Njikọ ikpere

01. Nhazi ọkpụkpụ

Nke nkwonkwo ikpere nwere ọkpụkpụ anọ: femur, tibia, patella na fibula.

Ọ nwere akụkụ 3: akụkụ tibifemoral medial, akụkụ tibifemoral nke dị n'akụkụ, na patellofemoral patellofemoral, na akụkụ 3 na-ekekọrịta oghere synovial.

02.Nkọkọ ọnụ

Ụdị: Njikọ ụgbọ

Ikpere nwere nkwonkwo 3: nkwonkwo tibifemoral medial, nkwonkwo tibifemoral mpụta na nkwonkwo patellofemoral.

Njikọ tibiofemoral na-ejikọta femur distal na tibia, na femur tapers na-eme ka etiti femoral condyle na mpụta femoral condyle. Tibia dị larịị, mana meniscus nwere mmasị na-eweta ya na njikọ chiri anya na condyles femoral na-apụta.

A na-ekewa condyles femoral site na intercondylar fossa, nke a makwaara dị ka groove femoral ma ọ bụ femoral talus.

Patella bụ ọkpụkpụ mkpụrụ nke agbakwunyere n'ime akwara nke akwara quadriceps wee mepụta nkwonkwo na oghere trochanteric.

Ọ na-arụ ọrụ iji kwalite uru arụ ọrụ nke akwara quadriceps. Isi fibula dị n'ime capsule ikpere mana ọ naghị arụkarị ọrụ dị ka elu articular na-ebu ibu. Condyles femoral na tibial plateau na-etolite ahịrị nkwonkwo.

03. Njikọ aka kwụsie ike

A na-edozi nkwụsi ike nke nkwonkwo ikpere site n'ụdị dị nro dị iche iche nke na-enyekwa nchebe nkwụsị n'ime nkwonkwo.

A na-ekpuchi tibia na femur na cartilage hyaline na-ama jijiji n'ime ime nkwonkwo ikpere.

-Mpụta nke diski na menisci menisci na-enye mgbakwunye ujo na-ekesakwa ike na ikpere na nkwonkwo niile.

- Akpụkpọ anụ azụ azụ (ACL) na ọkpụkpụ azụ azụ (PCL) na-eme ka mmegharị ihu-azụ na ntụgharị-mgbanwe.

-Mkpịsị aka nke etiti na ligament mpụta na-eme ka ikpere kwụsie ike na ụgbọ elu ha.

- Akụkụ ndị ọzọ na-eme ka ikpere kwụsie ike gụnyere ngwugwu iliotibial na akụkụ nke mpi mpụta azụ.

04. Bursae na Cystic Structures

A na-ahụkarị ọtụtụ usoro cystic n'akụkụ ikpere, gụnyere cysts n'ọbọ akwara na synovial bursae. Ọkpụkpụ n'ọbọ akwara akwara bụ ihe na-adịghị mma nke nwere eriri njikọ eriri nwere nnukwu eriri yana imi.

The popliteal cyst (ya bụ, Baker's cyst) bụ cyst nke synovial na-adịkarị na ahụ. Ọ na-esite na bursa n'etiti isi etiti nke akwara gastrocnemius na akwara semimembranosus. Ọkpụkpụ Popliteal na-abụkarị asymptomatic mana a na-ejikọta ya na nsogbu intra-articular nke ikpere.

Enwere bursae anọ a na-ahụkarị n'ihu ikpere. Bursa suprapatellar dị nso na capsule ikpere ma dị n'etiti akwara femoris rectus na femur, yana okporo ụzọ ya na nkwonkwo ikpere n'ọtụtụ ndị toro eto. Bursa prepatellar dị n'ihu patella. Infrapatellar bursa dị elu dị elu na akụkụ dị anya nke akwara patellar na tuberosity tibial, ebe omimi infrapatellar bursa dị n'etiti akụkụ anya nke akwara patellar na tuberosity nke ihu. Bursa elu ahụ nwere ike ịka ọkụ site na ijibiga ihe ókè ma ọ bụ trauma, dị ka ikpere ikpere ogologo oge, ebe imebiga ihe ókè nke ihe ndọtị ikpere nwere ike ime ka ọzịza nke infrapatellar bursa dị omimi, dị ka ịwụ elu ugboro ugboro ma ọ bụ ịgba ọsọ.

Akụkụ etiti nke ikpere bụ goosefoot bursa, semimembranosus bursa na suprapatellar bursa na-achị. Bursa goosefoot dị n'etiti nkwụsị tibial nke ligament mpụta tibial collateral na akwara njikọ dị anya nke suture, mkpa femoral na akwara semitendinosus. The semimembranosus bursa dị n'etiti akwara semimembranosus na medial tibial condyle, na suprapatellar bursa bụ nnukwu bursa na nkwonkwo ikpere ma dị n'elu patella na n'elu omimi nke akwara quadriceps.

05 Ọnụ ụzọ ngagharị

Iji chọpụta mgbatị ikpere na-arụsi ọrụ ike, mee ka onye ọrịa were ọnọdụ dị mfe ma mee ka ikpere na-agbatị ikpere ka ikiri ụkwụ wee dị nso na gluteal groove dị ka o kwere mee; Nkuku nkịtị nke mgbanwe dị ihe dịka 130°.

Iji chọpụta mgbatị ikpere, onye ọrịa were ọnọdụ ọdụ ma bulie mgbatị ikpere. Mgbatị ikpere karịa ụkwụ kwụ ọtọ ma ọ bụ ọnọdụ na-anọpụ iche (0°) bụ ihe nkịtị maka ụfọdụ ndị ọrịa mana akpọrọ hyperextension. Mfefe nke na-erughị 3°-5° bụ ihe ngosi nkịtị. Hyperextension karịrị nke a ka a na-akpọ retroflexion ikpere na bụ ihe ngosi na-adịghị mma.

Nnwale homas na-anwale mgbanwe nke quadriceps na hip flexors.

Ọ bụrụ na nkwekọrịta mgbatị hip dị ugbu a, apata ụkwụ nke njedebe dị ala ga-adaba n'uko ụlọ kama ịkwanye ma ọ bụ gbadaa na tebụl nyocha.

Nkuku nke apata ụkwụ kpọgidere na tebụl nyocha na-egosipụta ogo nke nkwekọrịta mgbanwe hip.

Ọ bụrụ na njigide quadriceps dị, ụkwụ ala nke drape ahụ ga-anọpụ na tebụl nyocha. Nkuku a na-eme site na ịdọrọ ụkwụ ala na eriri ala ala na-egosipụta ogo nke esemokwu quadriceps.

06. Nyochaa nkwụsi ike nkwonkwo

Nnwale Drawer Posterior - A na-eme nyocha drawer azụ ya na onye ọrịa nọ n'ọnọdụ dị elu, hip emetụtara na-atụgharị ruo 45 °, ikpere na-atụgharị ruo 90 °, na ụkwụ na-anọpụ iche. Onye nyocha na-eji aka abụọ jide tibia nso onye ọrịa na njide okirikiri ka ọ na-etinye mkpịsị aka nke aka abụọ na tuberosity tibial. A na-etinye ike azụ azụ na tibia dị nso. Ntugharị azụ nke tibia nke ihe karịrị 0.5-1 cm na nkwụsị azụ nke dị elu karịa nke akụkụ ahụ ike na-egosi nkwụsịtụ ma ọ bụ zuru oke nke ọkpụkpụ azụ nke ikpere.

Quadriceps Active Contraction Test - Na-eme ka ụkwụ onye ọrịa guzosie ike (na-anọkarị n'ụkwụ) ma nwee onye ọrịa na-anwa ịkwanye ụkwụ na-aga n'ihu na tebụl nyocha (megide nguzogide nke aka onye nyocha), usoro a na-eme ka ahụ ike quadriceps na-agbakọta, nke ga-eme ka ọkpụkpụ azụ nke tibia site na ọ dịkarịa ala 2mm na-adịghị mma.

Nnwale Ntugharị Mpụga nke Tibial - A na-eji ule ntụgharị nke tibial na-eme ihe iji chọpụta mmerụ ahụ n'akụkụ azụ na ọnụnọ nke mmerụ azụ cruciate ligament. A na-atụgharị tibia n'ụzọ na-enweghị atụ na mpụga na 30° na 90° nke ngbanwe ikpere. Nnwale a dị mma ma ọ bụrụ na akụkụ ahụ emetụtara na-atụgharị na mpụga karịa 10 ° -15 ° karịa akụkụ ahụ ike. Ihe dị mma na 30 Celsius nke ikpere ikpere na nke na-adịghị mma na 90 ° na-atụ aro mmerụ PLC dị mfe, ma dị mma na ma 30 ° na 90 Celsius nke mgbanwe na-egosi mmerụ ahụ ma ọkpụkpụ azụ azụ na mgbagwoju anya.

07. Mkpịsị akwara periarticular

Njikọ capsule nkwonkwo

akwara patellar, ligamenti patellar medial, ligament patellar mpụta

Intracapsular ligaments

eriri afọ cruciate ligament, azụ cruciate ligament

Njikọ nke extracapsular

Mkpịsị aka nke etiti, ligament mpụta, ligament oblique popliteal, ligament fibular.

08. Innervation nke nkwonkwo

Ọdịdị Neurovascular

Otu ngwugwu neurovascular nwere akwara popliteal, vein popliteal, na akwara tibial (ịga n'ihu nke akwara sciatic) na-aga n'azụ na nkwonkwo ikpere.

Nri akwara peroneal na-ahụkarị bụ alaka mpụta nke akwara sciatic.

09. Akwara jikọtara ọnụ

Mkpesa ihu

Quadriceps na-agụnye rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, na intermedius femoris.

Akụkụ azụ

Akpụkpọ anụ

gụnyere biceps femoris, semitendinosus na semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis n'ihu.

Akwara nke na-akwado nkwụsi ike nke nkwonkwo ikpere, gụnyere quadriceps, mọzụlụ suture, hamstrings, mọzụlụ femoral dị mkpa, biceps femoris, semitendinosus, na semimembranosus.

10. Nyocha anụ ahụ

1. Nyocha anya

Leba anya n'ọkpụkpụ na symmetry nke nkwonkwo ikpere n'akụkụ emetụtara na akụkụ nke ọzọ nke onye ọrịa, ma leba anya ma enwere ọzịza mpaghara, ụcha akpụkpọ ahụ na-adịghị mma, na ụkwụ na-adịghị mma, wdg 3.

2. palpation

lelee ebe mgbu na ọzịza, omimi, oke na ọdịdị, na akụkụ emetụtara nke onye ọrịa n'ọnọdụ dị jụụ dị ka o kwere mee.

3. Nchikota

Lelee mmegharị nke nkwonkwo ikpere site na ọrụ na-arụsi ọrụ ike na nke onye ọrịa.

4. Ntụ

Nyochaa ogologo nke akụkụ nke ọ bụla nke akụkụ ahụ yana ngụkọta ogologo, gburugburu nke akụkụ ahụ, oke mmegharị nke nkwonkwo, ike anụ ahụ, nkwụsị nke ebe mmetụta, wdg, ma mee ndekọ na akara.

5. nyocha pụrụ iche

 Nnwale patella na-ese n'elu mmiri: lelee ma ọ dị na nkwonkwo ikpere onye ọrịa.

Nyochaa usoro

Mgbe ọ gbasasịrị suprapatellar bursa ka mmiri wee gbakọta, ọ bụrụ na mmiri dị na nkwonkwo ikpere, a na-eji mkpịsị aka mkpịsị aka pịa patella ahụ, ma ozugbo a tọhapụrụ nrụgide ahụ, patella ga-ese n'elu elu n'okpuru ike nke mmiri ahụ, mgbe a tọhapụrụ nrụgide ahụ, patella ga-enwe mmetụta na-agbapụta ma ọ bụ na-ese n'elu mmiri n'ihi ike nke buoyan.

- Nnwale drawer: ịhụ ma enwere mmebi nke eriri cruciate.

Nnwale drawer n'ihu: onye ọrịa dinara ala n'elu akwa, ikpere ikpere 90 Celsius, ụkwụ dị larịị n'elu akwa, na-adị jụụ. Onye nyocha megide ụkwụ onye ọrịa ka ọ dozie ya, aka na-ejide njedebe tibial nke nkwonkwo ikpere, dọpụta nwa ehi n'ihu, dị ka mgbapụ nke tibia n'ihu karịa akụkụ ahụ ike nke 5mm dị mma, ihe dị mma na-egosi na mmerụ ahụ nke azụ cruciate ligament (Rịba ama: ule Lachman bụ ule drawer ihu nke ikpere ikpere 30 Celsius).

Nnwale drawer azụ: onye ọrịa ahụ na-edina n'azụ ya, na-ehulata ikpere na 90 °, na-etinye aka abụọ na azụ nke nkwonkwo ikpere, na-etinye mkpịsị aka ya n'akụkụ extensor, na-akwagharị ma na-adọta njedebe dị nso nke nwa ehi azụ ugboro ugboro, na tibia na-emegharị azụ na femur dị ka ihe dị mma, nke na-egosi na ọkpụkpụ azụ ma ọ bụ nke na-agbaji kpamkpam.

- Nnwale egweri: iji dokwuo anya ma enwere mmebi meniscus nke ikpere.

Nnwale nkwonkwo ikpere ikpere: Usoro nyocha anụ ahụ nke a na-eji elele maka ligament mpụta na mmerụ ahụ meniscus nke nkwonkwo ikpere.

Onye ọrịa nọ n'ọnọdụ dị mfe na ikpere emetụtara na-atụgharị na 90 Celsius.

1. Nnwale mbuli elu ntụgharị

Onye nyocha ahụ na-agbanye nwa ehi na apata ụkwụ onye ọrịa ma jide ikiri ụkwụ na aka abụọ iji bulie nwa ehi ahụ n'akụkụ ogologo ogologo nke nwa ehi ahụ, mgbe ọ na-eme mmegharị n'ime na nke mpụga; ọ bụrụ na ihe mgbu na-eme n'akụkụ abụọ nke ikpere, a na-enyo enyo na ọ bụ mmerụ ahụ n'akụkụ akụkụ.

2. Rotary mkpakọ ule

Onye nyocha na-eji aka abụọ jide ụkwụ nke akụkụ ahụ emetụtara, nke mere na ikpere ahụ emetụtara na-atụgharị na 90 ° na nwa ehi ahụ nọ n'ọnọdụ kwụ ọtọ na ụkwụ elu. Mgbe ahụ, gbanye nkwonkwo ikpere n'ala ma tụgharịa nwa ehi ahụ n'ime na apụta n'otu oge ahụ. Ọ bụrụ na enwere mgbu n'ime na n'èzí nke nkwonkwo ikpere, ọ na-egosi na meniscus n'ime na mpụta mebiri emebi.

Ọ bụrụ na ikpere na-enwe mgbanwe dị ukwuu, a na-enyo enyo meniscus mpi azụ azụ; ọ bụrụ na ọ dị na 90 °, a na-enyo mgbawa nke etiti; ọ bụrụ na ihe mgbu na-eme mgbe ọ na-abịaru nso n'ọnọdụ kwụ ọtọ, a na-enyo enyo mgbawa mpi ihu.

- Nnwale mgbakasị ahụ n'akụkụ: ileba anya onye ọrịa maka mmebi nke akwara mpụta.

Nnwale nrụgide ikpere n'akụkụ bụ nyocha anụ ahụ nke a na-eji lelee njikọ dị n'akụkụ nke ikpere.

Ọnọdụ: Onye ọrịa ahụ dinara ala n'àkwà nyocha, a na-adọpụkwa akụkụ ahụ ọ emetụtara nke mere na ụkwụ ala ọ emetụtara na-etinye n'èzí ihe ndina.

Ọnọdụ nkwonkwo: a na-etinye ikpere n'ogo zuru oke na ọnọdụ 30 ° na-agbanwe agbanwe.

Ngwa ike: N'ebe ikpere abụọ dị n'elu, onye nyocha na-eji aka abụọ jide ụkwụ onye ọrịa ahụ ma tinye nrụgide n'akụkụ etiti na akụkụ dị iche iche, nke mere na nkwonkwo ikpere na-apụ n'anya ma ọ bụ tinye ya, ya bụ, a na-eme ule valgus na valgus ma jiri ya tụnyere akụkụ ahụ dị mma.

Ọ bụrụ na ihe mgbu na-eme na nkwonkwo ikpere n'oge usoro ntinye nrụgide, ma ọ bụ ọ bụrụ na a na-achọpụta ntụgharị na nkwụsịtụ na-adịghị na nke nkịtị na enwere mmetụta na-egbuke egbuke, ọ na-egosi na e nwere nkwụsịtụ ma ọ bụ nkwụsị nke nkwonkwo n'akụkụ. Mgbe ule nrụgide ntụgharị ntụgharị dị n'èzí dị mma, ọ na-egosi na ntụgharị ihu igwe kwụ ọtọ adịghị eguzosi ike, na enwere ike ịnwe ọnya nke nkwonkwo nkwonkwo, meniscus medial na capsule nkwonkwo; mgbe ule nlegharị anya n'ime ime dị mma, ọ na-egosi na akụkụ ahụ kwụ ọtọ adịghị eguzosi ike, enwere ike inwe mmerụ ahụ n'akụkụ meniscus mpụta ma ọ bụ cartilage elu articular.

11. Imaging ikpere

1. Nyocha x-ray

eji elele maka mgbaji na osteoarthropathy degenerative. Ibu ibu (eguzo) ọnọdụ nkwonkwo ikpere n'ihu na ihe nkiri n'akụkụ nwere ike ịhụ ọkpụkpụ, oghere nkwonkwo ikpere na ihe ndị ọzọ.

2. Tomography kọmpụta (CT)

Nyocha CT nwere ike inye aka chọpụta nsogbu ọkpụkpụ na mgbaji dị nro. Ụdị nyocha CT pụrụ iche nwere ike ịmata gout n'ụzọ ziri ezi, ọ bụrụgodị na nkwonkwo adịghị ọkụ.

3. Ultrasound

Na-eji ebili mmiri ụda na-emepụta ihe onyonyo nke ihe dị nro dị n'ime na n'akụkụ ikpere. Ultrasound nwere ike iji anya nke uche hụ mgbanwe pathologic dị ka mastoids ọkpụkpụ n'akụkụ akụkụ nkwonkwo, cartilage degeneration, synovitis, nkwonkwo nkwonkwoª, ọzịza popliteal fossa, na meniscal bulging.

4. Igwefoto resonance magnetik (MRI)

Nnwale a na-enyere aka ịchọpụta mmerụ ahụ dị nro, dịka njikọ, akwara, cartilage na mọzụlụ.

Nyocha ụlọ nyocha: Ọ bụrụ na dọkịta na-enyo enyo ọrịa ma ọ bụ mbufụt, nyocha ọbara na mgbe ụfọdụ arthrocentesis °, usoro nke na-ewepụ obere mmiri mmiri site na nkwonkwo ikpere maka nyocha ụlọ nyocha, nwere ike ịdị mkpa.

12. Ihe na-akpatakarị mgbu nkwonkwo

1. metụtara mmerụ ahụ

mmerụ ahụ ligament dị ka ligament azụ na azụ cruciate ligament na mpụta ligament ligament nsogbu na anya mmiri; meniscus mmerụ ahụ; tendonitis patellar na anya mmiri; ọkpụkpụ ọkpụkpụ na ihe ndị ọzọ.

2. Ọrịa ogbu na nkwonkwo

osteoarthritis kpatara site na iyi na akwa nke nkwonkwo cartilage; rheumatoid ogbu na nkwonkwo na-akpata site na usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na-awakpo nkwonkwo; gout na-akpata site na nhazi nke kristal sitere na uric acid dị elu na-emetụta nkwonkwo.

3. Ihe ndị ọzọ kpatara ya

synovitis na-akpata nkwonkwo mgbu na ọzịza; nsogbu patellar dị ka mgbapụ na cartilage yi; etuto ahụ na-awakpo nkwonkwo; edema kpatara mbufụt, wdg; ogologo oge adịghị mma; ọrịa iliotibial fascia nke kpatara esemokwu ugboro ugboro na-eduga na mgbu n'èzí ikpere.

13. Ụzọ ọgwụgwọ a na-ejikarị eme ihe

1.Conservative ọgwụgwọ

-ezu ike na breeki

-Oyi na-ekpo ọkụ compresses

- Ọgwụgwọ ọgwụ

- ọgwụgwọ anụ ahụ

- ọgwụgwọ mgbatị ahụ

-Ojiji ngwaọrụ enyemaka

2.Ịwa ahụ

-Arthroscopic ịwa ahụ

-Arthroplasty

3.Ọgwụgwọ ndị ọzọ

- Ọgwụ ndị China ọdịnala (TCM)

- Ọgwụ ogwu ogwu