മുട്ട് ജോയിൻ്റ്

01. ബോൺ സ്ട്രക്ചർ കോമ്പോസിഷൻ

ദി കാൽമുട്ട് ജോയിന് 4 അസ്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: തുടയെല്ല്, ടിബിയ, പാറ്റല്ല, ഫൈബുല.

ഇതിൽ 3 കമ്പാർട്ടുമെൻ്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: മീഡിയൽ ടിബിയോഫെമോറൽ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ്, ലാറ്ററൽ ടിബിയോഫെമോറൽ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ്, പാറ്റല്ലോഫെമറൽ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ്, കൂടാതെ 3 കമ്പാർട്ടുമെൻ്റുകൾ ഒരു സിനോവിയൽ അറ പങ്കിടുന്നു.

02. സംയുക്ത ഘടന

തരം: വണ്ടി ജോയിൻ്റ്

കാൽമുട്ടിന് 3 സന്ധികളുണ്ട്: മീഡിയൽ ടിബിയോഫെമോറൽ ജോയിൻ്റ്, ലാറ്ററൽ ടിബിയോഫെമോറൽ ജോയിൻ്റ്, പാറ്റല്ലോഫെമറൽ ജോയിൻ്റ്.

ടിബിയോഫെമറൽ ജോയിൻ്റ് വിദൂര തുടയെ ടിബിയയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ വിദൂര തുടയെല്ല് ഇടുങ്ങിയതും ഇടത്തരം ഫെമറൽ കോണ്‌ഡൈലും ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്‌ഡൈലും രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. ടിബിയ താരതമ്യേന പരന്നതാണ്, എന്നാൽ ചെരിഞ്ഞ മെനിസ്കസ് അതിനെ പ്രൊജക്റ്റിംഗ് ഫെമറൽ കോണ്ടിലുകളുമായി അടുത്ത ബന്ധത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു.

ഫെമറൽ കോണ്ടൈലുകളെ ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ ഫോസയാണ് വേർതിരിക്കുന്നത്, ഇത് ഫെമറൽ ഗ്രോവ് അല്ലെങ്കിൽ ഫെമറൽ ടാലസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.

ചതുർഭുജ പേശിയുടെ ടെൻഡോണിനുള്ളിൽ ഉൾച്ചേർത്ത ഒരു വിത്ത് അസ്ഥിയാണ് പാറ്റല്ല, ഇത് ട്രോകൻ്ററിക് ഗ്രോവുമായി ഒരു സംയുക്തമായി മാറുന്നു.

ക്വാഡ്രിസെപ്സ് പേശികളുടെ മെക്കാനിക്കൽ നേട്ടം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. ഫിബുലയുടെ തല കാൽമുട്ടിൻ്റെ കാപ്സ്യൂളിനുള്ളിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, പക്ഷേ സാധാരണയായി ഭാരം വഹിക്കുന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലമായി പ്രവർത്തിക്കില്ല. ഫെമറൽ കോണ്ടിലുകളും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയും സംയുക്ത രേഖയായി മാറുന്നു.

03. സംയുക്ത സ്ഥിരത

കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്നത് വിവിധതരം മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളാൽ ജോയിൻ്റിനുള്ളിൽ കുഷ്യനിംഗ് സംരക്ഷണം നൽകുന്നു.

കാൽമുട്ട് സന്ധിയുടെ ഉള്ളിൽ ഷോക്ക്-ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥി കൊണ്ട് ടിബിയയും തുടയെല്ലും മൂടിയിരിക്കുന്നു.

ഡിസ്ക് ആകൃതിയിലുള്ള ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ മെനിസ്‌കി അധിക ഷോക്ക് ആഗിരണവും ജോയിൻ്റ് മുഴുവനായും കാൽമുട്ടിൽ ശക്തികൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നു.

-ആൻ്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റും (എസിഎൽ) പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റും (പിസിഎൽ) മുൻ-പിൻഭാഗവും ഫ്ലെക്‌ഷൻ-വിപുലീകരണ ചലനങ്ങളും സുസ്ഥിരമാക്കുന്നു.

-മെഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റും ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റും കാൽമുട്ടിനെ അതത് തലങ്ങളിൽ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു.

കാൽമുട്ടിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്ന മറ്റ് ഘടനകളിൽ ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബണ്ടിലും പിൻഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ കൊമ്പിൻ്റെ ഭാഗവും ഉൾപ്പെടുന്നു.

04. ബർസെ ആൻഡ് സിസ്റ്റിക് ഘടനകൾ

ടെൻഡോൺ ഷീറ്റ് സിസ്റ്റുകളും സിനോവിയൽ ബർസയും ഉൾപ്പെടെ നിരവധി സിസ്റ്റിക് ഘടനകൾ കാൽമുട്ടിന് ചുറ്റും സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നു. ടെൻഡൺ ഷീറ്റ് സിസ്റ്റുകൾ ഇടതൂർന്ന നാരുകളുള്ള ബന്ധിത ടിഷ്യു കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞതും മ്യൂക്കസ് അടങ്ങിയതുമായ നല്ല അസാധാരണത്വങ്ങളാണ്.

ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സിനോവിയൽ സിസ്റ്റാണ് പോപ്ലൈറ്റൽ സിസ്റ്റ് (അതായത്, ബേക്കേഴ്‌സ് സിസ്റ്റ്). ഇത് ഗ്യാസ്ട്രോക്നീമിയസ് പേശിയുടെയും സെമിമെംബ്രാനോസസ് ടെൻഡോണിൻ്റെയും ഇടയിലുള്ള ബർസയിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. പോപ്ലൈറ്റൽ സിസ്റ്റുകൾ സാധാരണയായി ലക്ഷണമില്ലാത്തവയാണ്, പക്ഷേ പലപ്പോഴും കാൽമുട്ടിൻ്റെ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഡിസോർഡേഴ്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

കാൽമുട്ടിൻ്റെ മുൻഭാഗത്ത് നാല് സാധാരണ ബർസകളുണ്ട്. സുപ്രാപറ്റല്ലർ ബർസ കാൽമുട്ടിൻ്റെ ക്യാപ്‌സ്യൂളിന് സമീപമാണ്, ഇത് റെക്ടസ് ഫെമോറിസ് ടെൻഡോണിനും തുടയെല്ലിനും ഇടയിലാണ്, മിക്ക മുതിർന്നവരിലും കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റുമൊത്തുള്ള ഗതാഗതവും. പ്രീപറ്റല്ലർ ബർസ പാറ്റല്ലയുടെ തൊട്ടുമുമ്പിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഉപരിപ്ലവമായ ഇൻഫ്രാപറ്റല്ലർ ബർസ, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡോണിൻ്റെയും ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെയും വിദൂര ഭാഗത്തിന് ഉപരിപ്ലവമായി കിടക്കുന്നു, അതേസമയം ആഴത്തിലുള്ള ഇൻഫ്രാപറ്റല്ലർ ബർസ പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡോണിൻ്റെ വിദൂര ഭാഗത്തിനും മുൻ ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിക്കും ഇടയിലാണ്. ദീർഘനേരം മുട്ടുകുത്തുന്നത് പോലെയുള്ള അമിതോപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ ആഘാതം മൂലം ഉപരിപ്ലവമായ ബർസയ്ക്ക് വീക്കം സംഭവിക്കാം, അതേസമയം കാൽമുട്ട്-വിപുലീകരണ ഘടനകളുടെ അമിത ഉപയോഗം ആവർത്തിച്ചുള്ള ചാട്ടമോ ഓട്ടമോ പോലുള്ള ആഴത്തിലുള്ള ഇൻഫ്രാപറ്റെല്ലാർ ബർസയുടെ വീക്കത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

കാൽമുട്ടിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നത് ഗൂസ്ഫൂട്ട് ബർസ, സെമിമെംബ്രാനോസസ് ബർസ, സൂപ്പർപറ്റല്ലർ ബർസ എന്നിവയാണ്. ലാറ്ററൽ ടിബിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ടിബിയൽ സ്റ്റോപ്പിനും സ്യൂച്ചറിൻ്റെ ഡിസ്റ്റൽ ഫ്യൂഷൻ ടെൻഡോണുകൾക്കും നേർത്ത ഫെമറൽ, സെമിറ്റെൻഡിനോസസ് പേശികൾക്കും ഇടയിലാണ് ഗൂസ്ഫൂട്ട് ബർസ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. സെമിമെംബ്രാനോസസ് ബർസ സെമിമെംബ്രാനോസസ് ടെൻഡോണിനും മീഡിയൽ ടിബിയൽ കോണ്ടിലിനും ഇടയിലാണ്, കൂടാതെ കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിലെ ഏറ്റവും വലിയ ബർസയാണ് സൂപ്പർപറ്റല്ലർ ബർസ, ഇത് പാറ്റല്ലയ്ക്ക് മുകളിലും ക്വാഡ്രിസെപ്സ് പേശിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള പ്രതലത്തിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

05 സംയുക്ത ചലന ശ്രേണി

സജീവമായ കാൽമുട്ട് വളച്ചൊടിക്കൽ വിലയിരുത്തുന്നതിന്, രോഗിക്ക് സാധ്യതയുള്ള സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുകയും കാൽമുട്ട് പരമാവധി വളയ്ക്കുകയും ചെയ്യുക, അങ്ങനെ കുതികാൽ ഗ്ലൂറ്റിയൽ ഗ്രോവിനോട് കഴിയുന്നത്ര അടുത്തായിരിക്കും; വളയുന്നതിൻ്റെ സാധാരണ കോൺ ഏകദേശം 130° ആണ്.

കാൽമുട്ടിൻ്റെ വിപുലീകരണം വിലയിരുത്തുന്നതിന്, രോഗി ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുകയും കാൽമുട്ട് വിപുലീകരണം പരമാവധിയാക്കുകയും ചെയ്യുക. കാൽമുട്ടിൻ്റെ സ്ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂട്രൽ പൊസിഷൻ (0°) അപ്പുറം നീട്ടുന്നത് ചില രോഗികൾക്ക് സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. 3°-5°യിൽ കൂടാത്ത ഓവർ എക്സ്റ്റൻഷൻ ഒരു സാധാരണ അവതരണമാണ്. ഈ പരിധിക്കപ്പുറമുള്ള ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷനെ മുട്ട് റിട്രോഫ്ലെക്‌ഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് അസാധാരണമായ ഒരു അവതരണമാണ്.

ഹോമാസ് ടെസ്റ്റ് ക്വാഡ്രിസെപ്സിൻ്റെയും ഹിപ് ഫ്ലെക്സറുകളുടെയും വഴക്കം പരിശോധിക്കുന്നു.

ഇടുപ്പ് വളയുന്ന സങ്കോചമുണ്ടെങ്കിൽ, ഡ്രോപ്പിംഗ് താഴത്തെ അറ്റത്തിൻ്റെ തുട പരിശോധനാ മേശയുമായി ഫ്ലഷ് ചെയ്യുന്നതിനോ താഴേക്കോ പോകുന്നതിനുപകരം സീലിംഗിലേക്ക് കോണിക്കും.

പരീക്ഷാ പട്ടികയിലേക്ക് തൂക്കിയിടുന്ന തുടയുടെ ആംഗിൾ ഹിപ് ഫ്ലെക്‌ഷൻ സങ്കോചത്തിൻ്റെ അളവ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

ക്വാഡ്രൈപ്‌സ് ഇറുകിയ നിലയിലാണെങ്കിൽ, ഡ്രെപ്പിൻ്റെ താഴത്തെ കാൽ പരീക്ഷാ മേശയിൽ നിന്ന് അകന്നുപോകും. ഗ്രൗണ്ട് പ്ലംബ് ലൈനിനൊപ്പം ഡ്രോപ്പിംഗ് ലോവർ ലെഗ് രൂപപ്പെടുത്തിയ ആംഗിൾ ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ടെൻഷൻ്റെ അളവ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

06. സംയുക്ത സ്ഥിരതയുടെ വിലയിരുത്തൽ

പോസ്‌റ്റീരിയർ ഡ്രോയർ ടെസ്റ്റ് - രോഗിയെ സുപൈൻ പൊസിഷനിലും, ബാധിച്ച ഇടുപ്പ് 45 ° ലേക്ക് വളയുകയും, കാൽമുട്ട് 90 ° ലേക്ക് വളയുകയും, കാൽ നിക്ഷ്‌പക്ഷതയിലുമായി നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. രണ്ട് കൈകളുടെയും തള്ളവിരലുകൾ ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയിൽ വയ്ക്കുമ്പോൾ എക്സാമിനർ രോഗിയുടെ പ്രോക്സിമൽ ടിബിയ രണ്ട് കൈകളാലും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പിടിയിൽ പിടിക്കുന്നു. പിന്നീട് പ്രോക്സിമൽ ടിബിയയിൽ ഒരു പിന്നോക്ക ശക്തി പ്രയോഗിക്കുന്നു. 0.5-1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതലുള്ള ടിബിയയുടെ പിൻഭാഗം സ്ഥാനചലനം, ആരോഗ്യമുള്ള വശത്തേക്കാൾ കൂടുതലുള്ള പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനചലനം എന്നിവ കാൽമുട്ടിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ കീറലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ക്വാഡ്രിസെപ്‌സ് ആക്റ്റീവ് കോൺട്രാക്ഷൻ ടെസ്റ്റ് - രോഗിയുടെ പാദം (സാധാരണയായി കാലിൽ ഇരിക്കുന്നത്) സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ പരിശോധനാ മേശയിൽ കാൽ മുന്നോട്ട് നീക്കാൻ രോഗി ശ്രമിക്കുന്നു (പരിശോധകൻ്റെ കൈയുടെ പ്രതിരോധത്തിന് എതിരായി), ഈ കുസൃതി ക്വാഡ്രിസെപ്‌സ് പേശികളെ സങ്കോചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് കുറഞ്ഞത് ടിബിയയുടെ മുൻഭാഗം ചലിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകും. കുറവുള്ള കാൽമുട്ട്.

ടിബിയൽ എക്സ്റ്റേണൽ റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റ് - ടിബിയൽ എക്സ്റ്റേണൽ റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റ് പിൻഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ കോർണർ പരിക്കുകളും പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പരിക്കുകളും കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ടിബിയ 30 ഡിഗ്രിയിലും 90 ഡിഗ്രിയിലും കാൽമുട്ട് വളച്ചിൽ നിഷ്ക്രിയമായി ബാഹ്യമായി കറങ്ങുന്നു. രോഗം ബാധിച്ച വശം ആരോഗ്യമുള്ള വശത്തേക്കാൾ 10°-15°യിൽ കൂടുതൽ തിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ പരിശോധന പോസിറ്റീവ് ആണ്. 30° കാൽമുട്ട് വളച്ചിൽ പോസിറ്റീവും 90°-ൽ നെഗറ്റീവും ഒരു ലളിതമായ PLC പരിക്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ 30°, 90° flexion എന്നിവയിൽ പോസിറ്റീവ് ആയത് പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റിനും പോസ്‌റ്റെറോലേറ്ററൽ കോംപ്ലക്‌സിനും ഒരു പരിക്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

07. പെരിയാർട്ടികുലാർ ലിഗമെൻ്റുകൾ

ജോയിൻ്റ് കാപ്സ്യൂൾ ലിഗമെൻ്റുകൾ

patellar ligament, medial patellar ligament, പാർശ്വസ്ഥമായ patellar ligament

ഇൻട്രാക്യാപ്സുലാർ ലിഗമെൻ്റുകൾ

മുൻ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റ്, പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റ്

എക്സ്ട്രാക്യാപ്സുലാർ ലിഗമെൻ്റുകൾ

മീഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ്, ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ്, പോപ്ലൈറ്റൽ ചരിഞ്ഞ ലിഗമെൻ്റ്, ഫൈബുലാർ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ്

08. സംയുക്തത്തിൻ്റെ കണ്ടുപിടുത്തം

ന്യൂറോവാസ്കുലർ ഘടന

പോപ്ലൈറ്റൽ ആർട്ടറി, പോപ്ലൈറ്റൽ സിര, ടിബിയൽ നാഡി (സിയാറ്റിക് നാഡിയുടെ തുടർച്ച) എന്നിവ അടങ്ങിയ ഒരു ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിന് തൊട്ടുപിന്നിൽ സഞ്ചരിക്കുന്നു.

സിയാറ്റിക് നാഡിയുടെ ലാറ്ററൽ ശാഖയാണ് സാധാരണ പെറോണൽ നാഡി.

09. അനുബന്ധ പേശികൾ

ആൻ്റീരിയർ ലാറ്ററൽ

ക്വാഡ്രിസെപ്സിൽ റെക്ടസ് ഫെമോറിസ്, വാസ്റ്റസ് മെഡിയലിസ്, വാസ്റ്റസ് ലാറ്ററലിസ്, ഇൻ്റർമീഡിയസ് ഫെമോറിസ് എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

പിൻഭാഗം

ഹാംസ്ട്രിംഗ്സ്

ബൈസെപ്സ് ഫെമോറിസ്, സെമിറ്റെൻഡിനോസസ്, സെമിമെംബ്രാനോസസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു;

ഗ്യാസ്ട്രോക്നെമിയസ്.

ആൻ്റിറോമെഡിയൽ

ടിബിയാലിസ് മുൻഭാഗം.

കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്ന പേശികൾ, ക്വാഡ്രിസെപ്സ്, സ്യൂച്ചർ പേശികൾ, ഹാംസ്ട്രിംഗ്സ്, നേർത്ത ഫെമറൽ പേശികൾ, ബൈസെപ്സ് ഫെമോറിസ്, സെമിറ്റെൻഡിനോസസ്, സെമിമെംബ്രാനോസസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

10. ശാരീരിക പരിശോധന

1. വിഷ്വൽ പരിശോധന

രോഗിയുടെ ബാധിത വശത്തും എതിർവശത്തും കാൽമുട്ട് സന്ധികളുടെ ചലനാത്മകതയും സമമിതിയും നിരീക്ഷിക്കുക, പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച വീക്കം, അസാധാരണമായ ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം, അസാധാരണമായ നടത്തം മുതലായവ ഉണ്ടോ എന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക. 3.

2. സ്പന്ദനം

വേദനയും വീക്കവും ഉള്ള സ്ഥലം, ആഴം, വ്യാപ്തി, സ്വഭാവം എന്നിവ പരിശോധിക്കുക, രോഗിയുടെ ബാധിത വശം കഴിയുന്നത്ര വിശ്രമിക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ.

3. മൊബിലൈസേഷൻ

രോഗിയുടെ സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിലൂടെ കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ചലനാത്മകത പരിശോധിക്കുക.

4. അളവ്

കൈകാലിൻ്റെ ഓരോ ഭാഗത്തിൻ്റെയും നീളം, അതുപോലെ മൊത്തം നീളം, കൈകാലിൻ്റെ ചുറ്റളവ്, സന്ധികളുടെ ചലന പരിധി, പേശികളുടെ ശക്തി, സെൻസേഷൻ ഏരിയ നഷ്ടപ്പെടൽ മുതലായവ അളക്കുക, റെക്കോർഡുകളും അടയാളങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുക.

5. പ്രത്യേക പരീക്ഷ

 - ഫ്ലോട്ടിംഗ് പാറ്റല്ല ടെസ്റ്റ്: രോഗിയുടെ കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൽ എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടോ എന്ന് നിരീക്ഷിക്കുക.

പ്രക്രിയ പരിശോധിക്കുന്നു

ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടാൻ സുപ്രപാറ്റല്ലർ ബർസ ഞെക്കിയ ശേഷം, കാൽമുട്ടിൻ്റെ സന്ധിയിൽ ദ്രാവകമുണ്ടെങ്കിൽ, ചൂണ്ടുവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് പട്ടെല്ല മെല്ലെ അമർത്തി, മർദ്ദം പുറത്തുവിടുമ്പോൾ, പാറ്റേല ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഊർജ്ജസ്വലമായ ശക്തിയിൽ മുകളിലേക്ക് പൊങ്ങിക്കിടക്കും, മർദ്ദം പുറപ്പെടുവിക്കുമ്പോൾ, പാറ്റല്ലയ്ക്ക് പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്ന സംവേദനം ഉണ്ടാകും.

- ഡ്രോയർ ടെസ്റ്റ്: ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റിന് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് കാണാൻ.

ആൻ്റീരിയർ ഡ്രോയർ ടെസ്റ്റ്: രോഗി കട്ടിലിൽ പരന്നുകിടക്കുന്നു, കാൽമുട്ട് 90 ° വളയുക, പാദങ്ങൾ കിടക്കയിൽ പരന്നിരിക്കുന്നു, വിശ്രമിക്കുക. അത് ശരിയാക്കാൻ രോഗിയുടെ പാദങ്ങൾക്കെതിരെയുള്ള എക്സാമിനർ, കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ടിബിയൽ അറ്റത്ത് കൈകൾ പിടിച്ച്, കാളക്കുട്ടിയെ മുൻവശത്തേക്ക് വലിക്കുക, ആരോഗ്യകരമായ വശം 5 മില്ലീമീറ്ററിനേക്കാൾ പോസിറ്റീവ് ടിബിയ ആൻ്റീരിയർ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ് പോസിറ്റീവ് ആണ്, ആൻ്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റിന് പരിക്ക് പോസിറ്റീവ് ആണെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (ശ്രദ്ധിക്കുക: ലാച്ച്മാൻ ടെസ്റ്റ് കാൽമുട്ട് ഡ്രോയർ ടെസ്റ്റ് 30 ഡിഗ്രിയുടെ മുൻഭാഗത്തെ ഡ്രോയർ ടെസ്റ്റാണ്).

പിൻഭാഗത്തെ ഡ്രോയർ പരിശോധന: രോഗി പുറകിൽ കിടക്കുന്നു, കാൽമുട്ട് 90 ഡിഗ്രിയിൽ വളച്ച്, കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിന് പിന്നിൽ രണ്ട് കൈകളും വയ്ക്കുക, തള്ളവിരൽ എക്സ്റ്റൻസർ വശത്ത് വയ്ക്കുക, കാളക്കുട്ടിയുടെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റം ആവർത്തിച്ച് പിന്നിലേക്ക് തള്ളുകയും വലിക്കുകയും ചെയ്യുക, ഒപ്പം ടിബിയ തുടയെല്ലിൽ പിന്നിലേക്ക് പോസിറ്റീവ് ആയി ചലിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പോസ്റ്റർ ലിഗയുടെ ഭാഗം പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും വിണ്ടുകീറുന്നു.

- ഗ്രൈൻഡിംഗ് ടെസ്റ്റ്: കാൽമുട്ടിൻ്റെ മെനിസ്കസിന് എന്തെങ്കിലും കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് വ്യക്തമാക്കാൻ.

കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് ഗ്രൈൻഡിംഗ് ടെസ്റ്റ്: ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റും കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിലെ മെനിസ്കസ് പരിക്കുകളും പരിശോധിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ശാരീരിക പരിശോധന രീതി.

ബാധിച്ച കാൽമുട്ട് 90 ഡിഗ്രിയിൽ വളയുന്ന അവസ്ഥയിലാണ് രോഗി.

1. റൊട്ടേഷണൽ ലിഫ്റ്റിംഗ് ടെസ്റ്റ്

പരിശോധകൻ കാളക്കുട്ടിയെ രോഗിയുടെ തുടയിൽ അമർത്തി രണ്ട് കൈകളാലും കുതികാൽ പിടിച്ച് കാളക്കുട്ടിയുടെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിൽ കാളക്കുട്ടിയെ ഉയർത്തുന്നു, ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു; കാൽമുട്ടിൻ്റെ ഇരുവശത്തും വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റിന് പരിക്കേറ്റതായി സംശയിക്കുന്നു.

2. റോട്ടറി കംപ്രഷൻ ടെസ്റ്റ്

പരിശോധകൻ രണ്ട് കൈകളാലും ബാധിച്ച കൈകാലിൻ്റെ കാൽ പിടിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ബാധിച്ച കാൽമുട്ട് 90 ഡിഗ്രിയിൽ വളയുകയും കാളക്കുട്ടിയെ കാൽ മുകളിലേക്ക് ഉയർത്തി നിവർന്നുനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് താഴേക്ക് ഞെക്കി, ഒരേ സമയം കാളക്കുട്ടിയെ അകത്തേക്കും പുറത്തേക്കും തിരിക്കുക. കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ അകവും പുറവും വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ മെനിസ്കസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കാൽമുട്ട് അങ്ങേയറ്റം വളച്ചൊടിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് മെനിസ്കസ് വിള്ളൽ സംശയിക്കുന്നു; ഇത് 90° ആണെങ്കിൽ, ഇടത്തരം വിള്ളൽ സംശയിക്കുന്നു; നേരായ സ്ഥാനത്തേക്ക് അടുക്കുമ്പോൾ വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, മുൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് പൊട്ടുന്നതായി സംശയിക്കുന്നു.

- ലാറ്ററൽ സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ്: ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതായി രോഗിയെ നിരീക്ഷിക്കാൻ.

കാൽമുട്ടിൻ്റെ ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ പരിശോധിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ശാരീരിക പരിശോധനയാണ് ലാറ്ററൽ മുട്ട് സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ്.

സ്ഥാനം: രോഗി പരിശോധനാ കട്ടിലിൽ കമിഴ്ന്ന് കിടക്കുന്നു, ബാധിച്ച അവയവം മൃദുവായി അപഹരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ബാധിച്ച താഴത്തെ കാൽ കട്ടിലിന് പുറത്ത് വയ്ക്കുന്നു.

ജോയിൻ്റ് പൊസിഷൻ: കാൽമുട്ട് പൂർണ്ണമായി നീട്ടിയ നിലയിലും 30° വളഞ്ഞ നിലയിലും സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

നിർബന്ധിത പ്രയോഗം: മേൽപ്പറഞ്ഞ രണ്ട് കാൽമുട്ടുകളുടെ സ്ഥാനങ്ങളിൽ, പരിശോധകൻ രോഗിയുടെ താഴത്തെ കാൽ രണ്ട് കൈകളാലും പിടിച്ച് യഥാക്രമം മധ്യഭാഗത്തും ലാറ്ററൽ വശങ്ങളിലും സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു, അങ്ങനെ കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് നിഷ്ക്രിയമായി തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കൂട്ടിച്ചേർക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു, അതായത്, വാൽഗസ്, വാൽഗസ് പരിശോധനകൾ നടത്തി ആരോഗ്യമുള്ള വശവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.

സ്ട്രെസ് ആപ്ലിക്കേഷൻ പ്രക്രിയയ്ക്കിടെ കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൽ വേദന ഉണ്ടാകുകയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻവേർഷൻ, എവേർഷൻ ആംഗിൾ സാധാരണ പരിധിക്ക് പുറത്താണെന്ന് കണ്ടെത്തുകയും ഒരു പോപ്പിംഗ് സംവേദനം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്താൽ, ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളൽ ഉണ്ടെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ബാഹ്യ റൊട്ടേഷൻ സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കുമ്പോൾ, മീഡിയൽ നേരായ ദിശ അസ്ഥിരമാണെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ മീഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ്, മീഡിയൽ മെനിസ്കസ്, ജോയിൻ്റ് കാപ്സ്യൂൾ എന്നിവയുടെ നിഖേദ് ഉണ്ടാകാം; ആന്തരിക റൊട്ടേഷൻ സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കുമ്പോൾ, ലാറ്ററൽ നേരായ ദിശ അസ്ഥിരമാണെന്നും ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിനോ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല തരുണാസ്ഥിയിലോ പരിക്കുകളുണ്ടാകാമെന്നും ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

11. മുട്ട് ഇമേജിംഗ്

1. എക്സ്-റേ പരിശോധന

ഒടിവുകളും ഡീജനറേറ്റീവ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപതിയും പരിശോധിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഭാരം വഹിക്കുന്ന (നിൽക്കുന്ന) സ്ഥാനം കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് ഫ്രണ്ട്, സൈഡ് വ്യൂ ഫിലിം എന്നിവയ്ക്ക് അസ്ഥി, കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് വിടവ് മുതലായവ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.

2. കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി)

സിടി സ്കാനുകൾ എല്ലുകളുടെ പ്രശ്നങ്ങളും സൂക്ഷ്മമായ ഒടിവുകളും കണ്ടുപിടിക്കാൻ സഹായിക്കും. ഒരു പ്രത്യേക തരം സിടി സ്കാനിന് സന്ധിവാതം കൃത്യമായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, സന്ധിയിൽ വീക്കം ഇല്ലെങ്കിലും.

3. അൾട്രാസൗണ്ട്

കാൽമുട്ടിന് ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യു ഘടനകളുടെ തത്സമയ ചിത്രങ്ങൾ നിർമ്മിക്കാൻ ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ടിന് ജോയിൻ്റ് അരികുകളിലെ ബോണി മാസ്റ്റോയിഡുകൾ, തരുണാസ്ഥി ശോഷണം, സിനോവിറ്റിസ്, ജോയിൻ്റ് എഫ്യൂഷൻ, പോപ്ലൈറ്റൽ ഫോസ വീക്കം, മെനിസ്‌ക്കൽ ബൾഗിംഗ് എന്നിവ പോലുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയും.

4. മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ)

ലിഗമെൻ്റുകൾ, ടെൻഡോണുകൾ, തരുണാസ്ഥി, പേശികൾ തുടങ്ങിയ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പരിക്കുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ പരിശോധന സഹായിക്കുന്നു.

ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ: അണുബാധയോ വീക്കമോ ഡോക്ടർ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രക്തപരിശോധനയും ചിലപ്പോൾ ആർത്രോസെൻ്റസിസ് °, ലബോറട്ടറി വിശകലനത്തിനായി കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൽ നിന്ന് ചെറിയ അളവിൽ ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു നടപടിക്രമം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

12. സന്ധി വേദനയുടെ സാധാരണ കാരണങ്ങൾ

1. പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട

മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റ്, ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ് സ്‌ട്രെയിനുകളും കണ്ണീരും പോലുള്ള ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പരിക്കുകൾ; meniscus പരിക്കുകൾ; patellar ടെൻഡോണൈറ്റിസ്, കണ്ണുനീർ; അസ്ഥി ഒടിവുകളും മറ്റും.

2. സന്ധിവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട

ജോയിൻ്റ് തരുണാസ്ഥിയുടെ തേയ്മാനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്; രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥ സന്ധികളെ ആക്രമിക്കുന്നത് മൂലമാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്; സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന ഉയർന്ന യൂറിക് ആസിഡിൽ നിന്നുള്ള പരലുകൾ രൂപപ്പെടുന്നതാണ് സന്ധിവാതത്തിന് കാരണം.

3. മറ്റ് കാരണങ്ങൾ

സന്ധി വേദനയും വീക്കവും ഉണ്ടാക്കുന്ന സിനോവിറ്റിസ്; സ്ഥാനഭ്രംശം, തരുണാസ്ഥി തേയ്മാനം തുടങ്ങിയ പാറ്റേലർ പ്രശ്നങ്ങൾ; സംയുക്തത്തെ ആക്രമിക്കുന്ന മുഴകൾ; വീക്കം മുതലായവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന എഡ്മ; നീണ്ട മോശം ഭാവം; ആവർത്തിച്ചുള്ള ഘർഷണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇലിയോട്ടിബിയൽ ഫാസിയ സിൻഡ്രോം കാൽമുട്ടിൻ്റെ പുറം വേദനയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

13. സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സാ രീതികൾ

1.യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ

- വിശ്രമവും ബ്രേക്കിംഗും

- തണുത്തതും ചൂടുള്ളതുമായ കംപ്രസ്സുകൾ

- മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

- ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി

- വ്യായാമ തെറാപ്പി

- സഹായ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം

2.ശസ്ത്രക്രിയ

- ആർത്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ

- ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി

3.മറ്റ് ചികിത്സകൾ

പരമ്പരാഗത ചൈനീസ് മെഡിസിൻ (TCM)

- കുത്തിവയ്പ്പ് തെറാപ്പി