Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներ. ախտորոշում, դասակարգում և բուժում

Կլինիկական ակնարկ · Թարմացված կրթական ուղեցույց

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքը շառավղի դաստակի ծայրի մոտ կոտրվածք է: Բուժումը կարող է տատանվել՝ վիրակապից կամ գիպսից մինչև ներմաշկային քորոցներ, արտաքին ամրացում կամ թիթեղների ամրացում: Համապատասխան պլանը կախված է կոտրվածքների դասավորվածությունից և կայունությունից, հոդերի ներգրավվածությունից, փափուկ հյուսվածքների վիճակից, ոսկրերի որակից, տարիքից, ֆունկցիոնալ կարիքներից և հիվանդի նախասիրություններից:

Ախտորոշում Կլինիկական հետազոտությունը և դաստակի ռադիոգրաֆիան հաստատում են կոտրվածքի ձևը, տեղաշարժը և հոդերի ախտահարումը:

Բուժում Կայուն կոտրվածքները կարող են բուժվել առանց վիրահատության. անկայուն կամ վատ դասավորված կոտրվածքները կարող են ֆիքսացիա պահանջել:

Արդյունք Միայն տարիքը չի որոշում բուժումը: Ֆունկցիոնալ պահանջարկը, կոտրվածքի վարքագիծը և ընդհանուր որոշումների կայացումը կարևոր են:

Ի՞նչ է հեռավոր շառավղի կոտրվածքը:

Դիստալ շառավիղը կազմում է հիմնական կրող մակերեսը դաստակի բութ մատի վրա: Կոտրվածքը սովորաբար տեղի է ունենում ռադիոկարպալ հոդից մի քանի սանտիմետր հեռավորության վրա և կարող է լինել արտահոդային, տարածվել հոդի մեջ կամ ընդգրկել հեռավոր ռադիոուլնար հոդի մեջ: Ուզային ստիլոիդը և աջակից կապանները նույնպես կարող են վնասվել:

Ձեռքի վրա ընկնելը սովորական մեխանիզմ է: Ցածր էներգիայի անկումը բնորոշ է ոսկրային ուժի նվազմամբ տարեց մարդկանց, մինչդեռ սպորտային վնասվածքները, ճանապարհային երթևեկության միջադեպերը և բարձրությունից ընկնելը կարող են ավելի բարձր էներգիայի օրինաչափություններ առաջացնել երիտասարդ հիվանդների մոտ:

Դիստալ շառավղի կոտրվածքի ակնարկ, որը ցույց է տալիս դաստակի անատոմիան և կոտրվածքների նախշերը — Դիստալ շառավղի կոտրվածքները տարբերվում են դաստակի հոդի ուղղությամբ, մանրացումով, տեղաշարժով և ներգրավվածությամբ:

Ինչու է անատոմիան կարևոր

Դիստալ շառավիղը ունի լայն հոդային մակերես և աջակցում է սկաֆոիդին և լուսնային հատվածին: Մոտակա կառույցները ներառում են միջնադարյան նյարդը, ճկուն և էքստենսորային ջիլերը, ճառագայթային զարկերակը, հեռավոր ռադիոուլնար հոդի և եռանկյունաձև թելքաճառային համալիրը: Այս կառույցները պաշտպանելիս օգտակար դասավորվածության վերականգնումը բուժման կենտրոնական նպատակն է:

Ախտանիշներ և նշաններ, որոնք արագ գնահատման կարիք ունեն

Տիպիկ ախտանշանները ներառում են դաստակի անհապաղ ցավ, այտուց, կապտուկ, քնքշություն, շարժման նվազում և բռնելու դժվարություն: Տեղաշարժված կոտրվածքը կարող է առաջացնել տեսանելի դեֆորմացիա: Բժիշկը նաև ստուգում է մաշկի վիճակը, մատների շրջանառությունը, զգացողությունը, ջիլային ֆունկցիան և հարակից վնասվածքները:

Շտապ բժշկական օգնություն փնտրեք բաց վերքի, մաշկի միջով տեսանելի ոսկորի, գունատ կամ սառը ձեռքի, վատթարացող թմրածության, մատները շարժելու անկարողության, արագ աճող այտուցի կամ չվերահսկվող ուժեղ ցավի համար: Այս բացահայտումները կարող են ցույց տալ բաց կոտրվածք, նեյրոանոթային խանգարում կամ հյուսվածքների ներսում վտանգավոր ճնշում:

Ախտորոշում և ռադիոգրաֆիկ գնահատում

Կոտրվածքը պարզելու և տեղաշարժը գնահատելու համար օգտագործվում են դաստակի հետևի և կողային ստանդարտ ռադիոգրաֆիա: Ընտրված դեպքերում թեք հայացքները կարող են օգնել: Համակարգչային տոմոգրաֆիան կարող է ավելի շատ մանրամասներ ներկայացնել, երբ ներհոդային կոտրվածքը բարդ է կամ երբ օպերատիվ պլանավորումը պահանջում է բեկորների ավելի հստակ սահմանում:

Դաստակի հետին առջևի ռադիոգրաֆիայի չափումներ հեռավոր շառավղի կոտրվածքում — PA-ի տեսանկյունից, կլինիկագետները գնահատում են շառավղային բարձրությունը, շառավղային թեքությունը, ուլնարային շեղումը և հոդերի համասեռությունը:

Դաստակի կողային ռենտգենոգրաֆիա, որը ցույց է տալիս վոլյար և մեջքի թեքության չափումը — Կողմնակի տեսադաշտում գնահատվում են ծուռ կամ թիկունքային թեքությունը և կարպալ հավասարեցումը:

Ռադիոգրաֆիկ առանձնահատկություն	Ինչ է այն նկարագրում	Ինչու է դա կարևոր
Ճառագայթային բարձրություն	Դիստալ շառավիղի երկարությունը՝ կապված հոդային մակերեսի հղման կետերի հետ:	Բարձրության կորուստը կարող է փոխել բեռի փոխանցումը և ուլնարի շեղումը:
Ճառագայթային թեքություն	Դիստալ շառավղային հոդային մակերեսի թեքությունը PA տեսակետից:	Նվազեցված թեքությունը կարող է արտացոլել փլուզումը կամ կողային տեղաշարժը:
Վոլար/մեջքի թեքություն	Հոդային մակերեսի սագիտալ կողմնորոշումը կողային տեսքի վրա:	Չափից շատ մեջքի կամ ուռուցիկ թեքությունը կարող է ազդել դաստակի մեխանիկայի վրա:
Հոդային քայլը կամ բացը	Հոդի մակերեսին հարթ հարթության կորուստ:	Օգնում է սահմանել ներհոդային տեղաշարժը և բուժման նպատակները:
Ուլնարի շեղում	Դիստալ ulna-ի և շառավղի հարաբերական երկարությունը:	Կարող է փոխվել, երբ շառավիղը կրճատվում է և ազդում ulnocarpal բեռնման վրա:

Ինչպես են դասակարգվում հեռավոր շառավղով կոտրվածքները

Նկարագրող տերմինները, ինչպիսիք են Քոլս , Սմիթը և Բարտոնի կոտրվածքները, հաղորդում են տեղաշարժի բնորոշ օրինաչափություններ, բայց դրանք չեն ընդգրկում յուրաքանչյուր վնասվածք: Ժամանակակից գնահատումը նաև արձանագրում է կոտրվածքը բաց կամ փակ, արտահոդային կամ ներհոդային, տեղաշարժված կամ ոչ տեղաշարժված, կայուն կամ անկայուն և պարզ կամ մանրացված:

Ֆերնանդեսի դասակարգումն ըստ մեխանիզմի

Ֆերնանդեսի համակարգը խմբավորում է կոտրվածքները՝ ըստ գերիշխող վնասվածքի մեխանիզմի: Այն կարող է օգնել կլինիկաներին մտածել փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի և ամրագրման ռազմավարության մասին, սակայն բուժումը չի ընտրվում միայն դասակարգումից:

Ֆերնանդեսի տիպի I դիստալ շառավիղի ճկման կոտրվածքի նկարազարդում — **Տիպ I՝** ճկվող կոտրվածք, հաճախ մետաֆիզի կեղևի ձախողմամբ:

Ֆերնանդեսի տիպի II հեռավոր շառավիղի կտրող կոտրվածքի նկարազարդում — **Տիպ II՝** կտրող վնասվածք, ներառյալ եզրի կոտրվածք-տեղահանումներ:

Ֆերնանդեսի տիպի III դիստալ շառավիղի սեղմման կոտրվածքի նկարազարդում — **III տիպ.** սեղմման վնասվածք՝ հոդային ազդակով:

Ֆերնանդեսի 4-րդ տիպի հեռավոր շառավիղով հեռացման կոտրվածքի նկարազարդում — **Չորրորդ տիպ.** հոսանքի վնասվածք՝ կապված կապանների կցումների հետ:

Ֆերնանդեսի տիպի V համակցված հեռավոր շառավիղի կոտրվածքի նկարազարդում — **Տիպ V՝** համակցված բարձր էներգիայի վնասվածք բազմաթիվ մեխանիզմներով:

Ինչպես է ընտրվում բուժումը

Նպատակը պարզապես ռենտգենը նորմալ տեսք տալը չէ: Բուժումը պահանջում է հարմարավետ, կայուն, ֆունկցիոնալ դաստակ՝ միաժամանակ հավասարակշռելով անզգայացման, վիրահատության, անշարժացման, կարծրության և կրճատման կորստի ռիսկերը: Համատեղ որոշումը պետք է հաշվի առնի.

կոտրվածքի տեղաշարժ, մանրացում, հոդերի ներգրավում և կայունություն կրճատումից հետո;
բաց վնասվածք, նյարդային ախտանիշներ, շրջանառություն և փափուկ հյուսվածքների վիճակ;
հիվանդի տարիքը որպես վստահված անձի, այլ ոչ թե փոխարինող, ֆիզիոլոգիական կարգավիճակի և ֆունկցիոնալ պահանջարկի համար.
ոսկորների որակ, այլ վնասվածքներ, բժշկական պայմաններ, զբաղմունք և ձեռքի գերակայություն;
հետևելու և վերականգնողական աշխատանքներին մասնակցելու կարողություն.
հիվանդի նպատակները և հանդուրժողականությունը յուրաքանչյուր տարբերակի օգուտների և ռիսկերի նկատմամբ:

Ուղեցույցի համատեքստ. AAOS/ASSH ուղեցույցը աջակցում է օպերատիվ ամրագրմանը շատ ոչ ծեր հիվանդների մոտ, երբ կրճատումից հետո ճառագայթային կրճատումը գերազանցում է 3 մմ-ը, մեջքի թեքությունը գերազանցում է 10°-ը կամ ներհոդային տեղաշարժը/քայլը գերազանցում է 2 մմ-ը: Տարեց հիվանդների համար, որոնք սովորաբար ներկայացված են 65 տարեկանից բարձր տարիքի ուսումնասիրություններում, վիրահատությունը սովորաբար չի բարելավում հիվանդների կողմից հաղորդված երկարաժամկետ արդյունքները՝ համեմատած ոչ վիրաբուժական խնամքի հետ: Այս շեմերը տեղեկացնում են, բայց չեն փոխարինում անհատականացված կլինիկական դատողությունը:

Ոչ վիրաբուժական բուժում

Չտեղաշարժված կամ ընդունելիորեն հավասարեցված կայուն կոտրվածքը կարող է կառավարվել սպինտի կամ գիպսի միջոցով: Տեղաշարժված կոտրվածքը կարող է սկզբում ենթարկվել փակ կրճատման, որին հաջորդում է անշարժացումը: Հետագա հետազոտությունը և ռադիոգրաֆիան նշանակվում են ըստ կոտրվածքների վարքի և կլինիկայի դատողության, քանի որ որոշ կոտրվածքներ կարող են կորցնել համընկնումը, քանի որ այտուցը նվազում է:

Նախնական պաշտպանություն. սպլինտը հնարավորություն է տալիս վաղ այտուցների համար; կարող են խորհուրդ տալ բարձրացում և մատների շարժում:
Կրճատում, երբ պահանջվում է. կոտրվածքը վերահաստատվում է համապատասխան ցավազրկման կամ անզգայացման միջոցով:
Անշարժացում և վերանայում. գիպսի համապատասխանությունը, շրջանառությունը, զգացողությունը և հավասարեցումը վերագնահատվում են:
Վերականգնում. դաստակի և նախաբազկի շարժումները ներդրվում են, երբ բուժումը և կայունությունը թույլ են տալիս:

Դիստալ շառավղի կոտրվածքի համար ոչ վիրաբուժական անշարժացում — Անշարժացումը կարող է տեղին լինել, երբ հավասարեցումը ընդունելի է, իսկ կոտրվածքը մնում է կայուն:

Ե՞րբ կարելի է դիտարկել վիրահատությունը:

Վիրահատությունը կարող է քննարկվել, երբ հնարավոր չէ հասնել կամ պահպանել ընդունելի հավասարեցում, հոդերի մակերեսը զգալիորեն տեղաշարժված է, կոտրվածքը բաց է, կարպուսն անկայուն է, կամ վնասվածքի ձևը դժվար թե կայուն մնա գիպսում: Վիրահատությունը և իմպլանտը ընտրվում են կոնկրետ հատվածի և հիվանդի համար, այլ ոչ թե պարզապես ախտորոշիչ պիտակի համար:

Դիստալ շառավղով կոտրվածքների վիրաբուժական տարբերակներ

Մեթոդ	Ընդհանուր դերը	Կարևոր սահմանափակումներ կամ ռիսկեր
Percutaneous K-wire ֆիքսացիա	Ընտրված կրճատվող կոտրվածքներ, որոնք կարող են կայունացվել քորոցների և լրացուցիչ անշարժացման միջոցով:	Քորոցային տրակտի վարակ, մետաղալարերի միգրացիա, կրճատման կորուստ և քորոցների խնամքի կարիք:
Արտաքին ամրացում	Ընտրված անկայուն, բաց, խիստ մանրացված կամ փափուկ հյուսվածքների վնասված վնասվածքներ; կարող է լինել ժամանակավոր կամ վերջնական:	Քորոցների տրակտի խնդիրներ, կարծրություն, նյարդերի/ջիլների գրգռում և հավասարեցման կորուստ:
Volar փական ափսե	Շատ անկայուն արտահոդային և ներհոդային նախշեր, որոնք պահանջում են ուղղակի կրճատում և ֆիքսված անկյան աջակցություն:	Flexor ջիլ գրգռում կամ պատռվածք, նյարդային ախտանիշներ, պտուտակային ներթափանցում, վարակ և ապարատային ախտանիշներ:
Մեջքի ափսե	Ընտրված թիկունքային եզր կամ թիկունքի կտրվածքի բեկորներ, որոնք պատշաճ կերպով չեն վերահսկվում բուլղարական կողմից:	Extensor ջիլ գրգռում և ապարատային առաջացում:
Մեջքային կամուրջի ափսե	Խիստ մանրացված կոտրվածքներ, որտեղ թիթեղը տարածվում է դաստակի վրա և օգտագործում է կապանոտաքսիս:	Ժամանակավորապես սահմանափակում է դաստակի շարժումը և սովորաբար պահանջում է ավելի ուշ ափսեի հեռացում:
Ֆրագմենտի հատուկ ամրացում	Բարդ նախշեր, որոնցում առանձին հոդային սյուները կամ եզրերի բեկորները նպատակային աջակցության կարիք ունեն:	Ավելի շատ իմպլանտներ և մոտեցումներ կարող են մեծացնել փափուկ հյուսվածքների բարդությունը:

AAOS/ASSH ապացույցները ցույց են տալիս, որ անկայուն կամ ամբողջական հոդերի կոտրվածքների ֆիքսման տեխնիկայի միջև երկարաժամկետ արդյունքի տարբերություն չկա, թեև վոլյար փակող թիթեղները կարող են ապահովել ավելի վաղ ֆունկցիոնալ վերականգնում առաջին երեք ամիսների ընթացքում: Վերջնական տեխնիկայի ընտրությունը կախված է կոտրվածքից և վիրաբույժի փորձից:

Percutaneous pin ֆիքսացիա

Փակ կամ սահմանափակ բաց կրճատումից հետո հարթ Kirschner լարերը կարող են պահել ընտրված բեկորները: Ֆլյուորոսկոպիան հաստատում է կրճատումը և մետաղալարերի դիրքը: Կախված տեխնիկայից քորոցները կարող են մնալ մաշկից դուրս կամ թաղվել, իսկ դաստակը սովորաբար պաշտպանված է կեռով կամ գիպսով:

Դիստալ շառավղի կոտրվածքի պերկուտանային Kirschner մետաղալարով ամրացում — Percutaneous մետաղալարերը կարող են լրացնել ընտրված կոտրվածքների օրինաչափությունների կայուն կրճատումը:

Արտաքին ամրացում

Արտաքին ֆիքսատորը օգտագործում է քորոցներ, որոնք տեղադրված են կոտրվածքի գոտուց դուրս և միացված են արտաքին շրջանակին: Դաստակի վրա ձգվող կոնստրուկցիան կարող է պահպանել երկարությունը և հավասարեցումը կապանների միջոցով: Այն կարող է զուգակցվել նաև մետաղալարերի, փոքր թիթեղների կամ ոսկրային փոխպատվաստման հետ բարդ վնասվածքների դեպքում: Տես օրինակ ա դաստակի արտաքին ֆիքսատոր և ակնարկ օրթոպեդիկ արտաքին ամրագրման համակարգեր.

Դաստակ տարածվող արտաքին ֆիքսացիա հեռավոր շառավղի կոտրվածքի համար — Ընդարձակ շրջանակը կարող է վերականգնել երկարությունը և աջակցել հավասարեցմանը:

Արտաքին ամրացման ռադիոգրաֆիա, որը կայունացնում է հեռավոր շառավղի կոտրվածքը — Ռադիոգրաֆիական մոնիտորինգը գնահատում է կոտրվածքի հավասարեցումը և քորոցների դիրքը:

Մեջքի թիթեղների ամրացում

Մեջքային մոտեցումը հնարավորություն է տալիս մուտք գործել մեջքային հոդերի ընտրված բեկորներ և կտրող նախշեր: Ժամանակակից ցածր պրոֆիլային իմպլանտները նվազեցնում են զանգվածը, սակայն էքստենսորային ջիլերը մնում են ապարատին մոտ և պետք է պաշտպանված լինեն: Հետևյալ պատկերները ցույց են տալիս մեջքի ամրացման գաղափարները, այլ ոչ թե ունիվերսալ վիրաբուժական հաջորդականությունը:

Մեջքային մոտեցման անատոմիա հեռավոր շառավղով թիթեղների ամրագրման համար — Մեջքի ազդեցությունը պահանջում է էքստենսորային խցիկների մանրակրկիտ կառավարում:

Մեջքի ափսեի տեղադրումը հեռավոր շառավղի կոտրվածքի վրա — Թիրախային թիկունքային հենարանը կարող է վերահսկել մեջքի եզրի բեկորները:

Ռենտգենոգրաֆիա դիստալ շառավիղի կոտրվածքի մեջքային ափսեի ամրագրումից հետո — Վերջնական պատկերումը ստուգում է կրճատումը, ափսեի դիրքը և պտուտակի երկարությունը:

Volar փական ափսեի ամրագրում

Վոլյար ծածկույթը լայնորեն օգտագործվում է, քանի որ այն կարող է աջակցել ենթախոնդրալ ոսկորին ափի կողմից՝ միաժամանակ խուսափելով էքստենսոր ջլերի տակ ուղիղ տեղակայումից: Flexor carpi radialis ինտերվալը տարածված մոտեցում է: Թիթեղի դիրքը, հոդերի մակերեսի վերականգնումը, պտուտակների հեռավոր երկարությունը և ճկվող ջիլերի մաքրումը պահանջում են մանրակրկիտ ստուգում:

XC Medico-ի օրինակները ներառում են ա 7-անցք հեռավոր շառավղով փակող թիթեղ , ա 6-անցք հեռավոր շառավղով փակող թիթեղ , և ա DVR հեռավոր շառավիղով փակող թիթեղ : Այս ապրանքի հղումները սարքի տեղեկատվության համար են. իմպլանտների ընտրությունը մնում է վերապատրաստված կլինիկաների պարտականությունը:

Վոլյար ափսեի ամրագրման պատյան հեռավոր շառավղի կոտրվածքի համար — Դեպքի օրինակ՝ անկայուն կոտրվածքի վոլյար թիթեղների ամրացում:

Հետվիրահատական PA ռադիոգրաֆիա վոլյար հեռավոր շառավղով թիթեղների ամրագրման — PA պատկերազարդումը ստուգում է ճառագայթային հավասարեցումը և պտուտակների հեռավոր բաշխումը:

Հետվիրահատական կողային ռադիոգրաֆիա վոլյար հեռավոր շառավղով թիթեղների ամրագրման հետ — Կողային պատկերումը գնահատում է թեքությունը, կրճատումը և իմպլանտի դիրքը:

Դիստալ շառավիղի բարդ կոտրվածք մինչև վոլյար թիթեղների ամրացում — Հոդի բարդ կոտրվածք մինչև վերջնական ֆիքսացիա։

Վոլար փակող ափսե կոնստրուկցիա ներհոդային հեռավոր շառավղի կոտրվածքի համար — Ֆիքսված անկյունի աջակցությունը կարող է կայունացնել բազմաթիվ հեռավոր բեկորներ:

Ռադիոգրաֆիկ արդյունք հեռավոր շառավղի կոտրվածքի վոլյար ափսեի ամրացումից հետո — Հետվիրահատական դիտումները փաստում են համատեղության և ապարատային դիրքը:

Մեջքային կամուրջ (շեղող) ծածկույթ

Կամուրջի թիթեղը տարածվում է շառավղից մինչև մետակարպալ և գործում է որպես ներքին շեղող: Այն կարող է օգտակար լինել ընտրված խիստ մանրացված վնասվածքների համար, որոնք չեն կարող հուսալիորեն ապահովվել սովորական հեռավոր թիթեղով: Քանի որ այն ժամանակավորապես անցնում է դաստակը, սովորաբար անհրաժեշտ է պլանավորված երկրորդ պրոցեդուրա՝ ապաքինումից հետո թիթեղը հեռացնելու համար:

Մեջքային կամրջի թիթեղը տարածվում է մանրացված հեռավոր շառավղի կոտրվածքով — Կամուրջի թիթեղը տարածվում է դաստակի վրա, որպեսզի պահպանի երկարությունը և հավասարեցումը, մինչ կոտրվածքը լավանում է:

Բեկորային հատուկ ամրացում

Հոդի բարդ կոտրվածքները կարող են պարունակել շառավղային ստիլոիդ, վոլար եզր, մեջքի եզր և հարվածված կենտրոնական բեկորներ: Բեկորային հատուկ համակարգերն օգտագործում են ավելի փոքր իմպլանտներ, որոնք տեղադրված են ուղղակի հսկողություն պահանջող բաղադրիչներին ամրացնելու համար: Նրանք կարող են օգտագործվել միայնակ կամ ամրագրման այլ մեթոդով:

Դիստալ շառավղով կոտրվածքների բեկորային ֆիքսման համակարգ — Փոքր իմպլանտները կարող են թիրախավորել առանձին հոդային սյուներ կամ եզրերի բեկորներ:

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքի ֆիքսման բեկորներին հատուկ ռադիոգրաֆիա — Ֆիքսման մի քանի կետեր կարող են անդրադառնալ բարդ բեկորային օրինակին:

Վերականգնում, վերականգնում և հնարավոր բարդություններ

Մատների շարժումը հաճախ խրախուսվում է վաղ, եթե վնասվածքը և բուժումը թույլ են տալիս: Դաստակի և նախաբազկի վարժությունները սկսվում են ըստ կայունության, վերքի վիճակի և ռադիոգրաֆիկ բուժման: Ուժը, ճարտարությունը և տոկունությունը վերականգնվում են ավելի դանդաղ, քան հիմնական շարժումները, և որոշ այտուցներ կամ կոշտություն կարող են պահպանվել ամիսներով: Վերականգնումը կարող է իրականացվել տանը կամ վերահսկվել՝ կախված հիվանդի կարիքներից և տեղական պրակտիկայից:

Հնարավոր բարդությունները ներառում են կրճատման կորուստ, անսարքություն, չմիացում, կարծրություն, հետվնասվածքային արթրիտ, միջին նյարդի ախտանիշներ, բարդ տարածաշրջանային ցավի համախտանիշ, ջիլ գրգռվածություն կամ պատռվածք, վարակ, քորոցային տրակտի խնդիրներ և սիմպտոմատիկ սարքավորում: Նոր թմրությունը, աճող ցավը, ջերմությունը, դրենաժը կամ մատների շարժման նկատելի կորուստը պահանջում են կլինիկական վերանայում:

Ոսկրերի առողջությունը կարևոր է. տարեց մարդու մոտ դաստակի ցածր էներգիայի կոտրվածքը կարող է օստեոպորոզի նախազգուշական նշան լինել: Հիվանդները կարող են հարցնել իրենց բժշկին, թե արդյոք տեղին են կոտրվածքների ռիսկի գնահատումը, ոսկրերի խտության թեստը, ընկնելու կանխարգելումը, վիտամին D-ի գնահատումը կամ ոսկրային առողջության այլ միջոցառումները:

Հաճախակի տրվող հարցեր

Դիստալ շառավղի յուրաքանչյուր տեղաշարժված կոտրվածք վիրահատության կարիք ունի՞:

Ոչ: Որոշ կոտրվածքներ կարող են կրճատվել և մնալ ընդունելի կերպով գիպսի մեջ: Որոշման վրա ազդում են կայունությունը, հոդերի տեղաշարժը, տարիքը, ֆունկցիոնալ պահանջարկը, առողջությունը և հիվանդի նախասիրությունները:

Որքա՞ն ժամանակ է տևում հեռավոր շառավղի կոտրվածքը բուժելու համար:

Ոսկրերի վաղ ապաքինումը սովորաբար զարգանում է մոտ վեց շաբաթվա ընթացքում, սակայն ժամանակացույցը տարբեր է: Շարժումը, ուժը, այտուցը և վստահությունը կարող են շարունակել բարելավվել մի քանի ամիս կամ ավելի երկար:

Արդյո՞ք վոլյար թիթեղը միշտ լավագույն վիրաբուժական տարբերակն է:

Ոչ մի իմպլանտ լավագույնը չէ յուրաքանչյուր կոտրվածքի համար: Վոլյար կողպման թիթեղները տարածված են և կարող են աջակցել ավելի վաղ կարճաժամկետ ֆունկցիային, սակայն քորոցները, արտաքին ամրագրումը, թիկունքի ամրացումը, կամուրջների տեղադրումը կամ բեկորների հատուկ իմպլանտները կարող են ավելի լավ համապատասխանել որոշակի օրինաչափություններին:

Պե՞տք է արդյոք հեռացնել հեռավոր շառավղի ափսեը ավելի ուշ:

Սովորական հեռացումը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է: Հեռացումը կարող է դիտարկվել ջիլային գրգռման, ակնառու կամ սիմպտոմատիկ սարքավորումների, վարակի կամ այլ կլինիկական պատճառների համար: Կամուրջի ափսեը սովորաբար պահանջում է պլանավորված հեռացում, քանի որ այն տարածվում է դաստակի վրա:

Ե՞րբ կարելի է ձեռքը նորից օգտագործել նորմալ:

Անվտանգ օգտագործումը կախված է կոտրվածքի կայունությունից, բուժումից, ռադիոգրաֆիկ ապաքինումից, ցավից և ներգրավված ակտիվությունից: Թեթև ամենօրյա առաջադրանքները սովորաբար վերադառնում են ուժեղ բռնելով, բարձրացնելուց, կոնտակտային սպորտաձևից կամ ծանր աշխատանքից առաջ: Հետևեք բուժող կլինիկայի սահմանափակումներին:

Առնչվող XC Medico ռեսուրսներ

Հետևյալ ներքին ռեսուրսները տրամադրում են սույն ուղեցույցում նշված իմպլանտների, գործիքների և հարակից տրավմայի համակարգերի բնութագրերը:

Distal Radius Instrument Set Սարքավորումներ և սկուտեղի կոնֆիգուրացիա հեռավոր շառավղով թիթեղային համակարգերի համար: 7-անցք Distal Radius Locking Plate Ապրանքի չափսերը, պտուտակների համատեղելիությունը և կազմաձևումը: 6-Hole Distal Radius Locking Plate Այլընտրանքային դիստալ գլխի կոնֆիգուրացիա վոլար շառավղի համար: DVR Distal Radius Locking Plate Distal volar radius ափսեի բնութագրերը և համակարգի մանրամասները: Դաստակի արտաքին ֆիքսատոր Արտաքին շրջանակի բաղադրիչներ, որոնք նախատեսված են դաստակի կիրառման համար: Small Fragment Instrument Set Գործիքներ ընտրված փոքր հատվածով տրավմայի ամրագրման համար: Վնասվածքային համակարգ Փնտրեք թիթեղները, պտուտակները, գործիքները և արտաքին ամրագրման միջոցները: Որակի վերահսկում Տեղեկատվություն արտադրության ստուգման և որակի գործընթացների մասին:

Հղումներ և խմբագրական հիմքեր

Բժշկական ժխտում. Այս հոդվածը նախատեսված է հանրակրթական և մասնագիտական արտադրանքի տեղեկանքների համար: Այն չի ապահովում ախտորոշում, խորհուրդ չի տալիս կոնկրետ իմպլանտի տեղադրում և չի փոխարինում որակյալ բուժաշխատողի կողմից գնահատումն ու բուժումը: Սարքի առկայությունը, ցուցումները և կարգավորող կարգավիճակը կարող են տարբերվել ըստ երկրների: