Rodilla Articulación .

01. composición estructura hueso rehegua .

Ha'e Pe articulación de rodilla oguereko 4 kangue: pe fémur, tibia, rótula ha fíbula.

Oguereko 3 compartimiento: compartimiento tibiofemoral medial, compartimiento lateral tibiofemoral ha compartimiento patelofemoral, ha umi 3 compartimiento okomparti peteî cavidad sinovial.

02.Estructura Joaju rehegua .

Tipo: Junta de Carroza .

Pe rodilla oguereko 3 articulación: pe articulación tibiofemoral medial, pe articulación lateral tibiofemoral ha pe articulación patelofemoral.

Pe articulación tibiofemoral ombojoaju pe fémur distal tibia rehe, ha pe fémur distal oñeconta ojapo hagua pe cóndilo femoral medial ha pe cóndilo femoral lateral. Pe tibia ha’e relativamente plana, ha katu pe menisco inclinado ogueru en contacto estrecho umi cóndilo femoral proyectado ndive.

Umi cóndilo femoral ojesepara pe fosa intercondilar rupive, ojekuaáva avei surco femoral térã tálulo femoral ramo.

Pe rótula ha'e peteĩ semilla hueso oñemopyendáva tendón ryepýpe pe músculo cuadriceps ha ojapo peteĩ articulación pe surco trocantérico ndive.

Oservi omomba'eguasu haguã ganancia mecánica músculo cuadriceps rehegua. Pe fibula akã oñemohenda pe cápsula de rodilla ryepýpe ha katu ndofuncionái jepi peteĩ superficie articular oguerekóva peso. Umi cóndilo femoral ha meseta tibial ojapo pe línea articular.

03. Estabilidad articular rehegua .

Pe estabilidad orekóva pe articulación rodilla rehegua oñemantene opaichagua tejidos blandos rupive ome’ẽva avei protección amortiguación rehegua pe articulación ryepýpe.

Pe tibia ha fémur ojejaho’i cartílago hialina choque-absorbente reheve pe articulación de rodilla ryepýpe.

-Umi menici lateral ha medial oguerekóva forma de disco ome e absorción adicional de choque ha avei odistribui fuerzas rodilla rehegua pe articulación pukukue javeve.

-Pe ligamento cruzado anterior (ACL) ha ligamento cruzado posterior (PCL) oestabiliza umi movimiento anterior-posterior ha flexión-extensión rehegua.

-Ligamento colateral medial ha ligamento colateral lateral oestabiliza rodilla umi plano orekóvape.

-Ambue estructura oestabilizáva pe rodilla oike pe haz iliotibial ha parte pe cuerno lateral posterior rehegua.

04. bursae ha estructuras quísticas rehegua .

Heta estructura quística ojejuhu jepi pe rodilla jerére, umíva apytépe umi quistes de vaina de tendón ha bursa sinovial. Umi quistes de vaina de tendón ha'e umi anomalías benignas forradas orekóva tejido conectivo fibroso denso ha orekóva moco.

Pe quiste poplíteo (he'iséva, panadero quiste) ha'e pe quiste sinovial ojehechavéva ñande retepýpe. Osẽ bursa-gui oĩva iñakãme medial akã músculo gastrocnemio ha tendón semimembranoso rehegua. Umi quistes poplíteos jepiveguaicha ha’e asintomático ha katu ojehecha jepi umi mba’asy intraarticular rodilla rehegua ndive.

Oĩ irundy bursa común pe rodilla renondépe. Pe bursa suprapatelar ha’e proximal pe cápsula de rodilla-pe ha oĩ pe tendón recto femoris ha pe fémur apytépe, ha pe tráfico orekóva pe articulación de rodilla reheve la mayoría umi adulto-pe. Pe bursa prepatelar oime anterior-nte pe rótula rehe. Pe bursa infrapatelar superficial oñemohenda superficial parte distal tendón patelar ha tuberosidad tibial, ha katu pe bursa infrapatelar ipypukúva oime pypuku parte distal tendone patelar ha tuberosidad tibial anterior mbytépe. Pe bursa superficial ikatu oñeinflama ojeporu hetaiterei rupi térã ojejapo rupi trauma, por ehémplo oñesũvo ​​are, ojepuruetereíramo jepe umi estructura de extensión de rodilla ikatu ogueru hinchazón pe bursa infrapatelar pypuku rehegua, haʼeháicha ojesalta jey jey térã oñemboguata.

Pe aspecto medial rodilla rehegua oguereko dominado pe goosefoot bursa, pe semimembranoso bursa ha pe bursa suprapatelar. Pe goosefoot bursa oñemohenda parada tibial ligamento colateral tibial lateral mbytépe ha umi tendones fusión distal sutura, finas femoral ha semitendinoso músculo-kuéra. Pe bursa semimembranoso oĩ pe tendón semimembranoso ha pe cóndilo tibial medial mbytépe, ha pe bursa suprapatelar ha'e pe bursa tuichavéva oĩva pe articulación de rodilla-pe ha oñemohenda pe rótula ári ha pe superficie pypukúpe pe músculo cuadriceps-pe.

05 Rango de movimiento articular rehegua .

Ojehechakuaa hagua flexión activa rodilla rehegua, pe paciente toasumi pe posición prona ha toflexiona máxima pe rodilla ikatu haguaicha pe talón hi agui pe surco gluteal-gui ikatuháicha; Pe ángulo normal flexión rehegua ha e 130° rupi.

Ojekuaa haguã extensión rodilla orekóva paciente oasumi posición oguapýva ha omomba'eguasúva extensión rodilla. Extensión rodilla ohasáva py recta térã posición neutral (0°) ha'e normal algunos pacientes-pe guarã pero oñembohéra hiperextensión. Sobreextensión ndohasáiva 3°-5° ha'e peteî presentación normal. Hiperextensión ohasáva ko rango héra retroflexión rodilla ha ha'e peteî presentación anormal.

Ko prueba Homas oproba flexibilidad orekóva umi flexor cuadriceps ha cadera.

Oĩramo peteĩ contractura flexión cadera rehegua, pe muslo pe extremidad inferior ojedrapávagui oñemoĩta ángulo pe techo gotyo, ndaha’éi ojejohéi térã oguejy haĝua pe mesa de examen reheve.

Pe ángulo orekóva pe muslo colgante pe mesa de examen peve ohechauka pe grado de contractura de flexión de cadera.

Oĩramo pe apretón cuadriceps rehegua, pe cortina py inferior oñemomombyryva’erã pe mesa de examen-gui. Pe ángulo oñeformava ekue pe py inferior ojedrapáva pe línea de plomo yvy rehegua reheve ohechauka pe grado de tensión cuadriceps rehegua.

06. Ojehechakuaa haguã estabilidad conjunta rehegua .

Prueba de cajón posterior - Ojejapo pe prueba cajón posterior rehegua pe paciente ndive posición supina-pe, pe cadera afectada ojeflexiona 45° peve, pe rodilla ojeflexiona 90° peve, ha pe py neutrope . Pe examinador ojagarra pe paciente tibia proximal mokõive ipo reheve peteĩ agarre circular-pe omoĩ aja umi pulgar mokõive ipo tuberosidad tibial rehe. Upe rire ojejapo petet fuerza tapykue gotyo pe tibia proximal rehe. Peteî desplazamiento posterior tibia ohasáva 0,5-1 cm ha peteî desplazamiento posterior tuichavéva lado hesãivagui ohechauka peteî desgarro parcial térã completo ligamento cruzado posterior rodilla-pe.

Prueba de contracción activa Quadriceps - oestabiliza pe paciente py (jepivegua oguapy ipy rehe) ha oguereko pe paciente oñeha’ãva odesliza pe py tenonde gotyo pe mesa examinadora-pe (ojoajúva pe resistencia examinador po rehe), ko maniobra ojapo pe músculo cuadriceps cuadriceps-pe oñecontrata haĝua, upévagui osẽta desplazamiento anterior de despido de la tibia por lo menos 2MM 2MM 2MM 2.

Prueba de rotación externa tibial - Pe prueba de rotación externa tibial ojepuru ojehechakuaa hagua lesiones esquina lateral posterior ha oîha lesiones ligamento cruzado posterior. Pe tibia ojere pasivamente externamente 30° ha 90° de flexión de rodilla-pe. Pe prueba ha’e positiva pe lado afectado ojere ramo externamente hetave 10°-15° hetave pe lado hesãivagui. Positivo 30° flexión de rodilla ha negativo 90°-pe ohechauka peteî lesión simple PLC, ha positivo mokõive 30° ha 90° flexión-pe ohechauka peteî lesión mokõive ligamento cruciado posterior ha complejo posterolateral.

07. Ligamentos Periarticulares rehegua .

Ligamentos de cápsula articular rehegua .

Ligamento Patelar, Ligamento Patelar Medial, Ligamento Patelar Lateral .

Ligamentos intracapsular rehegua .

Ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior rehegua .

Ligamentos extracapsular rehegua .

Ligamento colateral medial, ligamento colateral lateral, ligamento oblicuo poplíteo, ligamento colateral fibular .

08. Inervación de la Articulación rehegua .

Estructura neurovascular rehegua .

Peteĩ haz neurovascular oguerekóva pe arteria poplítea, vena poplítea ha nervio tibial (peteĩ nervio ciático) oho hapykue gotyo pe rodilla articulación-pe.

Pe nervio peroneal común ha'e pe nervio ciático lateral lateral.

09. Músculos asociados rehegua .

lateral anterior rehegua .

Quadriceps oguereko recto femoris, vastus medialis, vastus lateralis ha intermedius femoris.

Lado posterior rehegua .

Isquiotibiales rehegua .

oike bíceps femoris, semitendinoso ha semimembranoso;

Gastrocnemio rehegua.

Anteromedial rehegua .

tibialis anterior rehegua.

Umi músculo omantene estabilidad orekóva articulación rodilla, oimehápe umi cuadriceps, músculos de sutura, isquiotibiales, músculos femoral finas, bíceps femoris, semitendinoso ha semimembranoso.

10. Examen físico rehegua .

1. Examen Visual rehegua .

Jajesareko movilidad ha simetría umi articulación rodilla rehegua lado afectado ha lado opuesto paciente rehe, ha ojesareko oîpa hinchazón localizada, color de piel anormal ha marcha anormal, etc. 3.

2. Palpación rehegua .

Ojesareko hasy ha hinchazón, pypuku, alcance ha naturaleza, lado afectado paciente orekóva posición relajada ikatuháicha.

3. Movilización rehegua .

Ojesareko movilidad orekóva articulación rodilla actividad activa ha pasiva rupive paciente.

4. Medida rehegua .

Oñemedi ipukukue petet segmento miembro rehegua ha avei ipukukue total, circunferencia miembro rehegua, rango de movimiento umi articulación rehegua, mbarete muscular rehegua, pérdida área de sensación rehegua, ha mba e, ha ojapo registro ha marca rehegua.

5. Examen Especial rehegua .

 - Prueba de rótula flotante: Jahecha oîpa derrame pe paciente rodilla articulación-pe.

Ojehechávo pe proceso .

Ojejoso rire pe bursa suprapatelar ikatu haguaicha oñembyaty líquido, oíramo líquido pe articulación de rodillape, pe rótula ojepresiona suavemente pe dedo índice reheve, ha ojepoi rire pe presión, pe rótula oveveva era yvate gotyo pe fuerza flotante guýpe pe fluido, ha pe presión ojepoi jave, pe róola oguerekóta petet fuerza de polla téra pe fuerza buoyante ojedevéva pe fuerza buoiante ojedevéva pe fuerza buoyante ojedevéva pe fuerza buoiante ojedevéva pe fuerza buoiante ojedevévape pe fuerza buoyante térã pe flotante pe fuerza buoyante upérupi.

- Prueba de cajón: Jahecha hagua oîpa daño ligamento cruzado rehe.

Prueba de cajón anterior: Pe hasýva opyta plano pe tupa ári, flexión de rodilla 90 °, ipy llanura pe tupa ári, omantene relajado. Examinador contra el paciente py ojapo haguã fijación, umi po ojokóva extremo tibial articulación de rodilla, oipyso vakara'y tenonde gotyo, ha'eháicha desplazamiento anterior tibia lado saludable 5mm ha'éva positivo, positivo he'i lesión ligamento cruzado anterior (nota: prueba lachman ha'e prueba de cajón anterior 30 °).

Prueba de cajón posterior: Pe hasýva oñeno ijyva ári, ombojere pe rodilla 90°-pe, omoĩ mokõive ipo pe rodilla articulación rapykuéri, omoĩ pe pulgar pe extensor lado-pe, oempuja ha otira jey jey pe extremo proximal pe vakara’y rehegua tapykue gotyo, ha pe tibia oñemongu’e tapykue gotyo pe fémur-pe, he’íva pe parcialmente isporiormente térã pe leptura plenamente.

- Prueba de molienda: oñemyesakã haguã oîpa mba'eveichagua daño menisco de rodilla-pe.

Prueba de Molienda de Articulaciones de Rodilla: Método de examen físico ojeporúva ojehecha haguã ligamento colateral lateral ha lesiones meniscos articulación rodilla rehegua.

Pe paciente oime posición propensa orekóva rodilla afectada ojeflexiona 90°-pe.

1. Prueba de elevación de rotacional rehegua .

Pe examinador opresiona pe vakara’y pe paciente muslo ári ha oguereko pe talón mokõive ipo reheve ohupi haĝua pe vakara’y pe eje longitudinal pe vakara’y pukukue, ojapo aja movimientos de rotacional interno ha externo; Oiko ramo mba'asy mokõive lado rodilla rehe, ojesospecha ha'eha lesión ligamento colateral lateral.

2. Prueba de compresión giratoria rehegua .

Pe examinador oguereko pe miembro afectado py mokõive ipo reheve, upéicha rupi pe rodilla afectada ojeflexiona 90°-pe ha pe vakara’y oĩ peteĩ posición vertical-pe pe py yvate gotyo. Upéi ñamoí pe articulación de rodilla ha jajere pe vakara’y hyepy gotyo ha okápe upe jave. Oĩramo mbaʼasy pe rrája hyepy ha okapegua pe rrájope, ohechauka oñembyaiha pe menisco hyepy ha okapegua.

Pe rodilla oîramo flexión extremo-pe, ojesospecha ruptura menisco de cuerno posterior; Oĩramo 90°-pe, ojesospecha ruptura intermedia; Oiko ramo hasy oñemboja jave posición recta rehe, ojesospecha ruptura de cuerno anterior.

- Prueba de estrés lateral: ojehecha hagua hasývape ombyaipa ligamento colateral lateral.

Pe prueba de tensión lateral rodilla rehegua ha e petet examen físico ojeporúva ojehecha hagua umi ligamento colateral lateral rodilla rehegua.

Posición: Pe hasýva oñemoĩ supina pe lecho de examen rehe, ha pe miembro afectado ojesecuestra mbeguekatu ikatu hağuáicha pe py inferior afectado oñemoĩ pe tupa okaháre.

Posición articular: Pe rodilla oñemoĩ posición completamente extendida-pe ha pe posición flexionada 30°-pe.

Aplicación de fuerza: Umi mokõi posición yvateguápe, pe examinador oguereko pe paciente py inferior mokõive ipo reheve ha omoĩ estrés umi lado medial ha lateral-pe respectivamente, upéicha rupi pe articulación rodilla rehegua ojesecuestra pasivamente térã ojeaduci, he’iséva, ojejapo umi prueba Valgus ha Valgus ha oñembojoja lado hesãiva rehe.

Oiko ramo mba'asy rodilla articulación proceso de aplicación de tensión jave, térã ojejuhúramo inversión ha ángulo eversión osêva rango normal-gui ha oî sensación popping, he'i oîha esguince térã ruptura ligamento colateral lateral. Pe prueba de tensión de rotación externa ha e jave positivo, ohechauka pe dirección recta medial ha e inestable, ha ikatu oí lesiones pe ligamento colateral medial rehegua, menisco medial ha cápsula articular rehegua; Pe prueba de estrés de rotación interna ha e jave positivo, ohechauka pe dirección recta lateral ha eha inestable, ha ikatu oí lesiones pe menisco lateral téra cartílago superficial articular rehe.

11. Imagen de rodilla .

1. Examen de Rayos X .

Ojeporu ojehecha haguã fractura ha osteoartropatía degenerativa. Posición de peso (standing) Posición rodilla articulación delantera ha lateral Película ikatu ohecha hueso, rodilla articulación brecha ha upéicha.

2. Tomografía computarizada (CT) .

Umi CT ikatu oipytyvõ ojekuaa hag̃ua umi provléma hueso rehegua ha umi fractura sutil. Peteĩ tipo especial de CT ikatu ohechakuaa hekopete gota, jepe pe articulación noñeinflamai.

3. Ecografía rehegua .

Oipuru umi onda sonora ojapo hagua ta anga tiempo real umi estructura tejido blando rehegua pe rodilla ryepýpe ha ijerére. Ultrasonido ikatu ohechauka umi cambio patológico ha'eháicha mastoide óseo umi márgen articular, degeneración cartílago, sinovitis, efusión articular, hinchazón fossa poplíteal ha protuberancia meniscal.

4. Resonancia magnética rehegua (RM) .

Ko prueba oipytyvõ ojekuaa haguã lesiones de tejido blando, ha'eháicha ligamento, tendones, cartílago ha músculo.

Prueba de laboratorio: Pohanohára osospecháramo infección térã inflamación, tuguy jeporeka ha sapy’ánte artrocentesis°, ikatu oñeikotevẽ peteĩ procedimiento oipe’áva michĩmi líquido pe rodilla articulación-gui ojejapo haguã análisis de laboratorio.

12. Mba’asykuéra ojehecha jepi articulación rehegua .

1. Lesión rehegua .

lesiones ligamento ha'eháicha ligamento cruzado anterior ha posterior ha ligamento colateral lateral cepas ha tesay; lesiones de menisco rehegua; tendonitis patelar ha tesay; fracturas óseas ha mba’e.

2. Artritis rehegua .

Osteoartritis ojejapóva desgaste cartílago articular rehe; Artritis reumatoide ojehu sistema inmunológico oatakáva umi articulación; Pe gota ojejapo oñeforma rupi umi cristal oúva ácido úrico yvateguágui ohypýiva umi articulación.

3. Ambue mba’e omoñepyrũva .

Sinovitis omoheñóiva hasy ha oñembohye haguã articulación; umi problema patelar ha’eháicha dislocación ha cartílago desgaste; umi tumor oinvadi pe articulación; edema ojejapóva inflamación rupive, hamba’e; postura mboriahu ipukúva; Síndrome de fascia iliotibial ojejapóva fricción repetitiva rupive ogueraháva hasy haguã okápe rodilla.

13. Mba’éichapa ojeporu jepi tratamiento .

1.Tratamiento conservador rehegua .

-Resto y Frenado .

-Cresas ro'ysã ha haku .

-Trapia de drogas rehegua .

-terapia física rehegua .

-Trapia de Ejercicio rehegua .

-Ojeporu umi tembipuru oipytyvõva .

2.Cirugía .

-Cirugía artroscópica rehegua .

-Artroplastia rehegua .

3.Ambue tratamiento .

-Medicular Chino Tradicional (TCM) .

-terapia de inyección rehegua .