घुटने के जोड़ 2019।

01. हड्डी संरचना संरचना 1.1.

द 10। घुटनाक जोड़ मे 4 हड्डी होइत अछि : फीमर, टिबिया, पैला आ फाइबुला ।

एकरा में 3 डिब्बे शामिल छै: मेडियल टिबियोफेमोरल डिब्बे, पार्श्व टिबियोफेमोरल डिब्बे, आरू पैटेलोफेमोरल डिब्बे, आरू 3 डिब्बे एक सिनोवियल कैविटी के साझा करै छै.

02.संयुक्त संरचना 10।

प्रकार: कैरिज जॉइंट

घुटना मे 3 जोड़ अछि : मेडियल टिबियोफेमोरल जोड़, पार्श्व टिबियोफेमोरल जोड़ आ पैटेलोफेमोरल जोड़ ।

टिबियोफेमोरल जोड़ डिस्टल फीमर क॑ टिबिया स॑ जोड़ै छै, आरू डिस्टल फीमर टेपर क॑ मेडियल फेमोरल कॉन्डिल आरू लैटरल फेमोरल कॉन्डिल बनाबै छै । टिबिया अपेक्षाकृत सपाट छै, लेकिन झुकाव वाला मेनिस्कस एकरा प्रोजेक्टिंग फेमोरल कॉन्डिल्स के साथ घनिष्ठ संपर्क में लाबै छै.

फेमोरल कॉन्डिल क॑ इंटरकॉन्डिलर फोसा द्वारा अलग करलऽ जाय छै, जेकरा फेमोरल ग्रोव या फेमोरल तालु के नाम स॑ भी जानलऽ जाय छै ।

पैटेला एक बीज हड्डी छै जे चतुर्भुज मांसपेशी के टेंडन के भीतर समाहित छै आरू ट्रोकैन्टेरिक नाली के साथ एक जोड़ के निर्माण करै छै ।

ई चतुर्भुज मांसपेशी के यांत्रिक लाभ के बढ़ाबै के काज करै छै. फाइबुला केरऽ सिर घुटना केरऽ कैप्सूल के भीतर स्थित होय छै लेकिन सामान्यतः वजन धारण करै वाला आर्टिकुलर सतह के रूप म॑ काम नै करै छै । फेमोरल कॉन्डिल्स आ टिबिया पठार संयुक्त रेखा बनबैत अछि |

03. जोड़ स्थिरता 1।

घुटना केरऽ जोड़ केरऽ स्थिरता क॑ विभिन्न प्रकार के कोमल ऊतकऽ द्वारा बनाए रखलऽ जाय छै जे जोड़ऽ के भीतर कुशनिंग सुरक्षा भी प्रदान करै छै ।

टिबिया आ फीमर घुटनाक जोड़क भीतरक भाग मे सदमे अवशोषित हाइलिन उपास्थि सँ झाँपल अछि ।

-डिस्क के आकार के पार्श्व आरू मेडियल मेनिसिसी अतिरिक्त झटका अवशोषण प्रदान करै छै आरू पूरा जोड़ऽ म॑ घुटना प॑ बलऽ के वितरण भी करै छै ।

-पूर्ववर्ती क्रूसियस लिगामेंट (ACL) आ पश्च क्रूसियस लिगामेंट (PCl) पूर्ववर्ती-पश्च आ मोड़-विस्तार गति के स्थिर करैत अछि |

-मेडियल संपार्श्विक स्नायुबंधन आ पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन अपन-अपन विमान मे घुटना के स्थिर करैत अछि |

-दिन के स्थिर करय वाला अन्य संरचना में इलिओटिबियाल बंडल आ पश्च पार्श्व सींग के हिस्सा शामिल अछि |

04. बुर्सा आ सिस्टिक संरचना

ठेहुन के आसपास आमतौर पर कई सिस्टिक संरचना मिलै छै, जेकरा म॑ टेंडन म्यान सिस्ट आरू साइनोवियल बुर्से शामिल छै । टेंडन म्यान पुटी सौम्य असामान्यता छै जेकरा मे घन रेशेदार संयोजी ऊतक आरू युक्त बलगम छै ।

पोपलिटियल सिस्ट (अर्थात, बेकर के पुटी) शरीर में सबसँ बेसी सिनोवियल सिस्ट अछि | एकरऽ उत्पत्ति गैस्ट्रोक्नेमियस मांसपेशी केरऽ मेडियल सिर आरू सेमीमेम्ब्रेनोसस टेंडन के बीच होय छै । पोपलिटियल सिस्ट आमतौर पर लक्षणहीन होइत अछि मुदा प्रायः घुटनाक इंट्रा-आर्टिकुलर विकारक संग जुड़ल रहैत अछि ।

ठेहुनक आगू चारिटा सामान्य बुर्सा अछि । सुप्रपाटेलर बर्सा घुटना के कैप्सूल के समीपस्थ होय छै आरू रेक्टस फेमोरिस टेंडन आरू फीमर के बीच में स्थित छै, आरू अधिकांश वयस्कऽ में घुटना के जोड़ के साथ एकरऽ यातायात होय छै । प्रीपायलर बुर्सा पैटेला केरऽ बस पूर्ववर्ती छै । सतही इन्फ्रापेटेलर बर्सा पैटेलर टेंडन केरऽ डिस्टल भाग आरू टिबिया केरऽ ट्यूबरॉसिटी केरऽ सतही होय छै, जबकि गहरी इन्फ्रापेटेलर बर्सा पैटेलर टेंडन केरऽ डिस्टल भाग आरू पूर्ववर्ती टिबियाल ट्यूबरॉसिटी केरऽ गहराई के बीच में छै । सतही बुर्सा अति प्रयोग या आघात, जेना कि लंबा समय तक घुटना टेकने, सूजन भ सकैत अछि, जखन कि घुटना-विस्तार संरचना के अति प्रयोग सं गहींर इन्फ्रापेटेलर बर्सा के सूजन भ सकैत अछि, जेना बेर-बेर कूदब या दौड़ब.

घुटना केरऽ मेडियल पहलू म॑ गूजफुट बुर्सा, सेमीमेम्ब्रेनोसस बुर्सा, आरू सुप्रपाटेलर बर्सा केरऽ बोलबाला छै । गूजफुट बुर्सा पार्श्व टिबिया संपार्श्विक लिगामेंट केरऽ टिबिया स्टॉप आरू सिवनी केरऽ डिस्टल फ्यूजन टेंडन, पतला फेमोरल आरू सेमीटेंडिनोस केरऽ मांसपेशी के बीच में स्थित छै । सेमीमेम्ब्रेनोसस बुर्सा अर्धमेम्ब्रेनोसस टेंडन आ मेडियल टिबियाल कण्डिल के बीच में अछि, आ सुप्रपाटेलर बर्सा घुटना के जोड़ के सबसँ पैघ बुर्सा अछि आ पैटेला के ऊपर आ चतुर्भुज मांसपेशी के गहरे सतह पर स्थित अछि |

05 गति की संयुक्त सीमा

सक्रिय घुटनाक मोड़क आकलन करबाक लेल, रोगी कें प्रवण स्थिति ग्रहण कराउ आ अधिकतम घुटना कें फ्लेक्स करू जाहि सं एड़ी ग्लूटियल ग्रोव कें यथासंभव नजदीक हो ; मोड़क सामान्य कोण लगभग 130° होइत अछि ।

घुटनाक कें विस्तार कें आकलन करय कें लेल रोगी कें बैसय कें स्थिति ग्रहण करय आ घुटनाक कें विस्तार कें अधिकतम करय. किछु रोगी के लेल सीधा पैर या तटस्थ स्थिति (0°) स आगू घुटना के विस्तार सामान्य अछि मुदा हाइपरएक्सटेंशन कहल जाइत अछि । 3°-5° स॑ अधिक नै के अधिक विस्तार सामान्य प्रस्तुति छै । एहि सीमा सँ परे अतिविस्तार घुटना रेट्रोफ्लेक्सन कहल जाइत अछि आ ई एकटा असामान्य प्रस्तुति अछि ।

होमास परीक्षण क्वाड्रिसेप्स आ हिप फ्लेक्सर के लचीलापन के परीक्षण करै छै.

यदि कूल्हों के मोड़ के ठेकेदारी मौजूद छै, त॑ ड्रेपिंग लोअर एक्सट्रीम के जांघ के जांच तालिका के साथ फ्लश या नीचे के तरफ छत के तरफ कोण पर कोण होतै ।

परीक्षा मेज पर लटकल जांघ के कोण हिप फ्लेक्सन के ठेकेदारी के डिग्री के दर्शाबैत अछि |

यदि चतुर्भुज के जकड़न मौजूद छै त ड्रेप के निचला पैर परीक्षा तालिका स दूर कोण देतै । ग्राउंड प्लंब रेखा के साथ ड्रेपिंग लोअर लेग द्वारा बनलऽ कोण चतुर्भुज तनाव के डिग्री के प्रतिबिंबित करै छै ।

06. संयुक्त स्थिरता के आकलन

पश्च दराज परीक्षण - पश्च दराज परीक्षण रोगी कें सुपाईन स्थिति मे, प्रभावित कूल्हों कें 45° कें लेल मोड़ल गेल छै, घुटना कें 90° तइक मोड़ल गेल छै, आ पैर कें तटस्थ भ जायत छै. परीक्षक रोगी केरऽ समीपस्थ टिबिया क॑ दोनों हाथऽ के गोलाकार पकड़ म॑ पकड़ी लै छै जबकि दोनों हाथऽ के अंगूठा क॑ टिबिया केरऽ ट्यूबरॉसिटी प॑ रखै छै । तखन समीपस्थ टिबिया पर एकटा पिछड़ल बल लगाओल जाइत अछि | 0.5-1 सेमी सँ बेसी टिबिया केरऽ पश्च विस्थापन आरू स्वस्थ पक्ष केरऽ पश्च विस्थापन स॑ अधिक पश्च विस्थापन घुटना केरऽ पश्च क्रूसियस स्नायुबंधन केरऽ आंशिक या पूर्ण फाड़ के संकेत करै छै ।

क्वाड्रिसेप्स सक्रिय संकुचन परीक्षण - रोगी के पैर (आमतौर पर पैर पर बैसल) के स्थिर करैत अछि आ रोगी के जांच तालिका पर पैर के आगू फिसलय के प्रयास करैत अछि (अभिलिंगी के हाथ के प्रतिरोध के विरुद्ध), एहि पैंतरा के कारण क्वाड्रिसेप्स के संकुचन के कारण तिमायी के बाद के तिमायी के पूर्ववर्ती परिवर्तन होयत अछि.

टिबिया बाहरी घूर्णन परीक्षण - टिबिया बाहरी घुमाव परीक्षण कें उपयोग पश्च पार्श्व कोन कें चोट आ पश्च क्रूसियस स्नायुबंधन चोट कें उपस्थिति कें पता लगावय कें लेल कैल जायत छै. टिबिया केरऽ निष्क्रिय रूप स॑ बाहरी रूप स॑ 30° आरू 90° घुटना केरऽ मोड़ प॑ घूमलऽ जाय छै । यदि प्रभावित पक्ष कें बाहरी रूप सं स्वस्थ पक्ष सं बेसि 10°-15° सं बेसि घुमायल गेल छै त परीक्षण सकारात्मक छै. 30° घुटना के मोड़ पर सकारात्मक आ 90° पर नेगेटिव एकटा सरल पीएलसी चोट के सुझाव दैत अछि, आ 30° आ 90° दुनु के मोड़ पर पॉजिटिव पश्च क्रूसिएट लिगामेंट आ पश्चपार्ल परिसर दुनू के चोट के संकेत दैत अछि ।

07. पेरिअर्टिक्युलर स्नायुबंधन

संयुक्त कैप्सूल स्नायुबंधन २.

Patellar Ligament, मेडियल Patellar Ligament, पार्श्व Patellar Ligament

इंट्राकैप्सुलर स्नायुबंधन २.

पूर्ववर्ती क्रूसिएट स्नायुबंधन, पश्च क्रूसिएट स्नायुबंधन

एक्स्ट्राकैप्सुलर स्नायुबंधन २.

मेडियल संपार्श्विक स्नायुबंधन, पार्श्विक संपार्श्विक स्नायुबंधन, पॉप्लिटियल तिरछा स्नायुबंधन, फाइबुलर संपार्श्विक स्नायुबंधन

08. संयुक्त के इन्नर्वेशन 1.1.

न्यूरोवैस्कुलर संरचना २.

एकटा न्यूरोवैस्कुलर बंडल जाहि में पॉप्लिटियल धमनी, पॉप्लिटियल शिरा, आ टिबियाल नर्व (सियाटिक नर्व के एकटा निरंतरता) होइत अछि, घुटना के जोड़ के बस पश्च यात्रा करैत अछि |

सामान्य पेरोनियल तंत्रिका साइटिक तंत्रिकाक पार्श्व शाखा थिक ।

09. संबद्ध मांसपेशी

पूर्ववर्ती पार्श्व 2019।

क्वाड्रिसेप्स में रेक्टस फेमोरिस, वास्टस मेडियालिस, वास्टस लेटरलिस, आ इंटरमेडियस फेमोरिस शामिल अछि |

पश्च पक्ष २.

हैमस्ट्रिंग्स 2019।

बाइसेप्स फेमोरिस, सेमीटेंडिनोसस आ सेमीमेम्ब्रानोसस शामिल अछि;

गैस्ट्रोक्नेमियस।

पूर्वाग्रही ८.

टिबियालिस पूर्ववर्ती।

जे मांसपेशी घुटना के जोड़ के स्थिरता के बनाए रखने छै, जेकरा में चतुर्भुज, सिवनी के मांसपेशी, हैमस्ट्रिंग, पतला फेमोरल मांसपेशी, बाइसेप्स फेमोरिस, सेमीटेंडिनोसस, आ सेमीमेम्ब्रेनोसस शामिल छै.

10. शारीरिक परीक्षा २.

1. दृश्य परीक्षा

प्रभावित पक्ष आ रोगी कें विपरीत तरफ घुटनाक कें जोड़क कें गतिशीलता आ समरूपता कें अवलोकन करूं, आ ध्यान दिअ जे स्थानीयकृत सूजन, असामान्य त्वचा कें रंग, आ असामान्य चाल, आदि 3.

2. पैल्पेशन 10।

दर्द आ सूजन स्थल, गहराई, दायरा आ प्रकृति कें जांच करूं, रोगी कें प्रभावित पक्ष कें यथासंभव आरामदायक स्थिति मे करूं.

3. मोबिलाइजेशन 10।

रोगी कें सक्रिय आ निष्क्रिय गतिविधियक कें माध्यम सं घुटनाक कें जोड़ कें गतिशीलता कें जांच करूं.

4. माप 10।

अंगक प्रत्येक खण्डक लम्बाईक संग-संग कुल लंबाई, अंगक परिधि, जोड़क गतिक सीमा, मांसपेशीक ताकत, संवेदना क्षेत्रक हानि आदिक मापन करू आ अभिलेख आ अंकन बनाउ ।

5. विशेष परीक्षा २.

 - फ्लोटिंग पैटेल्स परीक्षण : रोगी कें घुटनाक कें जोड़ मे इफ्यूजन छै या नहि.

प्रक्रिया के जांच करब .

सुप्रपैटेलर बर्सा के निचोड़ला के बाद द्रव जमा होय के अनुमति दै लेली, अगर घुटना के जोड़ में तरल पदार्थ होय जाय छै, त॑ पैटेला क॑ तर्जनी स॑ धीरे-धीरे दबाय देलऽ जाय छै, आरू एक बार जब॑ दबाव छोड़ी देलऽ जाय छै, त॑ द्रव के उछाल वाला बल के नीचें पैटेला ऊपर के तरफ तैरतै, आरू दाब छोड़ी देलऽ जाय छै, त॑ पैटेला के ब्यूटी के तरफ स॑ एक पोपिंग या तैरते वेदना के कारण होय जैतै ।

- दराज परीक्षण : ई देखबाक लेल जे क्रूसियस स्नायुबंधन कें नुकसान भ रहल छै.

पूर्ववर्ती दराज परीक्षण : रोगी बिस्तर पर सपाट, घुटना के मोड़ 90 °, पलंग पर पैर समतल, आराम राखू। परीक्षक रोगी के पैर के विरुद्ध एकरा स्थिर करय लेल, घुटना के जोड़ के टिबिया के छोर के पकड़ने, बछड़ा के आगू में खींचू, जेना कि 5mm के स्वस्थ पक्ष के तुलना में टिबिया पूर्ववर्ती विस्थापन सकारात्मक, सकारात्मक सुझाव दैत अछि जे पूर्ववर्ती क्रूसिएट स्नायुबंधन के चोट (नोट: लचमैन परीक्षण घुटना के फ्लेक्सन 30 30 30 30 30 30 5) अछि.

पश्च दराज परीक्षण : रोगी अपन पीठ पर पड़ल रहैत अछि, 90° पर ठेहुन के मोड़ैत अछि, दुनू हाथ घुटना के जोड़ के पाछू में राखि दैत अछि, एक्सटेंसर साइड पर अंगूठा राखि दैत अछि, बछड़ा के समीपस्थ छोर के बेर-बेर पाछू धकेलैत अछि, आ टिबिया के पश्चातक पश्चात के सुझाव दैत अछि, जे पश्चातक पश्चात के अछि, जे पश्चातक पश्चात के अछि ।

- पीसब परीक्षण : स्पष्ट करब जे ठेहुनक मेनिस्कस केँ कोनो नुकसान होइत छैक ।

घुटनाक कें जोड़ पीसय कें परीक्षण: एकटा शारीरिक परीक्षा विधि कें उपयोग कैल जायत छै जे घुटनाक कें जोड़ कें पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन आ मेनिस्कस कें चोट कें जांच कें लेल कैल जायत छै.

रोगी कें 90° पर प्रभावित घुटनाक कें फ्लेक्सिंग कें साथ प्रवण स्थिति मे छै.

1. घूर्णी उठाबय के परीक्षण

परीक्षक रोगी के जांघ पर बछड़ा के दबा दैत अछि आ एड़ी के दुनू हाथ सं पकड़ि बछड़ा के अनुदैर्ध्य अक्ष के संग बछड़ा के उठाबैत अछि, जखन कि आंतरिक आ बाहरी घुमावदार गति करैत अछि ; यदि ठेहुन कें दूनू तरफ दर्द होयत छै त ओकरा पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन कें चोट कें आशंका होयत छै.

2. घूर्णी संपीड़न परीक्षण

परीक्षक प्रभावित अंग केरऽ पैर क॑ दूनू हाथऽ स॑ रखै छै, जेकरा स॑ प्रभावित घुटना क॑ ९०° प॑ मोड़लऽ जाय छै आरू बछड़ा पैर ऊपर के तरफ के साथ सीधा स्थिति म॑ होय छै । तखन ठेहुनक जोड़ नीचाँ दिस निचोड़ि क' बछड़ा केँ एकहि संग भीतर आ बाहर दिस घुमा दैत अछि । यदि घुटनाक कें जोड़ कें भीतर आ बाहरी तरफ दर्द होयत छै, त इ संकेत करएयत छै की भीतर आ बाहरी मेनिस्कस कें क्षतिग्रस्त भ जायत छै.

जं ठेहुन चरम मोड़में हो तं पश्च सींग मेनिस्क्यूस फटबा पर आशंका अछि ; यदि 90° पर अछि त मध्यवर्ती फटला पर आशंका अछि; यदि सीधा स्थिति कें नजदीक पहुंचला पर दर्द होयत छै, तखन पूर्ववर्ती सींग कें टूटनाय कें आशंका होयत छै.

- पार्श्व तनाव परीक्षण : पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन कें क्षति कें लेल रोगी कें अवलोकन करनाय.

पार्श्व घुटना तनाव परीक्षण एकटा शारीरिक जांच छै जेकरऽ उपयोग घुटना केरऽ पार्श्विक संपार्श्विक स्नायुबंधन केरऽ जांच लेली करलऽ जाय छै ।

स्थिति : रोगी परीक्षाक बिस्तर पर सुपाईन पड़ल रहैत अछि, आ प्रभावित अंग कें धीरे-धीरे अपहरण कयल जाइत अछि जाहि सं प्रभावित पैरक निचला भाग कें बिस्तरक बाहर राखल जाइत अछि.

जोड़क स्थिति : घुटना कें पूर्ण रूप सं विस्तारित स्थिति आ 30° मोड़ल स्थिति मे राखल जाइत अछि ।

बल प्रयोग : उपरोक्त दू घुटना स्थिति मे, परीक्षक रोगी कें निचला पैर कें दूनू हाथ सं धारण करय छै आ क्रमशः मेडियल आ लैटरल साइड पर तनाव लागू करय छै, जेकरा सं घुटनाक कें जोड़ कें निष्क्रिय रूप सं अपहरण या एड्यूक्टेड कैल जायत छै, यानी, वैल्गस आ वैल्गस परीक्षण कैल जायत छै आ ओकर तुलना स्वस्थ पक्ष सं कैल जायत छै.

यदि तनाव प्रयोग प्रक्रिया के दौरान घुटना के जोड़ में दर्द होय छै, या अगर उलटा आरू एवरेशन कोण सामान्य सीमा स॑ बाहर पाबै जाय छै आरू एक पॉपिंग संवेदना होय छै, त॑ ई सुझाव दै छै कि पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन के मोली या टूटना होय छै । जखन बाहरी घूर्णन तनाव परीक्षण सकारात्मक होइत अछि, तखन ई संकेत करैत अछि जे मध्यवर्ती सीधा दिशा अस्थिर होइत अछि, आ मेडियल संपार्श्विक लिगामेंट, मेडियल मेनिस्कस आ जॉइंट कैप्सूल केर घाव भ सकैत अछि ; जब॑ आंतरिक घूर्णन तनाव परीक्षण सकारात्मक होय छै, त॑ ई संकेत करै छै कि पार्श्व सीधा दिशा अस्थिर होय छै, आरू पार्श्व मेनिस्कस या आर्टिकुलर सतह के उपास्थि के चोट होय सकै छै ।

11. घुटना के इमेजिंग

1. एक्स-रे परीक्षा 10।

फ्रैक्चर आ अपक्षयी अस्थिआर्थ्रोपैथी कें जांच कें लेल प्रयोग कैल जायत छै. वजन धारण करय वाला (स्थगित) स्थिति घुटना के जोड़ के सामने आ साइड व्यू फिल्म हड्डी, घुटना के जोड़ के अंतराल आओर एहने के अवलोकन क सकैत अछि.

2. कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (सीटी)

सीटी स्कैन हड्डी कें समस्या आ सूक्ष्म फ्रैक्चर कें निदान मे मदद कयर सकएय छै. एकटा विशेष प्रकार कें सीटी स्कैन गाउट कें सही पहचान कयर सकय छै, भले ही जोड़ कें सूजन नहि कैल गेल होय.

3. अल्ट्रासाउंड 10।

घुटना में आरू आसपास के कोमल ऊतक संरचना के वास्तविक समय के छवि पैदा करै लेली ध्वनि तरंग के उपयोग करै छै. अल्ट्रासाउंड संयुक्त सीमा पर हड्डी के मास्टॉइड्स, उपास्थि क्षय, साइनोविटिस, जोड़क इफ्यूजन क, पोलिटेयल फोसा सूजन, आ मेनिस्कल उभड़ल पर विकृति परिवर्तन के कल्पना क सकैत अछि ।

4. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

इ परीक्षण नरम ऊतकक कें चोट, जेना कि स्नायुबंधन, टेंडन, उपास्थि आ मांसपेशीक कें निदान मे मदद करएयत छै.

प्रयोगशाला परीक्षण : यदि डॉक्टर कें संक्रमण या सूजन, रक्त परीक्षण आ कखनों-कखनों आर्थ्रोसेंटेसिस° कें आशंका छै, एकटा प्रक्रिया जे प्रयोगशाला विश्लेषण कें लेल घुटनाक कें जोड़ सं थोड़ेक मात्रा मे तरल पदार्थ कें हटावय छै, कें आवश्यकता भ सकय छै.

12. जोड़क दर्दक सामान्य कारण

1. चोटसँ सम्बन्धित २.

स्नायुबंधन के चोट जेना पूर्व आ पश्च क्रूसियस स्नायुबंधन आ पार्श्विक संपार्श्विक स्नायुबंधन के तनाव आ आंसू; मेनिस्कस चोट; पैटेलर टेंडोनाइटिस आ नोर; हड्डी के फ्रैक्चर आदि।

2. गठियासँ सम्बन्धित

जोड़क कें उपास्थि कें पहननाय आ फाड़नाय कें कारण अस्थिसौषिर्य; रुमेटीइड आर्थराइटिस जोड़ पर हमला करय बला प्रतिरक्षा प्रणालीक कारण होइत अछि ; गाउट जोड़ऽ के प्रभावित करै वाला उच्च यूरिक एसिड स॑ क्रिस्टल के निर्माण के कारण होय छै ।

3. अन्य कारण

साइनोविटिस जोड़क दर्द आ सूजन कें कारण; पैटेलर कें समस्या जेना विस्थापन आ उपास्थि पहननाय; जोड़ पर आक्रमण करैत ट्यूमर; सूजन आदि के कारण एडिमा; लम्बा समय धरि खराब मुद्रा; दोहराबै वाला घर्षण के कारण इलिओटिबियाल फासिआ सिंड्रोम के कारण घुटना के बाहरी हिस्सा में दर्द होयत छै.

13. सामान्यतः प्रयोग कयल जायवला उपचारक विधि

1.रूढ़िवादी उपचार 1।

-रस्ट आ ब्रेकिंग

-ठंडा आ गरम संपीड़न

-ड्रग थेरेपी

-शारीरिक चिकित्सा २.

-व्यायाम चिकित्सा 2019।

-सहायक उपकरण के प्रयोग

2.सर्जरी 10।

-आर्थिक सर्जरी

-आर्थ्रोप्लास्टी 10।

3.अन्य उपचार

-पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम)

-इंजेक्शन थेरेपी