डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर: शरीररचनेसावन शस्त्रक्रियामेरेनचें एक व्यापक स्पश्टीकरण

अग्रभुजाच्या भग्नावस्थेंत ७५% वांटो डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर जाता आनी तो खास करून क्लिनिकांत चड प्रमाणांत दिसून येता. ह्या लेखांत, आमी तुमच्या संदर्भा खातीर शरीररचना, वर्गीकरण, उपचार रणनिती आनी शस्त्रक्रिया पद्दतीची वळेरी तयार केल्या.

सारांश सांगात

भायल्या त्रिज्याचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भाग आसतात. मनगटाच्या 'तीन स्तंभ सिध्दांत' भग्नावस्थेची रोगजन्य यंत्रणा चड बरी स्पश्ट करूंक शकता, जातूंत त्रिज्या नळयो आनी नाविक फोसा हांचो आस्पाव आशिल्लो त्रिज्या स्तंभ मनगटाच्या सांध्याची स्थिरताय सांबाळपाखातीर म्हत्वाचो आसता.

All distal radius fractures, with the exception of avulsion fractures of the dorsal margin of the radius, are in fact caused by overextension violence. भायल्या शक्तींनी कृती केल्यार हाताची सुवात वेगवेगळी आसता आनी भायल्या शक्तींचो परिणाम वेगवेगळो आसता.

1.फ्लेक्सियन हिंसाचाराक लागून पडप अशा उण्या उर्जेच्या जखमांनी फाटीच्या वटेन विस्थापीत इंट्रा- वा एक्सट्रॅ-आर्टिकुलर फ्रॅक्चर जावंक शकता.

2.कतरपाच्या ताणांतल्यान ताळवे वटेन आशिल्ल्या आर्टिकुलर पृश्ठांचें आंशिक विस्थापन जावन अस्थिरताय येवंक शकता.

3.उर्जा आशिल्ल्या जखमांनी संपीडन हिंसा चड प्रमाणांत आसता आनी चड अक्षीय भार पडल्यार आर्टिकुलर पृश्ठभागाचें हाड संपीडन जाता.

4.फ्रॅक्चर डिस्लोकेशनाची मुखेल यंत्रणा म्हळ्यार विसर्जन जखम जंय विच्छेदीत हाडांचो द्रव्य चड करून स्नायुबंधाचो हाडांचो जोड बिंदू आसता.

भायल्या त्रिज्याची किरणोत्सर्गी शरीररचना

1.अग्रपश्च फिल्म (त्रिज्या उंचाय, उल्ना विचलन, उल्ना वारस)

2. बाजूचे चित्रपट (ताळवेची झुकाव) .

फर्नांडीस वर्गीकरण

प्रकार I मेटाफिसियल फ्लेक्सन फ्रॅक्चर

दुसरो प्रकार आर्टिकुलर आनी शीयर फ्रॅक्चर

आर्टिकुलर पृश्ठाचें तिसरो प्रकार संपीडन फ्रॅक्चर

रेडियल मनगटाचें चवथ्या प्रकारचें विघटन फ्रॅक्चर, डिस्लोकेशन

प्रकार V मिश्र भग्नावस्थे (उच्च ऊर्जा विसर्जन भग्नावशेश)

शस्त्रक्रिया करपाखातीर संकेत

चडशा डिस्टल त्रिज्याच्या फ्रॅक्चरांचेर बंद रिडक्शन उपरांत ब्रेकिंग करून उपचार करतात, दुर्दैवान ह्या फ्रॅक्चरांतले जायते फ्रॅक्चर विस्थापीत जातले वा वायट परिणामावांगडा रिडक्शन मान्य आसचें ना.

लाफॉन्टेन आनी हेर हांणी पांच अस्थिर करपी घटक वळखले:

1 सुरवातीचो फाटीचो कोन > 20° (ताळवेचो झुकप);

२ फाटीच्या एपिफिसिसाचें ल्हान ल्हान मोडण;

३ सांध्यांत मोडण;

४ संबंदीत उल्ना फ्रॅक्चर;

5 दुयेंतीची पिराय > 60 वर्सां.

उपचाराक मार्गदर्शन करपाखातीर निश्र्चीत मानक वा मार्गदर्शक तत्वां नात आनी सुरवातीचीं जखमेचीं खाशेलपणां, परतून सुवात दवरल्या उपरांत मापांकन, दुयेंतीची पिराय, हाडांचो दर्जो, दुयेंतीची गरज आनी जाय आशिल्ले परिणाम अशे जायते घटक लक्षांत घेवन उपचार येवजण्यो करतात.

दुबावीत स्थिरताय आशिल्ल्या मोडणांचो बंद उणो करपाखातीर मागीर लागींच्यान फालोअप करपाची शिफारस करतात. उणें केल्या उपरांत क्ष-किरणांची माळ अस्थिरताय वा विस्थापनाची सुचोवणी केल्यार मागीर उपचारांत बदल करप गरजेचें आसूं येता हें लक्षांत घेवप म्हत्वाचें. जर फ्रॅक्चर संभाव्य अस्थीर आसत जाल्यार रेडिओग्राफ घेवन फ्रॅक्चर बरे जावन स्थीर जायसर ताचें मुल्यांकन करचें पडटा.

पुरातनवादी उपचार पद्दत

स्थिर भग्नावस्थेचेर येसस्वीपणान बंद-विस्थापन करूं येता आनी ब्रेकिंग करून सुरवेक पट्टी आनी उपरांत नळयेच्या कास्टान, सप्तकी रेडिओग्राफी करून 3 सप्तकांमेरेन उपचार करूं येतात.

त्रिज्या लांबाय, ताळवेची झुकाव वा उल्ना व्यत्यय हातूंत म्हत्वाचो बदल जाल्यार शस्त्रक्रिया करपाचो विचार करचो पडटा.

दुबळ्या आनी उण्या मागणीच्या दुयेंतींक शस्त्रक्रिया करपाची गरज आसतना लेगीत बंद उपचार चड करून योग्य आसता.

बंद रीसेट चमड्यांतल्यान सुयो निश्चीत करप

मेटाफिजियल अस्थिरताय आशिल्ल्या भायल्या त्रिज्याच्या भग्नावस्थेंत वा साद्या आर्टिकुलरांतल्यान जावपी भग्नावस्थेंत बंद उणें करप आनी उपरांत चमड्यांतल्यान पिन करप आनी स्थिरीकरण करप उपेगी पडटा.

पयलें पावल म्हळ्यार शरीररचनेचें पुनर्स्थापन, मागीर ग्राम पिनांनी स्थिरीकरण दितात. चड करून पयलो पिन रेडियल स्टायलोइडांतल्यान डायफिसिसाच्या मध्यवर्ती रेडियल मेटाफिसिसांत वतात.

समकोण आनी बाजूच्या स्थितींत फावो ती स्थिर पुनर्स्थापना करपाखातीर उण्यांत उणें २ पिन वापरतात आनी जाय जाल्यार चंद्रीय फासेट पिन करूं येता.

इंट्राफ्रॅक्चर पिनिंग (कपांजी तंत्र) हाका लागून फाटीचो आदार मेळटा. घुंवपाचेर नियंत्रण दवरपाखातीर आनी पिनाची चिडचिड उणी करपाखातीर शस्त्रक्रिया उपरांत पट्टींत स्थिरीकरण 2 सप्तकांखातीर लायतात, उपरांत ताचे सुवातेर मोव अग्रभुजाचो कास्ट घालूंक मेळटा.

बंद-बदली भायले स्थिरीकरण कंस स्थिरीकरण

विशिश्ट भायल्या त्रिज्याच्या भग्नावस्थेंत सुरवातीच्या वा सहाय्यक उपचाराखातीर भायले स्थिरीकरण कंस उपेगी पडटात.

भायलो स्थिरीकरण अग्रभुजाच्या स्नायूंच्या गटांच्या आकुंचनाच्या वेळार भायल्या त्रिज्याचेर कार्य करपी अक्षीय ताण निश्क्रीय करता. मनगटाच्या आडवें स्थिरीकरण आसूं येता वा नासूं येता, वा अतिरिक्त स्थिरीकरण जोडूंक मेळटा.

समांतर कर्षणाक लागून ताळयेची झुकाव पुरायपणान परतून मेळना, पूण तटस्थ स्थिती मान्य आसता. शस्त्रक्रिया उपरांत मनगटाक नळयेच्या कास्टांत घुंवडायल्ले फाटल्यान 10 दीस वेदना आनी सूज उणी जायमेरेन ब्रेस करतात.

चीर करून प्लेट स्थिर करप आनी परतून सुवात दिवप

1、दूरस्थ त्रिज्या भग्नावस्थेचें फाटी प्लेट अंतर्गत स्थिरीकरण

लिस्टराच्या गांठ्याभोंवतणी सरळ चीर करतात, भायलो तोंक रेडियल कार्पल सांध्याच्या रेशेक हुंपून दुसऱ्या मेटाकार्पल मनगटाच्या सांध्याच्या मुळाक १ सेंमी. निकटवर्ती तोंक त्रिज्याच्या कांडाभोंवतणी ३ ते ४ सेंमी.

2、पाम प्लेट इंटरनल फिक्सेशन ऑफ डिस्टल त्रिज्या फ्रॅक्चर

रेडियल कार्पल फ्लेक्सर स्नायूभोंवतणी रेखांशीय चीर करतात, तातूंत बुनियन फ्लेक्सर स्नायू रेडियल कार्पल फ्लेक्सर स्नायूच्या खोल पृश्ठाचेर आसता, जो उल्नारी वटेन फाटीं सरून अग्र घुंवपी अनी स्नायू उक्तो जाता आनी अग्र घुंवपी एनी स्नायू त्रिज्याच्या बाजूचे सुरवेक कापून उल्नारी वटेन फाटीं सरतात आनी ताचो भायलो तोंक उक्तो करतात त्रिज्या आसता.

प्रकरण 1

प्रकरण 2

प्रकरण 3 हें

3. भायल्या त्रिज्याच्या भग्नावस्थेचें कर्षण प्लेट स्थिरीकरण

- तिसऱ्या मेटाकार्पल कांडाक फाटी वटेन ४ सेंमी.

- दुसरें ४ सेंमी.

- एक्सटेंसर हॅलुसिस लॉन्गस स्नायू उक्तो करपाखातीर लिस्टराच्या गांठाचेर तिसरो २ सेंमी.

भायल्या चीरापसून कर्षण प्लेट विस्तारक स्नायू (चवथो फाटीचो विभाग), सांध्याच्या कॅप्सूल आनी पेरिओस्टियम हांचेमदल्या विमानाच्या लागीं लागीं घालतात. गरज पडल्यार एक्सटेंसर टेंडन हालोवंक मेळटा.

4. ट्रायमेड पद्दतीचेर आदारीत भायल्या त्रिज्याच्या कुडकुडिल्ल्या भग्नावस्थेचें वैयक्तीक निश्चीतीकरण