नैदानिक अवलोकन · शैक्षिक गाइड के अपडेट कइल गइल
डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर त्रिज्या के कलाई के छोर के लगे टूटल होला। एकर इलाज पट्टी भा कास्ट से ले के चमड़ी के माध्यम से पिन, बाहरी फिक्सेशन भा प्लेट फिक्सेशन ले हो सके ला। उचित योजना फ्रैक्चर के संरेखण आ स्थिरता, जोड़ के शामिल होखे, नरम ऊतक के स्थिति, हड्डी के गुणवत्ता, उमिर, कामकाजी जरूरत, आ रोगी के पसंद पर निर्भर करे ला।
डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर का होला?
डिस्टल त्रिज्या कलाई के अंगूठा के ओर मुख्य भार-बेयरिंग सतह बनावे ले। आमतौर पर फ्रैक्चर रेडियोकार्पल जोड़ से कुछ सेंटीमीटर के भीतर होला आ एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर हो सके ला, जोड़ में फइलल हो सके ला या डिस्टल रेडियोउल्नर जोड़ के सामिल हो सके ला। उल्ना स्टाइलॉइड आ सहायक स्नायुबंधन में भी चोट लाग सकेला।
पसरल हाथ पर गिरल एगो आम तंत्र ह। कम ऊर्जा वाला गिरल आमतौर पर पुरान वयस्क लोग में होला जिनहन में हड्डी के ताकत कम हो जाला जबकि खेल में चोट, सड़क यातायात के घटना आ ऊँचाई से गिरल छोट मरीजन में अधिका ऊर्जा वाला पैटर्न पैदा क सके ला।
शरीर रचना विज्ञान काहे महत्व राखेला
डिस्टल रेडियस के आर्टिकुलर सतह चौड़ा होला आ ई स्कैफोइड आ लुनेट के सहारा देले। पास के संरचना सभ में मीडियन नर्व, फ्लेक्सर आ एक्सटेंसर टेंडन, रेडियल धमनी, डिस्टल रेडियोउल्नर जोड़ आ त्रिकोणीय फाइब्रोकार्टिलेज कॉम्प्लेक्स सामिल बाड़ें। एह संरचना सभ के रक्षा करत समय उपयोगी संरेखण के बहाल कइल उपचार के एगो केंद्रीय लक्ष्य हवे।
लक्षण आ संकेत जवना के शीघ्र आकलन के जरूरत बा
ठेठ लच्छन सभ में कलाई में तुरंत दर्द, सूजन, चोट, कोमलता, गति में कमी आ पकड़े में दिक्कत सामिल बा। विस्थापित फ्रैक्चर से लउके वाला विकृति पैदा हो सकेला। एगो चिकित्सक त्वचा के स्थिति, अंगुरी के संचार, संवेदना, टेंडन के कामकाज अवुरी एकरा से जुड़ल चोट के भी जांच करेला।
तत्काल चिकित्सकीय देखभाल लीं . खुला घाव, त्वचा से हड्डी लउके वाला, हाथ पीयर भा ठंडा होखे, सुन्न होखल, अँगुरी के हिलावे में असमर्थता, तेजी से बढ़त सूजन, भा गंभीर दर्द जवना पर नियंत्रण ना होखे, ओकरा खातिर ई खोज खुला फ्रैक्चर, न्यूरोवास्कुलर समझौता भा ऊतक सभ के भीतर खतरनाक दबाव के संकेत दे सके लीं।
निदान आ रेडियोग्राफिक आकलन के काम कइल जाला
फ्रैक्चर के पहिचान आ विस्थापन के आकलन करे खातिर मानक पोस्टेरोएंटीरियर आ लैटरल कलाई रेडियोग्राफ के इस्तेमाल कइल जाला। तिरछा दृष्टिकोण चुनल मामिला में मददगार हो सकेला. कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी तब अउरी बिस्तार से बता सके ले जब इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर जटिल होखे या जब ऑपरेटिव प्लानिंग खातिर टुकड़ा सभ के साफ परिभाषा के जरूरत होखे।
| रेडियोग्राफिक फीचर | एह में का वर्णन कइल गइल बा | ई काहे महत्व राखेला |
|---|---|---|
| रेडियल ऊंचाई के बा | जोड़ के सतह पर संदर्भ बिंदु के सापेक्ष दूरस्थ त्रिज्या के लंबाई। | ऊँचाई के नुकसान से लोड ट्रांसमिशन आ उल्ना वैरिएंस में बदलाव हो सके ला। |
| रेडियल झुकाव के बा | पीए दृश्य पर डिस्टल रेडियल आर्टिकुलर सतह के ढलान। | झुकाव में कमी गिरल भा पार्श्व विस्थापन के देखावे ला। |
| वोलर/पृष्ठीय झुकाव होला | पार्श्व दृश्य पर आर्टिकुलर सतह के धनुषी अभिविन्यास। | पृष्ठीय भा वोलर के बेसी झुकाव कलाई के मैकेनिक्स के प्रभावित कर सकेला। |
| आर्टिकुलर स्टेप-ऑफ भा गैप होला | जोड़ के सतह पर चिकनी संरेखण के नुकसान। | इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्प्लेसमेंट आ इलाज के लक्ष्य के परिभाषित करे में मदद करेला। |
| उल्नार विचरण के बा | डिस्टल उल्ना आ त्रिज्या के सापेक्षिक लंबाई। | जब त्रिज्या छोट हो जाला त बदल सकेला आ उल्नोकार्पल लोडिंग के प्रभावित करेला। |
डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के कइसे वर्गीकृत कइल जाला
नियर वर्णनात्मक शब्द सभ कोल्स , स्मिथ , आ बार्टन फ्रैक्चर बिसेसता वाला बिस्थापन पैटर्न के संप्रेषण करे लें, बाकी ई हर चोट के ना पकड़े लें। आधुनिक आकलन में ईहो रिकार्ड कइल जाला कि फ्रैक्चर खुला बा कि बंद, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर भा इंट्रा-आर्टिकुलर, विस्थापित भा गैर-विस्थापित, स्थिर भा अस्थिर, आ सरल भा कटाव।
तंत्र के हिसाब से फर्नांडीज के वर्गीकरण
फर्नांडीज सिस्टम फ्रैक्चर के प्रमुख चोट तंत्र के अनुसार समूहबद्ध करे ला। ई चिकित्सक लोग के संबद्ध नरम ऊतक के चोट आ फिक्सेशन रणनीति के बारे में सोचे में मदद क सके ला, बाकी इलाज के चयन खाली वर्गीकरण से ना कइल जाला।
इलाज के कइसे चुनल जाला
एकर मकसद खाली एक्स-रे के सामान्य देखावे के नईखे। इलाज में आरामदायक, स्थिर, कामकाजी कलाई के तलाश कइल जाला जबकि एनेस्थेसिया, सर्जरी, स्थिरीकरण, अकड़न, आ कमी के नुकसान के जोखिम के संतुलन बनावल जाला। साझा फैसला में एह बात पर विचार करे के चाहीं कि:
- फ्रैक्चर के बिस्थापन, कमिनुशन, जोड़ सभ के सामिल होखे, आ कमी के बाद स्थिरता;
- खुला चोट, तंत्रिका के लच्छन, संचार, आ नरम ऊतक के स्थिति;
- शारीरिक स्थिति आ कामकाजी मांग खातिर प्रॉक्सी के रूप में रोगी के उमिर-बिकल्प ना;
- हड्डी के गुणवत्ता, अन्य चोट, मेडिकल स्थिति, पेशा, आ हाथ के वर्चस्व;
- फॉलोअप में शामिल होखे आ पुनर्वास में भाग लेवे के क्षमता;
- रोगी के लक्ष्य आ हर विकल्प के फायदा आ जोखिम के सहनशीलता।
गाइडलाइन संदर्भ: एएओएस/एएसएच गाइडेंस कई गो गैर-वृद्धारोग के मरीजन में ऑपरेटिव फिक्सेशन के समर्थन करे ला जब, कमी के बाद, रेडियल छोट होखल 3 मिमी से ढेर होखे, पृष्ठीय झुकाव 10° से ढेर होखे, या इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्प्लेसमेंट/स्टेप-ऑफ 2 मिमी से ढेर होखे। बुजुर्ग मरीजन खातिर – आमतौर पर अध्ययन में 65 साल भा एकरे से ढेर उमिर के लोग के प्रतिनिधित्व कइल जाला – सर्जरी से आमतौर पर गैर-सर्जिकल देखभाल के तुलना में लंबा समय ले मरीजन द्वारा रिपोर्ट कइल गइल परिणाम में सुधार ना होला। ई थ्रेसहोल्ड व्यक्तिगत नैदानिक निर्णय के जानकारी देवे लीं, बाकी एकर जगह ना लेवे लीं।
गैर-सर्जिकल इलाज के बा
गैर-विस्थापित भा स्वीकार्य रूप से संरेखित स्थिर फ्रैक्चर के प्रबंधन पट्टी भा कास्ट से कइल जा सके ला। विस्थापित फ्रैक्चर में पहिले बंद रिडक्शन हो सकेला, ओकरा बाद इमोबिलाइजेशन हो सकेला। फ्रैक्चर के व्यवहार आ चिकित्सक के फैसला के हिसाब से फॉलोअप जांच आ रेडियोग्राफ के समय निर्धारित कइल जाला काहें से कि कुछ फ्रैक्चर सभ में सूजन कम होखे के साथ संरेखण खतम हो सके ला।
- शुरुआती सुरक्षा: पट्टी से जल्दी सूजन के जगह मिलेला; ऊंचाई आ अंगुरी के गति के सलाह दिहल जा सकेला.
- जरूरत पड़ला पर कमी: उचित दर्द निवारक भा एनेस्थेसिया के इस्तेमाल से फ्रैक्चर के फिर से संरेखित कइल जाला।
- स्थिरीकरण आ समीक्षा: कास्ट फिट, सर्कुलेशन, सनसनी, आ संरेखण के दोबारा आकलन कइल जाला।
- पुनर्वास: कलाई आ अग्रभाग के गति तब शुरू कइल जाला जब ठीक होखे आ स्थिरता के अनुमति मिले।
सर्जरी पर कब विचार कइल जा सकेला?
सर्जरी के चर्चा तब कइल जा सके ला जब स्वीकार्य संरेखण ना हो सके भा बना के रखल ना जा सके, जोड़ के सतह काफी बिस्थापित होखे, फ्रैक्चर खुलल होखे, कार्पस अस्थिर होखे, या चोट के पैटर्न के कास्ट में स्थिर रहे के संभावना कम होखे। ऑपरेशन आ इम्प्लांट के चयन बिसेस टुकड़ा पैटर्न आ मरीज खातिर कइल जाला-केवल डायग्नोस्टिक लेबल खातिर ना।
डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर खातिर सर्जिकल विकल्प
| विधि | आम भूमिका | महत्वपूर्ण सीमा भा जोखिम |
|---|---|---|
| चमड़ी के माध्यम से के-तार के फिक्सेशन | चुनल गइल रिड्यूसिबल फ्रैक्चर जवना के पिन आ पूरक स्थिरीकरण से स्थिर कइल जा सकेला. | पिन-ट्रैक्ट के संक्रमण, तार के माइग्रेशन, कमी के नुकसान, आ पिन केयर के जरूरत। |
| बाहरी फिक्सेशन के बा | चुनल गइल अस्थिर, खुला, बहुत छोट, भा नरम ऊतक से समझौता कइल चोट; अस्थायी भा निश्चित हो सकेला. | पिन-ट्रैक्ट के समस्या, अकड़न, नस/टेंडन के जलन, आ संरेखण के नुकसान। |
| वोलर लॉकिंग प्लेट के बा | कई गो अस्थिर एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर आ इंट्रा-आर्टिकुलर पैटर्न सभ में सीधा रिडक्शन आ फिक्स्ड-एंगल सपोर्ट के जरूरत होला। | फ्लेक्सर टेंडन में जलन भा टूटल, तंत्रिका के लक्षण, पेंच में घुसल, संक्रमण, आ हार्डवेयर के लक्षण। |
| पृष्ठीय प्लेट के बा | चुनल गइल पृष्ठीय रिम भा पृष्ठीय कतरनी के टुकड़ा सभ के वोलर साइड से पर्याप्त रूप से नियंत्रित ना कइल गइल। | एक्सटेंसर टेंडन जलन आ हार्डवेयर के प्रमुखता। |
| पृष्ठीय पुल के प्लेट के बा | बहुत कमिटेड फ्रैक्चर जहाँ प्लेट कलाई पर फइलल होखे आ लिगामेंटोटैक्सिस के इस्तेमाल होखे। | कलाई के गति के अस्थायी तौर प सीमित क देवेला अवुरी आमतौर प बाद में प्लेट के हटावे के जरूरत होखेला। |
| टुकड़ा-विशिष्ट फिक्सेशन के बारे में बतावल गइल बा | जटिल पैटर्न जवना में अलग-अलग आर्टिकुलर कॉलम भा रिम के टुकड़ा सभ के लक्षित समर्थन के जरूरत होला। | अधिका प्रत्यारोपण आ तरीका से नरम ऊतक के जटिलता बढ़ सकेला. |
एएओएस/एएसएचएच के सबूत अस्थिर भा पूरा आर्टिकुलर फ्रैक्चर खातिर फिक्सेशन तकनीक सभ के बीच कौनों बड़हन लंबा समय ले परिणाम के अंतर ना बतावे ला, हालाँकि, वोलर लॉकिंग प्लेट सभ से पहिला तीन महीना में पहिले से कामकाजी रिकवरी हो सके ला। अंतिम तकनीक के चयन फ्रैक्चर अवुरी सर्जन के विशेषज्ञता प निर्भर करेला।
चमड़ी के माध्यम से पिन फिक्सेशन के बा
बंद भा सीमित-खुला रिडक्शन के बाद चिकना किर्शनर तार सभ में चुनल टुकड़ा सभ के रखल जा सके ला। फ्लोरोस्कोपी से रिडक्शन आ तार के स्थिति के पुष्टि होला। पिन के त्वचा के बाहर छोड़ल जा सके ला या फिर गाड़ल जा सके ला, ई तकनीक के आधार पर होला आ कलाई के आमतौर पर पट्टी भा कास्ट में सुरक्षित कइल जाला।
बाहरी फिक्सेशन के बा
बाहरी फिक्सेटर में फ्रैक्चर जोन के बाहर रखल आ बाहरी फ्रेम से जुड़ल पिन के इस्तेमाल होला। कलाई पर फैलल कंस्ट्रक्ट लिगामेंटोटैक्सिस के माध्यम से लंबाई आ संरेखण के बना के रख सके ला। जटिल चोट में एकरा के तार, छोट प्लेट भा हड्डी के ग्राफ्ट के साथ भी जोड़ल जा सके ला। एगो उदाहरण देखल जाव क कलाई के बाहरी फिक्सेटर आ के एगो अवलोकन आर्थोपेडिक बाहरी निर्धारण प्रणाली के बारे में बतावल गइल बा.
पृष्ठीय प्लेट के फिक्सेशन के बारे में बतावल गइल बा
पृष्ठीय दृष्टिकोण से चुनल पृष्ठीय आर्टिकुलर टुकड़ा आ कतरनी पैटर्न तक पहुँच मिलेला। आधुनिक लो-प्रोफाइल इम्प्लांट से थोक कम हो जाला, लेकिन एक्सटेंसर टेंडन हार्डवेयर के नजदीक रहेला अवुरी एकरा के सुरक्षित राखे के पड़ेला। निम्नलिखित छवि सभ में यूनिवर्सल सर्जिकल सीक्वेंस के बजाय पृष्ठीय फिक्सेशन अवधारणा सभ के देखावल गइल बा।
वोलर लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन के बा
वोलर प्लेटिंग के बहुत इस्तेमाल होला काहें से कि ई हथेली के ओर से सबकॉन्ड्रल हड्डी के सहारा दे सके ला जबकि एक्सटेंसर टेंडन सभ के नीचे सीधा प्लेसमेंट से बचावल जा सके ला। फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस अंतराल एगो आम तरीका हवे। प्लेट के स्थिति, जोड़ के सतह के बहाली, डिस्टल स्क्रू के लंबाई, आ फ्लेक्सर टेंडन क्लीयरेंस के सावधानी से सत्यापन के जरूरत होला।
एक्ससी मेडिको के उदाहरण में शामिल बा क 7-छेद दूरस्थ त्रिज्या ताला प्लेट , क 6-छेद दूरस्थ त्रिज्या लॉकिंग प्लेट , अउर ए डीवीआर डिस्टल रेडियस लॉकिंग प्लेट के बा . ई प्रोडक्ट लिंक डिवाइस के जानकारी खातिर बाड़ें; प्रत्यारोपण के चयन के जिम्मेदारी प्रशिक्षित चिकित्सकन के बनल बा.
पृष्ठीय पुल (विकर्षण) चढ़ाना
पुल प्लेट त्रिज्या से ले के मेटाकार्पल ले फइलल होले आ आंतरिक बिचलित करे वाला के काम करे ले। ई चुनल गइल बेहद छोट चोट सभ खातिर उपयोगी हो सके ला जेकरा के परंपरागत डिस्टल प्लेट से बिस्वास जोग तरीका से सहारा ना दिहल जा सके। चूँकि ई अस्थायी रूप से कलाई के पार हो जाला, आमतौर पर ठीक होखे के बाद प्लेट के हटावे खातिर योजनाबद्ध दूसरा प्रक्रिया के जरूरत होला।
टुकड़ा-विशिष्ट फिक्सेशन के बारे में बतावल गइल बा
जटिल आर्टिकुलर फ्रैक्चर में रेडियल स्टाइलॉइड, वोलर रिम, पृष्ठीय रिम आ प्रभावित केंद्रीय टुकड़ा हो सके लें। टुकड़ा-बिसेस सिस्टम सभ में छोट-छोट इम्प्लांट सभ के इस्तेमाल होला जे ओह घटक सभ के बट्रेस करे खातिर पोजीशन कइल जालें जिनहन के सीधा नियंत्रण के जरूरत होला। इनहन के इस्तेमाल अकेले भा कौनों अउरी फिक्सेशन तरीका से कइल जा सके ला।
रिकवरी, रिहैबिलिटेशन, आ संभावित जटिलता के बारे में बतावल गइल बा
अगर चोट आ इलाज के अनुमति मिले त अक्सर अंगुरी के गति के जल्दी प्रोत्साहित कइल जाला। कलाई आ अग्रभाग के व्यायाम स्थिरता, घाव के स्थिति आ रेडियोग्राफिक रूप से ठीक होखे के हिसाब से शुरू होला। ताकत, निपुणता आ सहनशक्ति बेसिक मोशन से ढेर धीरे-धीरे ठीक हो जाला आ कुछ सूजन भा अकड़न महीना भर ले बनल रह सके ला। पुनर्वास घर आधारित हो सके ला या रोगी के जरूरत आ स्थानीय अभ्यास के आधार पर निगरानी में हो सके ला।
संभावित जटिलता सभ में कमी के नुकसान, मेलनियन, नॉनयूनियन, अकड़न, पोस्ट-ट्रॉमेटिक गठिया, मीडियन नर्व के लच्छन, कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम, टेंडन के जलन भा टूटल, संक्रमण, पिन-ट्रैक्ट के समस्या, आ लच्छन वाला हार्डवेयर सामिल बाड़ें। नया सुन्न होखल, बढ़त दर्द, बोखार, पानी के निकासी, भा अंगुरी के गति के उल्लेखनीय नुकसान नैदानिक समीक्षा के जरूरत बा।
हड्डी के स्वास्थ्य मायने रखेला: पुरान वयस्क में कम ऊर्जा वाला कलाई के फ्रैक्चर ऑस्टियोपोरोसिस के चेतावनी संकेत हो सकता। मरीज अपना चिकित्सक से पूछ सकेलें कि फ्रैक्चर-जोखिम के आकलन, हड्डी-घनत्व के जांच, गिरला से बचाव, विटामिन डी के मूल्यांकन भा हड्डी-स्वास्थ्य के दोसर उपाय उचित बा कि ना.
अक्सर पूछल जाए वाला सवाल
का हर विस्थापित डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के सर्जरी के जरूरत होला?
ना कुछ फ्रैक्चर के कम कइल जा सकेला आ कास्ट में स्वीकार्य रूप से संरेखित रह सकेला. स्थिरता, जोड़ के विस्थापन, उमिर, कामकाजी मांग, स्वास्थ्य, आ रोगी के पसंद सभ एह फैसला के प्रभावित करे ला।
डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के ठीक होखे में केतना समय लागेला?
आमतौर पर हड्डी के जल्दी ठीक होखल लगभग छह हप्ता में होला, बाकी समय रेखा अलग-अलग होला। गति, ताकत, सूजन अवुरी आत्मविश्वास में कई महीना चाहे ओकरा से जादे समय तक सुधार हो सकता।
का वोलर प्लेट हमेशा सबसे बढ़िया सर्जिकल विकल्प होखेला?
हर फ्रैक्चर खातिर कवनो एक इम्प्लांट सबसे बढ़िया ना होखेला। वोलर लॉकिंग प्लेट सभ आम होलीं आ पहिले के छोट समय के कामकाज के सपोर्ट क सके लीं, बाकी पिन, बाहरी फिक्सेशन, डोर्सल फिक्सेशन, ब्रिज प्लेटिंग भा टुकड़ा-बिसेस इम्प्लांट कुछ पैटर्न सभ से बेहतर तरीका से मेल खा सके लें।
का बाद में डिस्टल रेडियस प्लेट के हटावे के पड़ी?
नियमित रूप से हटावल हमेशा जरूरी ना होखेला। टेंडन के जलन, प्रमुख भा लच्छन वाला हार्डवेयर, संक्रमण भा अउरी कौनों नैदानिक कारण से हटावे पर बिचार कइल जा सके ला। आमतौर पर पुल प्लेट के योजनाबद्ध तरीका से हटावे के जरूरत होला काहें से कि ई कलाई पर फइलल होले।
हाथ के सामान्य रूप से कब दोबारा इस्तेमाल कईल जा सकता?
सुरक्षित इस्तेमाल फ्रैक्चर के स्थिरता, इलाज, रेडियोग्राफिक हीलिंग, दर्द, आ एह में शामिल गतिविधि पर निर्भर करे ला। आमतौर पर हल्का रोजमर्रा के काम जबरन पकड़े, उठावे, संपर्क खेल भा भारी काम करे से पहिले वापस आ जाला। इलाज करे वाला चिकित्सक के प्रतिबंध के पालन करीं।
संबंधित एक्ससी मेडिको संसाधन के बारे में बतावल गइल बा
निम्नलिखित आंतरिक संसाधन एह गाइड में बतावल गइल इम्प्लांट, इंस्ट्रूमेंट आ संबंधित ट्रॉमा सिस्टम सभ खातिर स्पेसिफिकेशन उपलब्ध करावे लें।
संदर्भ आ संपादकीय आधार पर दिहल गइल बा
- अमेरिकन एकेडमी ऑफ आर्थोपेडिक सर्जन के ह। डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के प्रबंधन नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश।
- एएओएस ऑर्थोइन्फो के बा। डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर (टूटी कलाई)।
