የርቀት ራዲየስ ስብራት፡ አጠቃላይ ማብራሪያ ከአናቶሚ እስከ ቀዶ ጥገና

የርቀት ራዲየስ ስብራት 75% የፊት ክንድ ስብራትን ይይዛል እና በተለይም በክሊኒኩ ውስጥ የተለመደ ነው። በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ለማጣቀሻዎ የርቀት ራዲየስ ስብራት የአካል ክፍሎችን ፣ ምደባን ፣ የሕክምና ስልቶችን እና የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን ዝርዝር አዘጋጅተናል ።

ማጠቃለል

የሩቅ ራዲየስ ስብራት የእጅ አንጓ ስብራት አካል ነው። የ 'ባለሶስት-አምድ ንድፈ ሀሳብ' የእጅ አንጓን ስብራት የፓቶሎጂ ዘዴን በተሻለ ሁኔታ ሊያብራራ ይችላል, ራዲያል አምድ, ራዲያል tuberosity እና navicular fossa ያካተተ, የእጅ አንጓውን መገጣጠሚያ መረጋጋት ለመጠበቅ አስፈላጊ ነው.

ሁሉም የሩቅ ራዲየስ ስብራት፣ የራዲየስ የጀርባ ኅዳግ ላይ ካለው የጠለፋ ስብራት በስተቀር፣ በእውነቱ ከመጠን በላይ በሆነ ብጥብጥ የተከሰቱ ናቸው። ውጫዊ ኃይሎች በሚወስዱበት ጊዜ እጅ በተለየ መንገድ የተቀመጠ ሲሆን የውጭ ኃይሎች ተጽእኖዎች የተለያዩ ናቸው.

1.Flexion ሁከት ከኋላ የተፈናቀሉ የውስጥ ወይም ከቁርጥማት በላይ ስብራትን ሊያስከትል ይችላል ዝቅተኛ ጉልበት ጉዳቶች እንደ መውደቅ።

2.የሼር ጭንቀት በዘንባባው በኩል ያሉት የ articular surfaces በከፊል መፈናቀልን ሊያስከትል ስለሚችል ወደ አለመረጋጋት ያመራል።

3.በከፍተኛ-ኃይል ጉዳቶች፣የመጭመቅ ብጥብጥ የበላይ ሆኖ እና ከመጠን በላይ የሆነ የአክሲዮን ጭነት ወደ articular ወለል አጥንት መጭመቅ ይመራል።

4. ዋናው የስብራት መበታተን ዘዴ የመጥላት ጉዳት ሲሆን የተጎሳቆለው የአጥንት ብዛት አብዛኛውን ጊዜ የጅማት የአጥንት ትስስር ነጥብ ነው።

የርቀት ራዲየስ ራዲዮሎጂካል አናቶሚ

1. አንትሮፖስቴሪየር ፊልሞች (ራዲያል ቁመት፣ የኡልናር መዛባት፣ የኡልናር ቫረስ)

2. የጎን ፊልሞች (የፓልማር ዝንባሌ)

የፈርናንዴዝ ምደባ

ዓይነት I Metaphyseal flexion fracture

ዓይነት II Articular እና Shear Fracture

ዓይነት III የመጭመቅ የ Articular Surface ስብራት

የ IV avulsion አይነት የጨረር አንጓ መሰንጠቅ, ቦታን ማዛባት

ዓይነት V የተቀላቀሉ ስብራት (ከፍተኛ የኃይል ጥቃት ስብራት)

ለቀዶ ጥገና የሚጠቁሙ ምልክቶች

አብዛኛው የሩቅ ራዲየስ ስብራት ከተዘጋ በኋላ በብሬኪንግ ይታከማል፣ እንደ አለመታደል ሆኖ ብዙዎቹ እነዚህ ስብራት ይፈናቀላሉ ወይም ቅነሳው በመጥፎ ውጤት ተቀባይነት አይኖረውም።

በላፎንቴይን እና ሌሎች አምስት ያልተረጋጋ ሁኔታዎች ተለይተዋል፡

① የመጀመሪያ የጀርባ አንግል > 20 ° (የዘንባባ ማዘንበል);

② የጀርባ አጥንት (epiphysis) የተቋረጠ ስብራት;

③ በመገጣጠሚያው ላይ ስብራት;

④ ተያያዥ የኡልነር ስብራት;

⑤ የታካሚ ዕድሜ > 60 ዓመት።

ህክምናን ለመምራት ምንም አይነት ትክክለኛ ደረጃዎች ወይም መመሪያዎች የሉም, እና የሕክምና እቅዶች ብዙ ቁጥር ያላቸውን ነገሮች ግምት ውስጥ በማስገባት ተዘጋጅተዋል, ይህም የመጀመሪያ ጉዳት ባህሪያት, ከቦታ አቀማመጥ በኋላ ማስተካከል, የታካሚ ዕድሜ, የአጥንት ጥራት, የታካሚ ፍላጎቶች እና የተፈለገውን ውጤት.

ከተጠረጠሩ መረጋጋት ጋር የተሰበሩ ስብራትን ዝግ ለመቀነስ ፣ ከዚያ የቅርብ ክትትል ይመከራል። ከተቀነሰ በኋላ ተከታታይ ኤክስሬይ አለመረጋጋት ወይም መፈናቀልን የሚያመለክት ከሆነ የሕክምና ለውጥ አስፈላጊ ሊሆን እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል. ስብራት ሊረጋጋ የሚችል ከሆነ፣ ስብራት እስኪድን እና እስኪረጋጋ ድረስ ራዲዮግራፎች ተወስደው መገምገም አለባቸው።

ወግ አጥባቂ ሕክምና

የተረጋጉ ስብራት በተሳካ ሁኔታ ተዘግቶ ተፈናቅሎ በብሬኪንግ ሊታከም ይችላል፣ መጀመሪያ በስፕሊንት እና በኋላም በቱቦ ካስት፣ ሳምንታዊ ራዲዮግራፎች እስከ 3 ሳምንታት።

በራዲያል ርዝማኔ ፣ የዘንባባ ዘንበል ወይም የ ulnar መዛባት ላይ ጉልህ ለውጦች ከተከሰቱ የቀዶ ጥገና ሕክምና መደረግ አለበት።

ደካማ እና ዝቅተኛ ፍላጎት ባላቸው ታካሚዎች, ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ እንኳን, የተዘጋ ህክምና ብዙውን ጊዜ ተገቢ ነው.

ዝግ የሆነ ዳግም ማስጀመር የፐርኩቴሽን መርፌ ማስተካከል

የተዘጋ ቅነሳ ተከትሎ የፔርኩቴኒዝ መሰካት እና ማስተካከል በሩቅ ራዲየስ ስብራት ላይ በሜታፊሴያል አለመረጋጋት ወይም ቀላል የውስጥ መገጣጠሚያ ስብራት ጠቃሚ ነው።

የመጀመሪያው እርምጃ የአናቶሚክ አቀማመጥ ነው, ከዚያም ማረጋጊያ በግራም ፒን ይሰጣል. ብዙውን ጊዜ የመጀመሪያው ፒን ከጨረር ስታይሎይድ ወደ ራዲያል ሜታፊዚስ መካከለኛ ወደ ዲያፊሲስ ይተላለፋል.

በኦርቶጎን እና በጎን አቀማመጥ ላይ በቂ የሆነ የተረጋጋ አቀማመጥ ለማቅረብ ቢያንስ 2 ፒን ጥቅም ላይ ይውላሉ, እና ከተፈለገ የሉኔት ገጽታ ሊሰካ ይችላል.

Intrafracture pinning (Kapanji technique) የጀርባ ድጋፍ ይሰጣል። ከቀዶ ጥገና በኋላ በስፕሊንት ውስጥ መንቀሳቀስ መሽከርከርን ለመቆጣጠር እና የፒን ብስጭትን ለመቀነስ ለ 2 ሳምንታት ይተገበራል ፣ ከዚያ በኋላ ለስላሳ የፊት ክንድ መተካት ይችላል።

የተዘጋ-ምትክ የውጭ ማስተካከያ ቅንፍ ማስተካከል

የውጭ ማስተካከያ ቅንፎች ለየት ያለ የርቀት ራዲየስ ስብራት ውስጥ ለመጀመሪያ ወይም ለተጨማሪ ሕክምና ጠቃሚ ናቸው.

የውጪው ማስተካከያ የፊት ክንድ ጡንቻ ቡድኖች በሚቀነሱበት ጊዜ በሩቅ ራዲየስ ላይ የሚሠሩትን የአክሲያል ጭንቀቶችን ያስወግዳል። ማስተካከል በእጅ አንጓ ላይ ላይሆን ወይም ላይሆን ይችላል፣ ወይም ተጨማሪ ማስተካከያ ሊጨመር ይችላል።

ትይዩ መጎተት የዘንባባውን ዝንባሌ ሙሉ በሙሉ አይመልስም ፣ ግን ገለልተኛ አቋም ተቀባይነት አለው። ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመሙ እና እብጠቱ እስኪቀንስ ድረስ የእጅ አንጓው በቱቦ ውስጥ ተጣብቋል ።

የጠፍጣፋ ማስተካከል በቆርቆሮ እና በድጋሚ አቀማመጥ

1. የርቀት ራዲየስ ስብራት የዶርሳል ሳህን ውስጣዊ መጠገኛ

በሊስተር መስቀለኛ መንገድ ላይ ቀጥ ያለ ቀዶ ጥገና ይደረጋል፣ የሩቅ ጫፍ ራዲያል ካርፓል መገጣጠሚያ መስመርን አቋርጦ 1 ሴ.ሜ የሚያበቃው በሁለተኛው የሜታካርፓል የእጅ አንጓ መገጣጠሚያ ላይ ነው። የቅርቡ ጫፍ ከ 3 እስከ 4 ሴ.ሜ ራዲያል ግንድ ላይ ይዘልቃል, መካከለኛውን አምድ በሶስተኛው የኤክስቴንስ ክፍተት ግርጌ በኩል ያጋልጣል.

2, የርቀት ራዲየስ ስብራት የዘንባባ ሳህን ውስጣዊ ጥገና

ረዣዥም ቀዶ ጥገና በራዲያል ካርፓል ተጣጣፊ ጅማት በኩል ፣ ቡንዮን ተጣጣፊ ጅማት በራዲያል ካርፓል flexor ጅማት ጥልቅ ገጽ ላይ ይገኛል ፣ ይህም የፊተኛው ሮታተር አኒ ጡንቻን ለማጋለጥ በስተኋላ ወደ ኋላ ይመለሳል ፣ እና የፊተኛው ሮታተር አኒ ጡንቻ ወደ ራዲያል ጨረሩ እና ራዲያል ዳይሬልታል መጨረሻው መጀመሪያ ላይ ተቆርጧል። ራዲየስ.

ጉዳይ ①

ጉዳይ ②

ጉዳይ ③

3. የርቀት ራዲየስ ስብራት የመጎተት ንጣፍ ማስተካከል

- የ 4 ሴ.ሜ ቁመታዊ ቀዶ ጥገና ወደ ሦስተኛው የሜታካርፓል ግንድ dorsal ይደረጋል, እና የመሃል ጣት extensor ጅማት ሦስተኛው metacarpal ለማጋለጥ ኮንትራት ነው;

- ሁለተኛ 4-ሴ.ሜ መቆረጥ ቢያንስ 4 ሴ.ሜ ወደ ኮምኒው ራዲየስ ጀርባ ይደረጋል;

- በሊስተር መስቀለኛ መንገድ ላይ የኤክስቴንሱር ሃሉሲስ ሎንግስ ዘንዶን ለማጋለጥ ሶስተኛው ባለ 2 ሴ.ሜ የሆነ የጀርባ ቀዶ ጥገና ይደረጋል።

ከርቀት መሰንጠቅ፣ የመጎተት ንጣፉ በአውሮፕላኑ አጠገብ በኤክስቴንሰር ጅማት (አራተኛው የጀርባ ክፍል) ፣ በመገጣጠሚያው ካፕሱል እና በፔሮስተም መካከል ባለው ቅርበት ውስጥ ይገባል ። አስፈላጊ ከሆነ የኤክስቴንስተር ጅማት ሊንቀሳቀስ ይችላል.

4. በTriMed ስርዓት ላይ ተመስርተው የርቀት ራዲየስ የተቆራረጡ ስብራት በግለሰብ ደረጃ መጠገን