Nkotodwe Nkwaa

01. Nnompe Nhyehyɛe a Wɔahyehyɛ

No kotodwe nkwaa no yɛ nnompe 4: asen, asen, akyi berɛmo ne fibula.

Ɛyɛ afã 3: mfinimfini tibiofemoral dan, akyi tibiofemoral dan, ne patellofemoral dan, na afã 3 no kyɛ synovial cavity.

02.Nkabom nhyehyɛe

Ɔkwan a wɔfa so yɛ: Teaseɛnam Nkaa

Kotodwe no wɔ nkwaa 3: mfinimfini tibiofemoral nkwaa, akyi tibiofemoral nkwaa ne patellofemoral nkwaa.

Tibiofemoral nkwaa no ka distal femur no ne tibia no bom, na distal femur no tew ma ɛyɛ medial femoral condyle ne lateral femoral condyle. Tibia no yɛ petee kakra, nanso meniscus a ɛkɔ fam no ma ɛne asen mu ntini a ɛrepue no di nkitaho kɛse.

Intercondylar fossa a wɔsan frɛ no femoral groove anaa femoral talus na ɛtetew asen no mu ntini no mu.

Patella yɛ aba dompe a ɛhyɛ quadriceps ntini no ntini mu na ɛne trochanteric groove no yɛ nkwaa.

Ɛsom ma mfiridwuma mu mfaso a ɛwɔ quadriceps ntini no mu no yɛ kɛse. Fibula no ti wɔ kotodwe no mu nanso ɛntaa nyɛ adwuma sɛ ntini a ɛwɔ soro a ɛso mu duru. Femoral condyles ne tibial plateau na ɛyɛ nkwaa no.

03. Nkwaa a Ɛyɛ Den

Ntini ahorow a ɛyɛ mmerɛw a ɛno nso ma ahobammɔ a ɛma nkotodwe no gyina pintinn wɔ nkwaa no mu no na ɛma kotodwe nkwaa no gyina pintinn.

Wɔde hyaline cartilage a ɛtwetwe ahodwiriw akata tibia ne femur no so wɔ kotodwe nkwaa no mu.

- a ɛte sɛ disc-shaped lateral ne medial menisci no ma shock absorption foforo na ɛsan nso kyekyɛ tumi a ɛwɔ kotodwe no so wɔ nkwaa no nyinaa mu.

-Anim cross ligament (ACL) ne posterior cruciate ligament (PCL) no ma anim-akyi ne flexion-extension movements no gyina pintinn.

- a ewo medial collateral ligament ne lateral collateral ligament no ma kotodwe no gyina wo won planes mu.

-Nneɛma foforɔ a ɛma kotodwe no gyina pintinn ne iliotibial bundle ne akyi akyi abɛn no fã bi.

04. Bursae ne Cystic Nneɛma a Wɔde Yɛ Adwuma

Wɔtaa hu cystic structures pii wɔ kotodwe no ho, a tendon sheath cysts ne synovial bursae ka ho. Tendon sheath cysts yɛ nneɛma a ɛnteɛ a ɛnyɛ ne kwan so a nhama a ɛyɛ den a ɛka bom na ɛwɔ mu.

Popliteal cyst (kyerɛ sɛ, Baker cyst) ne synovial cyst a ɛtaa ba nipadua no mu. Efi bursa a ɛda gastrocnemius ntini no mfinimfini ti ne semimembranosus ntini no ntam no mu. Mpɛn pii no, popliteal cysts nni sɛnkyerɛnne biara nanso ɛtaa ne kotodwe no mu ntini mu yare wɔ abusuabɔ.

Bursae anan a ɛtaa ba wɔ kotodwe no anim. Suprapatellar bursa no bɛn kotodwe no mu na ɛda rectus femoris tendon ne femur ntam, ne ne akwantu ne kotodwe nkwaa no wɔ mpanyimfo dodow no ara mu. Prepatellar bursa no da patella no anim pɛɛ. Infrapatellar bursa a ɛwɔ soro no da soro kodu patellar tendon no fã a ɛwɔ akyirikyiri ne tibial tuberosity no so, bere a infrapatellar bursa a emu dɔ no da patellar tendon no fã a ɛwɔ akyirikyiri ne anterior tibial tuberosity no ntam tɔnn. Bursa a ɛwɔ soro no betumi ayɛ hyew esiane sɛ wɔde di dwuma boro so anaasɛ ɛyɛ ahodwiriw, te sɛ nkotodwe a wɔbɛkotow bere tenten nti, bere a sɛ wɔde nneɛma a wɔde trɛw nkotodwe mu di dwuma boro so a, ebetumi ama infrapatellar bursa a emu dɔ no ahonhon, te sɛ ahuruhuruw anaa mmirikatu a wɔtaa tu.

Kotodwe no mfinimfini fã no, goosefoot bursa, semimembranosus bursa, ne suprapatellar bursa na ɛwɔ hɔ. Goosefoot bursa no wɔ tibial stop a ɛwɔ lateral tibial collateral ligament ne distal fusion tendons a ɛwɔ suture no mu, femoral ne semitendinosus ntini a ɛyɛ tratraa no ntam. Semimembranosus bursa no wɔ semimembranosus tendon ne medial tibial condyle ntam, na suprapatellar bursa no yɛ bursa a ɛsõ sen biara wɔ kotodwe nkwaa no mu na ɛwɔ patella no atifi ne quadriceps ntini no ani a emu dɔ.

05 Nkwaa a ɛkɔ baabiara

Sɛ wopɛ sɛ wohwɛ sɛnea kotodwe no bɔ denneennen a, ma ɔyarefo no mfa ne ho nhyɛ kotodwe no mu na ɔmfa ne ho nhyɛ kotodwe no mu kɛse sɛnea ɛbɛyɛ a ne nan ase no bɛbɛn gluteal groove no sɛnea obetumi biara; anim a ɛyɛ daa a wɔde flexion no bɛyɛ 130°.

Sɛnea ɛbɛyɛ na wɔasusuw kotodwe ntrɛwmu ho no ma ɔyarefo no mfa ne ho ntra ase na ɔmma ne kotodwe ntrɛwmu kɛse. Kotodwe a wɔtrɛw mu kɔ akyiri sen nan a ɛyɛ tẽẽ anaasɛ gyinabea a ɛnyɛ nea ɛfa biribiara ho (0°) no yɛ ade a ɛfata ma ayarefo binom nanso wɔfrɛ no hyperextension. Ntrɛwmu a ɛboro 3°-5° yɛ nkyerɛkyerɛmu a ɛfata. Wɔfrɛ hyperextension a ɛboro saa kwan yi so kotodwe retroflexion na ɛyɛ nkyerɛkyerɛmu a ɛnteɛ.

Homas sɔhwɛ no sɔ sɛnea quadriceps ne hip flexors no tumi yɛ mmerɛw hwɛ.

Sɛ hip flexion contracture bi wɔ hɔ a, draping lower extremity no asen no bɛbɔ akɔ soro akɔ soro sen sɛ ɛne nhwehwɛmu pon no bɛyɛ pɛ anaasɛ ɛbɛkɔ fam.

Sɛnea asen a ɛsensɛn hɔ no kɔ nhwehwɛmu pon no so no kyerɛ sɛnea asen no flexion no te.

Sɛ quadriceps tightness wɔ hɔ a, drape no nan ase no bɛkɔ akyirikyiri afi nhwehwɛmu pon no ho. Ahinanan a nan ase a wɔde draping a ɛwɔ fam plumb line no yɛ no kyerɛ sɛnea quadriceps tension te.

06. Nhwehwɛmu a wɔyɛ wɔ nkwaa a ɛgyina pintinn ho

Posterior Drawer Test - Wɔyɛ posterior drawer test no bere a ɔyarefo no gyina hɔ a ɔda fam, wɔabɔ asen a ɛka no no akɔ 45°, wɔabɔ kotodwe no akɔ 90°, na wɔabɔ nan no wɔ neutral . Ɔhwɛfo no de ne nsa abien nyinaa kura ɔyarefo no asen a ɛbɛn no mu wɔ ɔkwan a ɛyɛ kurukuruwa so bere a ɔde ne nsa abien no nyinaa nsateaa si tibial tuberosity no so no. Afei wɔde tumi bi a ɛkɔ akyi di dwuma wɔ proximal tibia no so. Sɛ akyi berɛmo no tu bɛboro 0.5-1 cm na akyi a ɛtu kɔ soro sen ɔfã a ɛwɔ apɔwmuden no a, ɛkyerɛ sɛ kotodwe no akyi a ɛyɛ mmeamudua no fã bi anaa ne nyinaa atetew.

Quadriceps Active Contraction Test - Ɛma ɔyarefo no nan no gyina pintinn (ɛtaa tra nan no so) na ɛma ɔyarefo no bɔ mmɔden sɛ ɔbɛtwe nan no akɔ n’anim wɔ nhwehwɛmu pon no so (a ɛne nea ɔreyɛ nhwehwɛmu no nsa no gyina ano), saa kwan yi ma quadriceps ntini no twetwe, a ɛbɛma anyɛ yiye koraa no tibia no asakra 2mm wɔ akyi cruciate ligament a enni mu kotodwe.

Tibial External Rotation Test - Wɔde tibial external rotation test no di dwuma de hu akyi akyi ntwea so apirakuru ne akyi cruciate ligament apirakuru a ɛwɔ hɔ. Tibia no di akɔneaba wɔ akyi a ɛnyɛ hwee wɔ 30° ne 90° wɔ kotodwe a wɔabɔ no mu. Sɛ wɔdannan ɔfã a ɛka no no wɔ abɔnten bɛboro 10°-15° sen ɔfã a ɛwɔ apɔwmuden no a, sɔhwɛ no yɛ papa. Sɛ ɛyɛ papa wɔ 30° wɔ kotodwe a wɔabɔ no mu na ɛnyɛ papa wɔ 90° mu no kyerɛ sɛ PLC apirakuru a ɛnyɛ den, na sɛ ɛyɛ papa wɔ 30° ne 90° a ɛbɔ no nyinaa mu a, ɛkyerɛ sɛ apirakuru wɔ akyi cross ligament ne posterolateral complex no nyinaa so.

07. Ntini a ɛwɔ ntini no akyi

Ntini mu ntini a ɛwɔ nkwaa mu

patellar ligament, mfinimfini patellar ligament, akyi ntini a ɛwɔ akyi

Ntini a ɛwɔ ntini no mu

anterior cruciate ligament, akyi a ɛyɛ mmeamudua

Extracapsular ntini a ɛwɔ nipadua no mu

medial collateral ligament, akyi aduru a ɛwɔ akyi, popliteal oblique ligament, fibular collateral ligament

08. Ntini a ɛma nkwaa no yɛ adwuma

Ntini mu Ntini a Wɔahyehyɛ

Ntini mu ntini a ɛyɛ nkuruwankuruwa a popliteal artery, popliteal vein, ne tibial nerve (sciatic nerve no ntoaso) wom no tu kwan kɔ nkotodwe nkwaa no akyi pɛɛ.

Peroneal nerve a ɛtaa ba ne sciatic nerve no nkorabata a ɛwɔ akyi no.

09. Ntini a Ɛbata Ho

Anterior Lateral a ɛwɔ akyi

Quadriceps yɛ akyi berɛmo a ɛwɔ akyi, akyi berɛmo a ɛwɔ akyi, akyi berɛmo a ɛwɔ akyi, ne asen a ɛwɔ ntam.

Akyi fã

Hamstrings a ɛyɛ den

nea ɛka ho ne biceps femoris, semitendinosus ne semimembranosus;

Gastrocnemius a ɛwɔ yafunu mu.

Anteromedial a ɛwɔ akyi

Tibialis a ɛwɔ anim.

Ntini a ɛma kotodwe nkwaa no gyina pintinn, a nea ɛka ho ne quadriceps, suture ntini, hamstrings, asen mu ntini a ɛyɛ tratraa, biceps femoris, semitendinosus, ne semimembranosus.

10. Nipadua mu nhwehwɛmu

1. Nhwehwɛmu a wɔde aniwa hu

Hwɛ sɛnea kotodwe nkwaa a ɛwɔ ɔyarefo no fã a ɔyare no ayɛ no ne ɔfã a ɛne no bɔ abira no tu na ɛyɛ pɛpɛɛpɛ, na hwɛ sɛ ebia ɛho ahonhon wɔ baabiara, honam ani kɔla a ɛnteɛ, ne nantew a ɛnteɛ, ne nea ɛkeka ho 3.

2. nsa a wɔde nsa ka

hwɛ beae a ɛyaw ne ɔfe no, emu dɔ, baabi a ɛbɛkɔ ne ne su, na ɔyarefo no fã a ɛka no no wɔ tebea a ɛyɛ ahomegye mu sɛnea wubetumi biara.

3. Nnipa a wɔboaboa wɔn ano

Hwɛ sɛnea kotodwe nkwaa no tu fa ɔyarefo no dwumadi ahorow a ɔyɛ nnam ne nea ɔnyɛ hwee so.

4. Nsusuwii

Sua akwaa no fã biara tenten ne ne nyinaa tenten, akwaa no ntwemu, baabi a nkwaa no keka, ntini ahoɔden, baabi a wɔte nka a ɛyera, ne nea ɛkeka ho, na yɛ kyerɛwtohɔ ne agyiraehyɛde ahorow.

5. nhwehwɛmu titiriw

 - floating patella test: hwɛ sɛ effusion bi wɔ ɔyarefo no kotodwe nkwaa mu anaa.

Adeyɛ no mu nhwehwɛmu

Bere a wɔapiapia suprapatellar bursa no ma nsu aboaboa ano awie no, sɛ nsu wɔ kotodwe nkwaa no mu a, wɔde nsateaa a wɔde kyerɛ ade no mia patella no brɛoo, na sɛ wogyae nhyɛso no pɛ a, patella no bɛsensɛn soro wɔ nsu no tumi a ɛtwetwe no ase, na sɛ wɔgyae nhyɛso no a, patella no benya popping anaasɛ floating sensation esiane buoyant tumi no nti

- Drawer test: se wobehunu se ebia cruciate ligament no asɛe anaa.

Anterior drawer test: ɔyarefo no da mpa no so tratraa, ne kotodwe flexion 90 °, nan a ɛyɛ tratraa wɔ mpa no so, kɔ so dwo. Examiner tia ɔyarefo no nan ma ɛyɛ fixed, nsa kura tibial awiei kotodwe nkwaa, twe nantwi ba no kɔ anim, te sɛ tibia anterior displacement sen apɔwmuden fã a 5mm yɛ papa, positive kyerɛ sɛ anterior cruciate ligament opira (Hyɛ no nsow: Lachman sɔhwɛ no yɛ anterior drawer sɔhwɛ a kotodwe flexion 30 °).

Akyi drawer sɔhwɛ: ɔyarefo no da n’akyi, kotow ne kotodwe wɔ 90°, de ne nsa abien nyinaa to kotodwe nkwaa no akyi, de ne nsateaa no to extensor fã, pia na ɔtwe nantwi ba no awiei a ɛbɛn no kɔ akyi mpɛn pii, na tibia no kɔ akyi wɔ asen no so sɛ ɛyɛ papa, a ɛkyerɛ sɛ akyi cruciate ligament no mu apaapae fã bi anaasɛ koraa.

- grinding test: de ma emu da hɔ sɛ ebia kotodwe no meniscus no asɛe anaa.

Knee Joint Grinding Test: Ɔkwan a wɔfa so yɛ nipadua mu nhwehwɛmu de hwɛ sɛ ebia nkotodwe nkwaa no akyi ntini a ɛwɔ akyi ne meniscus apirapira anaa.

Ɔyarefo no gyina gyinabea a ɔda fam a ne kotodwe a ayɛ no yaw no abɔ 90°.

1. Rotational lifting sɔhwɛ

Ɔsɔhwɛfo no mia nantwi ba no wɔ ɔyarefo no asen so na ɔde ne nsa abien nyinaa kura nantwi no mu ma ɔma nantwi ba no so wɔ nantwi ba no kwan tenten no so, bere a ɔreyɛ nneɛma a ɛkyinkyini wɔ mu ne akyi no; sɛ ɛyaw ba kotodwe no afã abien no nyinaa a, wosusuw sɛ ɛyɛ lateral collateral ligament opira.

2. Rotary nhyɛso sɔhwɛ

Ɔsɔhwɛfo no de ne nsa abien nyinaa kura ɔhonam akwaa a ɛka no no nan, sɛnea ɛbɛyɛ a kotodwe a ɛka no no bɛbɔ 90° na nantwi ba no agyina hɔ a ne nan no akɔ soro. Afei pia kotodwe nkwaa no kɔ fam na dannan nantwi ba no kɔ mu ne akyi bere koro mu. Sɛ ɛyaw wɔ kotodwe nkwaa no mu ne akyi a, ɛkyerɛ sɛ meniscus a ɛwɔ mu ne akyi no asɛe.

Sɛ kotodwe no abɔ kɛse a, wosusuw sɛ akyi abɛn no meniscus no mu apaapae; sɛ ɛwɔ 90° a, wosusuw sɛ mfinimfini mpaapaemu; sɛ ɛyaw ba bere a wɔrebɛn gyinabea a ɛteɛ no a, wosusuw sɛ anim abɛn no mu apaapae.

- Lateral stress test: de hwɛ ɔyarefo no sɛ ebia lateral collateral ligament no asɛe anaa.

Kotodwe akyi nhyɛso sɔhwɛ yɛ nipadua mu nhwehwɛmu a wɔde hwɛ kotodwe no akyi ntini a ɛwɔ akyi no.

Gyinabea: Ɔyarefo no da mpa a wɔde yɛ nhwehwɛmu no so a ɔda fam, na wɔkyere ɔhonam akwaa a ɛka no no brɛoo ma wɔde nan ase a ɛka no no si mpa no akyi.

Nkwaa gyinabea: wɔde kotodwe no si gyinabea a wɔatrɛw mu koraa ne gyinabea a wɔabɔ no 30°.

Ahoɔden a wɔde di dwuma: Wɔ atifi hɔ kotodwe gyinabea abien no mu no, nea ɔhwɛ ɔyarefo no de ne nsa abien nyinaa kura ɔyarefo no nan ase na ɔde nhyɛso ba mfinimfini ne akyi afã horow no so, ma enti wɔkyere kotodwe nkwaa no a ɛnyɛ hwee anaasɛ wɔde kɔ mu, kyerɛ sɛ, wɔyɛ valgus ne valgus sɔhwɛ ahorow no na wɔde toto ɔfã a ɔwɔ apɔwmuden no ho.

Sɛ ɛyaw ba kotodwe nkwaa mu bere a wɔde adwennwen rehyɛ mu no, anaasɛ wohu sɛ inversion ne eversion angle no nni nea ɛfata mu na popping sensation bi wɔ hɔ a, ɛkyerɛ sɛ lateral collateral ligament no abubu anaasɛ apaapae. Sɛ abɔnten so kyinhyia nhyɛso sɔhwɛ no yɛ papa a, ɛkyerɛ sɛ mfinimfini kwan tẽẽ no ntumi nnyina, na ebia akuru wɔ mfinimfini collateral ligament, mfinimfini meniscus ne nkwaa capsule no mu; sɛ emu ɛkyinkyini nhyɛso sɔhwɛ no yɛ papa a, ɛkyerɛ sɛ akyi kwan a ɛkɔ tẽẽ no ntumi nnyina, na ebia apirakuru wɔ akyi meniscus anaa articular surface cartilage no mu.

11. Nkotodwe Mfonini a Wɔde Yɛ

1. X-ray nhwehwɛmu a wɔyɛ

wɔde hwɛ sɛ nnompe mu abubu ne nnompe mu yare a ɛyɛ mmerɛw anaa. Weight-bearing (gyinabea) gyinabea kotodwe nkwaa anim ne afã hwɛ film betumi ahwɛ dompe, kotodwe nkwaa gap ne nea ɛkeka ho.

2. Kɔmputa so mfoninitwa (CT) .

CT scan betumi aboa ma wɔahu nnompe mu haw ne nnompe a abubu a ɛnyɛ anifere. CT scan soronko bi betumi ahu gout pɛpɛɛpɛ, sɛ mpo nkwaa no mu ayɛ hyew a.

3. Ultrasound a wɔde yɛ nneɛma

Ɔde nnyigyei asorɔkye di dwuma de yɛ ntini a ɛyɛ mmerɛw a ɛwɔ kotodwe no mu ne nea atwa ho ahyia no ho mfonini wɔ bere ankasa mu. Ultrasound tumi yɛ nsakrae a ɛba ɔyare mu te sɛ nnompe mastoids a ɛwɔ nkwaa no ano, ntini a ɛyɛ mmerɛw, synovitis, nkwaa mu effusiona, popliteal fossa a ɛho ahonhon, ne meniscal bulging ho mfonini wɔ wɔn adwenem.

4. Mfonini a wɔde magnetic resonance mfonini (MRI) yɛ .

Saa sɔhwɛ yi boa ma wohu ntini a ɛyɛ mmerɛw a apira te sɛ ntini, ntini, ntini ne ntini.

Nhwehwɛmu a wɔyɛ wɔ aduruyɛdan mu: Sɛ oduruyɛfo no susuw sɛ ɔyare mmoawa anaa ɔfe wɔ hɔ a, ebia ɛho behia sɛ wɔyɛ mogya mu nhwehwɛmu na ɛtɔ mmere bi a arthrocentesis°, adeyɛ a woyi nsu kakraa bi fi kotodwe nkwaa mu ma wɔyɛ nhwehwɛmu wɔ aduruyɛdan mu.

12. Nneɛma a ɛtaa de nkwaa mu yaw ba

1. Nea ɛfa opira ho

ligament opira te sɛ anim ne akyi cruciate ligament ne lateral collateral ligament a ɛyɛ den ne nusu; meniscus a wɔapirapira wɔn; patellar tendonitis ne nusu a ɛba; nnompe a ɛpaapae ne nea ɛkeka ho.

2. Nea ɛfa ntini mu yare ho

nnompe mu yare a nkwaa mu ntini a asɛe na ɛtetew na ɛde ba; ntini mu yare no fi nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa a ɛtow hyɛ nkwaa no so; gout fi ahwehwɛ a efi uric acid a ɛdɔɔso mu ba a ɛka nkwaa no.

3. Nneɛma afoforo a ɛde ba

synovitis a ɛma nkwaa yɛ yaw na ɛhoa; patellar haw ahorow te sɛ ntini a ɛtwetwe ne cartilage wear; akisikuru a ɛba nkwaa no mu; edema a efi ɔfe, ne nea ɛkeka ho de ba; gyinabea a enye bere tenten; iliotibial fascia syndrome a efi akasakasa a ɛtaa ba a ɛde ɛyaw ba kotodwe no akyi.

13. Akwan a wɔtaa fa so sa yare

1.Ayaresa a Wɔde Di Dwuma

- home na breki

- a ɛyɛ nwini na ɛyɛ hyew

- Nnuru a wɔde sa yareɛ

-honam mu ayaresa

- apɔw-mu-teɛteɛ ayaresa

- a wode boa mfiri a wode di dwuma

2.Oprehyɛn a wɔyɛ

- oprehyɛn a wɔde ntini mu hwɛ

- a wɔde yɛ ntini mu yare

3.Ayaresa Afoforo

-Chinafo Aduruyɛ a Wɔde Di Dwuma (TCM) .

- a wode twitwiw nipadua no mu