Kakaretšo ya kliniki · Tlhahlo ya thuto ye e mpshafaditšwego
Go robega ga radius ya kgole ke go kgaotša kgauswi le mafelelong a letsogo la radius. Kalafo e ka tloga go splint goba cast go ya go diphini tša ka letlalo, go tiiša ka ntle goba go tiiša poleiti. Leano le le swanetšego le ithekgile ka go logaganya le go tsepama ga go robega, go akaretšwa ga manonyeletšo, boemo bja ditlhalenama tše boleta, boleng bja marapo, nywaga, dinyakwa tša mošomo le dikgetho tša balwetši.
Go robega ga Distal Radius ke Eng?
The distal radius bopa ka sehloohong mojaro-jara bokagodimo ka lehlakoreng la monwana o moholo oa letsoho. Go robega gantši go direga ka gare ga disenthimithara tše mmalwa tša lelokololo la radiocarpal gomme e ka ba ya ka ntle ga articular, go atologela ka gare ga lelokololo goba go akaretša lelokololo la radioulnar la kgole. Styloid ya ulnar le ditlemo tša thekgo le tšona di ka gobala.
Go wela godimo ga seatla se se otlolotšwego ke mokgwa o tlwaelegilego. Go wa ka matla a tlase ke mo go tlwaelegilego go batho ba bagolo ba bagolo bao ba nago le matla a fokotšegilego a marapo, mola dikgobalo tša dipapadi, ditiragalo tša sephethephethe sa tseleng le go wa go tšwa bophagamong di ka tšweletša mekgwa ya matla a magolo go balwetši ba banyenyane.
Ke ka baka la’ng thulaganyo ya mmele e le bohlokwa
Radius ya kgole e na le bokagodimo bja articular bjo bo sephara gomme e thekga scaphoid le lunate. Dibopego tša kgauswi di akaretša methapo ya magareng, ditšhika tša flexor le extensor, mothapo wa radial, lelokololo la radioulnar la kgole le fibrocartilage complex ya khutlotharo. Go tsošološa go logaganya mo go nago le mohola mola o šireletša dibopego tše ke pakane ye bohlokwa ya kalafo.
Dika le Maswao ao a Hlokago Tekolo ya Kapejana
Dika tše di tlwaelegilego di akaretša bohloko bja letsogo bja kapejana, go ruruga, go tšhošwa, go ba bonolo, go fokotšega ga tšhišinyego le bothata bja go swara. Go robega mo go hudušitšwego go ka tšweletša go golofala mo go bonagalago. Ngaka ya tša kalafo gape e hlahloba boemo bja letlalo, go elela ga menwana, maikwelo, go šoma ga ditšhika le dikgobalo tšeo di sepedišanago le tšona.
Nyaka tlhokomelo e akgofilego ya tša kalafo bakeng sa lebadi le le bulegilego, lerapo leo le bonagalago ka letlalo, seatla se se phadimago goba se se tonyago, go tšhošwa mo go mpefalago, go se kgone go šišinya menwana, go ruruga mo go oketšegago ka lebelo goba bohloko bjo bo šoro bjo bo sa laolegego. Diphetho tše di ka bontšha go robega mo go bulegilego, go kwanantšha ga methapo ya ditšhika goba kgateletšo e kotsi ka gare ga ditlhalenama.
Tlhahlobo le Tekolo ya Radiographic
Di-radiograph tša letsogo la maemo a posteroanterior le la lateral di šomišwa go hlaola go robega le go hlahloba go šuthišwa. Dipono tše di sekamego di ka thuša maemong ao a kgethilwego. Computed tomography e ka nea dintlha tše oketšegilego ge go robega ga ka gare ga setho go raragane goba ge peakanyo ya go bua e nyaka tlhaloso e kwagalago ya dikarolwana.
| Sebopego sa radiographic | Seo se se hlalošago Ke | ka lebaka la eng se le bohlokwa |
|---|---|---|
| Bophahamo ba radial | Bolelele ba radius ya kgole ge e bapetšwa le dintlha tša tšhupetšo godimo ga bokagodimo bja mohlakanelwa. | Tahlehelo ya bophahamo ka fetola mojaro phetiso le ulnar phapang. |
| Sekamego sa radial | Setshekamelo sa bokagodimo bja articular ya radial ya kgole godimo ga pono ya PA. | Go fokotšega ga go sekama go ka bontšha go phuhlama goba go šuthišwa ka mahlakoreng. |
| Volar/dorsal sekama | The sagittal sekametseng ya articular bokagodimo ka lateral pono. | Go sekama mo go feteletšego ga morago goba ga volar go ka ama makhenikhi a letsogo. |
| Articular kgato-tima kapa sekgoba | Tahlegelo ya go logaganya ka boreledi ka bokagodimo bja mohlakanelwa. | E thuša go hlaloša go šuthišwa ka gare ga ditho tša mmele le dipakane tša kalafo. |
| Phapano ya ulnar | Bolelele ba leloko la distal ulna le radius. | E ka fetoga ge radius e khutsufatša gomme ya tutuetša go rwala ga ulnocarpal. |
Kamoo Diphapano tša Radius ya Kgole di Hlophišwago
Mareo a tlhalošo a bjalo ka Colles , Smith , le go robega ga Barton a kgokaganya dipaterone tša go šuthišwa tša semelo, eupša ga a sware kgobalo ye nngwe le ye nngwe. Tekolo ya sebjalebjale e ngwala gape ge e ba go robega go bulegile goba go tswaletšwe, ka ntle ga setho goba ka gare ga setho, go šuthišitšwe goba ga go šuthišwe, go tsepame goba go sa tsepama, le go bonolo goba go comminuted.
Fernandez classification ka mochine
Tshepedišo ya Fernandez e hlopha diphapano go ya ka mokgwa wo o bušago wa go gobala. E ka thuša ditsebi tša tša kalafo go nagana ka kgobalo ya ditlhalenama tše boleta tšeo di sepedišanago le yona le leano la go tiiša, eupša kalafo ga e kgethelwe go tšwa go go hlopha e nnoši.
Kamoo Kalafo e Kgethwago ka Gona
Maikemišetšo ga se feela go dira gore X-ray e bonagale e le e tlwaelegilego. Kalafo e nyaka letsogo le le phuthologilego, le le tsepamego, le le šomago mola e leka-lekanya dikotsi tša go idibatša, go buiwa, go se šikinyege, go thatafala le go lahlegelwa ke go fokotšega. Phetho yeo e abelanwago e swanetše go ela hloko:
- go šuthišwa ga go robega, go kgaotša, go akaretšwa ga mohlakanelwa, le go tsepama ka morago ga phokotšo;
- go gobala mo go bulegilego, dika tša methapo ya tšhika, go elela ga madi le boemo bja ditlhalenama tše boleta;
- nywaga ya balwetši e le moemedi—e sego moemedi—bakeng sa boemo bja mmele le nyakego ya mošomo;
- boleng bja marapo, dikgobalo tše dingwe, maemo a tša kalafo, mošomo le go buša ga seatla;
- bokgoni bja go tsenela go latela le go tšea karolo tsošološong;
- dipakane tša molwetši le go kgotlelela mehola le dikotsi tša kgetho e nngwe le e nngwe.
Seemo sa tlhahlo: Tlhahlo ya AAOS/ASSH e thekga go tsepama ga go buiwa go balwetši ba bantši bao e sego ba geriatric ge, ka morago ga phokotšo, go khutsufatšwa ga radial go feta 3 mm, go sekama ga mokokotlo go feta 10°, goba go šuthišwa ga ka gare ga ditho/go tima go feta 2 mm. Go balwetši ba geriatric—yeo ka tlwaelo e emelwago dinyakišišong ka nywaga e 65 goba go feta moo—go buiwa ka kakaretšo ga go kaonefatše dipoelo tša nako e telele tšeo di begilwego ke balwetši ge di bapišwa le tlhokomelo yeo e sego ya go bua. Meelo ye e tsebiša, eupša ga e tšeele legato, kahlolo ya tša kalafo yeo e hlamilwego ka motho ka o tee ka o tee.
Kalafo yeo e sego ya go bua
Go robega mo go tsepamego mo go sa šuthišwego goba mo go lebanego ka mo go amogelegago go ka laolwa ka splint goba cast. Go robega mo go hudušitšwego go ka thoma ka go fokotšega mo go tswaletšwego, gomme gwa latelwa ke go se šikinyege. Tlhahlobo ya go latela le di-radiograph di rulagantšwe go ya ka boitshwaro bja go robega le kahlolo ya ngaka ya tša kalafo ka gobane go robega mo gongwe go ka lahlegelwa ke go logaganya ge go ruruga go fokotšega.
- Tšhireletšo ya mathomo: splint e dumelela sebaka sa go ruruga ka pela; bophagamo le tšhišinyego ya menwana di ka eletšwa.
- Phokotšo ge go nyakega: go robega go logaganywa gape ka go šomiša analgesia ya maleba goba anesthesia.
- Immobilization le tlhahlobo: lahlela loketseng, ajoa, maikutlo, le lolamisiwa ga di hlahlobja gape.
- Tsošološo: tshisinyo ya letsogo le ya letsogo la pele di tsebagatšwa ge phodišo le go tsepama di dumelela.
Go Buiwa Go ka Nahanwa Neng?
Go buiwa go ka ahla-ahlwa ge go logaganya mo go amogelegago go sa fihlelelwe goba go hlokomelwa, bokagodimo bja lelokololo bo šuthišitšwe kudu, go robega go bulegile, carpus e sa tsepame goba go sa bonagale mokgwa wa go gobala o tla dula o tsepame ka gare ga sebjana. Go buiwa le go tsenywa ga mmele di kgethwa bakeng sa mokgwa o itšego wa karolwana le molwetši—e sego feela bakeng sa leina la go hlahloba bolwetši.
Dikgetho tša go Bua bakeng sa Distal Radius Fractures
| Mokgwa | Karolo ye e tlwaelegilego | Dithibelo tše bohlokwa goba dikotsi |
|---|---|---|
| Percutaneous K-terata fixation | Kgethile reducible fractures hore ka tsitsisoa ka diphini le tlatsetso immobilization. | Twatši ya pampišana ya diphini, go huduga ga terata, tahlegelo ya phokotšo le go nyakega ga tlhokomelo ya diphini. |
| Go tsepama ga ka ntle | Dikgobalo tše di kgethilwego tše di sa tsepamago, tše di bulegilego, tše di senyegilego kudu goba tšeo di lego kotsing ya ditlhalenama tše boleta; e ka ba ya nakwana goba ya go felela. | Mathata a pampišana ya diphini, go thatafala, go hlohlona ga methapo/tšhika, le go lahlegelwa ke go logaganya. |
| Volar notlela poleiti | Dipaterone tše dintši tše di sa tsepamago tša ka ntle ga setho le tša ka gare ga ditho tšeo di nyakago phokotšo e lebanyago le thekgo ya khutlo e sa fetogego. | Go hlohlona goba go phatloga ga tendon ya flexor, dika tša methapo ya tšhika, go tsenelela ga sekurufu, tshwaetšo le dika tša didirišwa tša go šoma ka thata. |
| Poleiti ya morago | Dikarolwana tša dorsal rim tše di kgethilwego goba dorsal shear tšeo di sa laolwego ka mo go lekanego go tšwa ka lehlakoreng la volar. | Extensor tendon ho hlohlona le hardware hlaha. |
| Poleiti ya borogo bja morago | Diphapano tše di kgaotšwego kudu moo poleiti e phatšago letsogo gomme e šomiša ligamentotaxis. | Ka nakwana e lekanyetša tšhišinyego ya letsogo gomme gantši e nyaka go tlošwa ga poleiti ka morago. |
| Seripa-itseng fixation | Dipaterone tše di raraganego tšeo go tšona dikholomo tša articular ka botee goba dikarolwana tša rim di nyakago thekgo ye e nepišitšwego. | Go tsenywa ga mmele mo go oketšegilego le mekgwa go ka oketša go raragana ga ditlhalenama tše boleta. |
Bohlatse bja AAOS/ASSH bo laetša gore ga go na phapano ye kgolo ya dipoelo tša nako ye telele gare ga dithekniki tša go tiiša bakeng sa go robega ga articular mo go sa tsepamago goba mo go feletšego, le ge e le gore dipoleiti tša go notlela tša volar di ka fa go fola ga mošomo ga pejana dikgweding tše tharo tša mathomo. Kgetho ya mafelelo ya thekniki e ithekgile ka bokgoni bja go robega le bja ngaka ya go bua.
Percutaneous Pin fixation
Ka morago ga phokotšo ye e tswaletšwego goba ye e bulegilego ka mo go lekanyeditšwego, megala ya Kirschner ye boreledi e ka swara dikarolwana tše di kgethilwego. Fluoroscopy netefatsa phokotso le terata boemo. Diphini di ka tlogelwa ka ntle ga letlalo goba tša epelwa, go ithekgile ka mokgwa, gomme letsogo ka tlwaelo le šireleditšwe ka gare ga splint goba cast.
Go tsepama ga ka ntle
Fixator ya ka ntle e šomiša diphini tšeo di beilwego ka ntle ga lefelo la go robega gomme di kgokagantšwe le foreime ya ka ntle. Sebopego sa go phatlalala letsogo se ka boloka botelele le go logaganya ka ligamentotaxis. E ka kopanywa gape le dithapo, dipoleiti tše dinyenyane goba go tsenywa ga marapo dikgobalong tše di raraganego. Bona mohlala wa a wrist kantle fixator le kakaretso ya dithulaganyo tša go tsepama tša kantle tša marapo.
Dorsal poleiti fixation
Mokgwa wa morago o fa phihlelelo go dikarolwana tša articular tša morago tše di kgethilwego le dipaterone tša go kuta. Di- implant tša mehleng yeno tša maemo a tlase di fokotša bontši, eupša ditšhika tša extensor di dula di le kgaufsi le didirišwa tša go šoma ka thata gomme di swanetše go šireletšwa. Diswantšho tše di latelago di bontšha dikgopolo tša go tiiša mokokotlo go e na le tatelano ya go bua ya legohle.
Volar notlela poleiti fixation
Volar plating e šomišwa kudu ka lebaka la gore e ka thekga lerapo la subchondral go tšwa ka lehlakoreng la seatla mola e efoga go bewa thwii ka fase ga ditšhika tša extensor. Sebaka sa flexor carpi radialis ke mokgwa o tlwaelegilego. Boemo bja poleiti, go tsošološwa ga bokagodimo bja mohlakanelwa, botelele bja sekurufu sa kgole le go tlošwa ga tendon ya flexor di nyaka go netefatšwa ka kelohloko.
XC Medico mehlala e akaretša a 7-lesoba distal radius notlela poleiti , a 6-lesoba distal radius notlela poleiti , le a DVR distal radius notlela poleiti . Dikgokagano tše tša setšweletšwa ke tša tshedimošo ya sedirišwa; kgetho ya go tsenywa ga mmele e sa dutše e le boikarabelo bja ditsebi tša tša kalafo tšeo di tlwaeditšwego.
Dorsal borokho (tšhitišo) plating
Poleiti ya borogo e akaretša go tloga go radius go ya go metacarpal gomme e šoma bjalo ka sešitiši sa ka gare. E ka ba le mohola bakeng sa dikgobalo tše di kgethilwego tše di pšhatlagantšwego kudu tšeo di ka se thekgwego ka mo go ka botwago ke poleiti ya kgole ye e tlwaelegilego. Ka ge e tshela letsogo ka nakwana, ka kakaretšo go nyakega mogato wa bobedi wo o rulagantšwego bakeng sa go tloša poleiti ka morago ga go fola.
Seripa-itseng fixation
Diphapano tše di raraganego tša articular di ka ba le radial styloid, volar rim, dorsal rim le dikarolwana tša bogareng tšeo di kgomilwego. Ditshepedišo tše di itšego tša dikarolwana di diriša dilo tše dinyenyane tšeo di tsenywago mmeleng tšeo di beilwego bakeng sa go thekga dikarolo tšeo di nyakago taolo e lebanyago. Di ka dirišwa di nnoši goba ka mokgwa o mongwe wa go tiiša.
Go Fola, Tsošološo le Mathata ao a ka bago gona
Go šišinya menwana gantši go kgothaletšwa e sa le ka pela ge e ba kgobalo le kalafo di dumelela. Ditlwaetšo tša letsogo le tša matsogo a pele di thoma go ya ka go tsepama, boemo bja lebadi le go fola ga radiographic. Matla, bokgoni le kgotlelelo di fola ka go nanya go feta tšhišinyego ya motheo, gomme go ruruga mo gongwe goba go gagamala go ka phegelela ka dikgwedi tše dintši. Tsošološo e ka ba yeo e theilwego ka gae goba yeo e hlokometšwego go ya ka dinyakwa tša balwetši le mokgwa wa lefelong leo.
Mathata ao a ka bago gona a akaretša tahlegelo ya go fokotšega, go se kopane, go se kopane, go thatafala, ramatiki ya ka morago ga masetla-pelo, dika tša methapo ya magareng, bolwetši bjo bo raraganego bja selete, go hlohlona goba go phatloga ga ditšhika, tshwaetšo, mathata a pampišana ya diphini le didirišwa tša go šoma tšeo di nago le dika. Go tšhošwa mo gofsa, bohloko bjo bo oketšegago, phišo, go ntšhwa ga meetse goba go lahlegelwa mo go lemogegago ga go šikinyega ga menwana go nyaka go hlahlobja ke tša kalafo.
Bophelo bjo bobotse bja marapo bo bohlokwa: go robega ga letsogo ka matla a tlase go motho yo mogolo yo a tšofetšego e ka ba pontšho ya temošo ya go fokola ga marapo. Balwetši ba ka botšiša ngaka ya bona ya tša kalafo ge e ba go hlahloba kotsi ya go robega, go dira diteko tša go pitlagana ga marapo, thibelo ya go wa, go hlahloba bithamine D goba megato e mengwe ya bophelo bjo bobotse bja marapo e le mo go swanetšego.
Dipotšišo tšeo di Botšišwago Gantši
Na go robega mo gongwe le mo gongwe ga radius ya kgole mo go hudušitšwego go nyaka go buiwa?
Aowa, go robega mo gongwe go ka fokotšwa gomme gwa dula go lekana ka mo go amogelegago ka gare ga sebjana. Go tsepama, go hudušwa ga mohlakanelwa, nywaga, nyakego ya mošomo, bophelo bjo bobotse le dikgetho tša balwetši ka moka di tutuetša phetho.
Go robega ga distal radius go tšea nako e kaaka’ng go fola?
Go fola ga marapo ka pela gantši go tšwelela ka dibeke tše ka bago tše tshela, eupša nako e a fapana. Go šikinyega, matla, go ruruga le go ikholofela di ka tšwela pele di kaonefala ka dikgwedi tše mmalwa goba go feta moo.
Na poleiti ya volar ka mehla ke kgetho e kaone ya go bua?
Ga go na selo se tee seo se tsenywago seo se kaone bakeng sa go robega mo gongwe le mo gongwe. Dipoleiti tša go notlela tša volar di tlwaelegile gomme di ka thekga mošomo wa pejana wa nako e kopana, eupša diphini, go tiiša ka ntle, go tiiša mokokotlo, go poleitiwa ga leporogo goba dilo tšeo di tsenywago ka gare ga dikarolo tše di itšego di ka swana gakaone dipaterone tše itšego.
Na poleiti ya radius ya kgole e swanetše go tlošwa ka morago?
Go tlošwa ga ka mehla ga se ka mehla go nyakegago. Go tlošwa go ka lebelelwa ka baka la go hlohlona ga tendon, didirišwa tše di bonagalago goba tšeo di nago le dika, tshwaetšo goba mabaka a mangwe a tša kalafo. Poleiti ya leporogo ka kakaretšo e nyaka go tlošwa mo go rulagantšwego ka gobane e phatlalala letsogo.
Letsogo le ka dirišwa neng ka tsela e tlwaelegilego gape?
Tšhomišo e šireletšegilego e ithekgile ka go tsepama ga go robega, kalafo, phodišo ya radiographic, bohloko le modiro wo o akaretšwago. Gantši mešomo e bofefo ya letšatši le letšatši e boa pele ga go swara ka kgapeletšo, go phagamiša, dipapadi tša go ikgokaganya goba mošomo o boima. Latela dithibelo tša ngaka ya tša kalafo yeo e alafago.
Methopo ya XC Medico ye e amanago
Methopo ye e latelago ya ka gare e fa ditlhalošo tša dilo tšeo di tsenywago mmeleng, didirišwa le ditshepedišo tša masetla-pelo tše di amanago le tšona tšeo di boletšwego ka tlhahlong ye.
Ditšhupetšo le Motheo wa Barulaganyi
- Sekolo sa Amerika sa Dingaka tša go Bua Marapo. Taolo ya Distal Radius Fractures Tlhahlo ya Mokgwa wa Tlhokomelo.
- AAOS Tshedimošo ya Ortho. Distal Radius Fractures (Letsogo le le robegilego).
