Клиник күзәтү · Яңартылган укыту өчен кулланма
Дисталь радиусның сынуы - радиусның беләк очына якын тәнәфес. Дәвалау сплинттан яки кастингтан перкутан кадакларга, тышкы фиксациягә, яисә тәлинкәләргә кадәр булырга мөмкин. Тиешле план ватыкларны тигезләү һәм тотрыклылык, уртак катнашу, йомшак тукымаларның торышы, сөякнең сыйфаты, яше, функциональ ихтыяҗлары, пациент өстенлекләренә бәйле.
Нинди дистанцион радиус сынуы?
Дисталь радиус беләкнең бармак ягында төп йөк күтәрүче өслекне тәшкил итә. Сыну гадәттә радиокарпаль кушылманың берничә сантиметрында була һәм артикуляр булырга мөмкин, буынга таралырга яки дисталь радиоулнар кушылмасына тартылырга мөмкин. Улнар стилоид һәм ярдәмче бәйләнешләр дә җәрәхәтләнергә мөмкин.
Сузылган кулга егылу - гомуми механизм. Сөякнең көче кимегән олы яшьтәге кешеләрдә түбән энергия төшү гадәти, спорт җәрәхәтләре, юл-транспорт вакыйгалары һәм биеклектән төшү яшь пациентларда югары энергия үрнәкләрен тудырырга мөмкин.
Ни өчен анатомия мөһим
Дисталь радиус киң артикуляр өслеккә ия һәм скафоидка һәм лунатка ярдәм итә. Якындагы структураларга урта нерв, флексор һәм экспенсор таралышлары, радиаль артерия, дисталь радиоулнар кушылмасы һәм өчпочмаклы фибокартиллаж комплексы керә. Бу структураларны саклаганда файдалы тигезләнүне торгызу - дәвалауның төп максаты.
Тиз бәяләүгә мохтаҗ симптомнар һәм билгеләр
Типик симптомнарга тиз арада беләк авыртуы, шешү, күгәрү, наз, хәрәкәтнең кимүе, тоту авырлыгы керә. Күчерелгән ватык күренгән деформацияне китерергә мөмкин. Клиник шулай ук тиренең торышын, бармак әйләнешен, сенсацияне, таралыш функциясен һәм аңа бәйле җәрәхәтләрне тикшерә.
ашыгыч медицина ярдәме эзләгез . Ачык җәрәхәт, тире аша күренгән сөяк, алсу яки салкын кул, йокы начарайган, бармакларны хәрәкәтләндерә алмаган, тиз арта барган шеш, яки контрольдә булмаган каты авырту өчен Бу табышмаклар ачык сынуны, нейроваскуляр компромисны яки тукымалар эчендә куркыныч басымны күрсәтә ала.
Диагноз һәм радиографик бәяләү
Стандарт постероантериаль һәм ян беләк радиографлары сынуны ачыклау һәм күчүне бәяләү өчен кулланыла. Сайланган очракларда облигация күренеше ярдәм итә ала. Хисапланган томография, артикуляр ватык катлаулы булганда яки оператив планлаштыру фрагментларны төгәлрәк аңлатуны таләп иткәндә, тулырак мәгълүмат бирә ала.
| Радиографик үзенчәлек | Ни | өчен ул мөһим |
|---|---|---|
| Радиаль биеклек | Уртак өслектәге белешмә нокталарга караганда дисталь радиусның озынлыгы. | Биеклекне югалту йөк тапшыруны һәм улнар вариантын үзгәртә ала. |
| Радиаль омтылыш | ПА күренешендәге дисталь радиаль артикуляр өслекнең түбәсе. | Кыскартылган омтылыш җимерелүне яки капиталь күчүне күрсәтергә мөмкин. |
| Волар / дорсаль омтылыш | Латаль күренештә артикуляр өслекнең сагиттал юнәлеше. | Артык дорсаль яки воляр эретү беләк механикасына тәэсир итә ала. |
| Артикуляр адым яки аерма | Уртак өслектә шома тигезләнүне югалту. | Артикуляр күчерүне һәм дәвалау максатларын билгеләргә булыша. |
| Улнар варианты | Дисталь улна һәм радиусның чагыштырмача озынлыгы. | Радиус кыскартылганда һәм улнокарпаль йөкләүгә тәэсир иткәндә үзгәрергә мөмкин. |
Радиус ватыклары ничек классификацияләнәләр
кебек тасвирлау терминнары Коллес , Смит , Бартон сынулары характерлы күчерү үрнәкләрен белдерәләр, ләкин алар һәрбер җәрәхәтне кулга алмыйлар. Заманча бәяләү шулай ук сынуның ачык яки ябык, артикуляр яки артикуляр, күчерелгән яки күчерелмәгән, тотрыклы яки тотрыксыз, гади яки коммутация булуын яза.
Механизм буенча Фернандес классификациясе
Фернандес системасы доминант җәрәхәт механизмы буенча сыналар. Бу клиникларга йомшак тукымаларның җәрәхәтләнүе һәм фиксация стратегиясе турында уйларга булыша ала, ләкин дәвалау классификациядән генә сайланмый.
Дәвалау ничек сайланган
Максат рентгенны гадәти итеп күрсәтү түгел. Дәвалау уңайлы, тотрыклы, функциональ беләк эзли, анестезия, хирургия, иммобилизация, катгыйлык һәм кимү югалту куркынычларын баланслый. Уртак карар карарга тиеш:
- ватылу, күчерү, уртак катнашу, кимүдән соң тотрыклылык;
- ачык җәрәхәтләр, нерв симптомнары, кан әйләнеше, йомшак тукымалар торышы;
- прокси буларак пациент яше - физиологик статус һәм функциональ таләп өчен алмаштыручы түгел;
- сөякнең сыйфаты, башка җәрәхәтләр, медицина шартлары, һөнәр, кул өстенлеге;
- күзәтүдә катнашу һәм реабилитациядә катнашу;
- пациентның максатлары һәм һәр вариантның өстенлекләре һәм куркынычлары өчен толерантлык.
Күрсәтмә контексты: AAOS / ASSH күрсәтмәсе гериатрик булмаган пациентларда оператив фиксацияне хуплый, кыскартылганнан соң, радиаль кыскарту 3 ммнан артса, дорсаль эретү 10 ° тан артса, яки артикуляр эчендәге күчерү / адым 2 ммнан артса. Гериатрик пациентлар өчен - гадәттә 65 яшь яки аннан олырак тикшеренүләрдә күрсәтелгән - хирургия, гадәттә, хирургия ярдәме белән чагыштырганда, пациентларның озак вакытлы нәтиҗәләрен яхшыртмый. Бу бусага индивидуаль клиник карарны хәбәр итә, ләкин алыштырмый.
Хирургик дәвалау
Күчерелмәгән яки кабул ителгән тигезләнгән тотрыклы ватык спинт яки кастинг белән идарә ителергә мөмкин. Күчерелгән ватык башта ябык кыскарту кичерергә мөмкин, аннары имобилизация. Киләсе экспертиза һәм радиографлар сыну тәртибе һәм клиник карары буенча планлаштырылган, чөнки кайбер ватыклар шешү кимегәндә тигезләнүне югалтырга мөмкин.
- Башлангыч саклау: сплинт иртә шешергә урын бирә; биеклек һәм бармак хәрәкәте киңәш ителергә мөмкин.
- Кирәк булганда киметү: ватык тиешле анализия яки анестезия ярдәмендә ясала.
- Иммобилизация һәм күзәтү: кастинг, әйләнеш, сенсация һәм тигезләү яңадан бәяләнә.
- Тернәкләндерү: дәвалау һәм тотрыклылык рөхсәт иткәндә беләк һәм беләк хәрәкәте кертелә.
Кайчан хирургия каралырга мөмкин?
Кабул ителгән тигезләүгә ирешеп булмый, уртак өслек сизелерлек күчерелә, ватык ачык, карпус тотрыксыз, яисә җәрәхәтләр кастингта тотрыклы булып калмаса, хирургия турында сөйләшергә мөмкин. Операция һәм имплант диагностик ярлык өчен генә түгел, билгеле фрагмент үрнәге һәм пациент өчен сайланган.
Дисталь радиус сынулары өчен хирургик вариантлар
| Метод | Уртак роль | Мөһим чикләүләр яки куркынычлар |
|---|---|---|
| К-чыбыкны урнаштыру | Сайланган кыскартылган ватыклар, кадаклар һәм өстәмә иммобилизация белән тотрыкланырга мөмкин. | Пин-тракт инфекциясе, чыбык миграциясе, кимү югалту, пин карау кирәк. |
| Тышкы фиксация | Сайланган тотрыксыз, ачык, бик тыгыз, яки йомшак тукымалардан алынган җәрәхәтләр; вакытлыча яки төгәл булырга мөмкин. | Пин-тракт проблемалары, катгыйлык, нерв / таралыш яруы, тигезләнүне югалту. |
| Волар йозак тәлинкәсе | Күпчелек тотрыксыз өстәмә артикуляр һәм артикуляр үрнәкләр туры кыскартуны һәм тотрыклы почмак ярдәмен таләп итә. | Флексор таралышының ярылуы яки ярылуы, нерв симптомнары, винтның үтеп керүе, инфекция һәм аппарат симптомнары. |
| Дорсаль тәлинкә | Сайланган дорсаль рим яки дорсаль кыру фрагментлары воляр ягыннан тиешле дәрәҗәдә контрольдә тотылмыйлар. | Экспенсор таралышының ачуы һәм аппаратның күренеклелеге. |
| Дорсаль күпер тәлинкәсе | Тәлинкә беләкне әйләндереп алган һәм лигаментотакс кулланган югары ватыклар. | Беләк хәрәкәтен вакытлыча чикли һәм гадәттә соңрак тәлинкәләрне чыгаруны таләп итә. |
| Фрагментка хас | Аерым артикуляр баганалар яки кыр кисәкләре максатчан ярдәмгә мохтаҗ булган катлаулы үрнәкләр. | Күбрәк имплантатлар һәм алымнар йомшак тукымаларның катлаулылыгын арттырырга мөмкин. |
AAOS / ASSH дәлилләре тотрыксыз яки тулы артикуляр ватыклар өчен фиксацияләү техникасы арасында зур озак вакытлы нәтиҗәләр аермасын күрсәтми, гәрчә волар блоклау тәлинкәләре беренче өч айда функциональ торгызуны тәэмин итә ала. Соңгы техник сайлау ватыкка һәм хирург тәҗрибәсенә бәйле.
Перкутан пинны урнаштыру
Ябык яки чикләнгән ачык кыскартудан соң, шома Киршнер чыбыклары сайланган фрагментларны тота ала. Флюорскопия кыскартуны һәм чыбык торышын раслый. Пинкалар тиредән читтә калырга яки күмелергә мөмкин, техникага карап, һәм беләк гадәттә ярылу яки кастингта саклана.
Тышкы фиксация
Тышкы төзәтүче ватылу зонасыннан читтә урнаштырылган һәм тышкы рамкага тоташтырылган пинкалар куллана. Белектән ясалган конструкция лигаментотакс аша озынлыкны һәм тигезләнүне саклый ала. Бу шулай ук чыбыклар, кечкенә тәлинкәләр яки катлаулы җәрәхәтләрдә сөяк прививкалары белән кушылырга мөмкин. Мисалны карагыз беләк тышкы төзәтүче һәм гомуми күзәтү ортопедик тышкы фиксация системалары.
Дорсаль тәлинкә
Дорсаль алым сайланган дорсаль артикуляр фрагментларга һәм кыру үрнәкләренә рөхсәт бирә. Заманча түбән профильле имплантатлар күпчелекне киметә, ләкин экспенсор таралышлары җиһазга якын кала һәм сакланырга тиеш. Түбәндәге рәсемнәр универсаль хирургия эзлеклелеген түгел, ә дорсаль фиксация төшенчәләрен күрсәтәләр.
Воляр блоклау тәлинкәсе
Воляр каплау киң кулланыла, чөнки ул пальмар ягыннан субкондраль сөякне яклый ала, шул ук вакытта экстенсор тоннары астына урнаштырудан саклый. Флексор карпи радиалис интервалы - киң таралган ысул. Тәлинкә торышы, уртак өслекне торгызу, дисталь винт озынлыгы, флексор таралышын чистарту җентекләп тикшерүне таләп итә.
XC Medico мисалларына а 7 тишекле дисталь радиус ябу тәлинкәсе , а 6 тишекле дисталь радиус ябу тәлинкәсе , һәм а DVR дисталь радиус ябу тәлинкәсе . Бу продукт сылтамалары җайланма турында; имплант сайлау әзерләнгән клиникларның җаваплылыгы булып кала.
Дорсаль күпер (читкә юнәлтү)
Күпер тәлинкәсе радиустан метакарпалга кадәр бара һәм эчке дистрактор булып эшли. Бу гадәти дисталь тәлинкә белән ышанычлы ярдәм итә алмаган сайланган югары җәрәхәтләр өчен файдалы булырга мөмкин. Ул беләкне вакытлыча кисеп алганга, савыкканнан соң табакны чыгару өчен планлаштырылган икенче процедура кирәк.
Фрагментка хас
Катлаулы артикуляр ватыкларда радиаль стилоид, воляр рим, дорсаль кыр һәм тәэсир ителгән үзәк фрагментлар булырга мөмкин. Фрагмент-специфик системалар турыдан-туры контроль таләп итә торган компонентларны ныгыту өчен урнашкан кечерәк имплантатлар кулланалар. Аларны берүзе яки бүтән фиксация ысулы белән кулланырга мөмкин.
Реставрация, реабилитация һәм мөмкин булган кыенлыклар
Әгәр дә җәрәхәтләр һәм дәвалау рөхсәт ителсә, бармак хәрәкәте еш иртә дәртләндерелә. Беләк һәм беләк күнегүләре тотрыклылык, яралар торышы һәм радиографик дәвалау буенча башлана. Көч, декстерит, чыдамлык төп хәрәкәткә караганда әкренрәк торгызыла, һәм кайбер шешү яки катгыйлык берничә ай дәвам итә ала. Реабилитация пациент ихтыяҗларына һәм җирле практикага карап өйдә булырга мөмкин.
Мөмкин булган катлаулануларга киметү, малион, нонион, катгыйлык, травматик артрит, урта нерв симптомнары, катлаулы региональ авырту синдромы, таралыш яруы яки ярылу, инфекция, пин-тракт проблемалары, симптоматик җиһаз керә. Яңа йокы, авырту, кызышу, дренаж, яки бармак хәрәкәтенең сизелерлек югалуы клиник тикшерүне рөхсәт итә.
Сөякнең сәламәтлеге мөһим: олы яшьтәге аз энергияле беләк сынуы остеопорозның кисәтүче билгесе булырга мөмкин. Пациентлар үз клиникасыннан сыну-куркынычны бәяләү, сөяк тыгызлыгын тикшерү, көзне профилактикалау, D витаминын бәяләү яки сөяк-сәламәтлекне саклау чараларының урынлы булу-булмавын сорый ала.
Еш бирелә торган сораулар
Everyәрбер күчерелгән дисталь радиус сынуы операциягә мохтаҗмы?
No.к. Кайбер ватыкларны киметергә һәм кастингта яраклаштырырга мөмкин. Тотрыклылык, уртак күчерү, яшь, функциональ таләп, сәламәтлек, пациент өстенлекләре барысы да карарга тәэсир итә.
Дисталь радиус сынуы савыгу өчен күпме вакыт ала?
Сөякнең иртә дәвалануы гадәттә алты атна дәвамында үсә, ләкин вакыт сызыгы үзгәрә. Хәрәкәт, көч, шешү, ышаныч берничә ай яки озаграк яхшырырга мөмкин.
Воляр тәлинкә һәрвакыт иң яхшы хирургик вариантмы?
Singleәрбер сыну өчен бер генә имплант иң яхшысы түгел. Волар блоклау тәлинкәләре гадәти һәм кыска вакытлы функцияне хуплый ала, ләкин кадаклар, тышкы фиксация, дорсаль фиксация, күпер каплау яки фрагментка хас имплантатлар кайбер үрнәкләргә яхшырак туры килергә мөмкин.
Соңрак дисталь радиус тәлинкәсе алынырга тиешме?
Гадәттә бетерү һәрвакытта да кирәк түгел. Чыгару таралышның ачуы, күренекле яки симптоматик аппарат, инфекция яки башка клиник сәбәпләр өчен каралырга мөмкин. Күпер тәлинкәсе гадәттә планлаштырылган чыгаруны таләп итә, чөнки ул беләкне әйләндерә.
Кайчан кулны гадәттә кабат кулланырга?
Куркынычсыз куллану сыну тотрыклылыгына, дәвалауга, радиографик дәвалауга, авыртуга һәм катнашкан эшкә бәйле. Көндәлек җиңел биремнәр, гадәттә, көчле тарту, күтәрү, спорт белән шөгыльләнү яки авыр эш алдыннан кире кайталар. Дәвалау клиникасы чикләүләрен үтәгез.
Охшаш XC Medico ресурслары
Түбәндәге эчке ресурслар имплантлар, инструментлар һәм бу кулланмада искә алынган травма системалары өчен спецификацияләр бирә.
Белешмәләр һәм редакция нигезләре
- Америка ортопедик хирурглар академиясе. Дисталь радиус ватыклары белән идарә итү Клиник практика күрсәтмәсе.
- AAOS OrthoInfo. Дисталь радиус ватыклары (сынган беләк).
