Caccabsa Raadiyaasii Fagoo: Ibsa Bal’aa Anaatoomii Irraa Hanga Baqaqsanii Hodhuutti

Caccabni raadiyaasii fagoo caccabni harka duraa keessaa %75 kan ta’u yoo ta’u, keessumaa kilinika keessatti baay’inaan mul’ata. Barreeffama kana keessatti, tarree anatoomii, ramaddii, tooftaalee wal’aansaa, fi mala baqaqsanii hodhuu caccabbii raadiyaasii fagoo akka wabii keessaniif qindeessineerra.

Cuunfaa

Caccabni raadiyaasii fagoo qaama caccabbii harkaa ti. ' Tiyoorii tarree sadii' mala paatolojii caccabbii harkaa caalaatti ibsuu danda'a, kana keessatti tarreen raadiyaalii, kan raadiyaalii tuuberoosii fi navicular fossa of keessaa qabu, tasgabbii walqabsiisa harkaa eeguuf barbaachisaa dha.

Caccabni raadiyaasii fagoo hundi, caccabni avulsion margin dorsal radius irraa kan hafe, dhugaa irratti jeequmsa garmalee dheerachuutiin kan dhufudha. Harki humnoota alaatiin yeroo socho’u haala adda ta’een kan dhaabbatu yoo ta’u, bu’aan humnoota alaa adda adda.

1.Jeequmsi flexion miidhaawwan anniisaa xiqqaa qaban kan akka kufaatii keessatti caccabbii qaama saalaa keessaa ykn gara alaatti buqqa’ee (dorsally displaced intra- or extra-articular fractures) fiduu danda’a.

2.Shear stress gartokkoon buqqa'iinsa articular surfaces gama palmar kanaan tasgabbii dhabuu fiduu danda'a.

3.Miidhaa anniisaa guddaa qabu keessatti jeequmsi dhiibbaa (compression violence) kan ol’aantummaa qabuu fi garmalee fe’iinsi aksiyoonaa dhiibbaa lafee articular surface compression fida.

4.Malli jalqabaa caccabbii buqqa’uu miidhaan avulsion yoo ta’u, yeroo baay’ee lafeen avulsed ta’e yeroo baay’ee bakka lafee itti maxxanu ligamentii ta’a.

Anaatoomii raadiyooloojikii raadiyaasii fagoo

1.Fiilmiiwwan duraa duubaa (olka’iinsa raadiyaalii, ulnar deviation, ulnar varus) .

2. Fiilmii cinaachaa (palmar inclination) .

Ramaddii Fernaandeez

Gosa I Caccabsa meetaafiiziyaal flexion

Gosa II Caccabsa Artikulaarii fi Cirracha

Caccabsa Dhiibbaa Gosa III Fuula Artikulaarii

Gosa IV avulsion caccabbii harka raadiyaalii, dislocation

Caccabsa Walmakaa Gosa V (Cicabbii Annisaa Ol’aanaa Avulsion) .

Agarsiistuu Baqaqsanii Hodhuu

Caccabni raadiyaasii fagoo irra caalaan isaa hir’ina cufamee booda furguggifamuun kan wal’aanamu yoo ta’u, kan nama dhibu caccabni kun baay’een isaanii ni buqqa’u ykn hir’inni bu’aa gaarii hin taane argamsiisuun fudhatama hin qabaatu.

Wantoonni tasgabbii dhabsiisan shan LaFontaine fi kkfn adda baafamaniiru:

1 Kofa dugda duubaa jalqabaa > 20° (galchuu harkaa);

2 Caccabsa epiphysis dugda duubaa kan xiqqaate;

3 caccabuu walqabsiisaa;

4 Caccabuu ulnar walqabatee;

5 Umuriin dhukkubsataa > waggaa 60.

Ulaagaaleen ykn qajeelfamni murtaa’aan wal’aansa qajeelchu kan hin jirre yoo ta’u, karoorri wal’aansaas amala miidhaan jalqabaa, erga bakka biraatti kaa’amee booda safartuu, umurii dhukkubsataa, qulqullina lafee, barbaachisummaa dhukkubsataa fi bu’aa barbaadamu dabalatee wantoota baay’ee tilmaama keessa galchuun kan qophaa’udha.

Hir’ina cufamee caccabaa tasgabbii shakkameef, sana booda hordoffiin dhiyeenyaa gochuun ni gorfama. Erga hir’ifamee booda raajii eksiree walduraa duubaan godhamu tasgabbii dhabuu ykn buqqa’uu yoo agarsiisan, jijjiiramni wal’aansaa barbaachisaa ta’uu akka danda’u hubachuun barbaachisaadha. Yoo caccabni sun tasgabbaa’uu dhiisuu danda’e, sana booda hanga caccabni sun fayyee tasgabbaa’utti raadiyoogiraafii fudhatamee madaalamuu qaba.

Wal'aansa Konsarvaatiivii

Caccabni tasgabbaa’aan milkaa’inaan cufame-buqqa’ee fi furguggisuun yaalamuu danda’a, jalqaba irratti splinting fi boodarra tubular cast, torbanitti raadiyoogiraafii hanga torban 3tti.

Jijjiiramni guddaan dheerina raadiyaalii, garagalchuu harkaa, ykn garagalchuu ulnar irratti yoo uumame, wal’aansi baqaqsanii hodhuu ilaalamuu qaba.

Dhukkubsattoota dadhaboo fi fedhii xiqqaa qaban irratti, yeroo baqaqsanii hodhuun barbaachisaa ta’ettillee, yeroo baay’ee wal’aansi cufame sirrii dha.

Cufame reset gogaa keessaa cirrachaan fixation

Hir’isuun cufamee itti aansee percutaneous pinning fi fixation caccabbii raadiyaasii fagoo tasgabbii dhabuu meetaafiizii ykn caccabbii salphaa intra-articular keessatti faayidaa qaba.

Tarkaanfiin jalqabaa anatoomii irra deebi’anii kaa’uudha, sana booda tasgabbiin piiniiwwan giraamaatiin kennama. Yeroo baayyee piiniin jalqabaa istaayiloyidii raadiyaalii irraa gara meetaafiizisii raadiyaalii gidduu gara diyaafiisiitti darba.

Yoo xiqqaate piiniiwwan 2 bakka ortogonaalii fi cinaachaa keessatti irra deebiin tasgabbaa’aa gahaa ta’e kennuudhaaf kan fayyadamu yoo ta’u, yoo barbaadame fuula lunate pinned ta’uu danda’a.

Intrafracture pinning (Teeknika Kapanji) deeggarsa dugda duubaa kenna. Postoperative immobilization in a splint torban 2f kan dibamu yoo ta’u, kunis naanneffannaa to’achuu fi pin irritation xiqqeessuu yoo ta’u, sana booda soft forearm cast tiin bakka buufamuu danda’a.

Bakka bu’iinsa cufame-bakka bu’iinsa alaa fixation bracket fixation

Fiixee fixation braces alaa wal’aansa jalqabaa ykn dabalataaf caccabsa raadiyaasii fagoo addaa keessatti ni fayyada.

Fiiksaatariin alaa yeroo gareewwan maashaa harka duraa dhiphinaatti dhiibbaa aksiyoonaa raadiyaasii fagoo irratti socho’an niwutraalize godha. Fiixeen harka qaxxaamuree ta’uu danda’a ykn ta’uu dhiisuu danda’a, ykn fixation dabalataa itti dabalamuu danda’a.

Harkifannaa walfakkaatuun guutummaatti garagalchuu harkaa hin deebisu, garuu bakki giddu galeessa ta’e fudhatama qaba. Baqaqsanii hodhuu booda, harki harki hamma dhukkubbiin fi dhiita’aan sun hir’atutti guyyoota 10f bakka duubaa naanneffameetti tuubulaar cast keessatti jabeessama.

Fiixee gabatee ciccituu fi bakka biraatti kaa’uudhaan

1、Dorsal plate keessoo fixation caccabbii raadiyaasii fagoo

Cirrachi qajeelaan noodii Lister irratti kan raawwatamu yoo ta’u, dhuma fagoo sarara walqabsiisa kaarpaal raadiyaalii qaxxaamuree bu’uura walqabsiisa harka meetaakaarpaal lammaffaatti seentimeetira 1 dhihoo ta’ee xumurama. Dhuma dhiyoo (proximal end) hundee raadiyaalii irratti seentimeetira 3 hanga 4tti kan diriiru yoo ta’u, utubaa gidduu karaa bu’uura gidduugaleessa dheerina sadaffaatiin saaxila.

2、Palm plate keessoo fixation caccabbii raadiyaasii fagoo

Ciccitiinsi dheerinaan kan godhamu tendonii raadiyaalii kaarpaal flexor irratti yoo ta’u, tendon flexor bunion kan argamu fuula gadi fagoo tendon radial carpal flexor irratti kan argamu yoo ta’u, kunis maashaa rotator ani fuulduraa saaxiluudhaaf ulnarly duubatti deebi’ee kan argamu yoo ta’u, maashaan anterior rotator ani jalqaba cinaacha raadiyaalii irratti kan citee fi dhuma fagoo kan saaxiluudhaaf ulnarly duubatti deebi’a raadiyaasii.

Dhimma 1ffaa

Dhimma 2ffaa

Dhimma 3ffaa

3. Fiixee gabatee harkisaa caccabbii raadiyaasii fagoo

- Cirrachi dheerinaan seentimeetira 4 ta’u gara hundee meetaakaarpaal sadaffaatti dugda duubaan kan godhamu yoo ta’u, tendoniin dheerina quba gidduu kan walitti siqee meetaakaarpaal sadaffaa saaxilu;

- Ciccitiinsi lammaffaan seentimeetira 4 yoo xiqqaate dugda duubaan gara raadiyaasii ciccitaa sanaatti seentimeetira 4 ta’a;

- Cirrachi dugda duubaa seentimeetira 2 sadaffaan noodii Lister irratti kan godhamu yoo ta’u, kunis tendon extensor hallucis longus saaxila.

Cirracha fagoo irraa, gabatee harkisaa xiyyaara tendonii ekstensaraa (kutaa dugda afraffaan), kaapsulaa walitti makamaa fi periosteum gidduutti argamuun dhiyeenyaan galfama. Yoo barbaachisaa ta’e tendoniin eksteensara sochoosuun ni danda’ama.

4. Sirna TriMed irratti hundaa’uun caccabbii ciccitaa raadiyaasii fagoo dhuunfaan dhaabuu