ക്ലിനിക്കൽ അവലോകനം · അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്ത വിദ്യാഭ്യാസ ഗൈഡ്
ഒരു വിദൂര റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ റേഡിയസിൻ്റെ കൈത്തണ്ടയുടെ അറ്റത്തിനടുത്തുള്ള ഒരു ഇടവേളയാണ്. ചികിത്സ ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കാസ്റ്റ് മുതൽ പെർക്യുട്ടേനിയസ് പിന്നുകൾ, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ വരെയാകാം. ഒടിവ് വിന്യാസവും സ്ഥിരതയും, സംയുക്ത പങ്കാളിത്തം, മൃദുവായ ടിഷ്യൂ അവസ്ഥ, അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം, പ്രായം, പ്രവർത്തനപരമായ ആവശ്യങ്ങൾ, രോഗിയുടെ മുൻഗണനകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ഉചിതമായ പദ്ധതി.
എന്താണ് ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ?
വിദൂര ആരം കൈത്തണ്ടയുടെ തള്ളവിരൽ വശത്ത് പ്രധാന ലോഡ്-ചുമക്കുന്ന ഉപരിതലം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഒരു ഒടിവ് സാധാരണയായി റേഡിയോകാർപൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ ഏതാനും സെൻ്റീമീറ്ററുകൾക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അത് എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ആയിരിക്കാം, ജോയിൻ്റിലേക്ക് വ്യാപിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ വിദൂര റേഡിയോൾനാർ ജോയിൻ്റിൽ ഉൾപ്പെടാം. അൾനാർ സ്റ്റൈലോയിഡ്, സപ്പോർട്ടിംഗ് ലിഗമെൻ്റുകൾ എന്നിവയ്ക്കും പരിക്കേറ്റേക്കാം.
നീട്ടിയ കൈയിൽ വീഴുന്നത് ഒരു സാധാരണ സംവിധാനമാണ്. എല്ലുകളുടെ ബലം കുറയുന്ന പ്രായമായവരിൽ താഴ്ന്ന ഊർജ വീഴ്ചകൾ സാധാരണമാണ്, അതേസമയം സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ, റോഡ് ട്രാഫിക് സംഭവങ്ങൾ, ഉയരത്തിൽ നിന്നുള്ള വീഴ്ചകൾ എന്നിവ ചെറുപ്പക്കാരിൽ ഉയർന്ന ഊർജ്ജ പാറ്റേണുകൾ ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം.
എന്തുകൊണ്ട് ശരീരഘടന പ്രധാനമാണ്
വിദൂര ദൂരത്തിന് വിശാലമായ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലമുണ്ട്, കൂടാതെ സ്കഫോയിഡിനെയും ലൂണേറ്റിനെയും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. സമീപത്തുള്ള ഘടനകളിൽ മീഡിയൻ നാഡി, ഫ്ലെക്സർ, എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ, റേഡിയൽ ആർട്ടറി, ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയോൾനാർ ജോയിൻ്റ്, ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജ് കോംപ്ലക്സ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ഘടനകളെ സംരക്ഷിക്കുമ്പോൾ ഉപയോഗപ്രദമായ വിന്യാസം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നത് ചികിത്സയുടെ കേന്ദ്ര ലക്ഷ്യമാണ്.
വേഗത്തിലുള്ള വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമായ ലക്ഷണങ്ങളും അടയാളങ്ങളും
സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉടനടി കൈത്തണ്ട വേദന, നീർവീക്കം, ചതവ്, ആർദ്രത, ചലനം കുറയുക, പിടിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഒടിവ് ദൃശ്യമായ വൈകല്യം ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം. ചർമ്മത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ, വിരൽ രക്തചംക്രമണം, സംവേദനം, ടെൻഡോൺ പ്രവർത്തനം, ബന്ധപ്പെട്ട പരിക്കുകൾ എന്നിവയും ഒരു ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കുന്നു.
അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം തേടുക . തുറന്ന മുറിവ്, ചർമ്മത്തിലൂടെ കാണാവുന്ന അസ്ഥി, വിളറിയതോ തണുത്തതോ ആയ കൈ, മരവിപ്പ് വഷളാകുക, വിരലുകൾ ചലിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, അതിവേഗം വർദ്ധിക്കുന്ന വീക്കം, അല്ലെങ്കിൽ നിയന്ത്രിക്കാനാകാത്ത കഠിനമായ വേദന എന്നിവയ്ക്ക് ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ ഒരു തുറന്ന ഒടിവ്, ന്യൂറോവാസ്കുലർ വിട്ടുവീഴ്ച അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിലെ അപകടകരമായ മർദ്ദം എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കാം.
രോഗനിർണയവും റേഡിയോഗ്രാഫിക് വിലയിരുത്തലും
ഒടിവ് തിരിച്ചറിയുന്നതിനും സ്ഥാനചലനം വിലയിരുത്തുന്നതിനും സ്റ്റാൻഡേർഡ് പോസ്റ്ററോആൻ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ റിസ്റ്റ് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. തിരഞ്ഞെടുത്ത കേസുകളിൽ ചരിഞ്ഞ കാഴ്ചകൾ സഹായിച്ചേക്കാം. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ സങ്കീർണ്ണമാകുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പറേഷൻ പ്ലാനിംഗിന് ശകലങ്ങളുടെ വ്യക്തമായ നിർവചനം ആവശ്യമായി വരുമ്പോഴോ കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രാഫിക്ക് കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും.
| റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഫീച്ചർ | എന്താണ് വിശദീകരിക്കുന്നത്, | എന്തുകൊണ്ട് ഇത് പ്രധാനമാണ് |
|---|---|---|
| റേഡിയൽ ഉയരം | സംയുക്ത പ്രതലത്തിലെ റഫറൻസ് പോയിൻ്റുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ നീളം. | ഉയരം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് ലോഡ് ട്രാൻസ്മിഷനും അൾനാർ വ്യതിയാനവും മാറ്റും. |
| റേഡിയൽ ചെരിവ് | PA കാഴ്ചയിൽ വിദൂര റേഡിയൽ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ ചരിവ്. | കുറയുന്ന ചായ്വ് തകർച്ചയോ പാർശ്വ സ്ഥാനചലനമോ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം. |
| വോളാർ/ഡോർസൽ ചെരിവ് | ലാറ്ററൽ കാഴ്ചയിൽ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ സാഗിറ്റൽ ഓറിയൻ്റേഷൻ. | അമിതമായ ഡോർസൽ അല്ലെങ്കിൽ വോളാർ ചെരിവ് റിസ്റ്റ് മെക്കാനിക്കിനെ ബാധിക്കും. |
| ആർട്ടിക്യുലാർ സ്റ്റെപ്പ്-ഓഫ് അല്ലെങ്കിൽ വിടവ് | സംയുക്ത ഉപരിതലത്തിൽ സുഗമമായ വിന്യാസം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. | ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റും ചികിത്സ ലക്ഷ്യങ്ങളും നിർവചിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. |
| അൾനാർ വ്യത്യാസം | വിദൂര ഉൽനയുടെയും ആരത്തിൻ്റെയും ആപേക്ഷിക ദൈർഘ്യം. | ആരം ചുരുങ്ങുകയും അൾനോകാർപൽ ലോഡിംഗിനെ സ്വാധീനിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ മാറാം. |
ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ എങ്ങനെയാണ് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നത്
തുടങ്ങിയ വിവരണാത്മക പദങ്ങൾ കോൾസ് , സ്മിത്ത് , ബാർട്ടൺ ഒടിവുകൾ സ്വഭാവസവിശേഷത സ്ഥാനചലന പാറ്റേണുകൾ ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു, പക്ഷേ അവ എല്ലാ പരിക്കുകളും പിടിച്ചെടുക്കുന്നില്ല. ഒടിവ് തുറന്നതാണോ അടഞ്ഞതാണോ, എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, ഡിസ്പ്ലേസ്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ നോൺഡിസ്പ്ലേസ്ഡ്, സ്ഥിരതയുള്ളതോ അസ്ഥിരമോ, ലളിതമോ കമ്മ്യൂണ്യൂട്ടോ എന്നിവയും ആധുനിക വിലയിരുത്തൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
മെക്കാനിസം വഴി ഫെർണാണ്ടസ് വർഗ്ഗീകരണം
ഫെർണാണ്ടസ് സിസ്റ്റം ഒടിവുകളെ പ്രധാന ഇഞ്ചുറി മെക്കാനിസം അനുസരിച്ച് ഗ്രൂപ്പുചെയ്യുന്നു. അനുബന്ധ മൃദുവായ ടിഷ്യൂ പരിക്കുകളെക്കുറിച്ചും ഫിക്സേഷൻ തന്ത്രത്തെക്കുറിച്ചും ചിന്തിക്കാൻ ഇത് ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കും, എന്നാൽ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ നിന്ന് മാത്രം ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുന്നില്ല.
എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്
എക്സ്റേ സാധാരണമാക്കുക മാത്രമല്ല ലക്ഷ്യം. അനസ്തേഷ്യ, ശസ്ത്രക്രിയ, നിശ്ചലമാക്കൽ, കാഠിന്യം, കുറയ്ക്കൽ നഷ്ടം എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ സന്തുലിതമാക്കുന്നതിനിടയിൽ സുഖകരവും സുസ്ഥിരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ കൈത്തണ്ടയാണ് ചികിത്സ തേടുന്നത്. ഒരു പങ്കിട്ട തീരുമാനം പരിഗണിക്കണം:
- ഫ്രാക്ചർ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ്, കമ്മ്യൂണേഷൻ, ജോയിൻ്റ് ഇടപെടൽ, കുറയ്ക്കലിനു ശേഷമുള്ള സ്ഥിരത;
- തുറന്ന പരിക്ക്, നാഡി ലക്ഷണങ്ങൾ, രക്തചംക്രമണം, മൃദുവായ ടിഷ്യു അവസ്ഥ;
- ഫിസിയോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസിനും ഫങ്ഷണൽ ഡിമാൻഡിനും ഒരു പ്രോക്സിയായി രോഗിയുടെ പ്രായം-പകരം അല്ല;
- അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം, മറ്റ് പരിക്കുകൾ, മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ, തൊഴിൽ, കൈകളുടെ ആധിപത്യം;
- ഫോളോ-അപ്പിൽ പങ്കെടുക്കാനും പുനരധിവാസത്തിൽ പങ്കെടുക്കാനുമുള്ള കഴിവ്;
- ഓരോ ഓപ്ഷൻ്റെയും നേട്ടങ്ങൾക്കും അപകടസാധ്യതകൾക്കും രോഗിയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങളും സഹിഷ്ണുതയും.
മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സന്ദർഭം: റേഡിയൽ ഷോർട്ട്നിംഗ് 3 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലോ ഡോർസൽ ടിൽറ്റ് 10 ° കവിയുകയോ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ് / സ്റ്റെപ്പ്-ഓഫ് 2 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, വാർദ്ധക്യ രോഗികളല്ലാത്ത പല രോഗികളിലും AAOS/ASSH മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫിക്സേഷനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. 65 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ളവരെയുള്ള പഠനങ്ങളിൽ സാധാരണയായി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന വയോജന രോഗികൾക്കായി, ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാത്ത പരിചരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി ദീർഘകാല രോഗികൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ല. ഈ പരിധികൾ വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ വിധിയെ അറിയിക്കുന്നു, എന്നാൽ പകരം വയ്ക്കുന്നില്ല.
നോൺസർജിക്കൽ ചികിത്സ
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്തതോ സ്വീകാര്യമായതോ ആയ സ്ഥിരതയുള്ള ഒടിവ് ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കൈകാര്യം ചെയ്യാം. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഒടിവ് ആദ്യം അടഞ്ഞ കുറവിന് വിധേയമായേക്കാം, തുടർന്ന് ഇമ്മൊബിലൈസേഷനും. ഫോളോ-അപ്പ് പരിശോധനയും റേഡിയോഗ്രാഫുകളും ഒടിവിൻ്റെ സ്വഭാവവും ക്ലിനിക്കിൻ്റെ വിധിയും അനുസരിച്ച് ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്തിരിക്കുന്നു, കാരണം ചില ഒടിവുകൾക്ക് വീക്കം കുറയുന്നതിനനുസരിച്ച് വിന്യാസം നഷ്ടപ്പെടും.
- പ്രാരംഭ സംരക്ഷണം: ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് ആദ്യകാല വീക്കത്തിന് ഇടം നൽകുന്നു; ഉയരവും വിരൽ ചലനവും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.
- ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ കുറയ്ക്കൽ: ഉചിതമായ അനാലിസിയോ അനസ്തേഷ്യയോ ഉപയോഗിച്ച് ഒടിവ് പുനഃക്രമീകരിക്കുന്നു.
- ഇമ്മൊബിലൈസേഷനും അവലോകനവും: കാസ്റ്റ് ഫിറ്റ്, രക്തചംക്രമണം, സംവേദനം, വിന്യാസം എന്നിവ വീണ്ടും വിലയിരുത്തുന്നു.
- പുനരധിവാസം: രോഗശാന്തിയും സ്ഥിരതയും അനുവദിക്കുമ്പോൾ കൈത്തണ്ട, കൈത്തണ്ട ചലനം അവതരിപ്പിക്കുന്നു.
എപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കാം?
സ്വീകാര്യമായ വിന്യാസം കൈവരിക്കാനോ നിലനിർത്താനോ കഴിയാത്തപ്പോൾ, ജോയിൻ്റ് ഉപരിതലം ഗണ്യമായി സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഒടിവ് തുറന്നിരിക്കുമ്പോൾ, കാർപസ് അസ്ഥിരമായിരിക്കുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ മുറിവുകളുടെ പാറ്റേൺ ഒരു കാസ്റ്റിൽ സ്ഥിരമായി തുടരാൻ സാധ്യതയില്ലാത്തപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടാം. ഓപ്പറേഷനും ഇംപ്ലാൻ്റും നിർദ്ദിഷ്ട ശകലങ്ങളുടെ പാറ്റേണിനും രോഗിക്കും വേണ്ടി തിരഞ്ഞെടുത്തിരിക്കുന്നു - കേവലം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലേബലിന് വേണ്ടിയല്ല.
വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനുകൾ
| രീതി | പൊതുവായ പങ്ക് | പ്രധാന പരിമിതികൾ അല്ലെങ്കിൽ അപകടസാധ്യതകൾ |
|---|---|---|
| പെർക്യുട്ടേനിയസ് കെ-വയർ ഫിക്സേഷൻ | പിൻസ്, സപ്ലിമെൻ്ററി ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്ന തിരഞ്ഞെടുത്ത കുറയ്ക്കാവുന്ന ഒടിവുകൾ. | പിൻ-ട്രാക്റ്റ് അണുബാധ, വയർ മൈഗ്രേഷൻ, കുറയ്ക്കൽ നഷ്ടം, പിൻ പരിചരണത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത. |
| ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ | തിരഞ്ഞെടുത്ത അസ്ഥിരമായ, തുറന്ന, വളരെ കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്ത അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യൂ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്ത പരിക്കുകൾ; താൽക്കാലികമോ നിർണ്ണായകമോ ആകാം. | പിൻ-ട്രാക്റ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ, കാഠിന്യം, നാഡി/ടെൻഡോൺ പ്രകോപനം, വിന്യാസം നഷ്ടപ്പെടൽ. |
| വോളാർ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് | നേരിട്ടുള്ള റിഡക്ഷനും ഫിക്സഡ് ആംഗിൾ പിന്തുണയും ആവശ്യമുള്ള അസ്ഥിരമായ അനേകം എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ പാറ്റേണുകൾ. | ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോൺ പ്രകോപനം അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളൽ, നാഡി ലക്ഷണങ്ങൾ, സ്ക്രൂ തുളച്ചുകയറൽ, അണുബാധ, ഹാർഡ്വെയർ ലക്ഷണങ്ങൾ. |
| ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് | തിരഞ്ഞെടുത്ത ഡോർസൽ റിം അല്ലെങ്കിൽ ഡോർസൽ ഷിയർ ശകലങ്ങൾ വോളാർ ഭാഗത്ത് നിന്ന് വേണ്ടത്ര നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നില്ല. | എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഇറിറ്റേഷനും ഹാർഡ്വെയർ പ്രാധാന്യവും. |
| ഡോർസൽ ബ്രിഡ്ജ് പ്ലേറ്റ് | കൈത്തണ്ടയിൽ പ്ലേറ്റ് വ്യാപിക്കുകയും ലിഗമെൻ്റോടാക്സിസ് ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഉയർന്ന തോതിലുള്ള ഒടിവുകൾ. | കൈത്തണ്ട ചലനം താൽക്കാലികമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു, സാധാരണയായി പിന്നീട് പ്ലേറ്റ് നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. |
| ശകലം-നിർദ്ദിഷ്ട ഫിക്സേഷൻ | വ്യക്തിഗത ആർട്ടിക്യുലാർ കോളങ്ങൾക്കോ റിം ശകലങ്ങൾക്കോ ടാർഗെറ്റുചെയ്ത പിന്തുണ ആവശ്യമുള്ള സങ്കീർണ്ണ പാറ്റേണുകൾ. | കൂടുതൽ ഇംപ്ലാൻ്റുകളും സമീപനങ്ങളും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ സങ്കീർണ്ണത വർദ്ധിപ്പിക്കും. |
AAOS/ASSH തെളിവുകൾ അസ്ഥിരമായതോ പൂർണ്ണമായതോ ആയ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഫിക്സേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾക്കിടയിൽ വലിയ ദീർഘകാല ഫലവ്യത്യാസമൊന്നും സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല, എന്നിരുന്നാലും വോളാർ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ആദ്യ മൂന്ന് മാസങ്ങളിൽ നേരത്തെയുള്ള പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രദാനം ചെയ്തേക്കാം. ഒടിവിനെയും സർജൻ്റെ വൈദഗ്ധ്യത്തെയും ആശ്രയിച്ചാണ് അന്തിമ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്.
പെർക്യുട്ടേനിയസ് പിൻ ഫിക്സേഷൻ
ക്ലോസ്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ ലിമിറ്റഡ്-ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ കഴിഞ്ഞ്, മിനുസമാർന്ന കിർഷ്നർ വയറുകൾക്ക് തിരഞ്ഞെടുത്ത ശകലങ്ങൾ പിടിക്കാൻ കഴിയും. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി കുറയ്ക്കലും വയർ സ്ഥാനവും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. സാങ്കേതികതയെ ആശ്രയിച്ച് പിന്നുകൾ ചർമ്മത്തിന് പുറത്ത് ഉപേക്ഷിക്കുകയോ കുഴിച്ചിടുകയോ ചെയ്യാം, കൈത്തണ്ട സാധാരണയായി ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ
ഒരു എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്റർ ഫ്രാക്ചർ സോണിന് പുറത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും ഒരു ബാഹ്യ ഫ്രെയിമുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പിന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൈത്തണ്ടയിൽ പരന്നുകിടക്കുന്ന ഒരു നിർമ്മിതിക്ക് ലിഗമെൻ്റോടാക്സിസ് വഴി നീളവും വിന്യാസവും നിലനിർത്താൻ കഴിയും. സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്കുകളിൽ വയറുകൾ, ചെറിയ പ്ലേറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ എന്നിവയുമായി ഇത് സംയോജിപ്പിച്ചേക്കാം. ഒരു ഉദാഹരണം കാണുക റിസ്റ്റ് എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്ററും ഒരു അവലോകനവും ഓർത്തോപീഡിക് ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ സംവിധാനങ്ങൾ.
ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ
ഡോർസൽ സമീപനം തിരഞ്ഞെടുത്ത ഡോർസൽ ആർട്ടിക്യുലാർ ശകലങ്ങളിലേക്കും ഷിയർ പാറ്റേണുകളിലേക്കും പ്രവേശനം നൽകുന്നു. ആധുനിക ലോ-പ്രൊഫൈൽ ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ ബൾക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു, എന്നാൽ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ ഹാർഡ്വെയറിനോട് ചേർന്ന് നിൽക്കുന്നു, അവ സംരക്ഷിക്കപ്പെടണം. ഇനിപ്പറയുന്ന ചിത്രങ്ങൾ ഒരു സാർവത്രിക ശസ്ത്രക്രിയാ ക്രമത്തിന് പകരം ഡോർസൽ ഫിക്സേഷൻ ആശയങ്ങൾ ചിത്രീകരിക്കുന്നു.
വോളാർ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ
വോളാർ പ്ലേറ്റിംഗ് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇത് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് താഴെയുള്ള നേരിട്ടുള്ള പ്ലെയ്സ്മെൻ്റ് ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് ഈന്തപ്പന വശത്ത് നിന്ന് സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ കഴിയും. ഫ്ലെക്സർ കാർപ്പി റേഡിയലിസ് ഇടവേള ഒരു സാധാരണ സമീപനമാണ്. പ്ലേറ്റ് സ്ഥാനം, ജോയിൻ്റ് ഉപരിതല പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, വിദൂര സ്ക്രൂ നീളം, ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോൺ ക്ലിയറൻസ് എന്നിവ ശ്രദ്ധാപൂർവം പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
XC Medico ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു 7-ഹോൾ ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് , എ 6-ഹോൾ ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് , ഒപ്പം എ ഡിവിആർ ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് . ഈ ഉൽപ്പന്ന ലിങ്കുകൾ ഉപകരണ വിവരങ്ങൾക്കുള്ളതാണ്; ഇംപ്ലാൻ്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ പരിശീലനം ലഭിച്ച ഡോക്ടർമാരുടെ ഉത്തരവാദിത്തമായി തുടരുന്നു.
ഡോർസൽ ബ്രിഡ്ജ് (വ്യതിചലനം) പ്ലേറ്റിംഗ്
ഒരു ബ്രിഡ്ജ് പ്ലേറ്റ് ആരത്തിൽ നിന്ന് ഒരു മെറ്റാകാർപൽ വരെ വ്യാപിക്കുകയും ആന്തരിക ഡിസ്ട്രാക്ടറായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു പരമ്പരാഗത ഡിസ്റ്റൽ പ്ലേറ്റിന് വിശ്വസനീയമായി പിന്തുണയ്ക്കാൻ കഴിയാത്ത, തിരഞ്ഞെടുത്ത ഉയർന്ന മുറിവുകൾക്ക് ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാകും. ഇത് താൽക്കാലികമായി കൈത്തണ്ട മുറിച്ചുകടക്കുന്നതിനാൽ, രോഗശാന്തിക്ക് ശേഷം പ്ലേറ്റ് നീക്കം ചെയ്യാൻ ഒരു ആസൂത്രിതമായ രണ്ടാമത്തെ നടപടിക്രമം സാധാരണയായി ആവശ്യമാണ്.
ശകലം-നിർദ്ദിഷ്ട ഫിക്സേഷൻ
സങ്കീർണ്ണമായ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകളിൽ റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡ്, വോളാർ റിം, ഡോർസൽ റിം, ആഘാതമുള്ള കേന്ദ്ര ശകലങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കാം. ഫ്രാഗ്മെൻ്റ്-നിർദ്ദിഷ്ട സംവിധാനങ്ങൾ ചെറിയ ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നേരിട്ടുള്ള നിയന്ത്രണം ആവശ്യമുള്ള ഘടകങ്ങളെ ബട്ട്ട്രെസ് ചെയ്യാൻ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. അവ ഒറ്റയ്ക്കോ മറ്റൊരു ഫിക്സേഷൻ രീതി ഉപയോഗിച്ചോ ഉപയോഗിക്കാം.
വീണ്ടെടുക്കൽ, പുനരധിവാസം, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
പരിക്കും ചികിത്സയും അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ വിരൽ ചലനം നേരത്തെ തന്നെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. സ്ഥിരത, മുറിവിൻ്റെ അവസ്ഥ, റേഡിയോഗ്രാഫിക് രോഗശാന്തി എന്നിവ അനുസരിച്ച് കൈത്തണ്ട, കൈത്തണ്ട വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു. ശക്തി, വൈദഗ്ദ്ധ്യം, സഹിഷ്ണുത എന്നിവ അടിസ്ഥാന ചലനത്തേക്കാൾ സാവധാനത്തിൽ വീണ്ടെടുക്കുന്നു, ചില വീക്കമോ കാഠിന്യമോ മാസങ്ങളോളം നിലനിന്നേക്കാം. രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങളും പ്രാദേശിക പരിശീലനവും അനുസരിച്ച് പുനരധിവാസം ഹോം അടിസ്ഥാനത്തിലോ മേൽനോട്ടത്തിലോ ആയിരിക്കാം.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളിൽ കുറവ്, മാലുനിയൻ, നോൺ-യൂണിയൻ, കാഠിന്യം, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, മീഡിയൻ നാഡി ലക്ഷണങ്ങൾ, സങ്കീർണ്ണമായ പ്രാദേശിക വേദന സിൻഡ്രോം, ടെൻഡോൺ പ്രകോപനം അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളൽ, അണുബാധ, പിൻ-ട്രാക്റ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ, രോഗലക്ഷണ ഹാർഡ്വെയർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പുതിയ മരവിപ്പ്, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വേദന, പനി, ഡ്രെയിനേജ്, അല്ലെങ്കിൽ വിരൽ ചലനത്തിൻ്റെ പ്രകടമായ നഷ്ടം എന്നിവ ക്ലിനിക്കൽ അവലോകനത്തിന് ആവശ്യമാണ്.
അസ്ഥികളുടെ ആരോഗ്യം പ്രധാനമാണ്: പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ഊർജ്ജം കുറഞ്ഞ കൈത്തണ്ട ഒടിവ് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിൻ്റെ മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളമായിരിക്കാം. ഒടിവ്-സാധ്യത വിലയിരുത്തൽ, അസ്ഥി സാന്ദ്രത പരിശോധന, വീഴ്ച തടയൽ, വിറ്റാമിൻ ഡി വിലയിരുത്തൽ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അസ്ഥി-ആരോഗ്യ നടപടികൾ എന്നിവ ഉചിതമാണോ എന്ന് രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കാം.
പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ
സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ച എല്ലാ വിദൂര റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറിനും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമുണ്ടോ?
ഇല്ല. ചില ഒടിവുകൾ കുറയ്ക്കുകയും സ്വീകാര്യമായ രീതിയിൽ ഒരു കാസ്റ്റിൽ വിന്യസിക്കുകയും ചെയ്യാം. സ്ഥിരത, സംയുക്ത സ്ഥാനചലനം, പ്രായം, പ്രവർത്തനപരമായ ആവശ്യം, ആരോഗ്യം, രോഗിയുടെ മുൻഗണനകൾ എന്നിവയെല്ലാം തീരുമാനത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു.
ഒരു ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ സുഖപ്പെടാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?
ആദ്യകാല അസ്ഥി രോഗശാന്തി സാധാരണയായി ആറാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ സമയക്രമം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ചലനം, ശക്തി, നീർവീക്കം, ആത്മവിശ്വാസം എന്നിവ ഏതാനും മാസങ്ങളോ അതിൽ കൂടുതലോ മെച്ചപ്പെടുന്നത് തുടരാം.
ഒരു വോളാർ പ്ലേറ്റ് എല്ലായ്പ്പോഴും മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനാണോ?
എല്ലാ ഒടിവുകൾക്കും ഒരു ഇംപ്ലാൻ്റും മികച്ചതല്ല. വോളാർ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ സാധാരണമാണ്, അവ നേരത്തെയുള്ള ഹ്രസ്വകാല പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണച്ചേക്കാം, എന്നാൽ പിന്നുകൾ, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ, ഡോർസൽ ഫിക്സേഷൻ, ബ്രിഡ്ജ് പ്ലേറ്റിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ ശകലം-നിർദ്ദിഷ്ട ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ എന്നിവ ചില പാറ്റേണുകളുമായി നന്നായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.
ഒരു വിദൂര റേഡിയസ് പ്ലേറ്റ് പിന്നീട് നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടോ?
പതിവ് നീക്കംചെയ്യൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ആവശ്യമില്ല. ടെൻഡോൺ പ്രകോപനം, പ്രമുഖമോ രോഗലക്ഷണമോ ഉള്ള ഹാർഡ്വെയർ, അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ കാരണങ്ങളാൽ നീക്കംചെയ്യൽ പരിഗണിക്കാം. ഒരു ബ്രിഡ്ജ് പ്ലേറ്റിന് സാധാരണയായി ആസൂത്രിതമായ നീക്കം ആവശ്യമാണ്, കാരണം അത് കൈത്തണ്ടയിൽ വ്യാപിക്കുന്നു.
എപ്പോഴാണ് കൈ സാധാരണ രീതിയിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുക?
സുരക്ഷിതമായ ഉപയോഗം ഒടിവിൻ്റെ സ്ഥിരത, ചികിത്സ, റേഡിയോഗ്രാഫിക് രോഗശാന്തി, വേദന, ഉൾപ്പെട്ട പ്രവർത്തനം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ബലപ്രയോഗം, ലിഫ്റ്റിംഗ്, കോൺടാക്റ്റ് സ്പോർട്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഭാരമേറിയ ജോലി എന്നിവയ്ക്ക് മുമ്പായി ലഘുവായ ദൈനംദിന ജോലികൾ സാധാരണയായി മടങ്ങും. ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ നിയന്ത്രണങ്ങൾ പാലിക്കുക.
ബന്ധപ്പെട്ട XC മെഡിക്കോ റിസോഴ്സുകൾ
ഈ ഗൈഡിൽ പരാമർശിച്ചിരിക്കുന്ന ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, അനുബന്ധ ട്രോമ സിസ്റ്റങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ആന്തരിക ഉറവിടങ്ങൾ സവിശേഷതകൾ നൽകുന്നു.
റഫറൻസുകളും എഡിറ്റോറിയൽ അടിസ്ഥാനവും
- അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്. ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചേഴ്സ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻ മാനേജ്മെൻ്റ്.
- AAOS ഓർത്തോഇൻഫോ. വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകൾ (തകർന്ന കൈത്തണ്ട).
