Hōʻike hōʻike hoʻomaʻamaʻa · Hoʻohou i ke alakaʻi hoʻonaʻauao
ʻO ka haʻihaʻi radius mamao kahi haʻihaʻi kokoke i ka hope o ka radius. Hiki ke mālama ʻia mai ka splint a i hoʻolei ʻia i nā pine percutaneous, hoʻoponopono waho, a i ʻole ka hoʻopaʻa pā. ʻO ka hoʻolālā kūpono e pili ana i ka alignment haʻihaʻi a me ke kūpaʻa, ke komo pū ʻana, ke ʻano o ka ʻiʻo palupalu, ka maikaʻi o ka iwi, ka makahiki, nā pono hana, a me nā makemake o ka maʻi.
He aha ka haʻihaʻi ʻana o ka Radius Distal?
Hoʻokumu ka radius mamao i ka ʻili lawe ukana nui ma ka ʻaoʻao manamana lima o ka lima. ʻO ka haʻihaʻi maʻamau i loko o kekahi mau kenimika o ka hui radiocarpal a he extra-articular paha, hoʻonui i ka hui, a i ʻole ke komo ʻana i ka hui radioulnar distal. E ʻeha paha ka ulnar styloid a me nā ligaments kākoʻo.
He hana maʻamau ka hāʻule ʻana ma luna o ka lima kīkoʻo. He mea maʻamau ka hāʻule ʻana o ka ikehu haʻahaʻa i ka poʻe ʻelemakule me ka ikaika o ka iwi, ʻoiai ʻo nā ʻeha haʻuki, nā kaʻa alanui, a me ka hāʻule ʻana mai ke kiʻekiʻe, hiki ke hana i nā ʻano ʻoi aku ka ikaika o nā maʻi ʻōpio.
No ke aha he mea nui ka anatomy
He ākea ākea ākea ka radius distal a kākoʻo i ka scaphoid a me ka lunate. ʻO nā hale kokoke e pili ana i ke aʻalolo waena, flexor a me extensor tendons, ke aʻa radial, ka hui radioulnar distal, a me ka paʻakikī fibrocartilage triangular. ʻO ka hoʻihoʻi ʻana i ka alignment pono i ka wā e pale ana i kēia mau hale kahi pahuhopu nui o ka mālama ʻana.
Nā hōʻailona a me nā hōʻailona e pono ai ka loiloi koke
ʻO nā hōʻailona maʻamau ka ʻeha o ka lima lima, ka pehu, ka ʻeha, ka palupalu, ka liʻiliʻi o ka neʻe ʻana, a me ka paʻakikī o ka hopu ʻana. ʻO ka haʻihaʻi i hoʻoneʻe ʻia hiki ke hana i ka deformity ʻike ʻia. Nānā pū kekahi kauka i ke ʻano o ka ʻili, ka holo ʻana o ka manamana lima, ka ʻike, ka hana ʻana o ka tendon, a me nā ʻeha pili.
E ʻimi i ka lāʻau lapaʻau koʻikoʻi no ka ʻeha hāmama, ka iwi i ʻike ʻia ma ka ʻili, ka lima haʻihaʻi a i ʻole ka lima anu, ka ʻeha nui ʻana, ka hiki ʻole ke hoʻoneʻe i nā manamana lima, ka piʻi wikiwiki ʻana o ka pehu, a i ʻole ka ʻeha nui i mālama ʻole ʻia. Hiki i kēia mau ʻike ke hōʻike i kahi haʻihaʻi hāmama, neurovascular compromise, a i ʻole ke kaomi pilikia i loko o nā ʻiʻo.
ʻIke a me ka loiloi radiographic
Hoʻohana ʻia nā radiograph posteroanterior a me ka lateral wrist radiographs e ʻike i ka haʻi a nānā i ka neʻe ʻana. Hiki ke kōkua i nā hiʻohiʻona oblique i nā hihia i koho ʻia. Hiki i ka computed tomography ke hāʻawi i nā kikoʻī hou aʻe inā paʻakikī ka haʻi ʻana o ka intra-articular a i ʻole ke koi ʻia ka hoʻolālā hana i ka wehewehe ʻana i nā ʻāpana.
| ʻO ka hiʻohiʻona radiographic | He aha ia e wehewehe ai | No ke aha ia mea nui |
|---|---|---|
| Kiʻekiʻe Radial | ʻO ka lōʻihi o ka radius mamao e pili ana i nā helu kuhikuhi ma ka ʻili hui. | Hiki ke hoʻololi i ka hoʻoili ukana a me ka ʻokoʻa ulnar i ka nalowale o ke kiʻekiʻe. |
| ʻO ka hoʻoheheʻe Radial | ʻO ka pali o ka radial articular surface ma ka ʻike PA. | Hiki ke hōʻike i ka hāʻule ʻana a i ʻole ka hoʻoneʻe ʻana i ka ʻaoʻao. |
| Volar/dorsal tilt | ʻO ke ʻano sagittal o ka ʻili articular ma ka ʻaoʻao ʻaoʻao. | Hiki ke hoʻopili i ka mīkini lima lima ka nui o ke kua a i ʻole ka volar tilt. |
| Articular step-off a hakahaka | Nalo o ka lauwili lauwili ma ka ili hui. | Kōkua i ka wehewehe ʻana i ka hoʻoneʻe intra-articular a me nā pahuhopu lapaʻau. |
| Ulnar varice | ʻO ka lōʻihi pili o ka ulna distal a me ka radius. | Hiki ke loli ke pōkole ka radius a hoʻololi i ka hoʻouka ʻana o ka ulnocarpal. |
Pehea e hoʻokaʻawale ʻia ai nā haʻihaʻi ʻo Distal Radius
ʻO nā huaʻōlelo wehewehe e like me Colles , Smith , a me Barton fractures e kamaʻilio i nā ʻano hoʻoneʻe ʻano, akā ʻaʻole lākou e hopu i kēlā me kēia ʻeha. Hoʻopaʻa ʻia ka loiloi o kēia manawa inā ua hāmama a pani ʻia paha ka haʻi, extra-articular a i ʻole intra-articular, hoʻoneʻe ʻia a ʻaʻole i hoʻoneʻe ʻia, kūpaʻa a paʻa ʻole, a maʻalahi a comminuted.
Hoʻokaʻawale ʻia ʻo Fernandez e ka mīkini
ʻO nā pūʻulu ʻōnaehana Fernandez e haki ana e like me ke ʻano hana ʻeha nui. Hiki iā ia ke kōkua i nā kauka e noʻonoʻo e pili ana i ka hōʻeha ʻana i ka ʻiʻo palupalu a me ka hoʻolālā hoʻoponopono, akā ʻaʻole koho ʻia ka mālama ʻana mai ka hoʻokaʻawale wale ʻana.
Pehea e koho ʻia ai ka lāʻau lapaʻau
ʻAʻole wale ka manaʻo e hana i ka X-ray i mea maʻamau. Ke ʻimi nei ka lāʻau lapaʻau i kahi lima ʻoluʻolu, kūpaʻa, hana ʻoiai ke kaulike ʻana i nā pilikia o ka anesthesia, ʻokiʻoki, immobilization, ʻoʻoleʻa, a me ka nalowale o ka hōʻemi. Pono e noʻonoʻo i kahi hoʻoholo like:
- ka hoʻoneʻe ʻana o ka haʻihaʻi, ka hoʻohui ʻana, ke komo ʻana o ka hui, a me ke kūpaʻa ma hope o ka hoʻemi ʻana;
- ʻeha hāmama, nā hōʻailona aʻalolo, ke kahe ʻana, a me ke kūlana palupalu;
- makahiki hoʻomanawanui ma ke ʻano he koho—ʻaʻole he pani—no ke kūlana physiologic a me ka koi hana;
- ka maikaʻi o ka iwi, nā ʻeha ʻē aʻe, nā kūlana olakino, ka ʻoihana, a me ka mana lima;
- hiki ke hele i ka hahai a komo i ka hoʻoponopono;
- nā pahuhopu o ka mea maʻi a me ka hoʻomanawanui no nā pono a me nā pilikia o kēlā me kēia koho.
Poʻomanaʻo alakaʻi: Kākoʻo ke alakaʻi AAOS/ASSH i ka hoʻoponopono ʻana i nā maʻi he nui ʻole i ka wā ma hope o ka hōʻemi ʻana, ʻoi aku ka pōkole radial ma mua o 3 mm, ʻoi aku ka hiʻi o ka hope ma mua o 10°, a i ʻole ka hoʻoneʻe ʻana i loko o ka articular/step-off ma mua o 2 mm. No nā poʻe maʻi geriatric-i hōʻike pinepine ʻia i nā haʻawina ma ka makahiki 65 a ʻoi aku paha-ʻaʻole e hoʻomaikaʻi ka ʻoihana i nā hopena lōʻihi i hōʻike ʻia e nā mea maʻi i hoʻohālikelike ʻia me ka mālama nonsurgical. Hoʻomaopopo kēia mau paepae, akā, ʻaʻole e hoʻololi i ka hoʻoholo hoʻokolokolo pilikino.
Lapaʻau Nonsurgical
Hiki ke mālama ʻia me kahi ʻōpala a i ʻole hoʻoheheʻe ʻia i kahi haʻihaʻi kūpaʻa ʻole. Hiki ke hoʻemi mua ʻia kahi haʻihaʻi i hoʻoneʻe ʻia, a ma hope o ka immobilization. Hoʻonohonoho ʻia ka nānā ʻana a me nā radiographs e like me ke ʻano o ka haʻihaʻi a me ka manaʻo o ke kauka no ka mea hiki i kekahi mau haʻihaʻi ke nalo i ke ala i ka emi ʻana o ka pehu.
- ʻO ka pale mua: hiki i kahi splint kahi lumi no ka pehu mua; Hiki ke ʻōlelo ʻia ke kiʻekiʻe a me ka neʻe ʻana o ka manamana lima.
- Hoʻemi i ka wā e pono ai: hoʻoponopono hou ʻia ka haʻi ʻana me ka hoʻohana ʻana i ka analgesia kūpono a i ʻole ka anesthesia.
- Immobilization a me ka loiloi: cast fit, circulation, sensation, and alignment is reassessed.
- Hoʻoponopono: Hoʻokomo ʻia ka neʻe lima a me ka lima i ka wā e ʻae ai ka ho'ōla a me ka paʻa.
I ka manawa hea e noʻonoʻo ʻia ai ka ʻoki ʻana?
Hiki ke kūkākūkā ʻia ke ʻoki ʻana inā ʻaʻole hiki ke hoʻokō a mālama ʻia paha ka alignment ʻae ʻia, ua hoʻoneʻe nui ʻia ka ʻili o ka hui, ua hāmama ka haʻihaʻi, paʻa ʻole ka carpus, a i ʻole e paʻa mau ke ʻano o ka ʻeha i loko o kahi pahu. Koho ʻia ka hana a me ka implant no ke ʻano ʻāpana kikoʻī a me ka maʻi - ʻaʻole wale no ka lepili diagnostic.
Nā Koho ʻokiʻoki no nā ʻAha ʻAha ʻAkahi
| Ke Kaʻina | Hana maʻamau | Nā palena nui a i ʻole nā pilikia |
|---|---|---|
| Ka hoʻopaʻa ʻana i ka uwea K percutaneous | ʻO nā haʻihaʻi hoʻēmi i koho ʻia i hiki ke hoʻopaʻa ʻia me nā pine a me ka immobilization hou. | ʻO ka maʻi pin-tract, ka neʻe ʻana o ka uea, ka nalowale o ka hōʻemi ʻana, a me ka pono no ka mālama ʻana. |
| Paʻa waho | Ua koho ʻia nā ʻeha paʻa ʻole, hāmama, hoʻopiʻi nui ʻia, a i ʻole nā mea palupalu i hoʻopilikia ʻia; he manawa pōkole paha. | ʻO nā pilikia pin-tract, ʻoʻoleʻa, ʻehaʻeha ke aʻalolo/tendon, a me ka nalowale ʻana o ka alignment. |
| ʻO ka pā paʻa Volar | Nui nā ʻōnaehana extra-articular a me intra-articular paʻa ʻole e koi ana i ka hoʻemi pololei a me ke kākoʻo ʻokoʻa paʻa. | ʻO ka ʻeha a i ʻole ka haki ʻana o ka tendon Flexor, nā hōʻailona nerve, ke komo ʻana o ka wili, ka maʻi, a me nā hōʻailona lako. |
| Paʻa hope | ʻAʻole i mālama pono ʻia nā ʻāpana ʻāpana hope a i ʻole nā ʻāpana ʻāpana hope mai ka ʻaoʻao volar. | ʻO ka hoʻonāukiuki ʻana o ka tendon extensor a me ke koʻikoʻi o nā lako. |
| Papa alahaka hope | ʻO nā haʻihaʻi kiʻekiʻe loa ma kahi o ka pā i ka lima a hoʻohana i ka ligamentotaxis. | Hoʻopau manawaleʻa i ka neʻe ʻana o ka lima a pono e hoʻoneʻe ʻia ka pā ma hope. |
| Hoʻopili kikoʻī ʻāpana | ʻO nā hiʻohiʻona paʻakikī kahi e pono ai i nā kolamu articular a i ʻole nā ʻāpana liʻiliʻi ke kākoʻo ʻia. | Hiki ke hoʻonui i ka paʻakikī o ka ʻiʻo palupalu. |
Hōʻike nā hōʻike AAOS/ASSH ʻaʻole ʻokoʻa ka hopena lōʻihi ma waena o nā ʻenehana hoʻoponopono no nā haʻihaʻi articular paʻa ʻole a piha paha, ʻoiai hiki i nā papa laka volar ke hāʻawi i ka hoʻihoʻi hana mua i nā mahina ʻekolu. ʻO ke koho ʻenehana hope loa e pili ana i ka ʻike o ka haʻi a me ke kauka.
Ka hoʻopaʻa ʻana i ka pine percutaneous
Ma hope o ka hoʻemi ʻia ʻana a i ʻole ka wehe ʻana, hiki i nā uea Kirschner maʻemaʻe ke paʻa i nā ʻāpana i koho ʻia. Hōʻoia ka Fluoroscopy i ka emi ʻana a me ke kūlana uea. Hiki ke waiho ʻia nā pine ma waho o ka ʻili a kanu ʻia paha, ma muli o ke ʻano hana, a mālama mau ʻia ka pulima i kahi maʻa a i ʻole ke kiola ʻia.
Paʻa waho
Hoʻohana ka mea hoʻoponopono waho i nā pine i waiho ʻia ma waho o ka ʻāpana haʻihaʻi a pili i kahi kiʻi waho. Hiki i ke kūkulu lima lima ke mālama i ka lōʻihi a me ke kaulike ma o ligamentotaxis. Hiki ke hoʻohui pū ʻia me nā uwea, nā papa liʻiliʻi, a i ʻole ke kālai iwi i nā ʻeha paʻakikī. E nānā i kekahi laʻana o a wrist fixator waho a me kahi hiʻohiʻona o ʻōnaehana hoʻopaʻa kūwaho orthopedic.
Ka hoʻopaʻa ʻana o ka pā ʻū
Hāʻawi ke ala hope i ke komo ʻana i nā ʻāpana articular dorsal i koho ʻia a me nā ʻano shear. ʻO nā implants haʻahaʻa haʻahaʻa o kēia manawa e hoʻemi i ka nui, akā mau nā tendon extensor kokoke i ka lako a pono e pale ʻia. Hōʻike nā kiʻi ma lalo nei i nā manaʻo hoʻopaʻa hope ma mua o ke kaʻina hana o ke ao holoʻokoʻa.
Hoʻopaʻa paʻa paʻa ʻana o Volar
Hoʻohana nui ʻia ʻo Volar plating no ka mea hiki ke kākoʻo i ka iwi subchondral mai ka ʻaoʻao palmar me ka pale ʻana i ke kau pololei ʻana ma lalo o nā tendon extensor. ʻO ka flexor carpi radialis interval kahi ala maʻamau. ʻO ke kūlana o ka pā, ka hoʻihoʻi hou ʻana o ka ʻili hui, ka lōʻihi o ka screw distal, a me ka ʻae ʻana o ka tendon flexor e pono e hōʻoia pono.
Loaʻa i nā hiʻohiʻona XC Medico a 7-hole distal radius paʻa laka , a 6-hole distal radius paʻa laka , a me ka ʻO ka pā laka radius mamao DVR . ʻO kēia mau loulou huahana no ka ʻike mea hana; ʻO ke koho implant ke kuleana o nā kauka i aʻo ʻia.
Alahaka hope (distraction) plating
Hoʻomaka ka pā alahaka mai ka radius a hiki i kahi metacarpal a hana ʻo ia ma ke ʻano he mea hoʻopilikia i loko. He mea pono paha ia no nā ʻeha i koho ʻia ʻaʻole hiki ke kākoʻo pono ʻia e kahi pā mamao maʻamau. Ma muli o ka hele ʻana i ka pulima no kekahi manawa, pono ke kaʻina hana ʻelua i hoʻolālā ʻia e wehe i ka pā ma hope o ka ho'ōla.
Hoʻopili kikoʻī ʻāpana
Hiki i nā haʻihaʻi articular paʻakikī ke loaʻa i ka styloid radial, volar rim, dorsal rim, a me nā ʻāpana kikowaena i hoʻopilikia ʻia. Hoʻohana nā ʻōnaehana kikoʻī ʻāpana i nā implants liʻiliʻi i hoʻonohonoho ʻia e kākoʻo i nā ʻāpana e pono ai ke kaohi pololei. Hiki ke hoʻohana wale ʻia lākou a i ʻole me kahi ala hoʻoponopono ʻē aʻe.
Hoʻihoʻi, Hoʻoponopono, a me nā pilikia e hiki mai ana
Hoʻoikaika pinepine ʻia ka neʻe ʻana o nā manamana lima inā ʻae ʻia ka ʻeha a me ka mālama ʻana. Hoʻomaka ka hoʻomaʻamaʻa lima a me ka lima e like me ke kūpaʻa, ke kūlana ʻeha, a me ka ho'ōla radiographic. ʻOi aku ka mālie o ka ikaika, ka maʻalahi, a me ka hoʻomanawanui ma mua o ka neʻe ʻana, a e mau ana kekahi pehu a ʻoʻoleʻa paha no nā mahina. Hiki ke mālama ʻia ka hoʻoponopono ʻana ma ka home a mālama ʻia paha ma muli o nā pono o ka maʻi a me ka hana kūloko.
ʻO nā pilikia e like me ka nalowale o ka hoʻemi ʻana, malunion, nonunion, ʻoʻoleʻa, post-traumatic arthritis, median nerve symptoms, complex regional pain syndrome, tendon irritation or rupture, infection, pin-tract problems, and symptomatic hardware. ʻO ka helu hou, ka piʻi ʻana o ka ʻeha, ke kuni, ka hoʻoheheʻe ʻana, a i ʻole ka nalo ʻana o ka manamana lima e hōʻoia i ka loiloi lapaʻau.
He mea nui ke ola kino: ʻo ka haʻihaʻi lima lima haʻahaʻa i ka ʻelemakule he hōʻailona hōʻailona ia o ka osteoporosis. Hiki i nā maʻi ke nīnau i kā lākou kauka inā he kūpono ka loiloi ʻana i ka haʻihaʻi, ka hoʻāʻo ʻana i ka iwi-density, ka pale ʻana i ka hāʻule ʻana, ka loiloi vitamin D, a i ʻole nā ʻano hana olakino ʻē aʻe.
Nīnau pinepine
Pono anei kēlā me kēia haʻihaʻi distal radius i ʻokiʻoki?
ʻAʻole. Hiki ke hoʻemi ʻia kekahi mau haʻihaʻi a hoʻopaʻa ʻia i loko o kahi pahu. ʻO ke kūpaʻa, ka neʻe ʻana o ka hui, ka makahiki, ke koi hana, ke olakino, a me nā makemake o ka mea maʻi e hoʻopili i ka hoʻoholo.
Pehea ka lōʻihi e ho'ōla ai ka haʻi ʻana o ka radius?
Hoʻomaka maʻamau ka hoʻōla ʻana o ka iwi ma mua o ʻeono pule, akā ʻokoʻa ka manawa. Hiki ke hoʻomau i ka maikaʻi o ka neʻe, ka ikaika, ka pehu, a me ka hilinaʻi no kekahi mau mahina a ʻoi aku paha.
ʻO ka papa volar mau ke koho ʻoi loa?
ʻAʻohe implant hoʻokahi ʻoi aku ka maikaʻi no kēlā me kēia haki. He mea maʻamau nā pā paʻa Volar a hiki ke kākoʻo i ka hana pōkole mua, akā ʻoi aku ka maikaʻi o nā pine, ka hoʻopaʻa ʻana o waho, ka hoʻopaʻa ʻana o hope, ka uhi ʻana i ke alahaka, a i ʻole nā implants-specific implants.
Pono e wehe ʻia kahi pā radius mamao ma hope?
ʻAʻole pono ka wehe maʻamau. Hiki ke noʻonoʻo ʻia ka wehe ʻana no ka ʻāʻī ʻana o ka tendon, nā mea koʻikoʻi a hōʻailona paha, nā maʻi, a i ʻole nā kumu lāʻau lapaʻau ʻē aʻe. Pono ka papa uwapo e hoʻoneʻe ʻia no ka mea e pili ana i ka pulima lima.
I ka manawa hea e hoʻohana hou ʻia ai ka lima?
ʻO ka hoʻohana palekana e pili ana i ka paʻa o ka haʻihaʻi, ka mālama ʻana, ka hoʻōla radiographic, ka ʻeha, a me ka hana e pili ana. Hoʻi pinepine nā hana maʻalahi i kēlā me kēia lā ma mua o ka hoʻopaʻa ikaika ʻana, ka hāpai ʻana, ka hoʻopili ʻana i nā haʻuki, a i ʻole ka hana kaumaha. E hahai i nā kapu a ke kauka lapaʻau.
Nā kumuwaiwai XC Medico pili
Hāʻawi nā kumuwaiwai kūloko i nā kikoʻī no nā implants, nā mea kani, a me nā ʻōnaehana trauma pili i ʻōlelo ʻia ma kēia alakaʻi.
Nā ʻōlelo a me ke kumu hoʻoponopono
- American Academy of Orthopedic Surgeons. Ka Hooponopono ana o ka Distal Radius Fractures Clinical Practice Guideline.
- AAOS OrthoInfo. Nā Haʻihaʻi Lāʻi Kūʻē (Wist Wrist).
