د زنګون ګډ

01. د هډوکو جوړښت

د د زنګون ګډ له 4 هډوکو څخه جوړ دی: فیمر، تیبیا، پیټیلا او فیبولا.

دا د 3 برخو څخه جوړه ده: د میډیل ټیبیوفیمورل کمپارټمینټ، د لیټریل ټیبیوفیمورل کمپارټمینټ، او پیټیلوفیمورل کمپارټمینټ، او 3 برخې د سینووییل غار شریکوي.

02. ګډ جوړښت

ډول: د ګاډي ګډ

زنګون درې بندونه لري: د میډیل ټیبیوفیمورل جوڑ، د لیټرل ټیبیوفیمورل جوڑ او د پیټیلو فیمورل جوڑ.

د tibiofemoral ګډ د ټیبیا سره ډیسټل فیمور سره نښلوي، او د لرې فیمور ټایپرس د میډیل فیمورل کانډیل او لیټرل فیمورل کانډیل جوړوي. ټیبیا په نسبي ډول فلیټ دی، مګر د مینیسکوس سره مخ دی، دا د پروژینګ فیمورل کانډیلز سره نږدې اړیکه نیسي.

فیمورل کانډیلونه د انټرکونډیلر فوسا په واسطه جلا شوي، کوم چې د فیمورل نالی یا فیمورل تالوس په نوم هم پیژندل کیږي.

patella د تخم هډوکي دی چې د کواډریسیپس عضلاتو په تنفس کې ځای پرځای شوي او د trochanteric groove سره یو ځای جوړوي.

دا د کواډریسیپس عضلاتو میخانیکي لاسته راوړنې ته وده ورکوي. د فیبولا سر د زنګون په کیپسول کې موقعیت لري مګر معمولا د وزن لرونکي آرټیکولر سطح په توګه کار نه کوي. د فیمورل کانډیلونه او د تیبیل پلیټیو ګډه کرښه جوړوي.

03. ګډ ثبات

د زنګون ګډ ثبات د مختلف نرم نسجونو لخوا ساتل کیږي چې د ګډ دننه تکیه محافظت هم چمتو کوي.

ټیبیا او فیمر د زنګون په دننه کې د شاک جذب کونکي هایلین کارټیلج پوښل شوي.

- د ډیسک په شکل لیټرل او میډیل مینیسیسي اضافي شاک جذب چمتو کوي او همدارنګه د زنګون په اوږدو کې قوتونه توزیع کوي.

- د مخکینۍ کروسیټ لیګامینټ (ACL) او پوسټریر کروسیټ لیګامینټ (PCL) د مخکینۍ - وروسته او انعطاف - توسع حرکتونه ثبات کوي.

- د میډیل کولاټرل لیګامینټ او لیټرل کولیټرل لیګامینټ زنګون په خپلو اړوندو الوتکو کې ثبات کوي.

- نور جوړښتونه چې زنګون ته ثبات ورکوي د iliotibial بنډل او د پوستکي وروسته سینګ برخه ده.

04. بورسا او سیسټیک جوړښتونه

ډیری سیسټیک جوړښتونه معمولا د زنګون په شاوخوا کې موندل کیږي ، پشمول د tendon sheath cysts او synovial bursae. Tendon sheath cysts هغه بې نظافتونه دي چې د فایبر د نښلونکي نسج سره تړل شوي او بلغم لري.

Popliteal cyst (يعنې د Baker's cyst) په بدن کې تر ټولو عام synovial cyst دی. دا د ګاسټروکنیمیوس عضلاتو د منځني سر او سیمی میمبرانوس تنډ ترمنځ د بورسا څخه سرچینه اخلي. Popliteal cysts معمولا غیر علایم لري مګر ډیری وختونه د زنګون د انټرا آرټیکولر اختلالاتو سره تړاو لري.

د زنګون په مخ کې څلور عام بورسا شتون لري. suprapatellar bursa د زنګون کپسول ته نږدې دی او د rectus femoris tendon او femur تر منځ پروت دی، او په ډیری لویانو کې د زنګون ګډ سره د هغې ټرافيک. پریپیټیلر بورسا یوازې د پیټیلا په مخ کې پروت دی. سطحي انفراپیټیلر بورسا د پیټیلر کنډون لرې برخې او ټیبیل ټیوبروسیت ته سطحي موقعیت لري پداسې حال کې چې ژور انفراپټیلر بورسا د پیټیلر کنډون لرې برخې او انټریر ټیبیل ټیوبروسیټ ترمینځ ژور دی. سطحي بورسا د ډیر استعمال یا صدمې له امله سوځیدنه کیدی شي، لکه اوږده زنګون کول، پداسې حال کې چې د زنګون تمدید جوړښتونو ډیر کارول کولی شي د ژور انفراپیټیلر بورسا پړسوب رامینځته کړي، لکه تکرار کود یا چلول.

د زنګون منځنی اړخ د غوز فوټ بورسا ، سیمی میمبرانوس بورسا او سوپراپټیلر بورسا لخوا تسلط لري. د غوز فوټ بورسا د ورېټرل ټیبیل collateral ligament د tibial stop او د سیون، پتلی فیمورل او semitendinosus عضلاتو د ډیسټل فیوژن tendons ترمنځ موقعیت لري. سیمی میمبرانوسس بورسا د سیمی میمبرانوسس کنډون او میډیل ټیبیل کانډیل ترمینځ دی ، او سوپراپټیلر بورسا د زنګون په برخه کې ترټولو لوی بورسا دی او د پیټیلا پورته او د کواډریسیپس عضلاتو ژورې سطحې کې موقعیت لري.

05 د حرکت ګډ حد

د زنګون فعاله انعطاف ارزولو لپاره، ناروغ ته وغواړئ چې د زنګون موقعیت په پام کې ونیسي او په اعظمي توګه زنګون انعطاف کړي ترڅو پښه د امکان تر حده د ګلوټیل نالی ته نږدې وي؛ د انعطاف نورمال زاویه نږدې 130 درجې ده.

د زنګون توسیع ارزولو لپاره ناروغ باید د ناستې موقعیت په غاړه واخلي او د زنګون توسیع اعظمي کړي. د زنګون غځول د مستقیم پښې یا بې طرفه موقعیت (0°) څخه هاخوا د ځینو ناروغانو لپاره نورمال دی مګر د هایپر ایکسټینشن په نوم یادیږي. له 3°-5° څخه زیات نه پراخول یو نورمال پریزنټشن دی. د دې حد څخه هایپر ایکسټینشن ته د زنګون ریټرو فلیکسین ویل کیږي او یو غیر معمولي پریزنټشن دی.

د هومس ټیسټ د کواډریسیپس او هپ فلیکسر انعطاف ازموي.

که چیرې د هپ انعطاف موجود وي، د ښکته برخې ران به د چت په لور زاویه وکړي نه د ازموینې میز سره فلش یا ښکته.

د ازموینې میز ته د ځړول شوي ران زاویه د هپ انعطاف کچه منعکس کوي.

که چیرې د quadriceps سختۍ شتون ولري، د ډریپ ټیټه پښه به د ازموینې میز څخه لیرې وي. هغه زاویه چې د ځمکې د پلمب کرښې سره د ښکته پښې د ډراپ کولو په واسطه رامینځته شوې د کواډریسیپس فشار درجې منعکس کوي.

06. د ګډ ثبات ارزونه

د پوستیریر ډرایور ټیسټ - د پوټیریر دراز ازموینه د ناروغ سره د سوپین په حالت کې ترسره کیږي، اغیزمن شوی هپ 45 ° ته، زنګون 90 ° ته راښکته شوی، او پښه په غیر جانبدار حالت کې. معاینه کونکی د ناروغ نژدی ټیبیا په دواړه لاسونو سره په سرکلر گرفت کې نیسي پداسې حال کې چې د دواړو لاسونو ګوتې د ټیبیل ټیوبروسیت کې ځای په ځای کوي. یو شاته ځواک بیا په نږدې تیبیا کې پلي کیږي. د 0.5-1 سانتي مترو څخه ډیر د تیبیا وروسته بیځایه کیدل او د صحي اړخ څخه ډیر وروسته وروسته بې ځایه کیدل د زنګون د پورتنۍ cruciate ligament جزوی یا بشپړ انتان په ګوته کوي.

د کواډریسیپس فعال انقباض ازموینه - د ناروغ پښه ثبات کوي (معمولا په پښه ناست وي) او ناروغ هڅه کوي چې پښه د معاینې میز ته وړاندې کړي (د معاینه کونکي د لاس مقاومت پروړاندې) ، دا تمرین د کواډریسیپس عضلاتو د انقباض لامل کیږي ، چې په پایله کې به یې لږترلږه د 20mm وروسته مخکینۍ حرکت بدل شي. د زنګون کموالی

د Tibial External Rotation Test - د Tibial External Rotation Test د مخکینۍ خواوی کونج زخمونو او د پوټیریور cruciate ligament injuries شتون معلومولو لپاره کارول کیږی. ټیبیا په غیر فعاله توګه د زنګون د انعطاف په 30 ° او 90 ° کې په بهر کې ګرځیږي. ازموینه مثبته ده که چیرې اغیزمن اړخ په بهر کې د صحي اړخ څخه 10°-15° ډیر وګرځول شي. د زنګون په 30° کې مثبت او په 90° کې منفي د PLC ساده زخم وړاندیز کوي، او د 30° او 90° انعطاف کې مثبت د پوستیریر کروسیټ لیګامینټ او پوسټرولیټرل کمپلیکس دواړو ته د زخم وړاندیز کوي.

07. Periarticular ligaments

ګډ کپسول لیګامینټونه

patellar ligament, medial patellar ligament, lateral patellar ligament

Intracapsular ligaments

مخکینی cruciate ligament, posterior cruciate ligament

Extracapsular ligaments

منځنی collateral ligament, lateral collateral ligament, popliteal oblique ligament, fibular collateral ligament

08. د ګډو انفجار

عصبي جوړښت

د نیوروواسکولر بنډل چې د پوپلیټیل شریان، پوپلیټیل رګ، او ټیبیل اعصاب لري (د سایټیک اعصاب تسلسل) یوازې د زنګون ګډ څخه وروسته سفر کوي.

عام پیرونیل اعصاب د سکیاټیک اعصاب د غاړې څانګه ده.

09. تړل شوي عضلات

مخکینۍ خواوی

Quadriceps د rectus femoris، vastus medialis، vastus lateralis، او intermediaus femoris څخه جوړ دي.

شاته خوا

لاسونه

biceps femoris، semitendinosus او semimembranosus شامل دي؛

Gastrocnemius.

انټرومیډیال

Tibialis مخکینۍ.

هغه عضلات چې د زنګون د ګډ ثبات ساتي، په شمول د کواډریسیپس، سیون عضلات، هیمسټرینګ، پتلی فیمورل عضلات، بایسپس فیموریس، سیمیټینډینوسس، او نیم میمبرانوسس.

10. فزیکي معاینه

1. بصری معاینه

د ناروغ په مخ او مقابل لوري کې د زنګون د مفصلونو حرکت او همغږي وګورئ، او دې ته پام وکړئ چې آیا ځایی پړسوب، د پوستکي غیر معمولي رنګ، غیر معمولي حرکت، او داسې نور.

2. palpation

د درد او پړسوب ځای، ژوروالی، ساحه او طبیعت وګورئ، د ناروغ اغیزمن اړخ سره د امکان تر حده په آرام حالت کې.

3. تحرک

د ناروغ د فعال او غیر فعال فعالیتونو له لارې د زنګون ګډ حرکت چیک کړئ.

4. اندازه کول

د غړو د هرې برخې اوږدوالی او همدارنګه ټول اوږدوالی، د غړو فریم، د مفصلونو د حرکت اندازه، د عضلاتو ځواک، د حس ساحه له لاسه ورکول، او داسې نور اندازه کړئ، او ریکارډونه او نښه کړئ.

5. ځانګړې ازموینه

 - د floating patella ټیسټ: وګورئ چې ایا د ناروغ د زنګون په برخه کې جریان شتون لري.

د پروسې معاینه کول

د suprapatellar bursa تر څکولو وروسته د مایعاتو د راټولولو اجازه ورکوي، که چیرې د زنګون په برخه کې مایع شتون ولري، پتیلا په نرمۍ سره د شاخص ګوتې سره فشار راوړي، او کله چې فشار خوشې شي، پتیلا به د مایع د بوینټ ځواک لاندې پورته پورته تیریږي، او کله چې فشار خپور شي، د پوپینس پیټیلا یا فلو کولو لپاره به د فلو فلو کولو لپاره فشار راوړي. خوشاله ځواک

- د دراز ازموینه: د دې لپاره چې وګورئ چې د صلیب لیګامینټ ته زیان شتون لري.

د انټرییر دراز ټیسټ: ناروغ په بستر کې پروت دی، زنګون 90 °، پښې په بستر کې فلیټ دي، آرام وساتئ. د ناروغ د پښو په مقابل کې معاینه کونکی د دې لپاره چې دا ثابته کړي، لاسونه د زنګون د ګډو د تیبیال پای په لاس کې نیسي، خوسکي مخ ته کشوي، لکه د 5mm صحي اړخ په پرتله د ټیبیا مخکینۍ بې ځایه کیدنه مثبته ده، مثبت وړاندیز کوي چې د مخکینۍ cruciate ligament زخم (یادونه: د Lachman test د anterior kruciate ligament injury °) د انتریر kruciate flex3 °.

د پوستکي دراز ټیسټ: ناروغ په شا پروت دی، زنګون په 90 درجو کې راښکته کوي، دواړه لاسونه د زنګون د ګډ شاته کېږدي، ګوتې د توسعې غاړې ته اچوي، د خوسکي نږدې پای په مکرر ډول فشار راوړي او راښکته کوي، او ټیبیا د فیمور شاته حرکت کوي لکه څنګه چې د پوستکي یا پوستکي برخه مثبته ده. ټوټه ټوټه

- د پیسولو ازموینه: دا روښانه کول چې ایا د زنګون مینیسوس ته کوم زیان شتون لري.

د زنګون د ګډو پیسولو ازموینه: د فزیکي معاینې میتود چې د زنګون د غاړې د غاړې تړل شوي لیګامینټ او مینیسکوس زخمونو معاینه کولو لپاره کارول کیږي.

ناروغ په حساس حالت کې دی او اغیزمن زنګون په 90 ° کې راښکته شوی.

1. د روټیشنل پورته کولو ازموینه

معاینه کونکی خوسکي د ناروغ په ران کې فشاروي او پښه په دواړو لاسونو سره نیسي ترڅو خوسکي د خوسکي د اوږدوالي محور په اوږدو کې پورته کړي، پداسې حال کې چې داخلي او خارجي حرکتونه کوي؛ که درد د زنګون په دواړو خواوو کې واقع شي، نو دا شک کیږي چې د غاړې تړل شوي لیګامینټ زخم دی.

2. د روټری کمپریشن ازموینه

معاینه کونکی د اغیزمن شوي پښې پښه په دواړو لاسونو سره نیسي، ترڅو اغیزمن زنګون په 90° کې راښکته شي او خوسکي په مستقیم حالت کې وي او پښه یې پورته وي. بیا د زنګون ګډ ښکته کېچ کړئ او خوسکي په ورته وخت کې دننه او بهر وګرځوئ. که چیرې د زنګون په داخلي او بهرنۍ برخه کې درد وي، دا په ګوته کوي چې داخلي او بهرنۍ مینیسکس زیانمن شوی.

که چیرې زنګون ډیر انعطاف کې وي، د پورتنۍ سینګ مینیسکوس ټوټې کیدو شک کیږي؛ که چیرې دا په 90 درجو کې وي، د منځني ماتیدو شک کیږي؛ که درد واقع شي کله چې مستقیم موقعیت ته نږدې شي، د مخکینۍ سینګ ټوټې کیدو شک کیږي.

- د خواشینۍ فشار ازموینه: د ناروغ معاینه کول د دې لپاره چې د غاړې تړل شوي بند ته زیان ورسوي.

د غاړې د زنګون فشار ازموینه یوه فزیکي معاینه ده چې د زنګون د غاړې تړل شوي لیګامینټونو معاینه کولو لپاره کارول کیږي.

موقعیت: ناروغ د معاینې په بستر کې پروت دی، او اغیزمن شوی پښه په نرمۍ سره تښتول کیږي ترڅو اغیزمنه ښکته پښه د بستر څخه بهر کیښودل شي.

ګډ موقعیت: زنګون په بشپړ ډول تمدید شوي موقعیت او 30 درجې انعطاف شوي موقعیت کې ایښودل شوی.

د زنګون په پورته دوو پوستونو کې، معاینه کونکی د ناروغ ښکته پښه په دواړو لاسونو کې نیسي او په ترتیب سره په منځني او وروسته اړخونو باندې فشار اچوي، ترڅو د زنګون برخه په غیر فعاله توګه وتښتول شي یا اضافه شي، د بیلګې په توګه، د والګس او والګس ازموینې ترسره کیږي او د صحي اړخ سره پرتله کیږي.

که د زنګون په برخه کې د فشار د پلي کولو پروسې په جریان کې درد رامینځته شي ، یا که د انعطاف او تکرار زاویه د نورمال حد څخه بهر وموندل شي او د پوپ کولو احساس شتون ولري ، نو دا وړاندیز کوي چې د غاړې تړل شوي لیګامینټ مات شوی یا مات شوی دی. کله چې د بهرنۍ گردش فشار ازموینه مثبته وي، دا په ګوته کوي چې د منځنی مستقیم لوري بې ثباته دی، او کیدای شي د میډیل collateral ligament، medial meniscus او ګډ کپسول زخمونه وي؛ کله چې د داخلي گردش فشار ازموینه مثبته وي، دا په ګوته کوي چې د غاړې مستقیم اړخ بې ثباته دی، او ممکن د غاړې مینیسکوس یا د ارټیکول سطحي کارټیلج زخمونه وي.

11. د زنګون عکس اخیستل

1. د ایکس رے معاینه

د تخریب او تخریب osteoarthropathy لپاره کارول کیږي. د وزن لرونکی ( ولاړ) موقعیت د زنګون ګډ مخ او اړخ لید فلم کولی شي هډوکي ، د زنګون ګډ تشه او داسې نور مشاهده کړي.

2. کمپیوټري توموګرافي (CT)

د CT سکین کولی شي د هډوکي ستونزې او فرعي ضایعاتو تشخیص کې مرسته وکړي. د CT سکین یو ځانګړی ډول کولی شي په سمه توګه د ګوتو نښه وپیژني، حتی که ګډ سوځیدلی نه وي.

3. الټراساؤنډ

د زنګون په شاوخوا کې د نرم نسج جوړښتونو ریښتیني وخت عکسونو تولید لپاره د غږ څپې کاروي. الټراساؤنډ کولی شي رنځولوژیک بدلونونه وګوري لکه د هډوکي ماسټایډونه په ګډ حاشیو کې ، د کارټیلج تخریب ، سینووایټس ، د ګډ effusionª ، د پوپلیټیل فوسا پړسوب ، او مینیسکل بلګینګ.

4. مقناطیسي ریزونانس امیجنگ (MRI)

دا ازموینه د نرم نسج ټپونو تشخیص کې مرسته کوي، لکه لیګامینټونه، کنډونه، کارټیلج او عضلات.

لابراتواري ازموینې: که چیرې ډاکټر د انتان یا سوزش شکمن وي، د وینې معاینې او ځینې وختونه د آرتروسینټیسس °، یو داسې پروسیجر چې د لابراتوار تحلیل لپاره د زنګون له ګډ څخه لږ مقدار مایع لرې کوي، ممکن اړتیا وي.

12. د ګډ درد عام لاملونه

1. د زخم پورې اړوند

د لیګامینټ ټپونه لکه د مخکینۍ او وروسته کروسیټ لیګامینټ او د غاړې تړل شوي لیګامینټ فشارونه او اوښکې؛ د مینیسکوس ټپونه؛ patellar tendonitis او اوښکې؛ د هډوکو ماتول او داسې نور.

2. د مفصلونو اړوند

د osteoarthritis د ګډ کارټیلج د وریدو او اوښکو له امله رامینځته کیږي؛ د روماتيزم ناروغي د معافیت سیسټم له امله رامینځته کیږي چې په مفصلونو برید کوي؛ ګاوټ د لوړ یوریک اسید څخه د کرسټالونو رامینځته کیدو له امله رامینځته کیږي چې په مفصلونو اغیزه کوي.

3. نور لاملونه

synovitis د ګډ درد او پړسوب سبب ګرځي؛ د پټیلر ستونزې لکه بې ځایه کیدل او د کارټیلج پوښل؛ تومورونه چې په ګډ برید کوي؛ پړسوب چې د التهاب له امله رامنځته کیږي، او داسې نور؛ د اوږدې مودې خراب حالت؛ iliotibial fascia syndrome د تکراري رګونو له امله رامینځته کیږي چې د زنګون بهر درد لامل کیږي.

13. د درملنې معمول کارول

1. محافظه کاره درملنه

- آرام کول او بریک کول

- سړه او ګرم کمپرسونه

- د درملو درملنه

- فزیکي درملنه

- د تمرین درملنه

- د مرستندویه وسایلو کارول

2.جراحي

- د ارتروسکوپي جراحي

- ارتروپلاستي

3. نورې درملنې

- دودیز چینایي درمل (TCM)

- د انجیکشن درملنه