Comhpháirt glúine

01. Comhdhéanamh struchtúr na gcnámh

An Is éard atá i gcomhpháirt na glúine ná 4 chnámh: an Femur, Tibia, Patella agus Fibula.

Tá 3 urrann ann: an t -urrann tibiofemoral medial, an t -urrann tibiofemoral cliathánach, agus an t -urrann paitinnéiteach, agus tá cuas sioncónach ag na 3 urrann.

Struchtúr 02.joint

Cineál: Comhpháirt Iompair

Tá 3 joints ag na glúine: an comhpháirt tibiofemoral medial, an chomhpháirt tibiofemoral cliathánach agus an chomhpháirt patellofemoral.

Nascann an chomhpháirt tibiofemoral an femur distal leis an tibia, agus na tapers femur distal chun an condyle meánach meánach agus an condyle bainín cliathánach a chruthú. Tá an tibia measartha cothrom, ach tugann an meniscus claonta i ndlúth -theagmháil leis na condyles bainiúla atá ag dul i léig.

Tá na condyles baineannaigh scartha ag an fossa intercondylar, ar a dtugtar an groove bain nó an talus femoral freisin.

Is cnámh síl é an paitinn atá leabaithe laistigh de thendon na matáin quadriceps agus is comhpháirteach é leis an groove trochanteric.

Feidhmíonn sé le gnóthachan meicniúil na matán quadriceps a fheabhsú. Tá ceann an fibula suite laistigh de chapsúl na glúine ach ní hiondúil go bhfeidhmíonn sé mar dhromchla altach meáchain. Is iad na condyles baineannaigh agus an ardchlár tibial an chomhlíne.

03. Cobhsaíocht Chomhpháirteach

Coinnítear cobhsaíocht na comhpháirte glúine le fíocháin bhoga éagsúla a sholáthraíonn cosaint mhaolaithe laistigh den chomhpháirt.

Tá an tibia agus an baineannaigh clúdaithe le cartilage hyaline ionsúite turraing ar an taobh istigh den chomhpháirt glúine.

-Soláthraíonn na meiniscí cliathánach agus medial diosca ionsú turraing breise agus scaipeann siad fórsaí ar na glúine ar fud an chomhpháirt.

-Tá an ligament cruciate (ACL) agus an ligament cruciate (PCL) ar an taobh thiar de ghluaiseachtaí an-posterior agus síneadh flexion a chobhsú.

-Tá an ligament comhthaobhachta meánach agus ligament comhthaobhachta cliathánach na glúine ina bplánaí faoi seach a chobhsú.

-I measc na struchtúr eile a chobhsaíonn na glúine tá an cuach iliotibial agus cuid den adharc cliathánach deiridh.

04. Bursae agus Struchtúir Chisteach

Is iondúil go bhfaightear roinnt struchtúr cisteach timpeall na glúine, lena n -áirítear cysts truaill tendon agus spásanna synovial. Is éard atá i gceist le cysts truaill tendon ná abnormalities neamhurchóideacha atá líonta le fíochán nasctha snáithíneach dlúth agus a bhfuil mucus iontu.

Is é an lamhnán popliteal (ie, lamhnán Baker) an lamhnán is coitianta sa chorp. Eascraíonn sé as an mbursa idir ceann medial na matán gastrocnemius agus an tendon semimembranosus. Is iondúil go mbíonn cysts popliteal asymptómach ach is minic a bhaineann siad le neamhoird in-articular na glúine.

Tá ceithre sporsae coitianta os comhair na glúine. Tá an suprapatellar bursa gar do chapsúl na glúine agus luíonn sé idir an tendon rectus femoris agus an baininsc, agus a thrácht leis an gcomhpháirt glúine i bhformhór na ndaoine fásta. Tá an bursa réamhtheachtaithe díreach taobh amuigh leis an patella. Tá an t -infrapatellar superficial suite go sármhaith don chuid distal den tendon paitinne agus an t -atmaisféar tibial, cé go luíonn an t -infridhearg domhain go domhain idir an chuid dhistal den tendon paitinní agus an t -eitleán tibial tosaigh. Is féidir leis an mbursa sármhaith a bheith inflamed le ró-úsáid nó le tráma, mar shampla glúine fhada, agus is féidir le ró-úsáid na struchtúr síneadh glúine an t-atmaisféar domhain infrapatellar a bheith mar thoradh air, mar shampla léimneach nó rith arís agus arís eile.

Is é an Bursa Goosefoot, an semimembranosus bursa, agus an suprapatellar bursa an ghné mheánach den ghlúin. Tá an bursa goosefoot suite idir stad tibial an ligament comhthaobhachta tibial cliathánach agus na dtairiscintí comhleá distal na matáin uaim, tanaí agus semitendinosus. Is é an semimembranosus bursa idir an tendon semimembranosus agus an condyle tibial medial, agus is é an suprapatellar bursa an bursa is mó sa chomhpháirt glúine agus tá sé suite os cionn an paitinn agus ar dhromchla domhain na matáin quadriceps.

05 Comhréimse gluaisne

Chun measúnú a dhéanamh ar an bhfleascán gníomhach glúine, an nglacann an t -othar leis an suíomh seans maith agus go bhfuil na glúine ag solúbtha go huile is go hiomlán ionas go mbeidh an tsáil chomh gar don groove gluteal agus is féidir; Is é an gnáth -uillinn solúbthachta ná thart ar 130 °.

Chun measúnú a dhéanamh ar shíneadh na glúine an bhfuil an t -othar ag glacadh le suíomh suí agus an síneadh glúine a uasmhéadú. Tá síneadh na glúine thar an gcos díreach nó an suíomh neodrach (0 °) gnáth do roinnt othar ach tugtar hyperextension air. Is gnáth-chur i láthair é ró-thréimhse níos mó ná 3 ° -5 °. Tugtar iarfheistiú glúine ar Hyperextension thar an raon seo agus is cur i láthair neamhghnách é.

Déanann an HOMAS tástáil ar sholúbthacht na quadriceps agus na bhfleascóirí cromáin.

Má tá conraitheoireacht fleiscín cromáin i láthair, beidh ceathar an draping níos ísle ag uillinn i dtreo na huasteorann seachas ag sruthlú nó ag dul síos leis an tábla scrúdaithe.

Léiríonn uillinn na ceathar crochta leis an tábla scrúdaithe an méid conarthach flexion cromáin.

Má tá déine quadriceps i láthair, beidh cos íochtarach an drape ag uillinn ón tábla scrúdaithe. Léiríonn an uillinn a chruthaíonn an cos íochtarach leis an líne plumb talún an teannas quadriceps.

06. Measúnú ar Chobhsaíocht Chomhpháirteach

Tástáil Tarraingteoir Bósta - Déantar an tástáil tarraiceán ar an taobh thiar leis an othar sa suíomh supine, an cromáin a bhfuil tionchar air go 45 °, tá an ghlúin ag solúbtha go 90 °, agus an chos i neodrach. Tuigeann an scrúdaitheoir tibia proximal an othair leis an dá lámh i ngreim chiorclach agus ag an am céanna cuireann sé ordóg an dá lámh ar an tuberosity tibial. Cuirtear fórsa siar i bhfeidhm ansin ar an tibia proximal. Léiríonn díláithriú taobh thiar den tibia de níos mó ná 0.5-1 cm agus díláithriú taobh thiar níos mó ná an taobh sláintiúil cuimilt pháirteach nó iomlán ar an ligament cruciate taobh thiar de na glúine.

Quadriceps Tástáil Chrapadh Gníomhach - Cobhsaíonn sé cos an othair (ina shuí de ghnáth ar an gcos) agus déanann an t -othar iarracht an chos a shleamhnú ar an tábla scrúdaithe (i gcoinne fhriotaíocht lámh an scrúdaitheora), is é an t -ainliú seo a chruthaíonn an matán quadriceps go conradh, rud a fhágann go n -aistreofar an t -aistriú taobh istigh den tibia ag 2m i gcriosacht lic.

Tástáil uainíochta seachtrach tibial - Úsáidtear an tástáil uainíochta seachtrach tibial chun gortuithe cúinne cliathánach a bhrath agus chun gortuithe ligament cruciate a bheith i láthair. Tá an tibia rothlaithe go seachtrach ag 30 ° agus 90 ° de fleisceadh glúine. Tá an tástáil dearfach má tá an taobh a bhfuil tionchar air a rothlú go seachtrach níos mó ná 10 ° -15 ° níos mó ná an taobh sláintiúil. Tugann dearfach ag 30 ° de flexion glúine agus diúltach ag 90 ° le fios go bhfuil gortú simplí PLC ann, agus tugann dearfach ag 30 ° agus 90 ° de flexion le fios go bhfuil gortú ann don ligament cruciate agus don choimpléasc iargúlta.

07. ligaments periarticular

Comh -ligaments capsule comhpháirteach

ligament patellar, ligament patellar meánach, ligament patellar cliathánach

Ligaments intracapsular

ligament cruciate ar anterior, ligament cruciate iar -thoir

Ligaments extracapsular

ligament comhthaobhachta meánach, ligament comhthaobhachta cliathánach, ligament oblique popliteal, ligament comhthaobhachta snáithíneach

08.

Struchtúr neurovascular

Taistealaíonn cuach neurovascular ina bhfuil an artaire popliteal, an fhéith popliteal, agus an néaróg tibial (leanúint ar aghaidh leis an néaróg sciatach) díreach taobh thiar de chomhpháirt na glúine.

Is é an néaróg choiteann peroneal an brainse cliathánach den néaróg sciatach.

09.

Cliathánach taobh amuigh

Is éard atá i quadriceps ná rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, agus intermedius femoris.

Taobh an Iardheis

Hamstrings

San áireamh tá biceps femoris, semitendinosus agus semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis anterior.

Matáin a choinníonn cobhsaíocht na comhpháirte glúine, lena n -áirítear na quadriceps, na matáin uaim, na hamstrings, na matáin tanaí ban, biceps femoris, semitendinosus, agus semimembranosus.

10. Scrúdú Fisiciúil

1. Scrúdú amhairc

Breathnaigh ar shoghluaisteacht agus ar shiméadracht na n -alt glúine ar an taobh lena mbaineann agus ar an taobh eile den othar, agus tabhair aird ar cibé an bhfuil at logánta, dath craicinn neamhghnácha, agus gait neamhghnácha, etc.

2.

Seiceáil an suíomh pian agus at, doimhneacht, scóip agus nádúr, le taobh an othair i suíomh suaimhneach a oiread agus is féidir.

3. Slógadh

Seiceáil soghluaisteacht na comhpháirte glúine trí ghníomhaíochtaí gníomhacha agus éighníomhacha an othair.

4. Tomhas

Tomhais fad gach deighleog den ghéag chomh maith le fad iomlán, imlíne an ghéag, raon gluaisne na n -alt, neart na matán, an limistéar braite, etc., agus déan taifid agus marcálacha.

5 Scrúdú Speisialta

 - Tástáil Patella ar snámh: Breathnaigh an bhfuil eisilteach i gcomhpháirt glúine an othair.

An próiseas a scrúdú

Tar éis dó an suprapatellar a fháscadh chun ligean don sreabhán carnadh, má tá sreabhán sa chomhpháirt glúine, tá an patella brúite go réidh leis an innéacs, agus nuair a scaoilfear an brú, beidh an paitinn ag snámh aníos faoi fhórsa buacach an fhórsa, agus nuair a scaoiltear an brú, beidh an patella ag sraonadh nó ag snámh ag an bhfórsa mar gheall ar an mbrú, go mbeidh an t -uafás ag an bhfórsa mar gheall ar an bhfórsa mar gheall ar an mbrú, mar gheall ar an mbrú a bheidh ag an bhfórsa mar gheall ar an mbrú, chun an t -uafás a shliocht nó a shnámhú nó a shnámhú nó a shnámhú nó a shnámhú nó a shnámhú nó a shnámhú nó a shnámhú nó a shnámh nó le floating an fórsa.

- Tástáil Drawer: Chun a fháil amach an bhfuil damáiste ann don ligament cruciate.

Tástáil tarraiceán taobh amuigh: Tá an t -othar cothrom ar an leaba, flexion glúine 90 °, cosa cothrom ar an leaba, coinnigh suaimhneach. Scrúdaitheoir i gcoinne chosa an othair chun é a dhéanamh socraithe, tá na lámha ag coinneáil deireadh tibial na comhpháirte glúine, tarraing an lao chun tosaigh, mar shampla díláithriú anterior tibia ná an taobh sláintiúil de 5mm, tugann dearfach le fios go bhfuil gortú ligament anterior ar an gcruach (tabhair faoi deara: Is é an tástáil Lachman an tástáil ar an bhfleascán glúine 30 °).

Tástáil Tarraingteoir Iarmhar: Tá an t -othar suite ar a dhroim, cuireann sé na glúine ag 90 °, cuireann sé an dá lámh ar chúl na glúine, cuireann sé an t -ordóg ar an taobh fairsinge, brúnn agus tarraingíonn sé deireadh proximal an lao ar ais arís agus arís eile, agus bogann an tibia siar ar an mbainéad mar go bhfuil an ligament a bhíonn ag an am céanna.

- Tástáil mheilt: Chun a shoiléiriú an bhfuil aon damáiste ann do mheiniscis na glúine.

Tástáil mheilt chomhpháirtí glúine: Modh scrúdaithe fisiciúil a úsáidtear chun seiceáil a dhéanamh ar ligament comhthaobhachta cliathánach agus gortuithe meiniscus de chomhpháirt na glúine.

Tá an t -othar i riocht seans maith leis na glúine atá buailte ag 90 °.

1. Tástáil ardaithe rothlach

Brúnn an scrúdaitheoir an lao ar thigh an othair agus coinníonn sé an tsáil leis an dá lámh chun an lao a ardú ar ais fadaimseartha an lao, agus gluaiseachtaí rothlacha inmheánacha agus seachtracha á ndéanamh acu; Má tharlaíonn pian ar an dá thaobh den ghlúin, meastar gur gortú ligament comhthaobhachta cliathánach é.

2. Tástáil Comhbhrú Rothlach

Coinníonn an scrúdaitheoir bun an ghéag atá buailte leis an dá lámh, ionas go mbeidh na glúine a bhfuil tionchar orthu ag solúbthacht ag 90 ° agus go bhfuil an lao i suíomh díreach leis an gcos aníos. Ansin brúigh an chomhpháirt glúine síos agus rothlaigh an lao isteach agus amach ag an am céanna. Má tá pian ar an taobh istigh agus taobh amuigh de chomhpháirt na glúine, léiríonn sé go ndéantar damáiste don mheiniscis istigh agus seachtrach.

Má tá na glúine i bhfleasc mór, tá amhras faoi réabadh adharc an adharc; Má tá sé ag 90 °, tá amhras faoi réabadh idirmheánach; Má tharlaíonn pian nuair a bhíonn tú ag druidim leis an suíomh díreach, meastar go bhfuil réabadh adharc ar an taobh amuigh.

- Tástáil struis cliathánach: Chun an t -othar a bhreathnú chun damáiste a dhéanamh don ligament comhthaobhachta cliathánach.

Scrúdú fisiciúil is ea an tástáil struis ghlúine cliathánach a úsáidtear chun ligaments comhthaobhachta cliathánach na glúine a sheiceáil.

Seasamh: Tá an t -othar supine ar an leaba scrúdaithe, agus déantar an géag a bhfuil tionchar air a fhuadach go réidh ionas go gcuirtear an chos íochtarach a bhfuil tionchar air taobh amuigh den leaba.

Comhshuíomh: Cuirtear na glúine sa suíomh go hiomlán sínte agus an suíomh 30 ° solúbtha.

Fórsa Fórsa: Sa dá shuíomh glúine thuas, coinníonn an scrúdaitheoir cos íochtarach an othair leis an dá lámh agus cuireann sé strus i bhfeidhm ar na taobhanna meánacha agus cliathánacha faoi seach, ionas go ndéantar an chomhpháirt glúine a fhuadach nó a thabhairt isteach go héighníomhach, ie, déantar na tástálacha Valgus agus Valgus agus déantar iad a chur i gcomparáid leis an taobh sláintiúil.

Má tharlaíonn pian i gcomhpháirt na glúine le linn an phróisis iarratais struis, nó má fhaightear amach go bhfuil an inbhéartú agus an uillinn eversion as an ngnáthréimse agus go bhfuil ceint popping ann, molann sé go bhfuil sprain nó réabadh den ligament comhthaobhachta cliathánach. Nuair a bhíonn an tástáil struis uainíochta seachtrach dearfach, léiríonn sé go bhfuil an treo díreach meánach éagobhsaí, agus go bhféadfadh loit a bheith ann maidir leis an ligament comhthaobhachta meánach, meiniscus meánach agus capsúl comhpháirteach; Nuair a bhíonn an tástáil struis uainíochta inmheánach dearfach, léiríonn sé go bhfuil an treo díreach cliathánach éagobhsaí, agus go bhféadfadh gortuithe a bheith ann don mheiniscis cliathánach nó don chartilage dromchla altach.

11. Íomháú glúine

Scrúdú X-ghathaithe

Úsáidtear é chun seiceáil a dhéanamh ar bhristeacha agus ar osteoarthropathy meathlúcháin. Seasamh meáchain (seasamh) Is féidir le scannán comhpháirteach agus taobh-amharc na glúine breathnú ar an gcnámh, an bhearna chomhpháirteach glúine agus mar sin de.

Tomagrafaíocht ríofa (CT)

Is féidir le scans CT cabhrú le fadhbanna cnámh agus bristeacha caolchúiseacha a dhiagnóisiú. Is féidir le cineál speisialta scanadh CT gout a aithint go cruinn, fiú mura bhfuil an chomhpháirt inflamed.

3. Ultrafhuaime

Úsáidtear tonnta fuaime chun íomhánna fíor-ama de na struchtúir fíochán bog a tháirgeadh sna glúine agus timpeall air. Is féidir le ultrafhuaime athruithe paiteolaíocha a shamhlú, mar shampla mastoids bony ag na comhchoiteanna, díghiniúint cartilage, synovitis, comh -eisiltigh, swelling fossa popliteal, agus bulging menisis.

4. Íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI)

Cuidíonn an tástáil seo le gortuithe fíochán bog a dhiagnóisiú, amhail ligaments, tendons, cartilage agus matáin.

Tástálacha Saotharlainne: Má tá amhras ar an dochtúir ionfhabhtú nó athlasadh, tástálacha fola agus uaireanta airthrocentesis °, d'fhéadfadh go mbeadh gá le nós imeachta a chuireann méid beag sreabhach as an gcomhpháirt glúine le haghaidh anailíse saotharlainne.

12. Cúiseanna coitianta le pian comhpháirteach

1. a bhaineann le gortú

gortuithe ligament mar ligament cruciate taobh amuigh agus taobh thiar agus tréithchineálacha agus deora ligament comhthaobhachta cliathánach; gortuithe meniscus; tendonitis agus deora patellar; Bristeacha cnámh agus mar sin de.

2. Airtríteas a bhaineann le

osteoarthritis de bharr caitheamh agus cuimilt cartilage comhpháirteach; Is é an córas imdhíonachta is cúis le airtríteas réamatóideach a dhéanann ionsaí ar na hailt; Is é is cúis le gout ná criostail a fhoirmiú ó aigéad ard uric a théann i bhfeidhm ar na hailt.

3. Cúiseanna eile

Synovitis is cúis le pian comhpháirteach agus at; Fadhbanna paitinní amhail caitheamh agus caitheamh cartilage; tumors ag ionradh ar an gcomhpháirt; éidéime de bharr athlasadh, etc.; posture bocht fada; Siondróm fascia iliotibial de bharr cuimilte athchleachtach as a dtiocfaidh pian ar an taobh amuigh den ghlúin.

13. Modhanna cóireála a úsáidtear go coitianta

Cóireáil 1.Comhdhéanta

-Rest agus coscánaithe

-Cold agus te comhbhrúite

-Teiripe Drugaí

Teiripe fhisiciúil

-Teiripe a chur i bhfeidhm

-Úsáid feistí cúnta

2.surgery

Máinliacht -arthroscopic

-Roplasty

3. Cóireálacha eile

-Táchta na Síne Síneach (TCM)

Teiripe insteallta