TIBALIAL FRACHUCTUS, SUPRAPATELLARLARLARLARLARLARLARLYUNDURD TECTAR

Intramedullary Technique alang sa Tibial Fractures: Pinaagi sa usa ka Suprapatelllar, Traparticular Paagi nga adunay 20-30 ug usa ka piho nga proteksyon sa tubo aron mapanalipdan ang mga istruktura nga intra-articular.

01.Tibial intramedullary nga lansang: Pag-access ug pag-align, anterior nga kasakit sa tuhod

Ang pag-access sa pag-access alang sa intramedullary nga paglansad sa mga Tibial Fracture hinungdanon aron i-insert ang pag-intrail sa kuko sa intra-articular sa pag-undang sa pag-undang sa pag-undang sa pag-undang.

Ang mga klasiko nga pamaagi alang sa mga pagbag-o sa Tibial Stem mao ang mga median infrapatellar o parapollar nga pamaagi. Bisan kung kini nga mga pamaagi gipakita alang sa mga bahin sa mga bahin sa tunga nga bahin, postoperative valgus, anteroperative valgus, anterior, o syndesmotic nga mga pagbag-o kanunay nga mahitabo sa labi ka proximal fracture.

Ang panguna nga hinungdan sa pagkalipay sa mga proximal tiblial fracture hinungdan sa pagbira sa quadriceps tendon sa tipo sa tuhod ug ang posterical tibial cortex sa panahon sa implent nga insertiyon. Gipugngan usab sa patella ang pag-abut sa axial sa lansang sa Sagittal Plane (Fig. 1a, b). Busa, ang usa ka sagad nga pamaagi sa pagsulod sa punto mao ang pinaagi sa usa ka medial nga parapoLlar incision, nga moresulta sa gamay nga pag-insert sa Medial-to-lateral. 1C ug 2). Samtang ang lansang mosulod sa intramedullary canal nga distal sa bali, ang bahin sa proximal gipunting sa usa ka exostosis (Fig. 2). Sa katapusan, ang pagpahulay nga tensyon sa anterior chamber nga mga kaunuran nakaamot sa gamay sa ectropion (Fig. 3).

Hulagway 1 A, B Gamit ang kombensiyon nga Infrapatellar nga pamaagi, ang Patella nagpugong sa pagsulod sa Axial sa anterior nga pag-align sa pag-align sa pag-align sa pag-align.

Ang Figure 2 nga nag-abut sa punto sa pagsulod pinaagi sa usa ka medial nga parapoLlar incision mosangput sa gamay nga medial sa lateral pako nga pag-insertion. Ingon nga ang lansang mosulod sa medullary canal nga distal sa bali (A), ang bahin sa proximal gipunting sa usa ka flare (B)

Fig. 3 Ang pagpahulay sa tensiyon sa kompartimento sa anterior nga kaunuran (a) naghimo usa ka maliputon nga kahikayan sa ectopic (B)

Ang paglansad sa Tibia ngadto sa usa ka labi ka taas nga posisyon makatabang sa paglikay sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa grabe nga intraoperative weach flexion.Ang teknik gihulagway ni Gelbke, Jakma et al. Kaniadtong 2010 ug nakakuha og pagkapopular sa bag-ohay nga mga tuig tungod kay ang paglansad sa Tibia sa hapit nga diretso nga posisyon sa tiil nga nagpahinabo sa pag-manipulasyon sa fracture ug pag-usab. Ang Fluoroscopy nahimong labi ka dali nga buhaton. Ang oras sa fluoroscopy alang sa suprapatelllar nga paglansad nga gikataho nga labi ka labi ka labi ka labi ka labi ka gamay kaysa sa infrapatelllar nga paglansad. Dugang pa, ang anggulo sa pag-insertiko sa pako (sa Sagittal Plane) labi ka kaamgid sa longitudinal axis sa Tibia nga adunay kini nga pagduaw; Gipugngan niini ang pag-away sa mekanikal tali sa tip sa lansang ug ang posterior Cortex, sa ingon nagpadali sa pagkunhod sa bali.

Ang sakit sa postoperative anterior tuhod usa ka may kalabutan nga problema. Ang sakit sa tuhod nga anterior gi-report sa 50-70% sa mga pasyente nga adunay mga bali, nga adunay 30% ra sa mga pasyente nga nakasinati sa kahupayan sa kasakit human sa pagtangtang sa endplate. Ang pag-access sa scar nga pagporma sa Patellar Tendon ug HoffA's Fat Pad na gibanabana nga usa ka potensyal nga gigikanan sa sakit sa postoperative tuhod. Dugang pa, ang Suprapatellar nga pamaagi naglikay sa tradisyonal nga incision sa pagbulag sa sanga sa sangang patellar sa Saphenous Nerve, nga naglikay sa pagkalisud sa tuhod ug pag-umol sa pag-awas (Hulagway 4). Pag-agi sa lansang pinaagi sa quadriceps tendon, sa ingon gibiyaan ang patelar tendon nga buut, makita nga pagkunhod sa rate sa sakit sa tuhod.

FIG. 4 nga relasyon tali sa sapheneous nerve ug lainlaing mga pag-access sa TIBIALIS OFFICA nga lansang

Tungod sa paborableng sangputanan sa mga proximal fractures, ang mga timailhan sa klinikal nga praktis gihatag sa tanan nga mga bali.

Potensyal nga mga Suliran sa Intramedullary nga Pag-apil sa Suprapatellar Dest:

- Mahimong ibilin ang pag-usab sa mga labi sa tuhod nga hiniusa. Bisan pa, ang kasinatian sa klinikal nga adunay retrograde femoral pemoral wala gipakita bisan unsang mubo - o dugay nga dili maayo nga mga epekto.

• Giunsa ang pagtangtang sa implant pagkahuman naayo ang bali? Bisan kung kini mahimo nga teknolohikal nga mahimo aron makuha ang usa ka kuko sa intramedullary pinaagi sa usa ka suprapatelllar nga pamaagi, ang teknik mao ang gipangayo ug kadaghanan sa mga siruhano nga gusto nga tangtangon ang usa ka pako sa intramedullary.

02.Kinsa ang kinahanglan nga usa ka suprapatellar intramedullary nga kuko magamit?

Bentaha

- Ang posisyon sa semi-puwang nga nagpadali sa pag-manipulasyon sa bracture ug pagkunhod pinaagi sa pag-relaks sa pwersa sa kaunuran ug pagpadayon sa pag-insert sa kuko.

- Ubos nga risgo sa postoperative malolignment sa proximal, bahin, ug mga hugaw nga bali nga itandi sa tradisyonal nga mga pamaagi

- Mas dali ang paglansad sa teknolohiya

- Ang paglansad mahimo ingon usa ka pamaagi sa siruhano sa sirado '.

- pagkunhod sa fluoroscopy nga oras

- Wala'y kadaot sa patellar tendon ug dili kaayo insidente sa post-poiling anterior tuhod sa tuhod

- Mas dali nga himuon sa usa ka paagi sa multi-team, sama sa polytrrauma.

Mga Kakulangan

- peligro sa kadaot sa cartilage sa tuhod ug uban pang mga istruktura nga intra-articular

- dugang nga risgo sa impeksyon sa tuhod

- Ang pagtangtang sa implant mahimo'g magkinahanglan usa ka lainlaing pamaagi

Mga Indikasyon

- ekstra-articular fractures sa Proximal Tibia (Type AO 41A)

- Mga yano nga gisiguro nga mga bali sa Tibial Diaphysis (Type AO 42A-C)

- Segmental Tibial Diaphysis Fracture (Type AO 42C)

- Extra-articular ug yano nga intra-articular discast extension fractures sa distanse Tibia (Mga Types AO 43A ug C1)

- naglutaw nga tuhod

Kontra

- GUSLILO GRADE 3C Open Fractures sa Tibia tungod sa dugang nga risgo sa Joint Depeksyon, bisan kung ang usa ka dugang nga risgo sa hiniusa nga impeksyon wala gi-report sa bukas nga mga bali

- Grabe nga humok nga tisyu sa tisyu, kontaminasyon o impeksyon sa suprapatellar nga rehiyon

- ISSILALALAL CHA PHETHHESIS (paryente nga contraindication)

- Ang tuhod sa tuhod

- tuhod hyperextension> 20 °

- Ang IPSilateral Tibial Plateau Fracture nga naglambigit sa pako sa pagsulod sa kuko usa ka paryente nga contraindication

- Mga Implants Pagbabag sa Point Point Point

- IPSILALALALALAL Patella Fracture (paryente nga contraindication)

03. Mga pamaagi sa pag-opera

① Posisyon sa lawas ug Panglantaw

FIG. 5 Ang pasyente nahimutang sa usa ka lamesa sa radiolucent nga nagtugot sa usa ka posisyon sa panagbulag. Ang nabali nga tiil nga nabilin nga nagbitay nga libre ug usa ka scroll gibutang sa ilawom sa tuhod nga hiniusa (A) aron makab-ot ang 10-30 ° nga Flexion sa tuhod 

(b). Ang C-ARG gibutang sa pikas nga daplin. Ang wala maapektuhan nga bitiis gipaubos sa 10-30 ° gikan sa pinahigda aron masiguro ang husto nga pagsundog sa ulahi nga posisyon.

②FIND ANG TINUOD NGA PANGUTANA SA PANGUTILI

Hulagway 6 Kini nga pamaagi gimarkahan sa baras sa patella, tibial toterity, ug anterior tibial cortex. Usa ka 2 cm longitudinal nga incision sa panit gihimo ang 1-1.5 cm nga labi ka labi sa labi nga sukaranan sa patella. Ang quadriceps tendon gibutyag ug usa ka midline nga longitudinal incision gihimo sa direksyon sa mga fibre sa tendon. Gibuksan ang Suprapatellar Recess ug ang mga tudlo sa siritan sa siruhano nga gisudlan sa tuhod sa tuhod gikan sa ilawom sa patella aron mahibal-an ang kadali sa pag-access. Ang gamay nga extension sa limbing mahimo'g mapadali ang pag-access sa tuhod. Pagsulud sa usa ka retractor sa Langenbeck alang sa gamay nga kahitas-an sa patella mahimo usab nga mapaayo ang pag-access. Kung ang hiniusa nga wanang labi ka pig-ot ug ang instrumento lisud, ang medial o lateral nga banda sa suporta mahimong i-firection sa kini aron semi-dislo sa patella sa usa ka bahin.

③Paghimo sa kartilago

Ang Proteksyon sa Figure 7 sa PatelelOfemoral Cartilage gikan sa kadaot nga may kalabutan sa operasyon usa sa mga nag-unang mga katuyoan sa pamaagi sa pag-opera. Busa, ang pagpanalipod sa mga bukton kinahanglan gamiton sa panahon sa instrumento ug mga instrumento sa pako nga pag-access naglakip sa usa ka gabay sa insertiko ug metal) ug metal) Ang dagum sa tropa mao ang nagpundok uban ang proteksyon nga laraw sa panapton ug pagsulud.b Pag-mount sa kuptanan nga adunay mga lateral nga mga lungag sa bentilasyon. Ang buho sa ibabaw sa kuptanan sa insertion nagpugong sa aksidente nga pagwagtang sa kuptanan sa kuptanan

④ Isulud ang giya sa giya ug pag-adjust sa posisyon

Hulagway 8a ang kuptanan nga asembliya gisulud sa ilawom sa patella pinaagi sa patella pinaagi sa patellofforal nga hiniusa padulong sa gitinguha nga pagsulod sa punto sa Tibia (Hulagway 9). Sa kadaghanan nga mga kaso, ang patella mobalhin gamay nga medikal o sa ulahi sa panahon sa insertikong instrumento. Ang lihok sa patollofforal joint kasagaran naggiya sa dagom sa pag-tropa sa tama nga posisyon nga awtomatiko.

Ang Posisyon sa Pos. 8b napamatud-an sa mga eroplano nga gigamit ang fluoroscopy ug gitul-id kung kinahanglan. Ang dagum sa tropa dayon gipulihan sa usa ka porous guidewire, usa ka giya nga nag-agi sa sentro sa lungag sa giya nga pangpangdol ug ang tip gisulud sa proximal tibial metaphysis aron masiguro ang husto nga posisyon.

Figure 8c When the guidewire is in a suboptimal position, a second guidewire can be used to make slight adjustments in a better position through the porous guidewire, up to a maximum of 4.3 mm As an alternative, it may be easier to start with the guidewire and place it unaided at the optimal point of entry. Ang instrumento sa pagsulud uban ang giya sa panudlo unya slid sa ibabaw sa giya.

⑤ Pagpalapad sa Medulla Oblongata

Ang Fig. 9a pag-abli sa medullary lungag gikan sa sulundon nga punto sa pagsulod usa ka kritikal nga lakang sa pamaagi sa pag-opera. Sa eroplano nga anteroposterior, kini ang medial nga aspeto sa lateral tibial spur. Sa lateral eroplano, ang husto nga punto sa pagsulod nahimutang sa pagbalhin tali sa articular ibabaw ug sa anterior cortex.

Ang FIG. 9B Ang husto nga posisyon sa giya sa Pultista nahisubay sa Tibial Axis sa anteroposterior nga eroplano ug ingon ka hapit sa kaamgid sa anterior cortex kutob sa mahimo sa lateral nga projection. Ang giya sa giya nagtinguha sa paglihok sa posteriorly.

Hulagway 9C Sa mga kaso diin ang usa ka pin o lansang dili mahimong i-insert nga husto, ang pag-block sa lansang o pin makatabang sa paggiya sa lansang sa tama nga posisyon. 

Ang pag-block sa mga lansang gigamit sa mas lapad nga rehiyon sa metaphyseal kung ang giya o lansang dili masentro sa longitudinal axis sa usa o ang mga eroplano nga nagpahiluna sa pag-insista sa kuko.

Hulagway 10 Sa kini nga yugto, girekomenda nga ang kuptanan nga asembleya ma-secure sa femoral nga kondtyle gamit ang 3.2 mm guide wire. Gipugngan niini ang asembleya gikan sa paggawas sa Tibia.

Hulagway 11 Ang 12.0 mm nga Hollow Drink Bit nga gibutang pinaagi sa internal nga proteksyon nga manggas ug pinaagi sa giya sa bukog. Ang Canal sa Medullary gibuksan pinaagi sa pag-drill sa usa ka giladmon sa 8-10 cm ug usa ka miya nga natapos sa bola nga gisulud sa proximal Tibia.

⑥ Pagkunhod sa Fracture

Hulagway 12a sa kini nga yugto, gi-reset namon ang bali.

Ang Figure 12b depende sa lokasyon sa bali ug sa morpolohiya niini, ang lainlaing mga gamit sa pagkunhod sama sa mga clip sa percutaneous, mga retrakas, ug pag-block sa mga screacs mahimong magamit aron makab-ot ang husto nga pag-align. Sa proximal tibial fracture nga pagkunhod, usahay bisan sa tabang sa dugang nga mga implants, sa wala pa magbukas sa medullary canal pinaagi sa pag-drill. Ang pag-usab sa gunitanan nga pag-usab sa layo ug gisulud sa sentro sa distant nga tibial metaphysis. Pagkahuman sa pag-reposi, ang gitas-on ug diametro sa lansang gitino. Kung kinahanglan, ipadako ang tibial kanal sa gusto nga diameter pinaagi sa pag-usab sa mga pagdugang sa 0.5 mm. Ang pag-abli sa protective sleeve hawla nagtugot alang sa pag-flush sa pag-flush sa mga basura gikan sa hiniusa sa panahon sa pag-reaming. Kung mahimo, girekomenda nga usa ka lansang nga adunay usa ka minimum nga diametro nga 10 mm nga magamit. Ang 5.0 mm locking bolt alang sa kini nga matang sa lansang labi ka makapugong sa kapakyasan kaysa 4.0 mm locking bolt nga gigamit alang sa labi ka labi nga mga kuko. Ang gitas-on sa mga kuko sa intramedullary sagad nga gitino sa usa ka fluoroscopic nga magmamando.

⑦inero intramedullary nga lansang

Fig. 13Ang pagsulod sa lansang pinaagi sa reaming rod ubos sa fluoroscopy. Timan-i nga ang kuptanan sa pagsulud alang sa suprapatelllar nga kuko mas taas kaysa sa infrapatelegllar nga kuko tungod kay ang gilay-on gikan sa panit sa encise sa panit sa TINAL TIGIL ANTRICT.

Hulagway 13B Palihug hinumdumi nga ang bend (herzog curve) sa Proximal Tapos sa Intramedullary nga lansang dili ma-insert pinaagi sa internal metal nga proteksyon sa metal. Busa, ang internal nga pagpanalipod sa bukton kinahanglan nga kuhaon gikan sa kuptanan nga panagtigum sa wala pa ang pagsulud sa lansang (B; tan-awa ang seksyon 'mga sayup ug komplikasyon '). Susihon ang katapusang posisyon sa kuko sa intramedullary sa anterior-posterior ug mga lateral nga pagtan-aw. Kuhaa ang Reaming Rod. Kung ang lansang kinahanglan nga pulihan, ibilin ang reaming rod sa lugar ug isulud ang bag-ong lansang sa gunitanan. 5 mm nga marka sa hawanan sa insertion nagpaila sa giladmon sa pagsulud sa implant sa Proximal Tibia (Fig. 14). (Figure 14)

⑧ Distal ug Proximal Sloming

Ang Figure 14a Proximal ug Distal Pag-klik sa Mga Configurasyon sa Proteseng Fracture. Ang pag-lock sa proximal mahimong matuman sa usa ka target nga bukton. Ang distal nga pag-lock natuman ang freehand o pinaagi sa paggamit sa usa ka radiopaque drill guide. Opsyonal, ang usa ka end cap mahimong gamiton, nga nagpugong sa bukog gikan sa pagtubo sa katapusan sa lansang sa intramedullary ug pagpadali sa ulahi nga pagtangtang sa implant. Sa partikular, ang sobra nga gisulud nga mga kuko labi kadali nga makuha kung ang mga tapuson nga mga takup nga angay nga gitas-on gigamit. Ang gitinguha nga gitas-on sa katapusan nga takup gisukod pinaagi sa pagsulud sa usa ka marka sa kuptanan o pinaagi sa pagsulud sa usa ka giya nga wire pinaagi sa target nga bukton.

Hulagway 14b Ang tumoy sa giya nga nagpaila sa proximal nga posisyon sa intramedullary nga lansang. Ang screw nga nagkonektar sa gipunting nga bukton sa lansang kinahanglan nga tangtangon aron ipasok ang katapusan nga kapa. Ang katapusan nga takup moagi sa baril sa kuptanan sa insertion. Ang pag-insertion nga kuptanan nagpabilin sa lugar. Gi-admin kini sa katapusan nga takup nga adunay tumoy sa kuko sa intramedullary ug gipugngan kini nga mawala sa tuhod. Ang pagsulud sa giya pinaagi sa Tarrel End Cap sa katapusan sa lansang makatabang usab sa paggiya sa katapusan nga posisyon sa Proximal Position sa Proximal Position sa Proximal Position sa Proximal Position sa Proximal Position sa Intramedully Pour. Sa katapusan sa pamaagi, ang usa ka sterile saline solusyon kinahanglan nga hugasan aron mahugasan ang bisan unsang nahabilin nga mga partikulo sa labi.

04. Mga Pasidaan

Pag-amping alang sa operasyon sa operasyon

- Sa mga kaso sa preexisting osteoarthritis, ang pinugngan nga patellar motion mahimo nga mapugngan ang pag-access sa hiniusa nga pag-access. Incision sa proximal nga bahin sa medial o lateral suporta sa banda gikan sa medial side nga nagpadali sa pagsulud sa PIN sa pag-tropa.

- Usa ka IPSILALALRAL nga tuhod nga prosthesis dili usa ka higpit nga contraindication sa suprapatellar pinning. Hinumdumi, bisan pa, dili mahimo nga ma-access ang naandan nga pagsugod sa proximal nga pamaagi sa pag-usab sa Tibial.

- Sa mga bali sa articular extension, ang dugang nga mga screws mahimong isulud aron mapugngan ang articular fracture nga sangkap. Girekomenda nga ibutang kini nga mga screws sa wala pa ang pag-insert sa lansang aron malikayan ang pag-undang sa articular fracture.

Mga konsiderasyon sa Foximal Tibia Fracture

Ang mga proximal tibial fracture mao ang labing lisud nga mga pagbag-o sa tibial nga mga bali ug kinahanglan nga tukma nga mga puntos sa pagsulod (ingon sa gihulagway sa ibabaw). Kini nga mga bali kinahanglan nga pagkunhod sa wala pa ang paglansad aron mapugngan ang bisan unsang mga pwersa sa pag-deforming ug pag-maximize ang kalampusan. Sa pipila ka mga kaso, husto ang pagpahimutang sa apektadong bahin sa semi-puwesto nga posisyon ug makuha ang usa ka tukma nga punto sa pagsulod ug pagbutang sa pako sa Coronal ug Sagittal Ax

Bisan pa, sa kadaghanan sa mga kaso, ang pipila nga pagkunhod sa maniobra gikinahanglan nga makakuha ug magpadayon sa makapatagbaw nga pagbadlong sa mga bali niini nga mga bali. If the fracture line is simple and angled, simple pointed resetting clamps or coaptation clamps, placed percutaneously, can be used to obtain and maintain reset during nailing. Kung ang clamp dili igo o ang fracture eroplano dili magpahulam sa iyang kaugalingon sa pag-clamping, ang pollen o pag-block sa mga screws makatabang sa pagpugong sa pagbalhin ug paglalin (Figure 15). Kini nga mga screws gibutang sa posterior sa gitinguha nga posisyon sa kuko sa ulahi nga pagtan-aw ug ulahi sa gitinguha nga posisyon sa kuko sa anterior-posterior view. Ang husto nga pagbutang sa kini nga mga screws alang sa maayong pag-reset mahimong mahagiton.

Fig. 15 Pag-lock sa mga screws nga gibutang sa gawas sa gitinguha nga agianan sa kuko sa atubangan ug sa likod nga pagtan-aw (a) ug sa luyo sa gitinguha nga agianan sa kuko sa mga pwersa sa pag-deformation

Ang isa pa ka epektibo nga teknik mao ang temporaryo nga pag-ayo sa bali sa usa ka posisyon sa anatomic (Fig. 16). Kasagaran usa ka gamay nga fragment tubular plate nga adunay duha o tulo nga single cortical locking screws ang makunhuran ang fracture sa panahon sa pag-andam sa kanal nga pag-andam ug pag-insert sa ugat. Ang plato makontrol ang duha nga mga pagbalhin. Ang plato kinahanglan ibilin sa lugar basta wala'y natapos nga gintang aron mapugngan ang pagkawala sa pagkunhod nga sagad nga mahitabo pagkahuman sa pagtangtang sa plate. Kini nga plato nga adunay usa ka cortical screw dili higpit ug dili makaapekto sa paryente nga kalig-on sa lansang. Ang pamaagi sa pag-reset sa plate mahimong magamit alang sa duha nga bukas ug sirado nga mga bali.

Hulagway 16 Ang usa ka gamay nga plate nga locking nga adunay usa ka cortical screw mahimong makuha ug mapadayon sa pag-usab sa anatomic. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang plato kinahanglan ibilin sa lugar pagkahuman sa paglansad. usa ka inisyal nga vasgus deformity sa usa ka proximal tibial fracture. B Usa ka gamay nga fracture plate nga adunay usa ka cortical screw nga gipahimutang sa medially aron makuha ug mahuptan ang pagbag-o sa pagbag-o sa pag-apil sa paglansad. c Ang plato wala makuha human sa paglansad tungod kay naghatag kini dugang nga kalig-on

Misalignment, Kapeligrohan ug Komplikasyon

- Ang intraoperative nga pagbalhin sa proteksyon nga manggas mahimong magresulta sa kadaot sa mga istruktura sa cartilage ug intra-articular nga mga istruktura sa tuhod (Hulagway 17). Ang pagpanalipod sa manggas kinahanglan nga hingpit nga pag-usab.

- Ang gamay nga pag-tilting sa proteksyon nga manggas nga mahimo'g makapadako sa pagkuha sa rougher head. Ang Fluoroscopy makatabang sa pag-ila sa problema. Ang pag-adjust sa pag-adjust sa proteksyon nga manggas nga masulbad ang problema (Fig. 18)

- Lock-up nga landong: Ang implant mahimong maipit sa metal nga bukton sa proximal bend (herzog curve). Alang sa katapusang pag-insert sa pako, kinahanglan nga tangtangon ang metal tube, ibilin ang gawas nga humok nga plastik nga bukton. Kung ang lansang nahigot, kinahanglan nga hingpit nga makuha pag-usab ug ang implant nga gi-usab human makuha ang metal cannula pinaagi lamang sa plastic cannula lamang.

Hulagway 17 Ang pagpanalipod sa bukton nga wala'y kapuslanan nga wala'y fluoroscopic obserbasyon mahimong mosangput sa kadaot sa tuhod

Hulagway 18 Ang usa ka pagtagbo o aksidente nga pag-tilting sa pagpanalipod sa casing mahimong makabalda sa pag-usab sa pag-usab, ingon sa pag-job sa Rehiper sa Rehayon. Ang usa ka fluoroscopic inspection nga adunay pagtul-id sa pag-align nagtugot sa pagtangtang sa Reamer Head. c Ang ulo sa Reamer mahimong tangtangon kung ang pag-usab sa ulo wala sa lugar. D Ang ulo sa reamer mahimong tangtangon kung ang pag-usab sa ulo wala sa lugar.

Mga Pakisayran

Hessmann MH, Buhl M, Finkemeier C, Khoury A, Mosheiff R, Bluuth M. Suprapatelllar nga mga bali sa Tibia. Oper Orthop Traumatol. 2020 Oktubre; 32 (5): 440-454.