Distal radiusyň döwülmegi: Diagnoz, klassifikasiýa we bejermek

Kliniki syn · Täzelenen okuw gollanmasy

Distal radiusyň döwülmegi , radiusyň bileginiň ujundaky arakesme. Bejergi bölekden ýa-da guýulmakdan başlap, perkutan dykyzlara, daşarky berkitme ýa-da plastinka berkitmesine çenli bolup biler. Degişli meýilnama döwükleriň deňleşmegine we durnuklylygyna, bilelikdäki gatnaşygyna, ýumşak dokumanyň ýagdaýyna, süňküň hiline, ýaşyna, işleýiş zerurlyklaryna we näsaglaryň isleglerine baglydyr.

Diagnoz Kliniki gözden geçiriş we bilek rentgenografiýasy döwük nagşyny, süýşmegini we bilelikdäki gatnaşygyny kesgitleýär.

Bejergi Durnuk döwükleri operasiýa etmezden bejermek mümkin; durnuksyz ýa-da ýaramaz sazlanan döwükler düzediş talap edip biler.

Netijäniň ýaşy diňe bejergini karar bermeýär. Funksional isleg, döwük häsiýeti we umumy karar bermek möhümdir.

Distal radiusyň döwülmegi näme?

Distal radius, bilegiň baş tarapynda esasy ýük göteriji ýüzüni emele getirýär. Döwük, adatça radiokarpal bogunyň birnäçe santimetrinde ýüze çykýar we artykmaç artikulýar bolup, boguna uzalyp ýa-da distal radioulnar bogunyny çekip biler. Ulnar stiloid we goldaýan baglar hem şikeslenip biler.

Uzalýan eliňe ýykylmak umumy mehanizmdir. Süňkleriň güýji peselýän uly ýaşly adamlarda pes energiýa düşmegi, sport şikesleri, ýol hadysalary we beýiklikden aşak düşmek ýaş hassalarda has ýokary energiýa nusgalaryny döredip biler.

Bilek anatomiýasy we döwük nagyşlaryny görkezýän distal radius döwük syn — Distal radiusyň döwülmegi ugry, üýtgemegi, süýşmegi we bilek bogunynyň gatnaşygy boýunça üýtgeýär.

Anatomiýa näme üçin möhüm?

Distal radiusy giň artikulýar ýüzüne eýe bolup, skafid we lunate goldaw berýär. Golaýdaky gurluşlara orta nerw, flexor we ekstensor tendonlary, radial arteriýa, distal radioulnar bogun we üçburç fibrokartilage toplumy girýär. Bu gurluşlary goramak bilen peýdaly deňleşmegi dikeltmek bejerginiň esasy maksadydyr.

Derrew baha bermäge mätäç alamatlar we alamatlar

Adaty alamatlar bilekdäki agyrylary, çişmegi, gögermegi, näzikligi, hereketi peseltmegi we tutmakda kynçylyklary öz içine alýar. Göçürilen döwük görünýän deformasiýa döredip biler. Şeýle hem kliniki lukman deriniň ýagdaýyny, barmak aýlanyşyny, duýgurlygy, tendonyň işleýşini we baglanyşykly şikesleri barlaýar.

gyssagly lukmançylyk kömegini gözläň . Açyk ýara, deriniň üsti bilen görünýän süňk, reňkli ýa-da sowuk eli, ukusynyň ýaramazlaşmagy, barmaklaryň hereket edip bilmezligi, çişiň çalt artmagy ýa-da gözegçilik edilmeýän agyr agyry üçin Bu tapyndylar açyk döwükligi, nerw-damar ylalaşygyny ýa-da dokumalaryň içindäki howply basyşy görkezip biler.

Diagnoz we radiografiki baha bermek

Döwülmegi kesgitlemek we süýşmegi bahalandyrmak üçin adaty posteroanterior we gapdal bilek radiograflary ulanylýar. Obli görnüşler saýlanan ýagdaýlarda kömek edip biler. Hasaplanan tomografiýa, içerki döwük çylşyrymly bolanda ýa-da operatiw meýilnamalaşdyrmak bölekleriň has anyk kesgitlenmegini talap edeninde has jikme-jik maglumat berip biler.

Distal radiusyň döwülmeginde yzky bilek radiografiki ölçegleri — PA görnüşinde kliniki lukmanlar radial beýiklige, radial meýilli, ulnar üýtgeşiklige we artikulýar sazlaşyklylyga baha berýärler.

Wolar we dorsal egilme ölçegini görkezýän gapdal bilek radiografiýasy — Gapdal görnüşde, volar ýa-da dorsal egilme we karpal deňleşdirme baha berilýär.

Radiografiki aýratynlyk	düşündirýär	Näme üçin möhümdigini
Radial beýiklik	Distal radiusyň bogun üstündäki salgy nokatlaryna görä uzynlygy.	Boýuň ýitmegi ýük geçirişini we ulnar görnüşini üýtgedip biler.
Radial meýiller	PA görnüşindäki distal radial artikulýar üstüň ýapgytlygy.	Peselýän meýli çökmegi ýa-da gapdal süýşmegi görkezip biler.
Volar / dorsal egilmek	Gapdal görnüşdäki artikulýar üstüň sagittal ugry.	Artykmaç dykyz ýa-da volar egilmek bilek mehanikasyna täsir edip biler.
Artikulýar ädim ýa-da boşluk	Bogun ýüzünde tekiz tekizlemäniň ýitmegi.	Içerki süýşmegi we bejerginiň maksatlaryny kesgitlemäge kömek edýär.
Ulnar görnüşi	Distal ulna we radiusyň otnositel uzynlygy.	Radius gysgaldylanda we ulnokarpal ýüklenmegine täsir edip biler.

Radial döwükleriň näderejede bölünişi

ýaly häsiýetli sözler Kolles , Smit we Barton döwükleri göçme häsiýetli häsiýetleri habar berýär, ýöne her bir şikes almaýar. Döwrebap bahalandyrmada döwükleriň açyk ýa-da ýapyk, artikulýar ýa-da içerki, göçürilen ýa-da ýerleşdirilmedik, durnukly ýa-da durnuksyz, ýönekeý ýa-da kesilenligi hem ýazylýar.

Fernandes mehanizm boýunça klassifikasiýa

Fernandes ulgamy agdyklyk edýän şikes mehanizmine görä döwülýär. Kliniki lukmanlara baglanyşykly ýumşak dokumalaryň şikeslenmegi we fiksasiýa strategiýasy barada pikirlenmäge kömek edip biler, ýöne bejergisi diňe klassifikasiýa saýlanmaýar.

Fernandes görnüşi I distal radiusyň egilme döwük şekili — **I görnüş:** egilmek döwük, köplenç metafiz kortikal şowsuzlygy bilen.

Fernandes II görnüşli distal radius gyrkyjy döwük şekili — **II görnüş:** gyrkymyň döwülmegi, şol sanda gyrkymyň döwülmegi.

Fernandes III görnüşli distal radiusyň gysylmagy döwük şekili — **III görnüş:** artikulýar täsir bilen gysyş şikesleri.

Fernandesiň IV görnüşi distal radius awulsiýa döwük şekili — **IV görnüş:** bogun goşulmalary bilen baglanyşykly awulsiýa şikesleri.

Fernandesiň V görnüşi, distal radiusyň döwülmegi şekili — **V görnüşi:** köp mehanizm bilen ýokary energiýa şikesleri.

Bejergi nähili saýlanýar

Maksat diňe rentgen şöhlelendirmek däl. Bejergi, anestezi, hirurgiýa, immobilizasiýa, berklik we peselmek howplaryny deňleşdirip, rahat, durnukly, işleýän bilek gözleýär. Umumy karar şulary göz öňünde tutmalydyr:

döwükleriň süýşmegi, birleşmegi, bilelikdäki gatnaşygy we azalmagyndan soň durnuklylyk;
açyk şikes, nerw alamatlary, aýlanyş we ýumşak dokumanyň ýagdaýy;
fiziologiki ýagdaýy we funksional islegiň ornuny tutýan däl-de, hassanyň ýaşy;
süňkleriň hili, beýleki şikesler, lukmançylyk şertleri, kär we el agalygy;
yzarlamaga gatnaşmak we reabilitasiýa gatnaşmak;
hassanyň maksatlary we her wariantyň peýdalary we töwekgelçilikleri üçin çydamlylygy.

Gollanmanyň mazmuny: AAOS / ASSH gollanmasy, geriatriki däl hassalaryň köpüsinde operatiw düzedişleri goldaýar, azaldylandan soň radial gysgaltma 3 mm-den, dykyz egri 10 ° -dan ýokary bolsa ýa-da artikulýar içerki süýşme / basgançak 2 mm-den geçse. Geriatriki hassalar üçin, köplenç 65 ýa-da ondan uly ýaşly gözleglerde görkezilýär - operasiýa, adatça, hirurgiki ideg bilen deňeşdirilende, hassalaryň habar berýän netijelerini gowulaşdyrmaýar. Bu çäkler aýratyn kliniki hökümi habar berýär, ýöne ýerine ýetirmeýär.

Kesel bejergisi

Göçürilmedik ýa-da kabul ederlikli düzülen durnuk döwük bölek ýa-da guýma bilen dolandyrylyp bilner. Göçürilen döwük ilki ýapyk azalma, soň bolsa immobilizasiýa bolup biler. Gözegçilik we rentgenografiýa döwükleriň özüni alyp barşyna we kliniki lukmanyň kararyna görä meýilleşdirilýär, sebäbi käbir döwükler çişiň peselmegi bilen deňleşmegi ýitirip biler.

Başlangyç gorag: splint ir çişmäge mümkinçilik berýär; beýiklik we barmak hereketi maslahat berilip bilner.
Zerur bolanda azaltmak: döwük degişli analjeziýa ýa-da anestezi ulanyp döredilýär.
Immobilizasiýa we gözden geçirmek: guýma laýyklygy, aýlanyşygy, duýgusy we deňleşdirilmegi gaýtadan gözden geçirilýär.
Reabilitasiýa: bejeriş we durnuklylyk rugsat berlende bilek we bilek hereketi girizilýär.

Distal radiusyň döwülmegi üçin hirurgiki immobilizasiýa — Düzediş kabul ederlikli we döwük durnukly bolanda immobilizasiýa ýerlikli bolup biler.

Haçan hirurgiýa seredilip bilner?

Haçan-da kabul ederlikli deňleşip bolmajak ýa-da saklap bolmaýan, bogun üstü ep-esli süýşýän, döwük açyk, karpus durnuksyz ýa-da şikeslenişiň rolda durnuksyz bolmagy ähtimal, hirurgiýa barada maslahat edilip bilner. Operasiýa we implantasiýa diňe anyklaýyş belligi üçin däl-de, belli bir bölek nagşy we hassa üçin saýlanýar.

Distal radiusyň döwülmegi üçin hirurgiki usullar

Usul	Umumy rol	Möhüm çäklendirmeler ýa-da töwekgelçilikler
Düwürtikli K simli fiksasiýa	Çeňňekler we goşmaça immobilizasiýa bilen durnuklaşdyrylyp bilinýän azaldylýan döwükler.	Pin-trakt infeksiýasy, sim göçmegi, azalmagyň ýitmegi we pin idegine mätäçlik.
Daşarky düzediş	Saýlanan durnuksyz, açyk, ýokary dykyz ýa-da ýumşak dokumaly şikesler; wagtlaýyn ýa-da kesgitli bolup biler.	Düwürtükli kynçylyklar, berklik, nerw / tendonyň gyjyndyrylmagy we deňleşmegiň ýitmegi.
Dolandyryş gulpy	Göni azaltmagy we durnukly burç goldawyny talap edýän köp durnuksyz artykmaç we artikulýar nagyşlar.	Flexor tendonyň gyjyndyrylmagy ýa-da ýarylmagy, nerw alamatlary, nurbatyň aralaşmagy, ýokaşma we apparat alamatlary.
Dişli tabak	Saýlanan çyzykly çyzyk ýa-da dykyz gyrkym bölekleri, volar tarapyndan ýeterlik derejede dolandyrylmaýar.	Ekstensor tendonyň gyjyndyrylmagy we enjamyň meşhurlygy.
Dorsal köpri plastinka	Tabagyň bilege ýaýran we ligamentotaks ulanýan ýokary derejeli döwükleri.	Bilek hereketini wagtlaýyn çäklendirýär we adatça soňundan plastinkany aýyrmagy talap edýär.
Böleklere mahsus düzediş	Aýry-aýry artikulýar sütünleriň ýa-da tegelek bölekleriň maksatly goldawa mätäç çylşyrymly nagyşlary.	Has köp implantasiýa we çemeleşme ýumşak dokumanyň çylşyrymlylygyny ýokarlandyryp biler.

AAOS / ASSH subutnamalary, durnuksyz ýa-da doly artikulýar döwükleri düzetmek usullarynyň arasynda uzak möhletli netije tapawudynyň ýokdugyny görkezýär, emma wolýar gulplama plitalary ilkinji üç aýda has irki işlemegi üpjün edip biler. Soňky tehnikany saýlamak döwük we hirurg tejribesine baglydyr.

Düwürtik berkitme

Closedapyk ýa-da çäkli açyk azaldylandan soň, tekiz Kirschner simleri saýlanan bölekleri saklap biler. Floroskopiýa azalmagy we simiň ýagdaýyny tassyklaýar. Çeňňekler, tehnikanyň görnüşine baglylykda deriniň daşynda galyp ýa-da gömülip bilner we bilek köplenç bölek ýa-da guýma görnüşinde goralýar.

Uzyn radiusyň döwülmeginiň perkutan Kirschner simleri — Düwürtik simler, saýlanan döwük nagyşlarynyň durnukly azalmagyny dolduryp biler.

Daşarky düzediş

Daşarky düzediji döwük zonasynyň daşynda ýerleşdirilen we daşarky çarçuwa birikdirilen gysgyçlary ulanýar. Bilekden ýasalan gurluş, ligamentotaks arkaly uzynlygy we deňleşmegi saklap biler. Şeýle hem çylşyrymly şikeslerde simler, ownuk tabaklar ýa-da süňk gornuşleri bilen birleşdirilip bilner. Mysal üçin serediň bilek daşarky düzediji we umumy syn ortopediki daşarky düzediş ulgamlary.

Distal radiusyň döwülmegi üçin bilek aralygyndaky daşarky berkitme — Aralyk çarçuwa uzynlygy dikeldip we deňleşmegi goldap biler.

Distal radiusyň döwülmegini durnuklaşdyrýan daşarky fiksasiýa radiografiýasy — Radiografiki gözegçilik döwükleriň deňleşmegine we pin ýagdaýyna baha berýär.

Dişli plastinka

Dişli çemeleşme, saýlanan deri artikulýar böleklerine we gyrkym nagyşlaryna girmäge mümkinçilik berýär. Häzirki zaman pes derejeli implantlar köp mukdarda azalýar, ýöne ekstensor tendonlary enjamlara ýakyn bolup, goralmalydyr. Aşakdaky suratlar, ähliumumy hirurgiki yzygiderliligi däl-de, dykyz kesgitleme düşünjelerini görkezýär.

Distal radius plastinkasyny berkitmek üçin dykyz çemeleşme anatomiýasy — Dişli täsir etmek, ekstensor bölümlerini seresaply dolandyrmagy talap edýär.

Distal radiusyň döwülmegine dykyz plastinka — Maksatly dorsal goldaw, deri bölek böleklerine gözegçilik edip biler.

Distal radiusyň döwülmeginiň dykyz plastinkasyndan soň rentgenografiýa — Ahyrky şekillendiriş barlaglarynyň azalmagy, plastinkanyň ýagdaýy we nurbatyň uzynlygy.

Volar gulplama plastinkasy

Wolar örtügi giňden ulanylýar, sebäbi ekstensor tendonlarynyň aşagyna göni ýerleşdirilmezlik bilen palma tarapdan subkondral süňkleri goldap bilýär. Flexor carpi radialis aralygy umumy çemeleşme. Plastinanyň ýagdaýy, bogun ýüzüniň dikeldilmegi, distal nurbatyň uzynlygy we flexor tendon arassalanylyşy seresaplylyk bilen barlanmagy talap edýär.

XC Medico mysallaryna a 7 deşikli distal radius gulplama plastinka , a 6 deşikli distal radius gulplama plastinka we a DVR distal radius gulplama plastinkasy . Bu önüm baglanyşyklary enjam maglumatlary üçin; Implant saýlamak, tälim alan kliniki işgärleriň jogapkärçiligi bolup galýar.

Distal radiusyň döwülmegi üçin wol plastinka berkitmesi — Mysal üçin: durnuksyz döwükleriň volar plastinkasy.

Wolar distal radius plastinkasynyň operasiýadan soňky PA radiografiýasy — PA şekillendiriş radial deňleşmegi we distal nurbat paýlanyşyny barlaýar.

Wolar distal radius plastinkasynyň operasiýadan soňky gapdal radiografiýasy — Gapdal şekillendiriş, egilmek we implantasiýa ýagdaýyna baha berýär.

Dolandyryş plastinkasyny düzmezden ozal çylşyrymly distal radius döwülmegi — Kesgitli düzedişden öň çylşyrymly artikulýar döwük.

Içerki distal radiusyň döwülmegi üçin wol gulplama plastinkasy — Kesgitli burç goldawy birnäçe distal bölekleri durnuklaşdyryp biler.

Distal radiusyň döwülmegi wolýar plastinkadan soň radiografiki netije — Operasiýadan soňky görnüşler bilelikdäki sazlaşyklylygy we enjam enjamlaryny görkezýär.

Dorsal köpri (ünsüni bölmek) örtük

Köprü plastinkasy radiusdan metakarpala çenli uzalyp gidýär we içerki daşlaşdyryjy hökmünde işleýär. Adaty distal plastinka bilen ygtybarly goldap bolmaýan ýokary derejeli şikesler üçin peýdaly bolup biler. Bilekden wagtlaýyn geçýändigi sebäpli, gutulandan soň tabagy aýyrmak üçin meýilleşdirilen ikinji amal gerek.

Uzyn distal radiusyň döwülmegini öz içine alýan çyzykly köpri plastinka — Döwük gutulanda uzynlygy we deňleşmegi üçin köpri plastinka bilegi gysýar.

Böleklere mahsus düzediş

Çylşyrymly artikulýar döwüklerde radial stiloid, volar rim, dorsal rim we täsir edilen merkezi bölekler bolup biler. Böleklere mahsus ulgamlar gönüden-göni gözegçiligi talap edýän bölekleri berkitmek üçin ýerleşýän kiçi implantlary ulanýarlar. Olary ýeke ýa-da başga bir düzediş usuly bilen ulanyp bolar.

Böleklere mahsus distal radiusyň döwülmeginiň radiografiýasy — Birnäçe düzediş nokatlary çylşyrymly bölek nagşyny çözüp biler.

Dikeldiş, dikeldiş we bolup biljek kynçylyklar

Injuryaralanmak we bejermek üçin rugsat berilse, barmak hereketi köplenç ir höweslendirilýär. Bilek we bilek maşklary durnuklylyga, ýaranyň ýagdaýyna we radiografiki bejerişe görä başlaýar. Güýç, çaltlyk we çydamlylyk esasy hereketden has haýal dikelýär we käbir çişme ýa-da berklik birnäçe aýlap dowam edip biler. Reabilitasiýa hassanyň zerurlyklaryna we ýerli tejribä baglylykda öýde ýa-da gözegçilikde bolup biler.

Mümkin bolan kynçylyklar azalmagy, maluniony, birleşmezligi, berkligi, trawmatikden soňky artrit, orta nerw alamatlaryny, çylşyrymly sebit agyry sindromyny, tendonyň gyjyndyrylmagyny ýa-da ýarylmagyny, infeksiýany, düwürtik problemalaryny we simptomatiki enjamlary öz içine alýar. Täze ukusyzlyk, artýan agyry, gyzzyrma, zeýkeş ýa-da barmak hereketiniň ep-esli ýitmegi kliniki gözden geçirmegi talap edýär.

Süňk saglygy meselesi: uly ýaşly adamyň pes energiýa bileginiň döwülmegi osteoporozyň duýduryş alamaty bolup biler. Näsaglar döwük töwekgelçiligini bahalandyrmak, süňkleriň dykyzlygyny barlamak, güýzüň öňüni almak, D witamini bahalandyrmak ýa-da süňk-saglyk çäreleriniň ýerliklidigini kliniki lukmanlaryndan sorap bilerler.

Freygy-ýygydan soralýan soraglar

Her göçürilen distal radius döwülmegi operasiýa gerekmi?

No.ok. Käbir döwükleri azaldyp, bir rolda kabul edip bolýar. Durnuklylyk, bilelikdäki süýşme, ýaş, funksional isleg, saglyk we hassalaryň islegleri karara täsir edýär.

Distal radiusyň döwülmegi näçe wagt dowam edýär?

Süňkleriň irki bejergisi adatça alty hepde töweregi ösýär, ýöne wagt tertibi üýtgeýär. Hereket, güýç, çişmek we ynam birnäçe aý ýa-da has uzak dowam edip biler.

Wolýar plastinka elmydama iň gowy hirurgiki usulmy?

Hiç bir implant her döwük üçin iň gowusy däldir. Volar gulplama plitalary adaty bolup, gysga möhletli funksiýany goldap biler, ýöne gysgyçlar, daşarky berkitme, dykyz berkitme, köpri örtügi ýa-da böleklere mahsus implantlar belli bir nagyşlara has laýyk bolup biler.

Distal radius plastinkasy soň aýrylmalymy?

Adaty aýyrmak hemişe zerur däl. Aýyrmak tendonyň gyjyndyrylmagy, görnükli ýa-da simptomatiki enjamlar, ýokançlyk ýa-da başga kliniki sebäpler üçin seredilip bilner. Köpri plastinka, adatça bilegi uzadýandygy üçin meýilleşdirilen aýyrmagy talap edýär.

El haçan adaty ýagdaýda ulanylyp bilner?

Ygtybarly ulanmak döwükleriň durnuklylygyna, bejergisine, radiografiki bejergisine, agyrysyna we işjeňligine baglydyr. Gündelik ýeňil işler, adatça güýçli tutmakdan, götermekden, sport bilen habarlaşmakdan ýa-da agyr işden öň gaýdyp gelýär. Bejergi kliniki işgäriniň çäklendirmelerine eýeriň.

Baglanyşykly XC Medico çeşmeleri

Aşakdaky içerki çeşmeler, bu gollanmada agzalan implantlar, gurallar we degişli trawma ulgamlary üçin spesifikasiýalary üpjün edýär.

Distal radius gurallary distal radius plastinka ulgamlary üçin gurallar we lýubo konfigurasiýasy. 7 deşikli distal radius gulplama plastinasy Önümiň ölçegleri, nurbatlaryň sazlaşyklylygy we konfigurasiýasy. 6-deşikli distal radius gulplama plastinasy, radius üçin alternatiw distal baş konfigurasiýasy. DVR Distal radius gulplama plastinka Distal wolýar radius plastinka aýratynlyklary we ulgam jikme-jiklikleri. Bilek daşarky düzediji Bilek programmalary üçin niýetlenen daşarky çarçuwanyň bölekleri. Kiçijik bölek gurallary toplumy Saýlanan ownuk bölek trawma düzedişleri üçin gural. Trawma ulgamy Plastinalara, nurbatlara, gurallara we daşarky düzediş önümlerine göz aýlaň. Hil gözegçiligi Önümçilik barlagy we hil amallary barada maglumat.

Salgylar we redaksiýa esaslary

Lukmançylykdan ýüz öwürmek: Bu makala umumy bilim we hünär önümlerine salgylanmak üçin. Bu diagnoz bermeýär, belli bir implantasiýa etmegi maslahat bermeýär ýa-da hünärli saglygy goraýyş hünärmeni tarapyndan baha bermegi we bejergini çalyşýar. Enjamyň elýeterliligi, görkezmeleri we kadalaşdyryjy ýagdaýy ýurt boýunça tapawutlanyp biler.