Qunqur ch’akhanaka

01. Ch’akhanaka Estructura Composición

Jupa qunqur ch’akhax 4 ch’akhanakaniwa: fémur, tibia, rótula ukat fíbula.

Ukaxa 3 compartimientos ukaniwa: compartimiento tibiofemoral medial, compartimiento tibiofemoral lateral, ukhamaraki compartimiento patelofemoral, ukatxa 3 compartimientos ukanakaxa mä cavidad sinovial ukanipxiwa.

02.Jichhaxa mayachata lurawi

Ukax akhamawa: Carro Junta

Qunqurixa 3 ch’akhaniwa: articulación tibiofemoral medial, articulación tibiofemoral lateral ukatxa articulación patelofemoral.

Articulación tibiofemoral ukaxa fémur distal ukampi tibia ukampi chikt’atawa, ukatxa fémur distal ukaxa cónico ukhamawa cóndilo femoral medial ukatxa cóndilo femoral lateral ukanaka lurañataki. Tibia ukax mä juk’a ch’allawa, ukampis menisco inclinado ukax cóndilo femoral proyectados ukanakamp jak’at uñt’ayi.

Cóndilo femoral ukaxa fosa intercondilar ukampiwa jaljataraki, ukaxa surco femoral jan ukaxa talus femoral sata uñt’atarakiwa.

Patella ukaxa jatha ch’akhawa, ukaxa tendón de la musculo cuadriceps ukankiwa ukatxa surco trocantérico ukampiwa mä articulación uñstayi.

Ukax cuadriceps musculo ukan ganancia mecánica ukar ch’amanchañatakiw yanapt’i. Fíbula p’iqix qunqur cápsula ukan jikxatasi ukampis janiw mä superficie articular pesaje ukarjam irnaqkiti. Cóndilo femoral ukat meseta tibial ukanakax línea articular ukham uñt’atawa.

03. Estabilidad articular ukaxa

Qunqur ch’akhax kunayman llamp’u ch’akhanakampiw ch’amanchasi, ukax ch’akha manqhanx amortiguación ukamp jark’aqatarakiwa.

Tibia ukat fémur ukax cartílago hialina absorbente de choques ukampiw qunqur ch’akha manqhanx ch’uqt’ata.

-Menisco lateral ukhamaraki medial ukanakaxa disco ukhamjamawa, ukaxa yaqha absorción de choques ukanaka churaraki ukatxa qunquriru ch’amampixa taqpacha articulación ukarux jaljaraki.

-Ligamento cruzado anterior (ACL) ukatxa ligamento cruzado posterior (PCL) ukanakaxa anterior-posterior ukhamaraki flexión-extensión ukanakaruxa suma sayt’ayaraki.

-Ligamento colateral medial ukatxa ligamento colateral lateral ukaxa qunquriruxa planos ukanakana estabiliza.

-Yaqha estructuras ukanakaxa qunquriru estabilizapxi ukaxa haz iliotibial ukatxa mä chiqa cuerno lateral posterior.

04. Bursae ukatxa Estructuras Quísticas ukanaka

Walja estructuras quísticas ukanakaw qunqur muyuntat jikxatasi, ukanakax qustus de vaina de tendón ukat bursa sinovial ukanakawa. Qustus de vaina de tendón ukaxa anomalías benignas ukanakawa, ukaxa tejido conectivo fibroso denso ukampiwa uñt’ata ukatxa mucosidad ukampiwa.

Qusta poplítea (mä arunxa, qusta de Baker) ukaxa qusta sinovial ukawa cuerponxa juk’ampi uñt’ata. Ukax bursa uksat mistu, p’iqi medial de músculo gastrocnemio ukat tendón semimembranoso ukanaka taypinkiwa. Qustu poplíteo ukax jilpachax janiw sintomanakax utjkiti ukampis walja kutiw trastornos intraarticulares de la rodilla ukamp chikt’ata.

Qunqur nayraqatapanx pusi bursa comunes ukanakaw utji. Bursa suprapatellar ukaxa proximal ukhamawa cápsula de rodilla ukatxa tendón recto fémoris ukatxa fémur ukanaka taypinkiwa, ukatxa trafico ukaxa qunqur articulación ukampi jilpacha jilïri jaqinakanxa. Bursa prepatelar ukaxa mä juk’a nayraqatarukiwa rótula ukata. Bursa infrapatelar superficial ukaxa superficial uksankiwa tendón patelar ukatxa tuberosidad tibial uksana distal uksana, ukatxa bursa infrapatelar profunda ukaxa tendón patelar uksana distal uksana ukhamaraki tuberosidad tibial anterior uksana manqhankiwa. Bursa superficial ukax juk’amp apnaqasa jan ukax trauma ukampiw inflamaspa, kunjamatix jaya pacha qunqurt’asis, ukampirus estructuras de extensión de rodillas ukanakax juk’amp apnaqañax manqhankir bursa infrapatellar ukarux punkispawa, kunjamatix walja kuti saltañataki jan ukax t’ijt’añataki.

Qunqur tuqinxa aspecto medial ukaxa bursa de ganso, bursa semimembranosa ukatxa bursa suprapatellar ukanakampiwa apnaqatarakini. Bursa de pies de ganso ukaxa parada tibial del ligamento colateral tibial lateral ukatxa tendones de fusión distal de la sutura, musculos femoral ukatxa semitendinosos finos ukanaka taypinkiwa. Bursa semimembranosa ukaxa tendón semimembranoso ukatxa cóndilo tibial medial ukanaka taypinkiwa, ukatxa bursa suprapatelar ukaxa qunqur ch’akha taypinxa jilpachawa bursa ukatxa rótula pata tuqina ukhamaraki musculo cuadriceps manqhana.

05 Articulacionan sarnaqawipa

Flexión activa de rodilla uñakipañatakixa, usutaruxa posición prona ukata máximamente flexionar qunquriru ukhamata talón ukaxa surco gluteal ukaru jak’achasiñataki; ángulo normal de flexión ukaxa niya 130° ukhamawa.

Qunqur extensión uñakipañatakix usutarux qunt’asiñ posición ukat qunqur extensión máxima ukham lurañapawa. Qunqur chiqa kayut juk’ampi jilxatayaña jan ukax posición neutral (0°) ukax yaqhip usutanakatakix normal ukhamawa ukampis hiperextensión satawa. Sobreextensión de no más de 3°-5° ukaxa mä normal uñacht’awiwa. Aka rango uksatxa hiperextensión ukaxa retroflexión de rodilla satawa ukatxa mä presentación anormal ukhamawa.

Homas yant’awix cuadriceps ukat flexores de cadera ukanakan flexibilidad ukar yant’atawa.

Contractura de flexión de cadera ukax utjchi ukhaxa, thixnix extremidad inferior drapeado ukax techo tuqiruw ángulo luratäni, janiw mesa de examen ukamp chikachasiñapäkiti jan ukax alayaru sarañapakiti.

Ángulo de la muslo colgante ukaxa tabla de examen ukaruxa uñacht’ayiwa grado de contractura de flexión de cadera.

Uka cuadriceps tightness ukaxa utjiwa, ukaxa cortina ukana alaya kayupaxa ángulo ukana jayaruwa tabla de examen ukata jayaruwa purini. Ángulo formado por la pierna inferior drapeado con la línea de plomo terrestre ukaxa grado de tensión cuadriceps uñacht’ayi.

06. Suma ch’amanchawi uñakipaña

Cajón posterior yant’awi - Cajón posterior yant’awixa lurasirakiwa usutaruxa posición supina uksana, cadera afectada ukaxa 45° ukjaruwa flexionata, qunquripaxa 90° ukjaruwa flexionata, ukatxa kayuxa neutral uksankiwa . Uñakipirix usutarux tibia proximal ukarux pä amparapampiw mä muyu amparapamp katxaru, ukatx pä amparapan ampar luk’anap tuberosidad tibial ukar ucharaki. Ukatxa mä ch’amampiw qhipäxar kutt’añax tibia proximal ukarux uchataraki. Mä desplazamiento posterior de la tibia ukaxa 0,5-1 cm ukjata jila ukhamaraki desplazamiento posterior ukaxa juk’ampi jach’a k’umara lado ukatxa uñacht’ayiwa mä parcial jan ukaxa completo desgaste del ligamento cruzado posterior de la rodilla.

Prueba de Contracción Activa Cuadriceps - Usutarux kayuparux estabiliza (jilapartx kayuruw qunt’asi) ukatx usutarux kayup nayrar liwxatañ yant’ayaraki (contra el resistencia del ampara de examinador), aka maniobra ukax musculo cuadriceps ukarux contracción ukar puriyi, ukax tibia ukan desplazamiento anterior ukarux 2mm ukhakiw mä deficiente de ligamento cruzado posterior ukanx utjayaspa qunquri.

Tibial Externa Rotación yant’awi - Tibial externa rotación yant’awixa luratarakiwa esquina lateral posterior ukan usuchjatanakapata ukhamaraki ligamento cruzado posterior ukan usuchjatanakapata. Tibia ukaxa pasivamente anqäxa tuqiru muytayata 30° ukhamaraki 90° flexión de rodilla. Uka yant’awixa wali askiwa, ukaxa afectado lado ukaxa anqäxa tuqiru muytayata 10°-15° jila k’umara lado ukata. Positivo 30° flexión de rodilla ukatxa negativo 90° ukaxa mä simple PLC usuchjawi uñacht’ayi, ukatxa positivo 30° ukhamaraki 90° flexión ukaxa uñacht’ayiwa mä usuchjawi ligamento cruzado posterior ukhamaraki complejo posterolateral ukanakaru.

07. Ligamentos periarticulares ukanaka

Ligamentos de cápsulas articulares ukanaka

ligamento patelar, ligamento patelar medial, ligamento patelar lateral ukanaka

Ligamentos intracapsulares ukanaka

ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior ukampi

Ligamentos extracapsulares ukanaka

ligamento colateral medial, ligamento colateral lateral, ligamento oblicuo poplíteo, ligamento colateral fibular ukanaka

08. Inervación ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi

Estructura Neurovascular ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi

Mä haz neurovascular ukax arteria poplítea, vena poplítea ukat nervio tibial (nervio ciático ukan sarantäwipa) ukanakaniwa, ukax qunqur articulación ukar qhipäxaruw saraski.

Nervio peroneal común ukax nervio ciático ukan rama lateral ukankiwa.

09. Musculos Asociados ukanaka

Anterior Lateral ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi

Cuadriceps ukax recto fémoris, vasto mediali, vasto lateral ukat intermedio fémoris ukanakawa.

Qhipa tuqiru uñtatawa

Ukax mä juk’a pachanakanwa

ukaxa bíceps fémoris, semitendinoso ukatxa semimembranoso ukanakampiwa;

Gastrocnemio ukaxa wali sumawa.

Anteromedial sata uñt’atawa

Tibialis ukaxa nayraqataru uñtatawa.

Qunqur ch’akhax suma sayt’atäñapatakix ch’akhanakaw utji, ukanakax akanakawa: cuadriceps, sutura musculonaka, isquiotibiales, jisk’a musculos femoral, bíceps fémoris, semitendinoso ukat semimembranoso.

10. Jañchin uñakipaña

1. Uñch’ukiña

Uñakipt’añani movilidad ukhamaraki simetría de las articulaciones de rodillas ukanakaxa afectado lado ukhamaraki contrario lado usuta, ukatxa uñjañawa kunatixa utjiti hinchazón localizada, color de piel anormal, ukhamaraki marcha anormal, juk’ampinaka 3.

2. palpación ukaxa

uñakipt’aña usuchjasiña ukhamaraki punkiña chiqa, manqha, alcance ukhamaraki naturaleza, ukatxa usuta lado afectado ukaxa mä posición relajada ukhama juk’ampi.

3. Movilización sata luraña

Uñakipaña movilidad de la articulación de rodilla ukaxa actividades activas ukhamaraki pasivas ukanakampi usuta jaqina.

4. Tupt’aña

Sapa segmento de la miembro ukan largopa ukhamaraki taqpacha largo, circunferencia del miembro, rango de movimiento de las articulaciones, muscular ch’amapa, área de sensación chhaqhata, juk’ampinaka, ukhamaraki registros ukatxa marcas ukanaka luraña.

5. especial uñakipaña

 - prueba de patella flotante: usuta jaqina qunquri ch’akhapana efusión utjatapa uñjaña.

Uka lurawi uñakipaña

Bursa suprapatellar ukxa ch’allt’atatxa, ukhamata líquido tantachasiñapataki, qunquri articulación ukanxa líquido utjki ukhaxa, rótula ukaxa llamp’u chuymampiwa ch’allt’ataraki, ukatxa mä kuti presión ukaxa mistuwayxi ukhaxa, rótula ukaxa alayaru jalxatarakispawa fuerza flotante ukampi, ukatxa kunapachatixa presión ukaxa mistuni ukhaxa, rótula ukaxa mä sensación popping jan ukaxa flotante ukaniwa fuerza flotante ukata

- Cajón yant’awi: ligamento cruzado ukan jan walt’awinaka utjatapa uñjañataki.

Cajón anterior yant’awi: usutaxa ikiñaru ch’uqi iki, qunquri flexión 90 °, kayunakaxa ikiñaru ch’uqi, samaraña. Uñakipirixa usuta kayunakaru chiqapa lurañataki, amparanakampi katxaruña tibial punta de la articulación de la rodilla, jaqukipaña vaca nayraqataru, kunjamatixa tibia desplazamiento anterior ukatxa k’umara lado 5mm ukaxa positivo, positivo ukaxa uñacht’ayiwa ligamento cruzado anterior usuchjata (Qhanacht’awi: prueba Lachman ukaxa prueba de cajón anterior de la flexión de rodilla 30 °).

Prueba de cajón posterior: usutax qhipäxaruw ikiski, qunqur 90° ukjaruw k’uchuñapa, pä amparapampiw qunqur articulación qhipäxapar ucharaki, ampar luk’anap extensor uksaruw ucharaki, ukatx walja kutiw vaca proximal uksanx qhipäxar jaquntaraki, ukatx tibia ukax qhipäxaruw fémur uksanx positivo ukham saraski, ukax ligamento cruzado posterior ukax mä juk’a jan ukax taqpach p’akjataw sañ muni.

- Molienda yant’awi: qunquri menisco ukana kuna jan walt’awinaka utjiti janicha ukxa qhananchañataki.

Qunqur Articulación Molienda yant’awi: Mä físico uñakipaña lurawiwa, ukaxa ligamento colateral lateral ukhamaraki menisco usuchjatanaka qunqur articulación ukana uñakipañataki.

Usutaxa posición prona ukankiwa, qunquri afectado ukaxa flexionatawa 90°.

1. Muyuña tuqita ch’amanchaña

Uñakipirixa usuta jaqina thixniparuxa ch’allt’i ukatxa talón ukarux pä amparapampiw katxaru, ukhamatwa wakax eje longitudinal de la vaca ukar jiltayañataki, ukampirus manqhan ukhamarak anqan muyuntat movimientos ukanakaw lurasi; qunqur pä tuqit usuchjasi ukhaxa, ligamento colateral lateral ukan usuchjataw sasaw suyt’ata.

2. Compresión giratoria ukanaka yant’aña

Uñakipirixa pä amparapampiwa usuchjata ch’akha kayu katxaru, ukhamata usuchjata qunqurixa 90° ukjaruwa flexionata ukatxa wakaxa chiqaru kayumpi alayaru uñtatawa. Ukatxa qunquri ch’akhaxa alayaru ch’allt’aña ukatxa waka qalluruxa manqharu ukhamaraki anqharu pachpa pachana muytayaña. Qunqur ch’akha manqhan ukhamarak anqan usutächi ukhaxa, manqha ukat anqa menisco jan walt’ayataw uñacht’ayi.

Qunqurixa sinti flexión ukankchi ukhaxa, menisco de cuerno posterior ukan rupturapax suyt’atawa; ukaxa 90° ukjaruwa puriraki, ukaxa ruptura intermedia ukjamawa; chiqapa chiqaru jak’achasiñatakixa usuchjasi ukhaxa, anterior cuerno ruptura ukaw suyt’ata.

- Prueba de estrés lateral: usuta jaqiru ligamento colateral lateral ukan jan walt’awinakapata uñjañataki.

Prueba de estrés lateral de rodilla ukaxa mä examen físico ukawa, ukaxa ligamentos colaterales laterales ukanaka uñakipañataki.

Uñstawi: Usutaxa uñakipaña ikiñaruxa qunt’atawa, ukatxa usuchjata ch’akhaxa llamp’u chuymampiwa apsutaraki ukhamata usuchjata manqha kayuxa ikiña anqäxaru uchataraki.

Posición articular: qunqurixa taqpacha jach’a uñtatawa ukatxa 30° flexión ukankiwa.

Ch’amampi apnaqaña: Aka pata pä qunquri posición ukanxa, examinador ukaxa usuta jaqina kayu ch’akhaparuxa pä amparapampiwa katxaru ukatxa medial ukhamaraki lateral ukanakaru estrés uñacht’ayi, ukhamata qunquri articulación ukaxa pasivamente abducida jan ukaxa aducida, mä arunxa, valgus ukatxa valgus uka yant’awinakaxa luratarakiwa ukatxa k’umara lado ukampiwa chikachasiña.

Qunqur articulación ukan usuchjasiñax utjaspa ukhax proceso de aplicación de estrés uka pachanxa, jan ukax ángulo de inversión ukat eversión ukax normal ukarjam jikxatasi ukat sensación de popping ukax utjaspa ukhax ligamento colateral lateral ukan esguince jan ukax ruptura ukaw utji sasaw amuyt’ayi. Kunawsatixa prueba de estrés de rotación externa ukaxa suma uñjatäki ukjaxa, dirección recta medial ukaxa inestable ukhamawa, ukatxa lesiones de ligamento colateral medial, menisco medial ukatxa cápsula articular ukanakaxa utjaspawa; kunapachatixa prueba de tensión de rotación interna ukaxa positiva ukhamawa, ukaxa uñacht’ayiwa dirección recta lateral ukaxa inestable ukhamawa, ukatxa menisco lateral jan ukaxa cartílago superficial articular ukanakaru usuchjatanakaxa utjaspawa.

11. Qunqur uñacht’ayaña

1. Radiografía uñakipaña

ukaxa fracturas ukatxa osteoartropatía degenerativa ukanaka uñakipañataki apnaqatarakiwa. Peso-soporte (sayata) posición qunqur articulación nayraqata ukhamaraki lado vista película ukaxa uñjaspawa ch’akha, qunquri articulación ch’uqi ch’uqi ukhamaraki juk’ampinaka.

2. Tomografía computarizada (TC) ukaxa 1.1.

CT satäkis ukax chʼakhanakan jan waltʼäwinakapa ukat jan uñjkaya fracturas ukanakat yatxatañatakiw yanaptʼistaspa. Mä tipo especial de CT ukax gota ukarux chiqaparuw uñt’ayaspa, articulación ukax jan inflamatäkchisa.

3. Ultrasonido luraña

Qunqur manqhan ukhamarak jak’ankir llamp’u tejidos ukanakan estructuras ukanakan chiqpach pachan uñacht’äwinakap lurañatakix ondas sonoras ukanakaw apnaqasi. Ultrasonido ukaxa uñjasispawa mayjt’awinaka patológicas ukhama mastoides óseos ukanakaxa margenes articulares ukanxa, degeneración de cartílago, sinovitis, efusión articular, hinchazón de fosa poplítea, ukhamaraki bulging meniscal.

4. Resonancia magnética (RM) uñakipaña .

Aka yant’awix llamp’u ch’akhanakan usuchjatanakap uñt’añatakiw yanapt’i, sañäni, ligamentos, tendones, cartílago ukat musculos ukanaka.

Laboratorio ukan yant’awinaka: Doctorax infección jan ukax inflamación ukanakat suyt’aspa ukhaxa, wila uñakipaña ukat yaqhip pachax artrocentesis°, mä procedimiento ukaw qunqur ch’akhapat mä jisk’a líquido apsuña laboratorio ukan uñakipañataki, ukax wakisispawa.

12. Kunatsa ch’akhanaka usuxa utji

1. Ch’axwawinakampi chikt’ata

ligamento usuchjatanakaxa kunjamatixa ligamento cruzado anterior ukhamaraki posterior ukhamaraki ligamento colateral lateral ukanakaxa tensión ukhamaraki jachaqt’asiwi; menisco ukan usuchjatanaka; tendonitis patelar ukat jachaqt’asiñanaka; ch’akha p’akjaña ukat juk’ampinaka.

2. Artritis usumpi chikt’ata

osteoartritis ukaxa cartílago articular ukan usuchjatapata; artritis reumatoide ukaxa sistema inmunológico ukaxa ch’akhanakaru atacatapata; gota ukaxa cristales ukanaka utjatapata jach’a ácido úrico ukata articulaciones ukanakaru jan walt’ayatapata.

3. Yaqha tuqinakata

sinovitis ukaxa ch’akhanakaru usuchjaña ukhamaraki ch’uxu usu; jan walt’awinaka patelar ukhama dislocación ukhamaraki cartílago desgaste; tumores ukanakax articulación ukar mantapxi; edema ukaxa inflamación ukata, juk’ampinakata; jaya pacha jan wali postura; síndrome de fascia iliotibial ukaxa sapa kutiwa fricción ukata utji ukaxa qunquri anqäxaru usuchjatawa.

13. Jilapacha qullaña yänaka

1.Conservador ukampi qullaña

-Samart’aña ukatxa frenado

-Thaya ukat junt’u compresas

-Droga qullaña

-Janchi tuqita qullaña

-Ejercicio luraña terapia

-Yanapt’iri yänaka apnaqaña

2.Operacion luraña

-Cirugía artroscópica ukampi luraña

-Artroplastia luraña

3.Yaqha Qullañanaka

-Chino tradicional qullaña (TCM) .

-Inyección ukampi qullaña