Caccabbii Tibial, Teeknika Mismaaraa Intramedullary Suprapallar .

Teeknika mismaaraa keessaa caccabbii tibia: karaa suprapatellar, transarticular approach jilba 20-30° irratti flexed fi caasaa intra-articular eeguuf tuubii eegumsaa addaa.

01.Tibial intramedullary mismaaraan dhaabuu .: Dhukkubbii jilba duraa, qaqqabummaa fi alignment .

Baqaqsanii hodhuun mismaaraan keessaa caccabaa tibia mismaaraan keessa galchuuf, mismaara keessaa bakka seensaa sirrii ta’e keessa galchuuf, miidhaa caasaa jilbaa keessaa articular irratti gahu xiqqeessuuf, akkasumas caccabbii sirrii ta’e irra deebi’uu fi mismaaraan sirrii ta’e galmaan ga’uuf barbaachisaa dha.

Malawwan kilaasikaa caccabbii hiddaa tibial malawwan gidduugaleessa infrapatellar ykn parapatellar dha. Malli kun caccabbii wal-faallaa, valgus baqaqsanii hodhuu boodaa, duraa, ykn syndesmotic deformities yeroo baay’ee caccabbii proximal keessatti mul’atu.

Sababni inni guddaan caccabbii tibia dhiyoo keessatti malalignment yeroo jilba jilbeenfachuu fi waldhabdee makaanikaa yeroo implant insertion gidduu jiru tendon quadriceps harkisuudha. Patellaanis xiyyaara saajiitaala keessatti mismaarri akka hin seenne dhorka (Fak. 1A, B). Kanaafuu, mala biraa kan qabxii keessa seenuun karaa ciccituu parapatellar medial yoo ta’u, kunis bu’aan isaa xiqqoo gidduu-gara-gara-gara mismaara galchuu (Fak. 1C fi 2). Mismaarri sun gara caccabbii sanaatti sulula keessaa gara keessaatti yeroo seenu, kutaan dhiyoo jiru gara eksoostoosiitti garagalfama (Fak. 2). Dhumarratti, dhiphinni boqonnaa maashaalee golee duraa ektiroopiyoonii keessatti xiqqoo gumaacha (Fak. 3).

Fakkii 1 a,b Mala infrapatellar barame fayyadamuun, paatelaan akka eksaayilii mismaaraan hin seenu, bu’aan isaas waloo deformity anterior apical sagittal alignment fi ectropion coronal alignment.c Hiriirri mismaara keessaa mala parapallar fayyadamuun raawwatame.

Fakkiin 2 bakka seensaa karaa ciccituu parapatellar gidduu galeessaatti dhiyaachuun gara mismaara cinaachaa gara cinaatti galchuutti nama geessa. Akkuma mismaarri gara medullary canal distal gara caccabaa (A) seenu, kutaan dhiyoo gara flare (b)tti garagalfama .

Fak 3 Kutaa maashaa fuulduraa ( a ) tension boqonnaa kan qabu qindeessaa ectopic dhokataa ( b ) uuma.

Tibia gara bakka dheeraa ta'etti mismaaraan gochuun rakkoolee jilba jilbeenfachuu cimaa waliin walqabatan akka hin uumamneef gargaara.Teeknika Gellbke, Jakma et al. Bara 2010 fi waggoota dhiyoo asitti jaalala horateera sababiin isaas tibia bakka qaama qajeelaa jechuun ni danda'ama jechuun mismaaraan dha'uun caccabbii manipulation fi bakka biraatti jijjiiruu salphisa. Fluoroscopy jechuun teeknikaan raawwachuuf salphaa ta’eera. Yeroon fluoroscopy suprapatellar mismaaraan itti mismaaraan dhahuu kan infrapatellar nailing caalaa baay'ee gabaabaa ta'uun isaa gabaafameera . Dabalataanis, kofoon mismaaraa galchuu (xiyyaara saajiitaalaa keessatti) siiqqeewwan dheerina tibia mala kanaan mismaaraan infrapatellar caalaa walqixa ta’a; Kunis walitti bu’iinsa makaanikaa fiixee cimdii fi qoor-qalbii duubaa gidduu jiru ni ittisa, kanaanis hir’ina caccabaa haala mijeessa.

Dhukkubbiin jilba duraa baqaqsanii hodhuu boodaa rakkoo barbaachisaa dha. Dhukkubsattoota caccabbii qaban keessaa %50-70 irratti dhukkubbiin jilbaa duraa akka jiru kan mul’ate yoo ta’u, dhukkubsattoonni %30 qofatu erga pilaatiin dhuma irraa baafamee booda dhukkubbii hir’isuun isaan mudata. Uumamuun madaa qaqqabummaan walqabatee patellar tendon fi Hoffa's fat pad madda dhukkubbii jilbaa baqaqsanii hodhuu boodaa ta'uu danda'a jedhamee tilmaamameera. Dabalataanis, mala suprapatellar damee damee patellar narvii saphenous addaan kutuu, kan jilba duraa fi miira dulled irraa fagaachuu irraa adda ba’a (Fakkii 4). Mismaara tendon quadriceps keessa darbuun, kanaanis patellar tendon osoo hin tuqin dhiisuun, saffisa dhukkubbii jilbaa baqaqsanii hodhuu boodaa haalaan hir'isa fakkaata.

Fak 4 Hariiroo narvii saphenous fi qaqqabummaa adda addaa mismaara Tibialis obliqua gidduu jiru .

Bu’aa mijataa caccabbii dhiyoo irraa kan ka’e agarsiistonni hojii kilinikaa keessatti argaman caccabbii hundaaf babal’ifamaniiru.

Rakkoolee mismaaraan keessaa (intramedullary nailing) mala suprapatellar keessatti mul’achuu danda’an:

- Jilba keessatti caccabaa reemiingii dhiisuu danda’a. Haa ta’u malee, muuxannoon kilinikaa mismaaraan femoral retrograde ta’e bu’aa badaa yeroo gabaabaa ykn dheeraa hin agarsiifne.

- Erga caccabni sun fayyee booda implaantiin akkamitti buqqifama? Mismaara keessaa karaa mala suprapatellar balleessuun teeknikaan kan danda’amu ta’us, teeknikiin gaafataa waan ta’eef ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu baay’een isaanii karaa intramedullary mismaara keessaa baasuu filatu.

02.Suprapatellar intramedullary mismaara yoom fayyadamuu qaba?

Faayidaa .

- Bakka jilbaa walakkaa dheereffame humnoota maashaa laaffisuu fi yeroo mismaaraa galchuu qabachuudhaan caccabbii fi hir’isuu haala mijeessa.

- Balaa malalignment baqaqsanii hodhuu boodaa caccabbii dhiyoo, segmental, fi fagoo tooftaalee aadaa wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu gadi bu’uu .

- Mismaaraan hojjechuun teeknikaan salphaadha .

- Mismaaraan akka 'Hojii Ogeessa Baqaqsanii Hodhuu Tokkotti'tti ni danda'ama.

- Yeroo fluoroscopy hir'ate .

- Patellar tendon irratti miidhaa hin geessisu fi dhukkubbiin jilbaa duraa kan lilmoo ta'e xiqqaa ta'uu hin danda'u .

- Hojimaata garee hedduu keessatti salphaatti raawwachuun, akkuma polytrauma.

Miidhaa .

- Balaa miidhaan lafee jilbaa fi caasaa keessaa kan biroo articular .

- Balaa infekshinii jilbaa dabaluu .

- Implant balleessuun mala adda ta'e barbaadu ta'a .

Agarsiistuu .

- Caccabbii ala-articular kan tibia proximal (gosa AO 41A) .

- Caccabsa salphaa walnyaatinsaa diyaafiizisii tibial (gosa AO 42A-C) .

- Caccabsa diyaafaayizii tibia segmental (gosa AO 42C) .

- Caccabsa dheerina distaala keessaa kan articular ala-articular fi salphaa tibia distal (gosa AO 43A fi C1) .

- Jilba lola'aa .

Faallaa .

- Gustilo grade 3C open fractures of the tibia sababa carraan dhukkuba walitti makamuu dabaluutiin, carraan infekshinii lafee dabaluu caccabbii banaa irratti hin mul’anne ta’us .

- Naannoo suprapellar keessatti ciccituu, faalama ykn infekshinii cimaa .

- Ipsilateral jilba namaa (relative contraindication) .

- Jilba walitti makuu .

- Jilba olka'aa >20° .

- Ipsilateral tibial plateau fracture kan bakka seensaa cimdii hirmaachisu faallaa walqabataa ti .

- Implants bakka mismaaraan itti seenu gufachiisuu .

- Ipsilateral patella fracture (walqabatee kan wal faallessu) .

03. Mala Baqaqsanii Hodhuu .

1 Ejjennoo fi Ilaalcha Qaamaa .

Fak 5 Dhukkubsataan minjaala raadiyooluustii bakka miila addaan ba’e hayyamu irratti supheen ciisee jira. Qaamni caccabee bilisaan fannifamee kan hafe yoo ta’u, jilba (a) jalatti marfamni kaa’amee jilba jilbeenfachuu 10-30° galmaan ga’a . 

(b) jedhaman. C-arm gama faallaatiin kaa’ama. Miilli hin tuqamne bakka cinaachaa irratti sirrii ta’uu isaa mirkaneessuuf 10-30° horizontal irraa gadi bu’a.

2 Bakka itti seentu sirrii ta'e barbaadi .

Fakkii 6 Malan kun shaafta paatelaa, tibial tuberosity, fi anterior tibial cortex tiin mallatteeffama. Cirrachi gogaa dheerina seentimeetira 2 ta’u 1-1.5 cm bu’uura ol’aanaa paateelaatti akka dhiyaatu taasifama. Tendon quadriceps saaxilamee sarara gidduu longitudinal incision kallattii fibers tendon ta'een hojjetama. Suprapatellar recess banamee quba ogeessa baqaqsanii hodhuu salphaatti qaqqabummaa madaaluuf patella jalaa jilbaatti seena. Xiqqoo dheeressuun qaama jilbaatti akka seenu haala mijeessuu danda’a. Langenbeck retractor galchuun patella xiqqoo olkaasuufis qaqqabummaa guddisuu danda'a. Yoo iddoon walqabsiisaa baay’ee dhiphoo ta’ee fi meeshaaleen rakkisaa ta’e, baandiin deggersaa gidduu ykn cinaachaa itti cicciramuu danda’a, kunis paatelaa gara gama tokkotti walakkaa-dislocate gochuuf.

3Protection of Cartilage .

Fakkii 7 Miidhaa baqaqsanii hodhuutiin walqabatee lafee patelofemooraaraalii eeguun galma ijoo adeemsa baqaqsanii hodhuu keessaa isa tokkodha. Kanaafuu, yeroo meeshaa fi mismaara galchuutti sleeves eegumsaa fayyadamuu qabu.Meeshaaleen qaqqabummaa transarticular qabattoo galchuu, alaa (soft) fi keessoo (sibiila) sleeves eegumsaa, trocar pins, fi qajeelfamoota wayaa qola.B qabattoo galchuu sleeves (soft) fi perous geggeessaa, fi sibiilota keessaa fi troous kan ta'an kan walitti qabamanii dha. Trocar needle kan walitti qabamu sleeve eegumsaa fi qabattoo galchuu wajjin.B qabattoo fe'uu qaawwa qilleensaa cinaachaa qabu. Qawween qabattoo galchuu gubbaa jiru akka tasaa walga'ii qabattoo akka hin hidhamne dhorka .

3 Qajeelcha qajeelfamaa galchuun bakka jiru sirreessuu .

Fakkii 8a Yaa’iin qabannaa paatelaa jalatti karaa walqabsiisa paateloofemooraa gara bakka seensaa barbaadamutti tibia irratti galfama (Fakkii 9). Yeroo baay’ee, paatelaan yeroo meeshaan itti galfamu xiqqoo ykn gara cinaatti ni socho’a. Grooviin walqabsiisa patelofemooraa keessa jiru yeroo baay’ee needle Trocar gara bakka sirrii ta’etti qajeelcha.

Fak 8B bakki xiyyaarota lamaan keessatti fluoroscopy fayyadamuun mirkanaa’ee bakka barbaachisaa ta’etti sirreeffameera. Sana booda Trocar needle bakka bu’a, porous guidewire, qajeelfama qajeelfamaa kan boolla giddugaleessaa qajeelfama qajeelfamaa keessa darbu fi fiixeen isaa meetaafiizisii tibial proximal keessa galfamee bakka sirrii ta’e mirkaneessuuf.

Fakkii 8c Yeroon qajeelfamaa bakka gadi aanaa irra jirutti, karaan qajeelfama qola qabuun sirreeffama xiqqoo bakka fooyya’aa ta’etti gochuuf, hanga ol’aanaa mm 4.3 akka filannootti, qajeelfama xiqqoo gochuuf fayyadamuun ni danda’ama, qajeelfama irraa jalqabuun bakka seensaa isa gaarii ta’e irratti hin gargaarre. Meeshaan galchuu qajeelfama qajeelfamaa wajjin sana booda qajeelfama qajeelfama irratti ni lilmoo.

4 babal’ina meeduulaa oblongata .

Fak 9a qaawwa meeduulaarii bakka seensaa gaarii irraa banuun adeemsa baqaqsanii hodhuu keessatti tarkaanfii murteessaadha. Xiyyaara fuula duraa keessatti, kun aspect medial lateral tibial spur ti. Xiyyaara cinaachaa keessatti, qabxiin seensaa sirrii ta’e ce’umsa fuula artikulaarii fi korteeksii fuulduraa gidduu jiru irratti argama.

Fak 9b Bakki sirrii wirewire siiqqeewwan tibial xiyyaara anteroPosterior keessatti waliin kan walsimuu fi hamma danda’ametti pirojekshinii cinaachaa keessatti qoor-qalbii duraa wajjin walqixa dhihoo dha. Guidewire gara duubaatti socho'uu barbaada.

Fakkii 9C Haalota pin ykn mismaara sirritti galchuu hin dandeenye keessatti, mismaara ykn piinii ugguruun mismaara bakka sirrii ta’etti qajeelchuuf gargaara. 

Mismaarroonni ugguran naannoo meetaafiizii bal’aa keessatti yeroo qajeelchi ykn mismaarri siiqqeewwan dheerina lafee wajjin walqixa giddugaleessa ta’uu hin dandeenyetti ykn yeroo caccabni caccabni xiyyaarota tokko ykn lamaan keessatti yeroo mismaaraan itti galfamu hafa.

Fakkii 10 Sadarkaa kana irratti, wayaa qajeelfama 3.2 mm fayyadamuun walgahiin qabannaa gara kondiilii femoralitti akka eegamu gorfama. Kunis yaa’iin tibia akka hin baane dhorka.

Fakkii 11 Bitti qola hollow 12.0 mm karaa sleeve of protective sleeve fi gadi karaa Guidewire gara lafeetti kaa’ama. Sulula meeduulaarii gara gadi fageenya seentimeetira 8-10tti qotuudhaan kan banamu yoo ta’u, qajeelchituu kubbaan xumurame gara tibia dhiyoo jirutti galfama.

2 caccabbii hir'isuu .

Fakkii 12a sadarkaa kana irratti, caccabbii deebisnee kaa’a.

Fakkii 12b Bakka caccabaa fi morfoloojii isaa irratti hundaa’uun, meeshaalee hir’isuu adda addaa kanneen akka kilippii percutaneous, retractors, small fragment plates, fi ugguruu screws fayyadamuun walsimsiisuun sirrii ta’e galmaan ga’uu danda’a. in proximal caccabaa hir’isuu, yeroo tokko tokko gargaarsa dabalataa implants, osoo qotuudhaan sulula meeduulaarii hin banuun dura. Ulee reemii (reaming rod) fagootti kan guddatu yoo ta’u, giddugaleessa meetaafiiziksii tibia distal keessa galfama. Erga bakka biraatti deebi’anii booda dheerinni fi diyaameetiriin mismaaraa murtaa’a. Yoo barbaachisaa ta’e, 0.5 mm increments keessatti reemii gochuun sulula tibia gara daayameetira barbaadamutti guddisi. Baniinsi qabannaa sleeve eegumsaa keessatti argamu yeroo reaming tti caccabaa joint irraa flushing fi xuuxuu ni dandeessisa. Yoo danda’ame mismaara daayameetira xiqqaa mm 10 qabu fayyadamuun ni gorfama. Booltiin qulfii 5.0 mm gosa mismaaraa kanaaf ta’u, booltii qulfii 4.0 mm kan mismaara micciiramaaf oolu caalaa kufaatii dandama. Dheerinni mismaara keessaa yeroo baay’ee bulchaa fluoroscopic tiin murtaa’a.

1Missert mismaara mana yaalaa keessaa galchuu .

Fak 13a Mismaaraan karaa ulee haaromsuu filoorooskoopii jalatti galchuu. Hubadhaa, fageenyi gogaa irraa gara bakka seensaa mismaaraa tibial tti jirus dheeraa waan ta’eef, mismaara suprapatellar kan mismaara infrapatellar caalaa dheerata.

Fakkii 13B Hubadhaa, dhuma dhiyoo mismaara keessaa irratti qaxxaamuraa (herzog curve) karaa sleeve eegumsa sibiilaa keessaa galchuun hin danda’amu. Kanaafuu, mismaara galchuu dura sleeve eegumsaa keessaa walgahii qabattoo irraa baafamuu qaba (b; kutaa 'Errors, Balaa fi Walxaxiinsa'). Bakka dhumaa mismaara intramedullary ilaalcha fuula duraa fi cinaachaa keessatti ilaali. Ulee reemii irraa kaasi. Yoo mismaarri bakka buufamuu barbaachise, ulee reaming bakka isaa dhiisiitii mismaara haaraa ulee keessa galchi. 5 mm mallattoolee qabattoo galchuu irratti gadi fageenya galchuu implaantii tibia proximal keessatti agarsiisu (Fak. 14). (Fakkii 14) .

3 Qulfii fagoo fi dhiyoo .

Fakkiin 14A qindeessootni qulfii dhiyoo fi fagoo amala caccabaa addaa irratti hundaa’u. Qulfii proximal harka kaayyoo qabuun raawwatamuu danda’a. Qulfii distal kan raawwatamu freehand ykn karaa itti fayyadama qajeelfama qotuu radiopaque dha. Akka filannootti, kopheen dhuma fayyadamuun ni danda’ama, kunis lafeen gara dhuma dhiyoo mismaara keessaa akka hin guddannee fi booda implaantii akka baafamu haala mijeessa. Keessattuu, mismaarroonni garmalee galfaman yeroo kophee dhuma dheerina barbaachisaa ta’e fayyadaman balleessuun salphaadha. Dheerinni barbaadame kophee dhuma qabattoo irratti mallattoo galchuudhaan ykn sibiilli qajeelfamaa karaa harka kaayyootiin galchuudhaan safarama.

Fakkii 14b fiixeen qajeelfama qajeelfamaa bakka dhiyoo mismaara keessaa agarsiisa. Iskuweeriin harka kaayyoo mismaaraan wal qunnamsiisu kophee dhuma galchuuf baafamuu qaba. Kopheen dhumaa barmeela qabannaa galchuu keessa darba. Qabduun galchuu bakka isaa hafa. Kun ammoo kophee dhuma gubbaa mismaara keessaa wajjin kan walsimsiisu yoo ta’u, jilba keessatti akka hin badne dhorka. Guidewire karaa kophee dhuma barmeela dhuma itti dhihoo mismaaraa keessa galchuun akkasumas kophee dhuma gara dhuma dhiyoo mismaara keessaa keessatti bakka sirrii ta’etti qajeelchuuf gargaara. Xumura adeemsa kanaa irratti, furmaanni soogidda sterile ta’e caccabaa hafe kamiyyuu dhiqachuuf dhiqamuu qaba.

04. Of eeggannoo .

Of eeggannoowwan hojii baqaqsanii hodhuu .

- Haala dhukkuba osteoarthritis duraan ture keessatti, sochiin patellar daangeffame akka walitti makamu ittisuu danda’a. Kutaa dhiyoo baandii deggersa gidduu ykn cinaachaa gama mediaal irraa cicciruun trocar pin galchuuf haala mijeessa.

- Ipsilateral knee prosthesis jechuun suprapallar pinning irratti faallaa cimaa miti. Hubadhaa garuu, bakka jalqaba barame kan adeemsa mismaaraa tibia proximal argachuun hin danda’amu ta’a.

- Caccabsa artikulaarii dheerina qabu keessatti, qaama caccabaa artikulaarii hin sochoone gochuuf iskiriyuuwwan dabalataa galfamuu danda’u. Buqqa’iinsa lammaffaa artikulaarii akka hin uumamneef, iskiriyuuwwan kun galchuu dura kaa’amuun ni gorfama.

Yaadannoowwan caccabaa tibia proximal .

Caccabni tibia proximal caccabni tibial mismaaraan itti rakkatu yoo ta’u, bakka seensaa sirrii ta’e (akkuma armaan olitti ibsame) barbaadu. Caccabni kunniin humnoota bocaman kamiyyuu ofirraa ittisuu fi milkaa’ina guddisuuf mismaaraan dura hir’achuu qabu. Haala tokko tokko keessatti, qaama miidhame bakka walakkaa dheereffame irratti sirriitti kaa’uun bakka seensaa sirrii ta’e argachuu fi mismaara meeduulaarii waliin kaa’uun qoonqoo koroonaalii fi saajiitaala keessatti erga mismaaraan erga mismaaraan booda sirnaan walsimsiisuun ni fida.

Haa ta’u malee, yeroo baay’ee, caccabbii kana quubsaa ta’e argachuu fi eeguuf sochii hir’isuu tokko tokko barbaachisa. Yoo sararri caccabaa salphaa fi kofa qabu, salphaa pointed resetting clamps ykn coaptation clamps, percutaneously kaa’ame, yeroo mismaaraan dhaabbachuu argachuu fi reset ta’uuf fayyadamuun ni danda’ama. Yoo kiilaampiin gahaa hin taane ykn xiyyaarri caccabaa kiilaampiif of hin liqeessu, pooleen ykn ugguruun buqqa’iinsa fi malposition ittisuuf gargaaruu danda’a (Fakkii 15). Iskuwuuroonni kun gara bakka cimdii barbaadamutti ilaalcha cinaachaa fi cinaacha irratti gara bakka cimdii barbaadamutti kan kaa’aman ilaalcha duraa-duuba irratti. Reset gaariidhaaf iskiriyuuwwan kun sirnaan kaa’uun qormaata ta’uu danda’a.

Fak.

Tooftaan biraa baay’ee bu’a qabeessa ta’e yeroodhaaf caccabni sun bakka anatoomiitti (Fak. 16) dhaabbachuudha. Yeroo baay’ee foolii tuuboo ciccitaa xiqqaa kan iskiriyuu qulfii kortikaalii tokkoo lama ykn sadii qabu yeroo qophii hundee fi mismaaraan itti galfamu caccabni hir’ate ni qabata. Gabatee buqqa’iinsa lamaan ni to’ata. Hir’inni yeroo baay’ee erga gabatee buqqifamee booda uumamu ittisuuf qaawwi dhaabbataa hanga hin jirretti gabatee bakka isaatti hafuu qaba. Gabatee kun iskiriyuu kortikaalii tokko qabu jabaa waan hin taaneef tasgabbii mismaaraa irratti dhiibbaa hin geessisu. Teekniikiin gabatee reset caccabaa banaa fi cufameef fayyadamuun ni danda’ama.

Fakkii 16 Gabatee qulfii xiqqaa iskiriyuu kortikaalii tokko qabu argachuun bakka anatoomii keessatti kunuunfamuu danda’a. Yeroo baay’ee, saanii erga mismaaraan booda bakka isaatti hafuu qaba. valgus deformity jalqabaa kan caccabbii tibial proximal. b Yeroo mismaaraan itti dhaabu bakka bu’iinsa caccabaa argachuu fi eeguuf foolii caccabaa xiqqaan iskiriyuu kortikaalii tokko qabu gidduu kaa’ama. c Tasgabbii dabalataa waan kennuuf fooliin erga mismaaraan booda hin baafamu .

Walsimsiisuun, balaa fi rakkoolee .

- Buqqa’iinsi intraoperative sleeve eegumsaa lafee fi caasaa jilbaa keessaa irratti miidhaa geessisuu danda’a (Fakkii 17). Sleeve eegumsaa guutummaatti deebi'ee galfamuu qaba.

- Xiqqoo garagalchuu sleeve eegumsaa reemer head extraction hammeessuu danda'a. Fluoroscopy rakkoo jiru adda baasuuf gargaara. Irra deebiin sirreeffamni sleeve eegumsaa rakkoo ni fura (Fak. 18) .

- Mismaara Lock-up: Implant sibiilli sleeve keessatti qabamuu danda'a proximal bend (Herzog curve). Mismaara dhumaa galchuuf, tuubii sibiilaa baafamuu qaba, kunis pilaastikii lallaafaa alaa qofa dhiisa. Yeroo mismaarri sun qabamu, deebi’ee guutummaatti baafamuu fi implaantiin erga kaannuulaa sibiilaa karaa kaannuulaa pilaastikii qofa buqqisee booda deebi’ee kaa’amuu qaba.

Fakkii 17 Ilaalcha fluoroscopic malee sleeve ofirraa baasuun miidhaan jilbaa geessisuu danda’a .

Fakkii 18 Mataa reemii jam gochuu waan danda’uuf, keesii eegumsaa tilting ykn akka tasaa tilting reemer removal gidduu seenuun ni danda’ama. b Inspeekshiniin fluoroscopic sirreeffama qindaa’ina qabu mataa reemer balleessuuf hayyama. c Mataan reemii yoo mataan reemii bakka hin jirretti baafamuu danda’a. D Mataan Reamer yoo mataan reamer bakka hin jirretti baafamuu danda'a.

Wabiiwwan .

Hessmann MH, Buhl M, Finkemeier C, Khoury A, Mosheiff R, Blauth M. suprapatellar mismaaraan caccabaa tibia. Opere orthop traumatol. 2020 Oct;32(5):440-454.