Rodilla Articulación rehegua

01. Hueso Estructura Composición rehegua

Ha'e rodilla articulación oguereko 4 kangue: fémur, tibia, rótula ha fíbula.

Oguereko 3 compartimiento: compartimiento tibiofemoral medial, compartimiento tibiofemoral lateral ha compartimiento patelofemoral, ha umi 3 compartimiento okomparti peteĩ cavidad sinovial.

02.Estructura conjunta rehegua

Tipo: Joaju Carro rehegua

Pe rodilla oguereko 3 articulación: pe articulación tibiofemoral medial, pe articulación tibiofemoral lateral ha pe articulación patelofemoral.

Pe articulación tibiofemoral ombojoaju fémur distal tibia ndive, ha pe fémur distal oñemboheko ojapo hagua cóndilo femoral medial ha cóndilo femoral lateral. Pe tibia ningo iplanoiterei, péro pe menisco inclinado ogueru chupe en contacto estrecho umi cóndilo femoral ojeproyectáva ndive.

Umi cóndilo femoral ojeipe'a fosa intercóndilar rupive, ojekuaáva avei surco femoral térã talus femoral ramo.

Patella ha'e peteĩ ra'ỹi rague oñemoĩva tendón músculo cuadriceps ryepýpe ha ojapo peteĩ articulación surco trocantérico ndive.

Oservi omombarete haguã ganancia mecánica músculo cuadriceps rehegua. Fíbula akã oĩ cápsula de rodilla ryepýpe ha katu ndoikói jepi peteĩ superficie articular ogueraháva peso ramo. Umi cóndilo femoral ha meseta tibial ojapo línea articular.

03. Estabilidad Articular rehegua

Pe estabilidad orekóva pe articulación rodilla rehegua oñemantene opaichagua tejido blando rupive ome’ẽva avei protección amortiguación rehegua pe articulación ryepýpe.

Pe tibia ha fémur ojejaho’i cartílago hialina absorbente de choque reheve, pe articulación rodilla ryepýpe.

-Umi menisco lateral ha medial orekóva forma de disco ome e absorción de choque adicional ha avei odistribui fuerzas rodilla rehe articulación pukukue.

-Ligamento cruzado anterior (ACL) ha ligamento cruzado posterior (PCL) oestabiliza umi movimiento anterior-posterior ha flexión-extensión.

-Ligamento colateral medial ha ligamento colateral lateral oestabiliza rodilla iplano-pe.

-Ambue estructura oestabilizava rodilla ha'e haz iliotibial ha parte cuerno lateral posterior rehegua.

04. Bursa ha Estructuras Quísticas rehegua

Heta estructura quística ojejuhu jepi rodilla jerére, umíva apytépe quistes vaina tendón rehegua ha bursa sinovial. Umi quistes vaina tendón rehegua ha’e umi anomalías benignas ojejapóva tejido conectivo fibroso denso reheve ha oguerekóva moco.

Qusta poplítea (he'iséva, qusta Baker) ha'e pe qusta sinovial ojehechavéva ñande retepýpe. Oñepyrũ bursa oĩva akã medial músculo gastrocnemio ha tendón semimembranoso mbytépe. Umi quiste poplíteo jepivegua ndoguerekói mba’asy ha katu ojehecha jepi umi mba’asy intraarticular rodilla rehegua ndive.

Oĩ irundy bursa común pe rodilla renondépe. Bursa suprapatelar ha'e proximal cápsula rodilla rehegua ha opyta tendón recto fémoris ha fémur mbytépe, ha itráfico rodilla articulación ndive hetave kakuaávape. Pe bursa prepatelar opyta pe rótula tenonde gotyoite. Pe bursa infrapatelar superficial oî superficialmente pe parte distal tendón patelar ha tuberosidad tibial-pe, ha katu pe bursa infrapatelar pypuku oî pypuku pe parte distal tendón patelar ha tuberosidad tibial anterior mbytépe. Pe bursa superficial ikatu oñeinflama ojeporuetereígui térã trauma rupive, ha’eháicha oñesũ puku, ha katu ojeporu hetaiterei estructura extensión rodilla rehegua ikatu ogueru hinchazón bursa infrapatelar pypuku, ha’eháicha ojesalta jey jey térã oñeñani.

Pe aspecto medial rodilla rehegua oguereko dominado pe bursa ganso rehegua, pe bursa semimembranosa ha pe bursa suprapatelar. Pe bursa ganso rehegua oñemohenda pe parada tibial ligamento colateral tibial lateral ha umi tendones de fusión distal sutura rehegua, músculo femoral ha semitendinoso ipire hũva mbytépe. Bursa semimembranosa oĩ tendón semimembranoso ha cóndilo tibial medial mbytépe, ha bursa suprapatellar ha'e pe bursa tuichavéva rodilla articulación-pe ha opyta pélalo ári ha músculo cuadriceps superficie pypukúpe.

05 Rango de movimiento articular rehegua

Ojeevalua hagua flexión activa rodilla rehegua, ojejerure pe paciente oasumi pe posición prona ha máximamente ojeflexiona pe rodilla ikatu haguaicha pe talón hi aguive pe surco gluteal-gui ikatuháicha; pe ángulo normal de flexión ha e 130° rupi.

Ojeevalua hagua extensión rodilla rehegua ojejapova era pe paciente oasumi hagua petet posición oguapy hagua ha omaximiza hagua extensión rodilla rehegua. Pe rodilla extensión ohasávo pe py recto térã posición neutra (0°) ha’e normal algunos pacientes-pe guarã ha katu oñembohéra hiperextensión. Pe sobreextensión ndohasáiva 3°-5° ha’e peteĩ presentación normal. Hiperextensión ohasáva ko rango oñembohéra retroflexión rodilla ha ha'e peteî presentación anormal.

Pe prueba homas rehegua oproba flexibilidad cuadriceps ha flexores cadera rehegua.

Oĩramo peteĩ contractura flexión cadera rehegua, pe muslo pe extremidad inferior drapeado rehegua o’ángulova’erã pe techo gotyo, ojejoko rangue térã oguejy pe mesa de examen ndive.

Pe ángulo muslo colgante rehegua pe mesa de examen rehe ohechauka pe grado de contractura flexión cadera rehegua.

Oĩramo pe apretón cuadriceps rehegua, pe cortina py inferior oángulova’erã mombyry pe mesa de examen-gui. Pe ángulo oformava pe pie inferior drapeado pe línea plomo yvy rehegua ndive ohechauka pe grado de tensión cuadriceps rehegua.

06. Ojehechakuaa mba’éichapa oî estabilidad conjunta

Prueba de cajón posterior - Pe prueba cajón posterior ojejapo pe hasýva posición supina-pe, cadera afectada ojeflexiona 45° peve, rodilla ojeflexiona 90° peve, ha ipy neutral -pe. Pe examinador ojagarra pe paciente tibia proximal mokõive ipo reheve peteĩ agarre circular-pe omoĩ aja mokõive ipo poguasu pe tuberosidad tibial ári. Upéi ojejapo petet fuerza tapykue gotyo tibia proximal rehe. Peteĩ desplazamiento posterior tibia rehegua hetave 0,5-1 cm ha peteĩ desplazamiento posterior tuichavéva pe lado hesãivagui ohechauka peteĩ desgarro parcial térã completo ligamento cruzado posterior rodilla rehegua.

Prueba de Contracción Activa Cuadriceps - Oestabiliza paciente py (jepive oguapýva ipy rehe) ha oreko paciente oñeha'ãva odesliza ipy tenonde gotyo mesa de examen-pe (resistencia examinador po rehe), ko maniobra ojapo músculo cuadriceps oñecontrae, péva oreko resultado desplazamiento anterior tibia por lo menos 2mm peteî ligamento cruzado posterior deficiente rodilla.

Prueba de Rotación Externa Tibial - Pe prueba de rotación externa tibial ojepuru ojehechakuaa hagua umi lesión esquina lateral posterior ha oîpa lesión ligamento cruzado posterior. Pe tibia ojere pasivamente okápe 30° ha 90° flexión rodilla rehegua. Pe prueba ha e positiva pe lado afectado ojere ramo okápe hetave 10°-15° hetave pe lado hesãivagui. Positivo 30° flexión rodilla-pe ha negativo 90°-pe ohechauka lesión PLC simple, ha positivo mokõive 30° ha 90° flexión-pe ohechauka lesión mokõive ligamento cruzado posterior ha complejo posterolateral-pe.

07. Ligamentos periarticulares rehegua

Umi ligamento cápsula articular rehegua

ligamento patelar, ligamento patelar medial, ligamento patelar lateral rehegua

Umi ligamento intracapsular rehegua

ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior rehegua

Umi ligamento extracapsular rehegua

ligamento colateral medial, ligamento colateral lateral, ligamento oblicuo poplíteo, ligamento colateral fibular rehegua

08. Inervación pe articulación rehegua

Estructura Neurovascular rehegua

Peteĩ haz neurovascular oguerekóva arteria poplítea, vena poplítea ha nervio tibial (peteĩ continuación nervio ciático rehegua) oho posterior gotyoite pe articulación de rodilla peve.

Nervio peroneal común ha'e pe rama lateral nervio ciático rehegua.

09. Músculos Asociados rehegua

Lateral Anterior rehegua

Cuadriceps oguereko recto fémoris, vasto medialis, vasto lateral ha intermedio fémoris.

Lado posterior rehegua

Isquiotibiales rehegua

oike bíceps fémoris, semitendinoso ha semimembranoso;

Gastrocnemio rehegua.

Anteromedial rehegua

Tibialis anterior rehegua.

Umi músculo omantene estabilidad rodilla articulación rehegua, umíva apytépe cuadriceps, músculo sutura rehegua, isquiotibiales, músculo femoral fino, bíceps fémoris, semitendinoso ha semimembranoso.

10. Exámen físico rehegua

1. Ojehechávo jehecha

Jahecha movilidad ha simetría umi articulación rodilla rehegua lado afectado ha lado opuesto paciente rehegua, ha ojesareko oípa hinchazón localizada, color de piel anormal ha marcha anormal, hamba e 3.

2. palpación rehegua

ojesareko hasy ha hinchazón tenda, pypuku, alcance ha naturaleza, lado afectado paciente orekóva posición relajada ikatuháicha.

3. Movilización rehegua

Ojesareko movilidad orekóva articulación rodilla rehegua umi actividad activa ha pasiva rupive paciente-pe.

4. Ñemedi rehegua

Ñamedi ipukukue petettet segmento miembro rehegua ha avei ipukukue total, circunferencia miembro rehegua, rango de movimiento umi articulación rehegua, mbarete muscular rehegua, pérdida área de sensación rehegua, hamba e, ha jajapo registro ha marca.

5. examen especial rehegua

 - prueba de rótula flotante: ojesareko oípa efusión hasýva rodilla articulación-pe.

Ojehechávo proceso

Oñembohyru rire pe bursa suprapatelar ikatu haguaicha oñembyaty líquido, oíramo líquido pe articulación rodilla-pe, ojepresiona mbeguekatu pe rótula dedo índice rupive, ha ojepoi rire pe presióngui, pe péla oveve yvate gotyo pe fuerza flotante líquido rehegua guýpe, ha ojepoi vove pe presióngui, pe rótula oguerekóta sensación de popping téra flotante pe fuerza flotante rupive

- Prueba cajón rehegua: ojehecha hagua oîpa daño ligamento cruzado rehe.

Prueba cajón anterior: paciente oñeno plano tupa ári, flexión rodilla 90 °, py plano tupa ári, oñemantene relajado. Examinador paciente py rehe ojejapo haguã fijo, ipo ojokóva extremo tibial articulación rodilla, oipyso vakara'y tenonde gotyo, ha'eháicha tibia desplazamiento anterior lado saludable 5mm-gui ha'e positivo, positivo he'i lesión ligamento cruzado anterior (Nota: prueba Lachman ha'e prueba cajón anterior flexión rodilla 30 °).

Prueba cajón posterior rehegua: pe hasýva oñeno ijyva ári, odobla ijyva 90°-pe, omoĩ mokõive ipo pe rodilla articulación rapykuéri, omoĩ pe pulgar extensor lado gotyo, oempuja ha oipyso jey jey pe extremo proximal pe vakara'y rehegua tapykue gotyo, ha pe tibia oñemomýi tapykue gotyo fémur ári positivo ramo, upéva ohechauka pe ligamento cruzado posterior oñembyaiha parcialmente térã completamente.

- Prueba de molienda: oñemyesakã haguã oîpa mba'e vai menisco rodilla rehegua.

Prueba de molienda de la articulación de rodilla: Peteĩ método ojejapo hagua examen físico ojehecha hagua oîpa lesiones ligamento colateral lateral ha menisco articulación rodilla rehegua.

Pe hasýva oî posición prona-pe ha pe rodilla afectada ojeflexiona 90°-pe.

1. Prueba de elevación rotacional rehegua

Pe examinador opresiona pe vakara’y pe hasýva jyva ári ha oguereko pe talón mokõive ipo rupive ohupi hagua pe vakara’y eje longitudinal pe vakara’y pukukue, ojapo aja movimiento rotativo interno ha externo; hasýramo mokõive lado rodilla-pe, ojesospecha ha’eha lesión ligamento colateral lateral.

2. Prueba de compresión giratoria rehegua

Pe examinador oguereko mokõive ipo rupive pe miembro afectado py, upéicha rupi pe rodilla afectada ojeflexiona 90°-pe ha pe vakara'y oĩ posición vertical-pe ha ipy yvate gotyo. Upéi ñamoinge pe rodilla articulación oguejy hagua ha jajere pe vakara'y hyepy ha okápe al mismo tiempo. Oĩramo hasy pe rodilla articulación hyepy ha oka gotyo, ohechauka oñembyaiha pe menisco hyepy ha okapegua.

Pe rodilla oĩramo flexión extrema-pe, ojesospecha ruptura menisco cuerno posterior rehegua; oîramo 90°-pe, ojesospecha ruptura intermedia; hasýramo oñembojávo posición recta rehe, ojesospecha ruptura cuerno anterior rehegua.

- Prueba de estrés lateral: ojehecha hagua hasývape oñembyaipa ligamento colateral lateral.

Pe prueba de estrés lateral rodilla rehegua ha e petet examen físico ojeporúva ojehecha hagua umi ligamento colateral lateral rodilla rehegua.

Posición: Pe hasýva oñeno supina pe tupa de examen rehe, ha ojesecuestra mbeguekatu pe miembro afectado ikatu haguáicha pe ipy inferior afectado oñemoĩ tupa okaháre.

Posición articulación rehegua: pe rodilla oñemoĩ posición ojepysóvape ha pe posición ojeflexiona 30°-pe.

Fuerza jeporu: Umi mokôi posición rodilla rehegua yvateguápe, examinador oguereko mokôive ipo rupive pe hasýva py inferior ha omoî estrés lado medial ha lateral rehe, upéicha rupi ojesecuestra téra ojeaduci pasivamente pe articulación rodilla rehegua, he ise, ojejapo ha oñembojoja umi prueba valgo ha valgo rehegua pe lado hesãiva rehe.

Oiko ramo hasy articulación rodilla-pe proceso de aplicación de estrés aja, térã ojejuhúramo ángulo de inversión ha eversión oîha fuera del rango normal ha oî sensación de popping, he'i oîha esguince térã ruptura ligamento colateral lateral. Ojejapo jave prueba de tensión rotación externa positiva, ohechauka dirección recta medial inestable, ha ikatu oî lesiones ligamento colateral medial, menisco medial ha cápsula articular; pe prueba de tensión de rotación interna oî jave positiva, ohechauka dirección recta lateral inestable, ha ikatu oî lesión menisco lateral térã cartílago superficial articular-pe.

11. Imagen de rodilla rehegua

1. Ojejapo hagua rayos X

ojeporu ojehecha hagua oîpa fractura ha osteoartropatía degenerativa. Peso-soporte (oñembo'y) posición rodilla articulación película de visión frente ha lateral ikatu ohechakuaa hueso, brecha articulación rodilla ha upéicha.

2. Tomografía computarizada (TC) rehegua .

Umi CT ikatu oipytyvõ ojekuaa hag̃ua umi provléma hueso rehegua ha umi fractura sutil. Peteĩ tipo especial de CT ikatu ohechakuaa hekopete pe gota, jepe pe articulación noinflamada.

3. Ultrasonido rehegua

Oipuru umi onda sonora ojapo hag̃ua taꞌãngamýi tiempo real-pe umi estructura tejido blando rehegua oĩva rodilla ryepýpe ha ijerére. Ultrasonido ikatu ohechauka umi cambio patológico ha'eháicha mastoides óseos umi margen articular-pe, degeneración cartílago, sinovitis, efusión articulara, hinchazón fosa poplítea ha bulto meniscal.

4. Imagen de resonancia magnética (RM) rehegua .

Ko prueba oipytyvõ ojehechakuaa haguã lesión tejido blando, ha'eháicha ligamento, tendones, cartílago ha músculo.

Prueba de laboratorio: Pohanohára osospecháramo infección térã inflamación, ikatu oñeikotevẽ tuguy jesareko ha sapy’ánte artrocentesis°, peteĩ procedimiento oipe’áva michĩmi líquido rodilla articulación-gui ojejapo haguã análisis de laboratorio.

12. Umi mba’e omoñepyrũva jepi ñande py’a hasy

1. Lesión rehegua

umi lesión ligamento rehegua ha’eháicha ligamento cruzado anterior ha posterior ha ligamento colateral lateral tensión ha tesay; umi lesión menisco rehegua; tendonitis patelar ha tesay; hueso ñembyai ha mba’e.

2. Artritis rehegua

osteoartritis oúva desgaste ha desgaste cartílago articular rehegua; artritis reumatoide ojehu sistema inmunológico oataka haguére umi articulación; gota ojehu oñeforma rupi umi cristal ácido úrico yvategui ohypýiva umi articulación.

3. Ambue mba’e omoñepyrũva

sinovitis omoheñóiva umi articulación hasy ha hinchazón; umi problema patelar ha’eháicha dislocación ha desgaste cartílago; umi tumor oikeva’ekue pe articulación-pe; edema oúva inflamación rupive, hamba’e; postura vai ipukúva; síndrome de fascia iliotibial oúva fricción ojejapóva jey jey ogueraháva hasy haguã rodilla oka gotyo.

13. Umi mba’e ojeporúva jepi oñepohano haguã

1.Tratamiento Conservador rehegua

-Opytu'u ha frenamiento

-Compresiones ro’ysã ha hakuáva

-Terapia pohã rehegua

-Terapia física rehegua

-Terapia ejercicio rehegua

-Tembiporu oipytyvõva jeporu

2.Cirugía rehegua

-Cirugía artroscópica rehegua

-Artroplastia rehegua

3.Ambue Pohãno rehegua

-Pohã Chino Ymaguaréva (TCM) .

-Terapia inyección rehegua