जानुसन्धि

01. अस्थि संरचना रचना

द जानुसन्धिः ४ अस्थिभिः युक्तः भवति : फीमरः, टिबिया, पटेला, फाइबुला च ।

अस्मिन् ३ विभागाः सन्ति: मध्यवर्ती टिबियोफेमोरलविभागः, पार्श्विकटिबियोफेमोरलविभागः, पैटेलोफेमोरलविभागः च, ३ विभागाः च साइनोवियलगुहां साझां कुर्वन्ति

02.संयुक्त संरचना

प्रकारः - गाडीसंधिः

जानुस्य ३ सन्धिः भवति : मध्यवर्ती टिबियोफेमोरलसन्धिः, पार्श्विकटिबियोफेमोरलसन्धिः, पैटेलोफेमोरलसन्धिः च ।

टिबियोफेमोरलसन्धिः दूरस्थं फीमरं टिबिया सह संयोजयति, दूरस्थः फीमरः च क्षीणः भूत्वा मध्य-ऊरु-कण्डिलः, पार्श्व-ऊरु-कण्डिलः च निर्माति टिबिया तुल्यकालिकरूपेण समतलं भवति, परन्तु प्रवणः मेनिस्कस् तम् प्रक्षेपित-ऊरु-कण्डिल-समीपं सम्पर्कं करोति ।

ऊरुकोण्डिलाः अन्तरकण्डिलकोषेण विभक्ताः भवन्ति, यत् ऊरुखालः अथवा ऊरुतालुः इति अपि ज्ञायते ।

पटेला चतुर्भुजस्नायुस्य कण्डरामध्ये निहितं बीजअस्थिम् अस्ति, ट्रोचन्टेरिक-खालेन सह सन्धिं निर्माति ।

चतुर्भुजस्नायुः यांत्रिकलाभं वर्धयितुं कार्यं करोति । फाइबुला-शिरः जानु-गुटिका-अन्तर्गतं भवति परन्तु प्रायः भार-धारक-संधि-पृष्ठरूपेण कार्यं न करोति । ऊरुकोण्डिलः, टिबिया पठारः च सन्धिरेखां निर्मान्ति ।

03. संयुक्तस्थिरता

जानुसन्धिस्य स्थिरता विविधैः मृदु ऊतकैः निर्वाह्यते ये सन्धिस्य अन्तः कुशनिंग रक्षणमपि ददति ।

टिबिया, फीमर च जानुसन्धिस्य अन्तः आघातशोषकैः हाइलाइन उपास्थिभिः आवृतं भवति ।

-चक्र-आकारस्य पार्श्व-मध्यम-मेनिस्कि-इत्येतत् अतिरिक्तं आघात-शोषणं प्रदाति तथा च सम्पूर्णे सन्धि-मध्ये जानु-उपरि बलानि वितरन्ति ।

-पूर्ववर्ती क्रूसियसस्नायुबन्धः (ACL) तथा पश्चक्रूसियसस्नायुबन्धः (PCL) पूर्ववर्ती-पश्च तथा मोचन-विस्तार-गतिम् स्थिरं करोति ।

-मध्यस्थकोलेटरल लिगामेण्ट् तथा पार्श्वकोलेटरल लिगामेण्ट् जानुं स्वस्वविमानयोः स्थिरं कुर्वन्ति ।

-जानुं स्थिरं कुर्वन्ति अन्येषु संरचनासु इलिओटिबियाल बण्डल्, पश्च पार्श्वशृङ्गस्य भागः च अन्तर्भवति ।

04. बुर्सा तथा सिस्टिक संरचना

जानुस्य परितः सामान्यतया अनेकाः पुटीसंरचनाः दृश्यन्ते, यथा कण्डराम्यानपुटीः, साइनोवियल-बुर्सा च । कण्डरा-म्यानपुटीः सघनतन्तुयुक्तसंयोजक ऊतकेन रेखाकृताः श्लेष्मायुक्ताः च सौम्याः असामान्यताः सन्ति ।

पोप्लिटिया पुटी (अर्थात् बेकरस्य पुटी) शरीरे सर्वाधिकं प्रचलितं साइनोवियल पुटी अस्ति । जठरस्नायुस्नायुः मध्यशिरः अर्धझिल्लीकण्डरा च मध्ये स्थितात् बुर्सातः उत्पद्यते । पोप्लिटिया पुटी प्रायः लक्षणरहिताः भवन्ति परन्तु प्रायः जानुस्य अन्तः-आर्टिकुलर-विकारैः सह सम्बद्धाः भवन्ति ।

जानुस्य अग्रे चत्वारः सामान्याः बुर्साः सन्ति । सुप्रोपैटेलर बर्सा जानुगुटिकायाः ​​समीपस्थः भवति, गुदा-फेमोरिस्-कण्डरा-फीमरयोः मध्ये भवति, अधिकांशेषु प्रौढेषु जानुसन्धिना सह तस्य यातायातस्य च मध्ये भवति पूर्वपटलस्य बुर्सा पटलस्य पूर्वभागे एव स्थिता अस्ति । सतही इन्फ्रापैटेलर बर्सा पटेलर-कण्डरायाः दूरस्थभागस्य टिबिया-नलिकेः च उपरिभागे स्थितः भवति, यदा तु गहनः इन्फ्रापैटेलर-बुर्सा पटल-कण्डरस्य दूरस्थभागस्य पूर्व-टिबिया-नली-नलिकेः च मध्ये गभीरं भवति दीर्घकालं यावत् जानुभ्यां न्यस्तम् इत्यादिना अतिप्रयोगेन वा आघातेन वा सतही-बुर्सा प्रज्वलितः भवितुम् अर्हति, जानु-विस्तार-संरचनानां अतिप्रयोगेन तु पुनः पुनः कूर्दनं वा धावनं वा इत्यादिषु गहनेषु इन्फ्रापैटेलर-बुर्सा-प्रकोपः भवितुम् अर्हति

जानुस्य मध्यपक्षे हंसपादबुर्सा, अर्धझिल्लीबुर्सा, सुप्रोपैटेलरबुर्सा च प्रधानाः भवन्ति । हंसपादस्य बुर्सा पार्श्व-टिबिया-कोलेटरल-स्नायुबन्धस्य टिबिया-विरामस्य तथा सिवनी-स्य दूरस्थ-संलयन-कण्डरा, पतली-ऊरु-अर्ध-अर्ध-स्नायु-स्नायुषु च मध्ये स्थिता भवति अर्धझिल्ली-कण्डरा-मध्यस्थ-टिबिया-कण्डिलयोः मध्ये भवति, सुप्रोपैटेलर-बुर्सा च जानु-सन्धिस्थः बृहत्तमः बुर्सा भवति, सः पटलस्य उपरि चतुर्भुज-स्नायुस्य गहने पृष्ठे च भवति

०५ गतिसन्धिपरिधिः

सक्रियजानुमोचनस्य आकलनाय रोगी प्रवणस्थानं गृहीत्वा अधिकतमं जानुमोक्षं कुर्वन्तु येन पार्ष्णिः यथासम्भवं ग्लूटियलखानस्य समीपे भवति मोचनस्य सामान्यकोणः प्रायः १३०° भवति ।

जानुविस्तारस्य आकलनाय रोगी उपविष्टस्थानं गृहीत्वा जानुविस्तारं अधिकतमं करोतु। ऋजुपदात् अथवा तटस्थस्थानात् (0°) परं जानुविस्तारः केषाञ्चन रोगिणां कृते सामान्यः भवति परन्तु अतिविस्तारः इति कथ्यते । ३°-५° अधिकं न भवति इति अतिविस्तारः सामान्यं प्रस्तुतिः अस्ति । अस्मात् परिधितः परं अतिविस्तारः जानुप्रतिक्षेपः इति कथ्यते, असामान्यप्रस्तुतिः च ।

होमस् परीक्षणे चतुर्भुजस्य, नितम्बस्य च लचीलतायाः परीक्षणं भवति ।

यदि नितम्बस्य मोचनसंकोचनं भवति तर्हि ड्रेपिङ्ग-अधः-अन्तस्य ऊरुः परीक्षण-मेजस्य सह फ्लश-अधः वा न भवितुं छतम् प्रति कोणं करिष्यति

लम्बमानस्य ऊरुस्य परीक्षासारणीयाः कोणः नितम्बस्य मोचनसंकोचनस्य प्रमाणं प्रतिबिम्बयति ।

यदि चतुर्भुजस्य कठिनता वर्तते तर्हि परीक्षासारणीतः दूरं पटस्य अधो पादः कोणं करिष्यति । भू-प्लम्ब-रेखायाः सह ड्रेपिंग-अधः पादेन निर्मितः कोणः चतुर्भुज-तनावस्य प्रमाणं प्रतिबिम्बयति ।

06. संयुक्तस्थिरतायाः मूल्याङ्कनम्

पश्चदराजपरीक्षा - पश्चदराजपरीक्षा रोगी सुपाइनस्थितौ, प्रभावितं नितम्बं ४५°पर्यन्तं, जानु ९०°पर्यन्तं मोचितं, पादं तटस्थं च कृत्वा क्रियते परीक्षकः रोगी समीपस्थं टिबियां हस्तद्वयेन वृत्तपरिग्रहेण गृह्णाति, तदा द्वयोः हस्तयोः अङ्गुष्ठान् टिबिया ट्यूबरोसिटी इत्यत्र स्थापयति ततः समीपस्थं टिबियायां पश्चात्तापं बलं प्रयुज्यते । ०.५-१ से.मी.तः अधिकं टिबियायाः पश्चविस्थापनं, स्वस्थपक्षस्य अपेक्षया अधिकं पश्चविस्थापनं च जानुस्य पश्चक्रूसियट्-स्नायुबन्धस्य आंशिकं वा पूर्णं वा चीरं सूचयति

चतुर्भुजस्य सक्रियसंकोचनपरीक्षा - रोगी पादं (प्रायः पादस्य उपरि उपविष्टं) स्थिरं करोति तथा च रोगी परीक्षणमेजस्य उपरि पादं अग्रे स्लाइड् कर्तुं प्रयतते (परीक्षकस्य हस्तस्य प्रतिरोधस्य विरुद्धम्), एतत् युक्त्या चतुर्भुजस्य मांसपेशीं संकुचति, यस्य परिणामेण पश्चक्रूसियट् लिगामेण्टस्य अभावे टिबियायाः न्यूनातिन्यूनं २ मि.मी जानु ।

टिबिया बाह्य घूर्णन परीक्षणम् - टिबिया बाह्य घूर्णन परीक्षणस्य उपयोगः पश्च पार्श्वकोणस्य चोटस्य पश्चक्रूसियसस्नायुबन्धस्य चोटस्य च उपस्थितिः ज्ञातुं भवति जानुमोक्षस्य ३०° ९०° च टिबिया निष्क्रियरूपेण बाह्यरूपेण परिभ्रमति । यदि प्रभावितः पक्षः स्वस्थपक्षस्य अपेक्षया १०°-१५° अधिकं बाह्यरूपेण परिभ्रमितः भवति तर्हि परीक्षणं सकारात्मकं भवति । जानुस्य मोचनस्य ३०° सकारात्मकं ९०° नकारात्मकं च सरलं पीएलसी-चोटं सूचयति, तथा च मोचनस्य ३०° तथा ९०° इत्येतयोः मध्ये सकारात्मकं पश्चक्रूसियट्-स्नायुबन्धनस्य, पश्चपार्श्व-सङ्कुलस्य च चोटं सूचयति

07. पेरिआर्टिकुलर लिगामेंट्स

सन्धिकॅप्सूलस्नायुबन्धाः

पटल स्नायुबंधन, मध्यवर्ती पटलर स्नायुबंधन, पार्श्व पटलर स्नायुबंधन

अन्तर्कॅप्सुलर स्नायुबंधन

पूर्ववर्ती क्रूस स्नायुबंधन, पश्च क्रूसियसस्नायुबंधन

बाह्यकॅप्सुलर स्नायुबंधन

मध्यवर्ती संपार्श्विक स्नायुबंधन, पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन, popliteal तिरछा स्नायुबंधन, रेशेदार संपार्श्विक स्नायुबंधन

08. सन्धिस्य तंत्रिकाकरणम्

तंत्रिका संवहनी संरचना

पोप्लिटिया धमनी, पोप्लिटिया नाडी, टिबिया तंत्रिका (sciatic तंत्रिकायाः ​​निरन्तरता) च युक्तः न्यूरोवास्कुलर बण्डल् जानुसन्धितः एव पृष्ठभागे गच्छति

सामान्यः पेरोनियल तंत्रिका sciatic तंत्रिकायाः ​​पार्श्वशाखा अस्ति ।

09. संबद्धस्नायुः

पूर्ववर्ती पार्श्व

चतुर्भुजस्य रेक्टस् फेमोरिस्, वास्टस मेडियालिस्, वास्टस् लैटरलिस्, इन्टरमेडियस् फेमोरिस् च भवन्ति ।

पश्चपक्षः

हैम्स्ट्रिंग्स

द्विसेप्स् फेमोरिस्, सेमीटेण्डिनोसस, सेमीमेम्ब्रेनोसस् च समाविष्टाः सन्ति;

जठरग्नेमियसः ।

अग्रमध्यस्थः

टिबियालिस पूर्ववर्ती।

जानुसन्धिस्थिरतां निर्वाहयन्तः मांसपेशिकाः, यथा चतुर्भुजः, सिवनीस्नायुः, हम्स्ट्रिंग्, कृशः ऊरुस्नायुः, द्विसेप्स् फेमोरिस्, सेमिटेण्डिनोसस्, अर्धमेम्ब्रेनोसस् च

10. शारीरिकपरीक्षा

1. दृग्परीक्षा

रोगीपक्षे विपरीतभागे च जानुसन्धिषु गतिशीलतां समरूपतां च अवलोकयन्तु, तथा च स्थानीयशोफः, असामान्यत्वक्वर्णः, असामान्यगतिः इत्यादयः सन्ति वा इति ध्यानं दत्तव्यम्

2. स्पर्शनम्

वेदना-सूजन-स्थलं, गभीरतां, व्याप्तिम्, प्रकृतिं च पश्यन्तु, रोगी-पक्षं यथासम्भवं शिथिल-स्थितौ कृत्वा ।

3. परिचालनम्

रोगी सक्रिय-निष्क्रिय-क्रियाकलापैः जानु-सन्धिस्य गतिशीलतां पश्यन्तु ।

4. मापनम्

अङ्गस्य प्रत्येकस्य खण्डस्य दीर्घतां तथा च कुलदीर्घता, अङ्गस्य परिधिः, सन्धिगतिपरिधिः, मांसपेशीबलं, संवेदनाक्षेत्रस्य हानिः इत्यादीनि माप्य अभिलेखानि चिह्नानि च कुर्वन्तु

5. विशेषपरीक्षा

 - floating patella test: रोगी जानुसन्धिमध्ये प्रवाहः अस्ति वा इति अवलोकयन्तु।

प्रक्रियां परीक्ष्य

द्रवस्य सञ्चयः भवतु इति सुप्रोपैटेलर बर्सां निपीडयित्वा यदि जानुसन्धिमध्ये द्रवः भवति तर्हि तर्जनीया पटलं मन्दं निपीड्यते, एकदा निपीडनं मुक्तं जातं चेत् द्रवस्य प्लवकबलेन पटेला ऊर्ध्वं प्लवति, यदा च दबावः मुक्तः भवति तदा प्लवकबलस्य कारणेन पटलस्य पोपिंग वा प्लवमानसंवेदना भविष्यति

- दराजपरीक्षा : क्रूसियसस्नायुबन्धस्य क्षतिः अस्ति वा इति द्रष्टुं।

पूर्ववर्ती दराजपरीक्षा: रोगी शय्यायां सपाटं शयनं करोति, जानुमोचनं 90 °, शय्यायां पादाः सपाटाः, आरामं कुर्वन्तु। रोगी पादयोः विरुद्धं परीक्षकः तत् स्थिरं कर्तुं, हस्ताः जानुसन्धिस्य टिबिया अन्तं धारयन्ति, वत्सं अग्रे आकर्षयन्ति, यथा टिबिया पूर्वविस्थापनं 5mm इत्यस्य स्वस्थपक्षस्य अपेक्षया सकारात्मकं भवति, सकारात्मकं सूचयति यत् पूर्ववर्ती क्रूसियसस्नायुबन्धनस्य चोटः (टिप्पणी: लचमैनपरीक्षा जानुमोचनस्य पूर्ववर्ती दराजपरीक्षा अस्ति 30 °)।

पश्चदराजपरीक्षा : रोगी पृष्ठे शयनं करोति, जानुं ९०° मोचयति, जानुसन्धिस्य पृष्ठभागे हस्तौ स्थापयति, अङ्गुष्ठं विस्तारकपक्षे स्थापयति, वत्सस्य समीपस्थं अन्तं बहुवारं पृष्ठतः धक्कायति, आकर्षयति च, तथा च टिबिया सकारात्मकरूपेण फीमरस्य उपरि पृष्ठतः गच्छति, येन सूचितं भवति यत् पश्च क्रूसियट् लिगामेण्ट् आंशिकरूपेण वा पूर्णतया वा भग्नः अस्ति

- ग्राइण्डिंग टेस्ट् : जानुस्य मेनिस्कसस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा इति स्पष्टीकर्तुं।

जानुसन्धिपिष्टपरीक्षणम् : जानुसन्धिस्य पार्श्वसन्धिस्नायुबन्धनस्य मेनिस्कसस्य च चोटस्य जाँचार्थं प्रयुक्ता शारीरिकपरीक्षाविधिः

रोगी प्रवणस्थितौ भवति यत्र प्रभावितं जानु ९०° यावत् झुकति ।

1. घूर्णन-उत्थापन-परीक्षा

परीक्षकः वत्सं रोगी ऊरुभागे निपीडयति, पार्ष्णिं च हस्तद्वयेन धारयति, वत्सस्य दीर्घाक्षेण वत्सस्य उत्थापनार्थं, आन्तरिकबाह्यभ्रमणगतिम् करोति यदि जानुस्य उभयतः वेदना भवति तर्हि पार्श्वसंपार्श्विकस्नायुबन्धस्य चोटः इति शङ्का भवति ।

2. घूर्णनसंपीडनपरीक्षा

परीक्षकः प्रभावितस्य अङ्गस्य पादं हस्तद्वयेन धारयति, येन प्रभावितः जानुः ९०° यावत् नमति, वत्सः च पादं ऊर्ध्वं कृत्वा ऊर्ध्वस्थाने भवति ततः जानुसन्धिं अधः निपीड्य वत्सं युगपत् अन्तः बहिः च परिभ्रमन्तु । जानुसन्धिस्य अन्तः बाह्यभागे च वेदना भवति चेत् अन्तः बाह्यमेनिस्कसस्य क्षतिः भवति इति सूचयति ।

यदि जानु अत्यन्तं मोचनं भवति तर्हि पश्चशृङ्गस्य मेनिस्कसस्य भङ्गस्य शङ्का भवति; यदि ९०° मध्ये भवति तर्हि मध्यवर्ती भङ्गः शङ्कितः भवति; यदि ऋजुस्थानस्य समीपं गच्छन् वेदना भवति तर्हि पूर्वशृङ्गस्य भङ्गः शङ्कितः भवति ।

- पार्श्वीयतनावपरीक्षा : पार्श्वसंपार्श्विकस्नायुबन्धस्य क्षतिं भवति इति रोगी अवलोकयितुं।

पार्श्वजानुतनावपरीक्षा जानुस्य पार्श्वसंपार्श्वस्नायुबन्धानां जाँचार्थं प्रयुक्ता शारीरिकपरीक्षा अस्ति ।

स्थितिः - रोगी परीक्षाशय्यायां शयनं करोति, प्रभावितं अङ्गं मन्दं अपहृतं भवति येन प्रभावितः अधोपादः शय्यायाः बहिः स्थापितः भवति

सन्धिस्थानम् : जानुः पूर्णतया विस्तारिते स्थाने ३०° फ्लेक्स्ड् स्थाने च स्थाप्यते ।

बलप्रयोगः - उपर्युक्तयोः जानुस्थानयोः परीक्षकः रोगी इत्यस्य अधः पादं हस्तद्वयेन धारयति तथा च क्रमशः मध्यभागयोः पार्श्वयोः च तनावं प्रयोजयति, येन जानुसन्धिः निष्क्रियरूपेण अपहृतः वा संयोजितः वा भवति, अर्थात् वल्गस-वैल्गस-परीक्षाः क्रियन्ते, स्वस्थपक्षेण सह तुलना च भवति

यदि तनावप्रयोगप्रक्रियायाः समये जानुसन्धिषु वेदना भवति, अथवा यदि व्यावृत्तिकोणः सामान्यपरिधितः बहिः भवति तथा च पोपिंगसंवेदना भवति तर्हि पार्श्वसंपार्श्विकस्नायुबन्धस्य मोचः वा भङ्गः वा भवति इति सूचितं भवति यदा बाह्यभ्रमणतनावपरीक्षा सकारात्मका भवति तदा एतत् सूचयति यत् मध्यवर्ती सीधादिशा अस्थिरता अस्ति, तथा च मध्यवर्तीसंपार्श्वस्नायुबन्धस्य, मध्यमेनिस्कसस्य, सन्धिकॅप्सूलस्य च क्षताः भवितुम् अर्हन्ति यदा आन्तरिकघूर्णनतनावपरीक्षा सकारात्मका भवति तदा पार्श्वऋजुदिशा अस्थिरता इति सूचयति, पार्श्वमेनिस्कसस्य अथवा आर्टिकुलरपृष्ठस्य उपास्थिस्य चोटः अपि भवितुम् अर्हति

11. जानुप्रतिबिम्बनम्

1. क्ष-किरणपरीक्षा

भङ्गस्य, क्षयरोगस्य च अस्थिरोगस्य जाँचार्थं प्रयुक्तः । भार-वाहक (स्थायि) स्थितिः जानु-सन्धिः अग्रे पार्श्व-दृश्य-चलच्चित्रं च अस्थि, जानु-सन्धि-अन्तरं इत्यादीन् अवलोकयितुं शक्नोति ।

2. कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) .

सीटी स्कैन् अस्थिसमस्यानां सूक्ष्मभङ्गस्य च निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । विशेषप्रकारस्य सीटी-स्कैन्-इत्यनेन बवासी-रोगस्य सम्यक् परिचयः कर्तुं शक्यते, यद्यपि सन्धिः न प्रज्वलितः अस्ति ।

3. अल्ट्रासाउण्ड्

जानुमध्ये परितः च मृदु ऊतकसंरचनानां वास्तविकसमयप्रतिमानां निर्माणार्थं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति । अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन रोगपरिवर्तनानि यथा सन्धिप्रान्तेषु अस्थिमास्टोइड्, उपास्थिक्षयः, साइनोवाइटिसः, सन्धिस्रावः, पोप्लिटिया फोसा सूजनः, मेनिस्कल् उदग्रता च कल्पयितुं शक्यते

4. चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI) .

एषा परीक्षणं मृदु ऊतकस्य चोटस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति, यथा स्नायुबन्धः, कण्डराः, उपास्थिः, मांसपेशिः च ।

प्रयोगशालापरीक्षाः यदि वैद्यः संक्रमणस्य वा शोथस्य वा शङ्काम् अनुभवति तर्हि रक्तपरीक्षा तथा कदाचित् आर्थ्रोसेण्टेसिस्° इति प्रक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, या प्रयोगशालाविश्लेषणार्थं जानुसन्धितः अल्पमात्रायां द्रवम् अपसारयति

12. सन्धिवेदनायाः सामान्यकारणानि

1. चोट-सम्बन्धी

स्नायुबन्धस्य चोटः यथा पूर्वपश्च क्रूसियसस्नायुबन्धः तथा पार्श्वसंपार्श्विकस्नायुबन्धस्य तनावः अश्रुपातः च; मेनिस्कसस्य चोटः; पट्टिकायाः ​​कण्डराशोथः अश्रुपातः च; अस्थिभङ्गादिकं भवति ।

2. गठिया-सम्बन्धी

सन्धि-उपास्थि-क्षरण-विच्छेद-जन्य अस्थिगठिया; वातरोगः प्रतिरक्षातन्त्रस्य सन्धिषु आक्रमणं कृत्वा भवति; उच्चमूरिकाम्लात् सन्धिषु प्रभावं कुर्वन्तः स्फटिकस्य निर्माणेन बवासीरः भवति ।

3. अन्ये कारणानि

सन्धिवेदना, सूजनं च जनयति साइनोवाइटिस; विक्षेपः, उपास्थिस्य धारणं च इत्यादयः पटलसमस्याः; सन्धिं आक्रमयन्तः अर्बुदाः; शोथादिजन्य शोफः; दीर्घकालं यावत् दुर्बलमुद्रा; जानुस्य बहिः वेदना भवति इति पुनरावर्तनघर्षणेन उत्पद्यमानं iliotibial fascia syndrome ।

13. सामान्यतया प्रयुक्ताः उपचारविधयः

1.रूढिवादी उपचार

-विश्रामं ब्रेकिंगं च

-शीतं उष्णं च संपीडकाः

-औषध चिकित्सा

-शारीरिक चिकित्सा

-व्यायाम चिकित्सा

-सहायकयन्त्राणां प्रयोगः

2.शल्यक्रिया

-आर्थोस्कोपिक शल्यक्रिया

-आर्थोप्लास्टी

3.अन्यचिकित्साः

-पारम्परिक चीनी चिकित्सा (TCM)

-इञ्जेक्शन चिकित्सा