Raws li cov nyiaj sib tsoo, suprapatellar intramed classullary ntsia thawv

Intramed cov txheej txheem ntsia hlau rau tibial pob txha nqaj pob zeb: los ntawm ib lub pob hauv qab ntawm 20-30 ° thiab ib lub raj tiv thaiv tshwj xeeb los tiv thaiv cov tub rog uas muaj kev tiv thaiv kev tiv thaiv.

01.Tib lub intramedlymarly ntsia hlau: Kev nkag mus thiab hloov kho, lub hauv caug ncaug

Kev nkag mus rau cov ntsia hlau toblaj yog qhov tseem ceeb kom nkag mus rau qhov kev puas tsuaj rau kev puas tsuaj, thiab kom ua tiav qhov kev puas tsuaj rau kev puas tsuaj rau cov ntsia hlau, thiab kom ua tiav qhov kev puas tsuaj rau kev puas tsuaj rau cov ntsia hlau.

Cov txheej txheem classic rau tib lub pob txha txheem yog tus nruab nrab infrapatellar lossis parapatellar txoj hauv kev. Txawm hais tias cov hau kev no tau qhia rau ib nrab ntu qhov txhab, ntu, lossis syndesmotic formormies ntau zaus nyob rau hauv ntau cov pob txha ntau.

Lub ntsiab ua rau Malalignment nyob rau hauv cov pej xeem sib npaug yog deflicts los ntawm rub tawm ntawm lub ntsej muag ntawm lub ntsej muag thiab cov neeg kho tshuab sab hauv lub ntsej muag thiab cov khoom sib txuas lus ntawm cov ntsia thawv. Tus patella kuj tiv thaiv Axial nkag ntawm cov ntsia hlau hauv lub dav hlau sab hauv sagittal dav hlau (Daim duab 1a, b). Yog li ntawd, lwm txoj hauv kev ntawm kev nkag mus yog los ntawm kev phais me me, uas tau tshwm sim hauv cov ntxig me me-rau-tom qab ntsia hlau ntxig (figs. 1c thiab 2). Raws li cov ntsia hlau nkag mus rau hauv cov kwj dej intral mus rau lub pob txha lov, cov neeg ua haujlwm tau nce mus rau lwm tus (Daim duab 2). Thaum kawg, tus so nro ntawm cov leeg chamber ib qho chaw ua haujlwm me ntsis rau cov ectropion (Daim duab 3).

Daim duab 1 A, B Siv cov kev cai lij choj Infrapatellararar, lub patella tiv thaiv Axior Alignment.C Intridingullary tau ua tiav siv cov parapatellar mus kom ze.

Daim duab 2 Mus txog qhov taw tes nkag los ntawm kev phais mob me Pariselellar Invision ua rau me ntsis Medial mus rau tom qab ntsia hlau ntxig. Raws li cov ntsia hlau nkag mus rau hauv cov kwj dej sib txawv ntawm cov pob txha lov (a), cov neeg ua haujlwm tsis sib xws yog qaij rau hauv qhov hluav taws xob (b)

Daim duab 3 so kom nruj ntawm cov leeg nqaij hauv lub cev (a) ua rau muaj kev hloov maj mam ectopic kev npaj (b)

Nailing Tibia mus rau hauv txoj hauj lwm txuas ntxiv pab kom tsis txhob muaj kev phom sij cuam tshuam nrog kev cuam tshuam loj heev hauv caug .Qhov txheej txheem tau piav qhia los ntawm Gelbke, Jakma li al. Xyoo 2010 thiab tau muaj cov npe nrov nyob rau xyoo tsis ntev los no vim nws tau txais kev cuam tshuam rau tibia nyob rau ze SITB txoj hauj lwm yooj yim sim ua kom yooj yim pob txha manipulation thiab repositioning. Fluoroscopy tau ua technically yooj yim dua ua. Lub sijhawm fluoroscopy rau lub sijhawm fluoroscopy rau suprapatellar ntsia hlau tau tshaj tawm kom muaj qhov luv dua rau infrapatellar ntsia hlau. Tsis tas li ntawd, tus ntsia hlau ntxig lub tshuab ua lub dav hlau) yog ntau dua mus rau lub qhov ntev ntev ntawm tibia nrog txoj hauv kev infrapatellar ntsia hlau; Qhov no tiv thaiv txhua yam kev sib tsoo ntawm cov ntsia thawv taub thiab posterior cortex, yog li pab txhawb kev pob txha lov.

Postperative anterior caug mob yog ib qho teeb meem cuam tshuam. Anterior lub hauv caug mob tau tshaj tawm hauv 50-70% ntawm cov neeg mob uas muaj pob txha lov, nrog tsuas yog 30% ntawm cov neeg mob uas muaj mob kom muaj mob tom qab tshem tawm cov endplate. Kev nkag mus rau cov caws pliav uas muaj feem cuam tshuam ntawm Patellar Tendon thiab Hoffa cov roj rog tau kwv yees kom yog qhov muaj peev xwm ntawm lub hauv caug postertating. Tsis tas li ntawd, lub suprapatellar mus kom txog kev phais ib txwm muaj ntawm cov ceg tawv nqaij ntawm lub leeg patellar ntawm lub leeg saphenous, uas zam rau Anterior Hine Paus thiab Dulled Sensoration (Daim Duab 4). Dhau tus ntsia hlau mus txog ntawm plaub lub quadriceps

Daim duab 4 Kev sib raug zoo ntawm cov hlab ntsha saphenous thiab sib txawv nkag mus rau tibialis obliqua ntsia hlau

Vim yog cov txiaj ntsig zoo ntawm cov pob txha tsis txaus ntseeg, cov lus qhia hauv kev xyaum kuaj mob tau txuas ntxiv rau txhua qhov pob txha lov.

Cov teeb meem muaj peev xwm nrog intramed climing nyob rau hauv lub suprapatellar mus kom ze:

- Tej zaum yuav tso cov khib nyiab hauv lub hauv caug sib koom ua ke. Txawm li cas los xij, kev tshawb nrhiav nrog racrograde femoral ntsia hlau tsis tau pom muaj kev luv luv- lossis ntev-qhov kev tawm tsam ntev.

- Qhov kev cog lus tau muab tshem tawm li cas tom qab qhov kev tawg tau kho? Txawm hais tias nws yog qhov ua tau zoo los tshem tawm cov ntsia hlau ntsia hlau los ntawm cov txheej txheem dorrapatellar, cov kws tshaj lij nyiam kom tshem tawm cov ntsia hlau intramatellary.

02.Thaum yuav tsum muaj kev txhim kho ntsia hlau tau siv?

Qhov Zoo

- Semi-txuas lub hauv caug ntawm txoj hauj lwm yooj yim ua kom yooj yim thiab txo los ntawm cov leeg nteg kom txaus thiab ua kom muaj cov ntsia hlau ntxig.

- Kev pheej hmoo tsawg ntawm cov ncej tsis zoo ntawm cov neeg ua haujlwm ntawm cov neeg ua haujlwm tau sib luag, segecustal, thiab distal pob txha lov tau piv rau cov txheej txheem ib txwm muaj

- Ntsia cov ntsia hlau yog yooj yim thev naus laus zis

- Ntsia cov ntsia hlau yog ua tau raws li ib tug 'ib tus kws phais mob '.

- Txo lub sijhawm fluoroscopy

- Tsis muaj kev puas tsuaj rau Patellar Tendon thiab tsawg dua qhov tshwm sim ntawm kev ua kom pom kev sib tw ntawm lub ntsej muag

- Yooj yim rau ua nyob rau hauv ntau pab pawg txheej txheem, raws li nrog polytraTauma.

Tsis zoo

- Kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau hauv caug lub pob txha mos thiab lwm yam kev kawm ara-articular

- Muaj kev pheej hmoo kis mob hauv caug

- Tshem tawm ntawm kev cog hniav yuav xav tau kev sib txawv

Kev taw qhia

- Ntxiv-articular pob txha ntawm lub rooj sib pab tibia (hom AO 41A)

- Yooj yim ua pob txha lov ntawm kev siv lub diahysis (ntaus Ao 42A-c)

- Segenal Tibial Diaphysis Txaj (Hom Ao 42C)

- Ntxiv-articular thiab yooj yim intra-articular distal txuas ntxiv pob txha ntawm distal Tibia (hom AO 43A thiab C1)

- ntab hauv caug

Yam sib pauv

- Gustilo qib 3C qhib kev tawg ntawm Tibia vim muaj kev pheej hmoo sib kis tau los, txawm hais tias muaj kev tiv thaiv kab mob sib koom ua ke

- Cov kua muag muag tawv nqaij tawv nqaij, kev sib kis lossis kab mob hauv thaj av suprapatellar

- ipsilateral lub hauv caug prosthesis (tus txheeb ze contraindication)

- lub hauv caug fusion

- lub hauv caug hyperxension> 20 °

- ipsilateral pabial plateau fracture cuam tshuam nrog tus ntsia thawv nkag mus rau qhov point yog ib tug txheeb ze contraindication

- Kev cog hniav cuam tshuam tus ntsia thawv nkag mus

- ipsilateral patella fracture (tus txheeb ze contraindication)

03. Kev phais mob

① txoj hauj lwm thiab kev xav

Daim duab 5 Tus neeg mob mus Supine rau ntawm lub rooj radioluced uas tso cai rau kev sib cais-ceg txoj hauj lwm. Lub cev ntaj ntsug dai dawb thiab ib daim ntawv tso rau hauv qab lub hauv caug sib koom tes (a) kom ua tiav 10-30 ° ntawm lub hauv caug flexion 

(b). C-caj npab tau muab tso rau ntawm sab nraud. Cov ceg tsis haum yog txo qis 10-30 ° los ntawm kab rov tav kom ntseeg tau tias kev yees duab kom zoo.

②Find txoj cai muaj cai rab koob nkag

Daim duab 6 Cov kev kawm no yog cim los ntawm tus ncej ntawm patella, ua kom lub tuberosity tiborosity, thiab anterior tibial cortex. Ib qho 2 cm Longitudinal daim tawv nqaij phais yog ua rau 1-1.5 cm ua rau lub hauv paus zoo tshaj ntawm Patella. Lub quadriceps leeg yog nthuav tawm thiab nruab nrab ntawm Midline Longitudinal phais yog tsim nyob rau hauv kev coj ntawm cov leeg ntawm cov leeg fibers. Lub refrapatellar recess tau qhib thiab tus kws phais mob tus ntiv tes nkag hauv caug sib koom tes los ntawm lub hauv caug los ntsuas kev siv tau yooj yim. Me ntsis txuas ntawm nqua yuav pab txhawb kev nkag mus rau lub kaus mom. Kev nkag ntawm Langenbeck RetractingBeck Retractor rau kev nce siab me me ntawm Matella tej zaum kuj yuav txhim kho kev nkag tau. Yog tias qhov chaw sib koom tau yog qhov sib zog heev thiab cov cuab yeej nyuaj, nruab nrab ntawm cov lus txhawb nqa tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam rau nws kom ua rau ib nrab teeb tsa rau ib sab.

③proteection ntawm pob txha mos

Daim duab 7 Kev tiv thaiv ntawm Patellemoral pob txha mos los ntawm kev phais mob-cuam tshuam yog ib lub hom phiaj tseem ceeb ntawm cov txheej txheem phais neeg. Yog li no, cov tes tsho tiv thaiv yuav tsum tau siv thaum ntsuas cov tes thiab cov hlua khi (muag) thiab sab nraud) thiab sab hauv (hlau) thiab tus xov tooj hlau, thiab ib phau ntawv xov hlau ntxig. Lub Tockar Koob yog sib sau ua ke nrog lub tes tsho tiv thaiv thiab ntxig kov nrog kev ua pa rau sab tom qab. Lub pob qhov rooj nyob saum cov ntxig kov kov tsis pub kom muaj kev sib tsoo ntawm tus tuav kev sib dhos

Ntxig cov lus qhia thiab kho qhov chaw

Daim duab 8A Tus Tuav Los Ua Ke yog muab tso rau hauv qab ntawm PatellaFemoral sib koom tes mus rau kev nkag mus rau tibia (Daim duab 9). Feem ntau, cov patella yuav txav me ntsis nruab nrab lossis tom qab thaum lub sijhawm ntsuas kev sib tw. Qhov zawj hauv lub patelligoral sib koom tes feem ntau yog qhia cov koob yees rau qhov chaw raug.

Daim duab 8b txoj hauj lwm tau lees paub hauv ob lub dav hlau siv fluoroscopy thiab kho qhov twg tsim nyog. Lub Tocar rab koob yog li hloov los ntawm ib lub ntxeem tau, ib qho kev qhia uas dhau los ntawm qhov chaw ua haujlwm ntawm lub ntsej muag thiab cov lus qhia no tso rau hauv qhov chaw ua haujlwm metaphysis kom ntseeg tau txoj haujlwm kom raug.

Daim duab 8C Thaum lub ntees tau nyob hauv txoj haujlwm suboptime, ib qho kev hloov kho me me los ua kom yooj yim dua los ntawm kev xaiv ntsej muag, nws yuav yooj yim dua ntawm cov lus qhia, nws yuav muab nws tso rau ntawm qhov kev nkag siab ntawm qhov chaw nkag. Cov ntxig ntxig nrog cov fermewire yog tom qab ntawd swb rau lub fodewire.

⑤ Kev nthuav dav ntawm Modulla Oblongata

Daim duab 9a qhib cov kab noj hniav me ntawm qhov chaw nkag zoo tshaj plaws yog ib kauj ruam tseem ceeb hauv kev phais mob. Nyob rau hauv Anteroposteriorioriorior, qhov no yog lub tswv yim nruab nrab ntawm cov nplais rau tom qab. Nyob rau hauv lub dav hlau txuas ntxiv, qhov tseeb nkag taw qhia yog nyob ntawm kev hloov pauv ntawm cov articular nto thiab lub anterior cortex.

Daim duab 9B txoj haujlwm tseeb ntawm lub fermewire yog nyob rau hauv ib lub dav hlau nyob rau hauv lub anterorelior dav hlau thiab raws li kaw mus rau lub anterior cortex li sai tau nyob rau hauv lub xub ntiag. Cov lus qhia tau ua rau sab nrauv.

Daim duab 9C hauv qhov chaw uas tus PIN lossis cov ntsia hlau kom raug, thaiv cov ntsia hlau lossis tus pin pab coj tus ntsia thawv rau hauv txoj haujlwm tseeb. 

Thaiv cov ntsia hlau yog siv nyob rau hauv qhov dav metaphyseal cheeb tsam thaum tus taw qhia kev sib tw ntawm tus pob txha lossis thaum pob hluav taws xob tsis raug cai nyob rau hauv ib lossis ob lub dav hlau nyob rau hauv cov ntsia hlau ntxig.

Daim duab 10 Nyob rau theem 10 nyob rau theem no, nws raug nquahu kom cov kev sib dhos ua kom ruaj ntseg rau cov khoom siv hemoral siv 3.2 hli qhia hlau. Qhov no txwv tsis pub cov kev sib dhos los ntawm tawm ntawm Tibia.

Daim duab 11 Lub 12.0 mm hollow tho ntsis tau muab tso rau hauv lub tes tsho tiv thaiv thiab nqis los ntawm cov kws qhia txog cov pob txha. Lub canalary canal tau qhib los ntawm kev nqus los ntawm qhov tob ntawm 8-10 hom cm thiab ib lub pob-xaus guidewire yog ntxig rau hauv lub chaw nkaumia.

Tawv txo qis

Daim duab 12a Nyob rau theem no, peb rov pib dua lub pob txha lov.

Daim duab 12b nyob ntawm qhov chaw ntawm qhov chaw uas tawg thiab nws cov tshuaj morphology saws xws li cov ntaub qhwv ntau ntxiv, thiab thaiv cov screws tuaj yeem siv los ua tiav cov kev ua kom zoo. Nyob rau hauv kev sib tw tiv thaiv kev sib tw txo qis, qee zaum txawm nrog kev pab ntawm kev cog lus ntxiv, ua ntej qhib lub kwj ha kev sib tsoo los ntawm kev kaw. Raming pas nrig yog qib siab deb thiab ntxig rau hauv nruab nrab ntawm distal ciav metaphysis. Tom qab repositioning, qhov ntev thiab cov taub ntawm cov ntsia hlau raug txiav txim. Yog tias tsim nyog, ntug cov kwj dej ciav hlau mus rau cov kab mob uas xav tau los ntawm kev rov qab los ntawm 0.5 hli nce. Qhov qhib hauv lub tes tsho tiv thaiv kev tso cai rau yaug thiab nqus ntawm cov khib nyiab los ntawm kev sib koom ua ke thaum lub sijhawm rov ua dua. Yog tias ua tau, nws raug nquahu kom cov ntsia hlau nrog qhov tsawg kawg plawv ntawm 10 hli siv. Lub 5.0 hli qhib ntsia liaj qhov rooj rau cov ntsia hlau no yog tiv taus ntau dua li 4.0 hli qhib ntsia liaj qhov rai. Qhov ntev ntawm kev txhawb nqa ntsia hlau ib txwm yog feem ntau yog txiav txim siab nrog cov tshuaj fluoroscopic.

⑦insert intramed clip

Daim duab 13a ntsia hlau ntxig los ntawm kev rov ua dua tus pas nrig hauv qab fluoroscopy. Nco ntsoov tias cov ntxig rau lub pob ntseg suprapatellar ntev dua li qhov kev ncua ntawm daim tawv nqaij rau kev nkag mus rau kev nkag mus nkag rau kev nkag mus nkag tau ntev dua.

Daim duab 13B Thov nco ntsoov tias cov khoov (herzog nkhaus) ntawm qhov kawg ntawm cov ntsia thawv hauv sab hauv. Yog li ntawd, sab hauv lub tes tsho tiv thaiv yuav tsum tau muab tshem tawm ntawm cov sib dhos ua ntej mus rau hauv tus ntsia hlau (b; saib cov ntsia hlau ' Txheeb xyuas qhov chaw kawg ntawm cov ntsia hlau intramedullary hauv kev ua ntu zus thiab tom qab pom. Tshem tawm cov pas nrig rov ua dua tshiab. Yog tias tus Ntsia tau yuav tsum tau hloov, tawm ntawm tus pas nrig rov ua dua tshiab hauv qhov chaw thiab ntxig tus ntsia hlau tshiab rau hauv pas nrig. 5 hli cim rau ntawm cov ntxig kov taw tes taw ntawm qhov tob ntawm kev nkag ntawm kev cog hniav hauv lub foob hauv lub teb chaws (Daim duab 14). (Daim Duab 14)

⑧ Distal thiab Xuas Xauv

Daim duab 14A cov neeg foob thiab distal ntsuas phoo yog nyob ntawm cov yam ntxwv tawg tshwj xeeb. Qhov sib npaug xauv tau tuaj yeem ua tiav nrog ib sab caj npab. Distal Daj Xauv yog ua tiav freehand los yog los ntawm kev siv ntawm radiopaque xyaum taw qhia. Xaiv tau, qhov kawg cap yuav raug siv, uas tiv thaiv cov pob txha los ntawm kev loj hlob mus rau qhov kawg ntawm cov ntsia hlau thiab ua kom yooj yim tom qab tshem tawm cov cog hniav. Tshwj xeeb, dhau-ntxig rau tes yog yooj yim dua thaum kawg caps uas tsim nyog siv ntev yog siv. Qhov xav tau ntev ntawm lub hau kawg yog ntsuas los ntawm kev ntxig tus cim ntawm kov lossis siv cov lus qhia hlau los ntawm lub caj npab.

Daim duab 14B Cov ntsiab lus ntawm cov neeg taw qhia qhia tias yog qhov chaw ua haujlwm ntawm qhov chaw ntsia hlau intramedullary. Cov ntsia hlau txuas lub hom phiaj caj npab rau tus ntsia hlau yuav tsum tau muab tshem tawm kom ntxig qhov kawg cap. Qhov kawg cap kis dhau los ntawm kev thoob ntawm cov ntxig kov kov. Cov ntxig rau hauv qhov chaw. Qhov no ua kom tiav qhov kawg cap nrog rau sab saum toj ntawm cov ntsia hlau intramedullary thiab tiv thaiv nws los ntawm kev poob hauv lub hauv caug. Tso rau lub fermewire los ntawm lub thoob kawg cap rau hauv qhov kawg ntawm cov ntsia hlau kuj tseem pab coj qhov kawg ntawm cov ntsia hlau kawg kuj nyob hauv qhov kawg ntawm cov ntsia hlau ntsia hlau. Thaum kawg ntawm cov txheej txheem, kev daws tsis muaj kua txob yuav tsum tau yaug los ntxuav kom deb ntawm cov khib nyiab tshuav.

04. Ceev Siab

Kev Ceev Fwm Rau Kev Kho Mob

- Nyob rau hauv cov rooj plaub ntawm preexisting osteoarthritis, txwv cov lus tsa suab Patellar yuav tiv thaiv kev sib koom ua ke. Kev txiav txim siab ntawm cov neeg sib npaug ntawm cov nruab nrab ntawm nruab nrab lossis kev txhawb nqa txuas ntxiv rau sab hauv nruab nrab ntawm nruab nrab ntawm tus lej trocar.

- iPSILATERAL lub hauv caug prosthesis tsis yog nruj me ntsis contraindication rau suprapatellar pinning. Nco tseg, txawm li cas los xij, tias nws yuav tsis tuaj yeem nkag mus rau cov kev pib ua ntej ntawm cov txheej txheem tiv thaiv tus ntsia hlau.

- Nyob rau hauv pob txha lov nrog kev nthuav dav, cov screws ntxiv tuaj yeem tso rau immobilize cov articular pob txha lov. Nws raug nquahu tias cov screws tau muab tso ua ntej ntsia ntsia hlau ntxig kom zam dhau kev hloov pauv thib ob ntawm kev sib tsoo.

Pov Thawj Tibia Kev Txiav Txim Siab

Qhov sib xyaw tiv thaiv tibial pob txha lov yog qhov nyuaj tshaj plaws txhaws txhaws rau cov ntsia hlau thiab yuav tsum tau cov ntsiab lus nkag ncaj qha (raws li tau piav qhia saum toj no). Cov pob txha no yuav tsum tau txo kom ua ntej ntsia rau ntawm tus ntsia hlau rau kev tawm tsam ib qho kev ua txhaum cai thiab ua tiav. Hauv qee kis, raug muab cov ceg ntoo uas cuam tshuam rau hauv txoj hauj lwm ib nrab thiab muab cov ntsia hlau nkag mus rau hauv tibia tom qab ntsia hlau.

Txawm li cas los xij, feem ntau, qee qhov kev txo kev txo hwj chim yuav tsum tau thiab muaj kev txaus siab rov qab ntawm cov pob txha no. Yog tias cov txheej txheem fracture yog yooj yim thiab angled, yooj yim taw qhia cov clamps lossis coaptation clamps, muab tso rau kom tau txais thiab tswj kev rov ua haujlwm thaum ntsia hlau. Yog tias lub clamp tsis txaus lossis lub dav hlau me me tsis txhob muab nws tus kheej los qiv nws tus kheej rau kev thaiv cov screws tuaj yeem pab tiv thaiv kev hloov chaw thiab kev sib haum (Daim Duab 15). Cov screws no tau muab tso rau sab nrauv rau qhov xav tau ntsia thawv rau ntawm cov ntsia hlau ib sab thiab tom qab tus ntsia thawv uas xav tau. Qhov chaw tsim nyog ntawm cov screws rau kev pib dua tshiab tuaj yeem nyuaj.

Daim duab 15 Lub qhov ntsuas txhav tso rau sab nraud ntawm cov ntsia hlau uas xav tau (a) thiab tom qab qhov xav tau ntawm cov ntsia hlau

Lwm cov txheej txheem zoo heev yog kev txhim kho ib ntus ntawm cov pob txha lov hauv ib txoj haujlwm ib qho (Daim duab 16). Feem ntau me me fragular tubular phaj nrog ob lossis peb ib leeg cortical xauv screws yuav tuav qhov kev sib tw txo thaum ua pa tso tawm thiab ntsia hlau npaj. Lub phaj yuav tswj hwm ob qho chaw tsis zoo. Lub phaj yuav tsum tau nyob hauv qhov chaw ntev npaum li no tsis muaj qhov sib txawv los tiv thaiv kom tsis txhob txo qis uas feem ntau tshwm sim tom qab muab tshem tawm. Cov phaj no nrog ib lub cortical ntsia hlau tsis nruj thiab yuav tsis cuam tshuam rau tus txheeb ze ntawm tus ntsia hlau. Rov qab pib phaj phaj tuaj yeem siv rau ob qho qhib thiab kaw pob txha.

Daim duab 16 Ib lub phaj xauv me me nrog ib qho ntsia hlau ib leeg tuaj yeem tau txais thiab tswj hwm hauv Anatomic reposition. Feem ntau, lub phaj yuav tsum tau sab laug rau hauv qhov chaw tom qab ntsia hlau. Ib tug thawj valgus deformity ntawm kev sib cav sib ceg tiv thaiv kev sib tsoo. B Ib lub phaj me me nrog ib lub cortical ntsia hlau yog muab tso rau kom tau txais thiab tswj cov pob txha ua kom pom kev tshem tawm thaum tus ntsia hlau. c Cov phaj tsis tshem tawm tom qab ntsia hlau vim tias nws muab kev ruaj khov ntxiv

Misalignment, kev phom sij thiab teeb meem

- Kev tshem tawm kev tshem tawm ntawm lub tes tsho tiv thaiv yuav ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov pob txha mos thiab arental-articular lub hauv caug qauv (daim duab 17). Lub Tes Tsho Tiv Thaiv yuav tsum yog rov qab ua tiav.

- Kev tiv thaiv me ntsis ntawm lub tes tsho tiv thaiv tuaj yeem ua rau lub taub hau extract nqus tau. Fluoroscopy pab qhia qhov teeb meem. Rov kho dua ntawm lub tes tsho tiv thaiv yuav daws tau qhov teeb meem (Daim duab 18)

- Ntsia thawv xauv-Up: qhov cog hniav yuav ua rau hauv lub tes tsho hlau tsho ntawm lub foob pob (herzog nkhaus). Rau cov ntsia hlau ntsia hlau kawg, raj hlau yuav tsum tau muab tshem tawm, tawm tsuas yog lub tes tsho muag sab nraud. Thaum cov ntsia hlau daig, nws yuav tsum tau muab tshem tawm kiag li thiab qhov cog ntxiv rov qab tom qab tshem tawm cov hlau cannula nkaus xwb.

Daim duab 17 Tiv Thaiv Tes Tsho Thear Tsho Kev tshem tawm tsis muaj tshuaj fluoroscopic yuav ua rau lub hauv caug raug mob

Daim duab 18 ib qho tilting lossis kev sib tsoo tilting ntawm kev tiv thaiv kev tiv thaiv tuaj yeem cuam tshuam nrog kev tshem tawm ntawm lub taub hau reamer tej zaum tuaj yeem jam. B fluoroscopic soj ntsuam nrog cov kev kho fluoroscopic nrog cov kev kho kom zoo nkauj tso cai tshem tawm ntawm tus reamer lub taub hau. C Lub taub hau reamer tuaj yeem tshem tawm yog tias lub taub hau reamer tsis nyob hauv qhov chaw. D Lub taub hau reamer tuaj yeem tshem tawm yog tias lub taub hau reamer tsis nyob hauv qhov chaw.

Ntawv Sawv cev

HESSMANN MH, BUHL M, Finkemeier C, Tsis Yog Tus, Mosheiff A, Blouth M. suprapatellar ntsia hlau ntawm Tibia. Othhop traumatol. 2020 Oct; 32 (5): 440-454.