डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर: एनाटॉमी थमां सर्जरी तगर दी इक व्यापक व्याख्या

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर 75% अग्गें दे फ्रैक्चर दा हिस्सा ऐ ते खासतौर उप्पर क्लिनिक च आम ऐ । इस लेख च असें तुंदे संदर्भ आस्तै एनाटॉमी, वर्गीकरण, इलाज दी रणनीति, ते डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर दे सर्जिकल तरीकें दी सूची तैयार कीती ऐ ।

संक्षेप च दस्सो

डिस्टल त्रिज्या दे फ्रैक्चर कलाई दे फ्रैक्चर दा हिस्सा होंदे न । 'त्रै-स्तंभ सिद्धांत ' कलाई दे फ्रैक्चर दे रोगजनक तंत्र गी बेहतर तरीके कन्नै समझाई सकदा ऐ , जिस च रेडियल स्तंभ , जेह्ड़ा रेडियल ट्यूबरॉसिटी ते नेविकुलर फोसा कन्नै रचे दा ऐ , कलाई दे जोड़ें दी स्थिरता गी बनाए रखने आस्तै महत्वपूर्ण ऐ

सारे डिस्टल त्रिज्या दे फ्रैक्चर, त्रिज्या दे पृष्ठीय मार्जिन दे विलोपन फ्रैक्चर गी छोड़ियै, असल च ओवरएक्सटेंशन हिंसा दे कारण होंदे न । बाहरी ताकतें कन्नै कम्म करने पर हत्थ बक्ख-बक्ख स्थिति च होंदा ऐ ते बाहरी ताकतें दे असर बक्ख-बक्ख होंदे न ।

1.फ्लेक्सन हिंसा दे नतीजे च घट्ट ऊर्जा आह्ली चोटें जि’यां गिरने च पृष्ठीय रूप कन्नै विस्थापित इंट्रा- जां एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर होई सकदा ऐ ।

2.कतरनी तनाव दे नतीजे च हत्थै दी बक्खी आर्टिकुलर सतहें दा आंशिक रूप कन्नै विस्थापन होई सकदा ऐ जिस कन्नै अस्थिरता पैदा होई सकदी ऐ ।

3.उच्च ऊर्जा दी चोटें च संपीड़न हिंसा दा प्रधानता होंदी ऐ ते मती अक्षीय लोडिंग कन्नै आर्टिकुलर सतह दी हड्डी दा संपीड़न होंदा ऐ ।

4.फ्रैक्चर डिस्लोकेशन दा प्राथमिक तंत्र इक विच्छेदन चोट ऐ जित्थै अवलसित हड्डी दा द्रव्यमान आमतौर पर इक स्नायुबंधन दा हड्डी लगाव बिंदु होंदा ऐ ।

डिस्टल त्रिज्या दी रेडियोलॉजिकल एनाटॉमी

1.एंटेरोपोस्टेरियल फिल्में (रेडियल ऊंचाई, उल्ना विचलन, उल्ना वैरस)

2. पार्श्व फिल्में (हथेली दी झुकाव)

फर्नांडीज वर्गीकरण

टाइप I मेटाफिसियल फ्लेक्सन फ्रैक्चर

टाइप II आर्टिकुलर ते कतरनी फ्रैक्चर

आर्टिकुलर सतह दा टाइप III संपीड़न फ्रैक्चर

रेडियल कलाई दा टाइप IV विच्छेदन फ्रैक्चर, डिस्लोकेशन

टाइप वी मिश्रित फ्रैक्चर (उच्च ऊर्जा विघटन फ्रैक्चर)

सर्जरी दे संकेत

ज्यादातर डिस्टल त्रिज्या दे फ्रैक्चर दा इलाज बंद रिडक्शन दे बाद ब्रेकिंग कन्नै कीता जंदा ऐ, दुर्भाग्य कन्नै इनें फ्रैक्चरें च मते सारे विस्थापित होई जाङन जां खराब नतीजे कन्नै कमी स्वीकार्य नेईं होग।

लाफोंटेन एट अल द्वारा पंज अस्थिर करने आह् ले कारकें दी पन्छान कीती गेई ही:

1 प्रारंभिक पृष्ठीय कोण > 20° (हथेली झुकाव);

2 पृष्ठीय एपिफिसिस दा कम फ्रैक्चर;

3 जोड़ च फ्रैक्चर होना;

4 संबद्ध उल्ना फ्रैक्चर;

5 मरीज दी उम्र > 60 साल।

इलाज दे मार्गदर्शन आस्तै कोई निश्चित मानक जां दिशा-निर्देश नेईं न , ते इलाज दी योजना बड़ी मती गिनतरी च कारकें गी ध्यान च रखदे होई बनाई जंदी ऐ , जिंदे च शुरूआती चोट दे लक्षण , पुनर्स्थापन दे बाद कैलिब्रेशन , मरीज दी उम्र , हड्डियें दी गुणवत्ता , मरीज दी जरूरतें , ते वांछित नतीजें शामल न

संदिग्ध स्थिरता कन्नै फ्रैक्चर दी बंद कमी आस्तै, उसदे बाद नेड़में फॉलो-अप दी सलाह दित्ती जंदी ऐ । एह् दिक्खना जरूरी ऐ जे जेकर घट्ट होने दे बाद एक्स-रे दी श्रृंखला अस्थिरता जां विस्थापन दा सुझाऽ दिंदा ऐ तां इलाज च बदलाव जरूरी होई सकदा ऐ । जेकर फ्रैक्चर संभावित रूप कन्नै अस्थिर ऐ तां रेडियोग्राफ लैना चाहिदा ते उसलै तकर मूल्यांकन कीता जाना चाहिदा जदूं तकर फ्रैक्चर ठीक नेईं होई जंदा ते स्थिर नेईं होई जंदा ।

रूढ़िवादी इलाज करना

स्थिर फ्रैक्चर गी सफलतापूर्वक बंद-विस्थापित कीता जाई सकदा ऐ ते ब्रेकिंग कन्नै इलाज कीता जाई सकदा ऐ , शुरू च स्प्लिंट कन्नै ते बाद च ट्यूबलर कास्ट कन्नै , हफ्ते च 3 हफ्ते तकर रेडियोग्राफ कन्नै ।

जेकर रेडियल लंबाई, हत्थै दी झुकाव, जां उल्ना विचलन च मता बदलाव होंदा ऐ तां शल्य चिकित्सा दे इलाज उप्पर विचार कीता जाना चाहिदा ।

कमजोर ते घट्ट मंग आह्ले मरीजें च बंद इलाज अक्सर उचित होंदा ऐ , उसलै बी जदूं सर्जरी दा संकेत दित्ता जंदा ऐ ।

बंद रीसेट चमड़ी दे माध्यम कन्नै सुई निर्धारण

मेटाफिसियल अस्थिरता जां साधारण इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर कन्नै डिस्टल त्रिज्या दे फ्रैक्चर च बंद कमी ते उसदे बाद चमड़ी दे माध्यम कन्नै पिन ते फिक्सेशन उपयोगी ऐ ।

पैह् ला कदम एनाटोमिक रिपोजिशनिंग ऐ , फिर ग्राम पिन कन्नै स्थिरीकरण दित्ता जंदा ऐ । आमतौर उप्पर पैह् ली पिन रेडियल स्टाइलोइड थमां रेडियल मेटाफिसिस च डायफिसिस दे मेडियल च गुजरा जंदा ऐ ।

आर्थोगोनल ते लैटरल स्थिति च पर्याप्त स्थिर पुनर्स्थापन प्रदान करने आस्तै घट्ट शा घट्ट 2 पिन दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ , ते जेकर चाह्न्दे न तां चंद्रमा दे पहलू गी पिन कीता जाई सकदा ऐ ।

इंट्राफ्रैक्चर पिनिंग (कपंजी तकनीक) पृष्ठीय समर्थन प्रदान करदी ऐ । घुमाव गी नियंत्रत करने ते पिन दी जलन गी घट्ट करने आस्तै पट्टी च पश्चात स्थिरीकरण 2 हफ्ते तकर लाया जंदा ऐ , जिसदे बाद इसगी नरम अग्गें दी कास्ट कन्नै बदलेआ जाई सकदा ऐ ।

बंद-प्रतिस्थापन बाहरी निर्धारण ब्रैकेट निर्धारण

विशिश्ट डिस्टल त्रिज्या दे फ्रैक्चर च शुरूआती जां सहायक इलाज आस्तै बाहरी फिक्सेशन ब्रेसिज़ उपयोगी होंदे न ।

बाहरी फिक्सेटर अग्गें दी मांसपेशियें दे समूहें दे संकुचन दौरान डिस्टल त्रिज्या पर कम्म करने आह्ले अक्षीय तनाव गी बेअसर करदा ऐ । फिक्सेशन कलाई दे पार हो सकदा ऐ जां नेईं, जां अतिरिक्त फिक्सेशन बी जोड़ेआ जाई सकदा ऐ।

समानांतर कर्षण हत्थै दी झुकाव गी पूरी चाल्लीं बहाल नेईं करदा ऐ , पर तटस्थ स्थिति स्वीकार्य ऐ । पश्चाताप दे बाद कलाई गी 10 दिनें तकर घुमावदार पश्चात दी स्थिति च ट्यूबलर कास्ट च ब्रेस कीता जंदा ऐ जिसलै तकर दर्द ते शोफ घट्ट नेईं होई जंदा ।

चीरा ते रिपोजिशनिंग कन्नै प्लेट फिक्सेशन

1、दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर दा पृष्ठीय प्लेट आंतरिक निर्धारण

लिस्टर दे नोड दे कन्नै-कन्नै इक सीधा चीरा लाया जंदा ऐ , जिस च डिस्टल सिरे रेडियल कार्पल जोड़ें दी रेखा गी पार करदा ऐ ते दूए मेटाकार्पल कलाई जोड़ दे आधार कन्नै 1 सेमी प्रॉक्सिमल समाप्त होंदा ऐ । समीपस्थ सिरा रेडियल तना दे कन्नै-कन्नै 3 थमां 4 सेमी तगर फैलदा ऐ , जेह्ड़ा त्रीए एक्सटेंसर अंतराल दे आधार दे माध्यम कन्नै बिच्चले स्तंभ गी उजागर करदा ऐ ।

2、दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर दा हथेली प्लेट आंतरिक निर्धारण

रेडियल कार्पल फ्लेक्सर टेंडन दे कन्नै-कन्नै इक लम्मे समें दा चीरा लाया जंदा ऐ , जिस च रेडियल कार्पल फ्लेक्सर टेंडन दी गहरी सतह उप्पर स्थित बुनियन फ्लेक्सर टेंडन होंदा ऐ , जेह्ड़ा पूर्ववर्ती रोटेटर एनी मांसपेशियें गी उजागर करने आस्तै उल्नारी रूप कन्नै वापस लैता जंदा ऐ , ते अग्गें दे रोटेटर एनी मांसपेशियें गी रेडियल बक्खी दे शुरू च कट्टी दित्ता जंदा ऐ ते उल्नारी रूप कन्नै पिच्छें हटी जंदा ऐ त्रिज्या दा।

केस 1 दा

केस 2 दा

केस 3 दा

3. डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर दा कर्षण प्लेट फिक्सेशन

- 4 सेमी लम्मे समें दा चीरा त्रीए मेटाकार्पल तना दे पृष्ठीय रूप कन्नै कीता जंदा ऐ , ते बिच्चली उंगली दे एक्सटेंसर टेंडन गी सिकुड़ियै त्रीए मेटाकार्पल गी उजागर कीता जंदा ऐ ;

- इक दुआ 4-सेमी चीरा कट्टे त्रिज्या दे कम से कम 4 सेमी पृष्ठीय रूप च कीता जंदा ऐ;

- एक्सटेंसर हल्लूसिस लॉन्गस टेंडन गी उजागर करने आस्तै लिस्टर दे नोड पर इक त्रीया 2 सेमी पृष्ठीय चीरा लाया जंदा ऐ ।

डिस्टल चीरे थमां कर्षण प्लेट एक्सटेंसर टेंडन (चौथा पृष्ठीय डिब्बे), जोड़ें दे कैप्सूल ते पेरिओस्टियम दे बिच्च समतल दे कन्नै-कन्नै निकटतम रूप च दाखल कीता जंदा ऐ । जरूरत पौने पर एक्सटेंसर टेंडन गी हिलाया जाई सकदा ऐ ।

4. ट्राइमेड प्रणाली दे आधार उप्पर डिस्टल त्रिज्या दे कट्टे फ्रैक्चर दा व्यक्तिगत निर्धारण