Lub hauv caug Joint

01. Pob txha pob txha

Cov Lub hauv caug pob txha muaj 4 pob txha: femur, tibia, patella thiab fibula.

Nws muaj 3 compartments: lub medial tibiofemoral compartment, lateral tibiofemoral compartment, thiab patellofemoral compartment, thiab 3 compartments qhia ib kab noj hniav.

02. Kev sib koom ua ke

Hom: Carriage Joint

Lub hauv caug muaj 3 pob qij txha: lub nruab nrab tibiofemoral sib koom, lateral tibiofemoral sib koom thiab patellofemoral sib koom.

Tibiofemoral sib koom txuas lub distal femur rau tibia, thiab lub distal femur tapers los tsim cov medial femoral condyle thiab lateral femoral condyle. Lub tibia yog tus tiaj tus, tab sis lub inclined meniscus coj nws mus rau hauv kev sib cuag nrog lub projecting femoral condyles.

Cov femoral condyles yog sib cais los ntawm intercondylar fossa, uas tseem hu ua femoral zawj lossis femoral talus.

Lub patella yog cov pob txha pob txha nyob rau hauv cov leeg ntawm cov leeg quadriceps thiab tsim kev sib koom ua ke nrog trochanteric groove.

Nws pab txhim kho cov neeg kho tshuab nce ntawm cov leeg quadriceps. Lub taub hau ntawm fibula yog nyob rau hauv lub hauv caug capsule tab sis feem ntau tsis ua hauj lwm raws li qhov hnyav-kev coj tus cwj pwm. Cov femoral condyles thiab tibial toj siab tsim cov kab sib koom ua ke.

03. Kev ruaj ntseg

Kev ruaj ntseg ntawm lub hauv caug pob qij txha yog tswj los ntawm ntau yam ntaub so ntswg uas tseem muab kev tiv thaiv cushioning nyob rau hauv qhov sib koom tes.

Lub tibia thiab femur yog them nrog kev poob siab-absorbing hyaline pob txha nyob rau sab hauv ntawm lub hauv caug pob qij txha.

-Lub disc-shaped lateral thiab medial menisci muab kev poob siab ntxiv thiab tseem faib cov rog ntawm lub hauv caug thoob plaws hauv kev sib koom tes.

-Lub anterior cruciate ligament (ACL) thiab posterior cruciate ligament (PCL) stabilize anterior-posterior thiab flexion-extension txav.

-Qhov nruab nrab collateral ligament thiab lateral collateral ligament stabilize lub hauv caug hauv lawv cov dav hlau.

-Lwm cov qauv uas ua kom lub hauv caug ruaj khov muaj xws li cov pob iliotibial thiab ib feem ntawm lub pob txha tom qab.

04. Bursae thiab Cystic Structures

Ntau cov kab mob cystic feem ntau pom nyob ib ncig ntawm lub hauv caug, nrog rau cov leeg nqaij pob txha thiab synovial bursae. Tendon sheath cysts yog benign abnormalities lined nrog ntom fibrous connective cov ntaub so ntswg thiab muaj mucus.

Popliteal cyst (piv txwv li, Baker's cyst) yog cov kab mob synovial feem ntau hauv lub cev. Nws tshwm sim los ntawm bursa ntawm lub taub hau nruab nrab ntawm cov leeg nqaij gastrocnemius thiab cov leeg semimembranosus. Popliteal cysts feem ntau yog asymptomatic tab sis feem ntau cuam tshuam nrog cov kab mob hauv lub hauv caug.

Muaj plaub hom bursae nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub hauv caug. Lub suprapatellar bursa yog nyob ze rau lub hauv caug capsule thiab nyob nruab nrab ntawm lub rectus femoris tendon thiab lub femur, thiab nws cov tsheb khiav nrog lub hauv caug sib koom ua ke nyob rau hauv feem ntau cov neeg laus. Lub prepatellar bursa nyob tsuas yog anterior rau patella. Lub infrapatellar bursa superficial lies nyob rau hauv lub distal ib feem ntawm lub patellar tendon thiab tibial tuberosity, whereas lub tob infrapatellar bursa nyob sib sib zog nqus ntawm lub distal ib feem ntawm lub patellar tendon thiab lub anterior tibial tuberosity. Lub bursa superficial tuaj yeem ua rau mob los ntawm kev siv ntau dhau lossis raug mob, xws li lub hauv caug ntev, thaum siv lub hauv caug txuas ntxiv tuaj yeem ua rau o ntawm qhov sib sib zog nqus infrapatellar bursa, xws li rov dhia lossis khiav.

Qhov nruab nrab ntawm lub hauv caug yog dominated los ntawm goosefoot bursa, semimembranosus bursa, thiab suprapatellar bursa. Lub goosefoot bursa yog nyob nruab nrab ntawm tibial nres ntawm lateral tibial collateral ligament thiab lub distal fusion tendons ntawm suture, nyias femoral thiab semitendinosus cov leeg. Lub semimembranosus bursa yog nruab nrab ntawm lub semimembranosus tendon thiab medial tibial condyle, thiab suprapatellar bursa yog qhov loj tshaj plaws bursa nyob rau hauv lub hauv caug pob qij txha thiab nyob rau saum lub patella thiab nyob rau hauv qhov tob ntawm lub quadriceps nqaij.

05 Kev sib koom ua ke ntawm kev txav

Txhawm rau ntsuas lub hauv caug flexion, kom tus neeg mob xav tias nws txoj hauj lwm yooj yim thiab ua rau lub hauv caug siab tshaj plaws kom lub pob taws nyob ze rau ntawm gluteal zawj li sai tau; Lub kaum sab xis ntawm flexion yog kwv yees li 130 °.

Txhawm rau ntsuas lub hauv caug txuas ntxiv kom tus neeg mob xav tias qhov chaw zaum thiab ua kom lub hauv caug txuas ntxiv. Kev ncua ntawm lub hauv caug dhau ntawm txhais ceg ncaj lossis qhov chaw nruab nrab (0 °) yog qhov qub rau qee tus neeg mob tab sis hu ua hyperextension. Overextension tsis ntau tshaj 3 ° -5 ° yog ib qho kev nthuav qhia. Hyperextension tshaj qhov no yog hu ua lub hauv caug retroflexion thiab yog ib qho kev nthuav qhia txawv txav.

Homas xeem ntsuas qhov hloov tau ntawm quadriceps thiab lub duav flexors.

Yog hais tias lub hip flexion contracture yog tam sim no, tus ncej puab ntawm lub draping qis kawg nkaus yuav tig mus rau lub qab nthab es tsis txhob ntws los yog downward nrog lub rooj tshuaj ntsuam.

Lub kaum sab xis ntawm tus ncej ncej rau lub rooj kuaj xyuas qhia txog qib ntawm lub duav flexion contracture.

Yog tias muaj quadriceps nruj, sab ceg ntawm lub drape yuav txav deb ntawm lub rooj kuaj. Lub kaum sab xis tsim los ntawm draping qis ceg nrog hauv av plumb kab qhia txog qib ntawm quadriceps nro.

06. Kev soj ntsuam ntawm kev sib koom ua ke ruaj khov

Posterior Drawer Test - Qhov kev sim tom qab lub tub rau khoom yog ua nrog tus neeg mob nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm, qhov cuam tshuam lub duav flexed mus rau 45 °, lub hauv caug flexed rau 90 °, thiab ko taw nyob nruab nrab. Tus kws kuaj mob tuav tus neeg mob tus tibia nrog ob txhais tes nyob rau hauv ib ncig tuav thaum tso tus ntiv tes xoo ntawm ob txhais tes ntawm tibial tuberosity. Tom qab ntawd ib lub zog rov qab yog siv rau lub tibia proximal. Ib qho kev hloov pauv tom qab ntawm tibia ntau dua 0.5-1 cm thiab qhov kev hloov pauv tom qab ntau dua li ntawm qhov noj qab haus huv qhia tau hais tias ib feem lossis ua tiav cov kua muag ntawm cov pob txha tom qab ntawm lub hauv caug.

Quadriceps Active Contraction Test - Stabilizes tus neeg mob ko taw (feem ntau zaum ntawm ko taw) thiab muaj tus neeg mob sim swb ko taw rau pem hauv ntej ntawm lub rooj kuaj mob (tawm tsam qhov tsis kam ntawm tus kws kuaj xyuas tes), qhov maneuver no ua rau cov leeg quadriceps cog lus, uas yuav ua rau kev hloov pauv ntawm tibia ntawm lub hauv caug los ntawm tsawg kawg yog 2 hli.

Tibial External Rotation Test - Kev ntsuas tibial sab nraud kev sib hloov yog siv los txheeb xyuas cov kev raug mob tom qab lub kaum sab xis thiab muaj cov kev raug mob tom qab cruciate ligament. Lub tibia yog passively sab nraud tig ntawm 30 ° thiab 90 ° ntawm lub hauv caug flexion. Qhov kev ntsuam xyuas yog qhov zoo yog tias qhov cuam tshuam sab nraud yog tig ntau dua 10 ° -15 ° ntau dua li qhov kev noj qab haus huv. Qhov zoo ntawm 30 ° ntawm lub hauv caug flexion thiab qhov tsis zoo ntawm 90 ° qhia tau yooj yim PLC raug mob, thiab qhov zoo ntawm ob qho tib si 30 ° thiab 90 ° ntawm flexion qhia tau tias muaj kev raug mob rau ob qho tib si tom qab cruciate ligament thiab posterolateral complex.

07. Periarticular ligaments

Joint capsule ligaments

patellar ligament, medial patellar ligament, lateral patellar ligament

Intracapsular ligaments

anterior cruciate ligament, posterior cruciate ligament

Extracapsular ligaments

Pem hauv ntej collateral ligament, lateral collateral ligament, popliteal oblique ligament, fibular collateral ligament

08. Innervation ntawm kev sib koom tes

Neurovascular Structure

Ib pob neurovascular uas muaj cov hlab ntsha popliteal, cov hlab ntsha popliteal, thiab tibial paj (ib qho txuas ntxiv ntawm cov hlab ntsha sciatic) tsuas yog tom qab ntawm lub hauv caug sib koom ua ke.

Feem ntau peroneal paj hlwb yog cov ceg sab nraud ntawm cov hlab ntsha sciatic.

09. Associated nqaij

Anterior Lateral

Quadriceps muaj xws li rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, thiab intermedius femoris.

Posterior sab

Hamstrings

muaj xws li biceps femoris, semitendinosus thiab semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis anterior.

Cov leeg uas tswj kev ruaj ntseg ntawm lub hauv caug sib koom, suav nrog quadriceps, suture nqaij, hamstrings, nyias femoral nqaij, biceps femoris, semitendinosus, thiab semimembranosus.

10. Kev kuaj lub cev

1. Kev kuaj pom

Saib xyuas kev txav mus los thiab sib luag ntawm lub hauv caug pob qij txha ntawm tus neeg mob thiab sab nraud ntawm tus neeg mob, thiab ua tib zoo saib seb puas muaj qhov o hauv cheeb tsam, xim ntawm daim tawv nqaij txawv txav, thiab txawv txav, thiab lwm yam. 3.

2. palpation

tshawb xyuas qhov mob thiab qhov o ntawm qhov chaw, qhov tob, qhov dav thiab qhov xwm txheej, nrog rau qhov cuam tshuam ntawm tus neeg mob nyob rau hauv ib qho chaw so kom ntau li ntau tau.

3. Kev sib tw

Txheeb xyuas qhov txav ntawm lub hauv caug sib koom ua ke los ntawm kev ua haujlwm nquag thiab tsis muaj zog ntawm tus neeg mob.

4. Kev ntsuas

Ntsuas qhov ntev ntawm txhua ntu ntawm lub caj dab nrog rau tag nrho qhov ntev, ib ncig ntawm lub caj dab, qhov ntau ntawm kev txav ntawm cov pob qij txha, cov leeg nqaij muaj zog, tsis hnov ​​​​qhov chaw, thiab lwm yam, thiab ua cov ntaub ntawv thiab cov cim.

5. kev kuaj tshwj xeeb

 - Floating patella test: saib seb puas muaj effusion hauv tus neeg mob lub hauv caug pob qij txha.

Tshawb xyuas cov txheej txheem

Tom qab nyem lub suprapatellar bursa kom tso kua dej sib sau, yog tias muaj cov kua hauv lub hauv caug sib koom ua ke, patella yog maj mam nias nrog tus ntiv tes ntsuas, thiab thaum lub siab tso tawm, patella yuav ntab nce mus rau hauv qab lub zog ntawm cov kua dej, thiab thaum lub siab tso tawm, lub patella yuav muaj lub zog los ntawm lub zog los yog lub zog buoyant.

- Drawer test: saib seb puas muaj kev puas tsuaj rau lub ligament cruciate.

Kev sim cov tub rau khoom sab hauv: tus neeg mob pw tiaj tus ntawm lub txaj, lub hauv caug flexion 90 °, ko taw tiaj tus ntawm lub txaj, so kom so. Examiner tiv thaiv tus neeg mob ko taw kom nws ruaj, ob txhais tes tuav lub tibial kawg ntawm lub hauv caug sib koom tes, rub lub calf mus rau pem hauv ntej, xws li tibia anterior hloov chaw tshaj lub noj qab haus huv sab ntawm 5 hli yog zoo, zoo qhia hais tias lub anterior cruciate ligament raug mob (Ceeb toom: Lachman test yog lub anterior drawer test ntawm 0 ° flexion).

Posterior drawer test: tus neeg mob pw ntawm nws nraub qaum, khoov lub hauv caug ntawm 90 °, muab ob txhais tes tso rau ntawm lub hauv caug sab nraub qaum, tso tus ntiv tes xoo rau sab extensor, thawb thiab rub qhov kawg ntawm tus nyuj rov qab rov qab dua, thiab tibia txav rov qab rau ntawm lub femur li zoo, uas qhia tau hais tias lub ligament tom qab tau tawg tag.

- Kev ntsuas kev sib tsoo: kom paub meej seb puas muaj kev puas tsuaj rau lub hauv caug meniscus.

Knee Joint Grinding Test: Ib txoj hauv kev kuaj lub cev siv los kuaj xyuas cov kab mob lateral ligament thiab meniscus raug mob ntawm lub hauv caug pob qij txha.

Tus neeg mob yog nyob rau hauv nws txoj hauj lwm nrog lub hauv caug flexed ntawm 90 °.

1. Rotational lifting test

Tus kws tshuaj ntsuam xyuas tus menyuam mos liab ntawm tus neeg mob tus ncej puab thiab tuav lub pob taws nrog ob txhais tes nqa tus calf raws li txoj kab ntev ntawm tus menyuam nyuj, thaum ua kev sib hloov sab hauv thiab sab nraud; Yog tias qhov mob tshwm sim ntawm ob sab ntawm lub hauv caug, nws xav tias yog lateral collateral ligament raug mob.

2. Rotary compression xeem

Tus kws kuaj xyuas tuav tus taw ntawm cov ceg tawv nrog ob txhais tes, kom lub hauv caug cuam tshuam yog flexed ntawm 90 ° thiab tus calf yog nyob rau hauv txoj hauj lwm upright nrog ko taw upward. Tom qab ntawd nyem lub hauv caug sib koom ua ke downward thiab tig lub calf rau sab hauv thiab sab nraud tib lub sijhawm. Yog tias muaj mob ntawm sab hauv thiab sab nraud ntawm lub hauv caug pob qij txha, nws qhia tau hais tias sab hauv thiab sab nrauv meniscus puas lawm.

Yog hais tias lub hauv caug yog nyob rau hauv heev flexion, posterior horn meniscus rupture yog xav tias yuav; Yog tias nws nyob ntawm 90 °, qhov nruab nrab rupture yog xav tias; Yog hais tias mob tshwm sim thaum mus txog rau txoj hauj lwm ncaj, xav tias anterior horn rupture.

- Lateral stress test: soj ntsuam tus neeg mob rau kev puas tsuaj rau lateral collateral ligament.

Kev ntsuam xyuas lub hauv caug sab nraud yog ib qho kev kuaj xyuas lub cev uas siv los kuaj xyuas lub lateral collateral ligaments ntawm lub hauv caug.

Txoj hauj lwm: Tus neeg mob pw tsaug zog ntawm lub txaj kuaj, thiab cov ceg uas cuam tshuam tau maj mam rub tawm kom cov ceg uas cuam tshuam rau sab nraum lub txaj.

Txoj hauj lwm sib koom: lub hauv caug muab tso rau hauv txoj hauj lwm txuas ntxiv thiab 30 ° flexed txoj hauj lwm.

Kev siv quab yuam: Hauv ob lub hauv caug saum toj no, tus neeg kuaj xyuas tuav tus neeg mob lub ceg qis nrog ob txhais tes thiab siv kev ntxhov siab rau sab nruab nrab thiab sab nraub qaum, kom lub hauv caug sib koom ua ke tsis muaj kev cuam tshuam los yog ntxiv, piv txwv li, kev kuaj valgus thiab valgus tau ua thiab muab piv nrog rau sab noj qab haus huv.

Yog hais tias mob tshwm sim nyob rau hauv lub hauv caug sib koom ua ke thaum lub sij hawm kev nyuaj siab daim ntawv thov, los yog yog hais tias lub inversion thiab eversion lub kaum sab xis pom tau tawm ntawm qhov ib txwm muaj thiab muaj ib tug popping sensation, nws qhia tau hais tias muaj ib tug sprain los yog rupture ntawm lub lateral ligament. Thaum qhov kev ntsuam xyuas kev sib hloov kev ntxhov siab sab nraud yog qhov zoo, nws qhia tau hais tias txoj kev ncaj ncaj nruab nrab ntawm qhov nruab nrab tsis ruaj khov, thiab tej zaum yuav muaj cov kab mob ntawm cov hlab ntsha hauv nruab nrab ligament, medial meniscus thiab cov tshuaj sib koom ua ke; Thaum qhov kev ntsuam xyuas sab hauv kev sib hloov kev ntxhov siab yog qhov zoo, nws qhia tau hais tias txoj kev ncaj nraim ntawm sab nraud tsis ruaj khov, thiab tej zaum yuav muaj kev raug mob rau sab meniscus lossis pob txha pob txha pob txha.

11. Lub hauv caug duab

1. X-ray kuaj

siv los kuaj xyuas pob txha thiab degenerative osteoarthropathy. Qhov hnyav-cov kabmob (sawv) txoj haujlwm hauv caug sib koom ua ke pem hauv ntej thiab sab saib zaj duab xis tuaj yeem soj ntsuam cov pob txha, lub hauv caug sib kis thiab lwm yam.

2. xam tomography (CT)

CT scans tuaj yeem pab txheeb xyuas cov teeb meem pob txha thiab cov pob txha tawg yooj yim. Ib hom tshwj xeeb ntawm CT scan tuaj yeem txheeb xyuas tus kab mob gout, txawm tias qhov sib koom ua ke tsis yog mob.

3. Ultrasound

Siv suab nthwv dej los tsim cov duab tiag tiag ntawm cov ntaub so ntswg mos hauv thiab ib ncig ntawm lub hauv caug. Ultrasound tuaj yeem pom cov kev hloov pauv xws li pob txha mastoids ntawm qhov sib koom ua ke, pob txha mos degeneration, synovitis, sib koom ua ke effusionª, popliteal fossa o, thiab meniscal bulging.

4. Sib nqus resonance imaging (MRI)

Qhov kev kuaj no pab kuaj xyuas cov nqaij mos raug mob, xws li ligaments, tendons, pob txha mos thiab cov leeg.

Kev kuaj hauv chav kuaj: Yog tias tus kws kho mob xav tias muaj kab mob los yog mob, kuaj ntshav thiab qee zaum arthrocentesis °, ib txoj kev tshem tawm cov kua dej me me los ntawm lub hauv caug sib koom ua ke rau kev soj ntsuam kuaj, tej zaum yuav xav tau.

12. Feem ntau ua rau mob pob qij txha

1. Kev raug mob ntsig txog

kev raug mob ligament xws li anterior thiab posterior cruciate ligament thiab lateral collateral ligament strains thiab kua muag; mob meniscus; patellar tendonitis thiab kua muag; pob txha pob txha thiab lwm yam.

2. Kev mob caj dab

osteoarthritis tshwm sim los ntawm kev hnav thiab tsim kua muag ntawm pob txha mos; rheumatoid mob caj dab yog tshwm sim los ntawm lub cev tiv thaiv kab mob ntawm cov pob qij txha; gout yog tshwm sim los ntawm kev tsim cov muaju los ntawm siab uric acid cuam tshuam rau cov pob qij txha.

3. Lwm yam ua rau

synovitis ua rau mob pob qij txha thiab o; patellar teeb meem xws li dislocation thiab pob txha mos hnav; qog invading qhov sib koom ua ke; edema tshwm sim los ntawm o, thiab lwm yam; ntev lub cev tsis zoo; iliotibial fascia syndrome tshwm sim los ntawm kev sib txhuam rov qab ua rau mob sab nraud ntawm lub hauv caug.

13. Feem ntau siv txoj kev kho mob

1.Kev kho mob

- So thiab nres

-Cold thiab kub compresses

- Tshuaj kho mob

- Kev kho lub cev

- Kev kho mob qoj ib ce

-Siv cov cuab yeej pab

2. Kev phais

- Arthroscopic phais

-Arthroplasty

3. Lwm yam kev kho mob

-Traditional Chinese Medicine (TCM)

- Kev txhaj tshuaj