ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ: അനാട്ടമി മുതൽ ശസ്ത്രക്രിയ വരെയുള്ള സമഗ്രമായ വിശദീകരണം

കൈത്തണ്ട ഒടിവുകളിൽ 75% വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകൾ കാരണമാകുന്നു, ഇത് ക്ലിനിക്കിൽ പ്രത്യേകിച്ചും സാധാരണമാണ്. ഈ ലേഖനത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ റഫറൻസിനായി ഞങ്ങൾ ശരീരഘടന, വർഗ്ഗീകരണം, ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ, വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് സമാഹരിച്ചിരിക്കുന്നു.

സംഗ്രഹിക്കുക

വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ ഒടിവുകൾ കൈത്തണ്ട ഒടിവുകളുടെ ഭാഗമാണ്. നന്നായി വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയും. 'മൂന്ന് നിര സിദ്ധാന്തത്തിന്' റിസ്റ്റ് ട്യൂബറോസിറ്റിയും നാവിക്യുലാർ ഫോസയും അടങ്ങുന്ന റേഡിയൽ കോളം കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിൻ്റെ സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്നതിന് പ്രധാനമായ കൈത്തണ്ട ഒടിവുകളുടെ പാത്തോളജിക്കൽ മെക്കാനിസം

ദൂരത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ മാർജിനിലെ അവൾഷൻ ഒടിവുകൾ ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകളും യഥാർത്ഥത്തിൽ അതിരുകടന്ന അക്രമം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ബാഹ്യശക്തികളാൽ പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ കൈ വ്യത്യസ്തമാണ്, ബാഹ്യശക്തികളുടെ ഫലങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്.

1.Flexion വയലൻസ്, വീഴ്ച പോലെയുള്ള ഊർജ്ജം കുറഞ്ഞ പരിക്കുകളിൽ ഡോർസലി ഡിസ്പ്ലേസ്ഡ് ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്ക് കാരണമാകും.

2. ഷിയർ സമ്മർദ്ദം കൈപ്പത്തിയുടെ ഭാഗത്തുള്ള ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ ഭാഗിക സ്ഥാനചലനത്തിന് കാരണമാകും, അങ്ങനെ അസ്ഥിരതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

3.ഉയർന്ന ഊർജ്ജസ്വലമായ പരിക്കുകളിൽ, കംപ്രഷൻ അക്രമം പ്രബലമാവുകയും അമിതമായ അച്ചുതണ്ട് ലോഡിംഗ് ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല അസ്ഥിയുടെ കംപ്രഷനിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

4. ഒടിവ് സ്ഥാനഭ്രംശത്തിൻ്റെ പ്രാഥമിക സംവിധാനം ഒരു അവൾഷൻ പരിക്കാണ്, അവിടെ അവ്ൾസ്ഡ് അസ്ഥി പിണ്ഡം സാധാരണയായി ഒരു ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ അസ്ഥി അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് പോയിൻ്റാണ്.

വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ റേഡിയോളജിക് അനാട്ടമി

1.ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ ഫിലിമുകൾ (റേഡിയൽ ഉയരം, അൾനാർ വ്യതിയാനം, അൾനാർ വാരസ്)

2. ലാറ്ററൽ ഫിലിമുകൾ (പാമർ ചെരിവ്)

ഫെർണാണ്ടസ് വർഗ്ഗീകരണം

ടൈപ്പ് I മെറ്റാഫിസീൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ ഫ്രാക്ചർ

ടൈപ്പ് II ആർട്ടിക്യുലാർ ആൻഡ് ഷിയർ ഫ്രാക്ചർ

ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ ടൈപ്പ് III കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചർ

റേഡിയൽ കൈത്തണ്ടയുടെ ടൈപ്പ് IV അവൾഷൻ ഒടിവ്, സ്ഥാനഭ്രംശം

ടൈപ്പ് V മിക്സഡ് ഫ്രാക്ചറുകൾ (ഉയർന്ന ഊർജ്ജ അവൽഷൻ ഒടിവുകൾ)

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ

മിക്ക ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഒടിവുകളും ക്ലോസ് റിഡക്ഷന് ശേഷം ബ്രേക്കിംഗ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്, നിർഭാഗ്യവശാൽ ഈ ഒടിവുകളിൽ പലതും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കും അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മോശം ഫലത്തോടെ കുറയ്ക്കൽ സ്വീകാര്യമല്ല.

അസ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്ന അഞ്ച് ഘടകങ്ങൾ ലാഫോണ്ടെയ്‌നും മറ്റുള്ളവരും തിരിച്ചറിഞ്ഞു:

① പ്രാരംഭ ഡോർസൽ ആംഗലേഷൻ > 20° (പന്തൽ ചരിവ്);

② ഡോർസൽ എപ്പിഫിസിസിൻ്റെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചർ;

③ സംയുക്തത്തിൽ ഒടിവ്;

④ അനുബന്ധ അൾനാർ ഒടിവ്;

⑤ രോഗിയുടെ പ്രായം > 60 വയസ്സ്.

ചികിത്സയെ നയിക്കുന്നതിന് കൃത്യമായ മാനദണ്ഡങ്ങളോ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളോ ഒന്നുമില്ല, കൂടാതെ പ്രാഥമിക പരിക്ക്, സ്ഥാനമാറ്റത്തിനു ശേഷമുള്ള കാലിബ്രേഷൻ, രോഗിയുടെ പ്രായം, അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം, രോഗിയുടെ ആവശ്യകതകൾ, ആവശ്യമുള്ള ഫലങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്താണ് ചികിത്സാ പദ്ധതികൾ തയ്യാറാക്കുന്നത്.

സംശയാസ്പദമായ സ്ഥിരതയുള്ള ഒടിവുകൾ അടച്ച് കുറയ്ക്കുന്നതിന്, തുടർന്ന് ക്ലോസ് ഫോളോ-അപ്പ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കുറയ്ക്കലിനു ശേഷമുള്ള എക്സ്-റേകളുടെ ഒരു പരമ്പര അസ്ഥിരതയോ സ്ഥാനചലനമോ സൂചിപ്പിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ചികിത്സയിൽ മാറ്റം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഒടിവ് അസ്ഥിരമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, ഒടിവ് സുഖപ്പെടുകയും സ്ഥിരത കൈവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതുവരെ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ എടുക്കുകയും വിലയിരുത്തുകയും വേണം.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ

സ്ഥിരതയുള്ള ഒടിവുകൾ 3 ആഴ്ച വരെ ആഴ്‌ചയിലൊരിക്കൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, തുടക്കത്തിൽ സ്‌പ്ലിൻ്റിംഗും പിന്നീട് ഒരു ട്യൂബുലാർ കാസ്റ്റും ഉപയോഗിച്ച് ബ്രേക്കിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് വിജയകരമായി അടച്ച്-സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്തി ചികിത്സിക്കാം.

റേഡിയൽ ദൈർഘ്യം, ഈന്തപ്പനയുടെ ചരിവ് അല്ലെങ്കിൽ അൾനാർ വ്യതിയാനം എന്നിവയിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ പരിഗണിക്കണം.

ദുർബലവും കുറഞ്ഞ ഡിമാൻഡുള്ളതുമായ രോഗികളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിക്കുമ്പോൾ പോലും അടച്ച ചികിത്സ പലപ്പോഴും ഉചിതമാണ്.

ക്ലോസ്ഡ് റീസെറ്റ് പെർക്യുട്ടേനിയസ് സൂചി ഫിക്സേഷൻ

മെറ്റാഫൈസൽ അസ്ഥിരതയോ ലളിതമായ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകളോ ഉള്ള വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകളിൽ പെർക്യുട്ടേനിയസ് പിന്നിംഗും ഫിക്സേഷനും ശേഷം അടച്ച റിഡക്ഷൻ ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

ആദ്യ ഘട്ടം അനാട്ടമിക് റീപോസിഷനിംഗ് ആണ്, തുടർന്ന് ഗ്രാം പിന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരത നൽകുന്നു. സാധാരണയായി ആദ്യത്തെ പിൻ റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡിൽ നിന്ന് റേഡിയൽ മെറ്റാഫിസിസ് മീഡിയൽ ഡയാഫിസിസിലേക്ക് കൈമാറുന്നു.

ഓർത്തോഗണൽ, ലാറ്ററൽ സ്ഥാനങ്ങളിൽ മതിയായ സ്ഥിരതയുള്ള പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ നൽകുന്നതിന് കുറഞ്ഞത് 2 പിന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ ലൂണേറ്റ് ഫേസെറ്റ് പിൻ ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

ഇൻട്രാഫ്രാക്ചർ പിന്നിംഗ് (കപഞ്ചി ടെക്നിക്) ഡോർസൽ പിന്തുണ നൽകുന്നു. ഭ്രമണം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും പിൻ പ്രകോപനം കുറയ്ക്കുന്നതിനുമായി ഒരു സ്പ്ലിൻ്റിലെ പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ 2 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം ഇത് മൃദുവായ കൈത്തണ്ട കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം.

അടഞ്ഞ-മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ബ്രാക്കറ്റ് ഫിക്സേഷൻ

പ്രത്യേക വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകളിൽ പ്രാരംഭ അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ ചികിത്സയ്ക്ക് ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ബ്രേസുകൾ ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

കൈത്തണ്ട പേശി ഗ്രൂപ്പുകളുടെ സങ്കോച സമയത്ത് വിദൂര ആരത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന അക്ഷീയ സമ്മർദ്ദങ്ങളെ ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്റർ നിർവീര്യമാക്കുന്നു. ഫിക്സേഷൻ കൈത്തണ്ടയിൽ ഉടനീളം ആയിരിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലായിരിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ അധിക ഫിക്സേഷൻ ചേർക്കാം.

സമാന്തര ട്രാക്ഷൻ പനമരം ചെരിവ് പൂർണ്ണമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ ഒരു നിഷ്പക്ഷ സ്ഥാനം സ്വീകാര്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, വേദനയും നീർവീക്കവും കുറയുന്നതുവരെ കൈത്തണ്ട 10 ദിവസത്തേക്ക് ഒരു ട്യൂബുലാർ കാസ്റ്റിൽ ഭ്രമണം ചെയ്ത പിൻഭാഗത്ത് വയ്ക്കുന്നു.

മുറിവുകളും സ്ഥാനമാറ്റവും ഉപയോഗിച്ച് പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ

1, ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ

ലിസ്റ്ററിൻ്റെ നോഡിനൊപ്പം ഒരു നേരായ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, വിദൂര അറ്റം റേഡിയൽ കാർപൽ ജോയിൻ്റ് ലൈനിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ റിസ്റ്റ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ അടിത്തട്ടിലേക്ക് 1 സെൻ്റിമീറ്റർ അടുത്തായി അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രോക്സിമൽ അറ്റം 3 മുതൽ 4 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ റേഡിയൽ തണ്ടിനൊപ്പം നീളുന്നു, മൂന്നാമത്തെ എക്സ്റ്റൻസർ ഇടവേളയുടെ അടിത്തറയിലൂടെ മധ്യ നിരയെ തുറന്നുകാട്ടുന്നു.

2, ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ പാം പ്ലേറ്റ് ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ

റേഡിയൽ കാർപൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണിനൊപ്പം ഒരു രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, റേഡിയൽ കാർപൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള പ്രതലത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ബനിയൻ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ, ഇത് മുൻ റൊട്ടേറ്റർ ആനി പേശിയെ തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനായി അൾനാർ ആയി പിൻവലിക്കുന്നു, കൂടാതെ മുൻ റൊട്ടേറ്റർ ആനി പേശി വിച്ഛേദിക്കപ്പെടുകയും റേഡിയലിൻ്റെ പുറം വശത്തേക്ക് വിച്ഛേദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആരം.

കേസ് ①

കേസ് ②

കേസ് ③

3. ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ ട്രാക്ഷൻ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ

- മൂന്നാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ തണ്ടിലേക്ക് 4-സെ.മീ രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കി, മൂന്നാമത്തെ മെറ്റാകാർപലിനെ തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനായി നടുവിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റെൻസർ ടെൻഡോൺ ചുരുങ്ങുന്നു;

- രണ്ടാമത്തെ 4-സെൻ്റീമീറ്റർ മുറിവ് കുറഞ്ഞത് 4 സെൻ്റീമീറ്റർ ഡോർസൽ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് റേഡിയസിൽ ഉണ്ടാക്കുന്നു;

- എക്സ്റ്റൻസർ ഹാലുസിസ് ലോംഗസ് ടെൻഡോൺ തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനായി ലിസ്റ്ററിൻ്റെ നോഡിൽ മൂന്നാമത്തെ 2-സെ.മീ ഡോർസൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.

വിദൂര മുറിവിൽ നിന്ന്, എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡൺ (നാലാമത്തെ ഡോർസൽ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ്), ജോയിൻ്റ് കാപ്സ്യൂൾ, പെരിയോസ്റ്റിയം എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ ട്രാക്ഷൻ പ്ലേറ്റ് സമതലത്തിൽ ചേർക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ നീക്കാൻ കഴിയും.

4. ട്രൈമെഡ് സിസ്റ്റത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചറുകളുടെ വ്യക്തിഗത ഫിക്സേഷൻ