Fracturas de radio distal: Peteĩ ñemyesakã atyguasu anatomía guive cirugía peve .

Umi fractura radio distal rehegua oguereko 75% umi fractura antebrazo rehegua ha ojehecha jepi clínica-pe. Ko artículo-pe, rombyaty peteî lista anatomía, clasificación, estrategias de tratamiento ha enfoque quirúrgico umi fractura radio distal nde referencia-pe guarã.

Resumen rehegua .

Umi fractura radio distal rehegua ha e umi fractura muñeca rehegua. Pe 'teoría de tres columna' ikatu omyesakã porãve pe mecanismo patológico umi fractura muñeca rehegua, upépe pe columna radial, oguerekóva tuberosidad radial ha fosa navicular, tuicha mba'e oñemantene haguã estabilidad articulación muñeca rehegua.

Opavave fractura radio distal, excepción umi fractura avulsión margen dorsal radio, añetehápe omoheñóiva violencia sobreextensión. Pe po oñemohenda ambue hendáicha oactua jave umi fuerza externa rupive, ha umi efecto oguerekóva umi fuerza externa iñambue.

1.Violencia flexión ikatu oreko resultado fractura intra- articular desplazada dorsalmente umi lesión baja energía ha'eháicha ho'a.

2.Estres de cizallamiento ikatu oreko resultado desplazamiento parcial umi superficie articular lado palmar upéicha ogueraháva inestabilidad.

3.Umi lesión alta energía-pe, pe violencia de compresión oñemomba’e ha carga axial hetaiterei ogueru compresión hueso superficial articular rehegua.

4.Pe mecanismo primario dislocación fractura rehegua ha e petet lesión avulsión rehegua oimehápe masa ósea avulsada ha e jepi pe punto de fijación ósea petet ligamento rehegua.

Anatomía radiológica pe radio distal rehegua .

1.Películas anteroposteriores (altura radial, desviación ulnar, varus ulnar) .

2. Películas laterales (inclinación de palmar) .

Fernández Ñembosaraipavẽ .

Fractura de flexión metafisiana tipo I rehegua .

Fractura articular ha cizallamiento tipo II .

Fractura de compresión tipo III rehegua superficie articular rehegua .

Fractura de avulsión tipo IV de la muñeca radial, dislocación .

Fracturas Mixtas Tipo V (Fracturas de Avulsión de Alta Energía) .

Indicaciones ojejapo haguã cirugía .

La mayoría umi fractura radio distal oñetrata frenamiento reheve reducción cerrada rire, ñembyasýpe heta ko’ã fractura ojedesplazava’erã térã pe reducción ndojeaceptamo’ãi peteĩ resultado vai reheve.

Pokõi factor desestabilizante ojekuaa Lafontaine ha ambuekuéra rupive:

1 Angulación dorsal ñepyrũrã > 20° (inclinación palmar);

2 comminuido fractura de la epifisis dorsal rehegua;

3 fractura pe articulación-pe;

4 Fractura ulnar asociada rehegua;

4 Paciente edad > 60 ary.

Ndaipóri norma definitiva ni directrices odirigíva tratamiento, ha umi plan de tratamiento ojejapo orekóvo en cuenta hetaiterei factor, oimehápe característica lesión inicial, calibración reposicionamiento rire, edad paciente, calidad ósea, requisito paciente ha resultado ojeipotáva.

Reducción cerrada umi fractura orekóva estabilidad sospechosa, upéi oñerecomenda seguimiento estrecho. Iñimportánte ojehechakuaa peteĩ serie de rayos X reducción riregua oinsinuáramo inestabilidad térã desplazamiento, upéicharõ ikatu oñeikotevẽ peteĩ cambio tratamiento rehegua. Pe fractura ha eramo potencialmente inestable, upéicharamo ojegueraha ha ojeevalua va era umi radiografía pe fractura okuera ha oñeestabiliza peve.

Tratamiento conservador rehegua .

Umi fractura estable ikatu oñedesplaza porã ha oñepohano frenamiento, iñepyrûhápe férula ha upéi peteî fundición tubular, orekóva radiografía semanal 3 semana peve.

Oiko ramo umi cambio significativo ipukukue radial, inclinación palmar, térã desviación ulnar, oñehesa’ỹijova’erã tratamiento quirúrgico.

Umi hasývape frágil ha imbovymívape, pe tratamiénto oñembotýva oĩ porã jepi, jepe ojehechauka jave pe operasión.

Reset cerrado fijación aguja percutánea rehegua .

Reducción cerrada seguida de alfiler percutáneo ha fijación oipytyvõ fracturas radio distal orekóva inestabilidad metafisial térã fractura intraarticular simple.

Peteĩha paso ha’e reposicionamiento anatómico, upéi oñeme’ẽ estabilización umi pasador gramo reheve. Jepiveguaicha pe primer pasador ojehasa pe estiloide radial guive pe metafisis radial medial peve pe diafisis peve.

Ojeporu mínimo 2 alfileres ome'ë haguã reposicionamiento estable adecuado umi posición ortogonal ha lateral, ha faceta lunada ikatu ojefija ojeipota ramo.

IntraFracture Pinning (Técnica Kapanji) ome’ẽ pytyvõ dorsal. Pe inmovilización postoperatoria peteĩ férula-pe ojejapo 2 semana aja ojecontrola haguã rotación ha oñeminimisa haguã irritación de pasador, upéi ikatu oñemyengovia peteĩ fundición antebrazo suave rehe.

Fijación de fijación externa de repuesto cerrado rehegua .

Umi paréntesis fijación externa rehegua ideprovécho tratamiento inicial térã adjunto-pe guarã umi fractura radio distal específico-pe.

Pe fijador externo oneutralisa umi tensión axial oactúava pe radio distal rehe oñecontracción aja umi grupo muscular antebrazo rehegua. Pe fijación ikatu oĩ térã nahániri pe muñeca pukukue, térã ikatu oñembojoapyve fijación.

Pe tracción paralela nomoĩporãiete pe inclinación palmar, ha katu peteĩ posición neutral ojeacepta. Postoperatoriamente, muñeca oñemombarete peteî fundido tubular peteî posición posterior giratoria 10 días peve oguejy peve hasy ha edema.

Fijación de chapa orekóva incisión ha reposicionamiento .

1、Placa dorsal fijación interna de fractura de radio distal rehegua .

Ojejapo petet incisión recta nodo lister pukukue, pe extremo distal ohasáva línea articular carpal radial ha oñemohu'ãva 1 cm proximal base mokõiha articulación de muñeca metacarpal. Pe extremo proximal ojepyso pe tallo radial pukukue 3 a 4 cm aja, ohechaukáva pe columna mbytegua base rupive pe intervalo extensor mbohapyha.

2、Placa de palma fijación interna de fractura de radio distal rehegua .

A longitudinal incision is made along the radial carpal flexor tendon, with the bunion flexor tendon located on the deep surface of the radial carpal flexor tendon, which is retracted ulnarly to expose the anterior rotator ani muscle, and the anterior rotator ani muscle is severed at the beginning of the radial side and retracted ulnarly to expose the distal end of pe radio.

Káso 1 .

Káso 2 .

Káso 3 .

3. Fijación de chapa de tracción de fractura de radio distal rehegua .

- Peteî incisión longitudinal 4 cm rehegua ojejapo dorsal pe mbohapyha metacarpal ryrúpe, ha pe tendón extensor dedo mbytépegua oñecontrata ojekuaauka hagua mbohapyha metacarpal;

- Mokõiha incisión 4 cm rehegua ojejapo por lo menos 4 cm dorsal pe radio comminuido-pe;

- Ojejapo mbohapyha incisión dorsal 2 cm nodo lister-pe ojehechauka hagua tendón extensor hall longus.

Pe incisión distal guive, pe chapa de tracción oñemoinge proximalmente pe plano rupive pe tendone extensor (cuarto compartimiento dorsal), pe cápsula articular ha pe periósteo. Pe tendone extensor ikatu oñemomýi tekotevẽramo.

4. Fijación individualizada umi fractura comminuida rehegua pe radio distal rehegua oñemopyendáva sistema Trimed rehe .