దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లు: అనాటమీ నుండి శస్త్రచికిత్స వరకు సమగ్ర వివరణ

దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లు 75% ముంజేయి పగుళ్లకు కారణమవుతాయి మరియు ముఖ్యంగా క్లినిక్‌లో ఇవి సర్వసాధారణం. ఈ కథనంలో, మేము మీ సూచన కోసం శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం, వర్గీకరణ, చికిత్స వ్యూహాలు మరియు దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లకు సంబంధించిన శస్త్రచికిత్సా విధానాల జాబితాను సంకలనం చేసాము.

సంగ్రహించండి

దూర వ్యాసార్థం యొక్క పగుళ్లు మణికట్టు పగుళ్లలో భాగం. 'మూడు-నిలువుల సిద్ధాంతం ' మణికట్టు పగుళ్ల యొక్క రోగలక్షణ యంత్రాంగాన్ని మెరుగ్గా వివరించగలదు, దీనిలో రేడియల్ ట్యూబెరోసిటీ మరియు నావిక్యులర్ ఫోసాతో కూడిన రేడియల్ కాలమ్, మణికట్టు ఉమ్మడి యొక్క స్థిరత్వాన్ని నిర్వహించడానికి ముఖ్యమైనది.

వ్యాసార్థం యొక్క డోర్సల్ మార్జిన్ యొక్క అవల్షన్ ఫ్రాక్చర్‌లు మినహా అన్ని దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లు వాస్తవానికి అధిక పొడిగింపు హింస వల్ల సంభవిస్తాయి. బాహ్య శక్తులచే పని చేసినప్పుడు చేతి భిన్నంగా ఉంటుంది మరియు బాహ్య శక్తుల ప్రభావాలు భిన్నంగా ఉంటాయి.

1.వంగుట హింస వలన పడిపోవడం వంటి తక్కువ-శక్తి గాయాలలో ఇంట్రా- లేదా ఎక్స్‌ట్రా-కీలు పగుళ్లు ఏర్పడవచ్చు.

2. షీర్ ఒత్తిడి పామర్ వైపు కీలు ఉపరితలాల పాక్షిక స్థానభ్రంశంలో ఫలితంగా అస్థిరతకు దారితీస్తుంది.

3.అధిక-శక్తి గాయాలలో, కుదింపు హింస ప్రధానంగా ఉంటుంది మరియు అధిక అక్షసంబంధ లోడింగ్ కీలు ఉపరితల ఎముక యొక్క కుదింపుకు దారితీస్తుంది.

4. ఫ్రాక్చర్ డిస్‌లోకేషన్ యొక్క ప్రాధమిక మెకానిజం అనేది ఒక అవల్షన్ గాయం, ఇక్కడ అవల్స్డ్ ఎముక ద్రవ్యరాశి సాధారణంగా లిగమెంట్ యొక్క అస్థి అటాచ్మెంట్ పాయింట్.

దూర వ్యాసార్థం యొక్క రేడియోలాజిక్ అనాటమీ

1.యాంటెరోపోస్టీరియర్ ఫిల్మ్‌లు (రేడియల్ ఎత్తు, ఉల్నార్ విచలనం, ఉల్నార్ వరస్)

2. పార్శ్వ చలనచిత్రాలు (పామర్ వంపు)

ఫెర్నాండెజ్ వర్గీకరణ

టైప్ I మెటాఫిసల్ ఫ్లెక్షన్ ఫ్రాక్చర్

టైప్ II ఆర్టిక్యులర్ మరియు షీర్ ఫ్రాక్చర్

కీలు ఉపరితలం యొక్క టైప్ III కంప్రెషన్ ఫ్రాక్చర్

రేడియల్ మణికట్టు యొక్క టైప్ IV అవల్షన్ ఫ్రాక్చర్, తొలగుట

రకం V మిశ్రమ పగుళ్లు (హై ఎనర్జీ అవల్షన్ ఫ్రాక్చర్స్)

శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనలు

చాలా దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లు మూసి తగ్గిన తర్వాత బ్రేకింగ్‌తో చికిత్స పొందుతాయి, దురదృష్టవశాత్తు వీటిలో చాలా పగుళ్లు స్థానభ్రంశం చెందుతాయి లేదా పేలవమైన ఫలితంతో తగ్గింపు ఆమోదయోగ్యం కాదు.

ఐదు అస్థిరపరిచే కారకాలను లాఫోంటైన్ మరియు ఇతరులు గుర్తించారు:

① ప్రారంభ డోర్సల్ యాంగ్యులేషన్ > 20° (పామర్ టిల్ట్);

② డోర్సల్ ఎపిఫిసిస్ యొక్క కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్;

ఉమ్మడిలో ③ పగులు;

④ అసోసియేటెడ్ ఉల్నార్ ఫ్రాక్చర్;

⑤ రోగి వయస్సు > 60 సంవత్సరాలు.

చికిత్సకు మార్గనిర్దేశం చేయడానికి ఖచ్చితమైన ప్రమాణాలు లేదా మార్గదర్శకాలు లేవు మరియు ప్రారంభ గాయం లక్షణాలు, పునఃస్థాపన తర్వాత క్రమాంకనం, రోగి వయస్సు, ఎముక నాణ్యత, రోగి అవసరాలు మరియు కావలసిన ఫలితాలతో సహా పెద్ద సంఖ్యలో కారకాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని చికిత్స ప్రణాళికలు రూపొందించబడ్డాయి.

అనుమానిత స్థిరత్వంతో పగుళ్లను మూసివేయడం కోసం, తర్వాత దగ్గరగా అనుసరించడం సిఫార్సు చేయబడింది. తగ్గింపు తర్వాత x- కిరణాల శ్రేణి అస్థిరత లేదా స్థానభ్రంశంను సూచిస్తే, చికిత్సలో మార్పు అవసరమని గమనించడం ముఖ్యం. ఫ్రాక్చర్ సంభావ్యంగా అస్థిరంగా ఉంటే, అప్పుడు రేడియోగ్రాఫ్‌లు తీసుకోవాలి మరియు ఫ్రాక్చర్ నయం మరియు స్థిరీకరించబడే వరకు మూల్యాంకనం చేయాలి.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

స్థిరమైన పగుళ్లను విజయవంతంగా మూసి-స్థానభ్రంశం చేయవచ్చు మరియు బ్రేకింగ్‌తో, మొదట్లో చీలికతో మరియు తర్వాత గొట్టపు తారాగణంతో, 3 వారాల వరకు వారపు రేడియోగ్రాఫ్‌లతో చికిత్స చేయవచ్చు.

రేడియల్ పొడవు, పామర్ వంపు లేదా ఉల్నార్ విచలనంలో గణనీయమైన మార్పులు సంభవించినట్లయితే, శస్త్రచికిత్స చికిత్సను పరిగణించాలి.

బలహీనమైన మరియు తక్కువ-డిమాండ్ ఉన్న రోగులలో, శస్త్రచికిత్స సూచించబడినప్పటికీ, క్లోజ్డ్ ట్రీట్మెంట్ తరచుగా సరైనది.

క్లోజ్డ్ రీసెట్ పెర్క్యుటేనియస్ సూది స్థిరీకరణ

మెటాఫిసల్ అస్థిరత లేదా సాధారణ ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌లతో దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లలో పెర్క్యుటేనియస్ పిన్నింగ్ మరియు ఫిక్సేషన్ తర్వాత క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ ఉపయోగపడుతుంది.

మొదటి దశ శరీర నిర్మాణ రీపొజిషనింగ్, అప్పుడు గ్రామ పిన్స్‌తో స్థిరీకరణ అందించబడుతుంది. సాధారణంగా మొదటి పిన్ రేడియల్ స్టైలాయిడ్ నుండి రేడియల్ మెటాఫిసిస్ మధ్యస్థంగా డయాఫిసిస్‌కు పంపబడుతుంది.

ఆర్తోగోనల్ మరియు పార్శ్వ స్థానాల్లో తగినంత స్థిరమైన పునఃస్థాపనను అందించడానికి కనీసం 2 పిన్‌లు ఉపయోగించబడతాయి మరియు కావాలనుకుంటే లూనేట్ ముఖభాగాన్ని పిన్ చేయవచ్చు.

ఇంట్రాఫ్రాక్చర్ పిన్నింగ్ (కపాంజి టెక్నిక్) డోర్సల్ సపోర్టును అందిస్తుంది. భ్రమణాన్ని నియంత్రించడానికి మరియు పిన్ చికాకును తగ్గించడానికి స్ప్లింట్‌లో శస్త్రచికిత్స అనంతర స్థిరీకరణ 2 వారాల పాటు వర్తించబడుతుంది, ఆ తర్వాత దానిని మృదువైన ముంజేయి తారాగణంతో భర్తీ చేయవచ్చు.

క్లోజ్డ్-ప్లేస్‌మెంట్ బాహ్య స్థిరీకరణ బ్రాకెట్ స్థిరీకరణ

నిర్దిష్ట దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లలో ప్రారంభ లేదా అనుబంధ చికిత్సకు బాహ్య స్థిరీకరణ కలుపులు ఉపయోగపడతాయి.

బాహ్య ఫిక్సేటర్ ముంజేయి కండరాల సమూహాల సంకోచం సమయంలో దూర వ్యాసార్థంలో పనిచేసే అక్షసంబంధ ఒత్తిళ్లను తటస్థీకరిస్తుంది. ఫిక్సేషన్ మణికట్టు అంతటా ఉండవచ్చు లేదా ఉండకపోవచ్చు లేదా అదనపు స్థిరీకరణ జోడించబడవచ్చు.

సమాంతర ట్రాక్షన్ పూర్తిగా పామర్ వంపుని పునరుద్ధరించదు, కానీ తటస్థ స్థానం ఆమోదయోగ్యమైనది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత, నొప్పి మరియు ఎడెమా తగ్గే వరకు మణికట్టును 10 రోజుల పాటు తిప్పబడిన పృష్ఠ స్థానంలో ఒక గొట్టపు తారాగణంలో కలుపుతారు.

కోత మరియు పునఃస్థాపనతో ప్లేట్ స్థిరీకరణ

1, దూర వ్యాసార్థ పగులు యొక్క డోర్సల్ ప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ

లిస్టర్ యొక్క నోడ్ వెంట నేరుగా కోత చేయబడుతుంది, దూరపు ముగింపు రేడియల్ కార్పల్ జాయింట్ లైన్‌ను దాటుతుంది మరియు రెండవ మెటాకార్పల్ మణికట్టు ఉమ్మడి పునాదికి 1 సెం.మీ దగ్గరగా ఉంటుంది. సన్నిహిత ముగింపు 3 నుండి 4 సెం.మీ వరకు రేడియల్ కాండం వెంట విస్తరించి, మూడవ ఎక్స్‌టెన్సర్ విరామం యొక్క బేస్ ద్వారా మధ్య కాలమ్‌ను బహిర్గతం చేస్తుంది.

2, దూర వ్యాసార్థ పగులు యొక్క పామ్ ప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ

రేడియల్ కార్పల్ ఫ్లెక్సర్ స్నాయువు వెంట ఒక రేఖాంశ కోత చేయబడుతుంది, ఇది రేడియల్ కార్పల్ ఫ్లెక్సర్ స్నాయువు యొక్క లోతైన ఉపరితలంపై ఉన్న బొటనవేలు ఫ్లెక్సర్ స్నాయువుతో ఉంటుంది, ఇది పూర్వ రోటేటర్ అని కండరాన్ని బహిర్గతం చేయడానికి ఉల్నర్‌గా ముడుచుకుంటుంది మరియు పూర్వ రోటేటర్ అని కండరం మొదట్లో తెగిపోతుంది. వ్యాసార్థం.

కేసు ①

కేసు ②

కేసు ③

3. దూర వ్యాసార్థ పగులు యొక్క ట్రాక్షన్ ప్లేట్ స్థిరీకరణ

- 4-సెంటీమీటర్ల రేఖాంశ కోత మూడవ మెటాకార్పల్ కాండంకు డోర్సల్‌గా చేయబడుతుంది మరియు మధ్య వేలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువు మూడవ మెటాకార్పాల్‌ను బహిర్గతం చేయడానికి సంకోచించబడుతుంది;

- రెండవ 4-సెం.మీ కోత కమిన్యుటెడ్ వ్యాసార్థానికి కనీసం 4 సెం.మీ.

- ఎక్స్‌టెన్సర్ హాలూసిస్ లాంగస్ స్నాయువును బహిర్గతం చేయడానికి లిస్టర్ నోడ్ వద్ద మూడవ 2-సెం.మీ డోర్సల్ కోత చేయబడుతుంది.

దూరపు కోత నుండి, ట్రాక్షన్ ప్లేట్ ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువు (నాల్గవ డోర్సల్ కంపార్ట్‌మెంట్), జాయింట్ క్యాప్సూల్ మరియు పెరియోస్టియం మధ్య విమానం వెంట సమీపంలో చొప్పించబడుతుంది. అవసరమైతే ఎక్స్టెన్సర్ స్నాయువును తరలించవచ్చు.

4. ట్రైమెడ్ సిస్టమ్ ఆధారంగా దూర వ్యాసార్థం యొక్క కమ్యునేటెడ్ ఫ్రాక్చర్ల వ్యక్తిగత స్థిరీకరణ