So'oga Tu'uli

01. Fa'atulagaina o Ivi

O le sooga tulivae e aofia ai ponaivi e 4: femur, tibia, patella ma fibula.

E aofia ai le 3 vaega: o le medial tibiofemoral compartment, o le pito i tua o le tibiofemoral compartment, ma le patellofemoral compartment, ma o le 3 vaega e faʻasoa se lua synovial.

02. Fausia sooga

Ituaiga: Feso'ota'iga Ta'avale

O le tulivae e 3 sooga: o le medial tibiofemoral sooga, le lateral tibiofemoral sooga ma le patellofemoral sooga.

O le sooga o le tibiofemoral e faʻafesoʻotaʻi le femur mamao i le tibia, ma le femur pito i lalo e fai ai le femoral condyle medial ma le lateral femoral condyle. O le tibia e fai si mafolafola, ae o le meniscus e fa'asolo atu e fa'afeso'ota'i vavalalata ma fa'ama'i femoral condyles.

O femoral condyles e vavaeeseina e le intercondylar fossa, lea e lauiloa foi o le femoral groove poʻo le femoral talus.

O le patella o se ponaivi fatu o loʻo faʻapipiʻi i totonu o le tendon o le musele quadriceps ma fai ai se sooga ma le trochanteric groove.

E fesoasoani e faʻaleleia atili ai le faʻaogaina o masini o le muscle quadriceps. O le ulu o le fibula o loʻo i totonu o le kapoti tulivae ae e le masani ona galue e pei o se mea faʻapipiʻi mamafa. O femoral condyles ma tibial plateau e fausia ai le laina soofaatasi.

03. Tulaga Tuufaatasi

O le mautu o le sooga tulivae o loʻo faʻatumauina e le tele o mea vaivai e maua ai foi le puipuiga malu i totonu o le sooga.

O le tibia ma le femur e ufiufi i le cartilage hyaline i totonu ole sooga tulivae.

-O le tisiketi-foliga pito i tua ma le medial menisci e maua ai le faʻalavelave faʻafuaseʻi faʻapitoa ma tufatufaina atu foi le malosi i luga o tulivae i le sooga.

-O le pito i luma (ACL) ma le pito i tua (PCL) faʻamautu le faʻaogaina o le pito i luma ma le flexion-extension.

-O le medial collateral ligament ma le lateral collateral ligament e faʻamautu le tulivae i totonu o latou vaʻalele.

-O isi fausaga e faʻamautu ai le tulivae e aofia ai le fusi iliotibial ma se vaega o le pu pito i tua.

04. Fa'atonuga ma le Cystic Structures

Ole tele o fausaga o le cystic e masani ona maua ile tulivae, e aofia ai le tendon sheath cysts ma le synovial bursae. O kisi o le tendon sheath cysts o ni fa'alavelave fa'afuase'i e laina i aano feso'ota'i fibrous mafiafia ma o lo'o iai le mucus.

O le popliteal cyst (ie, Baker's cyst) o le synovial cyst sili ona taatele i le tino. E afua mai le paʻu i le va o le ulu o le musele gastrocnemius ma le tendon semimembranosus. Popliteal cysts e masani lava e leai ni asymptomatic ae e masani ona fesoʻotaʻi ma faʻafitauli i totonu-articular o le tulivae.

E fa masani masani i le pito i luma ole tulivae. O le suprapatellar bursa e latalata i le kapoti tulivae ma o loʻo taoto i le va o le rectus femoris tendon ma le femur, ma lana fefaʻatauaiga ma le sooga tulivae i le tele o tagata matutua. O le prepatellar bursa e taoto i luma i le patella. O le pa'u o le infrapatellar papa'u o lo'o taoto papa'u i le vaega pito i lalo o le tendon patellar ma le tuberosity tibial, a'o le loloto o le infrapatellar bursa o lo'o taoto loloto i le va o le vaega pito i lalo o le tendon patellar ma le pito i luma o le tibial tuberosity. O le pa'u papa'u e mafai ona mu i le soona fa'aoga po'o le manu'a, e pei o le tootuli faaumiumi, ae o le soona fa'aogaina o fausaga fa'alautele tulivae e mafai ona o'o atu ai i le fulafula o le pa'u loloto o le infrapatellar, e pei o le oso fa'alua po'o le tamoe.

O le vaeluaga o le tulivae e pulea e le kusi, le semimembranosus bursa, ma le suprapatellar bursa. O le pa'u kusi o lo'o tu i le va o le tibial stop o le lateral tibial collateral ligament ma tendon fusu'aga mamao o le suture, maso manifinifi femoral ma semitendinosus. O le semimembranosus bursa o loʻo i le va o le semimembranosus tendon ma le medial tibial condyle, ma o le suprapatellar bursa o le paʻu pito sili lea i le sooga tulivae ma o loʻo i luga aʻe o le patella ma luga o le loloto o le muscle quadriceps.

05 Fegaiga soofaatasi

Ina ia suʻesuʻeina le faʻaogaina o tulivae, fai atu i le tagata maʻi e faʻaogaina le tulaga faʻafefe ma faʻateleina le tulivae ina ia latalata le mulivae i le gluteal groove pe a mafai; o le tulimanu masani o le feliuliua'i e tusa ma le 130°.

Ina ia suʻesuʻeina le faʻalauteleina o tulivae, fai i le tagata maʻi se tulaga nofo ma faʻateleina le faʻalauteleina o tulivae. O le faʻalauteleina o le tulivae i tua atu o le vae saʻo poʻo le tulaga le mautonu (0°) e masani mo nisi gasegase ae ua taʻua o le hyperextension. O le fa'asilisili e le sili atu i le 3°-5° o se fa'aaliga masani. O le maualuga o le maualuga i tua atu o lenei laina e taʻua o le toe faʻafoʻi o tulivae ma o se faʻaaliga e le masani ai.

O le su'ega o le homas e su'e ai le fetuutuuna'i o le quadriceps ma le suilapalapa.

Afai o lo'o i ai se konekarate o le suilapalapa, o le ogavae o le pito pito i lalo o le a fa'asaga i luga o le taualuga nai lo le fa'afefe pe fa'alalo i le laulau su'esu'e.

O le tulimanu o le suilapalapa tautau i le laulau su'ega e atagia ai le maualuga o le fa'aogaina o le suilapalapa.

Afai o lo'o i ai le fufusi quadriceps, o le vae pito i lalo o le ie o le a faʻataʻitaʻi ese mai le laulau suʻega. O le fa'ailo e fai e le vae pito i lalo ma le laina pa'u o le eleele e atagia ai le maualuga o le fa'alavelave quadriceps.

06. Iloiloga o le mautu soofaatasi

Suʻega Faʻataʻitaʻi Faʻataʻitaʻi - O le suʻega faʻataʻitaʻi pito i tua e faia ma le tagata maʻi i luga o le tulaga, o le suilapalapa o loʻo aʻafia e faʻapipiʻi i le 45 °, o le tulivae faʻapipiʻi i le 90 °, ma le vae i le le mautonu. E u'u e le tagata su'esu'e le tibia proximal o le tagata ma'i ma lima uma e lua i se u'u li'o ao tu'u limamatua o lima uma i luga o le tibial tuberosity. Ona faʻaaogaina lea o se malosi i tua i le pito lata mai. O le faʻaogaina o le pito i tua o le tibia e sili atu i le 0.5-1 cm ma le faʻaogaina o le pito i tua e sili atu nai lo le itu soifua maloloina e faʻaalia ai se vaega poʻo le atoa o loimata o le ligament cruciate pito i tua o le tulivae.

Quadriceps Active Contraction Test - Faʻamautu le vae o le tagata maʻi (e masani ona nofo i luga o le vae) ma taumafai le tagata maʻi e faʻaseʻe le vae i luma i luga o le laulau suʻega (faʻasaga i le tetee a le lima o le tagata suʻesuʻe), o lenei gaioiga e mafua ai ona faʻamaʻi le musele quadriceps, lea o le a mafua ai le suiga i luma o le tibia e le itiiti ifo i le 2mm i le pito i tua o le ligament cruciate ligament.

Tibial External Rotation Test - O le suʻega faʻasolosolo fafo o le tibial e faʻaaogaina e iloa ai manuʻa tulimanu pito i tua ma le i ai o manuʻa o le ligament cruciate i tua. O le tibia o loʻo feliuliuaʻi i fafo i le 30 ° ma le 90 ° o le tulivae flexion. O le su'ega e lelei pe a fai o le itu ua a'afia e feliuliua'i fafo e sili atu i le 10°-15° sili atu nai lo le itu maloloina. O le lelei i le 30 ° o le tulivae ma le le lelei i le 90 ° o loʻo taʻu mai ai se manua PLC faigofie, ma o le lelei i le 30 ° ma le 90 ° o le faʻaogaina o loʻo taʻu mai ai se manua i le pito i tua o le cruciate ligament ma le posterolateral complex.

07. Uiga Periarticular

O ligaments capsule soofaatasi

patellar ligament, medial patellar ligament, lateral patellar ligament

Uiga i totonu o le intracapsular

fa'ato'a pito i luma, fa'ato'a pito

Ligaments extracapsular

ligament fa'amau fa'alafua, fa'amau fa'amau i tua, ligament fa'apapa fa'apopliteal, ligament fa'amau fa'amau.

08. Innervation o le sooga

Neurovascular Structure

O se fusi neurovascular o loʻo i ai le popliteal artery, popliteal vein, ma le tibial nerve (se faʻaauauina o le neura sciatic) e alu i tua i le sooga tulivae.

O le nerve peroneal masani o le lala pito i tua o le nerve sciatic.

09. Musele Fesootai

Tulaga i luma

Quadriceps e aofia ai rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, ma intermedius femoris.

Itu i tua

Manu'a

e aofia ai biceps femoris, semitendinosus ma semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis i luma.

O maso e faatumauina le mautu o le sooga tulivae, e aofia ai le quadriceps, maso suture, hamstrings, maso manifinifi femoral, biceps femoris, semitendinosus, ma semimembranosus.

10. Su'ega faaletino

1. Su'ega va'aia

Mataʻituina le gaoioi ma le tutusa o sooga tulivae i le itu ua afaina ma le isi itu o le tagata maʻi, ma faʻalogo lelei pe o iai le fulafula faʻapitoa, lanu paʻu le masani, ma le gait le masani, ma isi. 3.

2. palpation

siaki le tiga ma le fulafula nofoaga, loloto, lautele ma natura, faatasi ai ma le itu afaina o le tagata maʻi i se tulaga malolo i le tele e mafai ai.

3. Fa'atasi

Siaki le gaioi o le sooga tulivae e ala i gaioiga faʻamalosi ma paʻu a le tagata maʻi.

4. Fua

Fua le umi o vaega taʻitasi o le vae faʻapea foʻi ma le umi atoa, faʻataʻamilosaga o le vae, le tele o gaioiga o sooga, malosi o maso, leiloa o le lagona, ma isi, ma fai faamaumauga ma faʻailoga.

5. su'ega fa'apitoa

 - su'ega patella opeopea: va'ai pe o iai le fa'asusu i le sooga tulivae o le tagata ma'i.

Iloiloina o le faagasologa

A maeʻa ona oomiina le suprapatellar bursa e faʻataga ai le vai e faʻaputuina, pe a iai le vai i totonu o le tulivae, e oomi lemu le patella i le tamatamai lima, ma o le taimi lava e faʻamalolo ai le mamafa, o le a opeopea luga le patella i lalo o le malosi malosi o le vai, ma pe a faʻamalolo le mamafa, o le a maua e le patella se lagona popping poʻo le faʻafefe ona o le faʻafefe.

- Fa'ata'ita'i fa'ata'ita'i: e va'ai pe o iai se fa'aleagaina o le ligament cruciate.

Su'ega i le pito i luma: o le tagata ma'i e taoto i luga o le moega, tulivae 90 °, vae mafolafola i luga o le moega, nofo filemu. Suʻesuʻe e faasaga i vae o le tagata maʻi ina ia faʻamautu, lima o loʻo uuina le pito tibial o le sooga tulivae, toso le tamai povi i le pito i luma, e pei o le tibia anterior displacement nai lo le itu maloloina o le 5mm e lelei, lelei e taʻu mai ai le manua o le ligament cruciate anterior (Manatua: o le suʻega Lachman o le suʻega pito i luma o le tulivae flexion 30 °).

Faʻataʻitaʻiga pito i tua: o le tagata maʻi o loʻo taoto i lona tua, punou le tulivae i le 90 °, faʻapipiʻi lima uma i tua o le sooga tulivae, tuʻu le limamatua i le pito pito i luga, tulei ma toso le pito lata ane o le tamai povi i tua, ma o le tibia e agai i tua i luga o le femur o se mea lelei, lea e taʻu mai ai o le pito i tua poʻo le ligament cruciate e atoatoa.

- Su'ega su'ega: ia fa'amanino pe iai se fa'aleagaina o le meniscus o le tulivae.

Su'ega Su'ega Tu'i Tuli: O se su'esu'ega fa'aletino e fa'aaoga e siaki ai le ligament collateral lateral ma manu'a maniscus o le sooga tulivae.

O le tagata gasegase o loʻo i ai i se tulaga faʻafefe ma le tulivae o loʻo aʻafia e faʻafefe i le 90 °.

1. Su'ega si'i fa'asolo

O le tagata suʻesuʻe e faʻapipiʻi le tamaʻi povi i luga o le ogavae o le tagata maʻi ma uu le mulivae i lima uma e lua e sii ai le tamaʻi povi i luga o le axis longitudinal o le tamai povi, aʻo faia ni gaioiga faʻasolosolo i totonu ma fafo; afai e tupu le tiga i itu uma e lua o le tulivae, e masalomia o se manua ligament collateral lateral.

2. Su'ega fa'apipi'i Rotary

E taofi e le tagata suʻesuʻe le vae o le lima o loʻo aʻafia i lima uma, ina ia faʻapipiʻi le tulivae o loʻo aʻafia i le 90 ° ma o le tamaʻi povi o loʻo i ai i se tulaga saʻo ma le vae i luga. Ona oomi lea o le sooga tulivae i lalo ma liliu le tamai povi i totonu ma fafo i le taimi lava e tasi. Afai ei ai le tiga i totonu ma fafo o le sooga tulivae, e taʻu mai ai ua faʻaleagaina le meniscus i totonu ma fafo.

Afai o le tulivae o loʻo matua faʻafefeteina, e masalomia le malepelepe o le pu i tua o le meniscus; afai e 90°, e masalomia le malepelepe; afai e tupu le tiga pe a oʻo atu i le tulaga saʻo, e masalomia le gau o le pu i luma.

- Lateral stress test: ia mata'ituina le gasegase mo le faaleagaina o le ligament collateral lateral.

O le su'ega o le fa'amalosi o tulivae o se su'ega fa'aletino e fa'aoga e siaki ai ligaments fa'amau i tua o le tulivae.

Tulaga: O lo'o taoto le tagata ma'i i luga o le moega su'esu'e, ma ave lemu le vae o lo'o a'afia ina ia tu'u le vae pito i lalo i fafo o le moega.

Tulaga faʻatasi: tuʻu le tulivae i le tulaga faʻalautele atoa ma le 30 ° flexed position.

Fa'atonuga malosi: I tulaga o tulivae e lua o loʻo i luga, o loʻo taofi e le tagata suʻesuʻe le vae pito i lalo o le tagata maʻi i lima uma e lua ma faʻapipiʻi le faʻamalosi i le ogatotonu ma le pito i tua, ina ia faʻafefeteina le sooga tulivae pe faʻapipiʻi, o lona uiga, o suʻega valgus ma valgus e faia ma faʻatusatusa i le itu maloloina.

Afai e tupu le tiga i le sooga tulivae i le taimi o le faʻaogaina o le faʻalavelave, pe afai o le fesuiaiga ma le faʻaogaina o le angle e maua i fafo atu o le tulaga masani ma o loʻo i ai se lagona popping, e taʻu mai ai o loʻo i ai se sprain poʻo le gau o le ligament collateral lateral. Pe a lelei le suʻega o le faʻalavelave faʻafuaseʻi i fafo, e faʻaalia ai e le mautonu le ala saʻo, ma e ono i ai ni manua o le ligament collateral medial, medial meniscus ma sooga capsule; pe a lelei le su'ega o le mamafa o le suiga i totonu, e ta'u mai ai e le mautu le itu sa'o i tua, ma e ono manu'a i le meniscus lateral po'o le cartilage luga.

11. Tuliuli Ata

1. X-ray su'ega

fa'aaoga e siaki ai mo gau ma degenerative osteoarthropathy. Tu'u mamafa (tu) tulaga sooga tulivae i luma ma vaaiga i itu ata tifaga e mafai ona matauina le ponaivi, va o sooga tulivae ma isi.

2. Tomography fa'akomepiuta (CT)

E mafai ona fesoasoani su'esu'ega CT e su'esu'e fa'afitauli o ponaivi ma gau ma'ale'ale. O se ituaiga faʻapitoa o le CT scan e mafai ona faʻamaonia saʻo le gout, tusa lava pe leʻo mumu le sooga.

3. Ultrasound

Fa'aaogā galu fa'aleo e maua mai ai ata fa'atusa o le tino vaivai i totonu ma tafatafa o tulivae. E mafai e le Ultrasound ona vaai faalemafaufau i suiga fa'ama'i e pei ole ponaivi mastoids ile pito fa'atasi, fa'aletonu o le cartilage, synovitis, so'o fa'atasi, fula o le fosa, ma le fa'atupu o le meniscal.

4. Fa'ailoga fa'amaneta resonance (MRI)

O lenei su'ega e fesoasoani e su'esu'e ai manu'a vaivai o le tino, e pei o ligaments, tendons, cartilage ma maso.

Suʻega suʻesuʻe: Afai e masalomia e le fomaʻi faʻamaʻi poʻo le mumū, suʻega toto ma o nisi taimi o le arthrocentesis °, o se faʻataʻitaʻiga e aveese ai se vaega itiiti o le vai mai le tulivae mo suʻesuʻega suʻesuʻe, atonu e manaʻomia.

12. Mafuaga masani o tiga ponaivi

1. Fa'atatau i Manu'a

manu'a o le ligament e pei o le pito i luma ma le pito i tua o le ligament ma loimata; manu'a maniscus; patellar tendonitis ma loimata; gau ponaivi ma isi mea faapena.

2. E a'afia i le ma'i tiga

o le osteoarthritis e mafua mai i le masaesae ma le masaesae o sooga sooga; gugu o le rheumatoid e mafua ona o le puipuiga o le tino o lo'o osofa'ia sooga; gout e mafua ona o le fa'atupuina o tioata mai le maualuga o le uric acid e a'afia ai sooga.

3. O isi mafuaaga

synovitis e mafua ai le tiga o sooga ma fula; fa'afitauli o le patellar e pei o le fa'a'ese'ese ma le ofuina o le cartilage; tuma e osofaʻi i le sooga; edema e mafua mai i le mumū, ma isi; faaumiumi le lelei o le tu; iliotibial fascia syndrome e mafua ona o fete'ena'iga faifaipea e o'o atu ai i le tiga i fafo o le tulivae.

13. Auala e masani ona faʻaaogaina togafitiga

1. Togafitiga Conservative

- Malolo ma taofi

-Komi malulu ma vevela

-Togafitiga fualaau

-Togafitiga faʻaletino

-Togafitiga faamalositino

- Fa'aogaina o masini fesoasoani

2. Ta'otoga

-Taotoga Arthroscopic

- Fa'ata'otoga

3.O isi Togafitiga

-Foma'i Saina (TCM)

-Togafitiga tui