شکانی تیژڕەوی دوور: ڕوونکردنەوەیەکی گشتگیر لە ئەناتۆمیەوە تا نەشتەرگەری

شکانی تیژڕەوی دوور 75%ی شکانی پێشەوەی قۆڵ پێکدەهێنن و بە تایبەتی لە کلینیکدا باون. لەم بابەتەدا، ئێمە لیستێکمان لە ئەناتۆمی، پۆلێنکردن، ستراتیژییەکانی چارەسەرکردن، و ڕێگاکانی نەشتەرگەری بۆ شکانی تیژڕەوی دوور کۆکردۆتەوە بۆ ئاماژەدانتان.

پوختە بکەرەوە

شکانی تیژڕەوی دوور بەشێکە لە شکانی مەچەک. ' تیۆری سێ ستوونی' دەتوانێت باشتر میکانیزمی نەخۆشی شکانی مەچەک ڕوون بکاتەوە، کە تێیدا ستوونی تیشکی کە پێکهاتووە لە ڕیشاڵی تیشکی و فۆسای ناوکی، گرنگە بۆ پاراستنی سەقامگیری جومگەی مەچەک.

هەموو شکانی تیژڕەوی دوور، جگە لە شکانی وەرینی پەراوێزی پشتی تیژڕەوی، لە ڕاستیدا بەهۆی توندوتیژی زۆر درێژبوونەوە دروست دەبێت. دەست بە شێوەیەکی جیاواز جێگیر دەبێت کاتێک هێزە دەرەکییەکان کاریان لەسەر دەکرێت و کاریگەرییەکانی هێزە دەرەکییەکان جیاوازن.

1. توندوتیژیی چەمانەوەی دەتوانێت ببێتە هۆی شکانی ناوەوە یان دەرەوەی جومگەکانی ئاوارەبوونی پشت لە برینەکانی کەم وزە وەک کەوتن.

2. فشاری بڕین دەتوانێت ببێتە هۆی جێگۆڕکێی بەشەکی ڕووی جومگەکان لە لای دەست و بەم شێوەیە دەبێتە هۆی ناسەقامگیری.

3.لە برینەکانی وزە بەرزدا، توندوتیژیی پاڵەپەستۆ زاڵە و بارگاویکردنی زۆری ئەکسیاڵی دەبێتە هۆی پاڵەپەستۆی ئێسکی ڕووی جومگە.

4. میکانیزمی سەرەکی شکانی شکان بریتییە لە برینێکی بڕین کە بارستەی ئێسکی وەرگیراو بەزۆری خاڵی لکاندنی ئێسکی بەستەرێکە.

ئەناتۆمی تیشکی تیژڕەوی دوور

1.فیلمەکانی پێشەوە و دواوە (بەرزی تیشکی، لادان لە کۆئەندامی زاوزێ، ڤارۆسی کۆئەندامی زاوزێ)

2. فیلمی لایەنی (مەیلی دەست)

فێرناندێز پۆلێنکردن

جۆری یەکەم شکانی چرچبوونی میتافیزی

جۆری دووەم شکانی جومگە و بڕین

جۆری سێیەم شکانی پاڵەپەستۆی ڕووی جومگە

شکانی جۆری IV بە بڕینی مەچەکی تیشکی، شلبوونەوە

شکاوی تێکەڵاوی جۆری V (شکانی وزەی بەرزی بڕین)

ئاماژەکان بۆ نەشتەرگەری

زۆربەی شکانی تیژڕەوی دوور بە سوکان چارەسەر دەکرێن دوای کەمکردنەوەی داخراو، بەداخەوە زۆرێک لەم شکانانە ئاوارە دەبن یان کەمکردنەوەکە قبوڵ ناکرێت بە ئەنجامێکی خراپ.

پێنج هۆکاری ناسەقامگیرکەر لەلایەن LaFontaine et al:

1 گۆشەی سەرەتایی پشت > 20° (مەیلبوونی دەستی)؛

2 شکانی کەمبوونەوەی ئێپیفیزی پشت؛

3 شکانی جومگە؛

4 شکانی ئیلناری پەیوەندیدار؛

5 تەمەنی نەخۆشەکە > 60 ساڵ.

هیچ ستانداردێک یان ڕێنمایییەکی یەکلاکەرەوە نییە بۆ ڕێنماییکردنی چارەسەرکردن و پلانەکانی چارەسەرکردن بە لەبەرچاوگرتنی ژمارەیەکی زۆر لە هۆکارەکان دادەنرێت، لەوانە تایبەتمەندییە سەرەتاییەکانی برینداربوون، قەبارەدانان دوای دووبارە دانانی شوێن، تەمەنی نەخۆش، کوالیتی ئێسک، پێداویستییەکانی نەخۆش و دەرئەنجامە خوازراوەکان.

بۆ کەمکردنەوەی داخراوانەی شکانەکان کە گومانی سەقامگیرییان هەیە، ئەوا بەدواداچوونێکی نزیک پێشنیار دەکرێت. گرنگە ئاماژە بەوە بکەین کە ئەگەر زنجیرەیەک تیشکی ئێکس دوای کەمکردنەوە پێشنیاری ناسەقامگیری یان ئاوارەبوون بکات، ئەوا گۆڕانکاری لە چارەسەرکردندا ڕەنگە پێویست بێت. ئەگەر شکانەکە ئەگەری ناجێگیر بێت، ئەوا پێویستە وێنەی تیشکی بگیرێت و هەڵسەنگێندرێت تاوەکو شکانەکە چاک دەبێتەوە و جێگیر دەبێت.

چارەسەری کۆنەپەرستانە

دەتوانرێت شکانی جێگیر بە سەرکەوتوویی دابخرێت و بە سوکان چارەسەر بکرێت، سەرەتا بە سپلینت و دواتر بە کاستی بۆری، بە وێنەی تیشکی هەفتانە تا ٣ هەفتە.

ئەگەر گۆڕانکارییەکی بەرچاو لە درێژی تیشکی، مەیلی دەستی، یان لادان لە کۆئەندامی زاوزێدا ڕوویدا، پێویستە چارەسەری نەشتەرگەری لەبەرچاو بگیرێت.

لە نەخۆشە لاواز و کەم داواکارییەکان، زۆرجار چارەسەری داخراو گونجاوە، تەنانەت کاتێک نەشتەرگەری ئاماژەی پێکراوە.

جێگیرکردنی دەرزی لە ڕێگەی پێستەوە بە ڕێستکردنی داخراو

کەمبوونەوەی داخراو و دواتر بە پێنکردن و جێگیرکردنی لە ڕێگەی پێستەوە لە شکانی تیژڕەوی دووردا بە ناسەقامگیری میتافیزی یان شکانی سادەی ناو جومگەکان بەسوودە.

هەنگاوی یەکەم بریتییە لە گۆڕینی شوێنی ئەناتۆمی، پاشان جێگیرکردن بە پێنەکانی گرام دابین دەکرێت. بەزۆری یەکەم پێن لە ستایلۆیدی تیشکییەوە دەگوازرێتەوە بۆ میتافیزیسی تیشکی ناوەڕاست بۆ دیافیزیس.

لانی کەم 2 پێن بەکاردەهێنرێت بۆ دابینکردنی دووبارە جێگیرکردنەوەی جێگیر لە شوێنی ڕاستگۆ و لایەنی، و دەتوانرێت لایەنی مانگانە پێن بکرێت ئەگەر ویستت.

پێنکردنی ناو شکان (تەکنیکی کاپانجی) پشتگیری پشتی دابین دەکات. بێ جووڵەکردنی دوای نەشتەرگەری لە ناو سپلینتدا بۆ ماوەی ٢ هەفتە بەکاردەهێنرێت بۆ کۆنترۆڵکردنی خولانەوەی و کەمکردنەوەی خورانی پێنەکان، دوای ئەوە دەتوانرێت بە کاستی پێشەوەی قۆڵی نەرم بگۆڕدرێت.

جێگیرکردنی بڕاکێتی جێگیرکردنی دەرەکی بە گۆڕینی داخراو

بڕێسی جێگیرکردنی دەرەکی بەسوودن بۆ چارەسەری سەرەتایی یان یارمەتیدەر لە شکانی تایبەت بە تیژڕەوی دووردا.

جێگیرکەری دەرەکی فشارە ئەکسیاڵییەکان بێلایەن دەکات کە کار لەسەر تیژڕەوی دوور دەکەن لە کاتی گرژبوونی گروپەکانی ماسولکەکانی پێش قۆڵ. ڕەنگە جێگیرکردنەکە لە سەرانسەری مەچەکدا بێت یان نا، یان جێگیرکردنی زیادە زیاد بکرێت.

ڕاکێشانی هاوتەریب مەیلی دەستی بە تەواوی ناگەڕێنێتەوە، بەڵام هەڵوێستێکی بێلایەن قبوڵکراوە. دوای نەشتەرگەری، مەچەک بە شێوەی بۆری لە دۆخی پشتەوەی سووڕاوەدا بۆ ماوەی ١٠ ڕۆژ دەبەسترێتەوە تاوەکو ئازار و ئاوسانی جەستە کەم دەبێتەوە.

جێگیرکردنی پلێت بە بڕین و دووبارە دانانی شوێن

1、جێگیرکردنی ناوەوەی پلێتی پشتەوەی شکانی تیژڕەوی دوور

بڕینێکی ڕاست بە درێژایی گرێی لیستەر دەکرێت، کە کۆتایی دوورەکە هێڵی جومگەی تیشکی دەستی دەبڕێت و بە 1 سم لە نزیک بنەمای جومگەی دووەمی مەچەک کۆتایی دێت. کۆتایی نزیک بە درێژایی لقە تیشکییەکە بۆ ماوەی ٣ بۆ ٤ سم درێژ دەبێتەوە، ستوونی ناوەڕاست لە ڕێگەی بنەمای نێوان درێژکەرەوەی سێیەمەوە ئاشکرا دەکات.

2、جێگیرکردنی ناوەوەی پلێتی دەستی شکانی تیژڕەوی دوور

بڕینێکی درێژخایەن بەدرێژایی ڕیشاڵی ڕیشاڵی چەقۆی تیشکی دەکرێت، لەگەڵ ڕیشاڵی چەقۆی چەقۆ کە دەکەوێتە سەر ڕووی قووڵی ڕیشاڵی چەقۆی تیشکی، کە بە شێوەی ulnar کێشراوەتەوە بۆ ئەوەی ماسولکەی پێشەوەی سووڕاوە ئەنی دەربکەوێت، و ماسولکەی پێشەوەی سووڕاوە ئەنی لە سەرەتای لایەنی تیشکی دەبڕدرێت و لە کۆتاییدا دەکێشرێتەوە بۆ دەرکەوتنی کۆتایی دووری تیژڕەوی.

کەیسی 1

کەیسی دووەم

کەیسی سێیەم

3. جێگیرکردنی پلاکی ڕاکێشانی شکانی تیژڕەوی دوور

- بڕینێکی درێژخایەنی 4 سم لە پشتەوە بۆ سێیەم لقە مێتاکارپاڵ دەکرێت، و ڕیشاڵی درێژکەرەوەی پەنجەی ناوەڕاست گرژ دەکرێت بۆ دەرخستنی سێیەم میتاکارپاڵ؛

- دووەم بڕینی 4 سم بەلایەنی کەمەوە 4 سم لە پشتەوە بۆ تیژڕەوی بچووککراوە دەکرێت؛

- سێیەم بڕینی پشتی 2 سم لە گرێی لیستەردا دەکرێت بۆ دەرخستنی ڕیشاڵی درێژکەرەوەی hallucis longus.

لە بڕینی دوورەوە، پلاکی ڕاکێشان بە شێوەیەکی نزیک بە درێژایی تەختە لە نێوان ڕیشاڵی درێژکەرەوە (چوارەم بەشی پشتەوە)، کەپسولی جومگە و پەریۆستێم دەخرێتە ناوەوە. ئەگەر پێویست بوو دەتوانرێت ڕیشاڵی درێژکەرەوە بجوڵێنرێت.

4. جێگیرکردنی تاکەکەسی شکاوی بچووککراوی تیژڕەوی دوور لەسەر بنەمای سیستەمی TriMed