Şikandinên Radyoya Distal: Ravekirinek Berfireh Ji Anatomiyê Berbi Kirrûbirrê

Şikandinên radiusê yên dûr ji %75 şikestinên pêşiyê pêk tê û bi taybetî di klînîkê de gelemperî ne. Di vê gotarê de, me ji bo referansa we navnîşek anatomî, dabeşkirin, stratejiyên dermankirinê, û nêzîkatiyên neştergerî yên şikestinên radiusa dûr berhev kiriye.

Bihevrekirin

Şikandinên radiusa dûrî beşek ji şikestinên destikê ne. ' teoriya sê stûnî' dikare çêtir rave bike mekanîzmaya patholojîkî ya şikestinên destikê, ku tê de stûna radîkal, ku ji tîrêjê radîkal û fossa navicular pêk tê, ji bo domandina aramiya movika destikê girîng e.

Hemî şikestinên radiusê yên dûr, ji bilî şikestinên avulsîyonê yên dorsalê yên tîrêjê, di rastiyê de ji ber tundûtûjiya zêde dirêj têne çêkirin. Dema ku ji hêla hêzên derve ve tê xebitandin, dest bi rengek cûda tête danîn, û bandorên hêzên derveyî cûda ne.

1.Tundûtûjiya felqbûnê dikare di birînên kêm-enerjiyê yên mîna ketinê de bibe sedema şikestinên hundurîn an der-artikular ên jicîhûwarkirî.

2.Zexta şilandinê dikare bibe sedema jicîhûwarkirina qismî ya rûberên artikulê yên li aliyê palmarê û bi vî rengî bibe sedema bêîstiqrariyê.

3.Di birînên bi enerjiya bilind de, tundûtûjiya çewisandinê serdest e û barkirina zêde ya eksê dibe sedema şidandina hestiyê rûbera artikulê.

4.Mekanîzmaya bingehîn a veqetandina şikestinê birînek jêgirtinê ye ku girseya hestiyê jêkirî bi gelemperî xala girêdana hestî ya lîgamentê ye.

Anatomiya radyolojîk a radiusa dûr

1.Fîlmên anteroposterior (bilindahiya radîal, devisyona ulnar, ulnar varus)

2. Fîlmên alîgir (meyldariya palmar)

Dabeşkirina Fernandez

Tîpa I Parzûna metafîzê ya fleksiyonê

Tîpa II Parzûna Articular û Şikandinê

Tîpa III Parzûna Kompresyonê ya Rûyê Articular

Tîpa IV şikestina avulsîyonê ya destikê radial, veqetandin

Şikandinên Têkel ên Tîpa V (Şikandinên Avulsiyonê yên Enerjiya Bilind)

Nîşaneyên Ji bo Neştergeriyê

Piraniya şikestinên radiusê yên dûrî piştî kêmkirina girtî bi firnê têne derman kirin, mixabin gelek ji van şikestinan dê ji cih û warên xwe bibin an kêmkirin dê bi encamek nebaş re neyê pejirandin.

Pênc faktorên bêîstiqrar ji hêla LaFontaine et al ve hatine nas kirin:

① Angûlkirina dorsalê ya destpêkê > 20° (tewandina palmarê);

② şkestineke hûrkirî ya epîfîza dorsalê;

③ şikestin di movikê de;

④ Şikestina ulnar a têkildar;

⑤ Temenê nexweş > 60 sal.

Ti standard an rêwerzên teqez tune ku rêberiya dermankirinê bikin, û plansaziyên dermankirinê bi hejmareke mezin ji faktoran têne çêkirin, di nav de taybetmendiyên birîndariya destpêkê, kalibrasyona piştî veguheztinê, temenê nexweş, kalîteya hestî, hewcedariyên nexweş û encamên xwestî.

Ji bo kêmkirina girtî ya şikestinan bi aramiya gumanbar, wê hingê şopandina nêzîk tê pêşniyar kirin. Girîng e ku were zanîn ku heke rêzek tîrêjên x-ê piştî kêmkirinê bêîstîqrar an jicîhûwarbûnê nîşan bide, wê hingê dibe ku guhartinek di dermankirinê de hewce be. Ger şikestin bi potansiyel bêîstîqrar be, wê hingê divê radyografî werin girtin û nirxandin heya ku şikestî sax bibe û stabîl bibe.

Tedawiya Muhafezekar

Parzûnên stabîl dikarin bi serfirazî bêne girtin-jicîh kirin û bi şikestin, di destpêkê de bi şikilandinê û paşê bi kastek tubular, bi radyografên heftane heya 3 hefteyan bêne derman kirin.

Ger guhertinên girîng di dirêjahiya radial de, meyla palmar, an veguheztina ulnar de çêbibin, divê dermankirina neştergerî were hesibandin.

Di nexweşên qels û kêm-daxwaz de, tedawiya girtî bi gelemperî guncan e, tewra dema ku emeliyat tê destnîşan kirin.

Girtî reset fixation derziyê perkutane

Kêmkirina girtî ya li dû pînekirin û rastkirina perkutane di şikestinên radiusê yên dûrî yên bi bêîstîqrara metafizeal an şikestinên hundurîn-artikular ên hêsan de bikêr e.

Pêngava yekem veguheztina anatomîkî ye, dûv re îstîqrar bi pinên gram tê peyda kirin. Bi gelemperî pîneya yekem ji styloida radial berbi metafîza radîkal a navîn ber bi diafîzê ve tê derbas kirin.

Kêmtirîn 2 pin têne bikar anîn da ku di pozîsyonên ortogonal û paşîn de veguheztina domdar a têr peyda bikin, û ger were xwestin rûyê lunate dikare were pêçandin.

Pînekirina hundurîn (teknika Kapanji) piştgiriyek dorsal peyda dike. Ji bo kontrolkirina zivirandinê û kêmkirina acizbûna pînê 2 hefte nemokûlîzasyona piştî emeliyatê di splintê de tê sepandin, pişt re ew dikare bi kavilek pêşiyê nerm were guheztin.

Têkûzkirina bendek rastkirina derveyî ya girtî-guhezbar

Bişkojkên rastkirina derveyî ji bo tedawiya destpêkê an pêvek di şikestinên tîrêjên dûr ên taybetî de bikêr in.

Fiksatora derveyî stresên aksial ên ku li ser tîrêjê dûrî tevdigerin di dema kişandina komên masûlkeyên pêşiyê de bêbandor dike. Dibe ku rastkirin li seranserê destikê be an nebe, an dibe ku rastkirinek zêde were zêdekirin.

Vekêşana paralel bi tevahî meyla palmarê venagerîne, lê pozîsyonek bêalî tê pejirandin. Piştî emeliyatê, destikê 10 rojan di kavilek tubular de di pozîsyonek paşîn a zivirî de tê pêçandin heya ku êş û edema kêm bibe.

Rastkirina plakaya bi birîn û veguheztinê

1, Rastkirina hundurê plakaya Dorsal ya şikestina radiusa dûr

Birînek rasterast li ser girêka Listerê tê çêkirin, bi dawiya dûr ve xeta movika karpalê ya radîal derbas dibe û 1 cm nêzîkê bingeha movika metacarpal a duyemîn a destikê diqede. Dawiya nêzîk li ser stûna radial ji 3 heta 4 cm dirêj dibe, stûna navîn di nav bingeha navberê ya sêyem dirêjker de derdixe holê.

2、Rastkirina hundurê plakaya palmê ya şikestina radiusa dûr

Birînek dirêjî li ser tendona flexora karpalê radîal tê çêkirin, digel tendona flexorê bunion ku li ser rûyê kûr a tendona flexora karpalê radial tê danîn, ku bi lingê xwe ve tê paşvekişandin da ku masûlka paşîn a paşîn eşkere bike, û masûlka paşîn a rotatorê ya pêşiyê li destpêka milê radîalê yê radial tê qut kirin û ji bo ku dawiya radîalê ji aliyê radial ve were jêbirin.

Doza ①

Doza ②

Doza ③

3. Saxkirina plakaya traction ya şikestina radiusê ya dûr

- Birînek dirêjî ya 4 cm ji stûyê metacarpalê yê sêyem dorsal tê çêkirin, û tendona dirêjkirî ya tiliya navîn tê kişandin da ku metacarpala sêyemîn eşkere bike;

- Birîna duyemîn a 4 cm bi kêmî ve 4 cm dorsal heya radyûsa hûrkirî tê çêkirin;

- Birîna sêyem 2-cm dorsal li girêka Lister tê çêkirin da ku tendona dirêjker hallucis longus eşkere bike.

Ji birîna dûr ve, plakaya kêşanê li nêzîkê balafirê di navbera tendona dirêjker (parçeya çaremîn dorsal), kapsula hevbeş û periosteum de tê danîn. Ger hewce be tendona dirêjker dikare were guheztin.

4. Rastkirina takekesî ya şikestinên hûrkirî yên radiusa dûr li ser bingeha pergala TriMed