Parzûnên Radyoya Distal: Teşhîs, Dabeşkirin û Dermankirin

Nêrîna klînîkî · Rêbernameya perwerdehiyê ya nûvekirî

Şikestina radiusê ya dûrî şikestinek li nêzî dawiya desta radiusê ye. Dibe ku dermankirin ji şilbûnek an avêtinê bigire heya pîneyên perkutane, rastkirina derveyî, an rastkirina plakaya. Plana guncan bi rêzbûn û aramiya şikestî, tevlêbûna hevbeş, rewşa tevna nerm, kalîteya hestî, temen, hewcedariyên fonksiyonel, û tercîhên nexweş ve girêdayî ye.

Teşhîs Muayeneya klînîkî û radyografiya destikê şêwaza şikestinê, jicîhûwarkirinê û tevlêbûna hevbeş destnîşan dike.

Dermankirin Dibe ku şikestinên stabîl bêyî emeliyat bên dermankirin; şikestinên bêîstîqrar an kêm rêzkirî dibe ku pêdivî bi rastkirinê hebe.

Encam Temen tenê biryara dermankirinê nade. Daxwaza fonksîyonî, tevgera şikestî, û biryara hevpar bingehîn in.

Şikandina Radyoya Distal Çi ye?

Radyûsa dûr li ser milê tilikê destikê rûbera bargiraniya sereke pêk tîne. Şikestandin bi gelemperî di nav çend santîmetreyan de ji movika radyokarpal çêdibe û dibe ku zêde-artikuler be, di nav movikê de dirêj bibe, an jî movika radyoulnar ya dûrî tevlihev bike. Dibe ku styloid ulnar û ligaments piştgirî jî birîndar bibin.

Ketina li ser destek dirêjkirî mekanîzmayek hevpar e. Ketina enerjiya nizm di mezinên pîr de ku bi hêza hestî kêm in tîpîk e, dema ku birînên werzîşê, bûyerên trafîkê yên rê û ketina ji bilindahiyê dibe ku di nexweşên ciwan de şêwazên enerjiyê bilindtir hilberînin.

Pêşniyara şikestina radiusa dûrî ku anatomiya destikê û şêwazên şikestinê nîşan dide — Şikandinên radiusê yên dûrî di alî, hûrbûn, jicîhûwarkirin û tevlêbûna movika destikê de cûda dibin.

Çima anatomî girîng e

Radyûsa dûr xwedan rûxeyek artikuler a fireh e û pişta scaphoid û lunate digire. Avahiyên nêzîk di nav de nerva navîn, tendonên flexor û dirêjkirî, damarên radial, movika radyoulnar a dûr, û kompleksa fibrokartilage ya sêgoşeyî hene. Vegerandina hevrêziya kêrhatî dema ku van avahiyan diparêze armancek bingehîn a dermankirinê ye.

Nîşan û Nîşanên Ku Pêdiviya Bi Nirxandina Bilez in

Nîşaneyên tîpîk êşa destikê ya tavilê, werimandin, birîn, nermbûn, kêmbûna tevgerê, û dijwariya girtinê hene. Parzûnek jicîhûwar dibe ku deformasyonek xuya çêbike. Bijîjkek rewşa çerm, gera tiliyê, hest, fonksiyona tendon, û birînên têkildar jî kontrol dike.

li lênihêrîna bijîşkî ya bilez bigerin . Ji bo birînek vekirî, hestî ku di çerm de xuya dibe, destek zirav an sar, bêhêzîbûna xirabtir, nekarîna tiliyan livînê, werimîna bilez zêde dibe, an êşa giran a ku nayê kontrol kirin, Van vedîtinan dikarin şikestinek vekirî, lihevhatina neurovaskuler, an zextek xeternak di nav tevnan de destnîşan bikin.

Teşhîs û Nirxandina Radyografiyê

Radyografiyên standard ên paşîn û paşîn ên destikê ji bo naskirina şikestin û nirxandina jicîhûwarkirinê têne bikar anîn. Di rewşên bijartî de nêrînên berbiçav dikarin bibin alîkar. Dema ku şikestinek intra-artikular tevlihev e an dema ku plansaziya operasiyonê pênasekirina perçeyan zelaltir hewce dike, tomografya komputer dikare bêtir hûrgulî peyda bike.

Pîvandinên radyografiya desta paşîn a paşîn di şikestinek radiusa dûr de — Li gorî nêrîna PA, bijîjk bilindahiya radial, meyla radial, cûdabûna ulnar, û hevrêziya artikulê dinirxînin.

Radyografiya milê milê ku pîvana tiliya volar û dorsal nîşan dide — Li ser nihêrîna paşîn, tilta volar an dorsal û hevrêziya karpal têne nirxandin.

Taybetmendiya radyografî	Çi diyar dike	Çima girîng e
Bilindahiya radial	Dirêjahiya tîrêjê dûrî li gorî xalên referansê yên li ser rûyê hevbeş.	Wendabûna bilindahiyê dikare veguheztina barkirinê û cûdahiya ulnar biguhezîne.
Meyla radial	Zêdebûna rûbera artikulê ya radîkal a dûr a li ser dîtina PA.	Meyla kêmbûyî dibe ku hilweşîn an jicîhûwarkirina alî nîşan bide.
Tewra volar/dorsal	Arasteya sagittal ya rûbera artikulê li ser dîmena paşîn.	Zêdebûna dorsal an zirav dikare bandorê li mekanîka destikê bike.
Pêvek an valahiyek articular	Wendakirina lihevhatina sivik li ser rûyê hevbeş.	Alîkariya danasîna armancên jicîhûwarkirin û dermankirinê ya hundurîn dike.
Ciyawaziya Ulnar	Dirêjahiya nisbî ya ulna û radiusê ya dûr.	Dema ku radius kurt dibe û bandorê li barkirina ulnocarpal dike dikare biguheze.

Şikandinên Radyoya Distal çawa têne dabeş kirin

Peyvên danasînê yên wekî Colles , Smith , û şikestinên Barton qalibên jicîhûwarkirinê yên taybetmendiyê radigihînin, lê ew her birîndariyê nagirin. Nirxandina nûjen her weha tomar dike ka şikestin vekirî ye an girtî ye, ekstra-artikular an hundur-artikular, jicîhûwarî an neguhezbar, stabîl an bêîstîqrar, û sade an hûrkirî ye.

Dabeşkirina Fernandez ji hêla mekanîzmayê ve

Pergala Fernandez şikestinan li gorî mekanîzmaya birîna serdest kom dike. Ew dikare ji bijîjkan re bibe alîkar ku li ser birîna tevna nerm û stratejiya rastkirinê bifikirin, lê dermankirin tenê ji dabeşkirinê nayê hilbijartin.

Nimûneya şikestinê ya guheztina tîrêjê ya dûr a Fernandez tîpa I — **Tîpa I:** şikestineke çewisandinê, bi gelemperî bi têkçûna kortîka metafîzê re.

Nimûneya şikestinê ya şkestîna birrîna radiusa dûr a Fernandez tîpa II — **Tîpa II:** birîna birînê, di nav de şikestin-jihevketina rim.

Nîşana şkestîna şikestî ya tîrêjê ya dûrî ya Fernandez celeb III — **Tîpa III:** birîna pêçandî ya bi bandora articular.

Nîşana şkestîna avulsîyonê ya dûrî radiusa Fernandez tîpa IV — **Tîpa IV:** birîna avulsîyonê ya bi girêdanên ligamentê ve girêdayî ye.

Fernandez tîpa V nîgara şikestina radiusa dûr a hevgirtî — **Tîpa V:** bi mekanîzmayên pirjimar re birînek enerjiya bilind a hevgirtî.

Çawa Tedawî Hilbijêre

Armanc ne tenê ew e ku rontgenek normal xuya bike. Dermankirin li destek rehet, bi îstîqrar, fonksiyonel digere dema ku xetereyên anesthesiyê, emeliyat, bêbandorkirin, hişkbûn, û windakirina kêmbûnê hevseng dike. Divê biryarek hevbeş were hesibandin:

jicîhûwarkirina şikestê, perçebûn, tevlêbûna hevbeş, û aramiya piştî kêmkirinê;
birînek vekirî, nîşanên nervê, gerguhêz, û rewşa nerm-tîsûsê;
temenê nexweş wek proxy-ne cîgir-ji bo rewşa fîzyolojîk û daxwaziya fonksiyonel;
kalîteya hestî, birînên din, şert û mercên bijîjkî, kar, û serdestiya destan;
şiyana ku beşdarî şopandinê bibe û beşdarî rehabîlîtasyonê bibe;
armanc û toleransa nexweş ji bo berjewendî û xetereyên her vebijarkê.

Çarçoveya rêbernameyê: Rêbernameya AAOS/ASSH di gelek nexweşên ne-geriatrîkî de rastkirina operasiyonê piştgirî dike dema ku, piştî kêmkirinê, kurtbûna radîkal ji 3 mm derbas dibe, tilta dorsalê ji 10 ° derbas dibe, an jî guheztin/gav-derketina hundurîn ji 2 mm derbas dibe. Ji bo nexweşên geriatrîkî - bi gelemperî di lêkolînên 65 salî an mezintir de têne temsîl kirin - neştergerî bi gelemperî encamên dirêj-dirêj ên raporkirî yên nexweş li gorî lênihêrîna necerrahî baştir nake. Van bendavan dadbariya klînîkî ya kesane agahdar dikin, lê naguhezînin.

Tedawiya Nonsurgical

Parzûnek bi îstîqrar a ne jicîhûwarkirî an bi rengek pejirandî lihevhatî dibe ku bi pişkek an çîçek were rêvebirin. Parzûnek jicîhûwar dibe ku pêşî di kêmkirina girtî de derbas bibe, li dûv wê bêhêzkirin. Muayeneya şopandinê û radyografî li gorî tevgera şikestî û dadbariya bijîjkî têne plansaz kirin ji ber ku hin şikestin dikarin hevrêziyê winda bikin her ku werimandin kêm dibe.

Parastina destpêkê: pişkek cîhê ji bo werimîna zû dide; bilindbûn û tevgera tiliyan dikare were şîret kirin.
Kêmkirin dema ku hewce bike: şikestin bi karanîna analjeziyek an anesthesiya guncan ji nû ve tê sererast kirin.
Immobilîzasyon û vekolîn: lihevhatina avêtinê, gerguhêz, hestî, û hevrêzî ji nû ve têne nirxandin.
Rehabîlîtasyon: Dema ku başbûn û aramî destûrê dide tevgera dest û pêşiyê tê destnîşan kirin.

Ji bo şikestineke radiusê ya dûrî bêxebatkirin — Dema ku lihevkirin pejirandî be û şikestin stabîl bimîne, bêbandorkirin dikare guncan be.

Kengê dibe ku emeliyat were hesibandin?

Dema ku lihevhatinek pejirandî nekare bigihîje an were domandin, rûbera hevbeş bi girîngî ji cîhê xwe were guheztin, şikestin vekirî be, karpus bêîstiqrar be, an jî şêwaza zirarê ne gengaz e ku di kastê de domdar bimîne, dibe ku emeliyat were nîqaş kirin. Operasyon û implant ji bo nimûneya perçeya taybetî û nexweş têne hilbijartin - ne tenê ji bo nîşana tespîtkirinê.

Vebijarkên Surgical Ji bo Şikandinên Radyoya Distal

Rêbaz	Rola Hevbeş	Sînorkirin an xetereyên girîng
Fikskirina K-wire Perkutane	Şikandinên kêmkirî yên bijartî yên ku dikarin bi pîneyan û bêhêzkirina pêvek re bêne stabîl kirin.	Enfeksiyona pin-tract, koçberiya têl, windakirina kêmbûnê, û hewcedariya lênêrîna pin.
Fikskirina derve	Birînên bê îstîqrar, vekirî, pir hûrkirî, an bi tevna nerm-lihevhatî hatine hilbijartin; dibe ku demkî yan jî teqez be.	Pirsgirêkên pin-tract, hişkbûn, acizbûna nervê / tendon, û windakirina hevrêziyê.
Plateka girtina Volar	Gelek qalibên ekstra-artikuler û hundur-artikular ên bêîstiqrar ên ku kêmkirina rasterast û piştgirî-goşeya sabît hewce dikin.	Hêrsbûn an qutbûna tendona flexor, nîşaneyên nervê, pêketina pêlikê, enfeksiyon, û nîşanên hardware.
Plateka Dorsal	Parçeyên dorsalê yên hilbijartî an perçeyên şûştina piştê bi têra xwe ji alîyê volar ve nayên kontrol kirin.	Hêrsbûna tendonê dirêjkirî û pêşandana hardware.
plakaya pira Dorsal	Şikandinên pir hûrkirî yên ku plakaya destikê digre û ligamentotaxis bikar tîne.	Bi demkî tevgera destikê sînordar dike û bi gelemperî pêdivî ye ku paşîn were rakirin.
Fikskirina perçe-taybetî	Nimûneyên tevlihev ên ku tê de stûnên artikuler ên ferdî an perçeyên rimê hewceyê piştgirîya armanckirî ne.	Zêdetir implant û nêzîkatî dibe ku tevliheviya tevna nerm zêde bikin.

Delîlên AAOS / ASSH diyar dikin ku di nav teknîkên rastkirinê de ji bo şikestinên artikuler ên bêîstiqrar an bêkêmasî cûdahiya encamên dirêj-dirêj tune, her çend lewheyên qefilandina volar dikarin di sê mehên pêşîn de başkirina fonksiyonê ya berê peyda bikin. Hilbijartina teknîka paşîn bi şikestî û pisporiya cerrah ve girêdayî ye.

Fikskirina pînê perkutan

Piştî kêmkirina girtî an bi sînorkirî-vekirî, têlên Kirschner ên nerm dikarin perçeyên hilbijartî bigirin. Fluoroscopy kêmkirin û pozîsyona têl piştrast dike. Dibe ku pinî li derveyî çermê bihêlin an jî werin veşartin, li gorî teknîkê, û destikê bi gelemperî di pişkek an çîçek de tê parastin.

Fikskirina têl a Kirschner ya perkutane ya şikestinek radiusê ya dûr — Têlên perkutan dikarin kêmkirina domdar a di qalibên şikestinên hilbijartî de temam bikin.

Fikskirina derve

Fiksatorek derveyî pêlên ku li derveyî devera şikestinê hatine danîn û bi çarçoveyek derveyî ve girêdayî bikar tîne. Avahiyek ku bi destikê ve girêdayî ye dikare bi ligamentotaxis dirêjî û hevrêziyê biparêze. Di heman demê de dibe ku di birînên tevlihev de bi têl, lewheyên piçûk, an grafika hestî re were hev kirin. Binêre mînakek a fixator derve ya destikê û nêrînek giştî ya pergalên rastkirina derveyî ortopedîk.

Ji bo şikestina radiusê ya dûrî rastkirina destikê ya derveyî — Çarçoveyek veguhêz dikare dirêjahî û hevrêziyê vegerîne.

Radyografiya rastkirina derveyî şkestinek radiusa dûrî stabîl dike — Çavdêriya radyografî lihevhatina şikestin û pozîsyona pin dinirxîne.

Fikskirina plakaya Dorsal

Nêzîkatiyek dorsal rê dide perçeyên bijartî yên artikulê yên dorsal û qalibên dirûtinê. Implantên nizm ên nûjen mezinahî kêm dikin, lê tendonên dirêjkirî nêzî hardware dimînin û divê bêne parastin. Wêneyên jêrîn li şûna rêzek neştergerî ya gerdûnî, têgehên rastkirina dorsal destnîşan dikin.

Anatomiya nêzîkbûna dorsal ji bo rastkirina plakaya radiusa dûr — Ragihandina dorsal hewceyê rêveberiya baldar a beşên dirêjker hewce dike.

Danîna plakaya Dorsal li ser şikestinek radiusê ya dûr — Piştgiriya dorsal a armanckirî dibe ku perçeyên rimê dorsal kontrol bike.

Radyografiya piştî rastkirina plakaya dorsalê ya şikestina radiusa dûr — Wêneya paşîn kêmkirina, pozîsyona plakaya, û dirêjahiya pêlê kontrol dike.

Fikskirina plakaya girtina Volar

Plating volar bi berfirehî tê bikar anîn ji ber ku ew dikare hestiyê subkondral ji aliyê palmarê ve piştgirî bike dema ku ji cîhkirina rasterast di binê tendonên dirêjker de dûr dikeve. Navbera flexor carpi radialis nêzîkatiyek hevpar e. Helwesta plakê, sererastkirina rûbera hevbeş, dirêjahiya pêça distal, û paqijkirina tendona flexor verastkirina baldar hewce dike.

Mînakên XC Medico a 7-hole plakaya girtina radiusa dûr , a 6-hole plakaya girtina radiusa dûr , û a DVR plakaya girtina radiusa dûr . Van girêdanên hilberê ji bo agahdariya cîhazê ne; Hilbijartina implant berpirsiyariya bijîjkên perwerdekirî dimîne.

Doza rastkirina plakaya volar ji bo şikestinek radiusa dûr — Mînaka dozê: rastkirina plakaya volar a şikestinek bêîstiqrar.

Radyografiya PA ya piştî emeliyatê ya rastkirina plakaya radiusa dûrî ya volar — Wêneya PA lihevhatina radîal û belavkirina pêça dûr kontrol dike.

Radyoya paşîn a piştî emeliyatê ya rastkirina plakaya radiusa dûrî ya volar — Wêneya lateral tilt, kêmkirin, û pozîsyona implantê dinirxîne.

Beriya rastkirina plakaya volar, şikestina radiusa dûr a tevlihev — Parzûna artikulê ya tevlihev berî rastkirina teqez.

Avakirina plakaya girtina volar ji bo şikestinek tîrêjê dûrî ya hundurîn-artikular — Piştgiriya goşeya sabît dikare gelek perçeyên dûrî stabîl bike.

Encama radyografî piştî rastkirina plakaya volar a şikestina radiusa dûr — Nêrînên piştî emeliyatê lihevhatina hevbeş û pozîsyona hardware belge dikin.

Dorsal pira (balkêşî) lêkirin

Pîrek pirek ji tîrêjê berbi metacarpalê vedigere û wekî vekêşkerek hundurîn kar dike. Dibe ku ew ji bo birînên bijartî yên pir hûrkirî yên ku bi pêbawerî ji hêla plakaya dûr a kevneşopî ve nayê piştgirî kirin kêrhatî be. Ji ber ku ew bi demkî destikê derbas dike, pêvajoyek duyemîn a plansazkirî bi gelemperî hewce ye ku pileya piştî saxbûnê were rakirin.

Plakaya pira dorsalê ya ku şikestinek radyûsa dûr a hûrkirî vedigire — Peleyek pirek destikê digre da ku dirêjî û hevrêziyê biparêze dema ku şikestin sax dibe.

Fikskirina perçe-taybetî

Dibe ku şikestinên artikuler ên tevlihev di nav styloidên radîkal, rimên volar, dorsal û perçeyên navendî yên bandorkirî de hebin. Pergalên perçe-taybetî implantên piçûktir bikar tînin ku ji bo ku hêmanên ku hewceyê kontrola rasterast hewce dikin bi cih bikin. Ew dikarin bi tenê an bi rêbazek din a rastkirinê re bêne bikar anîn.

Pergala rastkirina perçe-taybetî ji bo şikestinên radiusê yên dûr — Implantên piçûk dikarin stûnên artikulê yên kesane an perçeyên rimê bikin hedef.

Radyografiya rastkirina şikestina radiusa dûrî ya parçe-taybetî — Pir xalên rastkirinê dikarin nimûneyek perçeyek tevlihev çareser bikin.

Rabûn, Rehabîlîtasyon, û Tevliheviyên Mumkun

Ger birîn û dermankirin destûrê bide tevgera tiliyê pir caran zû tê teşwîq kirin. Tevgerên dest û pêşiyê li gorî aramî, rewşa birînê, û başbûna radyografî dest pê dikin. Hêzbûn, jêhatîbûn û bîhnfirehî ji tevgera bingehîn hêdîtir vedigerin, û dibe ku hin werimandin an hişkbûn bi mehan bidome. Li gorî hewcedariyên nexweş û pratîka herêmî, rehabîlîtasyon dikare li malê be an jî were çavdêr kirin.

Tevliheviyên gengaz di nav de windabûna kêmbûnê, nelihevkirin, nelihevkirin, hişkbûn, gewrîta post-travmatîk, nîşanên nerva navîn, sendroma êşa tevlihev a herêmî, acizbûn an qutbûna tendon, enfeksiyon, pirsgirêkên pin-rêkûpêk, û amûra nîşankirî ne. Bêhestiya nû, zêdekirina êş, tayê, avdan, an windabûna berbiçav a tevgera tiliyê hewce dike ku lêkolîna klînîkî ye.

Pirsgirêkên tenduristiya hestî: şikestinek destikê ya kêm-enerjî di mezinek pîr de dibe ku nîşanek hişyariya osteoporozê be. Nexweş dikarin ji bijîjkê xwe bipirsin ka nirxandina xetera şikestinê, ceribandina tîrêjiya hestî, pêşîlêgirtina ketinê, nirxandina vîtamîn D, an tedbîrên din ên tenduristiya hestî guncan in.

Pirsên Pir Pir Pirs

Ma her şikestinek radiusa dûrî ya jicîhûwar pêdivî bi emeliyatê heye?

Na. Hinek şikestin dikarin bên kêmkirin û bi awayekî qebûlkirî di kastekê de li hev bên. Stabilî, jicîhûwarkirina hevbeş, temen, daxwaziya fonksiyonel, tenduristî, û tercîhên nexweş hemî li ser biryarê bandor dikin.

Çiqas dirêj dibe ku şikestinek radiusa dûr baş bibe?

Saxbûna zû ya hestî bi gelemperî di nav şeş hefteyan de pêşve diçe, lê dem diguhere. Tevger, hêz, werimandin û pêbawerî dibe ku çend meh an dirêjtir baştir bibe.

Ma plakaya volar her gav vebijarka cerahîya çêtirîn e?

Ji bo her şikestinekê ti implantek yekane ne çêtirîn e. Pîlanên kilîtkirina volar gelemperî ne û dibe ku fonksiyona kurt-kurt a berê piştgirî bikin, lê pîne, rastkirina derveyî, rastkirina dorsal, vekirina pirê, an jî implantên perçe-taybetî dibe ku çêtir bi hin nimûneyan re li hev bikin.

Ma pêdivî ye ku paşê plakaya radiusê ya dûr were rakirin?

Rakirina rûtîn her gav ne hewce ye. Rakirin dibe ku ji bo acizbûna tendon, hardware ya berbiçav an nîşankirî, enfeksiyon, an sedemên din ên klînîkî were hesibandin. Pîrek pirek bi gelemperî rakirina plansazkirî hewce dike ji ber ku ew destikê digre.

Kengê dest dikare dîsa normal were bikar anîn?

Bikaranîna ewle bi aramiya şikestî, dermankirin, saxbûna radyografî, êş û çalakiya têkildar ve girêdayî ye. Karên rojane yên sivik bi gelemperî vedigerin berî girtina bi hêz, hilgirtin, pêwendiya werzîşê, an xebata giran. Qedexeyên bijîjkê dermanker bişopînin.

Çavkaniyên XC Medico yên têkildar

Çavkaniyên navxweyî yên jêrîn ji bo implantan, amûr, û pergalên trawmaya têkildar ên ku di vê rêbernameyê de hatine destnîşan kirin, peyda dikin.

Set Amûrên Radyoya Distal Ji bo pergalên plakaya radiusa dûr alav û veavakirina sifrê. 7-Hole Distal Radius Locking Plate Pîvana Hilberê, lihevhatina pêçan, û veavakirinê. 6-Hole Distal Radius Locking Plate Veavakirina serê distal Alternatîf ji bo tîrêjê volar. DVR Distal Radius Locking Plate Specifications û hûrguliyên pergalê yên plakaya radiusê ya distal. Paqijkera Derve ya Destê Pêkhateyên çarçoweya derveyî ku ji bo sepanên destikê têne armanc kirin. Amûrên Set Amûrên Parçeyên Biçûk ji bo rastkirina trawmaya perçeya piçûk a hilbijartî. Pergala Trawmayê li plak, pêçan, amûr û hilberên rastkirina derveyî bigerin. Agahdariya Kontrolkirina Kalîteyê di derbarê pêvajoyên vekolîna çêkirinê û kalîteyê de.

Çavkanî û Bingeha Edîtorî

Daxuyaniya bijîjkî: Ev gotar ji bo armancên perwerdehiya gelemperî û hilberê-referansê profesyonel e. Ew teşhîsek peyda nake, implantek taybetî pêşniyar nake, an li şûna nirxandin û dermankirinê ji hêla pisporek lênihêrîna tenduristî ya jêhatî ve nayê. Dibe ku hebûna cîhazê, nîşan, û rewşa birêkûpêk li gorî welat cûda bibin.

Şikandinên Radyoya Distal: Teşhîs, Dabeşkirin û Dermankirin