Hevbeş

01. Berhevoka strukturê hestî

Ew Kulika hevbeş ji 4 hestî pêk tê: Femur, Tîbia, Patella û Fibula.

Ew ji 3 parçeyan pêk tê: Qedexeya TibioFemoral, dabeşa TibioFemoral, û parçeyek patellofemoral, û 3 parçeyan kavilek synovial parve dikin.

02.Ji Struktura

Cure: CARICE Joint

Kêf 3 heb hene: hevbeşiya Tibiofemoral ya navîn, hevbeşiya tibiofemoral ya paşê û hevbeş patellofemoral.

Hevbeş Tibiofemoral femur distal a tibia, û tîpên femur ên distal girêdan da ku Condial Femory Condy û Condy-Lateral Femoral form bikin. Tibia bi rengek berbiçav e, lê Meniscus ya inclandî ew têkiliya nêzîk bi şertên femor ên projekirinê re tîne.

Condertên femoriyê ji hêla Fossa Intercondylar ve têne veqetandin, ku di heman demê de wekî kevirên femor an talusê femor jî tê zanîn.

Patella di nav tendûrê masûlkeyê de hestiyek tovê ye û bi govendê trochanteric re hevbeş pêk tîne.

Ew xizmet dike ku qezenca mekanîkî ya masûlkeya quadriceps zêde bike. Serokê Fibula di nav kapsula kokê de ye lê bi gelemperî wekî astek hunerî ya giran fonksiyonê dike. Condertên femor û plakaya tibial xeta hevbeş ava dikin.

03. Aramiya hevbeş

Armendiya hevbeşiya kokê ji hêla cûrbecûr cûrbecûrên nermî ve tête parastin ku di heman demê de parastina cushioning di nav hevbeş de peyda dike.

Tibia û femur bi kartolên hyaline di hundurê hevbeşiya hevbeş de diherikin.

-Tu Menisci ya Disc-Shaped û Menisci ya Disc-ê ji hêla şokê ve peyda dike û di heman demê de hêzên li ser çokan li seranserê hevbeş belav dikin.

-Tu ligementiqa PRUCIIATIGE (ACL) û Lîstika Posterior (PCL) tevgerên pêşîn ên paşîn û flexion-dirêjkirinê stabîl bikin.

-Ti ligement û ligament ligament ligament û lateral ligament li balafirên xwe yên rêzdar bisekinin.

- Strukturên din ên ku qehweyê stabîl dikin, bombarê iliotibial û beşek ji hogirê paşîn a paşîn.

04. Strukturên Bursae û Cystic

Send strukturên cistîk bi gelemperî li dora çokan têne dîtin, di nav de kistên tendon û bursa synovial. Kevirên tendon ji destdirêjiyên benîştî ne ku bi tansiyona girêdana fêkî ya zirav ve girêdayî ne û tê de mucus heye.

Cyst popliteal (ango, cista Baker) cyst synovial ya herî gelemperî ya laş e. Ew ji bursa di navbera serokê medenî yê masûlkeya gastrocnemius û tendoniya semimembranosus de ye. Cistên poplîtîkî bi gelemperî asimptomatîk in lê bi gelemperî bi tevliheviyên intra-artical ên kemikê re têkildar in.

Li pêş çokan çar hebên hevbeş hene. Bursa Suprapatellar proximal ji kapsula kemikê re ye û di navbera tendon û femur femoris û femur, û seyrûsefera wê de bi hevbeşiya kokê re di pir mezinan de. Bursa pêşdibistanê tenê ji Patella re diherike. Bursa ya jorîn a binesaziyê li perçê distal a patellar û tuberosityê tibalî, li ber ku Bursa ya kûr di navbera parçeya distal a tendon û tibalî ya pêşîn de kûr dike. Bûyera sipî dikare ji hêla overuse an trawmayê ve were şewtandin, mîna zeviyên dirêjkirî, di heman demê de zêdebûna strukturên dirêjkirinê dikare bibe sedema şewitandina infrapatellar a kûr, wekî ku dubare dubare kir an jî xebitîne.

Alîkariya medenî ya çokan ji hêla bursa goosfoot, semimembranosus Bursa û Bursa Suprapatellar ve tê domandin. Bursa Goosefoot di navbera rawestgeha tibalî ya ligament ya lateral tibial û tendonên fusion ên distal ên dirûnê, masûlkeyên femorînososus ên nermîner û semitendinosus. Bursa Semimembranosus di navbera Tendonên Semimembranosus û Suprapatellar de ye, û Bursa ya Medial bursa ye ku di kerê hevbeş de ye û li jorê patella û li ser masûlka kûr a masûlkeyên quadriceps e.

05 Rêzeya Tevgerê

Ji bo nirxandina birrîna zikê ya çalak, nexweş hebe, pozîsyona prone û herî zêde flex bitikîne da ku heel bi qasî gloverê gluteal be; Angola normal ya flexion bi qasî 130 ° e.

Ji bo nirxandina lêdana kemînê nexweş be, pozîsyona rûniştinê û dirêjkirina kemikê zêde dike. Berfirehkirina çokan ji derûdora rasterast an pozîsyona bêalî (0 °) ji bo hin nexweşan normal e lê hyperextension tê binav kirin. Overgehsensiona ji 3 ° -5 ° pêşandanek normal e. Hyperextension Beyond ji vê rêzê tête navgîniya keçekê û pêşkêşiyek abnormal e.

Testê Homayê bi zexîreya quadriceps û flexors hip test dike.

Ger peymanek flexionê ya hipê hebe, tîra tîrêjê ya drapkirinê dê ji bilî tîrêjê an li jêrzemîna li ser maseya ceribandinê bin.

Angola tiliya lingê ku ji maseya azmûnê re ye, asta peymana flexion ya hipê nîşan dide.

Heke tengahiya Quadriceps heyî ye, lingê jêrîn ê drape dê ji maseya azmûnê dûr bike. Angola ku bi drapkirina lingê nizm ve hatî damezrandin bi xeta plumbê ya erdê re asta tengezariya quadriceps nîşan dide.

06 Nirxandina aramiya hevbeş

Testê dravê paşîn - Testê dravê paşîn bi nexweşê di pozîsyona supine de tête xebitandin, hipê bandorê li 45 ° bitikîne, kemikê li 90 ° û lingê bêpergal da. Ezmûnkar tibiya proximal ya nexweşê bi her du destan re di navbêna dorpêçê de digire dema ku tiliyên herdu destan li ser tuberosityê tibî li ser tibalî dikin. Hêzek paşde li ser tibiya proximal tê sepandin. Dabeşkirina paşîn a tibia ya ji 0,5-1 cm û veqetînek paşîn ji ya wê mezintir e ku aliyek saxlem nîşan dide an tevahî tirêjê ya paşîn a ligê xalîçeya paşîn a kemikê.

Testa tevlihevkirina çalak a quadriceps - lingê nexweşê (bi gelemperî li ser lingê tê rûniştin), ev manevher dibe sedema ku bi kêmî ve 2mm di navbêna li ser xalîçeya kêmasiya ligin de bi kêmî ve 2mm.

Testa Rotasyona Ragihandinê ya Tibial - Test Tibial Rotasyona Tibial ji bo tespîtkirina birînên paşîn ên paşîn û hebûna birînên ligament ên Posterior. Tibia di pasîf de bi pasîf di 30 ° û 90 ° ya flexionê de tê zivirandin. Test eger aliyek bandor ji derveyî ji 10 ° -15 ° bêtir ji aliyê tendurist ve bêtir zivirî ye. Di 30 ° de flexion û negatîf li 90 ° zirarek PLC ya hêsan û erênî pêşniyar dike, û her du ° û 90 ° of flexion ji bo her du rûpelê PRUCIIORE hem jî kompleksa Posterolateral zirar dide.

07. Ligaments Periarticular

Ligamentên Capsule yên hevbeş

patellar ligament, ligament patellar medial, lateral patellar ligament

Ligaments intracapsular

Ligamentên Xirabê yên berê, Lîstika Mezin a Posterior

Ligamentên berbiçav

ligent, ligament ligent, Lîsteya Kolera Laundal, ligent langent, ligament fibular

08. Innternia ya hevbeş

Avahiya neurovaskular

Bandorek neurovaskular, ku tê de arterê poplîter, vextê poplîteyê, û nervê tibial (domandina nervê ya sciatic) rêwîtiya tenê ji hevbeşiya kemînê re dike.

Nerve pereal a hevpar şaxê paşê ya nervê sciatic e.

09. Musilmanên têkildar

Paşê paşê

Quadriceps ji rektusê femoris, Vastus Medialis, Vastus Lateralis, û Femoris InterMediaus pêk tê.

Aliyê paşîn

Hamstrings

Di navbêna biceps femoris, semitendinosus û semimembranosus de pêk tê;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis anterior.

Musulmanên ku aramiya hevbeşiya kokê, di nav de quadriceps, masûlkeyên suture, hamstrings, masûlkeyên femor ên nerm, femeps femoris, semitendinosusus, û nîvroban.

10. Ezmûna fîzîkî

1 Ezmûna Visual

Mobility û simetryê li ser milên bandor li tenişta bandor û aliyê berevajî binêrin û bala xwe bidin ka gelo swelling an swermeyî ya herêmî, û giyayê anormal a anormal heye, û hwd. 3.

2 Palpation

Malpera êş û tîrêjê, kûrahî, çarçova û xwezayê, bi aliyek bandor a nexweşê ve di rewşek aram de hebe.

3. Mobilkirin

Tevgera hevbeş a hevbeş bi navgîniya çalakiyên çalak û pasîf ên nexweşê kontrol bikin.

4. Pîvandin

Dirêjahiya her beşê lembê û her weha dirêjahiya tevahî, dorpêçkirina lemê, sînorê tevgerê, hêza masûlkan, windakirina devera hestyarî, hwd.

5. Ezmûna Taybet

 - Testa Patella ya Floating: Li ser hevbeşiya nexweşê ya nexweş çi heye.

Pêvajoya vekolînê

Piştî ku bursa suprapatellar da ku ji hev veqetîne, û gava ku zext tê berdan, patella bi nermî tê zeft kirin, û dema ku zext dihêle, ji ber hêza buoyantî, patella popping an floating heye

- Testa Drawer: Ji bo dîtina ka li ser ligament-ê zirarê heye.

Testê Dêrka Pêşîn: Nexweş li ser nivîn, flexion kemikê 90 °, lingên li ser nivînan li ser nivînê rûne, rihet bimînin. Lêkolînerê li dijî lingên nexweşan da ku ew rast bikin, destên xwerû yê li pêşiya xwe, erênî, erênî, ceribandina lachior-ê ye.

Testê dravê paşîn: Nexweş li ser pişta wî radiweste, li ser pişta hevbeşê, ku tê de li ser rûyê erdê vedigere, û tibia vedigire ku ligê paşîn an bi tevahî perçe perçe dike.

- Testkirina Grind: Ji bo zelalkirina ka çi zirarê heye ku zirarê bide Meniscus of the knee.

Testê Grinding ya hevbeş: Rêbazek azmûnek laşî ku ji bo kontrolkirina ji bo ligament û birînên meniscus ên ji hevbeşiya kemikê ve tê bikar anîn.

Nexweş di pozîsyona prone de ye ku bi kemîna bi bandor li 90 ° flexed.

1. Testa Rotasyona Rotans

Lêkolînerê qalikê li tenişta nexweşê didomîne û heelê bi her du destan re digire da ku pîvaza li ser axa dirêj a pîvanê hilkişîne, dema ku tevgerên nûjen ên navxweyî û derveyî Ger êş li her du aliyên çokan pêk tê, guman tê guman kirin ku zirarê ligament Ligament Lateral be.

2. Testê Compression Rotary

Lêkolîner lingê lingê bandor bi herdu destan re digire, da ku li 90 ° bi lingê xwe ve girêdayî ye û pîvaz bi lingê jor ve di rewşek rast de ye. Dûv re hevbeşek hevbeş li jêr bixin û di heman demê de li hundur û li derveyî xwe bizivirin. Heke li tenişta hundurîn û derveyî ya hevbeş a kêrê heye, ew destnîşan dike ku hundur û derveyî Meniscus zirarê ye.

Heke kemikê di flexionê zehf de ye, rûkala meniscusê ya paşîn gumanbar e; Ger ew di 90 ° de ye, rûkala navîn gumanbar e; Heke êş di nêzîkbûna pozîsyona rasterast de pêk tê, hucreya hişk a hişk gumanbar e.

- Testa stresê ya lateral: Ji bo ku hûn nexweşê ji bo zirarê bigihînin ligament ligament lateral.

Testê stresê ya lateral a lateral ezmûnek laşî ye ku ji bo kontrolkirina lîgên lîberal ên lateral ên kemikê.

Position: Nexweş li ser nivîna azmûnê supin e, û lemê bandor bi nermî tê revandin da ku lingê nizmtir li derveyî nivînê tê danîn.

Positiona hevbeş: Kevir di pozîsyona bi tevahî dirêjkirî de tête danîn û rewşa 30 ° 30 °.

Serlêdana Hêza: Li du helwestên jorîn, azmûnê bi herdu destan re, ku hevbeşek pasîf tê revandin û lê zêde bike, ango, ceribandinên valgus û bi aliyekî saxlem ve têne kirin.

Heke di pêvajoya serîlêdana stresê de êş di nav hevbeşiya zikê de pêk tê û heke zeviyê berevajîkirinê were dîtin û hestek popping jî heye, ew pêşniyar dike ku ligê lateral koletal a lateral heye. Dema ku ceribandina stresê ya rotasyonê ya derveyî erênî ye, ew rêça rasterast bêserûber e, û dibe ku lesionên ligament Kolera Medial, Meniscus MediCus û kapsula hevbeş hebe; Dema ku ceribandina stresê ya rotasyonê ya navxweyî erênî ye, ew destnîşan dike ku rêça rasterast ya lateral bêserûber e, û dibe ku birînên li ser meniscus an kartilasyona jêrîn an kartilage ya huneral.

11. Wêne Kulîlk

1. Ezmûna X-ray

ji bo kontrolkirina ji bo şikestî û osteoarthropatiya dejenerasyonê tê bikar anîn. Positiona giraniya (sekinî) Fîlimê hevbeş a hevbeş û alîgirê hevbeş dikare hesta hestiyê, kemikê hevbeş bişîne û hwd.

2. Tomografiya hesabkirî (ct)

Skansên CT dikarin alîkariya tespîtkirina pirsgirêkên hestiyê û şikestî. Celebek taybetî ya CT-ê dikare bi rehetî gout nas bike, di heman demê de hevbeş jî nekêşe.

3 ultrasound

Wêneyên dengê bikar tîne da ku wêneyên rast-demên ji strukturên nermî yên li hundur û li dora çokan hilberînin. Ultrasound dikare guhartinên patholojîk ên wekî Bony Mastoîdên li margîsa hevbeş, dejenerasyona kartolê, synovitis, efsûna hevbeş, fossa ya popliteal, û bîhnek menîkî.

4. Wêneyê resonansê magnetîkî (MRI)

Vê testê ji bo tespîtkirina birînên nermîn ên nermîn, wek lîgament, tendon, kartilage û masûlkan tespît dike.

Testên Laboratorî: Ger bijîşk guman bike an enfeksiyonê, testên xwînê û carinan arthrocentesis °, prosedurek ku piçek ji hevbeşek ji hevbeş ji bo analîzkirina laboratîf heye, dibe ku hewce be.

12. Sedemên hevbeş ên êşa hevbeş

1. Zirav-têkildar

Birînên ligament ên wekî Ligament û Paşa Paşîn û Lîsteya Kolekirî ya Lasteral Strains û Tirs; Zirarên Meniscus; Patellar Tendonitis û Tirs; hestiyên hestî û hwd.

2. Arthritis-têkildar

Osteoarthritis ji ber cil û bergê kartilage ya hevbeş; Arthritis Rheumatoid ji hêla pergala bîhnfirehiyê ve êrîşî navan dike; Gout ji hêla avakirina kristalên ji acidê urîk a bilind ve bandor li ser hevokan dike.

3. Sedemên din

Synovitis dibe sedema êşa hevbeş û werimî; Pirsgirêkên patellar ên wekî dislocation û cilê kartolê; tumorên dagirkeriyê; edema ji ber enflasyonê, hwd.; postura belengaz dirêj kir; Sindroma fasûşî ya Iliotibial ku ji hêla fîşeka dubare ve dibe sedema êşê li ser çokan.

13. Bi gelemperî rêbazên dermankirinê yên gelemperî têne bikar anîn

1.conservative dermankirin

-Rest û birrîn

-Corên Compresses

-Pê dermankirin

-Physical Therapy

-Ti dermankirinê

-Ji amûrên arîkar

2.Surgery

-Arruştin

-Arthroplasty

3. Dermanên Derman

-Mabe Dermanê Chineseînî (TCM)

Therapy-Lojection