlên bikortîkal hewce ne. Bi îdeal, pêdivî ye ku pêlên tansiyonê ji bo şikestinên oblique werin bikar anîn. Ger bloka hestî ji bo rastkirinê pir piçûk be, dibe ku plakaya çengê ya klavicle were bikar anîn.

Dermankirina veqetandina movika acromioclavicular

Birînên movikên Acromioclavicular% 12 ji birînên kembera scapuler digirin û bi gelemperî di werzîşvanên pêwendiya dagirtî de çêdibin.

Pergala sehneyê ya ku herî zêde tê bikar anîn qonaxa Rockwood e. Tîpa I pişkek lîgamenta akromioclavicular bi lîgamenta rostroclavicular saxlem e; tîpa II rijandina lîgamenta acromioclavicular bi lîgamenta rostroclavicular saxlem e; tîpa III şikestineke hem ligamenta acromioclavicular û hem jî ligament rostroclavicular e; tîpa IV veguheztina paşîn a klavikula dûr a trapeziusê ye; tîpa V şikestineke bêkêmasî ya hem movika acromioclavicular û hem jî ligamenta rostroclavicular e, bi zêdeyî 100 ji sedî veguheztina movikê; û birînên tîpa VI pir kêm in, bi klavikula dûr ve ber bi jêr ve di bin pêvajoya rostralê de cih digire.

Dermankirina muhafezekar a bi frena demkurt a bi slingek kandîdê ji bo birînên celeb I û celeb II tê pêşniyar kirin. Birêvebirina birînên celeb III nakokî ye, digel hin wêjeyan ku tedawiya muhafezekar ji bo mezinên ciwan ên çalak tê destnîşan kirin. Vejandina fonksiyonel baş e her çend dibe ku di xuyangê de dereceyên cûda yên deformasyonê hebin. Birînên Tîpa IV - VI girantir in û destwerdana neştergerî tê pêşniyar kirin.

Heya nuha, prosedurên neştergerî yên ku bi gelemperî têne bikar anîn ev in: Teknîkî ya pêça girtina rostralê ya Bosworth bi tamîrkirina yek-qonaxê an bê tamîrkirina lîgamentê;, rastkirina plakaya çengê ya klavikulê, mîna dawiya paşîn a şikestina klavikulê; Tesîskirina plakaya tabê ya Tightrope an bi riya arthroskopek an birînek piçûk dirûvê lengerê tê girêdan; û dirûvê lîgamenta girtina rostralê an suspensionek xurtkirî, bi materyalê çêkirî an tendona di navbera çîçeka rostral û klavikulê de.

Ne diyar e ka kîjan teknîka neştergerî bi avantajtir e, û her çend dibe ku hin dereceyek windabûna vejînê hebe jî, bandora dawî ya van hemî teknîkan têrker e.

Dermankirina şikestinên klavikulê yên dawiya navîn û veqetandina movikên sternoclavicular

Ev birîn bi nisbet kêm in, û dîsa kêmasiya rêwerzên dermankirinê yên li ser bingeha derman-bingeha delîlan heye.

Şikandinên klavikulê yên navîn bi gelemperî şikestinên derveyî-artikuler ên bi jicîhûwarkirina ne girîng in û dikarin bi muhafezekar bêne derman kirin. Epîfîza dawiya navîn a klavicle bi gelemperî di 23-25 ​​saliya xwe de diqede û epîfîza dawî ye ku di laş de tê girtin. Ji ber vê yekê, gelek birînên navîn bi rastî şikestinên plakaya epiphyseal ên Salter-Harris celeb I an II ne. Teşhîskirina tîrêjên X-ya kevneşopî dijwar e, digel vê avantajê ku radyografek bi serê 40° ya zivirî û danberheva bi alîyê saxlem re dibe ku jicîhûwarkirina dawiya navîn a klavicle eşkere bike, û CT wêneya herî baş a tespîtkirinê peyda dike.

Şikandin an jicîhûwariyên ku li pêş têne veguheztin bi gelemperî dikarin bêne girtin û ji nû ve bêne veguheztin, lê pir caran ne aram in û ji bo ji nû ve jicîhûwarkirinê lobotomîze dibin. Lênêrîna paliatîf ji bo veguheztin an jicîhûwarkirina domdar tê pêşniyar kirin ji ber ku ew pir caran di kêmbûna fonksiyonê de nabin. Jihevketina dawiya navîn a klavicleyê kêm kêm dibe sedema birîna navendiya jorîn, di nav de birîna damaran an jî tewra astengkirina tracheal û zexta hewayê. Ji bo veqetandin û şikestinên ku perçeya navîn pir piçûk e, lewheyên dikarin li ser hevgirtinê werin pirek da ku bi sternum ve were girêdan.

Rêbazên din ên rastkirinê

Mînak fikskirina derve bi stent, fikskirina derve bi plaka klavicle, hwd.

Rêveberiya postoperative

Divê milê jorîn di slingê de bê seferber kirin û tavilê perwerdehiya pendulê dest pê bike. 2 hefte şûnda, pêdivî ye ku nexweş were şopandin da ku birînê were kontrol kirin û tîrêjên X-ê binirxîne, dema ku pişka pêşiyê dikare were rakirin û perwerdehiya livîna hevbeş a bêsînor were destpêkirin, lê divê ji nexweş re were gotin ku bi lingê bandorkirî giranan rake. Perwerdehiya hêzdariyê dikare di 6 hefteyên piştî emeliyatê de gava ku nîşanên saxbûna hestî xuya dibin dest pê bike. Ji werzîşên pêwendiyê an jî werzîşên giran divê 3 mehan piştî emeliyatê dûr bikevin heya ku şikestin bi tevahî baş bibe.

Komplîkasyon.

Tevliheviyên destpêkê

Enfeksiyonên birînên piştî emeliyatê di %4,8 bûyeran de çêdibin;

Kêmbûna li herêma subclavian tevliheviya herî gelemperî ye, digel lêkolînek dîroka xwezayî ya ji% 83 ji nexweşên bi vê nîşaneyê re, ku bi demê re kêm dibe û rê nade xerabûna girîng, her çend dibe ku piştî emeliyatê heya 2 salan bidome;

Derketina endofît û ajîtasyona çerm, bi karanîna lewheyên mezin an dûvikên neynûkê re bêyî vegirtina tevna nerm a baş;

ji nû ve şikestin, ku dibe ku hem piştî dermankirina neştergerî û hem jî muhafezekar çêbibe; ji nû ve birînên piştî neştergeriyê dibe ku bibe sedema çikandin an şikandina endoprotezê, an şikestinek li dora endoprostezê;

neyekbûnî, bi rêjeya 15% neyekbûna bi tedawiya muhafezekar û 2% rêjeya neyekbûna bi tedawiya neştergerî ji bo şikestinên diafîzê yên bi tevahî jicîhûwarkirî; jicîhûwarkirina tam a şikestinê, kurtbûna ji 2 cm mezintir, cixare kişandin, zêdebûna temen, birînên bi enerjiya bilind, ji nû ve şikestin (bêîstîqrara mekanîkî), veguheztinên diafîzê yên nebaş, kalîteya hestî ya nebaş, û windabûna zêde ya hestî.

Tevlîheviyên dereng

Osteoarthritis ya movika acromioclavicular pir caran bi şikestinên hundurîn-artikular (Edinburgh type 3B2) çêdibe; dema ku tedawiya semptomatîk û muhafezekar bêbandor be, klavikula distal dikare bi arthroscopîk an bi emeliyata vekirî were jêbirin;

Saxkirina deformasyonê, ku di hemî şikestinên jicîhûwarkirî de bi dereceyên cihêreng pêk tê; kurtkirina kembera scapuler ku digel zivirîna bloka şikestinê ya dûr ve dibe sedema kêmbûna hêz û bîhnfirehiya dawî ya milê, nemaze di revandina milê de; tengbûna derûna sîngê dibe ku bibe sedema nîşanên pêxistina plexusê ya brachial; û nelihevkirina hevgirên dîwarê scapulothoracîk dikare bibe sedema zivirîna pêşiyê ya scapulayê û êşa mil û mialjiyan çêbike, heke diyar be ku nîşan ji deformasyonê ne Dema ku başbûn çêbibe, li gorî hewcedariyên nexweş rastkirina osteotomî û rastkirina plakê pêkan e.

Prognosis û encam

Lêkolînek têkildar li Ewropayê ragihand ku dermankirina neştergerî ya şikestinên midclavicular jicîhûwar bi bandor bû, û meta-analîza wê destnîşan kir ku dema ku emeliyat bi tedawiya muhafezekar re hate berhev kirin bûyera xirabûna ku dibe sedema nehevketina şikestinê û xirabûna ku nîşanan çêdike, di koma neştergerî de ji koma ku bi muhafezekar hatî derman kirin pir kêmtir bû; ji bilî vê, koma neştergerî di destpêkê de êş kêm kiribû, û başbûn di xalên fonksiyonê yên Constant û DASH de bêtir diyar bû.

Bihevrekirin

Piraniya şikestinên klavicle ji hêla tundûtûjiya rasterast an neyekser ve têne çêkirin, û dermankirin dikare wekî tedawiya muhafezekar an cerahî were categorîze kirin. Di warê dermankirinê de, her çend piraniya şikestinên klavikulê yên bêyî jicîhûwarkirina girîng dikarin bi muhafezekar bêne derman kirin, vebijarka dermankirina neştergerî ji bo şikestinên bi jicîhûwarkirina girîng nakokî ye. Ji bo şikestinên klavicle yên jicîhûwarkirî, dermankirina neştergerî li gorî dermankirina muhafezekar rêjeyek çêtir a başbûna hestî û encamên fonksiyonel ên zû heye.

Çavkanî

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Epidemiology of clavicle fractures. J Shoulder Elbow Surg 2002; 11:452.

[2] Eiff, MP, Hatch, et al. Klavîcle û scapula şikestin. Li: Rêvebiriya Şikestinê ji bo Lênihêrîna Seretayî, 2nd ed, WB Saunders, Philadelphia 2002. r.198.

[3] Robinson CM. Di mezinan de şikestinên klavicle. Epîdemîolojî û dabeşkirin. J Bone Joint Surg Br 1998; 80:476.

[4] Neer CS 2nd. Şikandinên sêyemiya dûr a klavicle. Clin Orthop Relat Res 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. Dermankirina şikestinên klavicular. Bendava Figure-ji-heştan li hember slingek hêsan. Acta Orthop Scand 1987; 58:71.

[6] Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. Berawirdkirina milê sade û jimareya heşt bandê klavikuler ji bo şikestinên klavikuler ên midshaft: lêkolînek kontrolkirî ya rasthatî. Bone Joint J 2015; 97-B:1562.