डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर: एनाटॉमी से लेके सर्जरी तक के एगो व्यापक व्याख्या

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के हिस्सा अग्रभाग के फ्रैक्चर के 75% होला आ ई खासतौर पर क्लिनिक में आम बा। एह लेख में हमनी के रउरा संदर्भ खातिर डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के एनाटॉमी, वर्गीकरण, इलाज के रणनीति, आ सर्जिकल तरीका के सूची बनवले बानी जा।

संक्षेप में बताईं

डिस्टल रेडियस के फ्रैक्चर कलाई के फ्रैक्चर के हिस्सा होला। कलाई 'तीन-स्तंभ वाला सिद्धांत' के फ्रैक्चर के पैथोलॉजिकल तंत्र के बेहतर तरीका से बता सके ला, जवना में रेडियल कॉलम, जे रेडियल ट्यूबरोसिटी आ नेविकुलर फोसा से बनल होला, कलाई के जोड़ के स्थिरता के बनावे रखे खातिर महत्वपूर्ण होला।

त्रिज्या के पृष्ठीय सीमा के विचलन फ्रैक्चर के छोड़ के सगरी डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर वास्तव में ओवरएक्सटेंशन हिंसा के कारण होला। बाहरी ताकत सभ के कार्रवाई पर हाथ के स्थिति अलग-अलग होला आ बाहरी ताकत सभ के परभाव अलग-अलग होला।

1.फ्लेक्सन हिंसा के परिणामस्वरूप गिरला जइसन कम ऊर्जा वाला चोट में पृष्ठीय रूप से विस्थापित इंट्रा- या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर हो सकेला।

2.कतरनी तनाव के परिणामस्वरूप हथेली साइड पर आर्टिकुलर सतह के आंशिक विस्थापन हो सकेला एह तरह से अस्थिरता पैदा हो सकेला।

3.उच्च ऊर्जा के चोट में संपीड़न हिंसा के बोलबाला होला आ अत्यधिक अक्षीय लोडिंग से आर्टिकुलर सतह के हड्डी के संपीड़न होला।

4.फ्रैक्चर डिस्लोकेशन के प्राथमिक तंत्र एगो विच्छेदन चोट होला जहाँ विचलन हड्डी के द्रव्यमान आमतौर पर कवनो स्नायुबंधन के हड्डी के लगाव बिंदु होला।

डिस्टल त्रिज्या के रेडियोलॉजिकल एनाटॉमी

1.एंटेरोपोस्टेरियल फिल्म (रेडियल ऊंचाई, उल्ना विचलन, उल्ना वैरस) के बा।

2. पार्श्व फिल्म (हथेली के झुकाव) 1.1.

फर्नांडीज के वर्गीकरण के बारे में बतावल गइल बा

टाइप I मेटाफिसियल फ्लेक्सन फ्रैक्चर होला

टाइप II आर्टिकुलर अउर कतरनी फ्रैक्चर

आर्टिकुलर सतह के प्रकार III संपीड़न फ्रैक्चर

रेडियल कलाई के टाइप IV विच्छेदन फ्रैक्चर, डिस्लोकेशन

टाइप वी मिश्रित फ्रैक्चर (उच्च ऊर्जा विलोशन फ्रैक्चर) के बारे में जानकारी दिहल गइल बा।

सर्जरी खातिर संकेत दिहल गइल बा

अधिकतर डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के इलाज बंद रिडक्शन के बाद ब्रेकिंग से कइल जाला, दुर्भाग्य से एह में से कई फ्रैक्चर सभ के डिस्प्लेसमेंट हो जाई या खराब परिणाम के साथ रिडक्शन स्वीकार्य ना होखी।

पांच अस्थिर करे वाला कारक के पहचान लाफोंटेन एट अल द्वारा कइल गइल:

1 प्रारंभिक पृष्ठीय कोण > 20° (हथेली के झुकाव);

2 पृष्ठीय एपिफिसिस के कम फ्रैक्चर;

3 जोड़ में फ्रैक्चर होखे के चाहीं;

4 संबद्ध उल्ना फ्रैक्चर होखे के;

5 मरीज के उम्र > 60 साल।

इलाज के मार्गदर्शन करे खातिर कौनों निश्चित मानक भा दिशानिर्देश नइखे आ इलाज के योजना बहुत सारा कारक सभ के धियान में रख के बनावल जाला, जवना में सुरुआती चोट के बिसेसता, रिपोजिशनिंग के बाद कैलिब्रेशन, रोगी के उमिर, हड्डी के गुणवत्ता, मरीज के जरूरत आ वांछित परिणाम सामिल बाड़ें।

संदिग्ध स्थिरता वाला फ्रैक्चर के बंद कमी खातिर, तब करीबी फॉलोअप के सलाह दिहल जाला। इहाँ ई बतावल जरूरी बा कि अगर रिडक्शन के बाद एक्स-रे के सिलसिला में अस्थिरता भा विस्थापन के संकेत मिले तब इलाज में बदलाव जरूरी हो सके ला। अगर फ्रैक्चर संभावित रूप से अस्थिर होखे तब रेडियोग्राफ ले के ओकर मूल्यांकन तब ले करे के चाहीं जबले कि फ्रैक्चर ठीक ना हो जाव आ स्थिर ना हो जाव।

रूढ़िवादी इलाज के बा

स्थिर फ्रैक्चर के सफलतापूर्वक बंद-विस्थापित कइल जा सके ला आ ब्रेकिंग से इलाज कइल जा सके ला, सुरुआत में स्प्लिंटिंग आ बाद में ट्यूबलर कास्ट से, 3 हप्ता ले साप्ताहिक रेडियोग्राफ के साथ।

अगर रेडियल लंबाई, हथेली के झुकाव भा उल्ना डिविएशन में काफी बदलाव होखे तब सर्जिकल इलाज पर बिचार कइल जाय।

कमजोर आ कम मांग वाला मरीजन में अक्सर बंद इलाज उचित होला, तबहूँ जब सर्जरी के संकेत होखे।

बंद रीसेट चमड़ी के माध्यम से सुई के निर्धारण

मेटाफिसियल अस्थिरता वाला डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर भा साधारण इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में बंद रिडक्शन आ एकरे बाद पर्क्यूटेन पिनिंग आ फिक्सेशन उपयोगी होला।

पहिला कदम एनाटोमिकल रिपोजिशनिंग होला, फिर ग्राम पिन के साथ स्टेबिलाइजेशन के इंतजाम कइल जाला। आमतौर पर पहिला पिन रेडियल स्टाइलॉइड से रेडियल मेटाफिसिस में डायफिसिस के मेडियल में गुजरे ला।

ऑर्थोगोनल आ लैटरल पोजीशन में पर्याप्त स्थिर रिपोजिशनिंग देवे खातिर कम से कम 2 गो पिन के इस्तेमाल होला आ अगर चाहल जाय तब लुनेट फेसेट के पिन कइल जा सके ला।

इंट्राफ्रैक्चर पिनिंग (कपंजी तकनीक) पृष्ठीय समर्थन प्रदान करेला। पट्टी में पश्चात के इमोबिलाइजेशन 2 हप्ता ले लगावल जाला ताकि घुमाव के नियंत्रित कइल जा सके आ पिन के जलन कम से कम हो सके, एकरे बाद एकरा के नरम अग्रभाग के कास्ट से बदलल जा सके ला।

बंद-प्रतिस्थापन बाहरी निर्धारण ब्रैकेट निर्धारण

बाहरी फिक्सेशन ब्रेसिज़ बिसेस डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर में सुरुआती भा सहायक उपचार खातिर उपयोगी होला।

बाहरी फिक्सेटर अग्रभाग के मांसपेशी समूह सभ के संकुचन के दौरान डिस्टल त्रिज्या पर काम करे वाला अक्षीय तनाव सभ के बेअसर क देला। फिक्सेशन कलाई के पार हो सके ला या ना हो सके ला, या फिर अतिरिक्त फिक्सेशन जोड़ल जा सके ला।

समानांतर कर्षण से हथेली के झुकाव पूरा तरीका से बहाल ना होला, बाकी तटस्थ स्थिति स्वीकार्य बा। पश्चात कलाई के ट्यूबलर कास्ट में घुमावल पश्च स्थिति में 10 दिन तक ब्रेस कईल जाला जब तक कि दर्द अवुरी शोफ कम ना हो जाला।

चीरा आ रिपोजिशनिंग के साथ प्लेट फिक्सेशन

1、दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर के पृष्ठीय प्लेट आंतरिक निर्धारण

लिस्टर के नोड के साथ सीधा चीरा लगावल जाला, डिस्टल छोर रेडियल कार्पल जॉइंट लाइन के पार क के दूसरा मेटाकार्पल कलाई जोड़ के आधार के 1 सेमी प्रोक्सिमल में खतम होला। समीपस्थ छोर रेडियल तना के साथ 3 से 4 सेमी ले फइलल होला आ तीसरा एक्सटेंसर अंतराल के आधार के माध्यम से बीच के कॉलम के उजागर करे ला।

2、दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर के हथेली प्लेट आंतरिक निर्धारण

रेडियल कार्पल फ्लेक्सर टेंडन के साथ अनुदैर्ध्य चीरा लगावल जाला, बुनियन फ्लेक्सर टेंडन रेडियल कार्पल फ्लेक्सर टेंडन के गहिरा सतह पर स्थित होला, जेकरा के उल्नारी से पीछे हट के अगिला रोटेटर एनी मांसपेशी के उजागर कइल जाला आ अगिला रोटेटर एनी मांसपेशी के रेडियल साइड के सुरुआत में काट के दूर के छोर के उजागर करे खातिर उल्नारी ओर वापस ले लिहल जाला त्रिज्या के बा।

केस 1 के बा

केस 2 के बा

केस 3 के बा

3. डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर के कर्षण प्लेट फिक्सेशन

- तीसरा मेटाकार्पल तना के पृष्ठीय रूप से 4 सेमी के अनुदैर्ध्य चीरा लगावल जाला, आ बीच के अँगुरी के एक्सटेंसर टेंडन के सिकुड़ के तीसरा मेटाकार्पल के उजागर कइल जाला;

- दूसरा 4-सेमी चीरा कटावल त्रिज्या के कम से कम 4 सेमी पृष्ठीय रूप से कइल जाला;

- लिस्टर के नोड पर तीसरा 2 सेमी के पृष्ठीय चीरा लगावल जाला ताकि एक्सटेंसर हैलुसिस लॉन्गस टेंडन के उजागर कइल जा सके।

डिस्टल चीरा से, ट्रैक्शन प्लेट के एक्सटेंसर टेंडन (चउथा पृष्ठीय डिब्बा), जोड़ के कैप्सूल आ पेरिओस्टियम के बीच के प्लेन के साथ निकटतम रूप से डालल जाला। जरूरत पड़ला पर एक्सटेंसर टेंडन के हिलावल जा सकेला।

4. ट्राइमेड सिस्टम के आधार पर डिस्टल त्रिज्या के कमिट फ्रैक्चर के व्यक्तिगत निर्धारण