Botali ya kliniki · Buku ya mateya oyo ebongwani
ezali Fracture ya rayon distal kobukana pene na suka ya poignet ya rayon. Traitement ekoki kozala kobanda na épingle to cast tii na ba épingles percutanées, fixation ya libanda, to fixation ya plaque. Mwango oyo ebongi etaleli ndenge oyo fracture eyokani mpe ezala stabilité, kosangana ya matonga, ezalela ya ba tissus doux, qualité ya mikuwa, mbula, bamposa ya mosala, mpe makambo oyo mobɛli alingaka.
Fracture ya Rayon Distal Ezali Nini?
Rayon distal esalaka surface principale ya chargement na côté ya mosapi monene ya poignet. Mbala mingi, fracture esalemaka na mwa ba centimètres ya articulation radiocarpile mpe ekoki kozala extra-articulaire, epanzani na articulation, to esangisi articulation radioulnaire distal. Styloïde ulnar mpe ba ligaments oyo esimbaka ekoki mpe kozoka.
Kokwea na lobɔkɔ oyo etandami ezali mwango oyo bato mingi basalaka. Kokwea ya nguya moke esalemaka mingi epai ya mikóló oyo bakómi mibange oyo makasi ya mikuwa ekiti, nzokande kozoka na masano, makambo ya mituka na nzela, mpe kokweya uta na molai ekoki kobimisa ndenge ya nguya mingi epai ya bato ya maladi oyo bazali bilenge.
Mpo na nini anatomie ezali na ntina
Rayon distal ezali na surface articulaire ya large mpe e soutenir scaphoïde na lunate. Ba structures ya pembeni ezali nerf médian, ba tendons flexeurs na extenseurs, artérie radiale, articulation radioulnaire distal, na complexe fibrocartilage triangulaire. Kozongisa alignment ya tina tango kobatela ba structures wana ezali but central ya traitement.
Bilembeteli mpe bilembo oyo esengeli kotalelama nokinoki
Bilembeteli oyo emonanaka mingi ezali mpasi ya mbala moko na loketo, kovimba, kozoka, kolɛmba, koningana mingi te, mpe mpasi ya kosimba. Fracture déplacée ekoki kobimisa déformité oyo emonanaka. Monganga ya monganga atalaka mpe ndenge loposo ezali, ndenge oyo misapi ezali kotambola, ndenge oyo ayokaka, ndenge oyo misisa esalaka, mpe bampota oyo esanganaka na yango.
Luká lisalisi ya monganga nokinoki mpo na mpota oyo efungwami, mokuwa oyo ezali komonana na loposo, lobɔkɔ oyo ezali motane to malili, kolɛmba oyo ezali se kobeba, kozanga likoki ya koningana na misapi, kovimba oyo ezali se kobakisama nokinoki, to mpasi makasi oyo ekoki kopekisa yango te. Ba résultats oyo ekoki kolakisa fracture ouverte, compromis neurovasculaires, to pression ya likama na kati ya ba tissus.
Diagnostic mpe évaluation radiographique
Ba radiographies standard postéroantérieures mpe latérales ya poignet esalemaka mpo na koyeba fracture mpe kotala déplacement. Ba vues oblique ekoki kosalisa na ba cas oyo eponami. Tomographie informatisée ekoki kopesa makambo mingi soki fracture intra-articulaire ezali complexe to tango planification opératoire esengaka ndimbola ya polele ya ba fragments.
| Eloko ya radiographie | Oyo ezali kolimbola | Mpo na nini ezali na ntina |
|---|---|---|
| Bolai ya radial | Bolai ya rayon distal par rapport na ba points de référence na surface ya articulation. | Kobungisa bosanda ekoki kobongola transmission ya charge mpe variance ulnaire. |
| Inclinaison radiale na ndenge ya radial | Pente ya surface articulaire radiale distal na vue ya PA. | Bokiti ya inclinaison ekoki kolakisa collapse to déplacement latéral. |
| Inclinaison volar/dorsal | Orientation sagittale ya surface articulaire na vue latérale. | Inclinaison dorsale to volar eleki ndelo ekoki kozala na bopusi na ba mécaniques ya poignet. |
| Articular step-off to esika ya kozanga | Kobungisa alignment lisse na surface ya articulation. | Esalisaka kolimbola déplacement intra-articulaire mpe mikano ya traitement. |
| Variance ya ulnar | Bolai ya relative ya ulna distal na rayon. | Ekoki kobongwana tango rayon ekómi mokuse mpe ezali na bopusi likoló na chargement ulnocarpal. |
Ndenge nini ba fractures ya rayon distal e classifié
Maloba ya kolimbola lokola Colles , Smith , mpe ba fractures ya Barton e communiquer ba modèles ya déplacement caractéristique, kasi ekangaka te ba blessures nionso. Evaluation moderne ekomaka pe soki fracture ezali ouverte to fermée, extra-articulaire to intra-articulaire, déplacée to non déplacée, stable to instable, mpe simple to comminuted.
Classification ya Fernandez na nzela ya mécanisme
Système ya Fernandez e grouper ba fractures selon mécanisme ya blessure dominant. Ekoki kosalisa minganga bákanisa na ntina ya kozoka ya misisa ya pɛtɛɛ oyo esangisi yango mpe mayele ya kokanga yango, kasi lisalisi eponami te kaka na ndenge oyo bakabolaka yango.
Ndenge Baponaka Traitement
Mokano ezali kaka te ya kosala ete rayon X ezala lokola likambo ya malamu. Traitement elukaka loketo ya malamu, ya stable, ya fonctionnement tout en équilibrer ba risque ya anesthésie, lipaso, immobilisation, rigidité, mpe kobungisa réduction. Ekateli oyo bakabolaka esengeli kotalela:
- déplacement ya fracture, comminution, implication ya articulation, mpe stabilité sima ya réduction;
- kozoka polele, bilembo ya misisa, kotambola ya makila, mpe ezalela ya misisa ya pɛtɛɛ;
- mbula ya mobɛli lokola proxy —te substitut —mpo na ezalela ya physiologique mpe bosenga ya mosala;
- lolenge ya mikuwa, bampota mosusu, maladi, mosala, mpe bokonzi ya mabɔkɔ;
- makoki ya kozala na bolandi mpe kosangana na bozongisi nzoto na ndenge ya malamu ;
- mikano ya mobɛli mpe kondima na ye matomba mpe makama ya nzela mokomoko.
Contexte ya guideline : guidance ya AAOS/ASSH e soutenir fixation opératoire na ba malades mingi oyo bazali gériatrique te tango, sima ya réduction, réduction radiale eleki 3 mm, inclinaison dorsale eleki 10°, to déplacement intra-articulaire/step-off eleki 2 mm. Mpo na bato ya maladi oyo bakómi mibange —oyo mbala mingi bamonisami na boyekoli na mbula 65 to koleka —mbala mingi lipaso ebongisaka te matomba oyo bato ya maladi balobi na boumeli ya ntango molai soki tokokanisi yango na lisalisi oyo esalemi na lipaso te. Ba seuils oyo e informer, kasi e remplacer te, jugement clinique individuel.
Traitement oyo esalemi na lipaso te
Fracture stable oyo e déplacé te to oyo endimami na alignment ekoki ko gérer na épingle to na cast. Fracture déplacée ekoki liboso kosala réduction fermée, na sima immobilisation. Examen ya suivi mpe ba radiographies esalemi na programme selon comportement ya fracture mpe jugement ya clinicien mpo ba fractures mosusu ekoki ko perdre alignment lokola kovimba ekiti.
- Bobateli ya liboso: nsinga ya kokanga epesaka esika mpo na kovimba liboso; ekoki kopesa toli ya kotombola mpe koningana ya misapi.
- Bokiti soki esengeli : ba réaligner fracture na nzela ya analgésie to anesthésie oyo ebongi.
- Immobilisation mpe revue : ba réévaluer fit ya cast, circulation, sensation, mpe alignment.
- Réadaptation : mouvement ya poignet na avant bras ekotisama tango guérison na stabilité epesi nzela.
Ntango nini bakoki kotalela lipaso?
Lipaso ekoki kolobelama ntango alignment oyo endimami ekoki kosalema te to kobatelama te, likolo ya matonga elongwi mingi, fracture efungwami, carpes ezali stable te, to lolenge ya kozoka ezali mbala mosusu te kotikala stable na casting. Lipaso mpe implant eponami mpo na motindo ya sikisiki ya biteni mpe mobɛli —kaka te mpo na elembo ya diagnostic.
Options Chirurgicales pona ba Fractures ya Rayon Distal
| Méthode | Role commune | Ba limitations to ba risque ya tina |
|---|---|---|
| Fixation ya fil K na nzela ya percutané | Ba fractures réductibles oyo eponami oyo ekoki ko stabiliser na ba broches na immobilisation supplémentaire. | Infection ya broche, migration ya fil, perte ya réduction, mpe besoin ya soin ya pin. |
| Fixation ya libanda | Bampota oyo eponami oyo ekoki kotɛngatɛnga te, oyo efungwami, oyo elɛmbi mingi, to oyo ezali na misisa ya pɛtɛɛ; ekoki kozala ya mwa ntango moke to ya nsuka. | Mikakatano ya pin-tract, rigidité, irritation ya nerf/tendon, mpe kobungisa alignment. |
| Plaque ya blocage volar | Ba modèles extra-articulaires mpe intra-articulaires mingi instable oyo esengaka réduction directe mpe soutien à angle fixe. | Irritation to rupture ya tendon flexor, bilembo ya misisa, pénétration ya vis, infection, mpe bilembo ya matériel. |
| Plaque ya dorsal | Ba fragments ya jante dorsal to ya cisaillement dorsal oyo eponami oyo e contrôlé malamu te depuis côté volar. | Irritation ya tendon extenseur na prominence ya matériel. |
| Plaque ya pont dorsal | Fractures très comminuées esika plaque ezo s’étendre na poignet pe esalelaka ligamentotaxis. | Ezali kopekisa mpo na mwa ntango moke koningana ya loketo mpe mbala mingi esɛngaka kolongola plaque na nsima. |
| Fixation spécifique ya fragment | Ba modèles complexes oyo ba colonnes articulaire individuelles to ba fragments ya jante esengeli na soutien ciblé. | Ba implants mingi mpe ba approches ekoki kobakisa complexité ya ba tissus doux. |
Ba preuves ya AAOS/ASSH elakisaka bokeseni monene te ya ba résultats ya mikolo milayi kati na ba techniques ya fixation pona ba fractures articulaires instable to complete, atako ba plaques ya blocage volar ekoki kopesa récupération fonctionnelle ya liboso na sanza misato ya liboso. Pona technique ya suka etali fracture na expertise ya monganga ya lipaso.
Fixation ya épingle percutanée
Nsima ya kokitisa oyo ekangami to oyo efungwami mingi te, bansinga ya Kirschner oyo ezali pɛtɛɛ ekoki kokanga biteni oyo eponami. Fluoroscopie e confirmaka réduction na position ya fil. Ba épingles ekoki kotika libanda ya loposo to kokundama, engebene na technique, mpe mbala mingi loketo ebatelami na épingle to na casting.
Fixation ya libanda
Fixateur ya libanda esalelaka ba broches oyo batiaka libanda ya zone ya fracture mpe ekangami na cadre ya libanda. Construct oyo esimbaka loketo ekoki kobatela bolai mpe alignment na nzela ya ligamentotaxis. Ekoki mpe kosangisama na bansinga, bapalaki ya mikemike, to greffe ya mikuwa na bampota ya mindɔndɔmindɔndɔ. Talá ndakisa ya a fixateur externe ya poignet na aperçu ya ba systèmes ya fixation extérieure orthopédique.
Fixation ya plaque dorsal
Approche dorsale epesaka accès na ba fragments articulaires dorsaux oyo eponami mpe ba modèles ya cisaillement. Ba implants ya mikolo oyo oyo ezali na profil moke ekitisaka bulk, kasi ba tendons extenseurs etikalaka pene na matériel mpe esengeli kobatelama. Bililingi oyo elandi ezali komonisa makanisi ya kokangama na mokɔngɔ na esika ya komonisa molɔngɔ ya lipaso oyo esalemaka na bato nyonso.
Fixation ya plaque ya blocage volar
Platage volar esalelamaka mingi mpo ekoki kosunga mokuwa ya subchondral uta na ngambo ya loboko tout en évitant placement direct na se ya ba tendons extenseurs. Intervalle flexor carpi radialis ezali ndenge oyo bato mingi basalaka. Position ya plaque, kozongisa surface ya articulation, longueur ya vis distal, mpe dégagement ya tendon flexeur esengaka vérification ya bokebi.
Bandakisa ya XC Medico ezali na a Plaque ya blocage ya rayon distal ya mabulu 7 , a Plaque ya blocage ya rayon distal ya mabulu 6 , mpe a Plaque ya blocage ya rayon distal ya DVR . Ba liens oyo ya produit ezali pona ba informations ya appareil; kopona biloko oyo batyaka na nzoto etikali mokumba ya minganga oyo bazwi formasyo.
Pont dorsal (distraction) ya kosala placage
Plaque ya pont ebandi na rayon tii na métacarpe mpe esalaka lokola distracteur interne. Ekoki kozala na ntina mpo na bampota oyo eponami oyo epanzani mingi oyo ekoki kosungama na bondimi te na plaque distal ya momesano. Lokola ekatisi loketo mpo na mwa ntango, mbala mingi esengeli kosala likambo ya mibale oyo ekanamaki mpo na kolongola plaque nsima ya kobika.
Fixation spécifique ya fragment
Ba fractures articulaires complexes ekoki kozala na styloïde radial, bord volar, bord dorsal, mpe ba fragments centrales impactés. Ba systèmes spécifiques ya ba fragments esalelaka ba implants ya mike mike oyo e positionné pona ko soutenir ba composants oyo esengaka contrôle direct. Bakoki kosalela yango yango moko to na lolenge mosusu ya kokanga yango.
Kozonga nzoto kolɔngɔnɔ, kozongisama na nzoto kolɔngɔnɔ, mpe mikakatano oyo ekoki kobima
Mbala mingi elendisaka koningana ya misapi na ebandeli soki kozoka mpe lisalisi epesi nzela. Ba exercices ya poignet mpe ya liboso ya maboko ebandaka selon stabilité, état ya ba mpota, mpe kobika na radiographie. Bokasi, mayele mpe koyika mpiko ezongaka malɛmbɛmalɛmbɛ koleka koningana ya moboko, mpe mwa kovimba to kokangama ekoki koumela na boumeli ya basanza mingi. Bobongisi ekoki kozala na ndako to na bokengeli engebene na bamposa ya mobeli mpe misala ya mboka.
Mikakatano oyo ekoki kobima ezali kobungisa kokitisa, malunion, nonunion, rigidité, arthrite post-traumatique, symptômes médianes ya nerf, syndrome complexe ya mpasi ya région, irritation to rupture ya tendon, infection, problèmes ya trait d’épin, mpe matériel symptomatique. Kolɛmba ya sika, mpasi oyo ezali se kobakisama, fiɛvrɛ, kosopana ya mai, to kobungisa mpenza koningana ya misapi esengeli kotalela lisusu na minganga.
Ezali na ntina mpo na kolɔngɔnɔ ya mikuwa: kobukana ya loketo oyo ezali na nguya mingi te epai ya mokóló oyo azali mokóló ekoki kozala elembo ya likebisi ya maladi ya mikuwa. Bato ya maladi bakoki kotuna monganga na bango soki kotalela likama ya kobukana ya mikuwa, kosala ekzamɛ ya densité ya mikuwa, kopekisa kokwea, kotalela vitamini D, to mayele mosusu ya kolɔngɔnɔ ya mikuwa ebongi.
Mituna oyo batunaka mingi
Fracture nionso ya rayon distal déplacé esengeli lipaso?
Te. Kobukana mosusu ekoki kokitisa mpe kotikala na molɔngɔ oyo endimami na kati ya eloko oyo batye na kati. Stabilité, déplacement ya articulation, âge, demande fonctionnelle, santé, mpe ba préférences ya maladi, nionso wana ezali na influence na décision.
Fracture ya rayon distal ezuaka tango boni pona kobika?
Mbala mingi, kobika ya mikuwa na ebandeli esalemaka na boumeli ya pɔsɔ soki motoba, kasi ntango oyo esalemaka na yango ekeseni. Koningana, makasi, kovimba, mpe elikya ekoki kokoba kobonga na boumeli ya basanza mingi to koleka.
Plaque volar ezali ntango nyonso nzela ya lipaso oyo eleki malamu?
Implant moko te ezali malamu mpo na fracture nyonso. Ba plaques ya blocage volaire ezali mingi mpe ekoki ko soutenir fonctionnement ya liboso ya tango mokuse, kasi ba broches, fixation extérieure, fixation dorsale, placage ya pont, to ba implants spécifiques ya fragment ekoki ko correspondre malamu na ba modèles mosusu.
Esengeli kolongola plaque ya rayon distal na sima?
Kolongola yango mbala na mbala ezalaka ntango nyonso na ntina te. Kolongolama ekoki kotalelama mpo na kosilika ya misisa, matériel oyo emonanaka to oyo ezali na bilembo, bokono, to bantina mosusu ya kliniki. Mingimingi, plaque ya pont esɛngaka kolongola yango na ndenge oyo ekanamaki mpo ete etandami na loketo.
Tango nini loboko ekoki kosalelama lisusu normalement?
Kosalela yango na ndenge ya libateli etali ndenge oyo fracture ezala stabilité, traitement, kobika na radiographie, mpasi, mpe activité oyo esalemaka. Mbala mingi, misala ya pɛpɛlɛ ya mokolo na mokolo ezongaka liboso ya kosimba na makasi, kotombola, masano ya kokutana, to kosala mosala ya kilo. Landa bipekiseli ya monganga oyo azali kosalisa yo.
Makoki ya XC Medico oyo etali yango
Ba ressources internes oyo elandi epesi ba spécifications ya ba implants, ba instruments, pe ba systèmes ya traumatisme oyo etali yango oyo elobelami na guide oyo.
Ba références na Base ya Editorial
- Académie américaine ya minganga ya lipaso ya mikuwa. Bokambami ya ba Fractures ya Rayon Distal Direction ya Pratique clinique.
- AAOS OrthoInfo ya ba sango. Fractures ya Rayon Distale (Poignet oyo ebukani).
