Xihlanganisi xa matsolo .

01. Xivumbeko xa xivumbeko xa marhambu .

Xitolo xa . Xihlanganisi xa matsolo xi na marhambu ya 4: femur, tibia, patella na fibula.

Yi na swiyenge swa 3: xiyenge xa ​​tibiofemoral xa le xikarhi, xiyenge xa ​​tibiofemoral xa le tlhelo, na xivandla xa patellofemoral, na 3 wa swiyenge swi avelana xivala xa synovial.

02.Xivumbeko xa Nhlanganelo .

Muxaka: Xikandza xa xigolonyana .

Matsolo yana 3 wa mahlangano: nhlonge ya le xikarhi ya tibiofemoral, lateral tibiofemoral joint na patellofemoral joint.

Tibiofemoral joint yihlanganisa distal femur na tibia, naswona distal femur yi taper kuva yi endla medial femoral condyle na lateral femoral condyle. Tibia yi le kule swinene, kambe meniscus leyi rhetaka yi yi tisa eka vuxaka lebyikulu na ti projecting femoral condyles.

Ti condyles ta femoral ti hambanisiwa hi intercondylar fossa, leyi tlhelaka yitiveka tani hi femoral groove kumbe femoral talus.

Patella i marhambu ya mbewu leyi nghenisiweke endzeni ka tendon ya misiha ya quadriceps naswona yi endla nhlonge na trochanteric groove.

Yi tirha ku tlakusa ku vuyeriwa ka michini ya misiha ya quadriceps. Nhloko ya fibula yi kumeka endzeni ka capsule ya matsolo kambe hi ntolovelo a yi tirhi tani hi articular surface leyi rhwalelaka ntiko. Ti condyles ta femoral na tibial plateau swi endla layini ya nhlangano.

03. Ku tiya ka nhlangano .

Ku tiya ka nhlonge ya matsolo swi hlayisiwa hi ti tissue to hambana hambana to olova leti tlhelaka ti nyika nsirhelelo wa cushioning endzeni ka nhlangano.

Tibia na femur swifunengetiwe hi shock-absorbing hyaline cartilage endzeni ka nhlonge ya matsolo.

-Menisci ya lateral na medial leyi nga na xivumbeko xa disc yi nyika ku tswongiwa ka shock loku engetelekeke naswona yi tlhela yi hangalasa matimba eka matsolo eka nhlonge hinkwayo.

-Anterior cruciate ligament (ACL) na posterior cruciate ligament (PCL) swi tiyisisa ku famba-famba ka le mahlweni-endzhakuni na le ndzhaku ka ku ololoka.

-Xiphemu xa le xikarhi xa kholateri ya le xikarhi na ligament ya kholateri ya le tlhelo swi tiyisisa matsolo eka swihahampfhuka swa vona hi ku hambana ka swona.

-Swivumbeko swin’wana leswi tiyisisaka matsolo swikatsa iliotibial bundle na xiphemu xa posterior lateral horn.

04. Swivumbeko swa Bursae na Cystic .

Swivumbeko swo hlayanyana swa cystic switala ku kumeka ku rhendzela matsolo, kukatsa na tendon sheath cysts na synovial bursae. Tendon sheath cysts are benign abnormalities leyi rhendzeriweke hi dense fibrous connective tissue naswona yina mucus.

Popliteal cyst (i.e., Baker’s cyst) hi yona leyi tolovelekeke swinene ya synovial cyst emirini. Yi huma eka bursa exikarhi ka nhloko ya le xikarhi ya misiha ya gastrocnemius na semimembranosus tendon. Ti popliteal cysts hi ntolovelo ati na swikombiso kambe titala ku fambelanisiwa na swiphiqo swa intra-articular swa matsolo.

Kuna mune wa ti bursae leti tolovelekeke emahlweni ka matsolo. Suprapatellar bursa yi le kusuhi na matsolo naswona yi le xikarhi ka rectus femoris tendon na femur, na ku famba ka yona na nhlangano wa matsolo eka vanhu votala lavakulu. Bursa ya prepatellar yi le mahlweni ka patella ntsena. Infrapatellar bursa ya le henhla yi le henhla eka xiphemu xa le kule xa patellar tendon na tibial tuberosity, kasi deep infrapatellar bursa yi le ku dzikeni exikarhi ka xiphemu xa le kule xa patellar tendon na anterior tibial tuberosity. Bursa ya le henhla yi nga pfimba hi ku tirhisiwa ngopfu kumbe ku vaviseka, ku fana ni ku khinsama nkarhi wo leha, kasi ku tirhisiwa ngopfu ka swivumbeko swa ku engetela matsolo swi nga endla leswaku ku pfimba ka bursa leyi dzikeke ya infrapatellar, yo tanihi ku tlula-tlula hi ku phindha-phindha kumbe ku tsutsuma.

Xiphemu xa le xikarhi xa matsolo xi lawuriwa hi goosefoot bursa, semimembranosus bursa, na suprapatellar bursa. Goosefoot bursa yi kumeka exikarhi ka tibial stop ya lateral tibial collateral ligament na distal fusion tendons ya suture, thin femoral na semitendinosus muscles. Semimembranosus bursa yi le xikarhi ka semimembranosus tendon na medial tibial condyle, naswona suprapatellar bursa i bursa leyikulu swinene eka matsolo naswona yi kumeka ehenhla ka patella na le henhla ka misiha ya quadriceps.

05 Ku famba ka nhlangano .

Ku kambela active knee flexion, endla leswaku muvabyi a teka xiyimo xa prone na maximally flex matsolo leswaku xirhendze xiva kusuhi na gluteal groove hilaha swinga kotekaka hakona; Angle ya ntolovelo ya flexion yi kwalomu ka 130°.

Ku kambela ku andzisiwa ka matsolo endla leswaku muvabyi a teka xiyimo xo tshama naswona swi kurisa ku andzisiwa ka matsolo. Ku engeteriwa ka matsolo ku tlula nenge wo kongoma kumbe xiyimo xa neutral (0°) swi tolovelekile eka vavabyi van’wana kambe ku vuriwa hyperextension. Overextension leyinga tluliki 3°-5° i presentation ya ntolovelo. Hyperextension ehandle ka range leyi yi vuriwa matsolo retroflexion naswona i presentation leyi nga tolovelekangiki.

Xikambelo xa HOMAS xi kambela ku olova ka ti quadriceps na ti hip flexors.

Loko hip flexion contracture yiri kona, thigh ya draping lower extremity yita angle kuya e silingi kutlula ku hlantswa kumbe ku ya ehansi na tafula ro kambela.

Angle ya lengalenga exifuveni eka tafula ra xikambelo yi kombisa degree ya hip flexion contracture.

Loko quadriceps tightness yiri kona, nenge wale hansi wa drape wuta angle kusuka eka tafula ra xikambelo. Angle leyi vumbiweke hi draping lower leg na ground plumb line yi kombisa degree ya quadriceps tension.

06. Ku kamberiwa ka ku tshamiseka ka nhlangano .

Xikambelo xa le ndzhaku xa drawer - xikambelo xa posterior drawer xi endliwa na muvabyi eka xiyimo xa supine, hip leyi khumbekaka yi ololoka kuya eka 45°, matsolo ya govekile kuya eka 90°, na nenge eka neutral . Mukamberi u khoma tibia ya le kusuhi ya muvabyi hi mavoko hamambirhi eka xirhendzevutana xa xirhendzevutana loko a ri karhi a veka swikunwana swa mavoko hamambirhi eka ti- tuberosity ta tibial. Kutani matimba yo tlhelela endzhaku ya tirhisiwa eka tibia ya le kusuhi. Ku rhurha ka le ndzhaku ka tibia yo tlula 0.5-1 cm na ku rhurha ka le ndzhaku lokukulu ku tlula ka tlhelo leri hanyeke kahle swi kombisa ku handzuka ka xiphemu kumbe loku heleleke ka xirho xa le ndzhaku xa matsolo.

Quadriceps Active Contraction Test - Yi tiyisisa nenge wa muvabyi (hi ntolovelo yi tshamile emilengeni) naswona yi endla leswaku muvabyi a ringeta ku rhetela nenge emahlweni etafuleni ro kambela (ku lwisana na ku lwisana ka voko ra muhlahluvi), maneuver leyi yi endla leswaku misiha ya quadriceps yi va na 2MM eka 2MM leyi nga ehansi ka 2mm.

Xikambelo xa Tibial External Rotation - Xikambelo xa Tibial External Rotation xi tirhisiwa ku kuma ku vaviseka ka le ndzhaku ka le tlhelo ka le ndzhaku na vukona bya ku vaviseka ka posterior cruciate ligament. Tibia yi rhendzeleka hi passively externally eka 30° na 90° ya knee flexion. Xikambelo xiva xiri positive loko tlhelo leri khumbekaka ri rhendzeleka ehandle kutlula 10°-15° kutlula tlhelo leri hanyeke kahle. Positive eka 30° ya matsolo ya flexion na negative eka 90° swiringanyeta kuvaviseka ka PLC ko olova, naswona positive eka 30° na 90° ya flexion swiringanyeta ku vaviseka eka havumbirhi bya posterior cruciate ligament na posterolateral complex.

07. Ti-ligament ta le ndzeni ka misiha .

Swirhendzevutani swa xiphemu xa nhlangano .

Patellar ligament, xirho xa le xikarhi xa patellar ligament, lateral patellar ligament .

Swirhendzevutani swa le ndzeni ka xitshopani .

anterior cruciate ligament, xirho xa le ndzhaku xa cruciate ligament .

Swirhendzevutani swa le handle ka capcapsular .

Ligament ya kholateri ya le xikarhi, ligament ya kholateri ya le tlhelo, xirho xa popliteal oblique ligament, fibular collateral ligament .

08. Ku nghenisiwa ka nhlangano .

Xivumbeko xa misiha ya misiha .

Xirhendzevutana xa misiha lexi nga ni xirho xa popliteal, xirho xa popliteal ni misiha ya tibial (ku ya emahlweni ka misiha ya sciatic) xi famba endzhaku ka nhlonge ya matsolo.

Nsiha lowu tolovelekeke wa peroneal i rhavi ra le tlhelo ra sciatic nerve.

09. Misiha leyi fambelanaka na yona .

anterior lateral .

Quadriceps yi vumbiwa hi rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, na intermedius femoris.

Xiphemu xa le ndzhaku xa le ndzhaku .

Ti- hamstrings .

ku katsa na biceps femoris, semitendinosus na semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial .

Tibialis anterior.

Misiha leyi hlayisaka ku tiya ka nhlonge ya matsolo, ku katsa ni ti- quadriceps, misiha ya suture, ti- hamstrings, misiha yo tontswa ya femoral, biceps femoris, semitendinosus na semimembranosus.

10. Ku kamberiwa ka miri .

1. Ku kamberiwa hi mahlo .

Xiya ku famba-famba ni ku ringanana ka mahlangano ya matsolo eka tlhelo leri khumbekaka ni tlhelo leri hambaneke ra muvabyi, naswona u nyikela nyingiso eka loko ku ri ni ku pfimba ka ndhawu, muvala wa nhlonge lowu nga tolovelekangiki, ni ku famba loku nga tolovelekangiki, ni swin’wana 3.

2. Ku khoma hi voko .

Languta ndzhawu ya ku vava na ku pfimba, vuenti, vukulu na ntumbuluko, na tlhelo leri khumbekaka ra muvabyi eka xiyimo xo ntshunxeka hilaha swi kotekaka hakona.

3. Ku hlengeletiwa ka swilo .

Languta ku fambafamba ka nhlonge ya matsolo hi ku tirhisa migingiriko leyi tirhaka na leyi nga tirhiki ya muvabyi.

4. Ku pima .

Pima ku leha ka xiphemu xin’wana na xin’wana xa xirho xikan’we na ku leha hinkwako, ku rhendzeleka ka xirho, mpfhuka wa ku famba ka mahlangano, matimba ya misiha, ku lahlekeriwa hi ndhawu ya ku twa, na swin’wana, na ku endla tirhekhodo na swikoweto.

5. Xikambelo xo Hlawuleka .

 - Xikambelo xa patella lexi papamalaka: Xiya loko ku ri na ku huma ka ngati eka nhlonge ya matsolo ya muvabyi.

Ku kambisisa endlelo .

Endzhaku ko tsindziyela suprapatellar bursa ku pfumelela mati ku hlengeletana, loko ku ri na mati eka nhlonge ya matsolo, patella yi tshikileriwa hi ku olova hi rintiho ra index, naswona loko ntshikelelo wu ntshunxiwile, patella yi ta papamala ehenhla ehansi ka matimba ya buoyant ya mati, naswona loko ntshikelelo wu ntshunxiwile, patella yi ta va na popping kumbe floating sensation hikwalaho ka ku va na matimba hikwalaho ka ku va buoant yi va na matimba hikwalaho ka leswi ku nga na buoantent leyi vangiwaka hi

- Xikambelo xa drawer: Ku vona loko ku ri na ku onhaka ka cruciate ligament.

Xikambelo xa le mahlweni xa drowara: Muvabyi u etlele a ri xiphepherhele ehenhla ka mubedo, a ri karhi a rhendzeleka hi matsolo 90 °, milenge yi rhetela ehenhla ka mubedo, yi tshama yi ntshunxekile. Mukamberi ku lwisana na milenge ya muvabyi ku endla leswaku yi tshama, mavoko lama khomeke makumu ya tibial ya nhlonge ya matsolo, koka rhole ku ya emahlweni, ku fana na tibia anterior displacement ku tlula tlhelo leri hanyeke kahle ra 5mm ri ri kahle, positive ri ringanyeta leswaku anterior cruciate ligament injury (note: the lachman test test is the anterior draleker test of the knee flexion 30).

posterior drawer test: Muvabyi u etlele hi nhloko, a gombonyokisa matsolo eka 90°, a veka mavoko hamambirhi endzhaku ka nhlonge ya matsolo, a veka xikunwana eka tlhelo ra extensor, a susumeta no koka makumu ya proximal ya rhole endzhaku hi ku phindha-phindha, naswona tibia yi ya endzhaku eka femur kumbe yi ri kahle, leyi ringanyetaka leswaku posterior pluciate yi tlhelela endzhaku.

- Xikambelo xo sila: Ku hlamusela loko ku ri na ku onhaka kwihi na kwihi eka meniscus ya matsolo.

Xikambelo xa ku sila ka matsolo ya matsolo: Ndlela yo kambela miri leyi tirhisiwaka ku kambela ku vaviseka ka lateral collateral ligament na meniscus ka nhlonge ya matsolo.

Muvabyi u le ka xiyimo xo tala laha matsolo lama khumbekaka ma ololokeke eka 90°.

1. Xikambelo xo tlakusa ku rhendzeleka .

Mukamberi u tshikelela rhole eka xirho xa le ndzeni xa muvabyi kutani a khoma xirhendze hi mavoko hamambirhi ku tlakusa rhole hi longitudinal axis ya rhole, loko a ri karhi a endla ku famba-famba ka le ndzeni na le handle ka ku rhendzeleka; Loko ku vava ku humelela eka matlhelo hamambirhi ya matsolo, ku ehleketeleriwa leswaku i ku vaviseka ka lateral collateral ligament.

2. Xikambelo xa ku tshikileriwa ka rotary .

Mukamberi u khoma nenge wa xirho lexi khumbekaka hi mavoko hamambirhi, leswaku matsolo lawa ya khumbekaka ya olovisiwa eka 90° naswona rhole riva eka xiyimo xo yima na nenge ehenhla. Kutani u tsindziyela nhlonge ya matsolo ehansi ivi u rhendzeleka na rhole endzeni na le handle hi nkarhi wun’we. Loko ku ri ni ku vava eka tlhelo ra le ndzeni ni ra le handle ra nhlonge ya matsolo, swi kombisa leswaku meniscus ya le ndzeni ni ya le handle yi onhakile.

Loko matsolo ma ri eku oloviseni lokukulu, ku kanakaniwa ku phatluka ka meniscus ka timhondzo ta le ndzhaku; Loko yiri eka 90°, ku kanakaniwa ku phatluka ka le xikarhi; Loko ku vava ku humelela loko ku tshinela eka xiyimo xo kongoma, ku kanakaniwa ku phatluka ka rimhondzo ra le mahlweni.

- Xikambelo xa ntshikelelo wa le tlhelo: Ku languta muvabyi ku onhaka ka ligament ya kholateri ya le tlhelo.

Xikambelo xa lateral knee stress i ku kamberiwa ka miri loku tirhisiwaka ku kambela lateral collateral ligaments ya matsolo.

Xiyimo: Muvabyi u etlele a tshama ehenhla ka mubedo wa xikambelo, naswona xirho lexi khumbekaka xi tekeriwa hi vukheta leswaku nenge wa le hansi lowu khumbekaka wu vekiwa ehandle ka mubedo.

Xiyimo xa nhlangano: Matsolo ya vekiwa eka xiyimo lexi andlariweke hi ku helela na xiyimo xa 30° flexed.

Ku tirhisiwa ka matimba: Eka swiyimo swimbirhi swa matsolo leswi nga laha henhla, mukamberi u khoma nenge wa le hansi wa muvabyi hi mavoko hamambirhi naswona u tirhisa ntshikilelo eka matlhelo ya le xikarhi na ya le tlhelo hi ku landzelelana, leswaku nhlonge ya matsolo yi tekeriwa hi ndlela yo ka yi nga tirhi kumbe ku adducted, i.e., swikambelo swa valgus na valgus swi endliwa naswona swi pimanisiwa na tlhelo leri hanyeke kahle.

Loko ku vava ku humelela eka nhlonge ya matsolo hi nkarhi wa endlelo ro chela ntshikelelo, kumbe loko angle ya inversion na eversion yi kumeka yiri ehandle ka mpimo wa ntolovelo naswona kuna popping sensation, swikomba leswaku kuna ku pfimba kumbe ku pandzeka ka lateral collateral ligament. Loko xikambelo xa ntshikelelo wa ku rhendzeleka ka le handle xi ri kahle, swi kombisa leswaku ndlela yo kongoma ya le xikarhi a yi tshamisekanga, naswona ku nga va na swirhumbana swa ligament ya kholateri ya le xikarhi, meniscus ya le xikarhi na xiphemu xa nhlangano; Loko xikambelo xa ntshikelelo wa ku rhendzeleka ka le ndzeni xi ri kahle, swi kombisa leswaku ndlela yo kongoma ya le tlhelo a yi tshamisekanga, naswona ku nga va na ku vaviseka eka meniscus ya le tlhelo kumbe articular surface cartilage.

11. Ku teka swifaniso swa matsolo .

1. Ku kamberiwa ka X-rheyi .

Yi tirhisiwa ku kambela ku tshoveka na degenerative osteoarthropathy. weight-bearing (standing) position knee joint front and side view film yinga languta marhambu, matsolo ya matsolo na swin’wana.

2. Xikhongelo xa Tomography (CT) .

Swikeni swa CT swi nga pfuna ku kuma swiphiqo swa marhambu ni ku tshoveka loku nga vonakiki. Muxaka wo hlawuleka wa CT scan wu nga swi vona kahle gout, hambiloko nhlonge yi nga pfimbanga.

3. Ultrasound .

Tirhisa magandlati ya mpfumawulo ku humesa swifaniso swa nkarhi wa xiviri swa swivumbeko swa tinyama to olova endzeni na le kusuhi na matsolo. Ultrasound yi nga vona hi mahlo ya mianakanyo ku cinca ka pathologic ku fana na ti bony mastoids eka margins ya joint, cartilage degeneration, synovitis, joint effusiona, popliteal fossa swelling, na meniscal bulging.

4. Ku endla swifaniso swa magnetic resonance (MRI) .

Xikambelo lexi xi pfuneta ku kambela ku vaviseka ka tinyama to olova, kufana na ti ligaments, ti tendons, cartilage na misiha.

Swikambelo swa le laboratori: Loko dokodela a ehleketa leswaku u tluleriwa kumbe ku pfimba, ku kamberiwa ka ngati naswona minkarhi yin’wana arthrocentesis°, endlelo leri susaka nhlayo yitsongo ya mati eka nhlonge ya matsolo leswaku ku kamberiwa laboratori, ri nga ha laveka.

12. Swivangelo leswi tolovelekeke swa ku vava ka mahlangano .

1. Ku vaviseka-ku fambelana .

ku vaviseka ka ligament ku fana na anterior na posterior cruciate ligament na lateral collateral ligament strains na mihloti; ku vaviseka ka meniscus; Patellar tendonitis na mihloti; ku tshoveka ka marhambu ni swin’wana.

2. Ku fambisana na vuvabyi bya marhambu .

Osteoarthritis leyi vangiwaka hi ku onhaka ka marhambu ya nhlonge; Rheumatoid arthritis yi vangiwa hi masocha ya miri lama hlaselaka mahlangano; Gout yivangiwa hiku endliwa ka ti crystals kusuka eka uric acid yale henhla leyi khumbhaka mahlangano.

3. Swivangelo Swin’wana .

synovitis leswi vangaka ku vava ka mahlangano na ku pfimba; swiphiqo swa patellar swofana na dislocation na cartilage wear; swirhumbana leswi hlaselaka nhlonge; Edema leyi vangiwaka hi ku pfimba, na swin’wana; ku yima ka xiyimo xo leha nkarhi wo leha; Iliotibial fascia syndrome leyi vangiwaka hi ku phindha-phindha ku hlangana loku yisaka eka ku vava ehandle ka matsolo.

13. Maendlelo ya vutshunguri lama tirhisiwaka ngopfu .

1.Vutshunguri bya vuhlayiseki .

-Ku wisa na ku braka .

-Swikombiso swo titimela na swo hisa .

-Vutshunguri bya mirhi .

-Vutshunguri bya miri .

-Vutshunguri byo endla vutiolori .

-Ku tirhisiwa ka switirhisiwa swo pfuneta .

2.Vuhandzuri .

-Vuhandzuri bya arthroscopic .

-Arthroplasty .

3.Vutshunguri byin'wana .

-Murhi wa ndhavuko wa Xichayina (TCM) .

-Vutshunguri bya ku cheriwa ka injection .