Põlveliigend

01. Luu struktuuri koostis

Selle Põlveliigend koosneb 4 luust: reieluu, sääreluu, patella ja fibula.

See koosneb kolmest sektsioonist: mediaalne tibiofemoraalne sektsioon, külgmine tibiofemoraalne sektsioon ja patellofemoraalne sektsioon ning 3 sektsioonil on sünoviaalne õõnsus.

02.Jointi struktuur

Tüüp: veoühendus

Põlvel on 3 vuuki: mediaalne tibiofemoraalne liiges, külgmine tibiofemoraalne liiges ja patellofemoraalne liigend.

Tibiofemoraalne liigend ühendab distaalse reieluu sääreluuga ja reieluu distaalse kitsenemisega, moodustades mediaalse reieluu kondüüli ja külgmise reieluu kondüüli. Sääreluu on suhteliselt tasane, kuid kaldu menisk viib selle tihedasse kontakti projitseerivate reieluu kondüülidega.

Reieluu kondüülid eraldab intercondylar fossa, mida tuntakse ka reieluu soone või reieluu taluna.

Patella on seemneluu, mis on põimitud kvadraadikeste kõõlusesse ja moodustab vuugi trochanterilise soonega.

Selle eesmärk on parandada neljapealihase lihase mehaanilist võimendust. Fibula pea asub põlvekapslis, kuid ei toimi tavaliselt raskust kandva liigesepinnana. Reieluu kondüülid ja sääreluu platoo moodustavad liigesejoone.

03. Ühise stabiilsus

Põlveliigese stabiilsust säilitavad mitmesugused pehmed kuded, mis pakuvad ka liigendi polsterduskaitset.

Sääreluu ja reieluu on kaetud põlveliigese siseküljel lööki neelava hüaliini kõhrega.

-kettakujulised külg- ja mediaalsed meniskid pakuvad täiendavat löögi imendumist ja jaotavad ka põlvele jõud kogu liiges.

-Stabiliseerivad eesmine risti ligament (ACL) ja tagumine risti ligament (PCL) eesmise ja paindepikkuse pikendamise liigutusi.

-Mediaalne kollateraalne ligament ja külgmine tagatise ligament stabiliseerivad põlve nende vastavates lennukites.

-Teised põlve stabiliseerivad struktuurid hõlmavad iliotibiaalse kimbu ja osa tagumisest külgsarvest.

04. Bursae ja tsüstilised struktuurid

Põlve ümber leidub tavaliselt mitu tsüstilist struktuuri, sealhulgas kõõluse kesta tsüstid ja sünoviaalsed bursae. Kõõluste kesta tsüstid on healoomulised kõrvalekalded, mis on vooderdatud tiheda kiulise sidekoega ja sisaldavad lima.

Popliteaalne tsüst (st Bakeri tsüst) on kehas kõige tavalisem sünoviaalsüst. See pärineb bursast Gastrocnemiuse lihase mediaalse pea ja Semimembranosus kõõluse vahel. Popliteaal tsüstid on tavaliselt asümptomaatilised, kuid neid seostatakse sageli põlve arstikulaarsete häiretega.

Põlve esiküljel on neli tavalist bursae. Suprapatellar Bursa on põlvekapslile proksimaalne ja asub rektus reieluu kõõluse ja reieluu vahel ning selle liiklus põlveliigesega enamikul täiskasvanutel. Prepatellaarne bursa asub just patella ees. Pealiskaudne infrapatellaarne bursa on pealiskaudne patellaarse kõõluse distaalse osa suhtes ja sääreluu tuberosity, samas kui sügav infrapatellaarne bursa asub sügaval patellaarse kõõluse distaalse osa ja sääreluu eesmise tuberosity vahel. Pealiskaudne bursa võib muutuda ülekasutamise või traumaga, näiteks pikaajalise põlvili, samas kui põlvepikendusstruktuuride liigkasutamine võib põhjustada sügava infrapatellaarse bursa turset, näiteks korduvat hüppamist või jooksmist.

Põlve mediaalses aspektis domineerib hanefoot Bursa, Semimembranosus Bursa ja suprapatellar Bursa. Goosefoot Bursa asub sääreluu sääreluu peatuse ja õmbluse, õhukese reieluu ja semitendinosus lihaste distaalsete sulandumiste distaalsete sulandumiste vahel. Semimembranosus bursa on Semimembranosus kõõluse ja mediaalse sääreluu kondüüli vahel ning suprapatellaarne bursa on põlveliigese suurim bursa ja asub patella kohal ja kvadraasi lihaste sügaval pinnal.

05 Ühine liikumisulatus

Põlve aktiivse paindumise hindamiseks laske patsiendil eeldada kõhuli asukohta ja painduda põlve maksimaalselt nii, et konts oleks võimalikult lähedal tuhara soonele; Normaalne paindenurk on umbes 130 °.

Põlvepikenduse hindamiseks on patsiendil istuda istumisasend ja maksimeerida põlvepikendust. Põlve pikendamine sirgest jalast või neutraalsest asendist (0 °) on mõnel patsiendil normaalne, kuid seda nimetatakse hüperekstensiooniks. Ülekskiin mitte rohkem kui 3 ° -5 ° on normaalne esitus. Hüperekstensiooni väljaspool seda vahemikku nimetatakse põlveliigese moderniseerimiseks ja see on ebanormaalne esitlus.

HOMAS -test testib kvadraadite ja puusaliigese paindlikkust.

Kui puusade paindumise kontraktuur on olemas, nurgab alajäsemete reie lagi poole, mitte ei loputa või uurimislauaga allapoole.

Rippuva reie nurk eksamitabelisse kajastab puusa paindekontraktuuri astet.

Kui nelikerkseid on tihedus, nurgab drapeerimine läbivaatuslauast eemale. Nurk, mis moodustub drapeeriva säärega jahvatatud torujoonega, peegeldab kvadraadpinge astet.

06. Ühise stabiilsuse hindamine

Tagumise sahtli test - tagumise sahtli test tehakse koos patsiendiga lamavas asendis, kahjustatud puusa painutatakse 45 ° -ni, põlv paindub 90 ° -ni ja jalg neutraalseks. Eksamineerija haarab patsiendi proksimaalse sääreluu mõlema käega ümmarguses haardes, asetades samal ajal mõlema käte pöidlad sääreluu tuberosityle. Seejärel rakendatakse proksimaalsele sääreluule mahajäänud jõud. Sääreluu tagumine nihe, mis on üle 0,5-1 cm ja suurem tagumine nihe kui tervislik külg, näitab põlve tagumise risti ligamendi osalist või täielikku pisarat.

Neljapealike aktiivne kokkutõmbumistesti - stabiliseerib patsiendi jala (tavaliselt istudes jalale) ja patsiendil üritab patsient libistada jalg edasi eksamilauale (eksamineerija käe takistuse suhtes), see manöövri põhjustab neljakeelse lihase lepingu sõlmimise, mis põhjustab Tibia eesmise nihkumise vähemalt 2 mm pikkuse amer.

Sääreluu väline pöörlemiskatse - sääreluu välist pöörlemiskatset kasutatakse tagumiste külgnurga vigastuste ja tagumiste ristide ligamendi vigastuste olemasolu tuvastamiseks. Sääreluu pööratakse passiivselt väliselt 30 ° ja 90 ° põlveliigese juures. Test on positiivne, kui mõjutatud külge pööratakse väliselt rohkem kui 10 ° -15 ° rohkem kui tervislik külg. Positiivne põlveliigese paindumisel ja negatiivne temperatuuril 90 ° viitab lihtsale PLC vigastusele ning positiivne nii 30 ° kui ka 90 ° painde korral viitab kahjule nii tagumise risti ligamendi kui ka posterolateraalse kompleksi vigastusele.

07. Periarikulaarsed sidemed

Liigesekapsli sidemed

Patellaarne ligament, mediaalne patellaarne ligament, külgmine patellaarne ligament

Rakusisesed sidemed

ristluu eesmine ligament, tagumine risti ligament

Rakuvälised sidemed

Mediaalne kollateraalne ligament, külgmine kollateraalne ligament, popliteaalne kaldus ligament, fibulaarne kollateraalne ligament

08. Liigendi innervatsioon

Neurovaskulaarne struktuur

Neurovaskulaarne kimp, mis sisaldab popliteaalset arterit, popliteaalset veeni ja sääreluu närvi (istmikunärvi jätkumine) liigub põlveliigese tagant.

Tavaline peroneaalne närv on istmikunärvi külgmine haru.

09. Seotud lihased

Eesmine külg

Nelinurkseid koosneb rectus reierosest, Vastus medialist, Vastusest lateralis ja intermedius femoris.

Tagumine külg

Paskerns

Sisaldab biitsepsi reieluu, semitendinosus ja semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromediaalne

Tibialis ees.

Lihased, mis säilitavad põlveliigese stabiilsust, sealhulgas nelipealihased, õmbluslihased, kõnnid, õhukesed reieluulihased, biitseps -reieluud, semitendinosus ja semembranosus.

10. Füüsiline läbivaatus

1. visuaalne läbivaatus

Jälgige põlveliigeste liikuvust ja sümmeetriat kahjustatud ja patsiendi vastasküljel ning pöörake tähelepanu sellele, kas on lokaliseeritud turse, ebanormaalne nahavärv ja ebanormaalne kõnnak jne. 3.

2. palpatsioon

Kontrollige valu- ja tursekohta, sügavust, ulatust ja loodust, kui patsiendi mõjutatud külg on võimalikult palju pingevabas asendis.

3. mobilisatsioon

Kontrollige põlveliigese liikuvust patsiendi aktiivse ja passiivse aktiivsuse kaudu.

4. Mõõtmine

Mõõdage jäseme iga segmendi pikkust, samuti kogupikkust, jäseme ümbermõõtu, liigeste liikumisulatust, lihasjõudu, sensatsiooniala kaotust jne ning tehke dokumente ja märgistusi.

5. Eriline eksam

 - Ujuv patella test: jälgige, kas patsiendi põlveliiges on efusioon.

Protsessi uurimine

After squeezing the suprapatellar bursa to allow fluid to accumulate, if there is fluid in the knee joint, the patella is gently pressed with the index finger, and once the pressure is released, the patella will float upward under the buoyant force of the fluid, and when the pressure is released, the patella will have a popping or floating sensation due to the buoyant force

- sahtli test: et näha, kas risti ligamenti kahjustab.

Eesmise sahtli test: patsient asub voodil tasaselt, põlveliigese paindumine 90 °, jalad voodil, hoidke lõdvestunult. Eksamineerija patsiendi jalgade vastu, et see fikseerida, käed põlveliigese sääreluu otsa hoidmiseks, tõmmake vasika esiosa külge, näiteks sääreluu eesmine nihkumine kui 5mm terve külg on positiivne, positiivne viitab sellele, et eesmine ristide ligamendi vigastus (märkus: Lachmani test on põlveliigese eesmine sahtli test 30 °).

Tagusahtli test: patsient lamab seljas, painutab põlve 90 ° juures, paneb mõlemad käed põlveliigese tagaküljele, paneb pöidla ekstensor küljele, lükkab ja tõmbab vasika proksimaalse otsa korduvalt tagurpidi ning sääreluu liigub reieluule tagasi, mis väidab, et see on positiivne, et see on osaliselt.

- Jahvatamise test: selgitamiseks, kas põlve meniskile kahjustatakse.

Põlveliigese lihvimise test: füüsilise läbivaatuse meetod, mida kasutatakse põlveliigese külgmise tagatise ligamendi ja meniski vigastuste kontrollimiseks.

Patsient on kõhuli, kui kahjustatud põlv on 90 ° juures.

1. Pöörlemiskatse

Eksamineerija surub vasika patsiendi reiele ja hoiab mõlema käega kanna, et tõsta vasika piki vasika pikisuunalist telge, tehes samal ajal sisemisi ja väliseid pöördeliikumisi; Kui valu ilmneb mõlemal küljel, arvatakse, et see on külgmise tagatise ligamentkahjustus.

2. pöörleva kokkusurumise test

Eksamineerija hoiab mõjutatud jäseme jalga mõlema käega, nii et mõjutatud põlv painutatakse 90 ° juures ja vasikas on püstises asendis, kui jalg ülespoole. Seejärel pigistage põlveliigend allapoole ja pöörake vasikat samal ajal sissepoole ja väljapoole. Kui põlveliigese sise- ja välisküljel on valu, näitab see, et sisemine ja välimine menisk on kahjustatud.

Kui põlv on äärmises paindumises, kahtlustatakse tagumise sarve meniski rebenemist; Kui see on 90 ° juures, kahtlustatakse vahepealset rebenemist; Kui sirgele asendile lähenedes ilmneb valu, kahtlustatakse sarve eesmist rebenemist.

- külgmine stressi test: jälgida patsiendi kahjustamist külgmise kollateraalse ligamendi korral.

Külgmine põlvepinge test on füüsiline läbivaatus, mida kasutatakse põlve külgmise kollateraalsete sidemete kontrollimiseks.

Positsioon: patsient lamab uurimisvoodil ja mõjutatud jäseme röövitakse õrnalt, nii et kahjustatud jalg asetatakse voodist välja.

Liigene asend: põlv asetatakse täielikult pikendatud ja 30 ° painde asendisse.

Jõude rakendamine: kahes ülaltoodud põlveasendis hoiab eksamineerija patsiendi jalga mõlema käega ja rakendab stressi vastavalt mediaalsele ja külgmisele küljele, nii et põlveliiges röövitakse või adubiks passiivselt, st, st valgus- ja valguse testid teostatakse ja võrreldakse tervisliku poolega.

Kui põlveliigeses tekib valu stressiperioodil või kui leitakse, et inversiooni ja eversiooninurk on normaalsest vahemikust väljas ja seal on hüppamistunne, siis see viitab sellele, et külgmise tagatise ligamendi nikastus või rebend on. Kui väline pöörlemispinge test on positiivne, näitab see, et mediaalne sirge suund on ebastabiilne ja võib esineda mediaalset kollateraalset ligamenti, mediaalset meniski ja liigesekapsel; Kui sisemine pöörlemispinge test on positiivne, näitab see, et külgsuunaline sirge suund on ebastabiilne ja külgmise meniski või liigesepinna kõhre võib olla vigastusi.

11. põlvepildistamine

1. röntgenikiirgus

kasutatakse luumurdude ja degeneratiivse osteoartropaatia kontrollimiseks. Kaalukandev (seisv) positsioon põlveliigese esi- ja külgvaate kile võib jälgida luu, põlveliigese lõhet jne.

2. kompuutertomograafia (CT)

CT -skaneeringud võivad aidata diagnoosida luuprobleeme ja peent luumurdu. Spetsiaalne CT -skaneerimise tüüp suudab podagra täpselt tuvastada, isegi kui liiges pole põletikuline.

3. ultraheli

Kasutab helilaineid põlve ja selle ümber pehmete kudede struktuuride reaalajas piltide saamiseks. Ultraheli võib visualiseerida patoloogilisi muutusi, näiteks luude mastoidid liigese äärealadel, kõhre degeneratsioon, sünoviit, liigese efusioonª, popliteaal fossa turse ja meniskaalne punnis.

4. Magnetresonantstomograafia (MRI)

See test aitab diagnoosida pehmete kudede vigastusi, näiteks sidemeid, kõõlusi, kõhre ja lihaseid.

Laboratoorsed testid: kui arst kahtlustab nakkust või põletikku, võib vaja minna vereanalüüse ja mõnikord artrotsenteesi °, mis eemaldab laboratoorseks analüüsiks põlveliigese väikese vedeliku.

12. liigesevalu levinud põhjused

1. vigastusega seotud

ligamendi vigastused nagu eesmine ja tagumine risti ligament ning külgmised kollateraalsed ligamendi tüved ja pisarad; Meniski vigastused; Patellaarne kõõlusepõletik ja pisarad; luumurrud ja nii edasi.

2. artriidiga seotud

liigese kõhre kulumisest põhjustatud osteoartriit; Reumatoidartriidi põhjustab liigeseid ründav immuunsussüsteem; Podagra põhjustab liigeseid mõjutavate kõrge kusihappe kristallide moodustumine.

3. Muud põhjused

sünoviit, mis põhjustab liigesevalu ja turset; Patellaarsed probleemid nagu nihestus ja kõhre kulumine; Liigendisse tungivad kasvajad; Edeem, mis on põhjustatud põletikust jne; pikaajaline kehv kehahoiak; Iliotibiaalne fastsiini sündroom, mis on põhjustatud korduvast hõõrdumisest, mis põhjustab valu põlve välisküljel.

13. Tavaliselt kasutatavad ravimeetodid

1. -konservatiivne ravi

-Ire ja pidurdamine

-Kollased ja kuumad kompressid

-Krug -teraapia

-Füüsiline teraapia

-Enesektori teraapia

-Abiseadmete kasutamine

2. VÕIMALUS

-Artroskoopiline operatsioon

-Artroplastika

3. Muud ravi

-Traditsiooniline Hiina meditsiin (TCM)

-Süstimisravi