Fracturas tibiales, técnica de uña intramedular suprapatelar ukanakampi

Técnica de clavado intramedular fracturas tibiales ukanakataki: mä enfoque suprapatelar, transarticular tuqi qunquri flexión 20-30° ukhamaraki mä tubo protector específico ukampiwa estructuras intraarticulares ukanakaru jark’aqañataki.

01.Clavado Intramedular Tibial ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi: acceso ukat alineación, qunqur anterior usu

Acceso quirúrgico clavado intramedular fracturas tibiales ukatakixa wali wakiskiriwa uñnaqa intramedular ukaxa chiqapa mantañataki, ukhamata jani sinti jan walt’ayañataki estructuras intraarticulares de rodilla ukaru, ukhamaraki reposicionamiento óptimo de fractura ukatxa uñnaqa suma mantañataki.

Fracturas de tallo tibial ukatakix clásicos ukanakax enfoques medianos infrapatellar jan ukax parapatellar ukanakawa. Uka amtawinakax fracturas de porción media ukanakatakix uñacht’ayatäkchisa, deformidades postoperatorias de valgo, anterior jan ukax sindesmótica ukanakax juk’amp fracturas proximales ukanakanx sapa kutiw uñsti.

Fracturas tibiales proximales ukanxa deformidad ukaxa deformidad ukawa, ukaxa tendón cuadriceps uksa tuqiru jaquntatawa, flexión de rodilla ukatxa conflicto mecánico ukaxa punta de uña ukatxa corteza tibial posterior ukampi implante inserción uka pachana. Ukhamaraki rótula ukaxa jark’akiwa clavo ukana axial mantañapataki plano sagital uksana (Fig. 1a, b). Ukhamarusa, yaqha lurawixa puntu tuqiru mantañatakixa mä incisión parapatelar medial ukampiwa lurataraki, ukaxa mä juk’a inserción de uñas medial-lateral ukjamawa (Figs. 1c y 2). Kunjamatixa clavo ukaxa canal intramedular distal ukaru mantaraki fractura uksa tuqiru, ukatxa porción proximal ukaxa inclinada mä exostosis ukarjama (Fig. 2). Tukuyañatakixa, tensión de descanso de los musculos de la cámara anterior ukaxa mä juk’a yanapt’iwa ectropión uksa tuqiru (Fig. 3).

Figura 1 a,b Aka enfoque infrapatelar convencional ukampixa, patela ukaxa jark’iwa uñaru mantañapataki axial, ukaxa deformidad común de alineación sagital apical anterior ukhamaraki alineación coronal ectropion ukanakampiwa lurataraki.c Alineación intramedular de uñas ukaxa luratarakiwa enfoque parapatelar ukampiwa.

Figura 2 Punto de entrada ukaru jak’achasiñaxa mä incisión parapatelar medial tuqiwa mä juk’a medial a lateral uñnaqa inserción ukaru puriraki. Kunjamatixa clavo ukaxa canal medular distal ukarjama mantani distal de la fractura (a), porción proximal ukaxa inclinada ukhamawa mä llamayu (b) .

Fig. 3 Tensión de descanso del compartimiento muscular anterior (a) ukaxa mä sutil arreglo ectópico (b) uñstayi.

Tibia ukxa juk’ampi jach’a posición ukar clavañaxa yanapt’iwa jani complicaciones ukanaka utjañapataki, ukaxa flexión intraoperatoria de rodilla severa ukampiwa chikañchasi.Uka técnica ukaxa Gelbke, Jakma et al. 2010 maranxa ukat aka qhipa maranakanx wali uñt’atawa kunatix tibia ukar clavañax niya chiqap posición de miembros ukanx fracturas ukar manipulación ukat reposicionamiento ukarux simplifica. Fluoroscopia ukax técnicamente lurañax juk’amp jasakiw tukuwayi. Uka clavado suprapatelar ukatakixa fluoroscopia ukaxa wali jisk’akiwa clavado infrapatelar ukatxa . Ukhamaraki, ángulo de inserción de uñas (plano sagital uksanxa) ukaxa juk’ampi paralelo ukhamawa eje longitudinal de la tibia ukampi aka jak’achasiñampi clavado infrapatelar ukampi; ukax clash punta ukat corteza posterior ukanakan ch’axwañ mecánico ukarux jark’aqi, ukhamat fractura ukar jisk’achañataki.

Qunqur anterior postoperatorio usux mä wakiskir jan walt’äwiwa. Qunqur anterior usux 50-70% ukja fracturas ukan usutanakaruw yatiyasi, ukatx 30% usutanakakiw placa final uksa apsuñ tukuyatat usuchjasiñax utji. Acceso-relacionada formación de cicatriz de la tendón patelar ukat Hoffa’s grasa pad ukax mä potencial fuente de rodilla postoperatoria ukham uñt’atawa. Ukhamaraki, enfoque suprapatelar ukaxa janiwa incisión tradicional ukampixa luratäkiti, ukaxa rama patelar de la nervio safeno uksana khuchhurata, ukaxa janiwa qunqur anterior adormecimiento ukatxa sensación apagado ukampikiti (Figure 4). Uñnaqax tendón cuadriceps uksan pasañapataki, ukhamat tendón patelar ukax jan kuna jan walt’awis utjañapataki, ukax qunqur usuchjasiñ postoperatorio ukarux wali jisk’achañjamawa.

Fig. 4 Nervio safeno ukampi kunaymana accesos ukanakampi uñnaqa tibialis obliqua ukampi chikañchasiña

Kunalaykutix fracturas proximales ukanakax wali askiwa, ukatw indicaciones ukanakax práctica clínica ukanx taqpach fracturas ukanakarux jilxattawayi.

Clavado intramedular ukampixa jan walt’awinakaxa utjaspawa enfoque suprapatelar ukanxa:

- Inas qunqur ch’akhanakanxa escama ukan q’añunakap jaytchispa. Ukampirus, experiencia clínica clavado femoral retrógrado ukampix janiw kuna jan wali efectos de corto jan ukax largo plazo uñacht’aykiti.

- ¿Kunjamatsa implante ukaxa apsutaxa fractura ukaxa qullatäxi ukhaxa? Ukhamaraki, técnicamente mä uñnaqa intramedular apsuñaxa mä enfoque suprapatelar tuqiwa, uka técnica ukaxa wali ch’amawa ukatxa jilpacha cirujanos ukanakaxa mä clavo intramedular apsuñaxa mä enfoque infrapatelar tuqiwa.

02.Kunapachas clavo intramedular suprapatelar ukaxa apnaqañapa?

Ventajas ukanaka

- Posición semiextendida de rodilla ukaxa manipulación de fractura ukatxa reducción ukanakaruxa ch’amancharaki, fuerzas musculares ukanaka samarañapataki ukhamaraki retención ukanakampi uñnaqa uchañ pachana.

- Jisk’a riesgo de malalineación postoperatoria de fracturas proximales, segmentales, distales ukanakaxa técnicas tradicionales ukanakampi chikachasiñataki

- Clavado ukaxa técnicamente juk’ampi jasakiwa luraña

- Clavado ukaxa lurasirakispawa mä 'procedimiento de cirujano único' ukhama.

- Fluoroscopia ukaxa jisk’achasiwa

- Janiwa tendón patelar ukaxa jan walt’ayatakiti ukatxa juk’akiwa qunqur anterior usuchjasiña post-clavado

- Walja equipo ukanakampi lurañaxa juk’ampi jasakiwa, kunjamatixa politrauma ukampixa.

Jan walt’awinaka

- Riesgo ukaxa cartílago de rodilla ukatxa yaqha estructuras intraarticulares ukanakaru jan walt’ayañataki

- Qunqur usuchjasiñatakix juk’amp jan walt’awinakaw utji

- Implante uksa apsuñatakixa yaqha lurawiwa wakisispa

Uñacht’awinaka

- Fracturas extraarticulares de la tibia proximal (Tipo AO 41A) ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi.

- Fracturas simples comminutas de la diafísis tibial (tipo AO 42A-C) ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi.

- Fractura segmental de diafísis tibial (tipo AO 42C) ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi.

- Fracturas de extensión distal intraarticular extraarticular ukhamaraki simples de la tibia distal (tipos AO 43A y C1) .

- Qunquri uma jalsuña

Contraindicaciones ukanaka

- Gustilo grado 3C fracturas abiertas de la tibia ukaxa jilxatiwa riesgo infección articular ukampi, ukampirusa mä jach’a riesgo infección articular ukaxa janiwa yatiyatäkiti fracturas abierto ukanxa

- Sinti llamp’u ch’akha ch’iyjaña, contaminación jan ukaxa infección región suprapatelar uksana

- Prótesis de rodilla ipsilateral (contraindicación relativa) ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi.

- Qunquri fusión ukaxa

- Qunquri hiperextensión >20°

- Fractura de meseta tibial ipsilateral ukaxa clavo ukar mantañatakixa mä contraindicación relativa ukhamawa

- Implantes ukanakaxa clavo mantañatakixa jark’atawa

- Fractura de rótula ipsilateral (contraindicación relativa) ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi.

03. Quirúrgico lurañanaka luraña

1 Cuerpo ukan posición ukat perspectiva

Fig. 5 Usutaxa mä mesa radiolúcente ukanwa qunt’asi, ukaxa kayu jaljata posición ukarux permite. Uka fracturado ch’akhaxa libre warkt’ata jaytatawa ukatxa mä rollo ukaw qunqur articulación (a) manqhar uchataraki, ukhamata 10-30° qunqur flexión ukar puriñapataki 

b). C-arm ukaxa mä chiqaru uñtatawa. Jani afectata kayuxa 10-30° ukjaruwa jisk’achataraki horizontal uksatxa ukhamata suma uñacht’ayañataki posición lateral uksana.

2Chiqa aguja mantaña chiqaru jikxataña

Figura 6 Aka lurawixa eje de la rótula, tuberosidad tibial, ukhamaraki corteza tibial anterior ukanakampiwa chimpuntata. Mä incisión longitudinal de piel 2 cm ukjamawa lurataraki 1-1,5 cm proximal ukjama base superior de la rótula ukjamaru. Uka tendón cuadriceps ukaxa uñacht’ayatawa ukatxa mä incisión longitudinal de línea media ukaxa luratarakiwa fibras de tendón uksa tuqiru. Receso suprapatelar ukax jist’aratawa ukatx cirujano ukan amparanakapax qunqur articulación ukarux rótula manqhat mantapxi, ukhamat jank’ak puriñ yatiñataki. Mä juk’a ch’akha jilxatayañaxa qunquri ch’akharu mantañatakixa wali ch’amäspawa. Ukhamaraki, mä retractor Langenbeck ukar uchañaxa mä juk’a jach’aptayañatakixa, ukaxa mä juk’a pachanakwa mantañatakixa ch’amancharakispa. Uka espacio articular ukaxa wali jisk’akiwa ukhamaraki instrumentación ukaxa ch’amawa, banda de apoyo medial jan ukaxa lateral ukaxa incisión proximal ukampi luratarakispawa ukhamata semidislocación de la pátelela mä laduru.

3Cartílago uksa tuqita jark’aqaña

Figura 7 Cartílago patelofemoral uksa tuqita jark’aqaña, quirúrgico tuqita usuchjatanakatxa, ukaxa mä jach’a amtawiwa aka procedimiento quirúrgico uksanxa. Ukhamarusa, instrumento ukhamaraki clavo ukanaka uchañkamaxa mangas protectoras ukaxa apnaqatarakiwa.a Instrumentos para acceso transarticular ukaxa inserción mangas, mangas externas (suave) y internas (metal) de protección, clavijas de trocar, ukhamaraki guias de alambre poroso ukanakampiwa tantachataraki.b Inserción mangas ukanakaxa manga jark’aqañampi ukhamaraki anqäxa (suave) ukhamaraki manqha (metal) jark’aqaña manga, alfiler de trocar ukanakampiwa tantachata mä poroso alambre guia. Aguja trocar ukaxa manga protectora ukatxa manija de inserción ukampi tantachatawa.b Masa de montaje ukaxa ventilación lateral ukanakampiwa. Uka perilla ukaxa inserción manija patxaruxa jark’iwa accidental desenganchamiento de la asamblea de mango

4 Uka guia alambre ukarux uchañawa ukatxa posición ukarux chiqañchañawa

Figura 8a Asamblea de mango ukaxa rótula manqharuxa uchatarakiwa articulación patelofemoral tuqi munata mantañataki tibia uksana (Figure 9). Jilapachaxa, rótula ukaxa mä juk’a medial jan ukaxa lateral uksa tuqiru sarañapawa instrumento uñstayaña pachana. Uka surco ukaxa articulación patelofemoral ukanxa jilpachaxa aguja trocar ukaruxa chiqapa chiqaru automáticamente irpxaruwayi.

Fig. 8b Posición ukaxa panpacha planos uksanxa fluoroscopia ukampiwa chiqanchataraki ukatxa kawkhantixa wakiski ukjaxa chiqachatarakiwa. Ukatxa aguja trocar ukaxa mä alambre guía poroso ukampiwa turkataraki, ukaxa alambre guía ukaxa chika taypi p’iya tuqiwa pasaraki ukatxa punta ukaxa metafisis tibial proximal uksaru uchatarakiwa ukhamata chiqapa posición uñakipañataki.

Figura 8c Kunapachatixa alambre guia ukaxa mä posición subóptima ukanxa, payïri alambre guia ukampixa mä juk’a chiqañchawiwa lurasispa mä suma posición ukanxa alambre guia poroso tuqi, mä máximo 4,3 mm ukjama Mä alternativa ukhamaxa, inasa jasakiwa qalltaña alambre guia ukampi ukatxa jan yanapt’ata uñstayaña punto óptimo de entrada ukaru. Ukatxa instrumento de inserción ukaxa guia alambre ukampixa guia alambre ukarux liwxatatarakiwa.

5 Médula oblongata satkisa uka jach’aptayaña

Fig. 9a Cavidad medular uksa jist’arañaxa punto de entrada ideal uksatxa mä paso crítico ukhamawa procedimiento quirúrgico uksanxa. Plano anteroposterior uksanxa, akaxa aspecto medial ukawa espolón tibial lateral uksana. Plano lateral uksanxa, chiqapa mantaña chiqaxa superficie articular ukatxa corteza anterior ukanaka taypina transición ukankiwa.

Fig. 9b Chiqapa posición del alambre guía ukaxa eje tibial ukampi chikakiwa plano anteroposterior uksanxa ukhamaraki jak’ankiwa paralelo corteza anterior uksanxa proyección lateral uksanxa. Uka guia alambre ukax qhipäx tuqir sarañ muni.

Figura 9c Kawkhantixa mä alfiler jan ukaxa clavo ukaxa janiwa suma uchatäkaspati, clavo jan ukaxa clavo jark’aqañaxa clavo chiqaru irpañatakixa yanapt’iwa. 

Uñnaqa bloqueo ukaxa apnaqatarakiwa región metafisial jach’a uksana kunapachatixa alambre guía jan ukaxa clavo ukaxa janiwa centrada paralelo ukhama eje longitudinal ch’akharu jan ukaxa kunapachatixa fractura desalineación mä jan ukaxa pä plano ukanxa qhiparaki clavo inserción ukjakama.

Figura 10 Aka pachanxa, wali askiwa asamblea de mango ukaxa cóndilo femoral ukarux alambre guía 3,2 mm ukampiwa suma katxaruñapa. Ukhamatwa asamblea ukax tibia uksat jan mistuñapataki.

Figura 11 Aka 12,0 mm ch’uqi ch’uqixa manq’aña manga jark’aqaña tuqiwa uchataraki ukatxa alambre guia tuqi ch’akharu puriñkamawa uchataraki. Canal medular ukaxa jist’aratarakiwa perforación ukampiwa 8-10 cm manqharu ukhamaraki mä alambre guía de bolas ukanakampiwa tibia proximal ukarux uchataraki.

6 Fractura ukanaka jisk’achaña

Figura 12a Aka pachanxa, fractura ukarux mayamp uñakipapxta.

Figura 12b Aka fractura ukaxa kawkhantixa utjki ukatxa morfología ukatxa, kunaymana herramientas de reducción ukanakampiwa luratarakispa, kunjamatixa clips percutáneos, retractores, jisk’a placas de fragmentos, ukhamaraki tornillos bloqueantes ukanakampi suma alineación uñstayañataki. Fractura tibial proximal uksa jisk’achañanxa, yaqhipa pachaxa yaqha implantes ukanakampi yanapt’asisa, janïra canal medular jist’arañataki perforación tuqi. Uka escariado ukaxa distal uksa tuqiru nayraru sartayatawa ukatxa metafisis tibial distal uksana chika taypiru uchatarakiwa. Reposicionamiento ukxaruxa, clavo ukaxa largo ukhamaraki diámetro ukanakawa yatxatataraki. Wakisispa ukhaxa, canal tibial ukaxa munata diámetro ukjamawa jach’aptayaña, escariado 0,5 mm ukjamaru jilxatayaña. Uka jist’arawixa manga jark’aqaña manija ukanxa permite flushing ukhamaraki succión de residuos de la articulación ukaxa escariado ukjakama. Ukhamächi ukhaxa, mä clavo diámetro mínimo 10 mm ukampi apnaqañaw wakisi. Aka kasta clavonakatakixa 5,0 mm Perno de Bloqueo ukaxa juk’ampi ch’amanchatawa jan walt’awinakaruxa, 4,0 mm Perno de Bloqueo ukaxa juk’ampi suma clavonakataki apnaqatawa. Uñnaqa intramedular ukan largopax mä regla fluoroscópica ukamp yatxatatawa.

7Uñnaqa intramedular ukarux uchañawa

Fig. 13a Uñnaqa inserción ukaxa varilla de escariado tuqiwa fluoroscopia tuqi. Qhanacht’añatakix uñnaqa suprapatelar ukatakix inserción manija ukax juk’amp jach’awa, uñnaqa infrapatelar ukat sipanx kunatix incisión de piel ukat uñnaqa tibial ukar mantañkamax juk’amp jayarakiw.

Figura 13b Uñakipt’añatakixa, doblado (curva Herzog) ukaxa clavo intramedular uksana proximal uksanxa janiwa manga protectora metal interna uksa tuqiruxa mantañapakiti. Ukhamarusa, manq’a jark’aqaña manga ukaxa apsuñawa asamblea de manija ukata janïra clavo uchatäkipana (b; uñjañani t’aqa 'Errores, Peligros y Complicaciones'). Uñakipt’aña qhipa uñstawi uñnaqa intramedular ukaxa anterior-posterior ukhamaraki lateral uñakipañanakanxa. Uka escariado ukaxa apsuñawa. Uka clavo mayjt’ayaña wakisispa ukhaxa, escariado ukaxa chiqaparu jaytañawa ukatxa machaq clavo ukaxa varilla ukarux uchañawa. 5 mm chimpunakaxa inserción manija ukanxa uñacht’ayiwa kunjamasa manqhaxa implante ukanxa tibia proximal ukanxa (Fig. 14). (14 uñacht’äwi)

8 Bloqueo distal ukatxa proximal ukanaka

Figura 14a Configuraciones de bloqueo proximal ukhamaraki distal ukanakaxa características específicas de fractura ukanakatxa dependen. Jak’a bloqueo ukaxa mä brazo de apuntamiento ukampiwa phuqhasispa. Bloqueo distal ukaxa lurasirakiwa libre mano ukampi jan ukaxa guia de taladro radiopaco ukampi. Ukhamaraki, mä tapa final ukampiw apnaqasispa, ukax ch’akhax clavo intramedular ukan proximal tukuyaparuw jan jiltañapatak jark’i ukat qhipat implante apsuñax facilakiwa. Jisk’a uñnaqanakax sinti uchatanakax juk’amp jasakiw apsuñaxa, kunapachatix tukuyañ tapanakax wakiskir largo ukan apnaqatäki ukhaxa. Munata largo ukaxa tukuyañatakixa mä chimpumpiwa mä chimpumpi uchataraki jan ukaxa mä alambre guia ukampiwa uchataraki brazo de apuntamiento tuqi.

Figura 14b Aka punta de alambre guía ukaxa uñacht’ayiwa posición proximal de la uña intramedular. Tornillo ukaxa apuntamiento brazo ukaru clavo ukaru mayachañatakixa apsuñawa, ukhamata tukuyaña tapa uñstayañataki. Uka tukuya tapa ukaxa barril de la manija de inserción ukata pasaraki. Uka inserción manija ukaxa chiqapawa. Ukhamatwa tukuyañ tapax clavo intramedular patampi chikachasiñapa ukat qunqur jan chhaqhañapataki. Ukhamaraki, alambre guía ukaxa barril tukuya tapa tuqi clavo proximal uksa tuqiru uchañaxa yanapt’arakiwa tukuyañataki tapa chiqaparu puriñapataki, clavo intramedular proximal uksana. Uka lurawi tukuyatatxa, mä solución salina estéril ukampiwa ch’allt’asiñapa, ukhamata kuna qhipharkir q’añunakatï qhipharki ukanak jariqañataki.

04. Uñakipañanaka

Operaciones Quirúrgicas ukanakatakixa kunaymana lurawinakawa

- Osteoartritis preexistente ukanxa, movimiento patelar restringido ukaxa jark’aqaspawa articulaciones ukanakaru mantañataki. Incisión de la porción proximal de la banda de apoyo medial jan ukaxa lateral ukaxa lado medial uksatxa facilita inserción del pasador trocar.

- Mä prótesis ipsilateral de rodilla ukaxa janiwa mä estricta contraindicación ukhama pinning suprapatellar ukaruxa. Ukampirus amuyt’añäni, inas jan ch’amäkchiti kawkhantix sapürunjam qalltañ thakhix clavado tibial proximal ukax lurasiski.

- Fracturas ukanxa extensión articular ukanxa, yaqha tornillos ukanakawa uchatarakispa componente de fractura articular ukarux inmovilizar. Aka tornillos ukanakaxa janïra clavo uchatäkipana uchatäñapawa, ukhamata jan desplazamiento secundario de la fractura articular ukaxa utjañapataki.

Fractura de Tibia Proximal uka tuqita amuyt’awinaka

Fracturas tibiales proximales ukaxa fracturas tibiales ukanakaxa clavo lurañatakixa juk’ampi ch’amawa ukatxa puntos de entrada precisos ukanakawa (kunjamatixa nayraqata uñacht’ayata). Aka fracturas ukaxa jisk’achañawa janïra clavañkama, ukhamata kuna fuerzas deformadoras ukanakaru saykatañataki ukhamaraki juk’ampi suma sartañataki. Yaqhipa pachaxa, chiqaparu uchañaxa afectado miembro ukaruxa mä posición semiextendida ukanxa ukhamaraki mä punto de entrada preciso uka apsuñataki ukhamaraki clavo ukaxa canal medular ukampiwa eje coronal ukhamaraki sagital ukanakaru uchañaxa, ukhamata clavado ukxaruxa tibia ukaxa suma alineación uñstayatarakini.

Ukampirus jilpach pachax mä juk’a maniobra de reducción ukax wakisiwa, ukhamat uka fracturas ukanakan reposición satisfactoria ukar puriñapataki ukhamarak mantener. Línea de fractura ukaxa simple ukhamaraki ángulo ukhamawa, simples abrazaderas de reset puntado jan ukaxa abrazaderas de coaptación, ukanakaxa percutáneamente uñstayata, ukaxa clavado ukjaxa reset uka apsuñataki ukhamaraki mantener. Uka abrazadera ukaxa janiwa sumakiti jan ukaxa plano de fractura ukaxa janiwa abrazadera ukaru mayt’kiti, polen jan ukaxa tornillos bloqueantes ukaxa yanapt’arakispawa desplazamiento ukhamaraki malposición ukanaka jark’aqañataki (Figure 15). Aka tornillos ukanakaxa posterior ukarux uchatarakiwa munata clavo posición ukarux lateral uñtawimpi ukhamaraki lateral ukarux munat clavo posición ukarux anterior-posterior uñtawimpiw uchataraki. Uka tornillonak sum uchañax suma reset lurañatakix ch’amäspawa.

Fig. 15 Tornillos de bloqueo ukanakaxa munata clavo thakhi anqäxaru uchatawa nayraqata ukhamaraki qhipa uñtawimpi (a) ukhamaraki munata clavo thakhi qhipäxaru lado uñtawimpi (b) ch’amanaka deformación ukanakaru saykatañataki

Yaqha wali suma técnica ukaxa fijación temporal de la fractura en una posición anatómica (Fig. 16). Jilapachaxa mä jisk’a fragmento placa tubular pä jan ukaxa kimsa tornillos de bloqueo cortical sapa maynimpixa fractura jisk’achata katxaruñapawa canal raíz wakicht’aña ukhamaraki clavo uñstayaña pachana. Uka placa ukax panpacha desplazamientos ukanakaruw controlani. Uka placa ukaxa jaytañawa kunapachatixa jani mä chiqaru ch’uqimpi ch’uñumpi ch’uñuyata ukhamata jani chhaqhayañataki jisk’achawixa kunatixa jilpachaxa utjiwa placa apsuña tukuyatatxa. Aka placa ukaxa mä sapa tornillo cortical ukampixa janiwa rígida ukhamaraki janiwa afectará la estabilidad relativa del clavo. Técnica de placa de reset ukaxa fracturas abierto ukhamaraki cerrado ukanakatakixa apnaqatarakiwa.

Figura 16 Mä jisk’a placa de bloqueo ukaxa mä sapa tornillo cortical ukampiwa apsutarakispa ukatxa reposición anatómica ukanxa mantenida. Jila partejja, clavompi jawqʼjasajj platojj cheqaparuw jaytañapa. a Deformidad inicial de valgo ukaxa mä fractura tibial proximal ukankiwa. b Mä jisk’a placa de fractura ukaxa mä sapa tornillo cortical ukampiwa medial uksaru uchataraki, ukhamata clavado ukjaxa fractura reposicionamiento ukaxa utjañapataki ukhamaraki mantener. c Placa ukaxa janiwa clavado ukxaruxa apsutäkiti kunatixa juk’ampi estabilidad uñacht’ayi

Jan wali alineación, Peligros ukat Complicaciones ukanaka

- Desplazamiento intraoperatorio de la Manga Protectora ukaxa cartílago ukhamaraki estructuras intraarticulares de rodilla ukanakaru jan walt’ayaspawa (17 uñacht’awi). Uka jark’aqaña manga ukaxa taqpacha mayampi uchatäñapawa.

- Manga Protectora ukaxa mä juk’a inclinación ukampixa escacera p’iqi apsuñaxa juk’ampi ch’amanchaspawa. Fluoroscopia ukax jan walt’äw uñt’añatakiw yanapt’i. Manga jark’aqaña mayampi chiqañchañaxa jan walt’awi askichañatakixa (Fig. 18) .

- Uñnaqa bloqueo: Implante ukaxa metal manga ukanxa curva proximal (curva Herzog) ukanxa ch’amakt’ayaspawa. Qhipa clavo uñstayañatakixa, metal tubo ukaxa apsuñawa, ukatxa anqäxa llamp’u plástico manga ukakiw jaytaña. Kunawsatix clavox ch’uqt’atäki ukhax wasitat taqpach apsuñaw wakisi ukat implante ukax wasitat uchañawa metal cánula ukax cánula plástica uka tuqikiw apsutäxi.

Figura 17 Manga jark’aqaña apsuña janïra fluoroscopica uñakipañampixa qunquri usuchjasiñaruwa puriyaspa

Figura 18 a Jark’aqaña caja inclinada jan ukaxa accidental inclinación ukaxa escariador uksa apsuñatakixa jark’aspawa, kunatixa escariador p’iqixa jamp’att’asispawa. b Mä inspección fluoroscópica corrección de alineación ukampixa escariador p’iqi apsuñatakixa jay satawa. c Escaridor p’iqixa apsutarakispawa, ukaxa escaridor p’iqixa jani chiqaparu puriñapataki. d Escaridor p’iqixa apsutarakispawa, ukaxa escaridor p’iqixa jani chiqaparu puriñapataki.

Uñakipt’atanaka

Hessmann MH, Buhl M, Finkemeier C, Khoury A, Mosheiff R, Blauth M. Clavado suprapatelar ukaxa fracturas de la tibia ukatxa. Oper Orthop ukax Traumatol satawa. 2020 Oct;32 (5): 440-454 ukatsti juk’ampi.