घुटना के जोड़

01. हड्डी संरचना रचना

द घुटना के जोड़ में 4 हड्डी होइत अछि : फीमर, टिबिया, पैटेला आ फाइबुला |

एहि मे 3 डिब्बा होइत अछि : मेडियल टिबियोफेमोरल डिब्बा, पार्श्व टिबियोफेमोरल डिब्बा, आ पैटेलोफेमोरल डिब्बा, आ 3 डिब्बा मे एकटा साइनोवियल गुहा साझा होइत अछि ।

02.संयुक्त संरचना

प्रकार: बोगी जोड़

घुटना मे ३ टा जोड़ होइत अछि : मेडियल टिबियोफेमोरल जोड़, पार्श्व टिबियोफेमोरल जोड़ आ पैटेलोफेमोरल जोड़ ।

टिबियोफेमोरल जोड़ डिस्टल फीमर के टिबिया सं जोड़ैत अछि, आ डिस्टल फीमर पतला भ क मेडियल फेमोरल कॉन्डिल आ लैटरल फेमोरल कॉन्डिल बनैत अछि । टिबिया अपेक्षाकृत समतल होय छै, लेकिन झुकलऽ मेनिस्कस ओकरा प्रोजेक्टिंग फेमोरल कॉन्डिल्स के निकट संपर्क में लाबै छै ।

ऊरु केरऽ कांडिल क॑ इंटरकॉन्डिलर फोसा द्वारा अलग करलऽ जाय छै, जेकरा ऊरु नाली या ऊरु तालुस के नाम स॑ भी जानलऽ जाय छै ।

पैटेला चतुर्भुज मांसपेशी के टेंडन के भीतर समाहित बीज के हड्डी छै आरू ट्रोकैन्टेरिक नाली के साथ जोड़ बनाबै छै ।

ई चतुर्भुज मांसपेशी के यांत्रिक लाभ बढ़ाबै के काम करै छै । फाइबुला केरऽ सिर घुटना के कैप्सूल के भीतर स्थित होय छै लेकिन सामान्यतः वजन वहन करय वाला आर्टिकुलर सतह के रूप में काम नै करै छै । ऊरु कांडिल आ टिबिया पठार जोड़क रेखा बनबैत अछि ।

03. संयुक्त स्थिरता

घुटना के जोड़ के स्थिरता कई तरह के कोमल ऊतक द्वारा बनाए रखल जाय छै जे जोड़ के भीतर कुशनिंग सुरक्षा सेहो प्रदान करै छै.

टिबिया आ फीमर ठेहुनक जोड़क भीतरक भाग मे सदमे अवशोषक हाइलाइन उपास्थि सँ ढकल रहैत अछि ।

-डिस्क के आकार के पार्श्व आ मध्य मेनिस्की अतिरिक्त सदमे अवशोषण प्रदान करै छै आरू घुटना पर भी पूरा जोड़ में बल वितरित करै छै ।

-पूर्ववर्ती क्रूसियस स्नायुबंधन (ACL) आ पश्च क्रूसियस स्नायुबंधन (PCL) पूर्ववर्ती-पश्च आ मोड़-विस्तार गति केँ स्थिर करैत अछि |

-मेडियल कोलेटरल लिगामेंट आ लैटरल कोलेटरल लिगामेंट घुटना के अपन-अपन विमान में स्थिर करैत अछि |

-घुटना के स्थिर करय वाला अन्य संरचना में इलिओटिबियाल बंडल आ पश्च पार्श्व सींग के किछु हिस्सा शामिल अछि |

04. बुर्सा आ सिस्टिक संरचना

ठेहुन के आसपास अनेक सिस्टिक संरचना आमतौर पर पाओल जाइत अछि, जाहि मे टेंडन म्यान सिस्ट आ साइनोवियल बर्सा शामिल अछि । टेंडन म्यान पुटी सौम्य असामान्यता छै जे घना रेशेदार संयोजी ऊतक सं रेखांकित छै आ बलगम युक्त छै.

पोप्लिटिया सिस्ट (अर्थात, बेकर सिस्ट) शरीर मे सबसँ बेसी प्रचलित साइनोवियल सिस्ट अछि । एकरऽ उत्पत्ति गैस्ट्रोक्नीमियास मांसपेशी केरऽ मध्यवर्ती सिर आरू सेमीमेम्ब्रेनोसस टेंडन के बीच के बर्सा स॑ होय छै । पोप्लिटिया सिस्ट आमतौर पर लक्षणहीन होइत अछि मुदा प्रायः घुटना केर इंट्रा-आर्टिकुलर डिसऑर्डर सँ जुड़ल होइत अछि ।

ठेहुनक आगूक भागमे चारिटा आम बर्सा होइत अछि । सुप्रापैटेलर बर्सा घुटना के कैप्सूल के समीपस्थ होय छै आरू रेक्टस फेमोरिस टेंडन आरू फीमर के बीच पड़ै छै, आरू अधिकांश वयस्कऽ में घुटना के जोड़ के साथ एकरऽ यातायात होय छै । प्रीपैटेलर बर्सा पैटेला के ठीक पूर्व में पड़ै छै । सतही इन्फ्रापैटेलर बर्सा पैटेलर टेंडन केरऽ डिस्टल भाग आरू टिबिया ट्यूबरोसिटी केरऽ सतही रूप स॑ पड़ै छै, जबकि गहरा इन्फ्रापैटेलर बर्सा पैटेलर टेंडन केरऽ डिस्टल भाग आरू पूर्ववर्ती टिबिया ट्यूबरोसिटी के बीच गहराई स॑ पड़ै छै । सतही बर्सा कें अधिक उपयोग या आघात, जेना लम्बा समय तइक घुटना टेकनाय, सूजन भ सकएयत छै, जखन कि घुटना-विस्तार संरचना कें अधिक उपयोग सं गहरा इन्फ्रापैटेलर बर्सा कें सूजन भ सकएयत छै, जेना कि बार-बार कूदनाय या दौड़नाय.

घुटना केरऽ मध्यवर्ती पहलू म॑ हंसपैर केरऽ बर्सा, सेमीमेम्ब्रेनोसस बर्सा आरू सुप्रैपैटेलर बर्सा केरऽ प्रधानता छै । गूजफुट बर्सा पार्श्व टिबिया कोलेटरल लिगामेंट केरऽ टिबिया स्टॉप आरू सिवनी केरऽ डिस्टल फ्यूजन टेंडन, पतली ऊरु आरू सेमीटेंडिनोसस मांसपेशी के बीच स्थित होय छै । सेमीमेम्ब्रेनोसस बर्सा सेमीमेम्ब्रेनोसस टेंडन आरू मेडियल टिबिया कॉन्डाइल के बीच होय छै, आरू सुप्रापैटेलर बर्सा घुटना के जोड़ऽ में सबसें बड़ऽ बर्सा होय छै आरू पैटेल के ऊपर आरू चतुर्भुज मांसपेशी के गहरी सतह पर स्थित होय छै ।

05 गति के संयुक्त सीमा

सक्रिय घुटना मोड़क आकलन करबाक लेल रोगी सं प्रवण स्थिति ग्रहण करू आ घुटना कें अधिकतम मोड़ दियौक जाहि सं एड़ी ग्लूटियल नालीक यथासंभव नजदीक हो ; मोड़ के सामान्य कोण लगभग 130° होय छै.

घुटना कें विस्तार कें आकलन करय कें लेल रोगी सं बैसय कें स्थिति ग्रहण करूं आ घुटना कें विस्तार कें अधिकतम करूं. ठेहुन केरऽ सीधा पैर या तटस्थ स्थिति (0°) स॑ आगू बढ़ना कुछ मरीजऽ लेली सामान्य छै लेकिन एकरा हाइपरएक्सटेंशन कहलऽ जाय छै । 3°-5° स बेसी नहि अतिविस्तार एकटा सामान्य प्रस्तुति अछि । एहि सीमा सँ आगूक हाइपरएक्सटेंशन केँ घुटना रेट्रोफ्लेक्सन कहल जाइत छैक आ ई एकटा असामान्य प्रस्तुति थिक ।

होमस टेस्ट मे क्वाड्रिसेप्स आ हिप फ्लेक्सर के लचीलापन के परीक्षण कयल जाइत अछि ।

यदि कूल्हों कें मोड़ संकुचन मौजूद छै, त ड्रेपिंग निचला छोर कें जांघ जांच टेबल सं फ्लश या नीचां कें बजाय छत कें तरफ कोण बनायत.

परीक्षा तालिका पर लटकल जांघक कोण कूल्हों के मोड़ संकुचन के डिग्री के दर्शाबैत अछि ।

यदि चतुर्भुज जकड़न मौजूद छै, त ड्रेप कें निचला पैर परीक्षा टेबल सं दूर कोण बनायत. ग्राउंड प्लंब लाइन के साथ ड्रेपिंग निचला पैर द्वारा बनल कोण चतुर्भुज तनाव के डिग्री के दर्शाबै छै.

06. संयुक्त स्थिरता के आकलन

पश्च दराज परीक्षण - पश्च दराज परीक्षण रोगी कें सुपाईन स्थिति मे, प्रभावित कूल्हों कें 45°, घुटना कें 90° तक मोड़ल, आ पैर कें तटस्थ स्थिति मे कैल जायत छै. परीक्षक रोगी कें समीपस्थ टिबिया कें दुनू हाथ सं गोलाकार पकड़ मे पकड़य छै जखन कि दूनू हाथक कें अंगूठा टिबिया ट्यूबरोसिटी पर राखय छै. तखन समीपस्थ टिबिया पर एकटा पिछड़ल बल लगाओल जाइत अछि । टिबिया केरऽ पश्च विस्थापन ०.५-१ सेमी स॑ अधिक आरू स्वस्थ पक्ष स॑ अधिक पश्च विस्थापन घुटना केरऽ पश्च क्रूसियस स्नायुबंधन केरऽ आंशिक या पूर्ण फाड़ के संकेत दै छै ।

चतुर्भुज सक्रिय संकुचन परीक्षण - रोगी के पैर (आमतौर पर पैर पर बैसल) के स्थिर करैत अछि आ रोगी के जांच टेबल पर पैर के आगू फिसलबाक प्रयास कराबैत अछि (परीक्षक के हाथ के प्रतिरोध के विरुद्ध), एहि पैंतराबाजी के कारण चतुर्भुज मांसपेशी सिकुड़ि जाइत अछि, जकर परिणामस्वरूप पश्च क्रूसियट लिगामेंट के कमी में टिबिया के कम सं कम 2 मिमी के पूर्ववर्ती शिफ्टिंग होयत ठेहुन।

टिबिया बाहरी घुमाव परीक्षण - टिबिया बाहरी घुमाव परीक्षण कें उपयोग पश्च पार्श्व कोने कें चोट आ पश्च क्रूसियस स्नायुबंधन कें चोट कें उपस्थिति कें पता लगावय कें लेल कैल जायत छै. टिबिया घुटना के मोड़ के 30° आ 90° पर निष्क्रिय रूप सं बाहरी रूप सं घुमाओल जाइत अछि. यदि प्रभावित पक्ष कें बाहरी रूप सं स्वस्थ पक्ष सं 10°-15° सं बेसि घुमाएल गेल होय त इ परीक्षण पॉजिटिव होयत छै. घुटना के मोड़ के 30° पर पॉजिटिव आ 90° पर नेगेटिव साधारण पीएलसी चोट के संकेत दैत अछि, आ 30° आ 90° दुनू फ्लेक्सन पर पॉजिटिव पश्च क्रूसियस लिगामेंट आ पोस्टरोलेटरल कॉम्प्लेक्स दुनू में चोट के संकेत दैत अछि ।

07. पेरिआर्टिकुलर स्नायुबंधन

जोड़ कैप्सूल स्नायुबंधन

पैटेलर स्नायुबंधन, मध्यवर्ती पैटेलर स्नायुबंधन, पार्श्व पैटेलर स्नायुबंधन

इंट्राकैप्सूलर स्नायुबंधन

पूर्ववर्ती क्रूसियस स्नायुबंधन, पश्च क्रूसियस स्नायुबंधन

एक्स्ट्राकैप्सूलर स्नायुबंधन

मध्यवर्ती संपार्श्विक स्नायुबंधन, पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन, popliteal तिरछा स्नायुबंधन, रेशेदार संपार्श्विक स्नायुबंधन |

08. जोड़ के नसबंदी

तंत्रिका संवहनी संरचना

एकटा न्यूरोवास्कुलर बंडल जाहि मे पोप्लिटिया धमनी, पोप्लिटिया शिरा आ टिबिया तंत्रिका (सियाटिक तंत्रिकाक निरंतरता) होइत अछि, घुटना केर जोड़क ठीक पाछू यात्रा करैत अछि ।

सामान्य पेरोनियल तंत्रिका साइटिक तंत्रिका केरऽ पार्श्व शाखा छेकै ।

09. संबद्ध मांसपेशी

पूर्वकाल पार्श्व

चतुर्भुज में रेक्टस फेमोरिस, वास्टस मेडियालिस, वास्टस लैटरलिस, आ इंटरमेडियस फेमोरिस होइत अछि |

पश्च पक्ष

हैमस्ट्रिंग्स

बाइसेप्स फेमोरिस, सेमीटेंडिनोसस आ सेमीमेम्ब्रेनोसस शामिल अछि;

गैस्ट्रोक्नीमियास।

एंटेरोमेडियल

टिबियालिस पूर्ववर्ती।

घुटना के जोड़ के स्थिरता के बनाए रखय वाला मांसपेशी, जाहि में चतुर्भुज, सिवनी के मांसपेशी, हैमस्ट्रिंग्स, पतली ऊरु मांसपेशी, बाइसेप्स फेमोरिस, सेमीटेंडिनोसस, आ सेमीमेम्ब्रेनोसस शामिल अछि |

10. शारीरिक परीक्षा

1. दृश्य परीक्षा

रोगी कें प्रभावित पक्ष आ विपरीत भाग पर घुटना कें जोड़क कें गतिशीलता आ समरूपता कें अवलोकन करूं, आ ध्यान दिअ की स्थानीय सूजन, त्वचा कें रंग असामान्य, आ चाल असामान्य छै, आदि 3.

2. स्पर्श करब

दर्द आ सूजन कें स्थान, गहराई, दायरा आ प्रकृति कें जांच करूं, रोगी कें प्रभावित पक्ष कें यथासंभव आरामदायक स्थिति मे राखूं.

3. जुटान करब

रोगी कें सक्रिय आ निष्क्रिय गतिविधियक कें माध्यम सं घुटना कें जोड़ कें गतिशीलता कें जांच करूं.

4. मापन करब

अंग के प्रत्येक खंड के लम्बाई के साथ-साथ कुल लंबाई, अंग के परिधि, जोड़ों की गति की सीमा, मांसपेशियों की ताकत, संवेदना क्षेत्र के नुकसान आदि को नापें और रिकॉर्ड और निशान बनाये |

5. विशेष परीक्षा

 - फ्लोटिंग पैटेला टेस्ट : देखू जे रोगी कें घुटना कें जोड़ मे इफ्यूजन छै या नहि.

प्रक्रिया के परीक्षण करब

सुप्रापैटेलर बर्सा क॑ निचोड़ला के बाद तरल पदार्थ जमा होय जाय लेली अगर घुटना के जोड़ म॑ तरल पदार्थ होय जाय त॑ पैटेल क॑ तर्जनी स॑ धीरे-धीरे दबाय देलऽ जाय छै, आरू एक बार दबाव छोड़ला के बाद तरल पदार्थ केरऽ उछाल वाला बल के तहत पैटेला ऊपर के तरफ तैर॑ जैतै, आरू जब॑ दबाव छोड़लऽ जैतै त॑ उछाल वाला बल के कारण पैटेल म॑ पॉपिंग या फ्लोटिंग सनसनी होतै

- दराज परीक्षण : इ देखय कें लेल की क्रूसियस लिगामेंट कें नुकसान छै या नहि.

पूर्वकाल दराज परीक्षण : रोगी बिस्तर पर सपाट लेटैत अछि, घुटना के मोड़ 90 °, बिस्तर पर पैर सपाट, आराम स रहू। रोगी के पैर के विरुद्ध परीक्षक ओकरा स्थिर करय लेल, हाथ घुटना के जोड़ के टिबिया छोर के पकड़ने, बछड़ा के सामने खींचय, जेना टिबिया के पूर्ववर्ती विस्थापन 5mm के स्वस्थ पक्ष के तुलना में सकारात्मक अछि, सकारात्मक सं पता चलैत अछि जे पूर्ववर्ती क्रूसियस लिगामेंट के चोट (नोट: लचमैन परीक्षण घुटना के मोड़ के पूर्ववर्ती दराज परीक्षण अछि 30 °) ।

पश्च दराज परीक्षण : रोगी पीठ पर लेटैत अछि, ठेहुन केँ 90° पर मोड़ैत अछि, दुनू हाथ घुटना केर जोड़क पीठ पर राखैत अछि, अंगूठा केँ एक्सटेंसर साइड पर राखैत अछि, बछड़ाक समीपस्थ छोर केँ बेर-बेर पाछू धकेलैत अछि आ खींचैत अछि, आ टिबिया फीमर पर सकारात्मक रूप मे पाछू दिस बढ़ैत अछि, जाहि सँ ई बुझना जाइत अछि जे पश्च क्रूसियट स्नायुबंधन आंशिक रूप सँ वा पूर्णतः फाटल अछि ।

- पीसय के परीक्षण : ई स्पष्ट करय लेल जे घुटना के मेनिस्कस के कोनो नुकसान भेल अछि कि नहिं.

घुटना के जोड़ पीसय के परीक्षण : एकटा शारीरिक जांच विधि जे घुटना के जोड़ के पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन आ मेनिस्कस के चोट के जांच के लेल प्रयोग कयल जाइत अछि |

रोगी प्रवण स्थिति मे रहैत अछि आ प्रभावित घुटना 90° पर मोड़ल रहैत अछि ।

1. घूर्णी उठाने परीक्षण

परीक्षक बछड़ा कें रोगी कें जांघ पर दबाबैत छै आ दुनू हाथ सं एड़ी कें पकड़ क बछड़ा कें बछड़ा कें अनुदैर्ध्य अक्ष सं उठाबैत छै, जखन कि आंतरिक आ बाहरी घूर्णन गतिविधि करएयत छै; यदि ठेहुन कें दुनू कात दर्द होयत छै, त इ पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन कें चोट कें आशंका होयत छै.

2. रोटरी संपीड़न परीक्षण

परीक्षक प्रभावित अंग कें पैर कें दूनू हाथ सं पकड़एयत छै, ताकि प्रभावित घुटना 90° पर मोड़ल जायत छै आ बछड़ा पैर ऊपर कें तरफ सीधा स्थिति मे रहएयत छै. तखन ठेहुनक जोड़ केँ नीचाँ दिस निचोड़ू आ बछड़ा केँ एकहि संग भीतर आ बाहर घुमाउ। यदि ठेहुनक जोड़क भीतर आ बाहरी भाग मे दर्द हो तऽ ई संकेत दैत अछि जे भीतर आ बाहरी मेनिस्कस क्षतिग्रस्त अछि ।

यदि ठेहुन अत्यधिक मोड़में हो तं पश्च सींगक मेनिस्कस फटबाक आशंका होइत छैक ; यदि 90° पर छै, त मध्यवर्ती फटला के आशंका छै; यदि सीधा स्थिति के नजदीक आबै पर दर्द होय छै, त॑ पूर्ववर्ती सींग के फटला के आशंका होय छै ।

- पार्श्व तनाव परीक्षण : पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन के क्षति के लेल रोगी के अवलोकन करब |

पार्श्व घुटना तनाव परीक्षण एकटा शारीरिक जांच छै जेकरऽ उपयोग घुटना केरऽ पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन के जांच करै लेली करलऽ जाय छै ।

स्थिति : रोगी परीक्षा पलंग पर सुपाइन पड़ल रहैत अछि, आ प्रभावित अंग केँ धीरे-धीरे अपहरण कयल जाइत अछि जाहि सँ प्रभावित निचला पैर केँ पलंग सँ बाहर राखल जाइत अछि ।

जोड़क स्थिति : घुटना कें पूर्ण रूप सं विस्तारित स्थिति आ 30° मोड़ल स्थिति मे राखल जायत छै.

बल प्रयोग : उपरोक्त दू टा घुटना केर स्थिति मे परीक्षक रोगी केर निचला पैर केँ दुनू हाथ सँ पकड़ि क्रमशः मेडियल आ लैटरल साइड पर तनाव दैत अछि , जाहि सँ घुटना केर जोड़ निष्क्रिय रूप सँ अपहरण वा एड्यूक्ट कयल जाइत अछि , अर्थात वैलगस आ वैलगस परीक्षण कयल जाइत अछि आ स्वस्थ पक्ष सँ तुलना कयल जाइत अछि ।

यदि तनाव लगाबै के प्रक्रिया के दौरान घुटना के जोड़ में दर्द होय छै, या अगर उलटा आरू उलटै के कोण सामान्य सीमा स॑ बाहर पाबै जाय छै आरू पॉपिंग सनसनी होय छै, त॑ ई बताबै छै कि पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन म॑ मोच या फटना होय गेलऽ छै । जखन बाहरी घुमाव तनाव परीक्षण सकारात्मक होइत अछि, तखन ई संकेत करैत अछि जे मध्यवर्ती सीधा दिशा अस्थिर अछि, आ मध्यवर्ती कोलेटरल स्नायुबंधन, मध्य मेनिस्कस आ जोड़क कैप्सूलक घाव भ सकैत अछि ; जखन आंतरिक घूर्णन तनाव परीक्षण सकारात्मक होइत अछि तखन ई संकेत करैत अछि जे पार्श्व सीधी दिशा अस्थिर अछि, आ पार्श्व मेनिस्कस वा आर्टिकुलर सतह उपास्थि मे चोट भ सकैत अछि ।

11. घुटना के इमेजिंग

1. एक्स-रे जांच

फ्रैक्चर आ डिजनरेटिव ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी कें जांच कें लेल प्रयोग कैल जायत छै. वजन-सहने (खड़ा) स्थिति घुटना जोड़ सामने आ साइड व्यू फिल्म हड्डी, घुटना जोड़क अंतराल आदि देख सकैत अछि ।

कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (सीटी) २.

सीटी स्कैन हड्डी कें समस्या आ सूक्ष्म फ्रैक्चर कें निदान मे मदद कयर सकएय छै. एकटा विशेष प्रकार कें सीटी स्कैन सं गाउट कें सही पहचान भ सकएयत छै, भले ही जोड़ मे सूजन नहि होएयत छै.

3. अल्ट्रासाउंड

घुटना के भीतर आरू आसपास के कोमल ऊतक संरचना के वास्तविक समय के छवि पैदा करै लेली ध्वनि तरंग के उपयोग करै छै. अल्ट्रासाउंड सं रोग संबंधी परिवर्तन जेना जोड़क हाशिया पर हड्डीक मास्टोइड, उपास्थि क्षय, साइनोविटिस, जोड़क इफ्यूजन, पॉप्लिटिया फोसा सूजन, आ मेनिस्कल उभारक कल्पना कयल जा सकैत अछि ।

4. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) 1.1.

ई परीक्षण कोमल ऊतकऽ के चोट, जेना कि स्नायुबंधन, टेंडन, उपास्थि आरू मांसपेशी के निदान म॑ मदद करै छै ।

प्रयोगशाला परीक्षण : यदि डॉक्टर कें संक्रमण या सूजन कें शंका होएयत छै, त रक्त परीक्षण आ कखनों-कखनों आर्थ्रोसेन्टेसिस°, जे प्रयोगशाला विश्लेषण कें लेल घुटना कें जोड़ सं थोड़ेक मात्रा मे तरल पदार्थ निकालएयत छै, कें आवश्यकता भ सकएयत छै.

12. जोड़क दर्दक सामान्य कारण

1. चोटसँ सम्बन्धित

स्नायुबंधन के चोट जेना पूर्व आ पश्च क्रूसियस स्नायुबंधन आ पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन के तनाव आ फाड़; मेनिस्कस के चोट; पैटेलर टेंडोनाइटिस आ नोर; हड्डीक फ्रैक्चर आदि।

2. गठिया सम्बन्धी

जोड़क उपास्थि कें पहनने आ फाड़य कें कारण अस्थिसौषिर्य; रुमेटीइड आर्थराइटिस प्रतिरक्षा प्रणालीक जोड़क हमला सं होइत छैक ; गाउट उच्च यूरिक एसिड सं क्रिस्टल के निर्माण सं होइत अछि जे जोड़ के प्रभावित करैत अछि |

3. अन्य कारण

साइनोवाइटिस जे जोड़ मे दर्द आ सूजन के कारण बनैत अछि; पैटेलर समस्या जेना विस्थापन आ उपास्थि पहिरब; जोड़ पर आक्रमण करय वाला ट्यूमर; सूजन आदि के कारण शोफ; लंबा समय धरि खराब मुद्रा; बार-बार घर्षण के कारण इलिओटिबियल फास्सिया सिंड्रोम जे घुटना के बाहरी भाग में दर्द के कारण होइत अछि |

13. सामान्यतः प्रयोग कयल जायवला उपचारक विधि

1.रूढ़िवादी उपचार

-आराम आ ब्रेकिंग

-ठंडा आ गरम कंप्रेस

-ड्रग थेरेपी

-शारीरिक चिकित्सा

-व्यायाम चिकित्सा

-सहायक उपकरण के प्रयोग

2.सर्जरी करब

-आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी

-आर्थोप्लास्टी

3.अन्य उपचार

-पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) २.

-इंजेक्शन थेरेपी