Kakaretso ea bongaka · Tataiso e ntlafalitsoeng ea thuto
ke Ho robeha ha radius ea distal khefu e haufi le pheletso ea letsoho ea radius. Kalafo e ka 'na ea fapana ho tloha ho splint kapa ho lahla ho ea ho percutaneous pins, ka ntle ho fixation, kapa plate fixation. Morero o nepahetseng o itšetlehile ka ho lumellana ha fracture le botsitso, ho kenya letsoho ka kopanelo, boemo ba lisele tse bonolo, boleng ba masapo, lilemo, litlhoko tsa ts'ebetso, le likhetho tsa mokuli.
Distal Radius Fracture ke Eng?
Radiase ea distal e etsa sebaka se ka sehloohong se jarang moroalo lehlakoreng la letsoho la letsoho. Ho robeha hangata ho etsahala ka har'a lisenthimithara tse 'maloa tsa motsoako oa radiocarpal' me e ka 'na ea e-ba extra-articular, ea fetela lenonyeletsong, kapa ea kenyelletsa lenonyeletso la distal radioulnar. Ulnar styloid le li-ligaments tse tšehetsang le tsona li ka tsoa likotsi.
Ho oela holim'a letsoho le otlolohileng ke mokhoa o tloaelehileng. Ho oa ha matla a tlase ho tloaelehile ho batho ba baholo ba nang le matla a fokolang a masapo, ha likotsi tsa lipapali, liketsahalo tsa sephethephethe sa litsela, le ho oa ho tloha bophahamong li ka hlahisa mekhoa e phahameng ea matla ho bakuli ba banyenyane.
Hobaneng ha anatomy e le bohlokoa
Sebaka sa distal se na le sebaka se sephara sa articular mme se tšehetsa scaphoid le lunate. Mehaho e haufi e kenyelletsa methapo ea bohareng, flexor le extensor tendons, radial artery, distal radioulnar joint, le triangular fibrocartilage complex. Ho khutlisa tekano e sebetsang ha u ntse u sireletsa meaho ena ke sepheo sa mantlha sa kalafo.
Matšoao le Matšoao a Hlokang Tlhahlobo e Potlakileng
Matšoao a tloaelehileng a kenyelletsa mahlaba hang-hang a letsoho, ho ruruha, matetetso, bonolo, ho fokotseha ha ho sisinyeha, le bothata ba ho tšoara. Ho robeha ha fracture ho ka hlahisa kholofalo e bonahalang. Ngaka e boetse e hlahloba boemo ba letlalo, ho potoloha ha menoana, maikutlo, ts'ebetso ea tendon le likotsi tse amanang le tsona.
Batla tlhokomelo e potlakileng ea bongaka bakeng sa leqeba le bulehileng, lesapo le bonahalang letlalong, letsoho le lerootho kapa le batang, bohatsu bo ntseng bo mpefala, ho se khone ho tsamaisa menoana, ho ruruha ho ntseng ho eketseha ka potlako, kapa bohloko bo boholo bo sa laoleheng. Liphuputso tsena li ka bontša ho robeha ho bulehileng, ho senyeha ha methapo ea kutlo, kapa khatello e kotsi ka har'a lisele.
Tlhahlobo le Tlhahlobo ea Radiographic
Li-radiograph tse tloaelehileng tsa postteroanterior le lateral wrist li sebelisoa ho tsebahatsa ho robeha le ho lekola ho falla. Maikutlo a Oblique a ka thusa maemong a khethiloeng. Computed tomography e ka fana ka lintlha tse eketsehileng ha fracture ea intra-articular e rarahane kapa ha moralo oa ts'ebetso o hloka tlhaloso e hlakileng ea likaroloana.
| Sebopeho sa Radiographic | Seo e se hlalosang | Lebaka leo e leng bohlokoa |
|---|---|---|
| Bophahamo ba radial | Bolelele ba radius ea distal e amanang le lintlha tse mabapi le bokaholimo bo kopaneng. | Ho lahleheloa ke bophahamo ho ka fetola phetiso ea mojaro le phapang ea ulnar. |
| Tšekamelo ea radial | Moepa oa sebaka sa distal radial articular ponong ea PA. | Khatello e fokotsehileng e ka bonts'a ho putlama kapa ho falla ka lehlakore. |
| Ho sekama hoa morumo / mokokotlo | Lebeletso la sagittal la bokaholimo ba articular ponong ea lateral. | Ho sekama ho feteletseng ha mokokotlo kapa volar ho ka ama mechanics ea letsoho. |
| Phapang kapa lekhalo | Ho lahleheloa ke ho tsamaisana hantle sebakeng sa manonyeletso. | E thusa ho hlalosa sepheo sa ho falla ha intra-articular le kalafo. |
| Phapang ea ulnar | Bolelele bo lekanyelitsoeng ba distal ulna le radius. | E ka fetoha ha radius e khutsufala 'me e susumetsa ho kenya ulnocarpal. |
Kamoo Distal Radius Fractures li Khetholloang Kateng
Mantsoe a hlalosang a kang Colles , Smith , 'me Barton fractures a buisana le mekhoa ea ho falla, empa ha e nke kotsi e' ngoe le e 'ngoe. Tlhahlobo ea morao-rao e boetse e tlaleha hore na fracture e bulehile kapa e koetsoe, e eketsehileng-articular kapa intra-articular, displaced kapa nondisplaced, e tsitsitseng kapa e sa tsitsang, le e bonolo kapa e tsamaisoang.
Fernandez sehlopha ka mochine
Lihlopha tsa Fernandez tsamaiso ea fractures ho latela mochine o ka sehloohong oa kotsi. E ka thusa baoki ho nahana ka leano le amanang le kotsi ea lisele tse bonolo le ho lokisa, empa kalafo ha e khethoe ho tsoa sehlopheng feela.
Kamoo Kalafo e Khethang Kateng
Sepheo hase feela ho etsa hore X-ray e shebahale e tloaelehile. Kalafo e batla letsoho le phutholohileng, le tsitsitseng, le sebetsang hantle ha le ntse le leka-lekanya likotsi tsa anesthesia, opereishene, immobilization, ho satalla, le tahlehelo ea ho fokotseha. Qeto e arolelanoang e lokela ho nahanoa:
- fracture displacement, comminution, ho kenya letsoho ka kopanelo, le botsitso ka mor'a ho fokotseha;
- kotsi e bulehileng, matšoao a methapo, ho potoloha, le boemo ba lisele tse bonolo;
- lilemo tsa mokuli e le moemeli-eseng sebaka-bakeng sa boemo ba physiologic le tlhokahalo ea ts'ebetso;
- boleng ba masapo, likotsi tse ling, maemo a bongaka, mosebetsi, le ho laola matsoho;
- bokhoni ba ho ba teng ha ho lateloa le ho kenya letsoho tokisong;
- lipakane tsa mokuli le mamello bakeng sa melemo le likotsi tsa khetho ka 'ngoe.
Tataiso ea tataiso: Tataiso ea AAOS/ASSH e ts'ehetsa ts'ebetso ea ts'ebetso ho bakuli ba bangata bao e seng geriatric ha, ka mor'a ho fokotseha, ho khutsufatsoa ha radial ho feta 3 mm, dorsal tilt e feta 10 °, kapa intra-articular displacement / step-off e feta 2 mm. Bakeng sa bakuli ba geriatric-hangata ba emeloa lithutong tsa lilemo tse 65 kapa ho feta-kakaretso ea opereishene ha e ntlafatse liphello tsa nako e telele tse tlalehiloeng ke mokuli ha li bapisoa le tlhokomelo e sa buuoeng. Mehato ena e fana ka maikutlo, empa ha e nke sebaka sa kahlolo ea kliniki ka bomong.
Kalafo e sa Buuoeng
Ho robeha ho sa tsitsang ho sa tsitsang kapa ho lumellanang ka mokhoa o amohelehang ho ka laoloa ka lesela kapa samente. Ho robeha ha fracture ho ka 'na ha fokotseha pele, ho lateloa ke ho se sebetse. Tlhahlobo ea morao-rao le li-radiographs li reriloe ho latela boitšoaro ba ho robeha le kahlolo ea ngaka hobane maqheka a mang a ka lahleheloa ke ho lumellana ha ho ruruha ho fokotseha.
- Tšireletso ea pele: splint e lumella sebaka sa ho ruruha pele; ho phahamisa le ho sisinyeha ha menoana ho ka eletsoa.
- Phokotso ha ho hlokahala: ho robeha ho lokisoa ka ho sebelisa analgesia e nepahetseng kapa anesthesia.
- Ho sitisa le ho hlahloba: ho lekana, ho potoloha, maikutlo, le ho tsamaisana hoa hlahlojoa hape.
- Ho tsosolosa: ho sisinyeha ha letsoho le forearm ho hlahisoa ha pholiso le botsitso li lumella.
Karo e ka Nahanoa Neng?
Ho buuoa ho ka 'na ha buisanoa ha ho lumellana ho amohelehang ho ke ke ha finyelloa kapa ho hlokomeloa, bokaholimo bo kopanetsoeng bo tlosoa haholo, ho robeha ho bulehile, carpus e sa tsitsa, kapa mokhoa oa ho lematsa ha o khone ho lula o tsitsitse ka ho lahla. Opereishene le implant li khethoa bakeng sa mohlala o itseng oa sekhechana le mokuli - eseng feela bakeng sa leibole ea tlhahlobo.
Likhetho tsa ho Buoa bakeng sa Likheo tsa Distal Radius
| Mokhoa | Karolo e tloaelehileng | Meeli ea bohlokoa kapa likotsi |
|---|---|---|
| Percutaneous K-wire fixation | Li-fractures tse fokotsoang tse khethiloeng tse ka tsitsitseng ka li-pins le immobilization ea tlatsetso. | Ts'oaetso ea phini, ho falla ha terata, tahlehelo ea phokotso, le tlhoko ea tlhokomelo ea phini. |
| Ho lokisa ka ntle | Likotsi tse khethiloeng tse sa tsitsang, tse bulehileng, tse sa tsitsang, kapa tse nang le lisele tse bonolo; e ka ba ea nakoana kapa e hlakileng. | Mathata a pin-tract, ho satalla, ho teneha ha methapo / tendon, le tahlehelo ea ho tsamaisana. |
| Letlapa la ho notlela la volar | Mekhoa e mengata e sa tsitsang ea extra-articular le intra-articular e hlokang ho fokotsa ka ho toba le tšehetso e tsitsitseng. | Ho teneha kapa ho phatloha ha tendon ea Flexor, matšoao a methapo, ho kenella ha screw, tšoaetso le matšoao a hardware. |
| Letlapa la mokokotlo | Likaroloana tse khethiloeng tsa mokokotlo oa mokokotlo kapa likhechana tsa mokokotlo ha li laoloe ka ho lekaneng ho tloha lehlakoreng la volar. | Ho teneha ha tendon ea Extensor le ho hlahella ha hardware. |
| Letlapa la borokho la mokokotlo | Ho robeha ho hoholo haholo moo poleiti e pharallang letsoho 'me e sebelisa ligamentotaxis. | E fokotsa ho sisinyeha ha letsoho ka nakoana 'me hangata e hloka ho tlosoa ha poleiti hamorao. |
| Ho lokisa sekhechana ka ho khetheha | Lipaterone tse rarahaneng tseo ho tsona likholomo tsa articular ka bomong kapa likhechana tsa rim li hlokang tšehetso e lebisitsoeng. | Li-implants le mekhoa e mengata li ka eketsa ho rarahana ha lisele tse bonolo. |
Bopaki ba AAOS / ASSH bo bontša hore ha ho na phapang e kholo ea liphello tsa nako e telele har'a mekhoa ea ho lokisa bakeng sa fractures e sa tsitsang kapa e feletseng ea li-articular fractures, le hoja lipoleiti tsa ho notlela volar li ka fana ka tsosoloso ea pele ea ts'ebetso likhoeling tse tharo tse qalang. Khetho ea ho qetela ea mokhoa o itšetlehile ka tsebo ea fracture le ngaka e buoang.
Percutaneous pin fixation
Ka mor'a ho fokotsa ho koaloa kapa ho lekanyelitsoe, lithapo tse boreleli tsa Kirschner li ka tšoara likhechana tse khethiloeng. Fluoroscopy e tiisa ho fokotseha le boemo ba terata. Lithakhisa li ka 'na tsa siuoa ka ntle ho letlalo kapa tsa patoa, ho itšetlehile ka mokhoa oo,' me letsoho le atisa ho sireletsoa ka lesela kapa samente.
Ho lokisa ka ntle
Sehlahisoa sa ka ntle se sebelisa lithakhisa tse behiloeng ka ntle ho sebaka sa fracture 'me se kopantsoe le foreimi e ka ntle. Mohaho o otlolohileng oa letsoho o ka boloka bolelele le tekano ka ligamentotaxis. E ka boela ea kopanngoa le lithapo, lipoleiti tse nyenyane, kapa ho kenngoa ha masapo likotsing tse rarahaneng. Sheba mohlala oa a wrist external fixator le kakaretso ea mekhoa ea ho lokisa ka ntle ea masapo.
Ho lokisa poleiti ea mokokotlo
Mokhoa oa dorsal o fana ka phihlello ea likhechana tse khethiloeng tsa mokokotlo oa mokokotlo le lipaterone tsa ho kuta. Li-implants tsa morao-rao tse tlaase li fokotsa bongata, empa li-tendon tsa extensor li lula li le haufi le hardware 'me li tlameha ho sireletsoa. Litšoantšo tse latelang li bontša maikutlo a ho lokisa mokokotlo ho e-na le tatellano ea ho buoa e akaretsang.
Ho lokisa poleiti ea ho notlela ea volar
Volar plating e sebelisoa haholo hobane e ka tšehetsa lesapo la subchondral ho tloha lehlakoreng la palema ha e ntse e qoba ho behoa ka ho toba ka tlas'a li-tendon tsa extensor. The flexor carpi radialis interval ke mokhoa o tloaelehileng. Boemo ba poleiti, ho khutlisa bokaholimo bo kopaneng, bolelele ba screw ea distal, le ho hlaka ha tendon ea flexor ho hloka netefatso e hlokolosi.
Mehlala ea XC Medico e kenyelletsa a 7-hole distal radius locking plate , a 6-hole distal locking plate , le a DVR distal radius notlela poleiti . Lihokelo tsena tsa lihlahisoa ke tsa tlhaiso-leseling ea lisebelisoa; khetho ea li-implant e ntse e le boikarabello ba baoki ba koetlisitsoeng.
Borokho ba mokokotlo (distraction) plating
Letlapa la borokho le tloha ho radius ho ea ho metacarpal 'me le sebetsa joalo ka ntho e sitisang ka hare. E ka 'na ea e-ba molemo bakeng sa likotsi tse khethiloeng haholo tse ke keng tsa tšehetsoa ka botšepehi ke poleiti e tloaelehileng ea distal. Hobane e tšela letsoho ka nakoana, mokhoa oa bobeli o reriloeng oa hlokahala ka kakaretso ho tlosa poleiti ka mor'a ho fola.
Ho lokisa sekhechana ka ho khetheha
Maqhetsoana a rarahaneng a ka ba le radial styloid, volar rim, dorsal rim, le likaroloana tse bohareng tse amehang. Sistimi e ikhethileng ea sekhechana e sebelisa li-implants tse nyane tse behiloeng ho tiisa likarolo tse hlokang taolo e tobileng. Li ka sebelisoa li le mong kapa ka mokhoa o mong oa ho lokisa.
Pholiso, Tsosoloso, le Mathata a ka Etsahalang
Hangata ho sisinyeha ha menoana ho khothaletsoa kapele haeba kotsi le kalafo li lumela. Boikoetliso ba letsoho le letsoho bo qala ho latela botsitso, boemo ba maqeba, le ho fola ka radiographic. Matla, boqhetseke le mamello li hlaphoheloa butle ho feta ho sisinyeha ha motheo, 'me ho ruruha ho hong kapa ho satalla ho ka 'na ha tsoela pele ka likhoeli. Pholiso e ka etsoa lapeng kapa ea hlokomeloa ho latela litlhoko tsa mokuli le ts'ebetso ea lehae.
Mathata a ka 'nang a e-ba teng a kenyelletsa tahlehelo ea ho fokotseha, malunion, nonunion, ho satalla, ramatiki ea morao-rao, matšoao a methapo ea bohareng, lefu le rarahaneng la bohloko ba libaka, ho halefa ha tendon kapa ho phatloha, tšoaetso, mathata a pin-tract, le hardware ea matšoao. Bohatsu bo bocha, bohloko bo ntseng bo eketseha, feberu, drainage, kapa tahlehelo e hlakileng ea ho sisinyeha ha menoana e hloka tlhahlobo ea bongaka.
Litaba tsa bophelo bo botle ba masapo: ho robeha ha letsoho ho fokolang matla ho motho e moholo e ka ba letšoao la temoso ea lefu la ho fokola ha masapo. Bakuli ba ka botsa ngaka ea bona hore na tlhahlobo ea kotsi ea ho robeha, tlhahlobo ea masapo, thibelo ea ho oa, tlhahlobo ea vithamine D kapa mehato e meng ea bophelo bo botle ba masapo e nepahetse.
Lipotso Tse Botsoang Hangata
Na fracture e 'ngoe le e 'ngoe ea distal radius e hloka ho buuoa?
Che. Likhopo tse ling li ka fokotsoa 'me tsa lula li lumellane ka mokhoa o amohelehang oa samente. Botsitso, ho falla ka kopanelo, lilemo, tlhoko ea ts'ebetso, bophelo bo botle, le likhetho tsa mokuli kaofela li susumetsa qeto.
Ho robeha ha radius ea distal ho nka nako e kae ho fola?
Pholiso ea pele ea lesapo hangata e hlaha libeke tse ka bang tse tšeletseng, empa kemiso ea nako e ea fapana. Ho sisinyeha, matla, ho ruruha, le kholiseho li ka 'na tsa tsoela pele ho ntlafala ka likhoeli tse' maloa kapa ho feta.
Na poleiti ea volar e lula e le khetho e ntle ka ho fetisisa ea ho buoa?
Ha ho implant e le 'ngoe e molemo bakeng sa fracture e' ngoe le e 'ngoe. Lipoleiti tsa ho notlela tse matla li tloaelehile 'me li ka ts'ehetsa ts'ebetso ea nako e khuts'oane ea pejana, empa lithakhisa, ho lokisa ka ntle, ho lokisa mokokotlo, ho roala borokho, kapa li-implants tse ikhethileng li ka tsamaisana hamolemo le lipaterone tse itseng.
Na poleiti ea distal radius e tlameha ho tlosoa hamorao?
Ho tlosoa ho tloaelehileng ha ho hlokahale kamehla. Ho tlosoa ho ka nkoa ka lebaka la ho halefisoa ke tendon, hardware e hlaheletseng kapa ea matšoao, tšoaetso, kapa mabaka a mang a kliniki. Hangata poleiti ea borokho e hloka ho tlosoa ho reriloeng hobane e pharalla ka letsoho.
Letsoho le ka sebelisoa neng ka tloaelo hape?
Tšebeliso e sireletsehileng e itšetlehile ka botsitso ba fracture, phekolo, pholiso ea radiographic, bohloko, le mosebetsi o amehang. Mesebetsi e bobebe ea letsatsi le letsatsi hangata e khutla pele ho ho tšoara ka matla, ho phahamisa, ho bapala lipapali kapa mosebetsi o boima. Latela lithibelo tsa ngaka ea kalafo.
Related XC Medico Resources
Lisebelisoa tse latelang tsa ka hare li fana ka litlhaloso bakeng sa li-implants, lisebelisoa, le mekhoa e amanang le ts'oaetso e boletsoeng ho tataiso ena.
Litšupiso le Motheo oa Bohlophisi
- American Academy of Orthopedic Surgeons. Tsamaiso ea Distal Radius Fractures Clinical Practice Guideline.
- AAOS OrthoInfo. Ho robeha ha Radius ea Distal (Letsoho le Robehileng).
