Kneel

01. Komposisi struktur tulang

Na Gabungan dengkul diwangun ku 4 tulang: The femén, sababaraha tibia, patella sareng fibula.

Éta diwangun ku 3 kompartemen: kompasés-tibiofemal medial, kompas cactofemor salajengna, sareng kompartemen patallofemorent, sareng 3 komparasi sinki.

Struktur 02.joint

Jenis: gabungan gabungan

Dukur gaduh 3 gabungan: gabungan tibiofemal medial, gibiofemal langsung sareng gabungan hérpéroforal.

Roti Tibiofemal ngahubungkeun A dasarna ka Tibia, sareng kolam Bemit anu jauh pikeun ngabentuk panyebaran kaén jeung fathoral medrial sarengaya fattemal gurat. Tibia kawilang datar, tapi teliscus condong ngintunkeun kana kontak anu caket

Kanyawat finoral dipisahkeun ku Intercondylar Foscondy, anu ogé katelah alur femoral atanapi Talungan Femoral.

Penjella mangrupikeun sél siki anu dipasang dina rendi quadpings sareng ngahasilkeun gabungan kalayan alur Trochanteric.

Éta ngagaduhan ningkatkeun kauntungan mékanis otot quadrits. Sahala fibul ieu ayana dina topi dengkul tapi henteu biasana dianggo salaku permukaan artikular beurat. Kondisi femoral sareng dataran sapédah ngabentuk garis gabungan.

03. Kacilakaan gabungan

Stabilitas gabungan dengkul dikiweng dijaga ku rupa-rupa jaringan lemes anu ogé nyayogikeun panyalindungan keras dina gabungan.

The Tibia sareng femur ditutupan ku rawan hyaline anu narik-nyerep dina jero gabungan dengkul.

-The betal anu ngawangun sareng Menali medali ménu nyertakeun duka tambahan langkung hadé sareng ogé nyebarkeun kakuatan dina dengkul sapanjang gabungan.

-Tambahan rutasieun antukatif antukior (ACL) sareng ligememal posterion (pcl) meryogikeun gerakan anu posterion sareng gerakan everxion-flexion.

Ligeharat kolerals medial sareng rangka jaminan énggal anu nyababkeun dengkul dina rencana terhormat.

Réproduksi anu ngagaduhan anu nyababkeun dengkul ngalebetkeun bungkusan iliotibial sareng bagian tina tanduk tukang posterior.

04. Bursae sareng struktur sistik

Sababaraha struktur ribut umumna kapendak di sabudeureun dina dengkul, kalebet tendon tendon sareng sinkur sinkur. Tendon Braath Cyps aya abnormalitional anu dijejeran ku jaringan konektip anu ageung sareng ngandung mukus.

Kloplitie Cyst (nyaéta, kista Baker) mangrupikeun kista sinovial anu paling umum dina awak. Nu tacan ti Burur di antawis sirah memori tina otot gastroknia sareng semimmbranosus tendon. Sisim poplalie biasana asimtomatik tapi sering aya hubunganana sareng gangguan intra-artikular tina dengkul.

Aya opat Burse umum di hareup dengkul. Suplétellar Bursya nuju proksimal ka kapsul dengkul sareng ngabohong antara Opur demortron sareng femur, sareng lalaunan sareng hubungan dengkul. Prepatellar bursa tempatna ngan anterior ka patella. Infrapatellar deidation Bursa Bursa tempatna nepi ka bagian anu jauh tina tendel Patellar sareng teakber tazrapatellar braes bijil jero Burura dearfa kedah pisan dirampas ku overuse atanapi trauma, sapertos depong sareng overfates penyepakan Duha tiasa ngahontal atanapi ngajalankeun ngulang atanapi ngajalankeun.

Assék mémal tina dengkul dikomongkeun ku soang diurma, The ShaSemosus Burs di Superatelar Bursa. Geurih Bursepoot Burda persibatan tibiasi tina righer jam tangan teram sareng mukaalir jarak tender tina suture, coklateus foks demitendle. Semimemphranosus bursa aya antara semimemphranosus tenda sareng kenging kilan anu medial, sareng suplapatelar Bursel Bursa dina gabungan quadrits sareng dina beungeut otot kuadra sareng di luhur otot kuadrat.

05 Ramo Gabungan

Pikeun maksakeun filo dengkul Oat aktip, ngagaduhan sabar nganggap posisi radian sareng Maxtimally bingur janten keuneungna jéntré; Sudche normal Flexion kirang langkung 130 °.

Pikeun méré ekstensi dengkul ngagaduhan pasien nganggap posisi calik sareng maksimalkeun sambungan dedel. Ekfe of dengkul saluareun suku langsung atanapi posisi nétral (0 °) normal pikeun sababaraha pasien tapi disangka hipertiménsi. Olereexting henteu langkung ti 3 ° -5 ° mangrupikeun presentasi normal. Hyperteli saluareun kisaran ieu disebut retrofilxion sareng mangrupikeun presentasi anu teu normal.

Tes Homas nguji kalenturan tina quadricks sareng flexors HIP.

Upami kontrak flexion flexion hadir, pingping tina draping ekstremitas handap bakal sudut pandang tinimbang siling atanapi turun kalayan méja panulisan.

Sudut gantung pingping ka tabel pamariksaan pelindung masalah felxion hip.

Upami quadrice ketat hadir aya, suku handap dropap bakal jauh tina méja ujian. Sudutna kabentuk ku draping suku handap sareng garis plumb taneuh ngagambarkeun gelar tegangan ku quadricat.

06. Penilaian stabilitas gabungan

Tant Daceroferionor Wilay Versters - tes lambar posteror dilakukeuniag damel kalayan sabar dina posisi ieu, hip anu kapangaruhan pikeun 4,5 °, sareng suku dina nétral. Panasjahat nangkep tibia proximal pasien sareng dua leungeun dina cengkraman sirkular nalika nempatkeun jempol dua kali Kakuatan mundur teras diterapkeun kana tibia anu proximal. Pamindahan posterior tina tibia leuwih ti 0.5-1 cm sareng kapindahan posterior langkung ageung tibatan anu sanés tina sisi anu séhat nunjukkeun hiji ligamates.

Tesi kontraksi akraksi aktif - stabilitas sampéan pasien (biasana linggih dina suku) sareng gaduh pendinginan ujungana dina narajang turutan.

Tésotor rotasi éksternal Tibial - ujiotor éksternal Singkat anu dianggo dianggo pikeun ngadeteksi tatu gantungan gurat posterior sareng ayana luka posterion. Tibia teu loniti sacara externals dina 30 ° sareng 90 ° fleksilanji. Tés ieu positip upami sisi anu kapangaruhan sacara éksternal dilapis langkung ti 10 ° -11 ° langkung ti sisi séhat. Posimén dina 30 ° flexion dnelhient sareng negatip di 90 ° nunjukkeun kacilakaan plc anu saderhana, sareng positif longsis anu posterier.

07. Ligamén periarticular

Coclamén Selamat Lighamén

ligastar patellar, ligastar patellar medial, pallemar gempal

Ligamén intracapuler

Ligament krasiual anterior, ligemen placterion

Ligamén extripbubs

Ligament Cateratal Medial, Ligament Collegal Collalal, Tonliteal Ligature Serikat Serikat

08. Innervasi gabungan

Struktur neurovaskular

Béntik neurovaskular anu ngandung arteri Pooplite, Poplital urat, sareng saraf tein (tuturikan tina saraik sciatic) ngan ukur posterior kana gabungan dengkul.

Saraf peronale umum nyaéta cabang gurat tina saraf sciatic.

09. Otot anu aya

Gurat anterior

Quadrirics diwangun ku TOURUSIs Atiloris, VASUSTIAL, Vastcalis, teras Intedius Arientoriis.

Sisi posterior

Hamstrings

Ngaw kalebet Bichs bikang, semifeninot sareng semimmbashundus;

Gastrocnemius.

Aneriualalial

Tibialis anterior.

O otot anu ngajaga stabilitas gabungan dengkul, kaasup awanging, piki otot, heurstrings, bict distoryranosus, sareng semiatsitis.

10. Ujian fisik

1. Ujian visual

Panén anu mobilitas sareng simétri tina sendi duka di sisi anu kapangaruhan sareng samping anu sabar, sareng anjeun merhatikeun naha Naha disusun deui, warna kulit anu teu normal, sareng sajabana dieusian, sareng sajabana dieusian, sareng sajabana dieusian, sareng sajabana dieusian, sareng sajabana dieusian, sareng sajabana.

2. Palpation

Pariksa nyeri sareng bengkak, jero, ruang lingkup sareng alam anu dipaké ku sisi pasien anu kapenderjau dina posisi anu santai salami sakumaha anu gampang sapertos-gancang.

3. Mobilisasi

Pariksa mobilitas gabungan dengkul liwat kagiatan pasien anu aktip sareng pasif.

4. Ukur

Ukuran panjang unggal sédimaan asak ogé hareran, peuntas lebrard, jiset, leungitna daérah sensasi, sareng ngadamel catetan sensasi, sareng pidéo mandiri.

5. Ujian khusus

 - Ngajak ujian Patella: Ningali naha aya efusiat dina gabungan dengkul pasien.

Nguji prosés

Saatos tuang suprapatellar Buriwelar Bursa pikeun ngantep cairan pikeun ngumpulkeun, upami aya cairan gabungan kéndok, patella bakal ngambang popuk atanapi acara anu ngambilkeun, patella bakal kakuatan padap

- Tes lambar: ningali upami aya karusakan kana ligament krukat.

Tés Dacakan Anterterior: pasien ngabohong datar dina ranjang, dengkul Olda 90 °, Lokasi datar dina ranjang, tetep santai. Ejelasan ngalawan suku pasien ngajantenkeun deui, tangan anu ngayakeun ahir karban gabungan ka hareup, ngagentos anak sapi ka laci antidiaya anu pohara flexion 6 °).

Tes Rower posteror: pasien ngabéré dina tonggongna, ngagurur dorongan di 90 °, ngeureunkeun tuangeun gabungan lincah di sisi ryxtally atanapi lega.

- Ngusap tés: pikeun netelakeun naha aya karusakan kana meniscus.

Tés gree dengkul: metode Ujian fisik anu dipaké pikeun mariksa ligaturasi koleral sareng criskus tina gabungan dengkul.

Pasién kasebut aya dina posisi rawan sareng dengkul anu kapangaruhan dina 90 °.

1. Roti angkat

Eneriner ngiringan anak sapi dina pingping pasien sareng ngayakeun head sareng kadua pananganna sapanjang anak sapi anak sapi, sedengkeun éksternal; Upami nyeri dina dua sisi dengkul, disangka janten kacilakaan liga beulah gastian.

2. Tés komprési rotary

Éksmu anu nahan suku tina dahan anu kapangaruhan ku dua leungeun, sahingga dinde anu kapangaruhan di 90 ° sareng anak sapi aya dina posisi anu nangtung. Teras teraskeun gabungan dengkul ka handap sareng muter anak sapi sareng ka luar dina waktos anu sami. Upami aya nyeri di sisi jero sareng luar gabungan dengkul, éta nunjukkeun yén Indicus sareng luar.

Upami dengkul aya dina flexion eksternal, cucuk manjang muister anu pikaresepeun; Upami éta dina 90 °, sombong panengah disangka; Upami nyeri kajantenan nalika ngadeukeutan posisi lempeng, bahar horn anterior tersangka.

- tés gurat gurat: pikeun niténan pasien pikeun ngaruksak ligament beulah gurat.

Tés setrési gurat gigi nyaéta Ujian fisik anu dipaké pikeun mariksa ligamén jaminan beulah dengkul.

Posisi: sabar tempatna supine dina ranjang ujian, sareng dahan anu kapangaruhan sah

Posisi gabungan: dengkul disimpen dina posisi pinuh sareng 30 ° posisi flexed.

Daya maksa: di kantor dengkiran di luhur, exerer nahan suku handap pasien ménu sareng dua ramo sareng ditublukkeun, Valgus sareng sisi anu séhat.

Upami nyeri di gabungan dengkul dina prosés aplikasi setrés, atanapi upami inversi sareng Aversion annone kapanggih kanggo kaluar tina lancaan normal. Nalika uji rotorasi éksternal positip, éta nunjukkeun yén suku langsung medosan anu teu stabil, sareng, sareng anu aya lesi lesi kolabor sajabat, menirus gabungan; Nalika tes stratasi rotasi internal tiasa positip, éta nunjukkeun yén arah langsung nembé seueur stabil, sareng aya kacilakaan ka para patcétage gurat atanapi kakonjeroper permukal or artciular.

11. Kongrés

1. Ujian X-Ray

Dipaké parios pikeun narekahan sareng osteoarhropathy. Beurat beurat (ngadeg) posisi dengkul mancan payun sareng sisi leungeun tiasa niténan tulang, gap gabungan sareng saterasna.

2. Kompografi (ct)

Scanss CT tiasa ngabantosan masalah tulang diagnosis sareng narekahan. Jenis jinis ct khusus pangenal tiasa ngaidentipikasi gout, sanaos langkung gabunganana henteu rengikat.

3. Ultrasound

Nganggos gelombang sora pikeun ngahasilkeun gambar nyata-waktos tina struktur jaringan lemes sareng sakitar dengkul. Ultraound tiasa ngagéralkeun parobahan patologis sapertos pulpas Bony Bettin di Marinabab, degenerasi ruangan, synovitis, épéktip larutan.

4. Magungan résonansi magnét (mRI)

TES ieu ngabantuan tatu jaringan anu diagnosis, sapertos ligamén, tendon, rawan sareng otot.

Tes laboratorium: Upami dokter cekap inféksi atanapi peradangan, ujian katroh sareng kadang arthrocentosesis, prosedur anu ngaleupaskeun analisa tina ruang baunjul, panginten nyababkeun jumlah létahan, panginten anu ngahasilkeun bahan létab.

12. Nyababkeun nyeri gabungan

1. Aya hubungan

Tatu Liga sapertos Oterior sareng posterion sareng poster ligemer lefenter crastateral sareng lawon; lawon; tatu meniscus; Patellar lembut sareng lawon; sungut tulang sareng saterusna.

2. Arthtrét anu aya hubunganana

osteoarthritis disababkeun ku ngagem sareng cimata tulang gabungan; rematik rematik disababkeun ku sistem imun nyerang sendi; Gout disababkeun ku pembentukan kristal tina asam urat luhur mangaruhan sendi.

3. Konéh

syurovitis ngabalukarkeun nyeri gabungan sareng bengkak; Masalah Patellar sapertos dislokasi sareng kartilage ngagem; tumor nyerang gabungan; edema disababkeun ku peradangan, jsb .; sikep goréng anu berkepanjangan; Sindrom fasoptiibial disababkeun ku gesekan repotitive ngarah ngilu di luar dengkul.

13. Métode perawatan anu biasana dianggo

Perawatan 1.Conservatif

-Rest sareng ngerem

-Cold sareng panas compresses

Terapi -drug

Terapi-terapi

Terapi-terapi

-Au tina alat anu dihampuan

2.surgyery

-Komethopical

-Tithroplas

3. Perawatan

-Ték ubar Cina (TCM)

-Hang terapi