Knee Joint

01. Pêkhatina Structure Bone

Ew movika çokê ji 4 hestiyan pêk tê: femur, tibia, patella û fibula.

Ew ji 3 beşan pêk tê: Parçeya tibiofemoral a navîn, beşa tibiofemoral a alî, û beşa patellofemoral, û 3 beş valahiyek synovial parve dikin.

02.Avaniya hevbeş

Cure: Carriage Joint

Çok xwedan 3 movikan e: movika tibiofemoral ya navîn, movika tibiofemoral ya alî û movika patellofemoral.

Hevrika tibiofemoral femurê dûr bi tibia ve girêdide, û femurê dûr diqelibîne ku kondîla femoral a navîn û kondîla femoral a alî çêbike. Tîbia nisbeten xwerû ye, lê meniscusê meyldar wê bi kondîlên femoral ên pêşekkirî re têkiliyek nêzîk tîne.

Kondîlên femoral bi fossa intercondylar ve têne veqetandin, ku ew jî wekî groove femoral an talus femoral tê zanîn.

Patella hestiyê tovê ye ku di nav tendona masûlka çargoşeyê de ye û bi hêlîna trochanterîk re hevgirtinek çêdike.

Ew ji bo zêdekirina qezenca mekanîkî ya masûlkeya çargoşe re xizmet dike. Serê fibula di hundurê kapsula çokê de ye, lê bi gelemperî wekî rûxek artikulê ya giran-hilgir naxebite. Kondîlên femoral û deşta tibial xeta hevgirtinê pêk tînin.

03. Îstiqrara Hevbeş

Seqamgiriya movika çokê ji hêla cûrbecûr tevnvîsên nerm ve tê domandin ku di heman demê de di hundurê movikê de parastina şûştinê jî peyda dikin.

Tibia û femur li hundurê movika çokê bi kartilaka hîalînê ya ku şokê vedigire tê pêçandin.

-Menîskên dîskê yên alî û navîn şokek zêde peyda dikin û her weha hêzên li ser çokê li seranserê movikê belav dikin.

-Ligamenta xaçparêz a pêşî (ACL) û ligamenta xaçparêz a paşîn (PCL) tevgerên pêş-paş û flexion-dirêjkirinê aram dike.

-Ligamenta palpiştê ya navîn û ligamenta palpiştê çokê di balafirên xwe yên têkildar de aram dike.

- Avahiyên din ên ku çokê îstîqrar dikin girêka iliotibial û beşek ji stûyê paşîn a paşîn in.

04. Bursae û Structures Cystic

Gelek strukturên kîstîk bi gelemperî li dora çokê têne dîtin, di nav de kîstên kelûpelên tendon û bursayên synovial. Kîstên kelûpelên tendonê nenormaliyên bextewar in ku bi tevna girêdanê ya fîbrousê ya qels û ku mukus tê de ne.

Kîsta popliteal (ango kîsta Baker) di laş de kîsta sînovîal a herî berbelav e. Ew ji bursa di navbera serê navîn a masûlka gastrocnemius û tendona nîvmembranosus de derdikeve. Kîstên popliteal bi gelemperî asîmptomatîk in lê bi gelemperî bi nexweşiyên hundurîn ên çokê re têkildar in.

Li pêşiya çokê çar burseyên hevpar hene. Bursa suprapatellar nêzîkê kapsula çokê ye û di navbera tendona femoris rectus û femurê de, û seyrûsefera wê ya bi movika çokê re di piraniya mezinan de ye. Bursa prepatellar tenê li pêşiya patella ye. Bursaya infrapatellar a rûperî li ser beşa dûr a tendona patellar û lûleya tîbial a rûperî ye, lê bursaya infrapatellar ya kûr kûr di navbera beşa dûr a tendona patellar û lûleya tibial a pêş de ye. Bursa rûvî dikare bi karanîna zêde an jî trawmayê, wek çokên dirêjkirî, bişewitîne, dema ku zêde karanîna strukturên dirêjkirina çokê dikare bibe sedema werimîna bursa kûr a infrapatellar, mîna bazdan an bazdana dubare.

Aliyê navîn ê çokê ji hêla bursa goosefoot, bursa semimembranosus, û bursa suprapatellar ve serdest e. Bûrsa goosefoot di navbera rawestgeha tibial ya ligamenta palpişta tibial a paşîn û tendonên fusionê yên dûr ên dirûvê, masûlkeyên nazik ên femoral û nîvtendînosus de ye. Bursa nîvmembranosus di navbera tendona nîvmembranosus û kondîla tibial a navîn de ye, û bursa suprapatellar bursa herî mezin e di movika çokê de û li jor patellayê û li ser rûbera kûr a masûlka çargoşe ye.

05 Rêjeya tevgerê ya hevbeş

Ji bo nirxandina şilbûna çokê ya çalak, ji nexweş bihêlin ku li pozîsyona çokê bisekine û herî zêde çokê xwe bihejîne, da ku palgeh bi qasî ku pêkan nêzikî hêlîna glûteal be; goşeya normal ya ziravbûnê bi qasî 130° ye.

Ji bo nirxandina dirêjkirina çokê, bila nexweş pozîsyonek rûniştinê bigire û dirêjkirina çokê herî zêde bike. Dirêjkirina çokê ji lingê rast an pozîsyona bêalî (0°) ji bo hin nexweşan normal e lê jê re hyperextension tê gotin. Zêdebûna zêdeyî 3°-5° nîşanek normal e. Hîperextension ji derveyî vê rêzê jê re retrofleksiyona çokê tê gotin û pêşandanek anormal e.

Ezmûna homasê nermbûna çarçik û lepikan diceribîne.

Ger girêbestek guheztina hipê hebe, ranê milê jêrîn ê dirûvê li şûna ku bi tabloya muayeneyê re bişewite an dakeve, ber bi tavan ve diçe.

Goşeya ranê daliqandî ya li ber maseya muayeneyê asta girêbesta şilbûna hipê nîşan dide.

Ger tengbûna çargoşe hebe, lingê jêrîn ê drapê dê ji maseya muayeneyê dûr bikeve. Goşeya ku ji hêla lingê jêrîn ve girêdide bi xêza pêlavê ya erdê ve hatî çêkirin asta tansiyona quadrîcepsê nîşan dide.

06. Nirxandina aramiya hevbeş

Testa xêzika paşerojê - Testa dravê paşîn bi nexweş re di pozîsyona piştê de tê kirin, lingê bandorkirî bi 45 ° ve tê kişandin, çok heya 90 °, û ling di bêalî de ye. Lêkolîner bi her du destên xwe ve di girêkek dorveger de tibîya nêzîkê nexweş digire dema ku tiliyên her du destan datîne ser zikê tibial. Dûv re hêzek paşverû li tibia nêzîk tê sepandin. Jicîhandina paşîn a tibia ji 0,5-1 cm zêdetir û veguheztinek paşîn ji ya saxlem mezintir şikestinek qismî an bi tevahî ya girêza xaçê ya paşîn a çokê nîşan dide.

Testa Tevlihevkirina Çalak a Quadriceps - Piyê nexweş îstîqrar dike (bi gelemperî li ser lingê rûniştî ye) û nexweş hewl dide ku lingê xwe ber bi pêş de li ser maseya muayeneyê bihejîne (li hember berxwedana destê muayeneyê), ev manevra dibe sedem ku masûlka çargoşe girêbide, ku ev ê bibe sedema guheztina pêşiyê ya tîbia 2mm bi kêmî ve kêmasiya paşîn. knee.

Testa Zivirandina Derveyî ya Tibial - Testa zivirîna derveyî ya tibial ji bo tespîtkirina birînên goşeya paşîn a paşîn û hebûna birînên ligamenta xaçparêz a paşîn tê bikar anîn. Tîbia bi awayekî pasîf li derve di 30° û 90° kêşana çokê de dizivire. Ger ku aliyê bandorbûyî ji derve 10°-15° zêdetir ji aliyê saxlem ve were zivirandin, test erênî ye. Erênî di 30° ya çokê de û neyînî di 90° de birînek PLC ya hêsan nîşan dide, û erênî hem di 30 ° û hem jî 90 ° çikandina çokê de birînek hem ligamenta xaçparêz a paşîn û hem jî kompleksa paşîn nîşan dide.

07. Ligamentên perîartîkular

Ligamentên kapsula hevbeş

patellar ligament, ligament patellar medial, ligament patellar lateral

Ligaments intracapsular

girêka xaçî ya pêşiyê, lîga xaçparêza paşî

Ligaments Extracapsular

lîgamenta palpiştê navîn, ligamenta palpiştê ya alî, lîgamenta paşîn a popliteal, ligamenta piştê ya fibular

08. Innervation of movik

Structure Neurovascular

Pêçek neurovaskuler a ku tê de damarek popliteal, damarê popliteal, û nerva tîbial (berdewamek nerva sciatic) vedihewîne, tenê li pişta girêka çokê dimeşe.

Nerva peroneal ya hevpar, şaxê alî yê demara sciatic e.

09. Muscles Associated

Anterior Lateral

Quadriceps ji rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis û intermedius femoris pêk tê.

Aliyê paşîn

Hemstrings

biceps femoris, semitendinosus û semimembranosus hene;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis anterior.

Masûlkeyên ku îstîqrara movika çokê diparêzin, di nav wan de çarçik, masûlkeyên dirûnê, hemstrings, masûlkeyên zirav ên femoral, biceps femoris, semitendinosus, û semimembranosus.

10. Muayeneya laşî

1. Muayeneya dîtbarî

Tevger û simetrîya movikên çokê li alîyê bi bandor û li alîyê berevajî yê nexweş binihêrin, û bala xwe bidin ka werimandinek herêmî, rengê çermê nenormal, û rêveçûnek ne normal, hwd. 3.

2. palpasyon

Cihê êş û werimandinê, kûrahî, berfereh û xwezayê, bi aliyê bandorkirî yê nexweş re bi qasî ku gengaz be di rewşek rehet de kontrol bikin.

3. Seferberî

Bi çalakiyên çalak û pasîf ên nexweş ve tevgera movika çokê kontrol bikin.

4. Pîvan

Dirêjahiya her perçeyek lingê û her weha dirêjahiya tevayî, dora lingê, rêjeya tevgera movikan, hêza masûlkeyê, windakirina devera hestiyê, hwd., bipîvin û tomar û nîşanan bikin.

5. muayene taybet

 - Testa patella ya herikîn: Binêrin ka di movika çokê nexweş de efûzyon heye yan na.

Lêkolîna pêvajoyê

Piştî çilandina bursa suprapatellar da ku rê bide ku şilav kom bibe, heke di movika çokê de şilek hebe, patella bi tiliya nîşanê bi nermî tê pêçandin, û gava ku zext were berdan, patella dê ber bi jor ve di bin hêza avjenî ya şilavê de biherike, û dema ku zext serbest were berdan, patella dê bibe xwedî hêzek hestiyar a li ser lingê.

- Testa xêzkirinê: ji bo dîtina ka zirarek ligamenta xaçê heye an na.

Testa berkêşkê ya pêşiyê: nexweş li ser nivînê radizê, çokê xwe 90 °, lingên xwe li ser nivînê radiweste, rehet bimîne. Muayeneker li hember lingên nexweş da ku wê rast bikin, destên ku dawiya tibialê ya movika çokê digirin, golikê ber bi pêş ve bikişîne, wekî jicîhûwarkirina pêşiya tibia ji aliyê saxlem 5 mm erênî ye, erênî destnîşan dike ku birîna ligamenta xaçê ya pêşiyê (Têbînî: Testa Lachman testa berkêşkê ya pêşiyê knee °x e).

Testa paşîn a paşîn: nexweş li ser pişta xwe radizê, çokê xwe bi 90° xwar dike, her du destên xwe datîne ser pişta movika çokê, tilikê tilikê dide ser milê dirêjkirî, dûbare li dawiya nêzê golikê ber bi paş ve dihejîne û dikişîne, û tîbia li ser femurê bi paş ve diçe wekî erênî, ku ev yek nîşan dide ku lingê paşîn an bi tevahî perçebûyî an jî girêkek bi tevayî perçebûyî ye.

- Testa qirkirinê: ji bo zelalkirina ka zirarek li meniscusê çokê heye an na.

Testa Xişandina Hevala Çok: Rêbazek muayeneya laşî ya ku ji bo kontrolkirina birînên ligamentên palpişt û meniscus ên movika çokê tê bikar anîn.

Nexweş di pozîsyonê de ye ku çoka bandorkirî bi 90 ° ve hatî çikandin.

1. Test rakirina zivirî

Vekolîn golikê li ser ranê nexweş dikişîne û bi her du destan pêçikê digire da ku golik li ser eksê dirêjî ya golikê rake, dema ku tevgerên zivirî yên hundurîn û derveyî dike; eger êş li her du aliyên çokê çêbibe, guman heye ku ew birîna ligamentê ya alîgir be.

2. Testa tîrêjê ya Rotary

Lêkolîner lingê lingê bi bandor bi her du destên xwe digire, da ku çokê bi bandor 90 derece bikeve û golik bi lingê xwe ber bi jor ve di rewşek rast de be. Dûv re movika çokê ber bi jêr bihejînin û di heman demê de golikê ber bi hundur û derve ve bizivirînin. Ger li aliyê hundir û derve yê movika çokê êş hebe, ev nîşan dide ku menîskûsên hundir û derve xera bûne.

Heger çok di şikesta zêde de be, guman heye ku menîskûsên stûyê paşîn biqelişe; heke ew di 90° de be, gumana qutbûna navîn heye; heke êş çêbibe dema ku nêzikî pozîsyona rast dibe, gumana şkandina horneya pêş heye.

- Testa stresê ya aliyî: çavdêrîkirina nexweş ji bo zirara ligamentê ya paşîn.

Testa stresê ya çokê ya paşîn muayeneyek laşî ye ku ji bo kontrolkirina lîgamentên palpişt ên çokê tê bikar anîn.

Helwest: Nexweş li ser nivîna muayeneyê li ser piştê radizê, û lingê bandorkirî bi nermî tê revandin da ku lingê jêrîn ê bandorkirî li derveyî nivînê were danîn.

Helwesta hevgirtinê: Çok di pozîsyona bi tevahî dirêjkirî de û di pozîsyona 30 ° de tê danîn.

Sepandina hêzê: Di her du pozîsyonên çokê yên li jor de, muayene lingê nexweş bi herdu destan digire û stresê dide aliyên navîn û aliyî, ji ber vê yekê movika çokê bi awayekî pasîf tê revandin an zêdekirin, ango ceribandinên valgus û valgus têne kirin û bi aliyê saxlem re têne berhev kirin.

Ger di dema pêvajoya serîlêdana stresê de êş di movika çokê de çêbibe, an ger goşeya berevajîkirin û guheztinê ji rêza normal derbikeve û hestek rijandinê hebe, ew pêşniyar dike ku şikestinek an şkestinek lîgamentê ya alîgir heye. Dema ku testa stresê ya zivirîna derve erênî be, ew destnîşan dike ku arasteka rasterast a navîn bêîstîqrar e, û dibe ku birînên ligamenta palpiştiya navîn, meniskusa navîn û kapsula hevbeş hebin; dema ku ceribandina stresê ya zivirîna navxweyî erênî be, ew destnîşan dike ku arasteka rastê ya paşîn bêîstîkrar e, û dibe ku di meniscusê paşîn an kartila rûxara articular de birîndar hebin.

11. Knee Imaging

1. Muayeneya X-ray

ji bo kontrolkirina şikestin û osteoartropatiya dejeneratîf tê bikar anîn. Fîlimê li pêş û nihêrîna li kêleka pozîsyona pozîsyona hevgira çokê ya bi giranî (rawestayî) dikare hestî, valahiya movika çokê û hwd temaşe bike.

2. Tomografya Kompîturî (CT)

CT scans dikare alîkariya teşhîskirina pirsgirêkên hestî û şikestinên nazik bike. Cûreyek taybetî ya CT-ya CT-ê dikare bi rastî goutê nas bike, her çend movik nepixîne.

3. Ultrasound

Pêlên deng bikar tîne da ku wêneyên rast-demê yên strukturên tevna nerm di nav û li dora çokê de hilberîne. Ultrasound dikare guheztinên patholojîk ên wekî mastoîdên hestî yên li kêlekên movikan, dejenerasyona kartilajê, sinovît, efuzyona movikan, werimîna fossa popliteal, û mezinbûna meniskalê xuya bike.

4. Wêneya rezonansê ya magnetîkî (MRI)

Ev test alîkariya teşhîskirina birînên tevna nerm, wek lîgament, tendon, kartilage û masûlkeyan dike.

Testên laboratîfê: Ger bijîjk gumana enfeksiyonê an iltîhaba bike, dibe ku ceribandinên xwînê û carinan jî arthrocentesis°, prosedurek ku ji bo analîza laboratîfê mîqdarek piçûk ji çokê jê dike, hewce bike.

12. Sedemên hevpar ên êşa movikan

1. Birîn-girêdayî

birînên lîgamentê yên wekî lîgamentên xaçparêz ên pêş û paş û ligamentên palpişt û rijandin; birînên meniscus; tendonitis patellar û hêsir; şikestinên hestî û hwd.

2. Arthritis-girêdayî

osteoarthritis ji ber xitimandin û kişandina kartilaya movikan; Rheumatoid arthritis ji ber ku pergala parastinê êrîşî movikan dike; gout ji ber çêbûna krîstalên ji asîda mîzê ya bilind bandorê li movikan dike.

3. Sedemên din

synovitis ku dibe sedema êş û werimîna movikan; pirsgirêkên patellar ên wekî veqetandin û kişandina kartilage; tumorên ku li movikê dagir dikin; edema ku ji ber iltîhaba, hwd. pozîsyona xirab a dirêj; sendroma fascia ya iliotibial ku ji ber peqandina dûbare dibe sedema êşa li derveyî çokê.

13. Rêbazên tedawî yên gelemperî têne bikaranîn

1.Tedawiya Muhafezekar

-Best û firnê

-Kompressên sar û germ

-Terapiya dermanan

-Terapiya fizîkî

- Terapiya werzîşê

-Bikaranîna amûrên alîkar

2.Emeliyat

-Emeliyata Arthroscopic

-Arthroplasty

3.Tedawiyên din

-Bijîjka Çînî ya Kevneşopî (TCM)

-Terapiya derzîlêdanê