Knibbelgewricht

01. Bone struktuer komposysje

De Knee-joint bestiet út 4 bonken: de femur, tibia, patella en fibula.

It bestiet út 3 kompartijen: it mediale tibiofemoraalskompartiment, it laterale tibiofemoraal-kompartiment, en it patellofo fanmoraal kompartimint, en de 3 kompartijs diele in synoviale holte.

02.Ount struktuer

Type: Koardei

De knibbel hat 3 gewrichten: it mediale tibiofemorale joint, it laterale tibiofemorale joint en it patelloformorale joint.

De Tibiofemorale joint ferbynt de distale femur oan 'e tibia, en de distale femur tapers om de mediale femorale kondysjes te foarmjen en it laterale femorale kondyle. De tibia is relatyf plat, mar de oanstriid menisk, bringt it yn tichtby kontakt mei de projeksjede femorale condyles.

De femorale condyles wurde skieden troch de yntercondylar fossa, dy't ek wol bekend is as de Femoral Groove of Femoral Talus.

De patella is in sied bonke ynbêde binnen de tendon fan 'e quadrics spier en foarmet in joint mei de trochanteryske groove.

It tsjinnet om de meganyske winst te ferbetterjen fan 'e Quadrics-spieren. De holle fan 'e fibula leit binnen de knibbelkapsel, mar funksjoneart normaal net as in gewichtslager artikulêr oerflak. De femorale condyles en Tibial Plateau foarmje de mienskiplike rigel.

03. Mienskiplike stabiliteit

De stabiliteit fan 'e knibbel fan' e knibbel wurdt behâlden troch in ferskaat oan sêfte tissue dy't ek kussende beskerming jouwe binnen it joint.

De tibia en femur binne bedekt mei skok-absorberend hyalynekarten oan 'e binnenkant fan' e knibbelgewricht.

-De disc-foarmige laterale en mediale menisci jouwe ekstra skok-opname en ferspriede ek krêften oer de knibbel troch de joint.

-De anterior krúsjele ligament (ACL) en posterior krúsjele ligament (pcl) stabilisearje anterior-posterior en flexion-útwreidingsbewegingen.

-De Medial Collateral Ligament en laterale ûnderpânstoffen stabilisearje de knibbel yn har respektive fleantugen.

-Oare struktueren dy't de knibbel stabilisearje omfetsje de iliotibiale bondel en diel fan 'e posterior laterale hoarn.

04. Bursae en cystyske struktueren

Ferskate cystyske struktueren wurde faak fûn om 'e knibbel, ynklusyf tendon sheath cysten en Synoviale Bursae. Tendon-sjitfysten binne goedaardige abnormaliteiten dy't mei tichte fibrous-bindweefsel binne en mei slym befetsje.

De POPLITEAL CYST (IE, bakkers Cyste) is de meast foarkommende synovale cyste yn it lichem. It ûntstiet út 'e Bursa tusken de mediale haad fan' e Gastrocnemius spier en de semimembranosus tendon. Popliteale cysten binne normaal asymptomatysk, mar wurde faak assosjeare mei intra-artikulêre steuringen fan 'e knibbel.

D'r binne fjouwer mienskiplike skurne yn 'e foarkant fan' e knibbel. De Suprapatellar Bursa is proximaal nei de knibbelkapsel en leit tusken de rectus- en femoris en de femur en de femur, en it ferkear mei de knibbelgewear yn 'e measte folwoeksenen. De PreataTellar Bursa leit gewoan anterior oan 'e patella. De oerflakkige Infrapatellar Bursa leit oerflakkich nei it distale diel fan 'e patellêr tendon en de tibiale tuberositeit skles djip tusken it distale diel fan' e patellêr tendon en de anterior tibiale tuberositeit. De oerflakkige Bursa kin opblaasd wurde troch overuse of trauma, lykas langere knibbel, wylst bûtenste-útwreidingsstruktueren kinne liede ta swelling fan 'e djippe ynfrapatuer Bursa, lykas werhelle springen of rinnen.

It medialaspekt fan 'e knibbel wurdt dominearre troch de goosecefoot Bursa, de Semimembranosus Bursa, en de Suprapatellar Bursa. De gooseFuot Bursa leit tusken de tibiale stop fan it laterale tibiaal ûnderpân ligament en de distale fúzje-tendons fan 'e suture, tinne femorale en semitendino's spieren. De Semimembranosus Bursa is tusken de Semimembranosus Tendon en de Mediale Tibial, en de Suprapatellêr Bursa is de grutste skande en leit boppe de patella en op it djippe oerflak fan 'e kwadreizen spieren.

05 Joint berik fan beweging

Om aktive knibbelfleksje te beoardieljen, nimt de pasjint de benamde opname en maksimaal de knibbel, sadat de heak sa ticht by de gluteale grove is oan 'e gluteale grove; De normale hoeke fan flexion is sawat 130 °.

Om knibbelútwreiding te beoardieljen, nimt de pasjint in sittende posysje oan en maksimalisearje knibbelútwreiding. Utwreiding fan 'e knibbel boppe de rjochte skonk as neutrale posysje (0 °) is normaal foar guon pasjinten, mar wurdt neamd hyperextens. Osextension fan net mear as 3 ° -5 ° is in normale presintaasje. Hyperextension boppe dit berik hjit knie retroflexion en is in abnormale presintaasje.

De homas-test tests de fleksibiliteit fan 'e quadriceps en hip flexors.

As in heupflex-kontraktuer oanwêzich is, sil de dij fan 'e draper fan' e drapende legere extremiteit nei it plafond wurde, ynstee fan spoel of nei ûnderen te spoelen as nei ûnderen.

De hoeke fan 'e hingjende dij oan' e eksamentafel wjerspegelt de graad fan HIP Fleksion-kontraktuer.

As tightifiks tightness oanwêzich is, sil it legere skonk fan 'e drape fan' e eksamentafel fan 'e eksamenshabel ôfwitte. De hoeke foarme troch it drapende legere skonk mei de Ground Plumb Line wjerspegelt de graad fan Subadrics Spanning.

06. Beoardielje fan mienskiplike stabiliteit

Posterior Drawn-test - de posterior lade-test wurdt útfierd mei de pasjint yn 'e rêch yn' e rêch, de troffen heup brekt nei 45 °, de knibbel flekt nei 90 °, en de foet yn neutraal. De examiner grypt de proximale tibia fan 'e pasjint mei sawol hannen yn in sirkulêre grip by it pleatsen fan' e tomme fan beide hannen op 'e tibiale tuberositeit. In efterút krêft wurdt dan tapast op it proximale tibia. In posterior ferdringing fan 'e tibia fan mear dan 0,5-1 cm en in posterior ferdringing grutter dan dat fan' e sûne kant tsjut op in partij of folsleine trienskip fan 'e posterior krusigjende ligament fan' e knibbel.

Quadriceps Active Contraks-test - stabiliseart de foet fan 'e pasjint (meast op' e maat dy't de maat fan 'e exposysje hat om te kiezen oan teminsten 2mm yn in posterior yn in posterior krúsjale ligament tekoart te meitsjen.

Tibiale eksterne rotaasje - de test fan 'e tibiale eksterne rotaasje wurdt brûkt om posterieur laterale hoeke blessueres te detektearjen en de oanwêzigens fan' e oanwêzige krúsjele blike libbensferbûnen. De Tibia is passyf ekstern draaid op 30 ° en 90 ° Knee Fleksje. De test is posityf as de troffen side ekstern wurdt mear as 10 ° -15 ° mear draaid as de sûne kant. Posityf om 30 ° fan knibbelflexing en negatyf suggerearje op 90 ° Sjochtset in ienfâldige PLC-blessuere, en positive oan beide 30 ° en 90 ° fan Flexion suggerearret oan sawol it posterior krym-ligament en it posterolateraal kompleks.

07. Periartikulêre ligamen

Joint Capsule Ligameninten

patellar ligament, mediaal patellêr ligament, laterale patellêre ligament

Intrakaparêre ligamen

anterior krúst ligament, posterior krúsjele ligament

Extracapsulêre ligamen

Medial Collateral Ligament, Lateraal Collateral Ligament, Poplitale Obrike Ligament, Fibular Collateral Ligament Ligament Ligament Ligament Ligament Ligamint

08. Internation of the joint

Neurovaskulêre struktuer

In neurovaskulêre bondel befettet de popliteale artery, popliteale ader, en tibiale nerv (in fuortsetting fan 'e sciatyske nerv) reizen gewoan posterior nei de knibbelgewoan.

De mienskiplike peroneale nerv is de laterale tûke fan 'e sciatyske nerv.

09. Assjoende spieren

Anterior lateraal

Quadriceps bestiet út rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, en intermedius femoris.

Posterior kant

Hamstrings

omfettet biceps femoris, semitendino's en semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis anterior.

Spieren dy't de stabiliteit fan 'e knibbel fan' e knibbel behâlde, ynklusyf de kwadreizen spieren, hamstrings, hamstrings, tinne femorale spieren, biceps femoris, semitendinosus, en semimembranosus.

10. Fysyk ûndersyk

1 fisueel eksamen

Observearje de mobiliteit en symmetry fan 'e knibbel-gewrichten oan' e troffen kant en de tsjinoerstelde kant, en omtinken oan oft d'r de lokalisearde swellen is, abnormale hûdkleur, en abnormale gong, ensfh. 3.

2. Palpaasje

Kontrolearje de pine en swellende side, djipte, omfang en natuer, mei de troffen kant fan 'e pasjint yn in ûntspannen posysje safolle mooglik.

3 Mobibilisaasje

Kontrolearje de mobiliteit fan 'e knibbelgewricht troch aktive en passive aktiviteiten fan' e pasjint.

4. Meting

Meet de lingte fan elk segment fan 'e ledemaat, lykas de totale lingte, omtrek fan' e ledemaat, berik fan 'e gewicht fan' e gewrichten, spierkrêft, ferlies fan sensaasje-gebiet, ensfh., En meitsje records en markearrings.

5 SPESIALE EKSAMEN

 - Floating Patella Test: Observearje oft d'r effusyf is yn 'e knibbelgewricht fan' e pasjint.

It eksamigearje fan it proses

Nei it drukjen fan 'e Suprapatellêr Bursa om de floeistof te sammeljen, as d'r floeistof yn' e knibbel is yndrukt, en as de druk wurdt útbrocht, sil de patella as driuwende sensaasje hawwe fanwege de buoyant krêft

- Test: om te sjen oft der skea is oan it krúsjale ligament.

Anterior lade test: de pasjint leit plat op it bêd, knibbel fleksje 90 °, fuotten plat op it bêd, bliuw ûntspannen. Eksaminator tsjin 'e fuotten fan' e pasjint om it fêst te meitsjen, hannen dy't it keuzesoint fan 'e keuze fan 5mm is, lykas de iennige krûpt fan 5m: de Lachman-tekenetest fan' e knibbel fan 'e knibbel is fan' e knibbelfleksysje 30 °).

Posterior lade test: de pasjint leit op 'e rêch, bûgget de knibbel op 90 °, set de tút op' e wizigje, set it proefskrift, dat it posterior-krusigjende ligament foar in part of folslein wurdt ynsletten.

- Grinding Test: Om te ferdúdlikjen oft der skea is oan 'e meniskus fan' e knibbel.

Knee joint Grinding Test: In fysike eksamenmetoade brûkt om te kontrolearjen om te kontrolearjen op Laterale Collateral Ligament en Meniskusblessueres fan 'e knibbel-joint.

De pasjint is yn benwersposysje mei de troffen knibbel dat op 90 ° flext.

1. Rotasjonale opheffingstest

De examiner drukt de keal op 'e dij fan' e pasjint en hâldt de hichte mei beide hannen om it keal op te heffen lâns de longitudinale Axis fan 'e keal, wylst jo ynterne en eksterne rotearjende bewegingen dogge; As pine oan beide kanten fan 'e knibbel foarkomt, wurdt it fertocht om laterale ûnderpân te wêzen fan ligamentlession.

2. Rotêre kompresje test

De examiner hâldt de foet fan 'e troffen ledemaat mei beide hannen, sadat de troffen knibbel yn 90 ° is flext, en it keal is yn in oprjochte posysje mei de foet omheech. Druk dan de knibbel fan 'e knibbel nei ûnderen en draait de keal nei binnen en nei bûten ynen nei bûten. As d'r pine is op 'e innerlike en bûtenkant fan' e knibbel fan 'e knibbel oanjout, jout oan dat de binnen- en bûtennimmen skansearre is.

As de knibbel is yn ekstreme fleksje, dan is Posterior Horn Meniscus wurdt fertocht; As it op 90 ° is, wurdt Intermediate Rupture fertocht; As pine foarkomt by it benaderjen fan 'e rjochte posysje, wurdt rupture fan anterior hoarn wurdt fertocht.

- Laterale stresstest: om de pasjint te observearjen foar skea oan it laterale ûnderpân ligament.

De laterale knibbelstress test is in fysyk ûndersyk dy't brûkt wurdt om de laterale ûnderpânslibbens fan 'e knibbel te kontrolearjen.

Posysje: de pasjint leit rêch oan it eksamenbêd, en de troffen ledemaat wurdt sêft ûntfierd, sadat de troffen leger bûten it bêd wurdt pleatst.

Mienskiplike posysje: de knibbel wurdt pleatst yn 'e folslein útwreide posysje en de fleanste posysje.

Force-applikaasje: yn 'e boppesteande twa knibbelposysjes hâldt de eksaminator de legere skonk fan' e pasjint mei sawol de hannen en tapasse dat de mediale en laterich en valgus-tests wurde útfierd en mei de sûne kant.

As pine yn 'e knibbelkomt tidens it stressoanfraachproses, of as de wrâld fan it fersinnings- en is út it normale berik út it normale berik, it suggereart dat d'r in sprakken of rupt is fan it laterale ûnderpân fan it laterale ûnderpakke ligament. As de eksterne rotaasje-stress posityf is, jouwt it oan dat de mediale rjochte unstabyl is, en d'r kinne lesips wêze fan it medial-ûnderpân, mediale menisk en mienskiplike kapsel; As de yntertressen fan 'e ynterne rotaasje posityf is, jouwt it oan dat de laterale rjochte rjochting ynstabyl is, en d'r kin blessueres wêze foar it laterale menisk of artikulêr oerflakkraak.

11 Knoei imaging

1. X-ray-eksamen

brûkt om te kontrolearjen op fraktueren en degenerative osteoarthropaty. Gewichtslager (Standing) Posysje Knoei Joint Front en Side Besjoch Film kin de bonke observearje, knibbelgewoane gap ensafuorthinne.

2 Computed Tomografy (CT)

CT-scans kinne helpe by it diagnostisearre bontroblemen en subtile fraktueren. In spesjaal type CT-scan kin útsûnderlik útsprutsen, sels as it joint net opblaasd is.

3 ultrasound

Brûkt lûdwellen om realtime ôfbyldings te produsearjen fan 'e sêfte tissue-struktueren yn en om' e knibbel. Ultrasound kin patualyske feroaringen visualisearje lykas Bony Mastoïden by de Joint Margins, Kartilie, Synovitis, Joint effusionª, Popliteal Fossa Swelling, en Meniscal bulging, en meniskal bulging, en meniskal bulgen,

4. Magnetyske resonânsje imaging (MRI)

Dizze test helpt sêfte weefsel te diagnostisearjen, lykas ligamen, tendons, kraakbeen en spieren.

Laboratoariumtests: As de dokter feroveret ynfeksje as ûntstekking, bloedtests en soms Arthrocentesis °, in proseduere dy't in lytse hoemannichte floeistof ferwideret fan 'e knibbel fan' e knibbel fan 'e knibbel foar laboratoaryske analyse, kin nedich wêze.

12 mienskiplike oarsaken fan mienskiplike pine

1. Sjutchy-relatearre

Ligament blessueres lykas anterior en posterior krúsjele ligament- en laterale ûnderpân ligament stammen en triennen; meniskus blessueres; patellêr tendonitis en triennen; bonkenfrakturen ensafuorthinne.

2. Arthritis-relatearre

Osteoarthritis feroarsake troch wear en triennen fan mienskiplike kraakbeen; Rheumatoide artritis wurdt feroarsake troch it ymmúnsysteem oanfallen fan 'e gewrichten; Gout wurdt feroarsake troch de foarming fan kristallen út hege urysk soere dy't de gewrichten beynfloedet.

3 Oare oarsaken

Synovitis wêrtroch jo pine pine en swelling feroarsaakje; Patellarproblemen lykas dislokaasje en kraakbeenwear; tumors dy't it joint ynfiere; Edema feroarsake troch ûntstekking, ensfh .; langere minne postuer; Iliotibial fascia syndroom feroarsake troch repetitive friksje dy't liedt ta pine oan 'e bûtenkant fan' e knibbel.

13. FOLLE ELKE BEHANDEN METHODEN

1.Konselervative behanneling

-Rêst en remmen

-Kold en hjitte komprimeart

-Drugtherapy

-Fysysk terapy

-Exercise terapy

-Gebrûk fan assiseyfapparaten

2..surgery

-Artroskopyske sjirurgy

-Arthroplasty

3. Andere behannelingen

-Traditionaal Sineesk medisyn (TCM)

-Wurk terapy