Distal Radius Fractures: Tlhaloso e Akaretšago Go Tšwa go Anatomy Go ya go go Bua

Diphapano tša radius ya kgole di tšea 75% ya go robega ga matsogo a pele gomme di tlwaelegile kudu ka kliniki. Sehlogong se, re kgobokeditše lelokelelo la thulaganyo ya mmele, go hlopha, maano a kalafo le mekgwa ya go bua ya go robega ga radius ya kgole bakeng sa tšhupetšo ya gago.

Akaretša

Diphapano tša radius ya kgole ke karolo ya go robega ga letsogo. ' teori ya dikholomo tše tharo' e ka hlaloša gakaone mokgwa wa bolwetši wa go robega ga letsogo, woo go wona kholomo ya radial, yeo e bopilwego ka tuberosity ya radial le fossa ya navicular, e lego bohlokwa bakeng sa go boloka go tsepama ga mohlakanelwa wa letsogo.

Diphapano ka moka tša radius ya kgole, ka ntle le go robega ga avulsion ga mošito wa mokokotlo wa radius, ge e le gabotse di hlolwa ke bošoro bja go katološa ka mo go feteletšego. Seatla se bewa ka tsela e fapanego ge se dirwa ke matla a ka ntle, gomme ditla-morago tša matla a ka ntle di fapane.

1.Flexion dikgaruru ka feletša ka dorsally displaced intra- goba extra-articular fractures ka tlase-matla dikgobalo bjalo ka go wa.

2.Shear kgateletšego e ka feletša ka go šuthišwa ga karolo ya bokagodimo bja articular ka lehlakoreng la seatla ka go realo ya lebiša go go se tsepame.

3.Ka dikgobalo tša maatla a magolo, dikgaruru tša kgatelelo di a buša gomme go rwala ka mo go feteletšego ga axial go lebiša go kgatelelo ya lesapo la bokagodimo bja articular.

4.Mokgwa wa mathomo wa go phatloga ga go robega ke kgobalo ya avulsion moo boima bja marapo bjo bo avulsed gantši e lego ntlha ya kgokagano ya marapo ya ligament.

Anatomy ya radiologic ya radius ya kgole

1.Anteroposterior lifilimi (bophahamo radial, ulnar fapoha, ulnar varus)

2. Difilimi tša ka mahlakoreng (go sekame ga seatla) .

Fernandez Go hlopha

Mohuta I Go robega ga go koba ga metaphyseal

Mohuta wa II Articular le Shear Fracture

Mohuta wa III Kgateletšo Fracture ya Articular Bokagodimo

Mofuta wa IV avulsion go robega ga letsogo la radial, dislocation

Mohuta wa V Diphapano tše di Hlakanego (Diphapano tša go Avulsion tša Enetši ye e Phagamego) .

Ditšhupetšo Bakeng sa go Bua

Bontši bja diphapano tša radius ya kgole di alafša ka go thibela ka morago ga phokotšo ye e tswaletšwego, ka bomadimabe bontši bja diphapano tše di tla šuthišwa goba phokotšo e ka se amogelege ka sephetho se se fokolago.

Mabaka a mahlano a go šitiša a ile a lemogwa ke LaFontaine et al:

1 Khutlo ya mathomo ya mokokotlo > 20° (go sekama ga seatla);

2 Go robega mo go sa kgahlišego ga epiphysis ya mokokotlo;

3 go robega ga mohlakanelwa;

4 Go robega ga ulnar mo go sepedišanago le yona;

5 Mengwaga ya molwetši > mengwaga ye 60.

Ga go na ditekanyetšo tše di tiilego goba ditlhahlo tša go hlahla kalafo, gomme dithulaganyo tša kalafo di dirwa go elwa hloko palo e kgolo ya mabaka, go akaretša le dimelo tša mathomo tša dikgobalo, go lekanya ka morago ga go bewa gape, nywaga ya molwetši, boleng bja marapo, dinyakwa tša balwetši le dipoelo tše di nyakegago.

Bakeng sa phokotšo ye e tswaletšwego ya go robega ka go tsepama mo go belaetšwago, gona go kgothaletšwa go latela kgauswi. Go bohlokwa go lemoga gore ge e ba lelokelelo la di- x-ray ka morago ga phokotšo le šišinya go se tsepame goba go šuthišwa, gona phetogo ya kalafo e ka nyakega. Ge e ba go robega go ka ba go sa tsepame, gona di- radiograph di swanetše go tšewa gomme di hlahlobje go fihlela ge go robega go fodile le go tsepama.

Kalafo ya go boloka dilo

Diphapano tše di tsepamego di ka tswalelwa-go šuthišwa ka katlego gomme tša alafša ka go thibela dikoloi, mathomong ka go swara di-splinting gomme ka morago ka go lahlela ga diphaephe, ka di-radiograph tša beke le beke go fihla dibeke tše 3.

Ge e ba diphetogo tše dikgolo tša botelele bja radial, go sekama ga seatla goba go fapoga ga ulnar di direga, kalafo ya go bua e swanetše go elwa hloko.

Go balwetši bao ba fokolago le bao ba sa nyakego kudu, kalafo e tswaletšwego gantši ke e swanetšego, gaešita le ge go bontšhwa go buiwa.

Koala reset percutaneous nale fixation

Phokotšo ye e tswaletšwego yeo e latelwago ke go kgomaretša ka letlalo le go tiiša e na le mohola ka go robega ga radius ya kgole ka go se tsepame ga metaphyseal goba go robega mo go bonolo ga ka gare ga setho.

Mohato oa pele ke anatomical repositioning, joale tsitsiso e filwe le grama diphini. Gantši pini ya mathomo e fetišetšwa go tšwa go styloid ya radial go ya go metaphysis ya radial ya magareng go ya go diaphysis.

Bonyane bja diphini tše 2 di šomišwa go fa go bewa gape mo go tsepamego mo go lekanego maemong a orthogonal le a ka mahlakoreng, gomme facet ya lunate e ka pinned ge e nyakega.

Intrafracture pinning (Kapanji thekeniki ya) fana ka dorsal tšehetso. Postoperative immobilization ka splint e sebediswa dibeke tse 2 ho laola potoloho le fokotsa Pin teneho, ka mor'a moo e ka nkeloa sebaka ka bonolo forearm lahlela.

Koaletsoeng-phetolo kantle fixation bracket fixation

Di-brace tša go tiiša tša ka ntle di na le mohola bakeng sa kalafo ya mathomo goba ya tlaleletšo ka go robega mo go itšego ga radius ya kgole.

Fixator ya ka ntle e senya dikgateletšo tša axial tšeo di šomago go radius ya kgole nakong ya go fokotšega ga dihlopha tša mešifa ya letsogo la pele. Go tsepama go ka ba goba go se be go putla letsogo, goba go tsepama ga tlaleletšo go ka okeletšwa.

Go goga ka go bapelana ga go bušetše ka botlalo go sekama ga seatla, eupša boemo bja go se tšee lehlakore bo a amogelega. Postoperatively, letsogo le braced ka tubular lahlela ka dikologela morago boemo ka matšatši a 10 go fihlela bohloko le edema di kokobela.

Poleiti fixation le incision le repositioning

1、Dorsal poleiti ka hare fixation ya distal radius robeha

Go segwa ka go otlologa go dirwa go bapa le node ya Lister, ka mafelelo a kgole a tshela mola wa lelokololo la radial carpal gomme a felela ka 1 cm kgauswi le motheo wa lelokololo la bobedi la letsogo la metacarpal. Mafelelo a proximal a atologela go bapa le kutu ya radial ka 3 go ya go 4 cm, a pepentšha kholomo ya bogareng ka motheo wa sekgoba sa boraro sa extensor.

2、Palm poleiti ka hare fixation ya distal radius robeha

Go segwa ga longitudinal go dirwa go bapa le tendon ya radial carpal flexor, ka tendon ya bunion flexor yeo e lego godimo ga bokagodimo bjo bo tseneletšego bja tendon ya radial carpal flexor, yeo e gogelwago morago ulnarly go pepentšha mesifa ya anterior rotator ani, gomme mesifa ya anterior rotator ani e kgaolwa mathomong a lehlakore la radial gomme e gogelwa morago ulnarly go pepentšha mafelelong a kgole a radius ya.

Taba ya 1

Taba ya 2

Taba ya 3

3. Traction poleiti fixation ya distal radius robeha

- A 4-cm longitudinal incision e etsoa dorsal ho boraro metacarpal kutu, 'me extensor tendon ea monwana o bohareng e contracted ho pepesa metacarpal boraro;

- Go segwa ga bobedi ga 4-cm go dirwa bonyane 4 cm morago go ya go radius ye e kgaotšwego;

- Go segwa ga boraro ga morago ga 2-cm go dirwa mo node ya Lister go pepentšha extensor hallucis longus tendon.

Go tšwa go go segwa ga kgole, poleiti ya go goga e tsenywa proximally go bapa le sefofane magareng ga tendon ya extensor (phapoši ya bone ya morago), capsule ya mohlakanelwa le periosteum. Tendon ya extensor e ka šuthišwa ge go nyakega.

4. Individualized fixation ya comminuted fractures ya distal radius thehiloeng tsamaiso TriMed