Tibil friscres, suprapatellar na usoro ntu

Usoro ị na-emegharị emegharị maka ọgba aghara: site na usoro nke suprapatellar, usoro nke ikpere na-agbaze na 20-30 Celxed na 20-30 Celxed na 20-30 na-echebe ihe owuwu.

01.Nkpuchi madu: Inweta na idozi, mgbu mgbu

Wartwa ịwa ahụ maka ịta ahụhụ na-eme ihe dị mkpa iji tinye ntu na-enweghị atụ site na ntinye aka dị mma site na ntinye aka nke intra-telechar na ntinye ntu.

Ọchichiri kpochapụwo maka ọgba aghara ọkaibe bụ infrapatellar ma ọ bụ usoro parapapar na-abịa. Ọ bụ ezie na a na-egosi nsoga nsoga ndị a ruo etiti-valgus, onye na-enweghị atụ, ma ọ bụ nrụrụ na-arụ ọrụ na-eme ka ọ dị iche iche.

Isi ihe na-akpata ịkpa oke na Farmal Tracctures bụ nrụrụ kpatara site na ịdọpụ Quodrices n'oge ngbanwe ahụ na mpaghara akwara n'oge cortial tibia n'oge ihe ntinye. Patella na-egbochi ntinye nke ntu na ụgbọelu sigittal (fig. 1a, b). Ya mere, usoro ọzọ a na-ahụkarị nke na-abanye na isi ihe a na-emegharị emegharị ememme, nke na-ebute ntinye ntu na-enweghị atụ (fig 1C na 2). Dika ntu ahu na-abanye n'agbata ahihia nke nwere ike ime ihe n'agbata ahihia, ihe omumu ihe omumu di na ya N'ikpeazụ, nguzobe esemokwu nke akwara na-eme ka akwara dịtụ (fig 3).

Ọgụgụ 1 a, B iji usoro infrapatellar dị, patella na-egbochi nrụrụ nke ntu, nke na-ebute nrụrụ na-arụ ọrụ na-eme ka a na-eme ka ọrụ ntu na-eme ihe.

Ọgụgụ 2 na-abịaru ihe ntinye ahụ site na mbenatụ usoro omimi na-eduga na ntụgharị uche na ntinye ntu. Dị ka ntu na-abanye na-abanye na ndagwurugwu na-eme ka ọ dị (a), akụkụ dị egwu na-eme ka ọ bụrụ ihe ọkụkụ (b)

Fig 3 na-ezu ike nke ọnụnọ nke anụ ahụ (a) na-emepụta usoro tectopic (b)

Na-atụgharị tibia ka ọ bụrụ ọnọdụ dị elu na-enyere aka izere ihe mgbagwoju anya na ikpere ikpere nke ikpere afọ. N'afọ 2010 ma enwetala ewu ewu na afọ ndị na-adịbeghị anya n'ihi na ị na-ezo Tibia na ọnọdụ obere aka dị mfe mfe. Fluoroscopy abụrụla ndị ọrụ teknụzụ ịrụ ọrụ. A kọọpụta fluoroscopy oge maka suprapatellar neing ka a kọọpụtara dị mkpụmkpụ karịa maka ị na-arụ ọrụ na infrapatellar. Na mgbakwunye, ntu na-arụ ọrụ (na ụgbọelu sigittal) bụ ihe ndị ọzọ dị iche iche nke tibia nke TAIA na-aga n'ihu na-adịghị ike Nke a na - egbochi esemokwu dị n'etiti ntu na potex na - eme, si otú a na - eme ka mbelata dị ọcha.

Ihe mgbu na-eme ka ọ bụrụ nsogbu dị mkpa. A na-akọ akụkọ mgbu ikpere na 50-70% nke ndị ọrịa nwere fractures, na naanị 30% nke ndị ọrịa na-enwe ihe mgbu mgbe mwepụ nke mkpụrụ. Ntulite-na-abanye na patherer Tarlellar nke patellar na Hofha's Fatter Card ka ọ bụrụ isi iyi nke mgbu ikpere. Na mgbakwunye, ihe dịpụrụ adịpụ na-ezere ụdị mbelata nke alaka nke akwara nke akwara nke akwara, nke na-ezere oghere ikpere (ọgụgụ 4). Na-agafe mbọ site na Quadriceps Condon, si otú ahụ na-ahapụ njikọta nke akambar, na-egosi na ị belata ọnụego ikpere mgbu na posta.

Fig 4 nke dị n'etiti akwara dị iche iche na nnweta dị iche iche na tibiles ekike

N'ihi nsonaazụ dị mma nke ọgba aghara dị mkpa, ihe ndị na-egosi na emebela omume na-arụsi ọrụ ike na fractures niile.

Nsogbu nke nwere ike ị na-enwe na-emegharị na-aga n'ihu na-aga n'ihu:

- Nwere ike ịhapụ mmiri irighiri akwara na nkwonkwo ikpere. Agbanyeghị, ahụmịhe nke ụlọ ọgwụ na-enweghị nlọghachi nwanyị na-enweghị mmetụta dị mkpụmkpụ - ma ọ bụ nke na-adịghị mma.

- Olee otu esi ewepụ ihe ahụ mgbe ọ gbasasịrị? Ọ bụ ezie na ọ ga-ekwe omume na teknụzụ iji wepu ntu na-eme ihe, usoro a na-achọ ma ọtụtụ ndị na-awa ahụ na-ahọrọ iji wepu ntu na-etinye aka site na usoro infrapatellar.

02.Henlen kwesịrị iji ya na-eme?

Uru

- Ọnọdụ ikpere na-eme ka ọ dị mma na-eme ka njikọta na mbelata site na ike na-eme mkpọtụ na njigide na njigide n'oge ọrụ ntu.

- Obere ihe ọghọm nke ịkpa ike nke ihe nlere anya, onye nkesa, na obere ahịhịa na-atụnyere usoro ọdịnala

- nkpuchi na teknụzụ dị mfe ịrụ ọrụ

- Nkpuru na - ekwe ka ọ bụrụ nke a na - alụbeghị di na ya.

- belatara fluoroscopy

- Ọ dịghị emebi na patellar Termellar na obere ihe na-agagharị na mgbu

- Dị mfe ịme na usoro otu otu, dị ka ya na Polytrauma.

Ọghọf

- ihe ọghọm nke imebi canerage na ndị ọzọ nwere njikọ

- Mmụba na-ebute ọrịa ikpere

- Wepu nke acrant nwere ike ịchọ ụzọ dị iche

Ngosiputa

- Patlọ Ọrụ Ntanetị nke Proximal TAIA (ụdị AO 41)

- Ọkpụkpụ ochie dị mfe nke divephysis dị ala (ụdị AO 42A-c)

- Segmental tibil diverphy

- Patra-tet-tet-tet-tettermalar tectures nke dibịa TAIA (Types AO 43a na C1)

- na-ese n'elu

Mgbochi

- Gustico klas nke 3c mepere emepe nke tibia n'ihi mmụba nke ọrịa nkwonkwo, ọ bụ ezie na a kọwapụtala nnukwu nsogbu ọrịa nkwonkwo

- akwa siri ike dị nro, mmerụ ahụ ma ọ bụ ọrịa na mpaghara Suprapatellar

- iplaternal ikpere proushesis (cuslentinication)

- Ntụkọta ikpere

- Knee hypomalights> 20 Celsius

- IPPALELALIALIALIALALATEUAUA PRACKE BRACKE N'AGWU NIILE NIILE NIILE

- Mkpeta na-egbochi itinye ntinye ntu

- iplaterral patella socracture (contraindication)

03 .zọ ịwa ahụ

① Ọnọdụ na anya

Fig 5 onye ọrịa dina na tebụl radiolucent na-enye ohere nkewa. A na-etinye aka aka ekpe na aka ekpe ka a na-etinye ya na mpịakọta n'okpuru nkwonkwo ikpere (a) iji nweta 10-30 Celsiness 

(b). A na-etinye ogwe aka na akụkụ nke ọzọ. A na-eweda ụkwụ na-enweghị ike 10-30 Celsius site na nha anya iji hụ na iche echiche n'ụzọ.

②②ind nke ntinye aka nri

Ihe osise 6 A na-eme akpụkpọ anụ akpụkpọ ụkwụ 2 cm 1-1.5 cm Proximal ruo na ntọala patella. A na-ekpughe ụzọ abụọ QuadayPS na a etiti ogologo oge ọdịda anyanwụ n'akụkụ ụzọ nke eriri akwara. A na-emeghe ezumike Suppatellar na mkpịsị aka na-awa ahụ tinye nkwonkwo ikpere site na n'okpuru pateella iji chọpụta ohere ịnweta. Ngbanwe obere aka nke ukwu aka nwere ike ime ka ohere nke aka. Ntinye nke a langenbeck retractor maka obere aka nke patella nwekwara ike ịkwalite ohere. Ọ bụrụ na oghere nkwonkwo dị warara ma sie ike, ndị ọrụ nkwado ma ọ bụ nke na-akwado ma ọ bụ akụkụ nke akụkụ.

A na-eme ka cartilage

Ọgụgụ 7 nchedo nke patielfemoral catrical site na mmerụ ahụ metụtara ịwa ahụ bụ otu ihe mgbaru ọsọ nke usoro ịwa ahụ. Ya mere, a ga-eji uwe mgbochi na-echebe ya n'oge ihe eji eme ya na ngwa ngwa (dị nro) na-echebe ya na nke dị n'ime (nke na-echebe ya na nke dị n'ime (ntụtụ) na-echebe uwe, na ndudo. Agịga na-eji akwa uwe na-echebe ya na ihe mkpuchi. Knob nọ n'elu ntinye aka na-egbochi mmeso mmeso nke nzukọ ahụ

Tinye ya ntuziaka ma mezie ọnọdụ ahụ

Onu ogugu 8A ka etinyere na nzuko nke Patella site na patelElfemoral nkwonkwo anya na isi ntinye aka na tibia (ogugu 9). N'ọtụtụ oge, patelella ga-agagharị nke ọma na-emegharị ma ọ bụ n'oge na-arụ ọrụ. Uru na nkwonkwo ukwu na nkwonkwo ụkwụ na-ejikarị agịga tracar gaa n'ọnọdụ ziri ezi.

Egosiputara onodu 8b na places ma na-eji fluoroscopy ma dozie ya ebe odi nkpa. A na-eji ụkpụrụ nduzi dị iche iche dochie anya, ntuziaka na-agabiga n'etiti nduzi ahụ na ntinye ya na proximation metaphysis iji hụ na ọ dị mma.

Ọgụgụ 8C Mgbe nduzi dị na ọnọdụ dị iche iche, enwere ike iji ntuziaka nke abụọ mee ihe dị ka ihe ọzọ, o nwere ike ịdị mfe ịmalite na nduzi na ebe ọ na-enweghị mmasị na ntinye. Ihe eji eme ya bu ihe ndi nduzi ahu bu ihe ndi nduzi.

Nkwalite nke medlandata

Fig 9a na-emeghe oghere na-emeghe site na ntinye aka di nma bu nzọụkwụ dị oke mkpa n'ịwa ahụ. N'ime ụgbọ elu a na-agwọ ọrịa atteoposerostosterior, nke a bụ akụkụ nke akụkụ nke spirul tiri ahụ. N'elu ụgbọ elu, ihe ntinye ziri ezi dị na mgbanwe dị n'etiti elu elu elu na cortex na-acha uhie uhie.

Fig. 9b ọnọdụ nduzi ahụ kwekọrọ na tibil axis na ụgbọ elu Anteoposter na nso nso yiri ihe dị iche iche na cortex na-agbagha. Ntuziaka ahụ na-agagharị na-agagharị.

Ọgụgụ nke 9C N'ihe ebe enweghị ike itinye ntụtụ ma ọ bụ na ntu ma ọ bụ PIN na-enyere aka eduzi ntu ahụ n'ọnọdụ ziri ezi. 

A na-eji mbọ na-egbochi ihe na mpaghara ahụ ma ọ bụ ntu na-enweghị ike ịbụ na ọkpọkọ nke ọkpụkpụ ma ọ bụ mgbe ụgbọ elu abụọ ahụ na-anọgide.

Ọgụgụ 10 na ọkwa a, a na-atụ aro ka echedo njikọta nke ụmụ nwanyị na-eji eriri 3.2 mm waya. Nke a na - egbochi mgbakọ ahụ site na ịwepụta tibia.

Ọgụgụ 11 na 12.0 mm House gwuo ihe site na aka uwe ime ihe na ala site na nduzi ahụ n'ọkpụkpụ. A na-emeghe ikuku na-emeghe site na igwu mmiri ruo omimi nke 8-10 cm na nguzozi bọl-bọl na-etinye na TAMA.

⑥ gbadara mgbaba

Ọgụgụ 12A na ọkwa a, anyị na-emegharị mgbaji ahụ.

Ọgụgụ 12B dabere na ebe mgbapụ na morphology ya, ọtụtụ ngwaọrụ mgbazinye dị ka Clops, na-akwụ ụgwọ, na kpochiri kpochiri nwere ike iji kpoo kpochapụ. Na mmalite tibil na-agbadata, mgbe ụfọdụ ọ bụ site n'enyemaka nke ube, tupu imepe ọwa mmiri na-emegharị. A na-etinye mkpanaka ndị na-agba agba agba agba agba agba agba agba agba agba. Mgbe ịlaghachichara, ogologo na dayameta nke mbọ ekpebisi ike. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, mụbaa camil canal ka dayameta ịchọrọ site na mmiri na-abawanye 0,5 mm. Mmeghe na aka uwe aka na-enye ohere maka ịmịnye na ihe mgbochi nke irighiri ihe site na nkwonkwo n'oge. Ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume, a na-atụ aro na ntu na obere dayameta 10 mm. Ihe mgbochi 5.0 mm maka ụdị ntu a na-eguzogide ọgwụ ọdịda karịa nke a na-akpọchi akpa mkpuchi. Ogologo ntu na-eme ka onye ọchịchị na-egbu egbu.

Nenert in mịrị

Fig. 13A ntu na-arụ ọrụ site na mkpanaka a na-ere mmiri n'okpuru fluoroscopy. Rịba ama na ntinye aka maka ntu na-egosi dị ogologo karịa nke na-enye infrapatellar ntu n'ihi na ọkpụkpụ ụcha na-abanye na ntinye aka Tibil dịkwa ogologo.

Ọgụgụ 13B Biko rịba ama na gbagọrọ (Herzog usoro) na njedebe nke ntu na-enweghị ike itinye ya site na uwe nchebe nke ime. Ya mere, a ga-ewepụrịrị uwe nchebe na nzukọ nzukọ tupu ntinye ntu (b; lee nkebi, ihe egwu na nsogbu '). Lelee ọkwa ikpeazụ nke mbọ ntu na-enweghị atụ na ihe na - eche ihu na isi. Wepụ mkpanaka a na-ere. Ọ bụrụ na ọ ga-anọchi ntu, hapụ mkpanaka ahụ na itinye ntu ọhụrụ n'ime mkpanaka ahụ. 5 MM akara na ntinye aka na-egosi omimi nke ntinye nke ihe arụrụ ahụ na proxima (Fig 14). (Ọgụgụ 14)

⑧ na-akpọchi na mkpọchi

Ọgụgụ 14A Proximal na mkpọchi mkpọchi na-adabere na njiri mara. Enwere ike iji ogwe aka mepụta ya. Ikpukpu mkpọchi na-arụ ọrụ ma ọ bụ site na iji ihe ndugharị redio. Optionally, enwere ike iji okpu ngwụcha, nke na-egbochi ọkpụkpụ site na-etolite na njedebe nke ntu na-etinye aka na mwepụ nke ihe arụ. Karịsịa, a na-eme ihe ndị a na-etinye na-etinye na-adị mfe iwepu mgbe a na-eji ya ogologo. A na-atụle ogologo nke njedebe nke njedebe site na itinye akara na aka ma ọ bụ itinye akwụkwọ ntuziaka site na ebumnuche.

Ọgụgụ 14B n'ọnụ ntụzi nke ntuziaka ahụ na-egosi ọnọdụ dị mkpa nke mbọ ntu. Ihe a na-ejikọ na-ejikọ ebumnuche ero na ntu ọ bụla kwesịrị iwepu ya na itinye okpu njedebe. Mkpesa okpu nke gabigara site na gbọmgbọm nke ntinye. Ihe ntinye ahụ na-adịgide. Nke a na-ahazi okpu njedebe na elu ntu na-egbochi ma na-egbochi ya ịnwụ na ikpere. Itinye ntuziaka site na Barrel njedebe nke njedebe nke ntu na-enyekwa aka na-enye aka na njedebe nke ọnọdụ ya na njedebe nke ntu na nsọtụ. Na njedebe nke usoro ahụ, usoro saline na-enweghị atụ ga-amịcha iji saapụ ahịhịa na-adịghị mma.

04. Contations

Akpachara anya maka arụmọrụ ịwa ahụ

- N'ọnọdụ nke preexisting osteoarthritis, amachibidoro pateller ngagharị nwere ike igbochi ịnweta nkwonkwo. Nkwụsị nke nnọkọ nkwado mmalite ma ọ bụ nke na-akwado ndị ọrụ nkwado site na etiti ahụ na-eme ka ntinye nke Ten Toocar.

- Igwe IPSILAternal bụ nke proshesis abụghị contraindication nke supApaasellar pinning. Mara, agbanyeghị na ọ nwere ike ọ gaghị ekwe omume ịnweta usoro mbido mmalite nke usoro mmegharị mmụọ nsọ.

- Na fractar na ndọtị gara aga, enwere ike itinye ihe ndị ọzọ na-egbochi ihe mgbochi. A na-atụ aro ka ewee kposara ndị a tupu ntu ntu iji zere mmebi nke mgbapụ ahụ.

Proximal TAIA

Plaximal tibil friscres bụ frackal siri ike na ntu ma chọọ isi okwu (dị ka akọwara n'elu). Ekwesịrị belata fractures ndị a tupu ị na-alọtọ ndị agha ọ bụla na-emebi emebi ma jiri ihe ịga nke ọma. N'ọnọdụ ụfọdụ, idozi aka nke aka na-emetụtara na ọnọdụ ọkara nke na-eme ka ọ bụrụ ebe ntinye na-etinye ntu na ntukwasi obi na coronal na cornal na-atụnye aka na Tibia mgbe ịghasịrị.

Agbanyeghị, n'ọtụtụ oge, ụfọdụ ụdị ntụgharị achọrọ iji nwetaghachi na-eju afọ nke fraction ndị a. Ọ bụrụ n 'eriri mmiri dị mfe ma na-agọnarị, a na-akọwagharị mkpọchi ma ọ bụ clamps suptation, na-edobe ya iji nweta ma jigharịa n'oge ị na-emegharị. Ọ bụrụ na mwekota ahụ erughị eru ma ọ bụ ụgbọ elu na-adịghị mma ma ọ bụ na-agbazinye onwe ya ka ọ na-ese, pollen ma ọ bụ na-egbochi skru nwere ike inye aka gbochie mkpọsa na nghọta (ọgụgụ 15). A na-etinye kpochapụrụ ndị a na-achọpụta na ọnọdụ ntu na-achọkarị na echiche mbata na mbal ka ọ dị n 'a chọrọ na-achọ ọnọdụ na-ahụ anya. Zụrụ ya idowe ihe ndị a kposara maka ezigbo nrụpụta nwere ike bụrụ ihe ịma aka.

Fig 15 na-akpọchi ya na mpụga ntu na-achọrọ n'ihu na echiche azụ (a) na n'azụ usoro ntu (b) na-agbasa ike nrụrụ

Usoro ọzọ dị irè bụ ndozi nwa oge nke mgbaji na acalic (fig 16). Ọtụtụ mgbe, obere patet tubular nwere ụdị mkpọchi abụọ ma ọ bụ atọ ma ọ bụ atọ na-ekpuchi ga-ejide mgbaji na-ebelata ya n'oge itinye aka na nkwadebe na ntinye aka. Efere ahụ ga-achịkwa ihe abụọ ahụ. A ga-ahapụ efere ahụ ma ọ bụrụhaala na enweghị oghere dị mma iji gbochie belata mbelata nke na-eme mgbe iwepụ gị. Nke a nwere otu scragge crigsical adịghị ike ya ma ọ gaghị emetụta nkwụsi ike nke ntu. Enwere ike iji ngwa nrụpụta Plate maka emeghe ma mepee emepe.

Ọgụgụ 16 Obere mpempe mkpọchi nwere otu clotical cragn nwere ike nweta ma jigide na nkwupụta mkpọchi anatamic. N'ọtụtụ oge, a ga-ahapụ efere ahụ mgbe ị nchara. Mmebi nrụrụ nke mbụ nke mkpọchi mmegharị mbụ. B obere oghere dị na otu cortical cragrical na-etinye na-enwegharị uche na-enweta ma na-eme ka iweghachi ya n'oge ị na-ekwu okwu. CAte anaghị ewepụ mgbe ị nchara n'ihi na ọ na-enye nkwụsi ike ọzọ

Nzere agha, ihe egwu na nsogbu

- Nbupu nke ejiji ihe eji eme ihe nwere ike ibute emebi na uturu na inyocha (ogugu 17). A ga-ejicha uwe nchebe kpamkpam.

- Obere obere uwe nchedo nwere ike iwepụta mkpụrụ ndụ isi. Fluoroscopy na-enyere aka ịchọpụta nsogbu ahụ. Imezigharị uwe nchedo ahụ ga-edozi nsogbu ahụ (Fig 18)

- ntuchi mkpọchi: Ihe mgbochi nwere ike ịrapara n'ahụ uwe ejiji na Proximal na-agbagha (Herzog usoro). Maka ntinye ntu ikpeazụ, a ga-ewepụ ụcha ụcha ọ dị mkpa, na-ahapụ naanị uwe elu plastik dị nro. Mgbe ntu ahụ na-arapara, ọ dị mkpa ka ewepu ya ọzọ ma sie ike ọzọ mgbe iwepuchara ahịhịa conpula site na plastik rọba.

Onu ogugu iri na abuo na-echebe na-enweghị nlele fluoroscopic nwere ike ibute ikpere

Ọgụgụ 18 a na-adọta ma ọ bụ na mberede nke nchebe nwere ike igbochi mgbatị Rumar, dịka isi Reemar nwere ike jam. B na-enyocha nyocha nke fluoroscopic na nrụzi itinye aka na mwepụ nke Reema. Enwere ike wepu isi onye ahụ ma ọ bụrụ na onye na-agba ọsọ na-agbadaghị. A ga-ewepụ onye na-emegharị ahụ ma ọ bụrụ na isi ndị na-agba akwụkwọ adịghị.

Ebe zoro aka

Hessmann mh, Buhl M, Finkemeier c, Khoury A, Mosheff R, Blauth M. Suprapatellar ịsụ nke tibia. Orthop traumatol. 2020 Ọkt; 32 (5): 440-454.