Fracturas de Radio Distal: Peteĩ Ñemyesakã Atyguasu Anatomía guive Cirugía peve

Umi fractura radio distal rehegua oguereko 75% umi fractura antebrazo rehegua ha ojehecharamoiterei clínica-pe. Ko artículo-pe, rombyaty peteĩ lista anatomía, clasificación, estrategias de tratamiento ha enfoque quirúrgico umi fractura radio distal rehegua nde referencia-rã.

Embohysýi

Umi fractura radio distal rehegua ha e parte umi fractura muñeca rehegua. Pe 'teoría mbohapy columna' ikatu omyesakã porãve mecanismo patológico fractura muñeca rehegua, upépe columna radial, oguerekóva tuberosidad radial ha fosa navicular, tuicha mba'e oñemantene haguã estabilidad articulación muñeca rehegua.

Opaite fractura radio distal rehegua, excepción ramo umi fractura avulsión rehegua margen dorsal radio rehegua, añetehápe ojejapo violencia sobreextensión rupive. Pe po oñemohenda iñambuéva ojejapo jave hese umi fuerza okapegua, ha umi efecto oguerekóva umi fuerza okapegua iñambue.

1.Violencia flexión rehegua ikatu oreko resultado fractura intra- térã extraarticular desplazada dorsalmente umi lesión baja energía-pe ha'eháicha ho'a.

2.Trensión de cizallamiento ikatu oreko resultado desplazamiento parcial umi superficie articular lado palmar-pe upéicha ogueru inestabilidad.

3.Umi lesión energía yvate rehegua, violencia compresión rehegua oñemomba e ha carga axial hetaiterei ogueraha compresión hueso superficial articular rehegua.

4.Pe mecanismo primario dislocación fractura rehegua ha e petet lesión avulsión rehegua oimehápe masa ósea avulsada ha e jepi pe punto de fijación ósea petet ligamento rehegua.

Anatomía radiológica radio distal rehegua

1.Película anteroposterior (altura radial, desviación ulnar, varus ulnar) .

2. Película lateral (inclinación palmar) rehegua .

Fernández Clasificación rehegua

Tipo I Fractura flexión metafísica rehegua

Fractura Articular ha Cizallamiento Tipo II rehegua

Fractura de Compresión Tipo III Superficie Articular rehegua

Fractura de avulsión tipo IV muñeca radial rehegua, dislocación

Fracturas Mixtas Tipo V (Fracturas de Avulsión de Alta Energía) rehegua .

Indicaciones Para Cirugía

La mayoría umi fractura radio distal rehegua oñepohano frenamiento reheve reducción oñembotýva rire, ñembyasýpe heta ko’ã fractura ojedesplaza térã pe reducción ndaha’emo’ãi aceptable peteĩ resultado vai reheve.

Ohechakuaa po mba’e desestabilizante LaFontaine ha ambuekuéra:

1 Angulación dorsal ñepyrũrã > 20° (inclinación palmar);

2 Fractura cominuta epifisis dorsal rehegua;

3 fractura oîva pe articulación-pe;

4 Fractura ulnar asociada rehegua;

5 Paciente edad > 60 ary.

Ndaipóri norma ni directriz definitiva odirigíva tratamiento, ha ojejapo umi plan de tratamiento ojeguerekóva en cuenta hetaiterei factor, oimehápe característica lesión inicial, calibración reposicionamiento rire, edad paciente, calidad hueso, requisito paciente ha resultado ojeipotáva.

Reducción cerrada umi fractura orekóva sospecha estabilidad, upéi oñerecomenda seguimiento cercano. Iñimportánte jaikuaa peteĩ serie de rayos x reducción rire ohechauka ramo inestabilidad térã desplazamiento, upéicharõ ikatu oñeikotevẽ oñemoambue tratamiento. Pe fractura potencialmente inestable ramo, upéicharõ ojejapova’erã radiografía ha ojeevalua pe fractura okuera ha oñeestabiliza peve.

Tratamiento Conservador rehegua

Umi fractura estable ikatu oñemboty porã ha oñepohano frenamiento rupive, iñepyrũrã férula rupive ha upéi fundición tubular rupive, ojejapo radiografía semanal 3 semana peve.

Oiko ramo tuicha cambio ipukukue radial, inclinación palmar térã desviación ulnar, oñehesa’ỹijova’erã tratamiento quirúrgico.

Umi hasýva ikangy ha ndojeruréivape, heta vése oĩ porã pe tratamiénto oñembotýva, ojeʼéramo jepe ojeopera.

Oñemboty reset fijación percutánea aguja rehegua

Reducción cerrada ha upéi alfiler ha fijación percutánea oipytyvõ umi fractura radio distal orekóva inestabilidad metafisial térã fractura intraarticular simple.

Peteĩha paso ha’e reposicionamiento anatómico, upéi oñeme’ẽ estabilización umi pasador de gramo reheve. Jepivegua peteĩha alfiler oñembohasa estiloide radial guive metafisis radial peve diáfisis medial peve.

Ojeporu mínimo 2 pasador oñeme e hagua reposicionamiento estable adecuado umi posición ortogonal ha lateral-pe, ha ikatu ojealfila faceta lunada ojeipota ramo.

Pe clavado intrafractura rehegua (técnica Kapanji) ome’ẽ soporte dorsal. Ojejapo inmovilización postoperatoria peteî férula-pe 2 arapokõindy pukukue ocontrola haguã rotación ha ominimisa irritación pasador, upéi ikatu oñemyengovia fundición antebrazo suave rehe.

Fijación soporte fijación externa ñemyengovia oñembotýva

Umi apyka fijación externa oipytyvõ tratamiento inicial térã adjuntivo umi fractura radio distal específica-pe.

Pe fijador externo oneutralisa umi tensión axial oactúava radio distal rehe oñecontracción jave umi grupo músculo antebrazo rehegua. Ikatu pe fijación oĩ térã nahániri pe muñeca ári, térã ikatu oñembojoapy fijación adicional.

Pe tracción paralela ndojapói jey plenamente inclinación palmar, ha katu peteĩ posición neutral ha’e aceptable. Postoperatoriamente, oñemombarete muñeca peteî fundición tubular-pe peteî posición posterior giratoria-pe 10 ára pukukue oguejy peve hasy ha edema.

Fijación chapa rehegua incisión ha reposicionamiento reheve

1、Fijación interna placa dorsal rehegua fractura radio distal rehegua

Ojejapo petet incisión recta ganglio Lister pukukue, pe extremo distal ohasáva línea articulación carpal radial ha opa 1 cm proximal base mokõiha articulación muñeca metacarpal rehe. Pe extremo proximal ojepyso pe tallo radial pukukue 3 ha 4 cm aja, ohechaukáva pe columna mbytegua base rupive pe tercer intervalo extensor rehegua.

2、Fijación interna placa de palma rehegua fractura radio distal rehegua

Ojejapo petet incisión longitudinal pe tendón flexor carpal radial pukukue, ha pe tendón flexor de bunion oíva pe tendón flexor carpal radial superficie pypukúpe, ojeretira ulnarmente ojehechauka hagua pe músculo rotador ani anterior, ha pe músculo rotador anterior ani oñeikytí oñepyrüvo lado radial ha ojeretira ulnarmente ojehechauka hagua pe extremo distal del radio rehegua.

Káso 1 rehegua

Káso 2 rehegua

Káso 3 rehegua

3. Fijación placa de tracción rehegua fractura radio distal rehegua

- Ojejapo petet incisión longitudinal 4 cm dorsal mbohapyha tallo metacarpio peve, ha oñecontrae tendón extensor dedo mbyte rehegua ojehechauka hagua mbohapyha metacarpal;

- Ojejapo mokôiha incisión 4 cm rehegua por lo menos 4 cm dorsal pe radio comminuto rehe;

- Ojejapo mbohapyha incisión dorsal 2 cm nodo Lister-pe ojehechauka hagua tendón extensor hallucis longus.

Pe incisión distal guive, pe chapa de tracción oñemoinge proximalmente pe plano pukukue tendón extensor (cuarto compartimiento dorsal), cápsula articular ha periósteo mbytépe. Pe tendón extensor ikatu oñemomýi tekotevẽramo.

4. Fijación individualizada umi fractura comminuta radio distal rehegua oñemopyendáva sistema TriMed rehe