Briseadh Ga Distal: Míniú Cuimsitheach Ón Anatamaíocht go Máinliacht

Is ionann bristeacha ga distal agus 75% de na bristeacha forearm agus tá siad an-choitianta sa chlinic. San Airteagal seo, tá liosta de anatamaíocht, aicmiú, straitéisí cóireála, agus cur chuige máinliachta maidir le bristeacha ga distal tiomsaithe againn le haghaidh do tagartha.

Achoimre

Is cuid de bhriste chaol na láimhe iad bristeacha an ga distal. Is féidir leis an “teoiric trí cholún” meicníocht phaiteolaíoch bristeacha chaol na láimhe a mhíniú níos fearr, ina bhfuil an colún gathacha, comhdhéanta den tuberosity gathacha agus fossa inbhéartaithe, tábhachtach chun cobhsaíocht an chomhpháirteach chaol na láimhe a chothabháil.

Go deimhin is foréigean ró-shínte is cúis le gach briste ar an nga distal, cé is moite de bhristeacha amhairc ar imeall droma an gha. Tá an lámh suite go difriúil nuair a ghníomhaíonn fórsaí seachtracha uirthi, agus tá éifeachtaí na bhfórsaí seachtracha difriúil.

1. D'fhéadfadh gortuithe ísealfhuinnimh cosúil le titimí a bheith mar thoradh ar fhoréigean solúbtha a bheith mar thoradh ar bhriseadh droma laistigh nó seach-articular.

2. D'fhéadfadh díláithriú páirteach de na dromchlaí articular ar an taobh palmar a bheith mar thoradh ar strus lomadh rud a fhágann éagobhsaíocht.

3. I gortuithe ardfhuinnimh, is mó an foréigean comhbhrú agus an iomarca ualach aiseach mar thoradh ar chomhbhrú na cnámh dromchla articular.

4. Is é an mheicníocht phríomha de dhíláithriú briste ná gortú amhairc nuair is gnách gurb é an mhais chnámh imfhuaimneach an pointe ceangail cnámhach de ligament.

Anatamaíocht raideolaíoch an ga distal

Scannáin 1.Anteroposterior (airde gathacha, diall ulnar, ulnar varus)

2. Scannáin cliathánach (claonadh palmar)

Aicmiú Fernandez

Cineál I Briseadh flexion metaphyseal

Cineál II Articular agus Briseadh Fiar

Briseadh Comhbhrúite Cineál III ar Dhromchla Articular

Briseadh avulsion Cineál IV ar an wrist gathacha, dislocation

Briseadh Measctha de Chineál V (Briste Avulsion Ardfhuinnimh)

Tásca Le haghaidh Máinliacht

Déileáiltear le formhór bristeacha ga distal le coscánaithe tar éis laghdú dúnta, ar an drochuair díláithreofar go leor de na bristeacha seo nó ní bheidh an laghdú inghlactha le drochthoradh.

D’aithin LaFontaine et al cúig thoisc dhíchobhsaithe:

① Angulation droma tosaigh > 20 ° (tilt palmar);

② Briseadh comónta ar an eipifis droma;

③ briste sa comhpháirteach;

④ Briseadh ulnar gaolmhar;

⑤ Othar aois > 60 bliain.

Níl aon chaighdeáin nó treoirlínte críochnaitheacha ann chun cóireáil a threorú, agus déantar pleananna cóireála ag cur san áireamh líon mór fachtóirí, lena n-áirítear tréithe díobhála tosaigh, calabrú tar éis athshuíomh, aois an othair, cáilíocht cnámh, riachtanais othar, agus torthaí inmhianaithe.

Chun bristeacha dúnta a laghdú le cobhsaíocht amhrasta, ansin moltar obair leantach dlúth. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, má thugann sraith x-ghathanna le fios tar éis laghduithe éagobhsaíocht nó díláithriú, d'fhéadfadh go mbeadh gá le hathrú cóireála. Más rud é go bhféadfadh an briste a bheith éagobhsaí, ba chóir radagrafanna a thógáil agus a mheas go dtí go bhfuil an briste cneasaithe agus cobhsaithe.

Cóireáil Coimeádach

Is féidir bristeacha cobhsaí a dhúnadh agus a dhíláithriú go rathúil agus iad a chóireáil le coscánaithe, ar dtús le splinting agus níos déanaí le teilgthe feadánacha, le radagrafa seachtainiúla suas le 3 seachtaine.

Má tharlaíonn athruithe suntasacha ar fhad gathacha, claonadh palmar, nó diall ulnar, ba cheart breithniú a dhéanamh ar chóireáil máinliachta.

In othair lag agus íseal-éileamh, is minic a bhíonn cóireáil dúnta oiriúnach, fiú nuair a léirítear máinliacht.

Socrú snáthaid tréchraicneach athshocraithe dúnta

Tá laghdú dúnta agus feannadh agus fosúchán tréchraicneach ina dhiaidh sin úsáideach maidir le bristeacha ga distal le héagobhsaíocht mheitefhisiciúil nó bristeacha simplí laistigh den artaire.

Is é an chéad chéim ná athshuíomh anatamaíoch, ansin soláthraítear cobhsú le bioráin gram. De ghnáth, cuirtear an chéad bhioráin ar aghaidh ón styloid gathacha go dtí an metaphysis gathacha medial go dtí an diaphysis.

Úsáidtear 2 bhioráin ar a laghad chun athshuíomh cobhsaí leordhóthanach a sholáthar sna suíomhanna orthogonal agus cliathánach, agus is féidir an ghné gealaí a phinniú más mian leis.

Soláthraíonn feannadh infracture (teicníc Kapanji) tacaíocht droma. Cuirtear díluailithe iar-oibriúcháin i splint i bhfeidhm ar feadh 2 sheachtain chun rothlú a rialú agus greannú bioráin a íoslaghdú, agus ina dhiaidh sin is féidir é a chur in ionad le teilgthe forearm bog.

Fosúchán lúibín fosúchán seachtrach dúnta-athsholáthair

Tá braces fosúcháin sheachtracha úsáideach le haghaidh cóireála tosaigh nó comhcheangailte i gcás bristeacha ga dacha ar leith.

Neodraíonn an fostóir seachtrach na strusanna aiseach ag gníomhú ar an ga distal le linn crapadh na ngrúpaí matán forearm. D’fhéadfadh nó nach mbeadh an fosúchán trasna an chaol na láimhe, nó féadfar fosúchán breise a chur leis.

Ní chuireann tarraingt comhthreomhar ar ais go hiomlán claonas palmar, ach tá seasamh neodrach inghlactha. Tar éis na hoibríochta, cuirtear an caolán i gcruachás feadánacha i riocht rothlaithe ar feadh 10 lá go dtí go dtagann an pian agus an éidéime isteach.

Socrú pláta le incision agus athshuíomh

1, Socrú inmheánach pláta droma an briste ga distal

Déantar incision díreach ar feadh nód an Lister, agus an foirceann distal ag trasnú na comhlíne carpal gathacha agus dar críoch 1 cm cóngarach do bhun an dara comhpháirteach wrist meiteacarpach. Síneann an foirceann proximal feadh an gas gathacha ar feadh 3 go 4 cm, ag nochtadh an lárcholún trí bhonn an tríú eatramh síneadh.

2, Pláta pailme socrú inmheánach briste ga distal

Déantar incision fadaimseartha ar feadh an tendon flexor carpal gathacha, agus tá an bunion flexor tendon suite ar dhromchla domhain an tendon flexor carpal gathacha, a tharraingítear siar go ulnarly chun an muscle anterior rotator ani a nochtadh, agus déantar an muscle rotator anterior ani a dheighilt ag tús an taobh gathacha agus deireadh a chur leis an deireadh radaigh.

Cás ①

Cás ②

Cás ③

3. Briseadh ga distal a shocrú le pláta tarraingthe

- Déantar incision fadaimseartha 4-cm droma a dhéanamh go dtí an tríú gas meiteacarpacha, agus déantar conradh ar an tendón leathnaithe den mhéar lár chun an tríú meiteacarpach a nochtadh;

- Déantar an dara incision 4 cm ar a laghad droma 4 cm go dtí an ga comminuted;

- Déantar an tríú incision droma 2-cm ag nód an Lister chun an forlíontán hallucis longus tendon a nochtadh.

Ón incision distal, cuirtear an pláta tarraingthe isteach go proximally ar feadh an eitleáin idir an tendon extensor (ceathrú urrann droma), an capsule comhpháirteach agus an periosteum. Is féidir an tendón síneadh a bhogadh más gá.

4. Socrú aonair bristeacha comminuted an ga distal bunaithe ar an gcóras TriMed