দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন: শৰীৰবিজ্ঞানৰ পৰা অস্ত্ৰোপচাৰলৈকে এক বিস্তৃত ব্যাখ্যা

দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন আগবাহুৰ ভাঙনৰ ৭৫% আৰু ক্লিনিকত বিশেষভাৱে সাধাৰণ। এই লেখাটোত আমি আপোনাৰ উল্লেখৰ বাবে শৰীৰবিজ্ঞান, শ্ৰেণীবিভাজন, চিকিৎসা কৌশল, আৰু দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পদ্ধতিৰ তালিকা প্ৰস্তুত কৰিছো।

সাৰাংশ লিখা

দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন হাতৰ কব্জিৰ ভাঙনৰ অংশ। হাতৰ 'তিনি স্তম্ভৰ তত্ত্ব'-এ কব্জিৰ ভাঙনৰ ৰোগবিজ্ঞানসন্মত ব্যৱস্থাটোক ভালদৰে ব্যাখ্যা কৰিব পাৰে, য'ত ৰেডিয়েল টিউবেৰ'চিটি আৰু নেভিকুলাৰ ফ'ছাৰে গঠিত ৰেডিয়েল স্তম্ভটো হাতৰ কব্জিৰ সংযোগস্থলৰ স্থিৰতা বজাই ৰখাৰ বাবে গুৰুত্বপূৰ্ণ।

ব্যাসাৰ্ধৰ পৃষ্ঠীয় প্ৰান্তৰ এভলচন ভাঙনৰ বাহিৰে সকলো দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন প্ৰকৃততে অতিমাত্ৰা সম্প্ৰসাৰণ হিংসাৰ ফলত হয়। বাহ্যিক বলৰ দ্বাৰা ক্ৰিয়া কৰিলে হাতখনৰ অৱস্থান বেলেগ বেলেগ হয় আৰু বাহ্যিক বলৰ প্ৰভাৱ বেলেগ বেলেগ হয়।

1.Flexion হিংসাৰ ফলত পতনৰ দৰে কম শক্তিৰ আঘাতত পৃষ্ঠীয়ভাৱে স্থানান্তৰিত ইন্ট্ৰা- বা এক্সট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ ফ্ৰেক্টৰ হ'ব পাৰে।

2.শ্বিয়াৰ চাপৰ ফলত হাতৰ ফালে থকা আৰ্টিকুলাৰ পৃষ্ঠৰ আংশিক বিচ্যুতি ঘটিব পাৰে যাৰ ফলত অস্থিৰতা হ'ব পাৰে।

3.উচ্চ শক্তিৰ আঘাতত সংকোচন হিংসা প্ৰধান আৰু অত্যধিক অক্ষীয় বোজাই আৰ্টিকুলাৰ পৃষ্ঠ হাড়ৰ সংকোচনৰ সূচনা কৰে।

৪.ফ্ৰেক্টৰ ডিচলকেচনৰ প্ৰাথমিক ব্যৱস্থা হ’ল এভলচন আঘাত য’ত এভলচন হাড়ৰ ভৰ সাধাৰণতে লিগামেণ্টৰ হাড়ৰ সংলগ্ন বিন্দু হয়।

দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ৰেডিঅ’লজিকেল এনাটমী

1.এণ্টেৰ'পষ্টেৰিয়াৰ ফিল্ম (ৰেডিয়েল উচ্চতা, উলনাৰ বিচ্যুতি, উলনাৰ ভেৰাছ)

২) পাৰ্শ্বীয় ফিল্ম (তালৰ হেলনীয়া)

ফাৰ্নাণ্ডেজ শ্ৰেণীবিভাজন

প্ৰথম প্ৰকাৰ মেটাফিচিয়াল ফ্লেক্সন ফ্ৰেক্টৰ

দ্বিতীয় প্ৰকাৰৰ আৰ্টিকুলাৰ আৰু ছিয়াৰ ফ্ৰেক্টৰ

আৰ্টিকুলাৰ পৃষ্ঠৰ তৃতীয় প্ৰকাৰৰ সংকোচন ভাঙন

ৰেডিয়েল ৰিষ্টৰ টাইপ IV এভলচন ফ্ৰেক্টৰ, ডিচলকেচন

টাইপ V মিশ্ৰিত ভাঙন (উচ্চ শক্তি বিলুপ্তি ভাঙন)

অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে ইংগিত

বেছিভাগ দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন বন্ধ হ্ৰাসৰ পিছত ব্ৰেকিংৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰা হয়, দুৰ্ভাগ্যজনকভাৱে এই ভাঙনসমূহৰ বহুতো স্থানান্তৰিত হ’ব বা হ্ৰাস গ্ৰহণযোগ্য নহ’ব আৰু ইয়াৰ ফলাফল বেয়া হ’ব।

লাফণ্টেইন আৰু অন্যান্যই পাঁচটা অস্থিৰতা সৃষ্টিকাৰী কাৰক চিনাক্ত কৰিছিল:

১ প্ৰাৰম্ভিক পৃষ্ঠীয় কোণ > ২০° (হাতলৰ হেলনীয়া);

২ পৃষ্ঠীয় এপিফিচিছৰ সংক্ষিপ্ত ভাঙন;

৩ গাঁঠিৰ ভাঙন;

৪ সংশ্লিষ্ট উলনাৰ ভাঙন;

৫ ৰোগীৰ বয়স > ৬০ বছৰ।

চিকিৎসাৰ পথ প্ৰদৰ্শন কৰিবলৈ কোনো নিৰ্দিষ্ট মানদণ্ড বা নিৰ্দেশনা নাই আৰু চিকিৎসা পৰিকল্পনা বহু সংখ্যক কাৰকৰ প্ৰতি লক্ষ্য ৰাখি কৰা হয়, য’ত প্ৰাৰম্ভিক আঘাতৰ বৈশিষ্ট্য, পুনৰ স্থান নিৰ্ধাৰণৰ পিছত মানাংকন, ৰোগীৰ বয়স, হাড়ৰ গুণাগুণ, ৰোগীৰ প্ৰয়োজনীয়তা, আৰু আকাংক্ষিত ফলাফল আদি অন্তৰ্ভুক্ত।

সন্দেহযুক্ত স্থিৰতা থকা হাড়ভঙাৰ বন্ধ হ্ৰাসৰ বাবে, তাৰ পিছত নিবিড়ভাৱে অনুসৰণ কৰাটো বাঞ্ছনীয়। মন কৰিবলগীয়া যে যদি হ্ৰাসৰ পিছত এক্স-ৰেৰ ধাৰাবাহিকতাই অস্থিৰতা বা বিচ্যুতিৰ কথা সূচায়, তেন্তে চিকিৎসাৰ পৰিৱৰ্তনৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে। যদি হাড়ভঙাটো সম্ভাৱ্যভাৱে অস্থিৰ হয়, তেন্তে হাড়ভঙাটো ভাল আৰু সুস্থিৰ নোহোৱালৈকে ৰেডিঅ’গ্ৰাফ ল’ব লাগে আৰু মূল্যায়ন কৰিব লাগে।

ৰক্ষণশীল চিকিৎসা

স্থিতিশীল ভাঙন সফলতাৰে বন্ধ-বিচ্যুত কৰি ব্ৰেকিঙৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰিব পাৰি, প্ৰথমতে স্প্লিণ্টিং আৰু পিছলৈ টিউব্যুলাৰ কাষ্টৰ দ্বাৰা, সাপ্তাহিক ৰেডিঅ'গ্ৰাফৰ দ্বাৰা ৩ সপ্তাহলৈকে।

যদি ৰেডিয়েল দৈৰ্ঘ্য, হাতৰ তলুৱাৰ হেলনীয়া বা উলনাৰ বিচ্যুতিৰ যথেষ্ট পৰিৱৰ্তন ঘটে তেন্তে অস্ত্ৰোপচাৰৰ কথা চিন্তা কৰিব লাগে।

দুৰ্বল আৰু কম চাহিদাৰ ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’লেও বন্ধ চিকিৎসা প্ৰায়ে উপযুক্ত।

বন্ধ ৰিছেট পাৰকিউটেনিয়াছ বেজী ফিক্সেচন

বন্ধ হ্ৰাস আৰু তাৰ পিছত পাৰকিউটেনিয়াছ পিনিং আৰু ফিক্সেচন মেটাফিজিয়াল অস্থিৰতা থকা দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন বা সৰল ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ ভাঙনত উপযোগী।

প্ৰথম পদক্ষেপটো হ’ল শাৰীৰিক পুনৰ স্থান নিৰ্ধাৰণ, তাৰ পিছত গ্ৰাম পিনৰ সহায়ত স্থিৰতা প্ৰদান কৰা হয়। সাধাৰণতে প্ৰথম পিনটো ৰেডিয়েল ষ্টাইলয়ডৰ পৰা ডায়েফিচিছৰ মধ্যৱৰ্তী ৰেডিয়েল মেটাফিচিছলৈ পাৰ কৰা হয়।

অৰ্থোগনেল আৰু পাৰ্শ্বীয় অৱস্থানত পৰ্যাপ্ত সুস্থিৰ পুনৰ অৱস্থান প্ৰদান কৰিবলৈ নূন্যতম ২টা পিন ব্যৱহাৰ কৰা হয় আৰু ইচ্ছা কৰিলে লুনেট ফেচেট পিন কৰিব পাৰি।

ইন্ট্ৰাফ্ৰেকচাৰ পিনিঙে (কাপাঞ্জী কৌশল) পৃষ্ঠীয় সমৰ্থন প্ৰদান কৰে। অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত স্প্লিণ্টত ২ সপ্তাহৰ বাবে স্থবিৰ কৰি ৰখা হয় যাতে ঘূৰ্ণন নিয়ন্ত্ৰণ হয় আৰু পিনৰ বিষ কম হয়, তাৰ পিছত ইয়াক কোমল আগবাহুৰ কাষ্টেৰে সলনি কৰিব পাৰি।

বন্ধ-সলনি বাহ্যিক ফিক্সেচন ব্ৰেকেট ফিক্সেচন

নিৰ্দিষ্ট দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনত প্ৰাৰম্ভিক বা সংযোজক চিকিৎসাৰ বাবে বাহ্যিক ফিক্সেচন ব্ৰেচ উপযোগী।

বাহ্যিক ফিক্সেটৰে আগবাহুৰ পেশীৰ গোটসমূহৰ সংকোচনৰ সময়ত দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধত ক্ৰিয়া কৰা অক্ষীয় চাপসমূহ নিষ্ক্ৰিয় কৰে। ফিক্সেচন হাতৰ কব্জিৰ ওপৰেৰে হ'ব পাৰে বা নহ'বও পাৰে, বা অতিৰিক্ত ফিক্সেচন যোগ কৰিব পাৰি।

সমান্তৰাল ট্ৰেকচনে হাতৰ তলুৱাৰ হেলনীয়া সম্পূৰ্ণৰূপে পুনৰুদ্ধাৰ নকৰে, কিন্তু নিৰপেক্ষ অৱস্থান গ্ৰহণযোগ্য। অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত হাতৰ কব্জিটো ঘূৰণীয়া পিছফালৰ অৱস্থাত নলীকা কাষ্টত ১০ দিনৰ বাবে ব্ৰেচ কৰা হয় যেতিয়ালৈকে বিষ আৰু এডিমা কমি নাযায়।

ছিদ্ৰ আৰু পুনৰ স্থাপনৰ সৈতে প্লেট স্থিৰ কৰা

1、দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ পৃষ্ঠীয় প্লেটৰ আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ

লিষ্টাৰৰ ন'ডৰ কাষেৰে এটা পোন ছিদ্ৰ কৰা হয়, দূৰৱৰ্তী মূৰটোৱে ৰেডিয়েল কাৰ্পেল জয়েন্ট লাইন অতিক্ৰম কৰি দ্বিতীয় মেটাকাৰ্পল ৰিষ্ট জইণ্টৰ গুৰিৰ ১ চে.মি. প্ৰক্সিমেল শেষটো ৰেডিয়েল ষ্টেমৰ কাষেৰে ৩ৰ পৰা ৪ চে.মি.

2、পাম প্লেট আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধ ভাঙন

ৰেডিয়েল কাৰ্পেল ফ্লেক্সৰ টেণ্ডনৰ কাষেৰে এটা দীৰ্ঘায়িত ছিদ্ৰ কৰা হয়, ৰেডিয়েল কাৰ্পেল ফ্লেক্সৰ টেণ্ডনৰ গভীৰ পৃষ্ঠত অৱস্থিত বুনিয়ন ফ্লেক্সৰ টেণ্ডন, যিটো উলনালি পিছুৱাই লৈ আগফালৰ ঘূৰ্ণনকাৰী এনি পেশীটো উন্মুক্ত কৰা হয় আৰু আগফালৰ ঘূৰ্ণনকাৰী এনি পেশীটো ৰেডিয়েল ফালৰ আৰম্ভণিতে কাটি উলনাৰভাৱে পিছুৱাই লোৱা হয় ব্যাসাৰ্ধ।

গোচৰ ১

গোচৰ ২

গোচৰ ৩

৩) দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ ট্ৰেকচন প্লেট স্থিৰ কৰা

- তৃতীয় মেটাকাৰ্পল কাণ্ডৰ পৃষ্ঠীয়ভাৱে ৪ চে.মি.

- দ্বিতীয়বাৰৰ বাবে ৪ চে.মি.ৰ ছিদ্ৰ এটা ছিন্নভিন্ন ব্যাসাৰ্ধৰ পৰা অন্ততঃ ৪ চে.মি.

- লিষ্টাৰৰ ন'ডত তৃতীয়টো ২ চে.মি.ৰ পৃষ্ঠীয় ছিদ্ৰ কৰি এক্সটেনছৰ হেলুচিছ লংগাছ টেণ্ডন উন্মোচন কৰা হয়।

দূৰৱৰ্তী ছিদ্ৰৰ পৰা ট্ৰেকচন প্লেটখন এক্সটেনছৰ টেণ্ডন (চতুৰ্থ পৃষ্ঠীয় বিভাগ), গাঁঠিৰ কেপচুল আৰু পেৰিঅ’ষ্টিয়ামৰ মাজৰ সমতলৰ কাষেৰে প্ৰক্সিমেলি সুমুৱাই দিয়া হয়। প্ৰয়োজন হ’লে এক্সটেনছৰ টেণ্ডনটো লৰচৰ কৰিব পাৰি।

৪) ট্ৰাইমেড ব্যৱস্থাৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ খণ্ডিত ভাঙনসমূহৰ ব্যক্তিগতকৃত স্থিৰতা