ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਤਕਨੀਕ

ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਇੰਟਰਾਮੇਡਿਊਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਤਕਨੀਕ: ਇੱਕ ਸੂਪਰਪੈਟੇਲਰ ਦੁਆਰਾ, 20-30° 'ਤੇ ਗੋਡੇ ਦੇ ਨਾਲ ਟਰਾਂਸਆਰਟੀਕੂਲਰ ਪਹੁੰਚ ਅਤੇ ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਢਾਂਚੇ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਲਈ ਇੱਕ ਖਾਸ ਸੁਰੱਖਿਆ ਟਿਊਬ।

01.ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ: ਪਹੁੰਚ ਅਤੇ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ, ਅਗਲਾ ਗੋਡੇ ਦਾ ਦਰਦ

ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਲਈ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ ਸਹੀ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਰਾਹੀਂ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਪਾਉਣ ਲਈ, ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਢਾਂਚੇ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ, ਅਤੇ ਅਨੁਕੂਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਰੀਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਅਤੇ ਸਹੀ ਨਹੁੰ ਐਂਟਰੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ।

ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਕਲਾਸਿਕ ਪਹੁੰਚ ਮੱਧਮ ਇਨਫਰਾਪੈਟੇਲਰ ਜਾਂ ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਪਹੁੰਚ ਮੱਧ-ਭਾਗ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਦਰਸਾਏ ਗਏ ਹਨ, ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਵੈਲਗਸ, ਐਂਟੀਰੀਅਰ, ਜਾਂ ਸਿੰਡੈਸਮੋਟਿਕ ਵਿਕਾਰ ਅਕਸਰ ਵਧੇਰੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਖਰਾਬੀ ਦਾ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਮੋੜ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਕਵਾਡ੍ਰਿਸਪਸ ਟੈਂਡਨ ਨੂੰ ਖਿੱਚਣ ਅਤੇ ਇਮਪਲਾਂਟ ਸੰਮਿਲਨ ਦੌਰਾਨ ਨਹੁੰ ਦੀ ਨੋਕ ਅਤੇ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਟਿਬਿਅਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਮਕੈਨੀਕਲ ਟਕਰਾਅ ਕਾਰਨ ਵਿਕਾਰ ਹੈ। ਪਟੇਲਾ ਸਾਜਿਟਲ ਪਲੇਨ (ਚਿੱਤਰ 1 ਏ, ਬੀ) ਵਿੱਚ ਨਹੁੰ ਦੇ ਧੁਰੀ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਵੀ ਰੋਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਬਿੰਦੂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਦਾ ਇੱਕ ਹੋਰ ਆਮ ਤਰੀਕਾ ਇੱਕ ਮੱਧਮ ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਚੀਰਾ ਦੁਆਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦਾ ਨਤੀਜਾ ਥੋੜ੍ਹਾ ਮੱਧਮ-ਤੋਂ-ਪਾੱਛੀ ਨਹੁੰ ਸੰਮਿਲਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ (ਅੰਜੀਰ 1c ਅਤੇ 2)। ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਨਹੁੰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਦੂਰੀ ਵਾਲੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਕੈਨਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਹਿੱਸਾ ਇੱਕ ਐਕਸੋਸਟੋਸਿਸ (ਚਿੱਤਰ 2) ਵਿੱਚ ਝੁਕ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਅੰਤ ਵਿੱਚ, ਐਂਟੀਰੀਅਰ ਚੈਂਬਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦਾ ਆਰਾਮ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਤਣਾਅ ਐਕਟ੍ਰੋਪਿਅਨ (ਚਿੱਤਰ 3) ਵਿੱਚ ਥੋੜ੍ਹਾ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 1 a,b ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਨਫਰਾਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਪਟੇਲਾ ਨਹੁੰ ਦੇ ਧੁਰੀ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਐਨਟੀਰੀਅਰ ਐਪੀਕਲ ਸਾਜਿਟਲ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਅਤੇ ਇਕਟ੍ਰੋਪਿਅਨ ਕੋਰੋਨਲ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਦੀ ਆਮ ਵਿਕਾਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 2 ਇੱਕ ਮੱਧਮ ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਚੀਰਾ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣਾ, ਪਾਸੇ ਦੇ ਨਹੁੰ ਸੰਮਿਲਨ ਲਈ ਥੋੜ੍ਹਾ ਮੱਧਮ ਵੱਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਨਹੁੰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (a) ਦੇ ਦੂਰੀ ਵਾਲੇ ਮੈਡਲਰੀ ਕੈਨਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਨੇੜਲਾ ਹਿੱਸਾ ਇੱਕ ਭੜਕਣ (ਬੀ) ਵਿੱਚ ਝੁਕ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 3 ਪੂਰਵ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ (a) ਦਾ ਆਰਾਮ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਤਣਾਅ ਇੱਕ ਸੂਖਮ ਐਕਟੋਪਿਕ ਪ੍ਰਬੰਧ (b) ਪੈਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਟਿਬੀਆ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਜੋੜਨਾ ਗੰਭੀਰ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਮੋੜ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਤੋਂ ਬਚਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਤਕਨੀਕ ਗੇਲਬਕੇ, ਜਕਮਾ ਐਟ ਅਲ ਦੁਆਰਾ ਵਰਣਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। 2010 ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਸਿੱਧੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਟਿਬੀਆ ਨੂੰ ਲਗਭਗ ਸਿੱਧੇ ਅੰਗ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਮੇਖ ਲਗਾਉਣ ਨਾਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੇਰਾਫੇਰੀ ਅਤੇ ਰੀਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਨੂੰ ਸਰਲ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਕਰਨਾ ਤਕਨੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਆਸਾਨ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ। ਸੂਪਰਪੈਟੇਲਰ ਨੇਲਿੰਗ ਲਈ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਸਮਾਂ ਇੰਫਰਾਪੈਟੇਲਰ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਨਹੁੰ ਸੰਮਿਲਨ ਕੋਣ (ਸਗਿਟਲ ਪਲੇਨ ਵਿੱਚ) ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਲੰਬਕਾਰੀ ਧੁਰੇ ਦੇ ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਨਾਲ ਇਨਫ੍ਰਾਪੈਟੇਲਰ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਹੈ; ਇਹ ਨਹੁੰ ਦੀ ਨੋਕ ਅਤੇ ਪਿੱਛਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਮਕੈਨੀਕਲ ਟਕਰਾਅ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਮਿਲਦੀ ਹੈ।

ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਅਗਲਾ ਗੋਡਿਆਂ ਦਾ ਦਰਦ ਇੱਕ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸਮੱਸਿਆ ਹੈ। ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ 50-70% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪਿਛਲੇ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਦਰਦ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਕੇਵਲ 30% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਅੰਤਮ ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਰਦ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਪਟੇਲਰ ਟੈਂਡਨ ਅਤੇ ਹੋਫਾ ਦੇ ਫੈਟ ਪੈਡ ਦੇ ਐਕਸੈਸ-ਸਬੰਧਤ ਦਾਗ ਦੇ ਗਠਨ ਨੂੰ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਗੋਡੇ ਦੇ ਦਰਦ ਦਾ ਸੰਭਾਵੀ ਸਰੋਤ ਹੋਣ ਦਾ ਅਨੁਮਾਨ ਲਗਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਸੈਫੇਨਸ ਨਰਵ ਦੀ ਪੈਟੇਲਰ ਸ਼ਾਖਾ ਦੀ ਸ਼ਾਖਾ ਨੂੰ ਤੋੜਨ ਦੇ ਰਵਾਇਤੀ ਚੀਰਾ ਤੋਂ ਬਚਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਸੁੰਨ ਹੋਣ ਅਤੇ ਸੁੰਨ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਸੰਵੇਦਨਾ ਤੋਂ ਬਚਦੀ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 4). ਕਵਾਡ੍ਰਿਸਪਸ ਟੈਂਡਨ ਵਿੱਚੋਂ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਲੰਘਣਾ, ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪੈਟੇਲਰ ਟੈਂਡਨ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਣਾ, ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਦਰਦ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਕਰਦਾ ਪ੍ਰਤੀਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 4 ਸੈਫੇਨਸ ਨਰਵ ਅਤੇ ਟਿਬਿਆਲਿਸ ਓਬਲਿਕਵਾ ਨਹੁੰ ਦੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਐਕਸੈਸਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਸਬੰਧ

ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਨਤੀਜੇ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਸੰਕੇਤਾਂ ਨੂੰ ਸਾਰੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਤੱਕ ਵਧਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।

ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਨਾਲ ਸੰਭਾਵਿਤ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ:

- ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਜੋੜਾਂ ਵਿੱਚ ਰੀਮਿੰਗ ਮਲਬਾ ਛੱਡ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਫੈਮੋਰਲ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਨਾਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਨੁਭਵ ਨੇ ਕੋਈ ਥੋੜ੍ਹੇ ਜਾਂ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਏ ਹਨ।

- ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਠੀਕ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਮਪਲਾਂਟ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਹਟਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ? ਹਾਲਾਂਕਿ ਇੱਕ ਸੂਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣਾ ਤਕਨੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਭਵ ਹੈ, ਤਕਨੀਕ ਦੀ ਮੰਗ ਹੈ ਅਤੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਰਜਨ ਇੱਕ ਇਨਫ੍ਰਾਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।

02. ਸੂਪਰਪੈਟੇਲਰ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਦੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ?

ਫਾਇਦੇ

- ਅਰਧ-ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਗੋਡੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੇਰਾਫੇਰੀ ਅਤੇ ਨਹੁੰ ਸੰਮਿਲਨ ਦੌਰਾਨ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀਆਂ ਸ਼ਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਆਰਾਮ ਦੇਣ ਅਤੇ ਧਾਰਨ ਦੁਆਰਾ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।

- ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ, ਸੈਗਮੈਂਟਲ, ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਖਰਾਬ ਹੋਣ ਦਾ ਘੱਟ ਜੋਖਮ

- ਨੇਲਿੰਗ ਕਰਨਾ ਤਕਨੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਆਸਾਨ ਹੈ

- ਇੱਕ 'ਸਿੰਗਲ ਸਰਜਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ' ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਕਿੱਲ ਲਗਾਉਣਾ ਸੰਭਵ ਹੈ।

- ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਦਾ ਸਮਾਂ ਘਟਾਇਆ ਗਿਆ

- ਪੈਟੇਲਰ ਟੈਂਡਨ ਨੂੰ ਕੋਈ ਨੁਕਸਾਨ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਅਤੇ ਨਹੁੰ ਕੱਟਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਦਰਦ ਦੀਆਂ ਘੱਟ ਘਟਨਾਵਾਂ

- ਬਹੁ-ਟੀਮ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਨਾ ਆਸਾਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪੌਲੀਟ੍ਰੌਮਾ ਨਾਲ।

ਨੁਕਸਾਨ

- ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਕਾਰਟੀਲੇਜ ਅਤੇ ਹੋਰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਢਾਂਚੇ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਹੋਣ ਦਾ ਜੋਖਮ

- ਗੋਡਿਆਂ ਦੀ ਲਾਗ ਦਾ ਵੱਧ ਖ਼ਤਰਾ

- ਇਮਪਲਾਂਟ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਵੱਖਰੀ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ

ਸੰਕੇਤ

- ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਵਾਧੂ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਟਾਈਪ AO 41A)

- ਟਿਬਿਅਲ ਡਾਈਫਾਈਸਿਸ (ਟਾਈਪ AO 42A-C) ਦੇ ਸਧਾਰਣ ਫ੍ਰੈਕਚਰ

- ਸੈਗਮੈਂਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਡਾਇਫਾਈਸਿਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਕਿਸਮ AO 42C)

- ਡਿਸਟਲ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਵਾਧੂ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਅਤੇ ਸਧਾਰਨ ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਡਿਸਟਲ ਐਕਸਟੈਂਸ਼ਨ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਕਿਸਮਾਂ AO 43A ਅਤੇ C1)

- ਫਲੋਟਿੰਗ ਗੋਡਾ

ਨਿਰੋਧ

- ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਲਾਗ ਦੇ ਵਧੇ ਹੋਏ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਨ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਗੁਸਟੀਲੋ ਗ੍ਰੇਡ 3C ਖੁੱਲੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਖੁੱਲੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਲਾਗ ਦੇ ਵਧੇ ਹੋਏ ਜੋਖਮ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ

- ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦਾ ਅੱਥਰੂ, ਗੰਦਗੀ ਜਾਂ ਲਾਗ

- ਇਪਸੀਲੇਟਰਲ ਗੋਡੇ ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ (ਰਿਸ਼ਤੇਦਾਰ ਨਿਰੋਧ)

- ਗੋਡੇ ਫਿਊਜ਼ਨ

- ਗੋਡੇ ਦਾ ਹਾਈਪਰ ਐਕਸਟੈਂਸ਼ਨ > 20°

- ਨਹੁੰ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇਪਸੀਲੇਟਰਲ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਦਾ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਇੱਕ ਸੰਬੰਧਿਤ ਉਲਟ ਹੈ

- ਨਹੁੰ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟ ਪਾਉਣ ਵਾਲੇ ਇਮਪਲਾਂਟ

- ਇਪਸੀਲੇਟਰਲ ਪਟੇਲਾ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਰਿਸ਼ਤੇਦਾਰ ਨਿਰੋਧ)

03. ਸਰਜੀਕਲ ਢੰਗ

① ਸਰੀਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ

ਚਿੱਤਰ 5 ਮਰੀਜ਼ ਇੱਕ ਰੇਡੀਓਲੂਸੈਂਟ ਟੇਬਲ 'ਤੇ ਲੇਟਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ ਜੋ ਇੱਕ ਫੁੱਟ-ਲੱਗ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਟੁੱਟੇ ਹੋਏ ਅੰਗ ਨੂੰ ਸੁਤੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲਟਕਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਗੋਡੇ ਦੇ ਮੋੜ ਦੇ 10-30° ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਗੋਡੇ ਦੇ ਜੋੜ (a) ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਇੱਕ ਸਕ੍ਰੌਲ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ 

(ਬੀ) ਸੀ-ਆਰਮ ਨੂੰ ਉਲਟ ਪਾਸੇ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਪਾਸੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸਹੀ ਇਮੇਜਿੰਗ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਅਣ-ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਲੱਤ ਨੂੰ ਹਰੀਜੱਟਲ ਤੋਂ 10-30° ਹੇਠਾਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

②ਸੱਜੀ ਸੂਈ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਲੱਭੋ

ਚਿੱਤਰ 6 ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਪੇਟੇਲਾ, ਟਿਬਿਅਲ ਟਿਊਬਰੋਸਿਟੀ, ਅਤੇ ਐਂਟੀਰੀਅਰ ਟਿਬਿਅਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਦੇ ਸ਼ਾਫਟ ਦੁਆਰਾ ਚਿੰਨ੍ਹਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਇੱਕ 2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਲੰਮੀ ਚਮੜੀ ਦਾ ਚੀਰਾ 1-1.5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਪਟੇਲਾ ਦੇ ਉੱਤਮ ਅਧਾਰ ਦੇ ਨੇੜੇ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਕਵਾਡ੍ਰਿਸਪਸ ਟੈਂਡਨ ਦਾ ਪਰਦਾਫਾਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਟੈਂਡਨ ਫਾਈਬਰਸ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮੱਧ ਰੇਖਾ ਲੰਮੀ ਚੀਰਾ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਸੁਪ੍ਰਾਪਟੇਲਰ ਰੀਸੈਸ ਖੋਲ੍ਹਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਰਜਨ ਦੀਆਂ ਉਂਗਲਾਂ ਪਟੇਲਾ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਤੋਂ ਗੋਡੇ ਦੇ ਜੋੜ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਸੌਖ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। ਅੰਗ ਦਾ ਥੋੜ੍ਹਾ ਜਿਹਾ ਵਿਸਤਾਰ ਗੋਡੇ ਦੇ ਕੈਪ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਪਟੇਲਾ ਦੀ ਮਾਮੂਲੀ ਉਚਾਈ ਲਈ ਲੈਂਗੇਨਬੇਕ ਰੀਟਰੈਕਟਰ ਦਾ ਸੰਮਿਲਨ ਵੀ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਜੇ ਸੰਯੁਕਤ ਸਪੇਸ ਬਹੁਤ ਤੰਗ ਹੈ ਅਤੇ ਯੰਤਰ ਬਣਾਉਣਾ ਔਖਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪੈਟੇਲਾ ਨੂੰ ਇੱਕ ਪਾਸੇ ਤੋਂ ਅਰਧ-ਡਿਸਲੋਕੇਟ ਕਰਨ ਲਈ ਮੱਧਮ ਜਾਂ ਲੇਟਰਲ ਸਪੋਰਟ ਬੈਂਡ ਨੂੰ ਇਸਦੇ ਨੇੜੇ ਕੱਟਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

③ ਉਪਾਸਥੀ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ

ਚਿੱਤਰ 7 ਸਰਜੀਕਲ-ਸਬੰਧਤ ਸੱਟ ਤੋਂ ਪੈਟੇਲੋਫੈਮੋਰਲ ਕਾਰਟੀਲੇਜ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਸਰਜੀਕਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਮੁੱਖ ਟੀਚਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ। ਇਸਲਈ, ਇੰਸਟਰੂਮੈਂਟ ਅਤੇ ਨੇਲ ਇਨਸਰਸ਼ਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਪ੍ਰੋਟੈਕਟਿਵ ਸਲੀਵਜ਼ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਟਰਾਂਸਆਰਟੀਕੁਲਰ ਐਕਸੈਸ ਲਈ ਇੰਸਟਰੂਮੈਂਟਸ ਵਿੱਚ ਇਨਸਰਸ਼ਨ ਹੈਂਡਲ, ਬਾਹਰੀ (ਨਰਮ) ਅਤੇ ਅੰਦਰੂਨੀ (ਧਾਤੂ) ਪ੍ਰੋਟੈਕਟਿਵ ਸਲੀਵਜ਼, ਟ੍ਰੋਕਾਰ ਪਿੰਨ, ਅਤੇ ਪੋਰਸ ਵਾਇਰ ਗਾਈਡਸ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਟ੍ਰੋਕਾਰ ਪਿੰਨ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਪੋਰਸ ਵਾਇਰ ਗਾਈਡ। ਟ੍ਰੋਕਾਰ ਸੂਈ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਆ ਵਾਲੀ ਆਸਤੀਨ ਅਤੇ ਸੰਮਿਲਨ ਹੈਂਡਲ ਨਾਲ ਇਕੱਠਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਬੀ ਮਾਊਂਟਿੰਗ ਹੈਂਡਲ ਲੇਟਰਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਛੇਕ ਨਾਲ। ਸੰਮਿਲਨ ਹੈਂਡਲ ਦੇ ਸਿਖਰ 'ਤੇ ਨੋਬ ਹੈਂਡਲ ਅਸੈਂਬਲੀ ਦੇ ਦੁਰਘਟਨਾ ਤੋਂ ਟੁੱਟਣ ਤੋਂ ਰੋਕਦਾ ਹੈ

④ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਪਾਓ ਅਤੇ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਵਿਵਸਥਿਤ ਕਰੋ

ਚਿੱਤਰ 8a ਹੈਂਡਲ ਅਸੈਂਬਲੀ ਪੈਟੇਲਾ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਟਿਬੀਆ (ਚਿੱਤਰ 9) 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਵੱਲ ਪੈਟੇਲੋਫੈਮੋਰਲ ਜੋੜ ਦੁਆਰਾ ਪਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਪਟੇਲਾ ਸਾਧਨ ਸੰਮਿਲਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਥੋੜਾ ਮੱਧਮ ਜਾਂ ਪਿੱਛੇ ਵੱਲ ਵਧੇਗਾ। ਪੈਟਲੋਫੈਮੋਰਲ ਜੋੜ ਵਿੱਚ ਝਰੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਟ੍ਰੋਕਾਰ ਸੂਈ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਸਹੀ ਸਥਿਤੀ ਵੱਲ ਲੈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

Fig. 8b ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਦੋਵਾਂ ਜਹਾਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਅਤੇ ਜਿੱਥੇ ਲੋੜ ਹੋਵੇ ਠੀਕ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਟਰੋਕਾਰ ਸੂਈ ਨੂੰ ਫਿਰ ਇੱਕ ਪੋਰਸ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਨਾਲ ਬਦਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਜੋ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਦੇ ਸੈਂਟਰ ਹੋਲ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਸਦੀ ਟਿਪ ਨੂੰ ਸਹੀ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਟਿਬਿਅਲ ਮੈਟਾਫਾਈਸਿਸ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 8c ਜਦੋਂ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਇੱਕ ਉਪ-ਅਨੁਕੂਲ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਦੂਜੀ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪੋਰਸ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਰਾਹੀਂ ਇੱਕ ਬਿਹਤਰ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਮਾਮੂਲੀ ਵਿਵਸਥਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ 4.3 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੱਕ, ਇੱਕ ਵਿਕਲਪ ਵਜੋਂ, ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਦਾਖਲੇ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਬਿੰਦੂ 'ਤੇ ਇਸਨੂੰ ਬਿਨਾਂ ਸਹਾਇਤਾ ਦੇ ਰੱਖਣਾ ਆਸਾਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਦੇ ਨਾਲ ਸੰਮਿਲਨ ਸਾਧਨ ਨੂੰ ਫਿਰ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਉੱਤੇ ਸਲਾਈਡ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

⑤ ਮੇਡੁੱਲਾ ਓਬਲੋਂਗਟਾ ਦਾ ਵਿਸਤਾਰ

ਚਿੱਤਰ 9a ਆਦਰਸ਼ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਤੋਂ ਮੇਡੁਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਨੂੰ ਖੋਲ੍ਹਣਾ ਸਰਜੀਕਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਦਮ ਹੈ। ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਪਲੇਨ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਲੇਟਰਲ ਟਿਬਿਅਲ ਸਪੂਰ ਦਾ ਮੱਧਮ ਪਹਿਲੂ ਹੈ। ਲੇਟਰਲ ਪਲੇਨ ਵਿੱਚ, ਸਹੀ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਸਤਹ ਅਤੇ ਐਨਟੀਰਿਅਰ ਕਾਰਟੈਕਸ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਤਬਦੀਲੀ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 9b ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਦੀ ਸਹੀ ਸਥਿਤੀ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਪਲੇਨ ਵਿੱਚ ਟਿਬਿਅਲ ਧੁਰੀ ਦੇ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਪ੍ਰੋਜੇਕਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਜਿੰਨਾ ਸੰਭਵ ਹੋ ਸਕੇ ਐਂਟੀਰੀਅਰ ਕਾਰਟੈਕਸ ਦੇ ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਦੇ ਨੇੜੇ ਹੈ। ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਪਿੱਛੇ ਵੱਲ ਨੂੰ ਹਿੱਲਦੀ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 9c ਉਹਨਾਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਇੱਕ ਪਿੰਨ ਜਾਂ ਮੇਖ ਨੂੰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਨਹੁੰ ਜਾਂ ਪਿੰਨ ਨੂੰ ਰੋਕਣਾ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਸਹੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਅਗਵਾਈ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। 

ਬਲਾਕਿੰਗ ਨਹੁੰਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿਆਪਕ ਅਧਿਆਤਮਿਕ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਜਾਂ ਨਹੁੰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਲੰਮੀ ਧੁਰੇ ਦੇ ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਕੇਂਦਰਿਤ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਨਹੁੰ ਸੰਮਿਲਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਇੱਕ ਜਾਂ ਦੋਵੇਂ ਪਲੇਨਾਂ ਵਿੱਚ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਗਲਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 10 ਇਸ ਪੜਾਅ 'ਤੇ, ਇਹ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਹੈਂਡਲ ਅਸੈਂਬਲੀ ਨੂੰ 3.2 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਫੈਮੋਰਲ ਕੰਡਾਇਲ ਤੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ। ਇਹ ਅਸੈਂਬਲੀ ਨੂੰ ਟਿਬੀਆ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲਣ ਤੋਂ ਰੋਕਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 11 12.0 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਖੋਖਲੇ ਡਰਿੱਲ ਬਿੱਟ ਨੂੰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਵਾਲੀ ਆਸਤੀਨ ਰਾਹੀਂ ਅਤੇ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਰਾਹੀਂ ਹੱਡੀ ਤੱਕ ਹੇਠਾਂ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਮੈਡਲਰੀ ਨਹਿਰ ਨੂੰ 8-10 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਦੀ ਡੂੰਘਾਈ ਤੱਕ ਡ੍ਰਿਲਿੰਗ ਦੁਆਰਾ ਖੋਲ੍ਹਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਬਾਲ-ਅੰਤ ਵਾਲੀ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਟਿਬੀਆ ਵਿੱਚ ਪਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

⑥ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਕਮੀ

ਚਿੱਤਰ 12a ਇਸ ਪੜਾਅ 'ਤੇ, ਅਸੀਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਰੀਸੈਟ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।

ਚਿੱਤਰ 12b ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਸਹੀ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਕਟੌਤੀ ਟੂਲ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪਰਕਿਊਟੇਨਿਅਸ ਕਲਿੱਪਸ, ਰਿਟਰੈਕਟਰ, ਛੋਟੇ ਟੁਕੜੇ ਪਲੇਟਾਂ, ਅਤੇ ਬਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਕਟੌਤੀ ਵਿੱਚ, ਕਈ ਵਾਰ ਵਾਧੂ ਇਮਪਲਾਂਟ ਦੀ ਮਦਦ ਨਾਲ ਵੀ, ਡਿਰਲ ਦੁਆਰਾ ਮੈਡਲਰੀ ਨਹਿਰ ਨੂੰ ਖੋਲ੍ਹਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ. ਰੀਮਿੰਗ ਰਾਡ ਦੂਰ-ਦੂਰ ਤੱਕ ਉੱਨਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਮੈਟਾਫਾਈਸਿਸ ਦੇ ਕੇਂਦਰ ਵਿੱਚ ਪਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਪੁਨਰ-ਸਥਾਪਿਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਨਹੁੰ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਅਤੇ ਵਿਆਸ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜੇ ਜਰੂਰੀ ਹੋਵੇ, 0.5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਦੇ ਵਾਧੇ ਵਿੱਚ ਰੀਮਿੰਗ ਕਰਕੇ ਟਿਬਿਅਲ ਨਹਿਰ ਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੇ ਵਿਆਸ ਤੱਕ ਵੱਡਾ ਕਰੋ। ਸੁਰੱਖਿਆ ਵਾਲੀ ਆਸਤੀਨ ਦੇ ਹੈਂਡਲ ਵਿੱਚ ਖੁੱਲਣ ਨਾਲ ਰੀਮਿੰਗ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਜੋੜ ਤੋਂ ਮਲਬੇ ਨੂੰ ਫਲੱਸ਼ ਕਰਨ ਅਤੇ ਚੂਸਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਮਿਲਦੀ ਹੈ। ਜੇ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਇਹ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 10 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਦੇ ਵਿਆਸ ਵਾਲੇ ਨਹੁੰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇ। ਇਸ ਕਿਸਮ ਦੇ ਨਹੁੰ ਲਈ 5.0 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਲਾਕਿੰਗ ਬੋਲਟ ਬਾਰੀਕ ਨਹੁੰਆਂ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ 4.0 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਲਾਕਿੰਗ ਬੋਲਟ ਨਾਲੋਂ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਰੋਧਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰਆਂ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਸ਼ਾਸਕ ਨਾਲ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

⑦ਇੰਟਰਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਪਾਓ

ਚਿੱਤਰ 13a ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਰੀਮਿੰਗ ਰਾਡ ਰਾਹੀਂ ਨਹੁੰ ਪਾਉਣਾ। ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਸੂਪਰਪੈਟੇਲਰ ਨਹੁੰ ਲਈ ਸੰਮਿਲਨ ਹੈਂਡਲ ਇੰਫਰਾਪੈਟੇਲਰ ਨਹੁੰ ਨਾਲੋਂ ਲੰਬਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਚਮੜੀ ਦੇ ਚੀਰੇ ਤੋਂ ਟਿਬਿਅਲ ਨੇਲ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਤੱਕ ਦੀ ਦੂਰੀ ਵੀ ਲੰਬੀ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 13b ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਸਿਰੇ 'ਤੇ ਮੋੜ (ਹਰਜ਼ੋਗ ਕਰਵ) ਨੂੰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਧਾਤ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਵਾਲੀ ਆਸਤੀਨ ਦੁਆਰਾ ਨਹੀਂ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਨਹੁੰ ਪਾਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅੰਦਰੂਨੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਵਾਲੀ ਆਸਤੀਨ ਨੂੰ ਹੈਂਡਲ ਅਸੈਂਬਲੀ ਤੋਂ ਹਟਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ (ਬੀ; ਭਾਗ 'ਗਲਤੀਆਂ, ਖ਼ਤਰੇ ਅਤੇ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ' ਦੇਖੋ)। ਪੂਰਵ-ਪਿਛਲੇ ਅਤੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦੀ ਅੰਤਮ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ। ਰੀਮਿੰਗ ਡੰਡੇ ਨੂੰ ਹਟਾਓ. ਜੇਕਰ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਬਦਲਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ ਰੀਮਿੰਗ ਰਾਡ ਨੂੰ ਥਾਂ 'ਤੇ ਛੱਡ ਦਿਓ ਅਤੇ ਨਵੀਂ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਡੰਡੇ ਵਿੱਚ ਪਾਓ। ਸੰਮਿਲਨ ਹੈਂਡਲ 'ਤੇ 5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਦੇ ਨਿਸ਼ਾਨ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਟਿਬੀਆ (ਚਿੱਤਰ 14) ਵਿੱਚ ਇਮਪਲਾਂਟ ਦੇ ਸੰਮਿਲਨ ਦੀ ਡੂੰਘਾਈ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ। (ਚਿੱਤਰ 14)

⑧ ਡਿਸਟਲ ਅਤੇ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਲਾਕਿੰਗ

ਚਿੱਤਰ 14a ਪ੍ਰਾਕਸੀਮਲ ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਲਾਕਿੰਗ ਕੌਂਫਿਗਰੇਸ਼ਨ ਖਾਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਲਾਕਿੰਗ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਣ ਵਾਲੀ ਬਾਂਹ ਨਾਲ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਡਿਸਟਲ ਲਾਕਿੰਗ ਫਰੀਹੈਂਡ ਜਾਂ ਰੇਡੀਓਪੈਕ ਡ੍ਰਿਲ ਗਾਈਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੁਆਰਾ ਪੂਰੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਵਿਕਲਪਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇੱਕ ਅੰਤ ਕੈਪ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਸਿਰੇ ਵਿੱਚ ਵਧਣ ਤੋਂ ਰੋਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਮਪਲਾਂਟ ਨੂੰ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਹਟਾਉਣ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਦਿੰਦੀ ਹੈ। ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਜਦੋਂ ਢੁਕਵੀਂ ਲੰਬਾਈ ਦੇ ਸਿਰੇ ਦੇ ਕੈਪਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਓਵਰ-ਇਨਸਰਟ ਕੀਤੇ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣਾ ਆਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਸਿਰੇ ਦੀ ਕੈਪ ਦੀ ਲੋੜੀਂਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨੂੰ ਹੈਂਡਲ 'ਤੇ ਨਿਸ਼ਾਨ ਲਗਾ ਕੇ ਜਾਂ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਵਾਲੀ ਬਾਂਹ ਰਾਹੀਂ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਪਾ ਕੇ ਮਾਪਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 14b ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਦੀ ਨੋਕ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦੀ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਟੀਚੇ ਵਾਲੀ ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਮੇਖ ਨਾਲ ਜੋੜਨ ਵਾਲੇ ਪੇਚ ਨੂੰ ਸਿਰੇ ਦੀ ਕੈਪ ਪਾਉਣ ਲਈ ਹਟਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਅੰਤ ਦੀ ਕੈਪ ਸੰਮਿਲਨ ਹੈਂਡਲ ਦੇ ਬੈਰਲ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਦੀ ਹੈ। ਸੰਮਿਲਨ ਹੈਂਡਲ ਜਗ੍ਹਾ 'ਤੇ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਅੰਤ ਦੀ ਟੋਪੀ ਨੂੰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਸਿਖਰ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਗੋਡੇ ਵਿੱਚ ਗੁਆਚਣ ਤੋਂ ਰੋਕਦਾ ਹੈ। ਬੈਰਲ ਐਂਡ ਕੈਪ ਰਾਹੀਂ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਨੂੰ ਨਹੁੰ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਸਿਰੇ ਵਿੱਚ ਪਾਉਣਾ ਵੀ ਅੰਤ ਕੈਪ ਨੂੰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਸਿਰੇ ਵਿੱਚ ਇਸਦੀ ਸਹੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਅਗਵਾਈ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ, ਕਿਸੇ ਵੀ ਬਚੇ ਹੋਏ ਮਲਬੇ ਦੇ ਕਣਾਂ ਨੂੰ ਧੋਣ ਲਈ ਇੱਕ ਨਿਰਜੀਵ ਖਾਰੇ ਘੋਲ ਨੂੰ ਕੁਰਲੀ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

04. ਸਾਵਧਾਨ

ਸਰਜੀਕਲ ਓਪਰੇਸ਼ਨਾਂ ਲਈ ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ

- ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਓਸਟੀਓਆਰਥਾਈਟਿਸ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਸੀਮਤ ਪੈਟੇਲਰ ਮੋਸ਼ਨ ਸੰਯੁਕਤ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਰੋਕ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਪਾਸੇ ਤੋਂ ਮੱਧਮ ਜਾਂ ਲੇਟਰਲ ਸਪੋਰਟ ਬੈਂਡ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਹਿੱਸੇ ਦਾ ਚੀਰਾ ਟ੍ਰੋਕਾਰ ਪਿੰਨ ਨੂੰ ਸੰਮਿਲਿਤ ਕਰਨ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।

- ਇੱਕ ipsilateral knee prosthesis suprapatellar ਪਿੰਨਿੰਗ ਲਈ ਇੱਕ ਸਖਤ ਨਿਰੋਧ ਨਹੀਂ ਹੈ. ਨੋਟ ਕਰੋ, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਟਿਬਿਅਲ ਨੇਲਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਆਮ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਿੰਦੂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣਾ ਸੰਭਵ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

- ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਐਕਸਟੈਂਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ, ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਕੰਪੋਨੈਂਟ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਕਰਨ ਲਈ ਵਾਧੂ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਸੈਕੰਡਰੀ ਵਿਸਥਾਪਨ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਇਹਨਾਂ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਨਹੁੰ ਪਾਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਰੱਖਿਆ ਜਾਵੇ।

ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਟਿਬੀਆ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿਚਾਰ

ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਮੇਖ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਮੁਸ਼ਕਲ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਸਹੀ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ (ਜਿਵੇਂ ਉੱਪਰ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ)। ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਿਗਾੜ ਵਾਲੀਆਂ ਸ਼ਕਤੀਆਂ ਦਾ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਰਨ ਲਈ ਨਹੁੰ ਮਾਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇਹਨਾਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਘਟਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਅੰਗ ਨੂੰ ਅਰਧ-ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪੋਜੀਸ਼ਨ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਟੀਕ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਮੇਡਲਰੀ ਕੈਨਾਲ ਦੇ ਨਾਲ ਕੋਰੋਨਲ ਅਤੇ ਸਜਿਟਲ ਕੁਹਾੜੀਆਂ ਵਿੱਚ ਮੇਖ ਲਗਾਉਣ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਟਿਬੀਆ ਨੂੰ ਮੇਖ ਲਗਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਹੀ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਮਿਲੇਗੀ।

ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਇਹਨਾਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਤਸੱਲੀਬਖਸ਼ ਪੁਨਰ-ਸਥਾਨਿੰਗ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਕਾਇਮ ਰੱਖਣ ਲਈ ਕੁਝ ਕਟੌਤੀ ਅਭਿਆਸ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਾਈਨ ਸਧਾਰਨ ਅਤੇ ਕੋਣ ਵਾਲੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਰਲ ਪੁਆਇੰਟਡ ਰੀਸੈਟਿੰਗ ਕਲੈਂਪ ਜਾਂ ਕੋਪਟੇਸ਼ਨ ਕਲੈਂਪ, ਜੋ ਪਰਕਿਊਟੇਨਿਉਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰੱਖੇ ਗਏ ਹਨ, ਨੂੰ ਨੇਲਿੰਗ ਦੌਰਾਨ ਰੀਸੈਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਕਲੈਂਪ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਹੈ ਜਾਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਪਲੇਨ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਕਲੈਂਪਿੰਗ ਲਈ ਉਧਾਰ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਪਰਾਗ ਜਾਂ ਬਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ ਵਿਸਥਾਪਨ ਅਤੇ ਖਰਾਬ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ (ਚਿੱਤਰ 15)। ਇਹਨਾਂ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਲੇਟਰਲ ਵਿਊ 'ਤੇ ਨਹੁੰ ਦੀ ਲੋੜੀਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਅਤੇ ਪੂਰਵ-ਪਿਛਲੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਨਹੁੰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਚੰਗੇ ਰੀਸੈਟ ਲਈ ਇਹਨਾਂ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਸਹੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 15 ਅੱਗੇ ਅਤੇ ਪਿਛਲੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਲੋੜੀਂਦੇ ਨੇਲ ਮਾਰਗ ਦੇ ਬਾਹਰਲੇ ਪਾਸੇ ਰੱਖੇ ਗਏ ਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ (a) ਅਤੇ ਸਾਈਡ ਵਿਊ ਵਿੱਚ ਲੋੜੀਂਦੇ ਨੇਲ ਮਾਰਗ ਦੇ ਪਿੱਛੇ (b) ਵਿਗਾੜ ਸ਼ਕਤੀਆਂ ਦਾ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕਰਦੇ ਹੋਏ

ਇੱਕ ਹੋਰ ਬਹੁਤ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਤਕਨੀਕ ਇੱਕ ਸਰੀਰਿਕ ਸਥਿਤੀ (ਚਿੱਤਰ 16) ਵਿੱਚ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਅਸਥਾਈ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਹੈ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੋ ਜਾਂ ਤਿੰਨ ਸਿੰਗਲ ਕਾਰਟਿਕਲ ਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਵਾਲੀ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਟੁਕੜੀ ਵਾਲੀ ਟਿਊਬਲਰ ਪਲੇਟ ਰੂਟ ਕੈਨਾਲ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਅਤੇ ਨਹੁੰ ਪਾਉਣ ਦੌਰਾਨ ਘਟੇ ਹੋਏ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਰੋਕਦੀ ਹੈ। ਪਲੇਟ ਦੋਵਾਂ ਵਿਸਥਾਪਨ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰੇਗੀ। ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਥਾਂ 'ਤੇ ਛੱਡ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਕਟੌਤੀ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਕੋਈ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਅੰਤਰ ਨਾ ਹੋਵੇ। ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਕੋਰਟੀਕਲ ਪੇਚ ਵਾਲੀ ਇਹ ਪਲੇਟ ਸਖ਼ਤ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਨਹੁੰ ਦੀ ਅਨੁਸਾਰੀ ਸਥਿਰਤਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਨਹੀਂ ਕਰੇਗੀ। ਰੀਸੈਟ ਪਲੇਟ ਤਕਨੀਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਖੁੱਲੇ ਅਤੇ ਬੰਦ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੋਵਾਂ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 16 ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਕਾਰਟਿਕਲ ਪੇਚ ਨਾਲ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਲਾਕਿੰਗ ਪਲੇਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਰੀਰਿਕ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਬਣਾਈ ਰੱਖੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਮੇਖ ਲਗਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਜਗ੍ਹਾ 'ਤੇ ਛੱਡ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਵਾਲਗਸ ਵਿਕਾਰ। b ਨੇਲਿੰਗ ਦੌਰਾਨ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਰੀਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਕਾਇਮ ਰੱਖਣ ਲਈ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਕੋਰਟੀਕਲ ਪੇਚ ਵਾਲੀ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਮੱਧਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। c ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਮੇਖ ਲਗਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਹੀਂ ਹਟਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਵਾਧੂ ਸਥਿਰਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ

ਗੁੰਮਰਾਹਕੁੰਨਤਾ, ਖ਼ਤਰੇ ਅਤੇ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ

- ਪ੍ਰੋਟੈਕਟਿਵ ਸਲੀਵ ਦੇ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਵਿਸਥਾਪਨ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਉਪਾਸਥੀ ਅਤੇ ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਗੋਡੇ ਦੇ ਢਾਂਚੇ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 17)। ਸੁਰੱਖਿਆ ਵਾਲੀ ਆਸਤੀਨ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੁਬਾਰਾ ਪਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

- ਪ੍ਰੋਟੈਕਟਿਵ ਸਲੀਵ ਦਾ ਥੋੜ੍ਹਾ ਜਿਹਾ ਝੁਕਣਾ ਰੀਮਰ ਦੇ ਸਿਰ ਕੱਢਣ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਸਮੱਸਿਆ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਸੁਰੱਖਿਆ ਵਾਲੀ ਆਸਤੀਨ ਨੂੰ ਮੁੜ-ਵਿਵਸਥਿਤ ਕਰਨ ਨਾਲ ਸਮੱਸਿਆ ਦਾ ਹੱਲ ਹੋ ਜਾਵੇਗਾ (ਚਿੱਤਰ 18)

- ਨੇਲ ਲਾਕ-ਅੱਪ: ਇਮਪਲਾਂਟ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਮੋੜ (ਹਰਜ਼ੋਗ ਕਰਵ) 'ਤੇ ਧਾਤ ਦੀ ਸਲੀਵ ਵਿੱਚ ਫਸ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਅੰਤਮ ਨਹੁੰ ਸੰਮਿਲਨ ਲਈ, ਸਿਰਫ ਬਾਹਰੀ ਨਰਮ ਪਲਾਸਟਿਕ ਦੀ ਆਸਤੀਨ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ, ਧਾਤ ਦੀ ਟਿਊਬ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਨਹੁੰ ਫਸ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਹਟਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਿਰਫ ਪਲਾਸਟਿਕ ਕੈਨੁਲਾ ਦੁਆਰਾ ਧਾਤ ਦੇ ਕੈਨੁਲਾ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਮਪਲਾਂਟ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 17 ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਨਿਰੀਖਣ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਸੁਰੱਖਿਆ ਵਾਲੀ ਆਸਤੀਨ ਕਢਵਾਉਣ ਨਾਲ ਗੋਡੇ ਦੀ ਸੱਟ ਲੱਗ ਸਕਦੀ ਹੈ

ਚਿੱਤਰ 18 ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਵਾਲੇ ਕੇਸਿੰਗ ਦਾ ਝੁਕਣਾ ਜਾਂ ਅਚਾਨਕ ਝੁਕਣਾ ਰੀਮਰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਦਖਲ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਰੀਮਰ ਹੈੱਡ ਜਾਮ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। b ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਨਿਰੀਖਣ ਰੀਮਰ ਸਿਰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। c ਜੇਕਰ ਰੀਮਰ ਹੈੱਡ ਥਾਂ 'ਤੇ ਨਹੀਂ ਹੈ ਤਾਂ ਰੀਮਰ ਹੈੱਡ ਨੂੰ ਹਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। d ਰੀਮਰ ਹੈੱਡ ਨੂੰ ਹਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਰੀਮਰ ਹੈਡ ਜਗ੍ਹਾ 'ਤੇ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਹਵਾਲੇ

ਹੇਸਮੈਨ ਐਮ.ਐਚ., ਬੁਹਲ ਐਮ, ਫਿਨਕੇਮੀਅਰ ਸੀ, ਖੌਰੀ ਏ, ਮੋਸ਼ੇਫ ਆਰ, ਬਲੌਥ ਐਮ. ਸੁਪ੍ਰਾਪਟੇਲਰ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਨਹੁੰ। ਓਪਰੇ ਆਰਥੋਪ ਟਰਾਮਾਟੋਲ. 2020 ਅਕਤੂਬਰ;32(5):440-454।