Caccabsa tibial, tooftaa cimdii suprapatellar intramedullary

Teeknika mismaara intramedullary nailing caccabbii tibial: karaa suprapatellar, transarticular approach jilbi 20-30° irratti flexed fi tuubii ittisaa addaa caasaa intra-articular eeguuf.

01.Mismaara Tibial Intramedullary Nailing: qaqqabummaa fi walsimsiisuu, dhukkubbii jilba fuulduraa

Baqaqsanii hodhuun mismaara intramedullary nailing of tibial fractures gochuun barbaachisaa dha, intramedullary nail bakka seensaa sirrii ta’een galchuuf, miidhaa caasaa jilba intra-articular jilba irratti gahu xiqqeessuuf, akkasumas caccabni irra deebi’anii bakka gaarii ta’ee fi sirna mismaara seenuu galmaan ga’uuf.

Malawwan kalaasikii caccabbii hundee tibial malawwan gidduugaleessaa infrapatellar ykn parapatellar dha. Malli kunniin caccabbii kutaa walakkaaf kan agarsiifaman ta’us, baqaqsanii hodhuu boodaa valgus, anterior, ykn syndesmotic deformities yeroo baay’ee caccabbii dhiyoo caalaa keessatti mul’ata.

Sababni guddaan malalignment caccabbii tibial proximal keessatti mul’atu deformity yeroo jilba flexion harkifamuu tendon quadriceps tendon fi yeroo implant insertion fiixee cimdii fi posterior tibial cortex gidduutti waldhabdee makaanikaaliidha. Paateelaan akkasumas mismaara aksiyoonaan xiyyaara saajiitaala keessatti akka hin seenne dhorka (Fak. 1a, b). Kanaafuu, mala biraan qabxii sanatti seenuuf beekamaa ta’e karaa ciccituu parapatellar gidduugaleessaa yoo ta’u, kunis cimdii xiqqoo gidduu irraa gara cinaatti galchuu fida (Fak. 1c fi 2). Akkuma cimdichi gara sulula keessaa (intramedullary canal distal to the fracture) seenu, kutaan dhiyoo gara exostosis tti garagalfama (Fak. 2). Dhumarratti, dhiphinni boqonnaa maashaalee golee fuulduraa xiqqoo gumaacha ectropion (Fak. 3).

Fakkii 1 a,b Mala infrapatellar barame fayyadamuun, patellaan seensa aksiyoona cimdii dhorka, kunis deformity waliigalaa anterior apical sagittal alignment fi ectropion coronal alignment.c Intramedullary nail alignment mala parapatellar fayyadamuun raawwatameera.

Fakkii 2 Bakka seensaa karaa cirracha parapatellar gidduugaleessaatti dhiyaachuun xiqqoo giddu galeessaa hanga cinaachaa cimdii galchuutti nama geessa. Akkuma cimdichi gara medullary canal distal to the fracture (a) seenu, kutaan dhiyoo gara flare (b) tti garagalfama .

Fak 3 Dhiphinni boqonnaa kutaa maashaa fuulduraa ( a ) qophii gadameessaa alaa haxxee ta’e uuma ( b ) .

Tibia bakka dheeraa ta’etti mismaaraan dha’uun rakkoolee jilba baqaqsanii hodhuu keessaa cimaa ta’een walqabatan akka hin uumamneef gargaara.Teeknikaan kun kan ibsame Gelbke, Jakma et al. bara 2010tti kan ba’e yoo ta’u, waggoota dhiyoo asitti jaalala kan argate yoo ta’u, sababiin isaas tibia bakka qaama qajeelaa jedhamuutti mismaaraan dha’uun caccabbii manipulation fi repositioning salphisa. Fluoroscopy hojjechuun teeknikaan salphaa ta'eera. Yeroon fluoroscopy kan suprapatellar nailing kan infrapatellar nailing caalaa baayyee gabaabaa ta'uun isaa gabaafameera . Kana malees, kofoon cimdii galchuu (xiyyaara saajiitaala keessatti) mismaara infrapatellar caalaa mala kanaan siiqqee dheerina tibia wajjin walfakkaata; kunis walitti bu’iinsa makaanikaa fiixee cimdii fi qoor-qalbii duubaa gidduutti akka hin uumamne taasisa, kanaanis caccabbii hir’isuuf haala mijeessa.

Dhukkubbiin jilba duraa baqaqsanii hodhuu boodaa rakkoo barbaachisaa ta’eedha. Dhukkubbiin jilba duraa dhukkubsattoota caccabaa qaban keessaa %50-70 irratti kan mul’ate yoo ta’u, dhukkubsattoota %30 qofatu erga endplate baafamee booda dhukkubbiin isaanii hir’achuu danda’a. Uumamni madaa qaqqabummaa wajjin walqabatee tendonii patellar fi paadi cooma Hoffa madda dhukkubbii jilbaa baqaqsanii hodhuu booda ta’uu danda’a jedhamee tilmaamameera. Kana malees, mala suprapatellar damee damee patellar narvii saphenous kutuu kan aadaa ciccituu irraa fagaata, kunis jilba fuulduraa akka hin dadhabne fi miira dulled akka hin uumamne taasisa (Fakkii 4). Mismaara karaa tendonii kuadriceps darbuun, kanaanis tendon patellar akka hin tuqamne gochuun, saffisa dhukkubbii jilbaa baqaqsanii hodhuu booda baay’ee hir’isa fakkaata.

Fak 4 Hariiroo narvii saafeenii fi qaqqabummaa adda addaa cirracha tibialis obliqua gidduu jiru

Bu’aa gaarii caccabbii dhiyoo irraa kan ka’e, agarsiistonni hojii kilinikaa keessatti mul’atan caccabbii hundaaf babal’ataniiru.

Rakkoolee mismaara intramedullary nailing mala suprapatellar keessatti mul’achuu danda’an:

- Jilba keessatti caccabaa reeming dhiisuu danda'a. Haa ta’u malee, muuxannoon kilinikaa mismaara miila duubatti deebi’uu (retrograde femoral nailing) irratti dhiibbaa hamaa yeroo gabaabaa ykn dheeraa hin agarsiifne.

- Erga caccabni sun fayyee booda implaant akkamitti ni baafama? Teeknikaan mismaara intramedullary karaa suprapatellar approach baasuun kan danda’amu ta’us, malan kun kan gaafatu yoo ta’u, ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu baay’een isaanii mismaara intramedullary karaa infrapatellar approach baasuu filatu.

02.Mismaara suprapatellar intramedullary yoom fayyadamuu qabna?

Faayidaa

- Ejjennoo jilba walakkaa dheerate humna maashaa laaffisuun yeroo mismaara galchanii qabachuudhaan caccabbii too’achuu fi hir’isuu haala mijeessa.

- Carraan baqaqsanii hodhuu booda mallignment caccabbii proximal, segmental, fi distal tooftaalee aadaa wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu xiqqaadha

- Mismaaraan dhahuun teeknikaan raawwachuun salphaadha

- Mismaaraan akka 'hojimaata ogeessa baqaqsanii hodhuu tokkootti' ni danda'ama.

- Yeroo fluoroscopy hir'isuu

- Miidhaan qaama saalaa dhiiraa (patellar tendon) irratti hin geenye fi dhukkubbiin jilba fuulduraa mismaaraan booda dhufu xiqqaadha

- Hojimaata garee hedduu keessatti raawwachuun salphaadha, akkuma polytrauma.

Miidhaa isaa

- Balaa miidhaa lafee jilbaa fi caasaa artikulaarii keessaa biroo

- Carraan infekshinii jilbaa dabaluu

- Implaantii balleessuun mala adda ta'e barbaadu danda'a

Agarsiistota

- Caccabsa artikulaarii ala kan tibia dhiyoo (Gosa AO 41A) .

- Caccabsa salphaa comminuted kan tibial diaphysis (gosa AO 42A-C) .

- Caccabsa diyaafiizisii tibiyaal kutaa (gosa AO 42C) .

- Caccabsa dheerina fagoo artikulaarii keessaa fi salphaa ta’e kan tibia fagoo (gosa AO 43A fi C1) .

- Jilba lola'aa

Faallaa agarsiisuu

- Gustilo grade 3C open fractures of the tibia sababa carraa infekshinii lafee dabaluu irraa kan ka’e, caccabbii banaa keessatti carraan infekshinii lafee dabaluu hin gabaafamne ta’us

- Naannoo suprapatellar keessatti ciccituu tishuu lallaafaa cimaa, faalama ykn infekshinii

- Jilba ipsilateral prosthesis (faallaa fira) .

- Jilba walitti makamuu

- Jilba garmalee dheerachuu >20°

- Ipsilateral tibial plateau fracture kan bakka seensaa cimdii hirmaachisu faallaa ta’uu isaati

- Implants bakka seensaa cimdii danqu

- Caccabsa ipsilateral patella (faallaa fira) .

03. Mala baqaqsanii hodhuu

1 Ejjennoo fi ilaalcha qaamaa

Fak 5 Dhukkubsataan minjaala raadiyooluusent kan miila addaan bahee akka dhaabbatu hayyamu irratti rafee ciisa. Miilli cabee bilisaan fannifamee hafee, jilba 10-30° jilbeenfachuu akka danda’uuf jilba jilbaa (a) jalatti maraa (scroll) kaa’ama 

(b). Harki C gama faallaa ta’een kaa’ama. Miilli hin tuqamne 10-30° horizontal irraa gadi bu’ee suuraa sirrii ta’e bakka cinaachaa ta’e mirkaneessuuf.

2Iddoo seensaa cirrachaa sirrii ta’e barbaadi

Fakkii 6 Haalli kun shaafta paatela, tibial tuberosity, fi anterior tibial cortex tiin mallatteeffameera. Ciccitiinsi gogaa dheerinaan seentimeetira 2 ta’u seentimeetira 1-1.5 gara bu’uura ol’aanaa paateelaatti dhihoo ta’ee ni hojjetama. Tendon kuadriceps saaxilamee sarara gidduu dheerinaan kallattii fibers tendon irratti cirrachi ni godhama. Suprapatellar recess banamee qubni ogeessa baqaqsanii hodhuu salphaatti qaqqabummaa madaaluuf patella jalaa gara joint jilbaa seena. Miilli xiqqoo dheerachuun gara jilbaatti akka qaqqabuuf haala mijeessuu danda’a. Xiqqoo olka’iinsa paateelaaf Langenbeck retractor galchuunis qaqqabummaa guddisuu danda’a. Yoo bakki walqabsiisaa baay’ee dhiphoo ta’ee fi meeshaaleen hojjechuun rakkisaa ta’e, baandiin deeggarsa gidduugaleessaa yookiin cinaachaa gara isaatti dhihootti cicciramuu danda’a, kunis paateelaa gara cinaacha tokkotti walakkaan akka baqaquuf.

3Eegumsa lafee dugdaa

Fakkii 7 Miidhaa baqaqsanii hodhuun walqabatee dhufu irraa eegumsi lafee dugdaa (patellofemoral cartilage) galmoota ijoo adeemsa baqaqsanii hodhuu keessaa isa tokkodha. Kanaafuu, yeroo meeshaa fi mismaara galchanitti, sleeviin ittisaa fayyadamuun dirqama.a Meeshaaleen qaqqabummaa artikulaarii qaxxaamuraa qabattoo galchuu, sleevii eegumsaa alaa (lallaafaa) fi keessaa (sibiilaa), piiniiwwan trocar, fi qajeelfama sibiilaa qola qabu of keessatti qabatu.b Qabduuwwan galchuu sleevii ittisaa fi sleevii ittisaa alaa (lallaafaa) fi keessaa (sibiilaa), piin a trocar, fi qajeelfama sibiilaa qola qabu. Qacceen trocar kan walitti qabame sleeve eegumsaa fi qabattoo galchuu wajjin.b Qabduu fe’umsaa qaawwa qilleensa cinaachaa qabu. Qabduun gubbaa qabattoo galchuu irratti argamu akka tasaa yaa’iin qabattoo akka addaan hin baane dhorka

4 Sibiilli qajeelfamaa galchuun bakka jiru sirreessuu

Fakkii 8a Walgahiin qabattoo karaa walqabsiisa patellofemoral joint gara bakka seensaa barbaadamutti tibia irratti patella jalatti galfama (Fakkii 9). Yeroo baay’ee, yeroo meeshaan galfamu, paateelli xiqqoo gara gidduu ykn gara cinaatti ni socho’a. Groove patellofemoral joint keessa jiru yeroo baayyee ofumaan trocar needle gara bakka sirrii ta’etti qajeelcha.

Fak 8b Bakki jiru xiyyaarota lamaan keessatti fluoroscopy fayyadamuun mirkanaa’ee bakka barbaachisaa ta’etti sirreeffameera. Sana booda, cirrachi trocar guidewire qola qabuun bakka bu’a, guidewire kan boolla giddugaleessaa guidewire keessa darbuu fi fiixeen isaa proximal tibial metaphysis keessa galfamee bakka sirrii ta’e mirkaneessuuf.

Fakkii 8c Yeroo sibiilli qajeelfamaa bakka hin mijoofne keessa jirutti, sibiilli qajeelfamaa lammaffaan karaa sibiilli qajeelfama qola qabuun bakka fooyya’aa ta’etti sirreeffama xiqqoo gochuun ni danda’ama, hanga ol’aanaa 4.3 mm Akka filannootti, sibiilli qajeelfamaa irraa jalqabanii bakka seensaa gaarii ta’etti gargaarsa malee kaa’uun salphaa ta’uu danda’a. Meeshaan galchuu sana booda sibiilli qajeelfamaa qabu sibiilli qajeelfamaa irratti ni siqfama.

5 Babal’ina meeduulaa oblongata

Fak 9a Qaawwa meeduularii bakka seensaa gaarii irraa banuun adeemsa baqaqsanii hodhuu keessatti tarkaanfii murteessaadha. Xiyyaara anteroposterior keessatti, kun gama gidduugaleessaa lateral tibial spur ti. Xiyyaara cinaachaa keessatti, bakki seensaa sirrii ta’e ce’umsa fuula artikulaarii fi korteeksii fuulduraa gidduutti argama.

Fak 9b Bakki sirrii sibiilli qajeelchaa xiyyaara fuulduraa duubaa keessatti siiqqee tibiyaal waliin kan walsimu yoo ta’u, pirojekshinii cinaachaa keessatti hamma danda’ametti korteeksii fuulduraa wajjin walqixa ta’a. Sibiilli qajeelfamaa gara duubaatti socho’uu barbaada.

Fakkii 9c Haalota piini ykn mismaara sirritti galchuu hin dandeenye keessatti, mismaara ykn piini cufuun mismaara gara bakka sirrii ta’etti qajeelchuuf gargaara. 

Mismaaroonni ugguruu naannoo meetaafiizii bal’aa keessatti kan fayyadaman yeroo sibiilli qajeelfamaa ykn mismaara siiqqee dheerina lafee wajjin walfakkaatuun giddugaleessa ta’uu hin dandeenye ykn yeroo mismaara galfamu xiyyaara tokko ykn lamaan keessatti walsimsiisuun dhabuun caccabni hafudha.

Fakkii 10 Sadarkaa kana irratti, yaa’iin qabattoo sibiilaa qajeelfama 3.2 mm fayyadamuun kondilii femoral irratti akka hidhamu gorfama. Kunis walgahiin akka tibia keessaa hin baane taasisa.

Fakkii 11 Qottoon qola 12.0 mm qabu karaa sleeve eegumsaa keessaa fi gadi karaa guidewire gara lafeetti kaa’ama. Sulula meeduularii gadi fageenya seentimeetira 8-10tti qotuudhaan kan banamu yoo ta’u, sibiilli qajeelfama kubbaa xumurame gara tibia dhiyootti galfama.

6 Caccabuu hir'isuu

Fakkii 12a Sadarkaa kana irratti, caccabbii sana deebifnee saagna.

Fakkii 12b Bakka caccabni itti argamu fi morfoloojii isaa irratti hundaa’uun meeshaalee hir’isuu adda addaa kanneen akka kilippii gogaa keessaa, duubatti deebi’aa, gabatee ciccitaa xixiqqoo, fi iskiriyuu ugguraa fayyadamuun walsimsiisaa sirrii ta’e galmaan ga’uu ni danda’ama. Hir’isuu caccabbii tibial proximal keessatti, yeroo tokko tokko gargaarsa implants dabalataatiin illee, osoo medullary canal qotuudhaan hin baniin dura. Uleen reeming gara fagootti tarkaanfatee wiirtuu meetaafiizisii tibiyaala fagootti galfama. Erga bakka biraatti kaa’amee booda dheerinni fi daayameetira cimdii murtaa’a. Yoo barbaachisaa ta’e, 0.5 mm increment gochuun tibial canal gara diameter barbaadamutti guddisuu. Baniin qabattoo sleeve ittisaa keessa jiru yeroo reaming caccabaa joint irraa dhiqachuu fi xuuxuu ni dandeessisa. Yoo danda’ame mismaara xiqqaan daayameetira mm 10 qabu fayyadamuun ni gorfama. Gosa cimdii kanaaf Locking Bolt 5.0 mm Locking Bolt 4.0 mm kan mismaara xixiqqoodhaaf fayyadamu caalaa kufaatii dandama. Dheerinni cimdii intramedullary yeroo baayyee sarara fluoroscopic tiin murtaa’a.

7Mismaara keessaa (intramedullary nail) galchuu

Fak 13a Mismaara karaa ulee riimiingii filooroskoopii jalatti galchuu. Hubadhaa, fageenyi ciccitaa gogaa irraa hanga bakka seensaa cirracha tibial jedhamutti jirus dheeraa waan ta’eef qabattoon galchuu cimdii suprapatellar kan mismaara infrapatellar caalaa dheeraa dha.

Fakkii 13b Hubadhaa, qaxxaamurri (Herzog curve) dhuma dhiyoo mismaara intramedullary irratti argamu karaa sleeve eegumsa sibiilaa keessaa galchuun akka hin danda’amne. Kanaafuu, mismaara galchuu dura, sleeviin eegumsaa keessaa yaa'ii qabattoo irraa baafamuu qaba (b; kutaa 'Dogoggora, Balaa fi Rakkoolee' ilaali). Iddoo dhumaa mismaara keessaa (intramedullary nail) ilaalcha fuulduraa-duuba fi cinaachaa keessatti ilaali. Ulee reeming irraa kaasi. Yoo mismaara bakka buufamuu barbaachise, ulee reeming bakka isaa dhiisii ​​mismaara haaraa ulee sana keessa galchi. Mallattoon 5 mm qabattoo galchuu irratti gadi fageenya galchuu implant tibia proximal keessatti agarsiisa (Fak. 14). (Fakkii 14) .

8 Qulfii fagoo fi dhiyoo

Fakkii 14a Qindaa’inni qulfii dhiyoo fi fagoo amala caccabaa addaa irratti hundaa’a. Qulfii dhiyoo harka kaayyoo qabuun raawwatamuu danda’a. Qulfiin fagoo harka bilisaan ykn qajeelfama qonnaa raadiyoopaak fayyadamuudhaan raawwatama. Akka filannootti, kophee dhuma fayyadamuun ni danda’ama, kunis lafeen gara dhuma dhiyoo cimdii keessaa akka hin guddanne kan dhorku yoo ta’u, booda implant akka baafamuuf haala mijeessa. Keessattuu, cimdiin garmalee galfame yeroo kopheewwan dhuma dheerina sirrii ta’e fayyadaman balleessuun salphaadha. Dheerinni barbaadamu kophee dhumaa mallattoo qabattoo irratti galchuudhaan ykn sibiilli qajeelfamaa karaa harka kaayyoo galchuudhaan safarama.

Fakkii 14b Fiixeen sibiilli qajeelfamaa bakka dhiyoo mismaara keessaa agarsiisa. Kophee dhumaa galchuuf iskiriyuu harka kaayyoo fi mismaara walqabsiisu baafamuu qaba. Kopheen dhumaa barmeela qabattoo galchuu keessa darba. Qabduun galchuu bakka isaa jiraata. Kunis kophee dhuma gubbaa cimdii intramedullary wajjin walsimsiisuun jilba keessatti akka hin badne taasisa. Sibiilli qajeelfamaa karaa kophee dhuma barmeela gara dhuma dhiyoo cimdii keessa galchuunis kophee dhuma gara bakka sirrii ta’etti dhuma dhiyoo cimdii intramedullary keessatti qajeelchuuf gargaara. Xumura adeemsa kanaa irratti, furmaanni soogidda sterile ta’e dhiqamuu qaba, kunis caccabaa hafe kamiyyuu dhiqamuu qaba.

04. Of eeggannoo

Of eeggannoowwan Hojii Baqaqsanii Hodhuu

- Dhibeen osteoarthritis duraan ture keessatti sochiin patellar daangeffame akka walitti hidhamiinsaatti akka hin seenne dhorkuu danda’a. Kutaa dhiyoo baandii deeggarsa gidduu ykn cinaachaa gama gidduu irraa cicciruun piini trocar galchuuf haala mijeessa.

- Jilba ipsilateral prosthesis suprapatellar pinning gochuuf faallaa cimaa miti. Haa ta’u malee, bakka jalqabaa barame kan adeemsa mismaaraa tibiyaal dhiyoo (proximal tibial nailing procedure) argachuun akka hin danda’amne hubadhu.

- Caccabaa dheerina artikulaarii qabu keessatti, qaama caccabsa artikulaarii akka hin sochoone gochuuf iskiriyuuwwan dabalataa galchuun ni danda’ama. Caccabni artikulaarii sadarkaa lammaffaa akka hin buqqa’neef, iskiriyuuwwan kun osoo mismaara hin galchin dura kaa’amuun isaanii ni gorfama.

Yaadannoowwan Caccabsa Tibia Dhiyeenyaa

Caccabni tibial dhiyoo caccabni tibial cimdiidhaaf baay’ee rakkisaa ta’ee fi bakka seensaa sirrii barbaada (akkuma armaan olitti ibsametti). Caccaboonni kun humnoota boca balleessan kamiyyuu ofirraa ittisuu fi milkaa’ina guddaa argachuuf mismaaraan dura hir’achuu qabu. Yeroo tokko tokko qaama dhibee kanaan qabame bakka walakkaa dheerate sirritti kaa’uu fi bakka seensaa sirrii ta’e argachuu fi mismaara kana sulula meeduularii waliin siiqqee koroonaalii fi saajiitaalaa keessatti kaa’uun erga mismaaraan dha’amee booda tibia sirnaan akka walsimsiisu taasisa.

Haa ta’u malee, yeroo baay’ee, caccabsa kana bakka biraatti jijjiiruu quubsaa ta’e argachuu fi eeguuf sochii hir’isuu tokko tokko barbaachisa. Yoo sararri caccabaa salphaa fi kofa ta’e, yeroo mismaaraan dha’amu deebisanii dhaabuu argachuu fi eeguuf kiilaampiiwwan deebisanii dhaabuu ykn kiilaampiiwwan kooapteeshinii salphaa ta’an, kanneen gogaa keessaa kaa’aman fayyadamuun ni danda’ama. Yoo kilaampiin gahaa hin taane ykn xiyyaarri caccabaa kiilaampiif of hin liqeessine, pooliin ykn iskiriyuuwwan ugguruu buqqa’uu fi bakka gaarii hin taane ittisuuf gargaaruu danda’a (Fakkii 15). Iskuuroonni kunniin ilaalcha cinaachaa irratti bakka mismaara barbaadame duubaan, ilaalcha fuulduraa-duuba irratti immoo bakka mismaara barbaadamuun gara cinaatti kaa’amu. Akka gaariitti deebisuudhaaf iskiriyuuwwan kana sirnaan kaa’uun qormaata ta’uu danda’a.

Fak 15 Iskuweerota qulfii karaa cimdii barbaadame alaa irratti kaa’aman ilaalcha fuulduraa fi duubaatiin (a) fi daandii mismaara barbaadame duuba ilaalcha cinaa (b) keessatti kaa’aman humnoota difoormeeshinii morman

Tooftaan baay’ee bu’a qabeessa ta’e kan biraan yeroodhaaf caccabni bakka anatoomii keessatti dhaabuudha (Fak. 16). Yeroo baayyee gabatee tuuboo ciccitaa xiqqaan kan iskiriyuuwwan qulfii kortikaalii tokkicha lama ykn sadii qabu yeroo qophii hundee fi mismaara galchuutti caccabni akka hir’ate ni qabata. Gabatee buqqa’iinsa lamaan ni to’ata. Hir’inni yeroo baay’ee erga gabatee baafamee booda uumamu akka hin badneef hanga qaawwi dhaabbataa hin jirretti gabatee bakka isaatti hafuu qaba. Gabatee iskiriyuu kortikaalii tokko qabu kun jabaa waan hin taaneef tasgabbii mismaaraa irratti dhiibbaa hin geessisu. Teekniikiin reset plate caccabbii banaa fi cufameef fayyadamuun ni danda’ama.

Fakkii 16 Gabatee qulfii xiqqaan iskiriyuu kortikaalii tokko qabu argachuun bakka anatoomii irra deebi’amee turuun ni danda’ama. Yeroo baay’ee, gabatee erga mismaaraan dha’amee booda bakka isaatti hafuu qaba. a Deformity valgus jalqabaa kan caccabbii tibial dhiyoo. b Yeroo mismaaraan dha’amu irra deebiin bakka caccabaa argachuu fi eeguuf gabatee caccabaa xiqqaan iskiriyuu kortikaalii tokko qabu gidduu kaa’ama. c Gabatee erga mismaaraan dha’amee booda hin baafamu sababiin isaas tasgabbii dabalataa waan kennuuf

Misalignment, Balaa fi Rakkoolee Mudatan

- Baqaqsanii hodhuu keessaa buqqa’uun Protective Sleeve caasaa jilbaa lafee fi artikulaarii keessaa miidhaa geessisuu danda’a (Fakkii 17). Sleeviin ittisaa guutummaatti deebi’ee galfamuu qaba.

- Xiqqoo garagalchuun Protective Sleeve mataa reamer baasuu hammeessuu danda'a. Fluoroscopy rakkoo kana adda baasuuf gargaara. Irra deebiin sirreessuu sleeve ittisaa rakkoo kana ni fura (Fak. 18) .

- Nail Lock-Up: Implaantiin sibiilaa sleeve keessatti proximal bend (Herzog curve) irratti qabamuu danda'a. Mismaara dhumaa galchuuf, tuubii sibiilaa baafamuu qaba, kunis sleeve pilaastikii lallaafaa alaa qofa hafe. Yeroo mismaarri sun maxxane, ammas guutummaatti baafamee, implaantiin erga kaanuula sibiilaa karaa kaanuulaa pilaastikii qofaan baafamee booda deebi’ee galchuu qaba.

Fakkii 17 Ilaalcha fluoroscopic malee ofirraa baasuun sleeve eegumsaa miidhaan jilbaa fiduu danda’a

Fakkii 18 a Keesii eegumsaa garagalchuun ykn akka tasaa garagaluun, mataan reemer jaamsuu waan danda’uuf, reemer balleessuu gufachiisuu danda’a. b Inspeekshiniin filooroskoopii sirreeffama qindaa’ina qabu mataa riimer akka baafamu ni hayyama. c Mataan reemer yoo mataan reemer bakka isaa hin jirre baafamuu danda’a. d Mataan reemer yoo mataan reemer bakka isaa hin jirre baasuun ni danda’ama.

Wabiiwwan

Hessmann MH, Buhl M, Finkemeier C, Khoury A, Mosheiff R, Blauth M. Mismaaraan olka’aa ciccituu tibia. Oper Orthop Traumatol jedhamuun beekama. 2020 Onkoloolessa;32(5):440-454.