Hui Knee

01. Ka Hui Iwi

ʻO ka ʻO ka hui kuli he 4 iwi: ka femur, tibia, patella a me ka fibula.

Loaʻa iā ia he 3 mau keʻena: ka ʻāpana medial tibiofemoral, ka ʻaoʻao tibiofemoral compartment, a me ka patellofemoral compartment, a ʻo nā ʻāpana 3 e hoʻokaʻawale i kahi lua synovial.

02. Hui hui

ʻAno: Hui Kaʻa

He 3 ami ka kuli: ka hui medial tibiofemoral, ka hui lateral tibiofemoral a me ka hui patellofemoral.

Hoʻopili ka hui tibiofemoral i ka femur distal i ka tibia, a ʻo ka femur distal e hoʻopili i ka condyle femoral medial a me ka condyle femoral lateral. He pālahalaha ka tibia, akā na ka meniscus inclined e hoʻopili kokoke me nā condyles femoral.

Hoʻokaʻawale ʻia nā condyles femoral e ka intercondylar fossa, kahi i ʻike ʻia ʻo ka femoral groove a i ʻole femoral talus.

ʻO ka patella he iwi hua i hoʻokomo ʻia i loko o ka ʻiʻo o ka ʻiʻo quadriceps a hoʻohui ʻia me ke awāwa trochanteric.

Hoʻohana ia e hoʻonui i ka loaʻa mechanical o ka ʻiʻo quadriceps. Aia ke poʻo o ka fibula i loko o ka capsule kuli akā ʻaʻole hana maʻamau ma ke ʻano he ʻili o ke kauā. ʻO nā condyles femoral a me tibial plateau ka laina hui.

03. Kupaa Hui

Mālama ʻia ke kūpaʻa o ka hui kuli e nā ʻano mea palupalu e hāʻawi pū i ka pale cushioning i loko o ka hui.

Ua uhi ʻia ka tibia a me ka femur me ka cartilage hyaline e hoʻopūʻiwa i loko o ka hui kuli.

-ʻO ka disc-shaped lateral and medial menisci e hāʻawi hou i ka haʻalulu haʻalulu a hāʻawi pū i nā ikaika ma ke kuli ma ka hui.

-ʻO ka ligament cruciate mua (ACL) a me ka ligament hope (PCL) e hoʻokūpaʻa i nā neʻe mua-hope a me ka flexion-extension.

-ʻO ka ligament collateral medial a me ka ligament collateral lateral e hoʻopaʻa i ke kuli i ko lākou mau mokulele.

-ʻO nā hale ʻē aʻe e hoʻopaʻa i ke kuli, ʻo ia ka pūʻolo iliotibial a me kahi ʻāpana o ka pepeiaohao hope.

04. Nā Kūlana Bursae a me Cystic

Loaʻa pinepine ʻia nā ʻano cystic a puni ka kuli, e komo pū ana me nā ʻōpū tendon sheath a me ka synovial bursae. ʻO nā ʻōpū o ka tendon sheath cysts he mau mea ʻino ʻole i hoʻopaʻa ʻia me ka ʻiʻo pili fibrous fibrous a loaʻa ka mucus.

ʻO ka popliteal cyst (ʻo ia hoʻi, Baker's cyst) ʻo ia ka synovial cyst maʻamau i loko o ke kino. Loaʻa ia mai ka bursa ma waena o ke poʻo medial o ka ʻiʻo gastrocnemius a me ka tendon semimembranosus. ʻO ka popliteal cysts maʻamau he asymptomatic akā pili pinepine ʻia me nā maʻi intra-articular o ke kuli.

ʻEhā mau puʻupuʻu maʻamau i mua o ke kuli. ʻO ka suprapatellar bursa kahi kokoke i ka capsule kuli a aia ma waena o ka tendon rectus femoris a me ka femur, a me kāna huakaʻi me ka hui kuli i ka hapa nui o nā pākeke. Aia ka prepatellar bursa ma mua o ka patella. ʻO ka'ōpala infrapatellar superficial e waiho ana ma luna o ka'āpana'āpana o ka patellar tendon a me ka tibial tuberosity, aʻo ka hohonu infrapatellar bursa e waiho hohonu ana ma waena o ka'āpana'āpana o ka tendon patellar a me ka mua tibial tuberosity. Hiki ke hoʻoulu ʻia ka bursa superficial e ka hoʻohana nui ʻana a i ʻole trauma, e like me ke kukuli lōʻihi, aʻo ka hoʻohana nui ʻana i nā hale hoʻonui kuli hiki ke alakaʻi i ka pehu o ka bursa infrapatellar hohonu, e like me ka lele pinepine ʻana a i ʻole ka holo ʻana.

ʻO ka ʻaoʻao waena o ke kuli e hoʻomalu ʻia e ka goosefoot bursa, ka semimembranosus bursa, a me ka suprapatellar bursa. Aia ka goosefoot bursa ma waena o ka tibial stop o ka lateral tibial collateral ligament a me ka distal fusion tendons o ka suture, thin femoral and semitendinosus muscles. Aia ka semimembranosus bursa ma waena o ka tendon semimembranosus a me ka medial tibial condyle, a ʻo ka suprapatellar bursa ka bursa nui loa ma ka hui kuli a aia ma luna o ka patella a ma ka hohonu o ka ʻiʻo quadriceps.

05 Huina o ka holo

No ka loiloi ʻana i ka hoʻololi ʻana o ke kuli, e hoʻokau ka mea maʻi i ke kūlana prone a hoʻomaloʻo nui i ke kuli i mea e pili kokoke ai ka kuʻekuʻe i ka ʻāʻī gluteal e like me ka hiki; ʻo ka huina maʻamau o ka flexion ma kahi o 130°.

No ka loiloi ʻana i ka hoʻonui ʻia ʻana o ke kuli, e lawe ka mea maʻi i kahi kūlana noho a hoʻonui i ka hoʻonui ʻana i ke kuli. ʻO ka hoʻonui ʻia ʻana o ke kuli ma waho o ka wāwae pololei a i ʻole ke kūlana kū ʻole (0°) he mea maʻamau ia no kekahi mau maʻi akā ua kapa ʻia ʻo hyperextension. He hōʻike maʻamau ka overextension ʻaʻole ʻoi aku ma mua o 3°-5°. Ua kapa ʻia ʻo Hyperextension ma waho aʻe o kēia ʻano he retroflexion kuli a he hōʻike maʻamau.

Hoʻāʻo ka hoʻāʻo homas i ka maʻalahi o nā quadriceps a me nā flexors ʻūhā.

Inā loaʻa ka ʻoki ʻana o ka ʻūhā, e ʻoki ʻia ka ʻūhā o ka ʻūhā haʻahaʻa i ke kaupaku ma mua o ka hoʻoheheʻe ʻana a i lalo paha me ka papaʻaina.

ʻO ke kihi o ka ʻūhā e kau ana i ka papa hoʻokolokolo e hōʻike ana i ke kiʻekiʻe o ka ʻoki ʻana o ka hip flexion contracture.

Inā paʻa ka quadriceps, e ʻoki ʻia ka ʻūhā haʻahaʻa o ka drape mai ka papa hoʻokolokolo. ʻO ke kihi i hana ʻia e ka wāwae haʻahaʻa draping me ka laina plumb ground e hōʻike ana i ke kiʻekiʻe o ka ʻeha quadriceps.

06. Ka loiloi o ke kūpaʻa hui

Ho'āʻo Kiʻi kiʻi hope - Hana ʻia ka hoʻāʻo ʻana o ka huki hope me ka mea maʻi ma ke kūlana supine, ʻo ka ʻūhā i hoʻopili ʻia i 45 °, ke kuli i 90 °, a me ka wāwae ma ke kū ʻole. Hoʻopaʻa ka mea nānā i ka tibia proximal o ka mea maʻi me nā lima ʻelua i ka puʻupuʻu pōʻai i ka wā e kau ana i nā manamana nui o nā lima ʻelua ma luna o ka tibial tuberosity. Hoʻohana ʻia ka ikaika hope i ka tibia proximal. ʻO kahi hoʻoneʻe hope o ka tibia ma mua o 0.5-1 cm a me kahi hoʻoneʻe hope i ʻoi aku ma mua o ka ʻaoʻao olakino e hōʻike ana i kahi haʻalulu a piha paha o ka ligament cruciate hope o ke kuli.

Quadriceps Active Contraction Test - Hoʻokūpaʻa i ka wāwae o ka mea maʻi (e noho mau ana ma ka wāwae) a loaʻa i ka mea maʻi e hoʻāʻo e hoʻoheheʻe i ka wāwae i mua ma ka papa nānā (e kūʻē i ke kūʻē ʻana o ka lima o ka mea nānā), ʻo kēia hana e hoʻopaʻa ai ka ʻiʻo quadriceps, e hopena i ka hoʻololi mua ʻana o ka tibia ma ka liʻiliʻi o 2mm ma ke kuli cruciate ligament hope.

Tibial External Rotation Test - Hoʻohana ʻia ka hoʻāʻo ʻana i waho o ka tibial no ka ʻike ʻana i nā ʻeha kihi ʻaoʻao hope a me ke alo o nā ʻeha ligament cruciate hope. Hoʻololi ʻia ka tibia ma waho ma 30 ° a me 90 ° o ka kuli kuli. Maikaʻi ka hoʻāʻo inā hoʻololi ʻia ka ʻaoʻao i waho ma mua o 10°-15° ma mua o ka ʻaoʻao olakino. ʻO ka maikaʻi ma 30 ° o ka kuli kuli a me ka maikaʻi ʻole ma 90 ° e hōʻike ana i kahi hōʻeha PLC maʻalahi, a maikaʻi ma 30 ° a me 90 ° o ka flexion e hōʻike ana i kahi hōʻeha i ka ligament cruciate hope a me ka paʻakikī posterolateral.

07. ʻO nā ligaments periarticular

Nā ligaments capsule hui

liaʻi patellar, ligament medial patellar, ligament lateral patellar

ʻO nā ligaments intracapsular

ʻāʻī kuʻi mua, ligament cruciate hope

ʻO nā ligaments extracapsular

ligament koʻikoʻi medial, ligament collateral lateral, ligament oblique popliteal, ligament collateral fibular

08. Innervation o ka hui

Hoʻolālā Neurovascular

ʻO kahi puʻupuʻu neurovascular i loaʻa ka popliteal artery, popliteal vein, a me ke aʻalolo tibial (kahi hoʻomau o ke aʻalolo sciatic) hele ma hope o ka hui kuli.

ʻO ke aʻalolo peroneal maʻamau ka lālā lateral o ke aʻalolo sciatic.

09. Nā ʻiʻo pili

ʻaoʻao mua

Aia nā Quadriceps i ka rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, a me intermedius femoris.

ʻaoʻao hope

Puʻuhaʻa

ʻo nā biceps femoris, semitendinosus a me semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis mua.

ʻO nā ʻiʻo e mālama i ka paʻa o ka hui kuli, me nā quadriceps, nā ʻiʻo suture, nā hamstrings, nā ʻiʻo femoral lahilahi, biceps femoris, semitendinosus, a me semimembranosus.

10. Nānā kino

1. Nānā maka

E nānā i ka neʻe ʻana a me ka hoʻohālikelike o nā hui kuli ma ka ʻaoʻao i hoʻopilikia ʻia a me ka ʻaoʻao ʻē aʻe o ka mea maʻi, a e makaʻala i ka pehu kūloko, ka waihoʻoluʻu o ka ʻili, a me ka hele ʻana, a pēlā aku.

2. palpation

e nānā i kaʻeha a me ka pehu, ka hohonu, ka laulā a me keʻano, me kaʻaoʻao i hoʻopilikiaʻia o ka mea maʻi i kahi kūlana hoʻomaha e like me ka hiki.

3. Hoʻouluulu

E nānā i ka neʻe ʻana o ka hui kuli ma o nā hana hoʻoikaika a me ka passive o ka mea maʻi.

4. Ana

E ana i ka lōʻihi o kēlā me kēia māhele o ka lālā e like me ka lōʻihi holoʻokoʻa, ka pōʻai o ka lālā, ke ʻano o ka neʻe ʻana o nā hui, ka ikaika o ka ʻiʻo, ka nalowale o ka wahi ʻike, etc., a hana i nā moʻolelo a me nā kaha.

5. hoʻokolokolo kūikawā

 - ka hoʻāʻo ʻana i ka patella lana: e nānā inā he effusion ma ka hui kuli o ka mea maʻi.

Ke nānā nei i ke kaʻina hana

Ma hope o ke kaomi ʻana i ka bursa suprapatellar e ʻae i ka wai e hōʻiliʻili, inā he wai i loko o ka hui kuli, kaomi mālie ʻia ka patella me ka manamana lima, a i ka manawa e hoʻokuʻu ʻia ai ke kaomi, e lana ka patella i luna ma lalo o ka ikaika o ka wai, a i ka wā e hoʻokuʻu ʻia ai ke kaomi, e loaʻa i ka patella ka mana popping a lana paha ma muli o ka buoyant.

- Ho'āʻo drawer: e ʻike inā he pōʻino i ka ligament cruciate.

ʻO ka hoʻāʻo ʻana o ka huki mua: moe paʻa ka mea maʻi ma luna o ka moena, ʻo ke kuli 90 °, paʻa nā wāwae ma ka moena, hoʻomaha mālie. Nānā i nā wāwae o ka mea maʻi e hoʻopaʻa paʻa, nā lima e paʻa ana i ka hopena tibial o ka hui kuli, e huki i ke keiki bipi i mua, e like me ka tibia anterior displacement ma mua o ka ʻaoʻao olakino o 5mm he maikaʻi, hōʻike maikaʻi i ka ʻeha o ka cruciate ligament mua (E hoʻomaopopo: ʻo ka hoʻāʻo ʻo Lachman ʻo ka hoʻāʻo mua o ka flexion kuli 30 °).

Ho'āʻo hope drawer: moe ka mea maʻi ma kona kua, kukuli i ke kuli ma 90 °, kau i nā lima ʻelua ma ke kua o ka hui kuli, kau i ka manamana lima ma ka ʻaoʻao extensor, hoʻokuʻu a huki pinepine i ka hope proximal o ke keiki bipi i hope, a neʻe ka tibia i hope ma ka femur ma ke ʻano he maikaʻi, e hōʻike ana i ka ʻāpana hope o ka cruciate ligament.

- ʻO ka hoʻāʻo ʻana: e wehewehe inā he pōʻino i ka meniscus o ke kuli.

Knee Joint Grinding Test: He ʻano hoʻokolohua kino i hoʻohana ʻia e nānā i ka ligament collateral lateral a me nā ʻeha meniscus o ka hui kuli.

Aia ka mea maʻi i kahi kūpono me ke kuli i hoʻopili ʻia i 90 °.

1. Ho'āʻo hoʻokiʻekiʻe rotational

Hoʻopiʻi ka mea nānā i ke keiki bipi ma ka ʻūhā o ka mea maʻi a paʻa i ka kuʻekuʻe wāwae me nā lima ʻelua e hāpai i ke keiki bipi ma ke koʻi longitudinal o ka bipi, ʻoiai e hana ana i nā neʻe ʻana i loko a me waho; inā loaʻa ka ʻeha ma nā ʻaoʻao ʻelua o ke kuli, ua manaʻo ʻia he ʻeha ligament collateral lateral.

2. Ho'āʻo hoʻoemi Rotary

Hoʻopaʻa ka mea nānā i ka wāwae o ka lālā i hoʻopilikia ʻia me nā lima ʻelua, i hoʻopaʻa ʻia ke kuli i hoʻopilikia ʻia ma 90 ° a ʻo ke keiki bipi i kahi kū pololei me ka wāwae i luna. A laila e kaomi i ka hui kuli i lalo a hoʻohuli i ke keiki bipi i loko a i waho i ka manawa like. Inā loaʻa ka ʻeha ma ka ʻaoʻao o loko a me waho o ka hui kuli, hōʻike ia ua pōʻino ka meniscus o loko a me waho.

Inā ʻoi loa ka flexion o ke kuli, ua manaʻo ʻia ka haki ʻana o ka meniscus horn; inā aia ma 90 °, ua manaʻo ʻia ka uha waena; inā loaʻa ka ʻeha i ka wā e hoʻokokoke ai i ke kūlana pololei, ua manaʻo ʻia ka haki ʻana o ka pū mua.

- Ho'āʻo koʻikoʻi ma hope: e nānā i ka mea maʻi no ka pōʻino i ka ligament collateral lateral.

ʻO ka ho'āʻo koʻikoʻi o ke kuli hope he hoʻokolohua kino i hoʻohana ʻia e nānā i nā ligament collateral lateral o ke kuli.

Kūlana: E moe ana ka mea maʻi ma luna o ka moena hoʻokolokolo, a lawe mālie ʻia ka lālā i hoʻopilikia ʻia i waiho ʻia ka wāwae haʻahaʻa i hoʻopilikia ʻia ma waho o kahi moe.

Ke kūlana hui: ua hoʻokomoʻia ke kuli i kahi kūlana piha a me ke kūlana 30 ° flexed.

Hoʻohana ikaika: Ma nā kūlana kuli ʻelua ma luna, paʻa ka mea nānā i ka wāwae haʻahaʻa o ka mea maʻi me nā lima ʻelua a hoʻopili i ke koʻikoʻi ma ka ʻaoʻao medial a me ka ʻaoʻao ʻaoʻao, i hiki ke ʻaihue ʻia a hoʻohui ʻia ka hui kuli, ʻo ia hoʻi, ua hana ʻia nā hoʻokolohua valgus a me valgus a hoʻohālikelike ʻia me ka ʻaoʻao olakino.

Inā loaʻa ka ʻeha ma ka hui kuli i ka wā o ke kaʻina noi koʻikoʻi, a inā ʻike ʻia ka inversion a me ka eversion angle ma waho o ka laulā maʻamau a aia kahi manaʻo popping, hōʻike ʻia aia kahi sprain a i ʻole rupture o ka ligament collateral lateral. Ke ho'āʻo maikaʻi ka ho'āʻo koʻikoʻi o waho, hōʻike ia he paʻa ʻole ke ala pololei medial, a aia paha nā ʻeha o ka ligament collateral medial, medial meniscus a me ka capsule hui; inā maikaʻi ka hoʻāʻo koʻikoʻi o ka hoʻololi ʻana i loko, hōʻike ia ʻaʻole paʻa ka ʻaoʻao pololei o ka ʻaoʻao, a aia paha nā ʻeha i ka meniscus ʻaoʻao a i ʻole ka cartilage ʻili.

11. Knee Kiʻi

1. Nānā X-ray

hoʻohana ʻia e nānā i nā haʻihaʻi a me ka degenerative osteoarthropathy. Hiki ke ʻike i ke kiʻi ʻoniʻoni ʻaoʻao ʻaoʻao i ka iwi, ka ʻokoʻa o ke kuli a pēlā aku.

2. Ka helu helu helu (CT)

Hiki i nā CT scan ke kōkua i ka ʻike ʻana i nā pilikia iwi a me nā haʻihaʻi maʻalahi. Hiki i ke ʻano kūikawā o ka CT scan ke hoʻomaopopo pololei i ka gout, ʻoiai inā ʻaʻole i wela ka hui.

3. Ultrasound

Hoʻohana i nā hawewe kani no ka hana ʻana i nā kiʻi manawa maoli o nā ʻiʻo palupalu i loko a puni ka kuli. Hiki ke ʻike i ke kani ʻana i nā loli pathologic e like me nā mastoids iwi ma nā ʻaoʻao hui, degeneration cartilage, synovitis, effusion huiª, pehu popliteal fossa, a me ka puʻupuʻu meniscal.

4. Ke kiʻi hoʻopaneʻe mākēneki (MRI)

Kōkua kēia ho'āʻo i ka ʻike ʻana i nā ʻeha ʻili palupalu, e like me nā ligaments, tendons, cartilage a me nā ʻiʻo.

Nā ho'āʻo Laboratory: Inā kānalua ke kauka i ka maʻi a i ʻole ka mumū, pono nā hoʻāʻo koko a i kekahi manawa arthrocentesis °, kahi kaʻina hana e wehe ai i kahi wai liʻiliʻi mai ka hui kuli no ka nānā ʻana i ka lab.

12. Nā kumu maʻamau o ka ʻeha hui

1. pili i ka poino

nā hōʻeha ligament e like me ka ligament cruciate anterior a me hope a me ka lateral collateral ligament strains a me nā waimaka; nāʻeha meniscus; patellar tendonitis a me ka waimaka; haʻi iwi a pēlā aku.

2. pili i ka ma'i ma'i

ʻo ka osteoarthritis i hoʻokumu ʻia e ka ʻaʻahu a me ka waimaka o ka cartilage hui; ʻO ka maʻi o ka rumatika ma muli o ka ʻōnaehana pale e hoʻouka ana i nā hono; ʻO ka gout ke kumu o ka hoʻokumu ʻana o nā kristal mai ka waika uric kiʻekiʻe e pili ana i nā hono.

3. Nā kumu ʻē aʻe

synovitis e hoʻoulu ai i ka ʻeha a me ka pehu; nā pilikia patellar e like me ka dislocation a me ke kapa cartilage; nā maʻi koko e komo ana i ka hui; ʻo ka edema ma muli o ka mumū, a pēlā aku; ka lōʻihi o ke kūlana maikaʻi ʻole; ʻO ka maʻi iliotibial fascia ma muli o ka hoʻopiʻi pinepine ʻana e alakaʻi i ka ʻeha ma waho o ke kuli.

13. Hoʻohana pinepine ʻia nā ʻano hana lapaʻau

1. Hoʻomaʻamaʻa Conservative

- Hoʻomaha a me ka hoʻomaha

-Pili anu a wela

-Laau lapaau

-Hoʻomaʻamaʻa kino

-Hoʻoikaika kino

- Hoʻohana i nā mea kōkua

2. ʻOki

-Ke ʻoki ʻana i ka Arthroscopic

-Ka hoʻopalekana

3. Nā Hana'ē aʻe

-Laau Kuʻuna Pākē (TCM)

-ʻO ka lāʻau lapaʻau