Vaky ny tibial, teknika fantsika suprapatellar intramedullary

Teknika fantsika amin'ny intramedullary ho an'ny fractures tibial: amin'ny alàlan'ny suprapatellar, fomba fiasa transarticular miaraka amin'ny lohalika miforitra amin'ny 20-30 ° ary fantsona fiarovana manokana mba hiarovana ny rafitra intra-articular.

01.Tibial intramedullary fantsika: fidirana sy firindrana, fanaintainan'ny lohalika aloha

Ny fidirana amin'ny fandidiana ho an'ny fantsika intramedullary amin'ny fractures tibial dia zava-dehibe mba hampidirana ny fantsika intramedullary amin'ny alàlan'ny teboka fidirana marina, mba hampihenana ny fahasimbana amin'ny rafitry ny lohalika intra-articular, ary hahazoana ny famerenana ny fracture tsara indrindra sy ny fidirana amin'ny fantsika.

Ny fomba fanao mahazatra ho an'ny tapaka tibial dia ny median infrapatellar na parapatellar approaches. Na dia aseho aza ireo fomba fiasa ireo ho an'ny tapaka tapany afovoany, ny valgus postoperative, ny aloha, na ny syndesmotic deformity dia matetika mitranga amin'ny fracture proximal kokoa.

Ny antony lehibe mahatonga ny tsy fahampian-tsakafo amin'ny fractures tibial proximal dia ny fikorontanana vokatry ny fisintonana ny tendon quadriceps mandritra ny fihodinan'ny lohalika sy ny fifandonana mekanika eo amin'ny tendron'ny fantsika sy ny cortex tibial aoriana mandritra ny fampidirana implant. Ny patella koa dia manakana ny fidiran'ny axial ny fantsika amin'ny fiaramanidina sagittal (sary 1a, b). Noho izany, ny fomba iray hafa mahazatra amin'ny fidirana amin'ny teboka dia amin'ny alàlan'ny fanindronana parapatellar medial, izay miteraka fantsika kely amin'ny medial-to-lateral (sary 1c sy 2). Rehefa miditra ao amin'ny lakandrano intramedullaire ny fantsika amin'ny faran'ny tapaka, ny ampahany proximal dia mitongilana ho exostosis (sary 2). Farany, ny fihenjanana miala sasatra amin'ny hozatry ny efitrano aloha dia manampy kely amin'ny ectropion (sary 3).

Figure 1 a, b Amin'ny fampiasana ny fomba fiasa infrapatellar mahazatra, ny patella dia manakana ny fidiran'ny axial amin'ny fantsika, ka miteraka fahasimbana mahazatra amin'ny alignment sagittal apical anteriora sy ny alignment coronal ectropion.

Sary 2 Ny fanatonana ny toerana fidirana amin'ny alalan'ny fisintahana parapatellar medial dia mitondra mankany amin'ny fampidirana fantsika lateral kely. Rehefa miditra ao amin'ny lakandrano medullaire ny fantsika amin'ny faran'ny tapaka (a), ny ampahany proximal dia mitongilana ho flare (b)

Fig. 3 Ny fihenjanana miala sasatra ao amin'ny efitranon'ny hozatra aloha (a) dia miteraka firindrana ectopic (b)

Ny fametahana ny tibia amin'ny toerana mivelatra kokoa dia manampy amin'ny fisorohana ny fahasarotana mifandraika amin'ny flexion lohalika mafy intraoperative.Ny teknika dia nofaritan'i Gelbke, Jakma et al. tamin'ny taona 2010 ary nalaza tato anatin'ny taona vitsivitsy satria ny fantsika ny tibia amin'ny toerana saika mahitsy dia manamora ny fanodinkodinana ny tapaka sy ny fanovana toerana. Nanjary mora kokoa ara-teknika ny fanaovana fluoroscopy. Ny fotoana fluoroscopy ho an'ny fantsika suprapatellaire dia voalaza fa fohy kokoa noho ny amin'ny fantsika infrapatellar. Ankoatra izany, ny zoro fampidirana fantsika (ao amin'ny fiaramanidina sagittal) dia mifanitsy kokoa amin'ny axe longitudinal amin'ny tibia miaraka amin'io fomba io noho ny amin'ny fantsika infrapatellar; izany dia manakana ny fifandonana mekanika eo amin'ny tendron'ny fantsika sy ny cortex aoriana, ka manamora ny fampihenana ny tapaka.

Ny fanaintainan'ny lohalika alohan'ny fandidiana dia olana manan-danja. Ny fanaintainan'ny lohalika aloha dia notaterina tamin'ny 50-70% amin'ny marary tapaka, ary ny 30% amin'ny marary ihany no mahatsapa fanaintainana aorian'ny fanesorana ny takelaka farany. Ny fiforonan'ny ratra mifandray amin'ny fidirana amin'ny tendon patellar sy ny tavin'i Hoffa dia tombanana ho mety ho loharanon'ny fanaintainan'ny lohalika aorian'ny fandidiana. Ankoatra izany, ny fomba fiasa suprapatellar dia misoroka ny tsindrona nentim-paharazana amin'ny fanapahana ny sampan'ny sampana patellar amin'ny nerve saphenous, izay misoroka ny fahasosoran'ny lohalika aloha sy ny fahatsapana manjavozavo (sary 4). Ny fandehanana ny fantsika amin'ny tendon quadriceps, ka mamela ny tendon patellar ho tsy misy dikany, dia toa mampihena be ny tahan'ny fanaintainan'ny lohalika aorian'ny fandidiana.

Fig. 4 Fifandraisana eo amin'ny nerve saphenous sy ny fidirana samihafa amin'ny fantsika tibialis obliqua

Noho ny vokatra tsara amin'ny fracture proximal, dia nitarina amin'ny fracture rehetra ny famantarana amin'ny fitsaboana klinika.

Ny olana mety hitranga amin'ny fantsika intramedullary amin'ny fomba suprapatellar:

- Mety hamela potipoti-javatra reaming ao amin'ny lohalika. Na izany aza, ny traikefa ara-pitsaboana amin'ny fantsika femoral retrograde dia tsy naneho fiantraikany ratsy na maharitra.

- Ahoana ny fanesorana ny implant rehefa sitrana ilay tapaka? Na dia azo atao ara-teknika aza ny manala ny fantsika intramedullary amin'ny alàlan'ny fomba suprapatellar, mitaky ny teknika ary ny ankamaroan'ny mpandidy dia aleon'ny mpandidy manala ny fantsika intramedullary amin'ny alàlan'ny fomba infrapatellar.

02. Rahoviana no tokony hampiasaina ny suprapatellar intramedullary fantsika?

tombony

- Ny toeran'ny lohalika semi-extended dia manamora ny fanodinkodinana ny tapaka sy ny fampihenana amin'ny alàlan'ny fanalefahana ny herin'ny hozatra sy ny fihazonana mandritra ny fampidirana fantsika.

- Ny risika ambany kokoa amin'ny tsy fahombiazan'ny postoperative amin'ny fracture proximal, segmental ary distal raha oharina amin'ny teknika nentim-paharazana

- Ara-teknika mora kokoa ny fantsika

- Ny fantsika dia azo atao toy ny 'procédure mpandidy tokana'.

- Nihena ny fotoana fluoroscopy

- Tsy misy fahasimbana amin'ny tendron'ny patellar ary kely kokoa ny fanaintainan'ny lohalika alohan'ny fantsika

- Mora kokoa ny manao amin'ny fomba fiasa maromaro, toy ny polytrauma.

fatiantoka

- Atahorana hanimba ny taolam-paty amin'ny lohalika sy ny rafitra hafa ao anaty articular

- Mitombo ny mety ho areti-mifindra amin'ny lohalika

- Ny fanesorana ny implant dia mety mitaky fomba hafa

hita

- Tapaka extra-articular amin'ny tibia proximal (karazana AO 41A)

- Tapaka tsotsotra amin'ny diaphysis tibial (karazana AO 42A-C)

- Tapaka ny diaphysis tibial segmental (karazana AO 42C)

- Tapaka (karazana AO 43A sy C1) Extra-articular sy tsotra intra-articular distal extension fractures amin'ny tibia distal.

- lohalika mitsinkafona

Contraindications

- Tapaka mivelatra amin'ny tibia amin'ny tibia grade 3C Gustilo noho ny fitomboan'ny risika amin'ny areti-mifindra, na dia tsy voalaza aza ny fitomboan'ny otrikaretina amin'ny ratra misokatra.

- Mandrovitra mafy ny tavy malefaka, ny loto na ny otrikaretina ao amin'ny faritra suprapatellaire

- Prosthesis amin'ny lohalika ipsilateral (contraindication relatif)

- Firaisan'ny lohalika

- Hiperextension ny lohalika >20°

- Ipsilateral tibial plateau fracture amin'ny fidirana amin'ny fantsika dia contraindication

- Implants manakana ny fidirana amin'ny fantsika

- Tapaka ny patella ipsilateral (contraindication relatif)

03. Fomba fandidiana

① Toetran'ny vatana sy fomba fijery

Fig. 5 Ny marary dia mandry amin'ny latabatra radiolucent izay mamela toerana misy tongotra. Avela mihantona malalaka ilay rantsambatana tapaka ary apetraka eo ambanin'ny tonon-dohalika (a) ny horonam-boky iray mba hahazoana 10-30° ny fihenjanan'ny lohalika. 

(b). Ny C-arm dia napetraka amin'ny lafiny mifanohitra. Ny tongotra tsy misy fiantraikany dia ampidinina 10-30 ° avy amin'ny horizontaly mba hahazoana sary tsara amin'ny toerana lateral.

②Tadiavo ny toerana idiran'ny fanjaitra havanana

Figure 6 Ity fomba fiasa ity dia voamariky ny rantsan'ny patella, ny tibial tuberosity, ary ny cortex tibial aloha. Ny 2 sm longitudinal incision hoditra natao 1-1,5 sm proximal ny ambony fototra ny patella. Ny tendon quadriceps dia mibaribary ary misy tsipika midina midina midina mankany amin'ny lalan'ny fibre tendon. Misokatra ny fivontosana suprapatellaire ary miditra ao amin'ny lohalika avy eo ambanin'ny patella ny rantsan-tànan'ny mpandidy mba hanombanana ny fahafahan'ny fidirana. Ny fanitarana kely ny rantsambatana dia mety hanamora ny fidirana amin'ny lohalika. Ny fampidirana retractor Langenbeck ho an'ny fiakarana kely amin'ny patella dia mety hanatsara ny fidirana. Raha tery be ny habaka iraisana ary sarotra ny fitaovana, dia mety hosokajiana eo akaikiny ny tarika mpanohana medial na lateral mba hanakanana ny patella amin'ny lafiny iray.

③Fiarovana ny cartilage

Figure 7 Ny fiarovana ny cartilage patellofemoral amin'ny ratra mifandraika amin'ny fandidiana dia iray amin'ireo tanjona lehibe amin'ny fandidiana fandidiana. Noho izany dia tsy maintsy ampiasaina ny tanana fiarovana mandritra ny fampidirana fitaovana sy fantsika.a Ny fitaovana ahafahana miditra amin'ny transarticular dia misy tantana fampidirana, tanany fiarovana ivelany (malefaka) sy anatiny (metaly), tsimatra trocar, ary mpitari-dalana tariby porous. Ny fanjaitra trocar dia atambatra miaraka amin'ny tanany miaro sy ny tahony fampidirana. Ny kibay eo an-tampon'ny tantana fampidirana dia misoroka ny fialàna tsy nahy amin'ny fivorian'ny tantana

④ Ampidiro ny tariby mpitari-dalana ary amboary ny toerana

Figure 8a Ampidirina eo ambanin'ny patella ny fivorian'ny patella amin'ny alàlan'ny patellofemoral joint mankany amin'ny teboka fidirana amin'ny tibia (sary 9). Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny patella dia hihetsika kely amin'ny medialy na amin'ny sisiny mandritra ny fampidirana fitaovana. Ny fanjaitra ao amin'ny fiaraha-miasa patellofemoral matetika dia mitarika ny fanjaitra trocar mankany amin'ny toerana mety.

Fig. 8b Ny toerana dia nohamafisina tamin'ny fiaramanidina roa tamin'ny fampiasana fluoroscopy ary nahitsy raha ilaina. Ny fanjaitra trocar avy eo dia nosoloina tariby mpitari-dalana, tariby mpitari-dalana izay mandalo amin'ny lavaka afovoan'ny tariby mpitari-dalana ary ny tendrony dia ampidirina ao amin'ny metaphysis tibial proximal mba hahazoana antoka ny toerana misy azy.

Sary 8c Rehefa eo amin'ny toerana ambany indrindra ny tariby mpitari-dalana, dia azo ampiasaina ny tariby mpitari-dalana faharoa hanaovana fanitsiana kely amin'ny toerana tsara kokoa amin'ny alalan'ny tariby mpitari-dalana, hatramin'ny 4.3 mm fara-tampony Ho solon'izay, mety ho mora kokoa ny manomboka amin'ny tariby mpitari-dalana ary mametraka izany tsy misy fanampiana eo amin'ny toerana tsara indrindra hidirana. Ny fitaovana fampidirana miaraka amin'ny tariby mpitari-dalana dia apetaka eo ambonin'ny tariby mpitari-dalana.

⑤ Fanitarana ny medulla oblongata

Fig. 9a Ny fanokafana ny lavaka medullaire avy amin'ny toerana idirana dia dingana lehibe amin'ny fomba fandidiana. Ao amin'ny fiaramanidina anteroposterior, io no lafiny medial amin'ny tibial lateral spur. Ao amin'ny fiaramanidina lateral, ny teboka fidirana marina dia hita eo amin'ny fifindrana eo amin'ny articular surface sy ny cortex aloha.

Fig. 9b Ny toerana marina amin'ny tariby mpitari-dalana dia mifanaraka amin'ny axis tibial amin'ny fiaramanidina anteroposterior ary mifanakaiky amin'ny parallèle amin'ny cortex aloha araka izay azo atao amin'ny projection lateral. Ny tariby mpitari-dalana dia mirona hifindra any aoriana.

Sary 9c Raha toa ka tsy azo ampidirina tsara ny tsimatra na fantsika, ny fanakanana ny fantsika na tsimatra dia manampy amin'ny fitarihana ny fantsika amin'ny toerana mety. 

Ny fantsika fanakanana dia ampiasaina any amin'ny faritra metaphyseal midadasika kokoa rehefa tsy afaka mifanandrify amin'ny axis longitudinal amin'ny taolana ny tariby mpitari-dalana na ny fantsika, na rehefa mijanona ny tsy firindrana tapaka amin'ny fiaramanidina iray na roa mandritra ny fampidirana fantsika.

Sary 10 Amin'ity dingana ity, dia asaina apetraka amin'ny condyle femoral ny fivorian'ny tantana amin'ny alàlan'ny tariby mpitari-dalana 3,2 mm. Izany dia manakana ny fivoriambe tsy hivoaka ny tibia.

Sary 11 Apetraka amin'ny alalan'ny tanany fiarovana anatiny ny bitro poakaty 12.0 mm ary midina amin'ny tariby mitondra mankany amin'ny taolana. Ny lakandrano medullaire dia misokatra amin'ny alàlan'ny fandavahana amin'ny halalin'ny 8-10 sm ary ny tariby mpitari-dalana misy baolina dia ampidirina ao amin'ny tibia proximal.

⑥ Ny fihenan'ny tapaka

Sary 12a Amin'ity dingana ity dia averinay indray ny tapaka.

Sary 12b Miankina amin'ny toerana misy ny tapaka sy ny morphologie azy, dia azo ampiasaina ny fitaovana fampihenana isan-karazany toy ny clip percutaneous, retractors, takelaka kely misy potipotika ary visy fanakanana mba hahazoana fampifanarahana tsara. Amin'ny fihenan'ny fracture proximal tibial, indraindray na dia miaraka amin'ny fanampian'ny implants fanampiny aza, alohan'ny hanokafana ny lakandrano medullary amin'ny fandavahana. Ny tsorakazo reaming dia mandroso lavitra ary ampidirina ao afovoan'ny metaphysis tibial distal. Aorian'ny fametrahana indray dia voafaritra ny halavan'ny fantsika sy ny savaivony. Raha ilaina, ampitomboy ny lakandrano tibial amin'ny savaivony irina amin'ny alàlan'ny fampitomboana 0,5 mm. Ny fisokafana eo amin'ny tahony fiarovana dia mamela ny fandroahana sy ny fanintonana ny potipoti-javatra avy amin'ny tonon-taolana mandritra ny reaming. Raha azo atao dia asaina mampiasa fantsika manana savaivony 10 mm farafahakeliny. Ny 5.0 mm Locking Bolt ho an'ity karazana fantsika ity dia mahatohitra kokoa ny tsy fahombiazana noho ny 4.0 mm Locking Bolt ampiasaina amin'ny fantsika tsara kokoa. Ny halavan'ny fantsika intramedullary dia matetika voafaritra amin'ny mpanapaka fluoroscopic.

⑦Ampidiro ny fantsika intramedullary

Fig. 13a Fampidirana fantsika amin'ny alalan'ny tsorakazo reaming eo ambanin'ny fluoroscopy. Mariho fa lava kokoa noho ny an'ny fantsika infrapatellar ny tahony fampidirana ho an'ny fantsika suprapatellar satria lava kokoa ny elanelana eo amin'ny fikikisana hoditra mankany amin'ny teboka fidirana amin'ny fantsika tibial.

Sary 13b Mariho fa ny fiolahana (Herzog curve) eo amin'ny faran'ny proximal amin'ny fantsika intramedullary dia tsy azo ampidirina amin'ny alàlan'ny tanany fiarovana metaly anatiny. Noho izany dia tsy maintsy esorina amin'ny fivorian'ny tahony ny tanany fiarovana ao anatiny alohan'ny hampidirana ny fantsika (b; jereo ny fizarana 'Hadisoana, loza ary fahasarotana'). Jereo ny toerana farany amin'ny fantsika intramedullary amin'ny fijery anterior-posterior sy lateral. Esory ny tsorakazo reaming. Raha toa ka mila soloina ny fantsika dia avelao eo amin'ny toerany ny fantsika reaming ary ampidiro ao anatin'ilay tsorakazo ilay fantsika vaovao. Ny mari-pamantarana 5 mm eo amin'ny rantsana fampidirana dia manondro ny halalin'ny fampidirana ny implant amin'ny tibia proximal (sary 14). (sary 14)

⑧ Fanidiana avy lavitra sy akaiky

Figure 14a Miankina amin'ny toetran'ny vaky manokana ny fanamafisam-peo akaiky sy lavitra. Ny fanidiana proximal dia azo atao amin'ny sandry mikendry. Ny fanidiana distal dia vita amin'ny tanana na amin'ny alalan'ny fampiasana torolalana fandavahana radiopaque. Raha azo atao, dia azo ampiasaina ny satroka farany, izay manakana ny taolana tsy hitombo ao amin'ny faran'ny proximal amin'ny fantsika intramedullary ary manamora ny fanesorana ilay implant. Indrindra indrindra, mora kokoa ny esorina ny hoho izay nasiana be loatra rehefa ampiasaina ny satroka farany mifanaraka amin'ny halavany. Refesina amin'ny alalan'ny fampidirana marika eo amin'ny tahony na amin'ny fampidirana tariby mpitari-dalana amin'ny alalan'ny sandry mikendry.

Sary 14b Ny tendron'ny tariby mpitari-dalana dia manondro ny toerana akaiky ny fantsika intramedullary. Ny visy mampifandray ny sandry mikendry amin'ny fantsika dia mila esorina mba hampidirana ny satroka farany. Ny satroka farany dia mandalo amin'ny barika amin'ny tantana fampidirana. Mijanona amin'ny toerany ny tantana fampidirana. Izany dia mampifanaraka ny satroka farany amin'ny tampon'ny fantsika intramedullary ary manakana azy tsy ho very ao amin'ny lohalika. Ny fampidirana ny tariby mpitari-dalana amin'ny alalan'ny satroka faran'ny barika mankany amin'ny faran'ny fantsika akaiky dia manampy amin'ny fitarihana ny satrony amin'ny toerana mety aminy eo amin'ny faran'ny fantsika intramedullary. Amin'ny fiafaran'ny dingana dia tokony hosasana ny vahaolana saline sterile mba hanasana ireo poti-potipoti-javatra sisa tavela.

04. Tandremo

Fiarovana amin'ny fandidiana fandidiana

- Raha voan'ny osteoarthritis efa nisy teo aloha, ny fihetsehan'ny patellar voafetra dia mety manakana ny fidirana iombonana. Ny fanosehana ny ampahany proximal amin'ny tarika mpanohana medial na lateral avy amin'ny lafiny medial dia manamora ny fampidirana ny pin trocar.

- Ny prosthesis amin'ny lohalika ipsilateral dia tsy contraindication hentitra amin'ny fanindronana suprapatellar. Mariho anefa fa mety tsy ho azo atao ny miditra amin'ny toerana fiaingana mahazatra amin'ny fomba fantsika tibial proximal.

- Amin'ny tapaka miaraka amin'ny fanitarana articular, dia azo ampidirina ny visy fanampiny mba tsy hihetsika ilay singa tapaka amin'ny articular. Amporisihina ny hametraka ireo visy ireo alohan'ny hampidirana fantsika mba hisorohana ny fifindran'ny vaky articular faharoa.

Fandinihana ny fracture proximal tibia

Ny fractures proximal tibial no fractures tibial sarotra indrindra amin'ny fantsika ary mitaky teboka fidirana mazava (araka ny voalaza etsy ambony). Tokony hahena ireo ratra ireo alohan'ny fantsika mba hanoherana ny hery manimba sy hampitombo ny fahombiazana. Amin'ny toe-javatra sasany, ny fametrahana araka ny tokony ho izy ny rantsambatana voakasika amin'ny toerana semi-extended sy ny fahazoana toerana fidirana marina ary ny fametrahana ny fantsika miaraka amin'ny lakandrano medullary ao amin'ny famaky coronal sy sagittal dia hiteraka fampifanarahana tsara ny tibia aorian'ny fantsika.

Na izany aza, amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, dia ilaina ny maneuver deduction mba hahazoana sy hitazonana ny famerenana mahafa-po ireo tapaka ireo. Raha tsotra sy miolikolika ny tsipika tapaka, dia azo ampiasaina ny fametahana fametahana na coaptation clamps, apetraka amin'ny percutaneously, mba hahazoana sy hitazonana ny famerenana mandritra ny fantsika. Raha toa ka tsy ampy ny clamp na ny fiaramanidina tapaka dia tsy miondrika amin'ny fikitihana, ny vovobony na ny visy fanakanana dia afaka manampy amin'ny fisorohana ny fifindran'ny toerana sy ny tsy fahampian'ny toerana (sary 15). Ireo visy ireo dia apetraka ao ambadiky ny toeran'ny fantsika tiana amin'ny fijery lateral ary amin'ny lateral amin'ny toeran'ny fantsika tiana amin'ny fijery anterior-posterior. Mety ho sarotra ny fametrahana araka ny tokony ho izy ireo visy ireo mba hamerenana tsara.

Fig. 15 Visy manidy apetraka eo ivelan'ny lalan'ny fantsika tiana eo amin'ny lafiny anoloana sy aoriana (a) ary ao ambadiky ny lalan'ny fantsika tiana amin'ny lafiny lafiny (b) manohitra ny herin'ny deformation

Ny teknika iray tena mahomby dia ny fametrahana vonjimaika ny tapaka amin'ny toerana anatomika (sary 16). Matetika ny sombin-tsofina kely misy tubular visy roa na telo dia mitazona ny tapaka mandritra ny fanomanana ny lakandrano sy ny fantsika. Ny takelaka dia hifehy ny fifindran'ny roa tonta. Ny takelaka dia tokony havela amin'ny toerany raha mbola tsy misy elanelana raikitra mba hisorohana ny fahaverezan'ny fampihenana izay matetika mitranga aorian'ny fanesorana ny takelaka. Ity takelaka misy visy cortical tokana ity dia tsy henjana ary tsy hisy fiantraikany amin'ny fahamarinan'ny fantsika. Ny teknika reset plate dia azo ampiasaina amin'ny tapaka misokatra sy mihidy.

Sary 16 Ny takelaka mihidy kely misy visy cortical tokana dia azo alaina sy tazonina amin'ny fanovana anatomika. Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny takelaka dia tokony havela amin'ny toerany aorian'ny fantsika. Ny fikorontanan'ny valgus voalohany amin'ny tapaka tibial proximal. b Misy takelaka tapaka kely misy visy kortika tokana apetraka eo afovoany mba hahazoana sy hitazonana ny famerenana indray ny tapaka mandritra ny fantsika. c Tsy esorina aorian'ny fantsika ny takelaka satria manome fitoniana fanampiny izany

Ny tsy fitovian-kevitra, ny loza ary ny fahasarotana

- Ny fifindran'ny Protective Sleeve amin'ny alàlan'ny fandidiana dia mety hiteraka fahasimbana amin'ny cartilage sy ny rafitry ny lohalika anatiny (sary 17). Tsy maintsy apetraka tanteraka ny tanany miaro.

- Ny fitongilanana kely amin'ny Sleeve Protective dia mety hampitombo ny fitrandrahana lohan'ny reamer. Ny fluoroscopy dia manampy amin'ny famantarana ny olana. Ny fanitsiana indray ny tanany miaro dia hamaha ny olana (sary 18)

- Fanidiana fantsika: Mety hiraikitra amin'ny tanany metaly eo amin'ny fiolahana akaiky (Herzog curve) ilay implant. Ho an'ny fampidirana fantsika farany dia mila esorina ny fantsona metaly, ary ny tanany plastika malefaka ivelany ihany no sisa. Rehefa tafahitsoka ilay fantsika dia mila esorina tanteraka indray ary averina averina ilay implant rehefa avy nesorina tamin’ny alalan’ny lakandrano plastika ihany ilay fantsika.

Sary 17 Ny fanesorana ny tanany miaro raha tsy misy ny fijerena fluoroscopic dia mety hitarika amin'ny ratra amin'ny lohalika

Sary 18 a Mety hanelingelina ny fanesorana ny reamer ny fitongilanana na ny fitongilanana tsy nahy amin'ny fanalana ny reamer, satria mety mitontona ny lohany. b Ny fanaraha-maso fluoroscopique miaraka amin'ny fanitsiana fampifanarahana dia mamela ny fanesorana ny lohan'ny reamer. c azo esorina ny lohan'ny reamer raha tsy eo amin'ny toerany ny lohan'ny reamer. d azo esorina ny lohan'ny reamer raha tsy eo amin'ny toerany ny lohan'ny reamer.

References

Hessmann MH, Buhl M, Finkemeier C, Khoury A, Mosheiff R, Blauth M. Suprapatellar nailing of fractures of the tibia. Oper Orthop Traumatol. 2020 Okt;32(5):440-454.