Please Choose Your Language
Դուք այստեղ եք. Տուն » XC Ortho Insights » Հեռավոր շառավղով կոտրվածքներ.

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ. համապարփակ բացատրություն անատոմիայից մինչև վիրաբուժություն

Դիտումներ՝ 0     Հեղինակ՝ Կայքի խմբագիր Հրապարակման ժամանակը՝ 2025-03-06 Ծագում. Կայք

Դիստալ շառավղի կոտրվածքները կազմում են նախաբազկի կոտրվածքների 75%-ը և հատկապես հաճախակի են կլինիկայում: Այս հոդվածում մենք կազմել ենք անատոմիայի, դասակարգման, բուժման ռազմավարությունների և հեռավոր շառավղով կոտրվածքների վիրաբուժական մոտեցումների ցանկը ձեր հղման համար:



Ամփոփել

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքները դաստակի կոտրվածքների մի մասն են: կարող «Եռասյուն տեսությունը» է ավելի լավ բացատրել դաստակի կոտրվածքների պաթոլոգիական մեխանիզմը, որում շառավղային սյունը, որը բաղկացած է շառավղային տուբերոզից և նավակային ֆոսայից, կարևոր է դաստակի հոդի կայունությունը պահպանելու համար։


Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ


Դիստալ շառավիղի բոլոր կոտրվածքները, բացառությամբ շառավիղի մեջքային եզրի ավուլսիոն կոտրվածքների, իրականում առաջանում են գերլարվածության բռնության հետևանքով: Ձեռքը այլ կերպ է տեղակայված, երբ արտաքին ուժերը գործում են, և արտաքին ուժերի ազդեցությունը տարբեր է:


1. Ճկման բռնությունը կարող է հանգեցնել կռնակի տեղաշարժի ներհոդային կամ արտահոդային կոտրվածքների ցածր էներգիայի վնասվածքների դեպքում, ինչպիսիք են ընկնելը:


2. Կտրող լարվածությունը կարող է հանգեցնել հոդային մակերեսների մասնակի տեղաշարժի ափի կողմում, այդպիսով հանգեցնելով անկայունության:


3. Բարձր էներգիայի վնասվածքների դեպքում գերակշռում է սեղմման բռնությունը, և առանցքային չափազանց ծանրաբեռնվածությունը հանգեցնում է հոդային մակերեսի ոսկորների սեղմման:


4. Կոտրվածքի տեղահանման առաջնային մեխանիզմը հեռացման վնասվածքն է, որտեղ հեռացված ոսկրային զանգվածը սովորաբար կապանի ոսկրային կցման կետն է:



Դիստալ շառավիղի ճառագայթաբանական անատոմիա


1. Անտերոպոստերիային թաղանթներ (շառավղային բարձրություն, ուլնարի շեղում, ուլնարային վարուս)

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-1



2. Կողային թաղանթներ (ափի թեքություն)

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-2



Ֆերնանդեսի դասակարգում


Տիպ I Մետաֆիզային ճկման կոտրվածք

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-3


II տիպի հոդային և կտրվածքային կոտրվածք

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-4



Տիպ III հոդային մակերեսի սեղմման կոտրվածք

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-5


Դաստակի ճառագայթային IV տիպի ավուլսիոն կոտրվածք, տեղահանում

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-6


V տիպի խառը կոտրվածքներ (բարձր էներգիայի հեռացման կոտրվածքներ)

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-7




Վիրաբուժության ցուցումներ

Դիստալ շառավղի կոտրվածքների մեծ մասը փակ կրճատումից հետո բուժվում է արգելակման միջոցով, ցավոք սրտի, այս կոտրվածքներից շատերը տեղահանվելու են կամ կրճատումը անընդունելի կլինի վատ ելքով:


Հինգ ապակայունացնող գործոն է հայտնաբերվել LaFontaine-ի և այլոց կողմից.

① Մեջքի սկզբնական անկյունագիծը > 20° (ափի թեքություն);


② Մեջքի էպիֆիզի մանրացված կոտրվածք;


③ հոդի կոտրվածք;


④ ասոցիացված ulnar կոտրվածք;


⑤ Հիվանդի տարիքը > 60 տարեկան:



Չկան վերջնական ստանդարտներ կամ ուղեցույցներ, որոնք ուղղորդում են բուժումը, և բուժման պլանները կազմվում են՝ հաշվի առնելով բազմաթիվ գործոններ, ներառյալ նախնական վնասվածքի բնութագրերը, վերադիրքավորումից հետո չափաբերումը, հիվանդի տարիքը, ոսկրերի որակը, հիվանդի պահանջները և ցանկալի արդյունքները:


Կասկածելի կայունությամբ կոտրվածքների փակ կրճատման համար խորհուրդ է տրվում ուշադիր հետևել: Կարևոր է նշել, որ եթե կրճատումից հետո մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ ենթադրում են անկայունություն կամ տեղաշարժ, ապա բուժման փոփոխություն կարող է անհրաժեշտ լինել: Եթե ​​կոտրվածքը պոտենցիալ անկայուն է, ապա պետք է ռադիոգրաֆիա վերցնել և գնահատել մինչև կոտրվածքի ապաքինումը և կայունացումը:



Պահպանողական Բուժում


Կայուն կոտրվածքները կարող են հաջողությամբ փակվել-տեղաշարժվել և բուժվել արգելակման միջոցով, սկզբում ցցվելով, իսկ ավելի ուշ՝ գլանային գիպսով, շաբաթական ռադիոգրաֆիաներով մինչև 3 շաբաթ:

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-8



Եթե ​​տեղի են ունենում շառավղային երկարության, ափի թեքության կամ ուլնարի շեղման զգալի փոփոխություններ, ապա պետք է դիտարկել վիրաբուժական բուժում:


Թուլացած և ցածր պահանջարկ ունեցող հիվանդների դեպքում փակ բուժումը հաճախ տեղին է, նույնիսկ երբ ցուցված է վիրահատություն:



Փակ վերականգնում պերմաշկային ասեղի ամրացում


Փակ կրճատումը, որին հաջորդում է պերմաշկային քորոցը և ամրացումը, օգտակար է մետաֆիզային անկայունությամբ հեռավոր շառավղի կոտրվածքների կամ ներհոդային պարզ կոտրվածքների դեպքում:

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-9


Առաջին քայլը անատոմիական վերադիրքավորումն է, այնուհետև կայունացումը ապահովվում է գրամական քորոցներով: Սովորաբար առաջին քորոցը շառավղային ստիլոիդից փոխանցվում է շառավղային մետաֆիզի միջից դեպի դիաֆիզ:


Առնվազն 2 քորոց է օգտագործվում ուղղանկյուն և կողային դիրքերում համարժեք կայուն վերադիրքավորում ապահովելու համար, և ցանկության դեպքում լուսնային երեսը կարող է ամրացվել:


Intrafracture pinning (Kapanji տեխնիկա) ապահովում է մեջքի աջակցություն: Հետվիրահատական ​​անշարժացումն իրականացվում է 2 շաբաթվա ընթացքում՝ պտույտը վերահսկելու և քորոցների գրգռումը նվազագույնի հասցնելու համար, որից հետո այն կարող է փոխարինվել նախաբազկի փափուկ գիպսով:




Փակ փոխարինող արտաքին ամրացման բրա ամրացում


Արտաքին ամրացման բրեկետները օգտակար են նախնական կամ օժանդակ բուժման համար հատուկ հեռավոր շառավղի կոտրվածքների դեպքում:

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-10


Արտաքին ֆիքսատորը չեզոքացնում է նախաբազկի մկանային խմբերի կծկման ժամանակ հեռավոր շառավղով գործող առանցքային լարումները: Ֆիքսացիա կարող է լինել դաստակի վրայով կամ չի կարող լինել, կամ կարող է ավելացվել լրացուցիչ ամրացում:


Զուգահեռ ձգումը լիովին չի վերականգնում ափի թեքությունը, սակայն չեզոք դիրքն ընդունելի է: Հետվիրահատությունից հետո դաստակը ամրացվում է գլանաձև գիպսով, պտտվող հետին դիրքում 10 օր, մինչև ցավը և այտուցը անհետանան:

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-11




Ափսեի ամրացում կտրվածքով և վերադիրքավորմամբ


1, Դիստալ շառավիղի կոտրվածքի մեջքային ափսեի ներքին ամրացում


Ուղիղ կտրվածք է արվում Լիստերի հանգույցի երկայնքով, որի հեռավոր ծայրը հատում է շառավղային կարպալ հոդի գիծը և վերջանում 1 սմ պրոքսիմալ երկրորդ դաստակի մետակարպալ հոդի հիմքից: Մոտակա ծայրը տարածվում է շառավղային ցողունի երկայնքով 3-ից 4 սմ-ով, մերկացնելով միջին սյունը երրորդ ընդարձակման միջակայքի հիմքի միջով:

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-12

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-13

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-14



2. Դիստալ շառավիղի կոտրվածքի ափի ափսեի ներքին ամրացում


Երկայնական կտրվածք է արվում շառավղային կարպալ ճկվող ջլի երկայնքով, իսկ բունիոն ճկվող ջիլը գտնվում է շառավղային կարպալ ճկման ջլի խորը մակերեսի վրա, որը թեւից հետ է քաշվում՝ բացահայտելու առաջի պտտվող անի մկանը, իսկ առջևի պտտվող անի մկանը կտրվում է շառավղային կողմի շառավղային կողմի սկզբում և շառավղային կողմի շառավղային կողմի շառավղային ճկման ծայրին հետ քաշվում է:


Գործ ①

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-15Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-16


Գործ ②

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-17Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-18


Գործ ③

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-19Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-20



3. Դիստալ շառավիղի կոտրվածքի ձգողական թիթեղների ամրացում


- Երրորդ մետակարպալ ցողունին թիկունքային կտրվածք է արվում 4 սմ երկարությամբ, իսկ միջնամատի էքստենսոր ջիլը կծկվում է երրորդ մետակարպալը բացահայտելու համար;


- Երկրորդ 4 սմ կտրվածքը կատարվում է առնվազն 4 սմ թիկունքից դեպի մանրացված շառավիղը;


- Երրորդ 2 սմ-անոց թիկունքային կտրվածքն արվում է Lister-ի հանգույցում, որպեսզի բացահայտի extensor hallucis longus ջիլը:


Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-21


Դիստալ կտրվածքից քարշող թիթեղը տեղադրվում է հարթության երկայնքով՝ էքստենսորային ջլի (չորրորդ մեջքային հատվածի), հոդային պարկուճի և պերիոստեումի միջև: Անհրաժեշտության դեպքում էքստենսոր ջիլը կարող է տեղափոխվել:



4. Դիստալ շառավիղի մանրացված կոտրվածքների անհատական ​​ֆիքսում TriMed համակարգի հիման վրա


Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-22

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ-23

Առնչվող բլոգեր

Կապվեք մեզ հետ

*Խնդրում ենք վերբեռնել միայն jpg, png, pdf, dxf, dwg ֆայլեր: Չափի սահմանաչափը 25 ՄԲ է:

Որպես համաշխարհային վստահություն Օրթոպեդիկ իմպլանտների արտադրող XC Medico-ն մասնագիտացած է բարձրորակ բժշկական լուծումների տրամադրման մեջ, ներառյալ վնասվածքի, ողնաշարի, հոդերի վերականգնման և սպորտային բժշկության իմպլանտները: Ունենալով ավելի քան 18 տարվա փորձ և ISO 13485 սերտիֆիկացում, մենք նվիրված ենք ամբողջ աշխարհում դիստրիբյուտորներին, հիվանդանոցներին և OEM/ODM գործընկերներին ճշգրիտ մշակված վիրաբուժական գործիքներ և իմպլանտներ մատակարարելուն:

Արագ հղումներ

Կապ

Tianan Cyber ​​City, Changwu Middle Road, Changzhou, Չինաստան
86- 17315089100

Պահպանեք կապի մեջ

XC Medico-ի մասին ավելին իմանալու համար բաժանորդագրվեք մեր Youtube-յան ալիքին կամ հետևեք մեզ Linkedin-ում կամ Facebook-ում: Մենք կշարունակենք թարմացնել մեր տեղեկությունները ձեզ համար:
© ՀԵՂԻՆԱԿԱՅԻՆ ԻՐԱՎՈՒՆՔՆԵՐ 2024 CHANGZHOU XC MEDICO TECHNOLOGY CO., LTD. ԲՈԼՈՐ ԻՐԱՎՈՒՆՔՆԵՐԸ ՊԱՇՏՊԱՆՎԱԾ ԵՆ։